内瘘术后注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项ppt课件
XXX中医院
密切观察伤口情况 术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位，每日3次，连续3d
XXX中医院
术后注意事项 保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。 术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力，以免造成内瘘闭塞。
XXX中医院
內瘘保护注意事项 5、每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。 6、保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
XXX中医院
新瘘管初次使用注意事项 1、新瘘管应由有经验的护士穿刺 2、穿刺前仔细对瘘管进行审视 3、正确选择有效的穿刺点 4、认真仔细的进行穿刺 5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
XXX中医院
建立瘘管前血管的护理 术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。 介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。 术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
动静脉内瘘护理
XXX中医院 XX
XXX中医院
血液透析是什么
1
造瘘的目的
2
术前、后护士工作4
病人自我护理
动静脉内瘘术后护理常规【范本模板】
动静脉内瘘术后护理常规
1、动静脉内瘘手术后肢体会肿胀疼痛，有时伤口会有小量渗血这都是正常的。
如果渗血量大，要通知医生处理.当天要密切观察伤口有无渗血,注意血管杂音情况.
2、抬高患侧肢体可增加回流,减轻肿胀。
3、禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺.
4、禁止在瘘口的腋下测体温。
5、禁止患者穿紧袖口上衣。
6、禁止患者用内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。
直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一个枕头，使手部高于上臂，不要长时间下垂。
7、禁止患者手术侧卧位.
8、嘱患者睡眠时不要将手术侧肢置于身体或头部下面。
9、禁止内瘘侧肢体吊绷带，避免磕碰手术部位。
10、手术侧肢体注意保暖。
11、注意维持患者足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。
12、遵医嘱常规给患者皮下注射小分子肝素。
13、检查内瘘是否通畅,如感觉不到血管阵颤或听不到血管杂音应立即通知主刀医生。
14、术后2-3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎,不要将胶布粘成环状。
15、一般手术后14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动,以防止出血,禁止伤口沾水，拆线后就可以进行功能锻炼了，手握橡胶圈,一次1分钟,每天10—2—次.。
内瘘健康教育处方
====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====内瘘健康教育处方动静脉内瘘被誉为透析病人的生命线。
为了延长动静脉内瘘的使用寿命，应注意以下几点：一、内瘘术后1、造瘘术后严格护理，密切观察静脉侧有无震颤，听血管杂音。
24小时内制动，防止出血。
要注意抬高术侧肢体，保持与心脏平行约1个星期，以减轻水肿2、24小时后可以适当活动手腕，可以开始轻轻握拳。
3天后活动手臂，7-10天后采用可以握拳捏橡皮球或橡皮圈，以促进内瘘尽快成熟。
3、包扎敷料不可过紧，脏了及时更换。
4、2个星期内避免伤口湿水，保持清洁干燥。
5、一般2个星期拆线，拆线后伤口愈合，方可接触水。
拆线后，用止血带束紧上臂做屈伸动作，每次2分钟，每天30次，促进内瘘成熟。
6、内瘘成熟时间一般需要4个星期到6个星期，在8个星期到12个星期后开始使用。
二、内瘘使用的护理1、去血透前清洁皮肤，血透后24小时内针眼避免湿水，只能冷敷，或者贴马铃薯片（避开针眼），血透24小时后方可清洁皮肤或热敷。
2. 透析后按压止血力度要适中，以不出血又能在吻合口处触摸到震颤为宜，压迫过紧后或时间过长，容易引起闭塞，压迫力度过松会导致渗血，按压时间一般15分钟到30分钟。
三、日常护理1、保持内瘘肢体的清洁，预防感染。
2、早晚观察内瘘是否通畅，一听二摸。
如果摸不着震颤听不到声音了，立即到医院处理。
3、避免内瘘肢体受压，负重，禁止输液输血，抽血，测量血压，如睡眠时不可把手放在脑后，衣袖口不可过紧，不提重物，不戴手镯，不抱小孩。
4、血压不可过低，超滤不可过多，促红素剂量不可过大(血红蛋白维持在110g/L左右就好。
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内瘘术后的护理措施
一、引言动静脉内瘘术是血液透析患者常用的血管通路建立方法，通过手术将患者体内的动脉与静脉吻合，形成永久性血管通路，为血液透析提供稳定的血液流出途径。
术后护理对于内瘘的成熟、通畅以及患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍内瘘术后的护理措施。
二、术前准备1. 向患者及家属讲解内瘘术的原理、目的、过程及术后注意事项，消除患者的紧张情绪。
2. 术前做好皮肤准备，避免感染。
3. 术前进行血液检查，了解患者凝血功能、肝肾功能等。
4. 术前告知患者禁食禁水，避免术中发生呕吐、误吸。
三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。
2. 术后6小时内保持患肢抬高30°～45°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。
3. 术后密切观察伤口情况，如有出血、红肿、渗液等，及时处理。
4. 术后24小时内避免患肢受压，避免枕在患肢上。
5. 术后3天内，避免患肢下垂，以防内瘘闭合。
6. 术后保持伤口清洁、干燥，避免感染。
7. 术后根据医嘱使用抗生素预防感染。
8. 术后24小时内避免患肢剧烈活动，以免影响伤口愈合。
9. 术后遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
10. 术后定期检查伤口愈合情况，如有异常及时处理。
四、内瘘成熟期护理1. 术后14天拆线后，可进行握拳运动，促进内瘘成熟。
2. 术后2～3个月，内瘘成熟后，可进行透析治疗。
3. 透析治疗时，注意穿刺点消毒，预防感染。
4. 透析结束后，压迫穿刺点10～15分钟，确保止血。
5. 透析治疗期间，注意观察内瘘情况，如有异常及时处理。
6. 透析治疗期间，避免患肢受压，避免提重物。
7. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。
8. 透析治疗期间，注意观察患者血压、心率等生命体征。
五、日常护理1. 保持患肢清洁，避免抓伤、碰伤皮肤。
2. 避免患肢受压，如坐姿、睡姿等。
3. 避免患肢暴露在寒冷环境中。
4. 避免患肢进行剧烈运动。
5. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。
动静脉内瘘术后内瘘保护制度
动静脉内瘘术后内瘘保护制度血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持血液透析得以顺利实施的首要条件，内瘘是透析患者的生命线，要倍加爱护和珍惜，特制定本制度如下：一、患者手术完毕后用前臂吊带保护好内瘘侧手臂，须由手术医师及护士护送至病房。
二、到病房后与住院部值班医师、值班护士做好交接，并一同确认内瘘通畅（触诊震颤良好、听诊杂音响亮），值班护士立即给予内瘘保护宣教，详见《动静脉内瘘术后保护要点》。
三、内瘘术后6小时内，值班或管床护士须每小时查看1次内瘘伤口出血情况及听诊血管杂音情况，发现异常情况立即告知医生。
四、内瘘术后住院期间，管床医生/值班医师每天上、下午各查看1次内瘘杂音情况，未明显出血伤口术后第三天换药，伤口敷料渗血大于1/4或有特殊情况随时换药。
五、内瘘术后注意血压监测，6小时内1次/h，以后每1次/4小时，血压需不低于90/60mmHg。
六、内瘘术后医嘱（一）内瘘术后当天起连续3天给予低分子量肝素钠2500iu皮下注射，透析日除外。
（二）内瘘术后第1天除非紧急情况，一般不安排透析。
七、出院前医嘱（一）出院带药：长期口服抗凝药物阿司匹林肠溶片或其它抗凝剂。
（二）告知患者术后2周拆线，并主管医师提前电话通知，术后45天行彩超检查评估内瘘血管内径及通畅情况，心功能较差者评估心功能情况。
（三）管床护士再次对患者进行内瘘保护宣教。
附件：《动静脉内瘘术后保护要点》一、动静脉内瘘成形术后，禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液、输血。
手术侧衣袖不可过紧。
术后当日内瘘侧肢体抬高30°，保持其血流通畅，防止受压，站立时可用三角巾托起，术肢手腕超过心界；卧床时可用软枕垫高，禁止向手术侧侧卧。
术肢保暖，保持术侧血液循环通畅，防止指端肿胀。
二、术后护理：术后24小时内，手术肢不能运动；术后6小时之内，每小时观察记录内瘘搏动与震颤情况；6小时之后，每8小时观察记录内瘘搏动及震颤情况；如果发现搏动和震颤任一项减弱或消失，需要消失立即报告医生。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
CON101人造血管动静脉内瘘术后须知
人造血管动静脉内瘘术后告知书
尊敬的患者：
您已在我院接受了人造血管动静脉内瘘手术。
现将术后应注意的事项告知如下：
1.如无特殊情况，一般人造血管动静内瘘可在术后一月开始使用。
2.您必须经常听内瘘杂音，摸内瘘震颤，特别是：血透结束后1小时内；低血压发生
时（头昏、眼花等）；睡前和睡觉醒来后。
如发现杂生音、震颤减弱或消失，应马上
到医院就诊。
3.您必须每三月到我院复查内瘘情况，以便及时发现内瘘可能的狭窄，及时处理。
临
近复查时间，您可以打电话到透析中心（*************），让医生帮您开出住院证，
预约床位。
有床位时，入院准备中心会通知您，如您当时不方便来我院，可要求他
们重新预约来院时间，而不要取消床位。
4.其他注意事项请见我们的透析病人健康宣教手册。
以上各项已告知患者您本人（和/或）您的家属（或单位）代表。
患方（和/或）家属对以上情况表示完全理解，签字为证。
患者签名签名日期年月日
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生签名签名日期年月日
谢谢您对我们的信任，希望通过我们的共同努力，延长您内瘘的使用寿命，保证血液透析能够顺利进行。
动静脉内瘘球囊扩张术后护理要点
动静脉内瘘球囊扩张术后护理要点动静脉内瘘是一种常见的血管手术，它可以将动脉和静脉连接在一起，为需要血液透析的患者提供长期的透析治疗。
动静脉内瘘球囊扩张术是建立动静脉内瘘的一种常见方法。
术后护理对于动静脉内瘘的成败至关重要。
本文将详细介绍动静脉内瘘球囊扩张术后的护理要点。
一、术后第一天(1.1)1.1.1 观察伤口情况术后第一天，护士应密切观察伤口的情况，包括伤口是否有红肿、渗血、感染等症状。
如发现伤口有异常情况，应及时向医生汇报，以便采取相应措施。
1.1.2 保持伤口清洁干燥术后第一天，护士应指导患者保持伤口清洁干燥，避免水分进入伤口。
要注意伤口周围的皮肤状况，如有需要，可使用无菌纱布覆盖伤口。
1.1.3 观察患者的自觉症状术后第一天，护士应密切观察患者的自觉症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等。
如发现患者有上述症状，应及时向医生汇报。
二、术后第二天(2.1)2.1.1 逐渐恢复日常生活术后第二天，患者可以逐渐恢复日常生活。
但仍需避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
2.1.2 营养支持术后第二天，护士应关注患者的营养状况，确保患者摄入足够的营养。
如有需要，可向医生咨询是否需要补充营养剂。
三、术后第三天(3.1)3.1.1 检查血管通畅性术后第三天，护士应定期检查动静脉内瘘的血管通畅性，以确保血流畅通。
如发现血流不畅，应及时向医生汇报。
3.1.2 观察患者的透析状况术后第三天，护士应关注患者的透析状况，如透析量、透析时间等。
如发现透析状况异常，应及时向医生汇报。
四、术后第四天至第七天(4.1-7.2)在这期间，护士应继续按照以上要点进行护理，并注意以下几点：4.1. 保持良好的心态术后第四天至第七天，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。
护士应关心患者的心理状况，帮助患者保持良好的心态，以利于伤口愈合和康复。
4.2. 避免感染风险在这期间，患者应注意预防感染，如勤洗手、戴口罩等。
要避免接触可能携带病原体的人或物。
造瘘术后需要这样注意
造瘘术后需要这样注意
内瘘手术后，要记得：
1、抬高手术侧肢体，以方便静脉回流，减轻水肿。
2、注意观察吻合口处的震颤和杂音，检查内瘘是否通畅，防止血栓形成。
3、手术后要保证内瘘吻合口部位的无菌，更换敷料，防止感染。
4、做过内瘘的肢体禁止测血压、各种采血、注射、输液，避免受压。
日常生活中，要懂得：
1、饮食方面保证生吃的蔬菜、水果要清洗干净，以防止因食物的不干净而引起腹泻，导致内瘘因脱水出现堵塞。
2、透析前在家淋浴，或洗干净瘘侧肢体的皮肤，尤其是涂抹的油膏，以免影响透析时局部皮肤针头的固定，以及透析后皮肤的感染。
3、睡眠时避免内瘘侧肢体受到压迫，阻碍血流，而使内瘘堵塞，尽
量放在胸前或对侧，保证血流通畅。
4、在出行时带上宽松的护腕，避免公交车上、商场内等人多拥挤的场所发生撞击，或碰到内瘘，同时预防血管过度扩张。
同时，护腕不宜过紧，过紧也会对内瘘造成伤害。
5、学会每天检测内瘘血管是否通畅，用手指轻轻触摸内瘘处皮肤，是否感到呼呼的血管杂音，如果感觉到杂音，说明瘘管通畅。
如果震颤减弱、感觉不到震颤、穿刺部位红肿，甚至内瘘突然疼痛，需要及时就诊。
6、透析结束后，不要立即离开透析室，要观察一下穿刺点有无渗血，绑带松紧是否适宜。
遵照护士要求回家后逐渐放开绑带，没有渗血后，可在穿刺点处更换创可贴。
7、透析结束当天注意保持内瘘干燥，24小时后可以用温水热敷，涂抹喜辽妥软化血管。
8、最后，肾友们可以坚持做“内瘘操”，在非透析日每天用术侧手捏橡皮健身球3－4次，每次10分钟。
动静脉内瘘术后健康教育检查使用表
动静脉内瘘术后健康教育检查使用表一、患者基本信息尊称：性莂：芳龄：通联通联方式：住宅区域：手术日期：二、术后注意事项1. 术后留置导管护理：a) 每日观察导管通畅情况b) 定期更换导管敷料c) 注意导管周围皮肤情况d) 防止导管脱落或扭曲2. 术后局部护理：a) 患部每日进行消毒止血处理b) 防止创口感染c) 观察局部肿胀情况d) 避免有脏物与伤口接触3. 术后用药：a) 严格按照医嘱用药，避免漏服药物b) 观察用药的不良反应c) 注意避免与其他药物相互作用4. 术后饮食：a) 避免食用刺激性食物b) 多吃易消化食物c) 控制饮食，避免过饱过饥5. 术后活动：a) 适当活动，避免剧烈运动b) 避免长时间站立或久坐c) 注意保持适当姿势，避免局部压迫6. 术后心理护理：a) 协助患者调整心态，积极配合治疗b) 定期进行心理疏导与评估c) 避免焦虑与紧张情绪7. 术后复诊与随访：a) 定期复诊，及时调整治疗方案b) 遵医嘱进行生活、饮食与用药调节c) 随访观察术后病情变化情况术后健康教育检查意义：1. 通过健康教育，帮助患者更好地了解术后护理注意事项，提高患者自我护理能力，降低并发症风险。
2. 促进医患之间的交流与合作，增强患者对治疗的信心，减少焦虑与恐惧情绪。
3. 借助健康教育检查，及时发现患者在术后护理中可能存在的问题，提供个性化的指导与帮助。
术后健康教育检查表填写注意事项：1. 填写者应具备相关专业医护知识，能够对患者的术后病情进行全面细致的评估。
2. 填写时应准确、清晰、客观地反映患者的术后病情情况，确保检查表的真实性和可靠性。
3. 在填写时应严格遵守患者隐私保护原则，确保患者个人信息的机密性。
附：患者健康教育检查记录表序号项目名称评估结果健康指导与建议执行情况1 留置导管护理通畅/不通畅导管保持通畅已执行/未执行2 局部护理正常/异常加强创口护理已执行/未执行3 用药情况正常/不正常严格按时用药已执行/未执行4 饮食调理正常/不正常避免辛辣刺激食物已执行/未执行5 活动情况正常/不正常适当增加体力活动已执行/未执行6 心理护理正常/不正常积极配合治疗已执行/未执行7 复诊与随访正常/不正常定期随访复诊已执行/未执行。
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动静脉内瘘术后注意事项
早期注意事项：
1. 术后注意创口渗血，如渗血较多，应及时换药；
2. 术后如疼痛难忍，可服用止痛药如去痛片等；
3. 术后服用抗生素3天，预防切口感染；
4. 术后应抬高手术侧肢体，勿压迫，勿屈曲，衣袖宽松，确保血流畅通；
5. 两周后视切口愈合情况，可考虑拆线；
日常保养注意事项：
1.术后两周开始锻炼，如“弹性握力圈”或握拳运动等；但避免提、抬重物；
2.内瘘侧肢体注意防寒保暖，避免血管痉挛；
3.术后若无特殊禁忌，坚持服用血小板抑制剂如：抵克力得，阿司匹林等；
4.积极防治低血压，避免内瘘闭合；
5.避免内瘘侧肢体静脉注射，测量血压等；
6.经常触摸内瘘处，如震颤消失提示内瘘闭合，应即刻就诊；
浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心。