滑膜肉瘤
滑膜肉瘤症状
滑膜肉瘤症状
一、滑膜肉瘤的症状二、滑膜肉瘤的治疗三、滑膜肉瘤的诊断
滑膜肉瘤的症状1、滑膜肉瘤的症状
滑膜肉瘤为关节附近的无痛肿块,患者可出现关节周围肿胀或肿块,肿块可沿软组织伸展至整个前臂。
在肿块皮肤表面可有静脉怒张。
肿块质地为中等,也可偏硬或偏软。
出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛,后期呈剧烈疼痛,夜间疼痛显着。
有些患者局部肢体活动受限。
病变在四肢关节附近,以膝关节最常见,腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手指、足部等部位亦多见,也可发生于肌腱和筋膜上。
2、什么是滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。
以四肢的大关节为好发部位,也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
主要临床症状为局部肿胀、肿块、疼痛,活动受限为主。
以手术治疗为主。
3、滑膜肉瘤的发病机制
3.1、大体所见:在手、足小的Ⅰ期病变,其包膜完整,易于分离,此瘤虽然起始于滑膜,但并不像腱鞘囊肿一样,不与关节腔或腱鞘相通。
肿瘤切面呈软肉状实体,无囊腔,可分泌出黏液。
在大肢体的深部滑膜肉瘤,恶性级别高,其包膜不完整,周围为水肿的、血管丰富的炎性反应组织所包绕。
在肿物外行钝性剥离,常可撕破包膜。
肿瘤内为软的、白色肉样物质,分泌胶样液,其软度大约可用吸引器吸出。
3.2、组织学形态:组织学上一般分为双相型和单相型,双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当,均匀分布,有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙。
单相型以上皮细胞为主型,。
关节处长肿块，小心滑膜肉瘤
22快乐养生 2019.09⊙重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任、副主任医师 陈 飚关节处长肿块，小心滑膜肉瘤身上关节处莫名长出个肿块，不痛不痒，对此，很多人都不会在意。
但这很可能是恶性肿瘤——滑膜肉瘤，为了早发现早治疗，最好及时到医院确诊排查。
患者可见任何年龄段，发病病因不明确滑膜肉瘤是一种源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。
肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率为十万分之三左右，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%。
虽然滑膜肉瘤发病率较低，但其预后极差，死亡率极高，早期诊断极为困难，且近年来滑膜肉瘤患者越来越多见，读者朋友需引起重视。
滑膜肉瘤在所有年龄都可发生，好发年龄在20~40岁，大多数文献显示发病人群多集中在青壮年，是除横纹肌肉瘤以外最常见发生在儿童和青少年身体的恶性软组织肿瘤。
滑栏目编辑：朱玲萃******************常出现在四肢关节，多数早期为无痛肿块滑膜肉瘤可出现在身体的任何部位，其中四肢的大关节，是最容易出现的部位，比如膝关节，其次是踝、髋及肩关节附近。
同时也可发生于胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
据相关文献报道，又有众多医疗工作者发现滑膜肉瘤出现在肺内、肾脏等脏器内，这在以往比较罕见，但在近些年有明显上升趋势。
口腔颌面部滑膜肉瘤病例同样在近年来稍有上升趋势，可发生于舌根部、腮腺区域或咽旁。
推测该疾病在罕见位置发生的原因，一方面与诊断的标准和方法进一步完善有关，另一方面滑膜肉瘤作为一种恶性肿瘤，其发病率增加也可能与环境、精神、饮食等众多增加癌症发病率的因素相一致。
该病发生的部位不一样，症状表现也就不一样，但大多数的早期滑膜肉瘤表现为无痛性肿块。
滑膜肉瘤如果长在四膜肉瘤患者虽然并无明显的性别差异，但是根据目前现有的病例来看，男性患者发病率略高于女性患者。
多数学者目前相信滑膜肉瘤并非来自滑膜，因为很少发生在关节囊内，很多滑膜肉瘤似与滑膜无关。
从目前的研究发现，滑膜肉瘤的发病原因也并不明确，医学界推测是在生长发育的过程中基因变异导致，与遗传无关。
滑膜肉瘤临床诊疗指南
滑膜肉瘤临床诊疗指南1 【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2 【概述】滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织恶性肿瘤。
来源于关节、滑囊及腱鞘滑膜组织。
3 【临床表现】3.1 多发于青壮年。
3.2 好发于四肢大关节附近或手足小关节的软组织内，以下肢的膝、踝关节附近最多见。
3.3 常先有局部肿块、肿胀，肿瘤为软组织包块，偶可见分叶状；继之出现疼痛、压痛及关节活动受限。
可有区域淋巴结转移或肺转移。
4 【辅助检查】4.1 X线表现为关节附近的软组织肿块，可有邻近骨质侵蚀、受压及骨膜反应。
凡软组织肿瘤的部位较深，与腱膜、筋膜、关芾滑膜的关系密切，又在大关节附近，伴有疼痛时，首先要考虑到滑膜肉瘤。
4.2 在肿瘤组织内，肿瘤细胞腺状排列，且形成间隙，其中充满着肿瘤细胞所分泌的黏液样物质。
比较少见。
4.2病理学检查手足部位肿瘤有包膜，切面呈软肉状实体，可分泌出黏液。
大肢体处肿瘤包膜不完整，周围为水肿的、血管丰富的、炎性反应组织所包绕镜下见手足处肿瘤由两部分构成，一部分为成群滑膜细胞在淡染黏液物质中，另一部分为梭形成纤维细胞；而大肢体处肿瘤为多液的高度恶性的滑膜细胞，有许多丝状分裂。
5 【诊断】5.1 青壮年发病，四肢大关节附近或手足小关节的软组织内出现软组织包块，疼痛、压痛及关节活动受限。
5.2 典型X线、CT、MRI表现。
5.3 病理学检查。
6 【治疗】滑膜肉瘤以手术治疗为主。
按软组织肉瘤的手术治疗原则进行切除，加区域淋巴结清除术。
近年来应用手术配合放射治疗及化疗的综合疗法，收到一定效果。
但该病复发几率很高，最后常要关节置换或截肢。
滑膜肉瘤危害及预防PPT课件
滑膜肉瘤对人 体的危害是什
么
滑膜肉瘤对人体的危害是什么
滑膜肉瘤具有高度的恶性程度，可能会 迅速扩散到周围的组织和器官 滑膜肉瘤对人的生命和健康构成威胁
滑膜肉瘤的预 防措施
滑膜肉瘤的预防措施
定期进行身体检查，如X光和CT 等，以检测任何形式的危险信 号
滑膜肉瘤康复护理措施
定期复查病情，密切关注身体变化 保持良好的情绪，积极乐观对待治疗
滑膜肉瘤康复护理措施
坚持锻炼身体，避免久坐不动 留意自身身体状况，遵照医生 建议进行调整和治疗
谢谢您的观 赏聆听
滑膜肉瘤危害 及预防PPT课
件
目录 什么是滑膜肉瘤 滑膜肉瘤对人体的危害是什么 滑膜肉瘤的预防措施 滑膜肉瘤的治疗方法 如何预防滑膜肉瘤的复发 如何应对滑膜肉瘤的心理问题 滑膜肉瘤患者的饮食原则 滑膜肉瘤康复护理措施
什么是滑膜肉 瘤
什么是滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是一种罕见且具有侵 略性的肿瘤，起源于关节滑膜 ，由恶性滋生的滑膜细胞引起
如何预防滑膜 肉瘤的复发
如何预防滑膜肉瘤的复发
定期检查病情，及时发现可能的征兆 合理安排治疗方案，不间断按时进行治 疗
如何预防滑膜肉瘤的复发
保持良好的生活习惯，适当休 息和锻炼，避免过度劳累
如何应对滑膜 肉瘤的心理问
题
如何应对滑膜肉瘤的心理问题
寻求专业的心理咨询和指导，通过心理 疏导来减轻精神上的负担 多和家人、朋友或者志同道合的人交流 ，诉说内心的压力和不安
保持健康的生活方式，如均衡 的饮食和适当的锻炼，以提高 免疫力
滑膜肉瘤的预防措施
避免接触有害物质和疫区，这些物质和 地区可能导致滑膜肉瘤的发生
滑膜肉瘤诊断标准
滑膜肉瘤诊断标准
滑膜肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生于关节滑膜。
其准确的诊断标准包括：
1. 病史和体格检查：医生会收集病史，询问病情的起源和发展，以及疼痛、肿胀等症状。
体格检查中可能发现关节肿胀、压痛、活动受限等症状。
2. 影像学检查：包括X射线、CT扫描和MRI等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
3. 活检：通过活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查以确定滑膜肉瘤的诊断。
活检可以通过手术切除肿瘤组织或者穿刺活检等方式获取。
4. 免疫组化检查：通过免疫组化染色技术对肿瘤组织样本中的特定蛋白进行检测，例如CD45、CK和Vimentin等，可帮助
确定滑膜肉瘤的诊断。
5. 分子生物学检测：通过检测滑膜肉瘤组织样本中的染色体异常、基因突变等分子标志物，可以帮助进一步确诊。
根据以上的诊断标准和相关检查结果，医生可以综合评估，最终确定滑膜肉瘤的诊断。
由于滑膜肉瘤罕见且复杂，诊断时最好由经验丰富的医生或专科团队来进行。
滑膜肉瘤如何分型
滑膜肉瘤如何分型
一、概述
滑膜肉瘤是恶性程度很高的软组织肉瘤，疾病的治疗预后是比较差的。
滑膜肉瘤起源于具有滑膜分化的间叶细胞。
滑膜肉瘤是常见的软组织肉瘤，排名第四，算是比较高的发病率了，滑膜肉瘤好发年龄在15到40岁之间。
好发于四肢。
生病以后，病人都是心理很难受的，是有可能对生活失去信心的，所以要积极治疗疾病的，在这里讨论一下滑膜肉瘤如何分型？
二、步骤/方法：
1、滑膜肉瘤的分型可分为双相型滑膜肉瘤和单相型滑膜肉瘤两个类型，在生活中最常见的是手部和足部出现的小滑膜肉瘤的双相型滑膜肉瘤。
单向性也叫未分化型滑膜肉瘤，恶性度最好。
2、滑膜肉瘤的治疗以手术切除肿瘤为主要治疗措施，同时辅以放疗以及化疗等治疗，手术治疗的时候争取做到广泛切除，比如有重要的血管受肿瘤侵犯的话，受侵犯的血管则是要随肿瘤一并切除。
3、医生或是护士要注意多观察，让患者每天休息好的，特别是在疾病的病情不稳定的治疗期间，医生和护士一定要做好避免探视的工作的，这样可以减少病人感染的几率的。
对疾病的治疗有帮助的。
三、注意事项：
平时应做好注意预防治疗，让病人保持精神愉快，而且要保证适当的睡眠和良好的休息，在夜间的时候，要避免受冷风的侵袭等等都是对该疾病的治疗有好处的。
滑膜肉瘤,中医可延生存期
滑膜肉瘤，中医可延生存期作者：储真真石可金来源：《中医健康养生》2016年第07期前段时间因为“魏则西事件”，有一种少见疾病被人们所了解。
此次，我们邀请到中医肿瘤方面的专家，主要从该病的中医治疗、预防保健方面作一权威介绍。
“魏则西事件”发生后，引起很大关注。
从医学领域来讲，很多人都想知道究竟什么是“滑膜肉瘤”，到底该如何防治等。
现代医学认为滑膜肉瘤是一种恶性程度很高的软组织肉瘤，起源于具有滑膜分化的间叶细胞。
它好发于15岁～40岁青壮年，常表现为四肢大关节附近的无痛肿块，可出现关节周围肿胀，肿块可沿软组织伸展至整个肢体。
其病程长短不一，多为2年～4年，一般生长缓慢，后期在肿块皮肤表面可有静脉怒张和不同程度的疼痛。
少数患者局部肢体活动受限。
中医则认为是生于体表的肉瘤，是瘀血、痰饮、浊气停留在体表组织的赘生物。
痰、瘀两大因素不可忽视现代医学认为滑膜肉瘤的发生与化学致癌、物理致癌、生物致癌、激素因素、遗传因素、免疫因素等有关。
中医认为本病多由饮食失宜，情志失调，思虑过度或劳逸失调所致。
饮食失宜最先伤脾；情志不畅，则肝气郁结，木郁克土，脾气自虚；脾为生痰之源，脾虚则水液运行失常，日久聚液成痰，痰阻气机，久而成瘀，痰瘀互结于肢体局部。
亦可因肺肾阴亏，以致阴虚火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结，结聚成核。
总之本病多由于浊气、痰饮、瘀血阻滞经络、肌肤发为肉瘤。
中医药延长生存期、提高生活质量滑膜肉瘤在治疗上，西医常采用手术治疗，配合化疗，放疗等方法，可取得一定的疗效。
而中医讲究人的整体调节，注重气血阴阳的平衡，通过辨证论治，运用汤药内服和中药外敷等方法，达到调理体质，增强身体抵抗力，以及软坚散结消癥（指包块）的效果，从而达到控制病情，延长患者生存期和提高生活质量的目的。
行气散结适于早期患者。
气滞可以导致血瘀，使津液凝结聚而为块，常用行气散结法治疗，用药如青皮、陈皮、木香、香附等。
散瘀消肿气滞不散，痰凝不化，以致血瘀阻络，肿瘤难以消散，常用药物如三棱、莪术、穿山甲、丹参等。
软组织肉瘤亚型及亚型定义
软组织肉瘤是一种罕见且多样化的间叶性癌症，起源于间充质组织，即来源于胚胎中胚层的非上皮源性组织。
根据世界卫生组织(WHO)自2020年以来的最新分类，软组织肉瘤包括50多种不同的组织亚型。
以下是一些常见的软组织肉瘤亚型及其定义：
滑膜肉瘤：滑膜肉瘤是一种含有滑膜成分的软组织肉瘤，其特点是在滑膜组织中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
胃肠间质瘤：胃肠间质瘤是一种起源于胃肠道的软组织肉瘤，其特点是在胃肠道中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
恶性周围神经鞘瘤：恶性周围神经鞘瘤是一种起源于周围神经系统的软组织肉瘤，其特点是在周围神经系统中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
多形性脂肪肉瘤：多形性脂肪肉瘤是一种起源于脂肪组织的软组织肉瘤，其特点是在脂肪组织中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
多形性横纹肌肉瘤：多形性横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌肉的软组织肉瘤，其特点是在横纹肌肉中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
未分类的多形性肉瘤：未分类的多形性肉瘤是一种无法明确分类的软组织肉瘤，其特点是在体内的某个部位形成肉瘤样的肿瘤细胞。
以上只是一部分常见的软组织肉瘤亚型，实际上，软组织肉瘤的亚型种类非常多，每种亚型都有其独特的特性和治疗方法。
对于具体的某一种亚型，可能需要专业医生的进一步诊断和治疗。
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MRI表现
肿瘤信号不均匀、瘤内有间隔、 T2WI／ STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似 的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低 信号间隔。瘤周有浸润。增强后“卵石” 样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强 化。
信号分析：
T1W： 高信号区 ——肿瘤内大的出血灶 低信号区——肿瘤的坏死和钙化 等信号——肿瘤实质通常为
在T2W 肿瘤表现为以高信号为主的混杂信 号， 可出现三重信号 等低信号——肿瘤内陈旧性出血含铁血黄 素沉着和钙化 稍高信号——肿瘤的实质部分 明显高信号——肿瘤的大块坏死区和新鲜 出血灶。
T2W 上“分隔” 多个瘤结节间残存的或增生的纤维组织 出 血 囊变区压迫肿瘤实质形成假包膜样组织 也是形成因素之一。
总结：
①邻近关节，尤其下肢大关节； ②肿块内钙化或骨化； ③磁共振T2WI／STIR像瘤内大小近似的 “卵石”状稍高信号结节及“网隔”状低 信号间隔，增强后“卵石”样结节不强化 或轻度强化，而间隔明显强化。
滑膜肉瘤(synovial sarcoma)起源于具 有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞，是 一种较少见的软组织恶性肿瘤，占软组 织恶性肿瘤的5．6％～10％。
病变部位：滑膜肉瘤多邻近关节， 尤其下肢大关节。该组肿瘤约85％ 发生在关节附近的深部软组织，以 髋关节最多见，其次为膝关节、胸 锁关节。
好发年龄：所有年龄都可发生，3050y，男性比女性多见。
影像学表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X线表现： 主要是软组织肿块，局部骨质破坏、钙化 或骨化，其中最重要的是钙化或骨化。钙 化或骨化可位于肿瘤的边缘或中央，呈斑 点状或斑片状，有的形成不连续的骨壳。
CT表现： 类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚 或不清楚。该肿瘤CT上虽无特征性，但显 示骨质破坏、钙化却有着明显的优越性。