心脏起搏器的临床应用》
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全国心脏起搏器临床应用调查(2002至2005年)
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全 国心脏起搏器临床应 用调查（ ０２至 ２ ０ ２０ ０ ５年 ）
表 ３ ２ ０ ，０ ５年 置 入 起 搏 器 患 者 ０４２０
crt三腔双心室起搏器2005年起搏器置入总数100台的45家医院名单排序医院名称北京阜外心血管病医院2je京安贞医院四jil大学华西医院l0第四军医大学西京医院11上海第一人民医院l2上海仁济医院l3中南大学湘雅二医院l4上海瑞金医院l5武汉亚洲心脏病医院l6浙江大学附属第二医院l7昆明医学院第一附属医院l8沈阳军区总医院l9浙江医院2o北京协和医院2l上海胸科医院22福建省立医院23南京鼓楼医院24上海市普陀区中心医院25山西省心血管病医院26安徽省立医院27大连医科大学附一院28云南省第二人民医院29中国医科大学一院30上海交通大学附属新华医院3l西安交通大学医学院第一附属医院32北京医院33兰州大学第一医院34重庆新桥医院35北京大学第一医院36新疆医科大学第一附属医院37复旦大学附属华山医院38河南省人民医院39杭州市一医院相关负责人数量台张澍华伟660陶谦民290吴书林255曹克将246黄德嘉232王海昌222孙宝贵202章隆泉197吴立群190苏唏184王建安167郭涛166王冬梅160沈法荣158方全155刘旭145许春萱143徐伟142金建根139李保135严激134杨延宗133李易126齐国先于波125李毅刚123王东琦123杨杰孚119张钲118黄岚116丁燕生115马依彤113施海明109张嘉莹109凌峰107274
３ 起 搏 器 置 入 适 应 证
为了便 于统计 分析 ， 将起搏器置入适应证分为病窦综 合
征 （Ｓ ） Ｓ Ｓ 和房 室传 导阻滞 （ Ｖ ） 其余 少数 者列 入其 他类 。 ＡＢ， 统计结果 表明 ，Ｓ ＳＳ仍 占最大 比例 ， 由 于起搏 器适 应证 的 但
心脏起搏器适应证与应用.
心脏起搏器适应症 类型选择与应用
临时起搏器植入术适应症 1，永久起搏器植入术前，反复发作阿—斯综合 征者的过度治疗。 2，已植入永久起搏器失灵或需要更换起爆器的 患者有起搏器依赖。 3，因急性或临时性因素引起明显的症状性心动 过缓或传导阻滞的患者，药物治疗无效。 4急性心梗合并完全性传导阻滞，心脏停搏，不 稳定的逸搏心率，心室率持续少于45次，药物治 疗无效。
• 适应症：窦房结功能良好的高度房室传导阻滞。
• 优点：保持房室同步由心房跟踪实现频率适应。
• 缺点：出现变频功能不全时，无频率适应功能， 复杂的心电图及随访，由起搏器介导的 心动过速（PMT）。
心脏起搏方式
DDIR--双腔起搏、感知，无心房 跟踪功能，有频率适应功能
心脏起搏方式
DDIR--双腔起搏、感知，无心房 跟踪功能，有频率适应功能
起搏器适应症分类
第 I 类 -- 有证据和/或一致认为需要植入永久性起搏 器 第 II 类 -- 经常使用永久性起搏器但对是否有必要植 入尚有意见分歧
– 第 II a 类： 证据/意见的偏向有用/ 有效
– 第 II b 类： 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效
第 III 类 -- 一致认为不需要起搏器
VVIR--频率适应型单腔心室起搏
• 适应症：伴有高度房室传导阻滞的房颤，可引 起变频功能不全
• 优点：系统简单，单腔单极起搏，运动时有频 率适应功能
• 缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭 发生率高，死亡率高
心脏起搏方式
DDD--双腔起搏、感知 由心房跟踪实现频率适应
心脏起搏方式
DDD--双腔起搏、感知，由 心房跟踪实现频率适应
VVI --单腔心室起搏
心脏起搏方式
临时起搏器植入术适应症 1，永久起搏器植入术前，反复发作阿—斯综合 征者的过度治疗。 2，已植入永久起搏器失灵或需要更换起爆器的 患者有起搏器依赖。 3，因急性或临时性因素引起明显的症状性心动 过缓或传导阻滞的患者，药物治疗无效。 4急性心梗合并完全性传导阻滞，心脏停搏，不 稳定的逸搏心率，心室率持续少于45次，药物治 疗无效。
• 适应症：窦房结功能良好的高度房室传导阻滞。
• 优点：保持房室同步由心房跟踪实现频率适应。
• 缺点：出现变频功能不全时，无频率适应功能， 复杂的心电图及随访，由起搏器介导的 心动过速（PMT）。
心脏起搏方式
DDIR--双腔起搏、感知，无心房 跟踪功能，有频率适应功能
心脏起搏方式
DDIR--双腔起搏、感知，无心房 跟踪功能，有频率适应功能
起搏器适应症分类
第 I 类 -- 有证据和/或一致认为需要植入永久性起搏 器 第 II 类 -- 经常使用永久性起搏器但对是否有必要植 入尚有意见分歧
– 第 II a 类： 证据/意见的偏向有用/ 有效
– 第 II b 类： 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效
第 III 类 -- 一致认为不需要起搏器
VVIR--频率适应型单腔心室起搏
• 适应症：伴有高度房室传导阻滞的房颤，可引 起变频功能不全
• 优点：系统简单，单腔单极起搏，运动时有频 率适应功能
• 缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭 发生率高，死亡率高
心脏起搏方式
DDD--双腔起搏、感知 由心房跟踪实现频率适应
心脏起搏方式
DDD--双腔起搏、感知，由 心房跟踪实现频率适应
VVI --单腔心室起搏
心脏起搏方式
最新心脏起博器护理PPT课件
目标
• 1、心脏起搏器的发展史. • 2、心脏起搏器的临床应用. • 3、心脏起搏器植入术护理. • 4、心脏起搏器植入健康指导.
起博器的种类
适应症
• 1、伴有临床症状的高度或完全性房室传 导阻滞。
• 2、治疗缓慢心律失常，病态窦房结综合 征，有或无明显临床症状。但逸搏心律 〈40次/分或心脏停搏〈3秒。
• 2、休息与活动， 告诉病人术后卧床休 息的重要性，防止电极脱位。埋藏式起 搏器病人卧床1-3天，取平卧位或略向左 侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用 力咳嗽，否则应用手按压伤口。
术后护理
• 3、伤口护理与观察：伤口局部以沙 袋压迫6小时，定期更换敷料，一般 7天拆线。
• 4、观察并发症 及有无伤口渗血、 红肿，监测体温、脉搏、心率及心 电图，以尽早发现出血、感染等并 发症及有无导管电极移位或起搏器 感知障碍以便及时处理。
• 3、药物治疗效果不满意的顽固性心衰。 • 4、外科“保护性”应用的 病人。
手术方法
• 1、单腔起搏器：将电极导线从头静脉、 锁骨下静脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入 右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多 埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。
• 2、双腔起 搏器：一般将心房电极置于 右心房，心室电极置于右心室。
健康指导
• 1、起搏器知识指导。包括设置频率及使 用年限等。
• 2、病情自我监测指导。 • 3、活动指导。 • 4、定期随访。
结束语
谢谢大家聆听！！！
18
术前护理
• 1、心理护理。 • 2、完善常规检查 • 3、皮肤准备 • 4、训练病人平卧床上大小便，以免术后由于
卧床体位而出现排便困难。 • 5、长期服用华法林的患者术前1－3天停用，
使凝血酶原时间恢复在正常范围内。 • 6、术前30分钟预防性应用抗生素。
• 1、心脏起搏器的发展史. • 2、心脏起搏器的临床应用. • 3、心脏起搏器植入术护理. • 4、心脏起搏器植入健康指导.
起博器的种类
适应症
• 1、伴有临床症状的高度或完全性房室传 导阻滞。
• 2、治疗缓慢心律失常，病态窦房结综合 征，有或无明显临床症状。但逸搏心律 〈40次/分或心脏停搏〈3秒。
• 2、休息与活动， 告诉病人术后卧床休 息的重要性，防止电极脱位。埋藏式起 搏器病人卧床1-3天，取平卧位或略向左 侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用 力咳嗽，否则应用手按压伤口。
术后护理
• 3、伤口护理与观察：伤口局部以沙 袋压迫6小时，定期更换敷料，一般 7天拆线。
• 4、观察并发症 及有无伤口渗血、 红肿，监测体温、脉搏、心率及心 电图，以尽早发现出血、感染等并 发症及有无导管电极移位或起搏器 感知障碍以便及时处理。
• 3、药物治疗效果不满意的顽固性心衰。 • 4、外科“保护性”应用的 病人。
手术方法
• 1、单腔起搏器：将电极导线从头静脉、 锁骨下静脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入 右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多 埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。
• 2、双腔起 搏器：一般将心房电极置于 右心房，心室电极置于右心室。
健康指导
• 1、起搏器知识指导。包括设置频率及使 用年限等。
• 2、病情自我监测指导。 • 3、活动指导。 • 4、定期随访。
结束语
谢谢大家聆听！！！
18
术前护理
• 1、心理护理。 • 2、完善常规检查 • 3、皮肤准备 • 4、训练病人平卧床上大小便，以免术后由于
卧床体位而出现排便困难。 • 5、长期服用华法林的患者术前1－3天停用，
使凝血酶原时间恢复在正常范围内。 • 6、术前30分钟预防性应用抗生素。
永久心脏起搏器临床应用与疗效评价
囊袋感染 ， 经切 开清创 冲洗后 原位植 入 。随访 ２月至 ８ ５年 ， １ ． 无 例起 搏 器与 电极故 障并发
症 发 生； Ｏ 生活质 量与 同龄人 已几无 差异 ； 例 合 并 心衰 者 ２ 明显 改善 ， ２ 例 ３ 例 １例安 装 ＶＶＩ 起搏 器者 ， 术后 心功 能一度 改善 ， ２年后 又逐渐 减退 到 Ⅲ～ Ⅳ级 ， 于安装起 搏 器 ５年后猝 死 。
出血 ； ３例患者 合并 心衰 （ 心功 能 Ⅲ～ Ⅳ级） １ 例 ，４
ｓｎ ｒｍｅ Ｂ Ｔ ） Ⅲ。 ｙ ｄ ｏ ， — Ｓ ； ＡＶＢ ０例 ， 为 慢 性 获 得 １ 均
性完全 性房室传 导 阻滞 或 慢性双 束支 与三分 支阻
滞伴频 发室 早 、 阵 室速 。病 因诊 断 ； 例 为冠 心 短 ５ 病 ， 例 为冠 心 病合 并 高 血压 性 心脏 病 ， ９ ２例 为冠 心病合 并肺 心病 ， ７例无 明确 病 因 ， 虑为 特发 性 考
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陕西 医学杂 志 ２ ０ 年 ８月第 ３ 卷 第 ８ ０７ ６ 期
永久 心脏起 搏 器 临床应 用 与疗效 评 价
长庆 石 油勘探局 总 医院心 内科 （庆 城 ７ ５ ０ ） ４ １ ０
胡 清 任 惠萍 张百宁 朱翠 华 何庆 荣
伴 频发 室早 、 阵 室速 。２ 短 ３例 患者 均有 黑朦 与 晕厥 ， 心功 能 Ⅲ～ Ⅳ级 ；４例 在 院 内有 典 ３例 １ 型 阿一 斯发 作 ， 中 １ 其 ３例 行 漂浮 电极床 旁紧急心脏 临 时起搏 。 有患者均 采 用右锁 骨下静脉 所
穿刺 法。结果 ：３例 患者均满意 安装成 功 。１ 并发 少量 血 气胸 ， 月后 自行吸 收 ； 例 并发 ２ 例 半 １
永久性心脏起搏器临床应用效果观察
目的 。２ ０ ０ ６年 １月 － ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 院 对 ２ ８例 患 者 本 ０
植 入 了永 久 性 起 搏器 ， 分析 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
本 组男 １０例 ， １８ ； 龄 ５ ～ ７ ７． ± ０ 女 ０例 年 ｌ ８ （３ ５
心 脏 起 搏 器 通 过对 心 脏 不 同 部 位 进 行起 搏 ， 心 室 正 常 的 激 对 动 顺 序 进 行改 善 和 调 整 ， 一 定 的 脉 冲 电流 刺 激 心 脏 引起 心 用 肌 收 缩 ， 而 达 到 维 持 正 常 心 率 和 心 排 血 量 的 作 用 从 。 本
起 搏 器患 者 的 临 床 资料 ， 据植 入 起 搏 器 的 不 同分 为 Ｄ Ｄ 组和 Ｖ Ｉ 。 结 果 依 Ｄ Ｖ 组
（ Ｄ Ｉ 、 心 室 收 缩 末期 容积 指 数 （ Ｓ Ｉ 、 室射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 均 较 植 入 前 明 显 改 善 ； Ｖ 组 并 发 症 发 生 率 明 显 高 Ｅ Ｖ）左 Ｅ Ｖ）左 ＬＥ ） Ｖ Ｉ
于 Ｄ ＤＤ组 （ Ｐ＜０ ０ 。结 论 ． ５） 永 久性 心脏 起 搏 器 临 床 治 疗效 果 良好 ， 仍 需 注意 术 中操 作 ， 重 选 择 起 搏 器 类 型 并 但 慎
予 以合 理 程 控 ， 少术 后 并 发症 的发 生 。 减
［ 键 词 ］ 永 久 性 心 脏起 搏 器 ； Ｄ 关 Ｄ Ｄ起 搏 器 ； Ｖ 起 搏 器 Ｖ Ｉ ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６４２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章编 号 ］ １０ ８４ （０ １ ０ ０ １ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）７— ８４— ２
植 入 了永 久 性 起 搏器 ， 分析 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
本 组男 １０例 ， １８ ； 龄 ５ ～ ７ ７． ± ０ 女 ０例 年 ｌ ８ （３ ５
心 脏 起 搏 器 通 过对 心 脏 不 同 部 位 进 行起 搏 ， 心 室 正 常 的 激 对 动 顺 序 进 行改 善 和 调 整 ， 一 定 的 脉 冲 电流 刺 激 心 脏 引起 心 用 肌 收 缩 ， 而 达 到 维 持 正 常 心 率 和 心 排 血 量 的 作 用 从 。 本
起 搏 器患 者 的 临 床 资料 ， 据植 入 起 搏 器 的 不 同分 为 Ｄ Ｄ 组和 Ｖ Ｉ 。 结 果 依 Ｄ Ｖ 组
（ Ｄ Ｉ 、 心 室 收 缩 末期 容积 指 数 （ Ｓ Ｉ 、 室射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 均 较 植 入 前 明 显 改 善 ； Ｖ 组 并 发 症 发 生 率 明 显 高 Ｅ Ｖ）左 Ｅ Ｖ）左 ＬＥ ） Ｖ Ｉ
于 Ｄ ＤＤ组 （ Ｐ＜０ ０ 。结 论 ． ５） 永 久性 心脏 起 搏 器 临 床 治 疗效 果 良好 ， 仍 需 注意 术 中操 作 ， 重 选 择 起 搏 器 类 型 并 但 慎
予 以合 理 程 控 ， 少术 后 并 发症 的发 生 。 减
［ 键 词 ］ 永 久 性 心 脏起 搏 器 ； Ｄ 关 Ｄ Ｄ起 搏 器 ； Ｖ 起 搏 器 Ｖ Ｉ ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６４２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章编 号 ］ １０ ８４ （０ １ ０ ０ １ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）７— ８４— ２
医疗技术临床应用管理办法(2024版)：智能心脏起搏器使用指南
医疗技术临床应用管理办法(2024版)：智能心脏起搏器使用指南引言1. 适应症和禁忌症1.1 适应症：•室上性心律失常•室性心律失常•分支阻滞•窦房传导阻滞•心室停搏1.2 禁忌症：•患有其他心脏病并发症的患者•患有严重的心脏结构和功能异常的患者•影响智能心脏起搏器工作的其他因素存在的患者2. 智能心脏起搏器的选择和植入2.1 设备选择在选择智能心脏起搏器时，医务人员应考虑患者的临床状况和需求，以及设备的技术参数和功能。
应优先选择符合国家标准和规范的合格产品。
2.2 植入过程智能心脏起搏器的植入需由具备相关资质的医务人员完成。
在植入过程中，应采取严格的无菌操作，并确保手术区域清洁和局部麻醉充分。
术前应进行全面评估和检查，确保患者适合进行手术。
3. 智能心脏起搏器的操作和调节3.1 操作要点•在使用智能心脏起搏器之前，医务人员应熟悉设备的操作手册并接受相应的培训。
•在患者使用智能心脏起搏器期间，医务人员应监测其心脏活动的状况，并记录必要的数据。
•医务人员应定期检查智能心脏起搏器的状态，确保其正常工作。
3.2 调节方法•在调节智能心脏起搏器之前，医务人员应评估患者的心脏功能和心电图数据。
•根据患者的具体情况，可调节心脏起搏器的频率、输出电流和感知敏度等参数。
•在调节过程中，应根据患者的反馈和心电图数据进行及时调整。
4. 智能心脏起搏器的监测和维护4.1 监测方法•医务人员应定期检查患者的心脏起搏器，并监测其功能和状态。
•可使用心电图仪或其他相关设备对智能心脏起搏器进行非侵入式监测。
•如有必要，可使用植入式心脏起搏器分析仪对心脏起搏器进行详细分析和监测。
4.2 维护要点•智能心脏起搏器的维护应由经过培训的医务人员负责。
•定期检查心脏起搏器的电池状态，确保其电力充足。
•如发现异常情况或设备故障，应及时进行修复或更换。
结论本指南详细介绍了智能心脏起搏器的使用指南，涵盖了适应症、禁忌症、设备选择和植入过程、操作和调节方法以及监测和维护要点。
床旁心脏临时起搏的临床应用
ｌ 适应 证
应用指征 主要包括①严 重病态窦房结 综合征 、 房室传导 阻滞 伴明显血流 动力学 障碍 及严重脑缺血 临床症状 ； 有永 ② 久起 搏器植 入指 征而需行 心脏临时起搏过 渡者 ； ◎心肌 梗死 合并 宴性停搏 、 房室传导阻滞 而又避免应 用增加 心肌耗 氧量 药物 者 ； 快慢 综舍 征 或 慢快 综舍 征 应用 抗心 律失 常 困难 ④ 者； ⑤长 叩 间期舍 井多形 性室速者 ； ⑥心肺 复苏的抢救等 。 ２ 嚣撼豆 设备 普通心 电图机或监 护仪 、 心脏 临 时起搏 器 、 普通穿 刺针 （８ ） １ 号 和动脉鞘（ Ｆ或 ７ ） 漂浮 电极 导 管 （Ｆ 及必 要的局 ６ Ｆ、 ５） 麻和抢救药 品 、 除颤器和 消毒包 （ 如静脉切开包等 ） 。 ３ 右心宣起搏 心电图的特点 右心室起搏 主要有 两个 部位 ， 即右室 心尖部起 搏和右心 室流 出道起搏 。右 室心尖 部起 搏区 域起 搏的 特点是起搏 稳 定， 脱位卒低 ， 如电极 导管预 留长度舍 适 ， 即使病 人站立 、 行 走， 导管也不易 脱位 其 起搏点位 于心 室的下方 ， 引起 的心 脏激 动必然经心 尖部通 过心室肌逆 向沿 室间隔向上扩布 ． 并 先后 激动 右室 、 室 游离 壁 、 底部 ， 后终 止于左 室 基底 左 基 最 部 ， 室电轴 将 向左 、 心 向上 、 向后 ， 电图表 现为类 似左 束支 心 伴电轴左偏 图形 ， Ⅱ、 ａ Ｆ呈主 波 向下 图形 。右心 室流 其 Ⅲ、Ｖ 出道为另一 常用 起搏部 位 ， 也是漂 浮电极 导线最 容易到达 的 部位。我们 知道 右室呈 近似锥体形 ． 上嵴将其分 为下 方 的 室 固有心室和上方 的漏斗部 蒲斗部为肺动 脉的起点 ， 即肺动 脉圆锥 。右室流 出道肺 动脉圆锥系一近乎 垂直的短管 ， 于 始 室上 嵴的游离缘 ， 止于肺动脉瓣 ， 长约 １５ｃ 此 部位元 肌小 仰， 粱， 表面光滑。该部位由于起搏 的最早激 动点位 于心室心底 部 ， 室电轴常 指 向左 下 ， 心 表现 为电轴正 常或轻 度右偏。起 搏 心电图在 Ⅱ、 Ⅲ和 ａ Ｆ Ｖ 导联 呈主波向上图形。
应用指征 主要包括①严 重病态窦房结 综合征 、 房室传导 阻滞 伴明显血流 动力学 障碍 及严重脑缺血 临床症状 ； 有永 ② 久起 搏器植 入指 征而需行 心脏临时起搏过 渡者 ； ◎心肌 梗死 合并 宴性停搏 、 房室传导阻滞 而又避免应 用增加 心肌耗 氧量 药物 者 ； 快慢 综舍 征 或 慢快 综舍 征 应用 抗心 律失 常 困难 ④ 者； ⑤长 叩 间期舍 井多形 性室速者 ； ⑥心肺 复苏的抢救等 。 ２ 嚣撼豆 设备 普通心 电图机或监 护仪 、 心脏 临 时起搏 器 、 普通穿 刺针 （８ ） １ 号 和动脉鞘（ Ｆ或 ７ ） 漂浮 电极 导 管 （Ｆ 及必 要的局 ６ Ｆ、 ５） 麻和抢救药 品 、 除颤器和 消毒包 （ 如静脉切开包等 ） 。 ３ 右心宣起搏 心电图的特点 右心室起搏 主要有 两个 部位 ， 即右室 心尖部起 搏和右心 室流 出道起搏 。右 室心尖 部起 搏区 域起 搏的 特点是起搏 稳 定， 脱位卒低 ， 如电极 导管预 留长度舍 适 ， 即使病 人站立 、 行 走， 导管也不易 脱位 其 起搏点位 于心 室的下方 ， 引起 的心 脏激 动必然经心 尖部通 过心室肌逆 向沿 室间隔向上扩布 ． 并 先后 激动 右室 、 室 游离 壁 、 底部 ， 后终 止于左 室 基底 左 基 最 部 ， 室电轴 将 向左 、 心 向上 、 向后 ， 电图表 现为类 似左 束支 心 伴电轴左偏 图形 ， Ⅱ、 ａ Ｆ呈主 波 向下 图形 。右心 室流 其 Ⅲ、Ｖ 出道为另一 常用 起搏部 位 ， 也是漂 浮电极 导线最 容易到达 的 部位。我们 知道 右室呈 近似锥体形 ． 上嵴将其分 为下 方 的 室 固有心室和上方 的漏斗部 蒲斗部为肺动 脉的起点 ， 即肺动 脉圆锥 。右室流 出道肺 动脉圆锥系一近乎 垂直的短管 ， 于 始 室上 嵴的游离缘 ， 止于肺动脉瓣 ， 长约 １５ｃ 此 部位元 肌小 仰， 粱， 表面光滑。该部位由于起搏 的最早激 动点位 于心室心底 部 ， 室电轴常 指 向左 下 ， 心 表现 为电轴正 常或轻 度右偏。起 搏 心电图在 Ⅱ、 Ⅲ和 ａ Ｆ Ｖ 导联 呈主波向上图形。
心脏起搏器
强干扰信号对起搏器的影响
当患者处于较强的50Hz市电或高频强电磁场干扰 的环境中时，如果这些干扰信号很强，频率远高 于起搏频率，这些干扰信号和感知的R波一样，能 使按需功能控制器的单稳态电路提前触发；
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑 制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使 患者失去人工心脏起搏。
绝大多数起搏器具有四个功能
刺激心脏使它除极 感知心脏自身电活动 对增加的新陈代谢需求作出反应，
提供频率适应性起搏 提供由起搏器存储起来的心电诊断信
息
心脏起搏器的临床应用
长期起搏
房室传导阻滞 三束支阻滞伴心脑综合症 病态窦房结综合症
临时性起搏
指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性 应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
临时起搏的适应征
1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞,• 或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞经药物 治疗无效者。
密封性能好、性能可靠。
锂－碘电池
优点：高能量密度、高内阻、自身放电率低，不会内部 短路、不产生气体和漏液，能被密封以保护起搏器电路 元件。连续使用寿命10年以上。
锂是阳极，碘是阴极。当释放电能时，电池的内部阻抗 缓慢升高，其值可通过遥测获得。电池阻抗升高能引起 电池电压近似线性下降，表现为起搏频率的逐渐下降， 因而起搏频率可反映电池状态。
诊断：还可用于某些疾病的诊断。例如心房