滑膜肉瘤
滑膜肉瘤症状
滑膜肉瘤症状
一、滑膜肉瘤的症状二、滑膜肉瘤的治疗三、滑膜肉瘤的诊断
滑膜肉瘤的症状1、滑膜肉瘤的症状
滑膜肉瘤为关节附近的无痛肿块,患者可出现关节周围肿胀或肿块,肿块可沿软组织伸展至整个前臂。
在肿块皮肤表面可有静脉怒张。
肿块质地为中等,也可偏硬或偏软。
出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛,后期呈剧烈疼痛,夜间疼痛显着。
有些患者局部肢体活动受限。
病变在四肢关节附近,以膝关节最常见,腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手指、足部等部位亦多见,也可发生于肌腱和筋膜上。
2、什么是滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。
以四肢的大关节为好发部位,也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
主要临床症状为局部肿胀、肿块、疼痛,活动受限为主。
以手术治疗为主。
3、滑膜肉瘤的发病机制
3.1、大体所见:在手、足小的Ⅰ期病变,其包膜完整,易于分离,此瘤虽然起始于滑膜,但并不像腱鞘囊肿一样,不与关节腔或腱鞘相通。
肿瘤切面呈软肉状实体,无囊腔,可分泌出黏液。
在大肢体的深部滑膜肉瘤,恶性级别高,其包膜不完整,周围为水肿的、血管丰富的炎性反应组织所包绕。
在肿物外行钝性剥离,常可撕破包膜。
肿瘤内为软的、白色肉样物质,分泌胶样液,其软度大约可用吸引器吸出。
3.2、组织学形态:组织学上一般分为双相型和单相型,双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当,均匀分布,有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙。
单相型以上皮细胞为主型,。
关节处长肿块，小心滑膜肉瘤
22快乐养生 2019.09⊙重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任、副主任医师 陈 飚关节处长肿块，小心滑膜肉瘤身上关节处莫名长出个肿块，不痛不痒，对此，很多人都不会在意。
但这很可能是恶性肿瘤——滑膜肉瘤，为了早发现早治疗，最好及时到医院确诊排查。
患者可见任何年龄段，发病病因不明确滑膜肉瘤是一种源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。
肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率为十万分之三左右，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%。
虽然滑膜肉瘤发病率较低，但其预后极差，死亡率极高，早期诊断极为困难，且近年来滑膜肉瘤患者越来越多见，读者朋友需引起重视。
滑膜肉瘤在所有年龄都可发生，好发年龄在20~40岁，大多数文献显示发病人群多集中在青壮年，是除横纹肌肉瘤以外最常见发生在儿童和青少年身体的恶性软组织肿瘤。
滑栏目编辑：朱玲萃******************常出现在四肢关节，多数早期为无痛肿块滑膜肉瘤可出现在身体的任何部位，其中四肢的大关节，是最容易出现的部位，比如膝关节，其次是踝、髋及肩关节附近。
同时也可发生于胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
据相关文献报道，又有众多医疗工作者发现滑膜肉瘤出现在肺内、肾脏等脏器内，这在以往比较罕见，但在近些年有明显上升趋势。
口腔颌面部滑膜肉瘤病例同样在近年来稍有上升趋势，可发生于舌根部、腮腺区域或咽旁。
推测该疾病在罕见位置发生的原因，一方面与诊断的标准和方法进一步完善有关，另一方面滑膜肉瘤作为一种恶性肿瘤，其发病率增加也可能与环境、精神、饮食等众多增加癌症发病率的因素相一致。
该病发生的部位不一样，症状表现也就不一样，但大多数的早期滑膜肉瘤表现为无痛性肿块。
滑膜肉瘤如果长在四膜肉瘤患者虽然并无明显的性别差异，但是根据目前现有的病例来看，男性患者发病率略高于女性患者。
多数学者目前相信滑膜肉瘤并非来自滑膜，因为很少发生在关节囊内，很多滑膜肉瘤似与滑膜无关。
从目前的研究发现，滑膜肉瘤的发病原因也并不明确，医学界推测是在生长发育的过程中基因变异导致，与遗传无关。
外阴滑膜肉瘤的科普知识PPT课件
第二部分：外阴滑膜肉瘤 的诊断与治疗
治疗方法：外阴滑膜肉瘤的治疗一般包 括手术切除、放疗和化疗等综合治疗方 式。
第三部分： 预后与康复
第三部分：预后与康复
预后：外阴滑膜肉瘤的预后取 决于病变的分期、肿瘤的大小 和扩散情况等因素，早期发现 和治疗可以提高预后。
常见问题：外阴滑膜肉瘤常给患者及其 家属带来很多困扰和问题，包括治疗副 作用、心理压力等，需积极寻求专业支 持和帮助。
谢谢您的观赏聆听
康复护理：在治疗完成后，患 者需要定期随访，进行体检和 影像学检查，同时注意生活习 惯的调整，保持良好的心态和 饮食习惯。
第四部分： 外阴滑膜肉瘤 的预防与常见
问题
第四部分：外阴滑膜肉瘤 的预防与常见问题
预防方法：目前尚无明确的预防外阴滑 膜肉瘤的方法，但注意个人卫生、减少 外阴部损伤有助于降低发病风险。
外阴滑膜肉瘤 的科普知识PPT
课件
目录 第一部分：外阴滑膜肉瘤概述 第二部分：外阴滑膜肉瘤的诊
断与治疗 第三部分：预后与康复 第四部分：外阴滑膜肉瘤的预
防与常见问题
第一部分： 外阴滑膜肉瘤
概述
第一部分：外阴滑膜肉瘤 概述
什么是外阴滑膜肉瘤: 外阴滑 膜肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤 ，起源于外阴滑膜上皮细胞。
发病原因: 外阴滑膜肉瘤的具 体发病原因尚不清楚，可能与 遗传因素、激素失调等有关。
第一部分：外阴滑膜肉瘤 概述
发病症状: 外阴滑膜肉瘤常表现为外阴 部的疼痛、肿块、出血等症状。
第二部分： 外阴滑膜肉瘤 的诊断与治疗
第二部分：外阴滑膜肉瘤 的诊断与治疗
诊断方法：外阴滑膜肉瘤的诊 断通常包括肉眼观察、组织活 检和影像学检查等。
滑膜肉瘤临床诊疗指南
滑膜肉瘤临床诊疗指南1 【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2 【概述】滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织恶性肿瘤。
来源于关节、滑囊及腱鞘滑膜组织。
3 【临床表现】3.1 多发于青壮年。
3.2 好发于四肢大关节附近或手足小关节的软组织内，以下肢的膝、踝关节附近最多见。
3.3 常先有局部肿块、肿胀，肿瘤为软组织包块，偶可见分叶状；继之出现疼痛、压痛及关节活动受限。
可有区域淋巴结转移或肺转移。
4 【辅助检查】4.1 X线表现为关节附近的软组织肿块，可有邻近骨质侵蚀、受压及骨膜反应。
凡软组织肿瘤的部位较深，与腱膜、筋膜、关芾滑膜的关系密切，又在大关节附近，伴有疼痛时，首先要考虑到滑膜肉瘤。
4.2 在肿瘤组织内，肿瘤细胞腺状排列，且形成间隙，其中充满着肿瘤细胞所分泌的黏液样物质。
比较少见。
4.2病理学检查手足部位肿瘤有包膜，切面呈软肉状实体，可分泌出黏液。
大肢体处肿瘤包膜不完整，周围为水肿的、血管丰富的、炎性反应组织所包绕镜下见手足处肿瘤由两部分构成，一部分为成群滑膜细胞在淡染黏液物质中，另一部分为梭形成纤维细胞；而大肢体处肿瘤为多液的高度恶性的滑膜细胞，有许多丝状分裂。
5 【诊断】5.1 青壮年发病，四肢大关节附近或手足小关节的软组织内出现软组织包块，疼痛、压痛及关节活动受限。
5.2 典型X线、CT、MRI表现。
5.3 病理学检查。
6 【治疗】滑膜肉瘤以手术治疗为主。
按软组织肉瘤的手术治疗原则进行切除，加区域淋巴结清除术。
近年来应用手术配合放射治疗及化疗的综合疗法，收到一定效果。
但该病复发几率很高，最后常要关节置换或截肢。
滑膜肉瘤患者的护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是滑膜肉瘤 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 在哪里进行护理
什么是滑膜肉瘤
什么是滑膜肉瘤
定义
滑膜肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，通常发生在 关节周围的滑膜组织中。
该肿瘤主要影响年轻人，尤其是青少年和年轻成 人。
什么是滑膜肉瘤
包括术后恢复、化疗和放疗等患者。
谁需要护理 家属支持
患者的家属和照顾者也需要相关知识，以便 更好地支持患者。
家属的心理健康同样重要。
谁需要护理
医疗团队
多学科医疗团队，包括肿瘤科医师、外科医 生、放疗医师和护理人员，需协作提供护理 。
团队合作可以提高患者的治疗效果。
何时进行护理
何时进行护理
诊断后
如何进行护理
如何进行护理 身体护理
确保患者在治疗过程中的身体舒适，定期检 查伤口和监测并发症。
及时处理可能的并发症如感染或出血。
如何进行护理 心理支持
提供心理疏导和情感支持，帮助患者应对心 理压力。
可以考虑引入心理医生或社工进行辅导。
如何进行护理 教育和沟通
向患者及家属提供关于病情、治疗方案和生 活方式调整的信息。
可考虑使用居家护理服务，提供上门支持。
谢谢观看
让患者参与决策，提高治疗依从性。
在哪里进行护理
在哪里进行护理
医院
患者在住院期间接受全面的医疗护理和支持。
医院环境可提供必要的医疗设施和患者，门诊护理同样重要。
门诊可以进行定期检查和随访。
在哪里进行护理
居家护理
在康复阶段，居家护理可以帮助患者在熟悉的环 境中恢复。
在确诊后，患者应立即制定护理计划，以应对治 疗前后的需求。
滑膜肉瘤不能吃什么,滑膜肉瘤的注意事项
滑膜肉瘤不能吃什么，滑膜肉瘤的注意事项文章目录*一、滑膜肉瘤的饮食和注意事项1. 滑膜肉瘤的饮食注意事项2. 滑膜肉瘤的其他注意事项*二、滑膜肉瘤的简介*三、滑膜肉瘤的高发人群和危害滑膜肉瘤的饮食和注意事项1、滑膜肉瘤的饮食注意事项 1.1、忌吃致癌的食物;如桂皮、霉变的食物,忌吃油腻的食物;如猪油、羊油、牛油,忌吃辛辣刺激的食物;如花椒、辣椒、生蒜。
1.2、桂皮是含有可以致癌物质黄樟素的,对于患有恶性肿瘤的患者食用后,容易加重患者疾病,所以不利于身体的恢复。
1.3、牛油含有大量的油脂,容易滋养细菌,导致炎症感染,加速肿瘤细胞的分裂,繁殖,不利于患者的预后。
1.4、辣椒的刺激性比较大,容易刺激胃肠粘膜,导致胃肠粘膜水肿,充血,不利于对营养物质的吸收,导致免疫力下降,不利于身体的恢复。
2、滑膜肉瘤的其他注意事项 2.1、注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
2.2、注意监测生命体征及病情变化,做好引流管、切口和皮肤护理,预防感染。
术后如无禁忌证,可在1～7天后离床活动,即早期离床活动。
可先在床上做肢体运动和翻身动作。
如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容。
2.3、由于对滑膜肉瘤等疾病抱有偏见,很多人都会经历一段紧张、焦虑甚至是恐惧的时期,承担着巨大的精神压力。
所以这个时候我们一定要先对自己的心态进行调整,正视现实,振作精神,对滑膜肉瘤有一个正确的认识,并且用必胜的信心对待疾病,调整一个好的心情来继续生活。
2.4、指导家人在放疗期间应减少病人活动,保证病人身心休息,放疗前后病人应卧床休息30分钟,放疗期间注意黏膜保护,观察局部器官的功能状态,预防继发感染的发生。
滑膜肉瘤的简介滑膜肉瘤(synoviosarcoma)是一种恶性程度很高的软组织肉瘤,起源于具有滑膜分化的间叶细胞,但罕见于关节内。
属于医保疾病，挂肿瘤科,不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)。
滑膜肉瘤诊断标准
滑膜肉瘤诊断标准
滑膜肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生于关节滑膜。
其准确的诊断标准包括：
1. 病史和体格检查：医生会收集病史，询问病情的起源和发展，以及疼痛、肿胀等症状。
体格检查中可能发现关节肿胀、压痛、活动受限等症状。
2. 影像学检查：包括X射线、CT扫描和MRI等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
3. 活检：通过活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查以确定滑膜肉瘤的诊断。
活检可以通过手术切除肿瘤组织或者穿刺活检等方式获取。
4. 免疫组化检查：通过免疫组化染色技术对肿瘤组织样本中的特定蛋白进行检测，例如CD45、CK和Vimentin等，可帮助
确定滑膜肉瘤的诊断。
5. 分子生物学检测：通过检测滑膜肉瘤组织样本中的染色体异常、基因突变等分子标志物，可以帮助进一步确诊。
根据以上的诊断标准和相关检查结果，医生可以综合评估，最终确定滑膜肉瘤的诊断。
由于滑膜肉瘤罕见且复杂，诊断时最好由经验丰富的医生或专科团队来进行。
滑膜肉瘤如何分型
滑膜肉瘤如何分型
一、概述
滑膜肉瘤是恶性程度很高的软组织肉瘤，疾病的治疗预后是比较差的。
滑膜肉瘤起源于具有滑膜分化的间叶细胞。
滑膜肉瘤是常见的软组织肉瘤，排名第四，算是比较高的发病率了，滑膜肉瘤好发年龄在15到40岁之间。
好发于四肢。
生病以后，病人都是心理很难受的，是有可能对生活失去信心的，所以要积极治疗疾病的，在这里讨论一下滑膜肉瘤如何分型？
二、步骤/方法：
1、滑膜肉瘤的分型可分为双相型滑膜肉瘤和单相型滑膜肉瘤两个类型，在生活中最常见的是手部和足部出现的小滑膜肉瘤的双相型滑膜肉瘤。
单向性也叫未分化型滑膜肉瘤，恶性度最好。
2、滑膜肉瘤的治疗以手术切除肿瘤为主要治疗措施，同时辅以放疗以及化疗等治疗，手术治疗的时候争取做到广泛切除，比如有重要的血管受肿瘤侵犯的话，受侵犯的血管则是要随肿瘤一并切除。
3、医生或是护士要注意多观察，让患者每天休息好的，特别是在疾病的病情不稳定的治疗期间，医生和护士一定要做好避免探视的工作的，这样可以减少病人感染的几率的。
对疾病的治疗有帮助的。
三、注意事项：
平时应做好注意预防治疗，让病人保持精神愉快，而且要保证适当的睡眠和良好的休息，在夜间的时候，要避免受冷风的侵袭等等都是对该疾病的治疗有好处的。
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体力状况 ：
1、正常，无症状和体征首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科闫巍 2、能进行正常活动，有轻微症状和体征 3、勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 4、生活可自理，但不能维持正常生活工作 5、生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 6、常需人照料
评分 ：
100 90 80 70 60 50
7、生活不能自理，需要特别照顾和帮助
2016年5月27日因“左小腿肿物”在解放军第五医院行肿物切除 术，术后病理：（左小腿）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化，考虑为滑 膜肉瘤。 2016年6月2日为行进一步治疗，收住我科。我院病理会诊结果： （左小腿）符合恶性纤维组织细胞瘤/未分化肉瘤。 2016年6月27日—8月9日在我科行同步放化疗。 2016年8月15日为续行化疗再次收住我科，病程中，患者神志清 楚，精神、食欲可，无头痛、头晕、咳嗽、咳痰、腹痛、骨痛等不适， 大小便正常，近期体重无明显下降。
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3 CT
CT扫描可见质地均匀的软组织肿块，密度与骨骼肌类似。病变内钙化高度提示滑膜肉瘤。 使用造影剂可使病变组织显著增强。
4 MR I 病变常邻近重要的神经血管束。在MRI图像上，呈高信号。较大的病变信号强度不均匀，
提示有出血和坏死区。因此这些结构有可能被移位或者被包裹在病变之中。
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治 疗
手术 化疗 放疗
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护理教学查房内容
病因病理 治 疗
TNM分期
KPS评分
临床表现
护理诊断
检验检查
护理措施 护理
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滑膜肉 瘤 滑膜肉瘤(synoviosarcoma) 是一种恶性程度很高的软组织肉瘤，起源于具
有滑膜分化的间叶细胞，但罕见于关节内。滑膜肉瘤是第四常见的软组织肉瘤， 好发于15～40岁，它很少从关节滑膜发生，而是从关节附近的软组织内发生， 有时甚至远离关节。好发于四肢，约70%发生于下肢，特别在膝关节附近，其 次为足及踝部，上肢以肘部为多。另外与关节无关的部位如头颈部、腹壁、后 腹膜也可发生。
放疗科护理查房
滑膜肉瘤
黎丹 2016-8-16
病例导入
一般资料
床 号：14床 姓 名：邓永福 性 别：男 年 龄：68 民 族：汉族 职 业：退休职工 婚 姻: 已婚 出生地： 宁夏银川市兴庆区大新镇 入院时间：2016-8-15 主诉：左小腿未分化肉瘤术后 放疗后 2周期化疗后，拟行化疗。
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现病史
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手术是滑膜肉瘤最 重要的治疗手段。 其目的是获得足够 的切缘，同时保证 没有或少有远期后 遗症。并且，当完 全切除或非截肢切 除可行时，手术应 该作为首选的治疗 手段。
在疾病的发展过程 中会出现远处转移， 化疗是预防及控制 其转移的重要手段。 对于不能手术的晚 期病人化疗更是发 挥着举足轻重的作 用
检查检验
1 X线检查
软组织肿块 临床所触及的肿块并非都能在X线上显示出来。有的表现局部软组织肿胀， 有的出现软组织肿块。肿块密度较邻近软组织稍高，大小不等，大者有跨越关节生长的特点。
2 骨扫描
在扫描的晚期，可见病变内矿化活跃区的周围有局限的摄取量增加。由于病变的新生血管 丰富，在扫描的早期可见病变区摄取量高于邻近软组织。
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放疗对软组织肉瘤的局 部控制具有很明确的作 用。对于成年软组织肉 瘤患者，在不完全切除 后通常推荐放疗，但是 广泛切除尤其是较大肿 物的广泛切除后也建议 放疗。基于放疗的严重 的远期不良反应，与成 年滑膜肉瘤患者相比， 儿童和青少年患者的放 疗指征必须更加严格。
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肿 瘤 患 者 体 力 状 况 － 评 分 KPS
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End
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8、生活严重不能自理 9、病重，需要住院和积极的支持治疗 10、重危，临近死亡 11、死亡
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病因
可能因素
遗 传
外 伤
其他疾病 转移
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病理
根据形态学特征，滑膜肉瘤分为：
1 2
双相型滑膜肉瘤
单相型滑膜肉瘤
3
单相上皮型滑膜肉瘤(罕见)
该患者
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低分化型滑膜肉瘤
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ＴＮＭ 分 期
原发肿瘤（Ｔ）：
ＴＸ：原发肿瘤无法评估 Ｔ０：无原发肿瘤的证据
区域淋巴结（Ｎ）：
ＮＸ：区域淋巴结无法评估 Ｎ０：无区域淋巴结转移
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远处转移（Ｍ）：
ＭＸ：远处转移无法评估 Ｍ０：无远处转移
Ｔ１：肿瘤的最大径≤５㎝
Ｔ２：肿瘤最大径>５㎝
Ｎ１：有区域淋巴结转移
Ｍ１：有远处转移
该患者肿瘤分期T1NXMX !
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临
床
表
现
以青少年及中年患者多见，男性多 于女性，好发部位为大关节附近，主要 在膝部，其次在踝、髋及肩关节附近。 有半数以上病倒发生于下肢，四分之一 的病例发生于上肢。颈及躯干较少，肿 瘤浸润性生长，切除后易复发，病程不 一，起初为无痛性肿块，长大并出现不 同程度疼痛，一般肿瘤可侵犯周围骨组 织。瘤块较大时影响关节活动。