完全腹腔镜下脾切除脾血管的处理(附47例报告)
腹腔镜脾切除术的临床应用(附85例报告)
腹腔镜脾切除术的临床应用(附85例报告)王湘辉;上官建营;项红军;肖毅;李红梅【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2015(0)2【摘要】目的:总结腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的手术经验及适应证.方法:回顾分析2012年1月至2014年8月为85例患者行LS的临床资料,其中男38例,女47例,7～76岁.原发性血小板减少性紫癜44例,自身免疫性溶血性贫血4例,朗格罕氏细胞肉瘤1例,噬血细胞组织增生症1例,淋巴瘤1例,血管瘤5例,血管淋巴管瘤1例,窦岸细胞血管瘤1例,错构瘤1例,脾囊肿2例,脾梗死1例,外伤性脾破裂15例,肝硬化门脉高压脾功能亢进8例.结果:85例均顺利完成LS,其中62例行单纯脾切除术,手术时间平均(95±18) min,术中失血量平均(80±20) ml;15例外伤性脾破裂者,腹腔平均积血(615±280) ml,术中失血量平均(150±36) ml,手术时间平均(105±25) min;8例肝硬化门脉高压脾功能亢进患者同时行贲门周围血管离断术,术中失血量平均(350±150) ml,手术时间平均(210±35) min.术后24 h开始进食,平均住院(6.5±2.8)d.1例术后出现A级胰瘘,经引流痊愈;3例术后出现腹水(均为肝硬化患者),经利尿、保肝等治愈.结论:对于选择性病例,LS具有安全、微创的优势,术中仔细解剖并妥善处理脾周血管及脾蒂是LS成功的关键.【总页数】5页(P122-126)【作者】王湘辉;上官建营;项红军;肖毅;李红梅【作者单位】兰州军区总医院,甘肃兰州,730050;兰州军区总医院,甘肃兰州,730050;兰州军区总医院,甘肃兰州,730050;兰州军区总医院,甘肃兰州,730050;兰州军区总医院,甘肃兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R657.6【相关文献】1.腹腔镜脾切除术的临床体会(附51例报告) [J], 马陈;陈晓岗;王东杰;朱挺2.腹腔镜脾切除术在肝硬化巨脾患者中的应用(附21例报告) [J], 彭方兴;吴宸;罗亮;陈汇;陈进3.初次开展腹腔镜脾切除术的经验总结（附28例报告） [J], 刘溪涛;刘俊斌;景齐4.经脐单孔腹腔镜脾切除术的临床应用：单中心经验总结（附视频） [J], 翁超;吴硕东;范莹;孔静5.腹腔镜脾切除术(附53例报告) [J], 王大民;李冰芳;刘利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
完全腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的临床应用及评价
ｅ ｓ ｆ ａｉｎ，ｅ ｅ ｎ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ａｉ ｎ ｈ ａ ｐ ｒｔ ｎ ｔ ｓ ｌｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｇ ｏ ｐ ｈ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ｘｕｆ ｔ ｌ ｏ ｆｖ ｒ ａ ｄ ｐ ｓ ｅ ａｉ ｏ ｐ ｔ ｉ ｔ ．Ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅａ ｉ ｉ ｏ ｖ ａｚ ｏ ｏ ｍｅ ｗａ ｏ ｇ ｒ ｉ ｈ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｕ ｔａ ｈ ｔ ｉ ｈ ｐ ｎ
２１ ｌ 第９第４ ０年２ ４ ３ ｌ 月 卷 期
・ 临床探 讨 ・
完全 腹腔镜 脾切除 周围 管离断术的 应用及 贲门 血 临床 评价
马景峰 王玉文 吴 威பைடு நூலகம்徐政光
（ 沈阳市第六人 民医院普外科 ， 辽宁沈 阳 １０ ０ ） １ ０ ６ 【 摘要】目的 探讨完全腹腔镜脾切除 、 贲门周围血管离断术 的方法 、 安全性 和有效性 。方法 回顾分析我院 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２１ ０ ０年 １ ２月进行的 ４ 例脾切除 、 门周 围血管离断术患者的临床资料 。 ３ 中 １ ３ 贲 ４例 ９例行腹腔镜手术 ，４例行开腹手术。 ２ 比 较两组平均手术时 间、 术中出血量 、 术后 排气 时间 、 术后发热 时间 、 术后住院天数等情况 。结果 腹腔镜组术 中出血量 、 术后 排气 时间 、 术后发热时间 、 术后住院天数均明显优 于开腹组 。腹腔镜组平均手术时间略长于开腹组 。结论 完全腹腔镜脾切 除、 贲门周围血管离断术 ， 尤其在右斜位 下是安全 、 有效 、 可行的 。
腹腔镜下脾切除术手术配合
汇报人：xxxxxx
脾脏（Spleen）在种系发生过程中是出现较早的器官，当胚 胎发育至第5周（8mm）时，由背侧胃系膜中的间质沿向左 侧分化形成脾脏。成人脾重100～200g，长12cm，宽6～ 7cm，厚3～4cm。脾深居于左上腹，位于膈肌之下，其前、 侧、后方均有肋骨保护，正常脾脏在肋缘下不能触及。脾形 似咖啡豆，质软而脆，呈蓝灰色或红紫色。脾脏所处的位置 略深，这对于选择脾脏手术的切口有一定的意义。
手术步骤
2.建立气腹插入手术器械 腹腔穿刺后注入CO2气体建立气腹，4个穿刺点
分别置入穿刺套管，插入相应的手术器械。
手术步骤
3.脾周韧带分离 用分离钳自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露
脾门。在近脾门处分离出脾动脉，结扎，此时脾脏缩 小，被膜损伤的大出血可能性减少。沿脾结肠韧带近 脾侧分离脾下极、后腹膜及脾上极，使脾脏充分游离。
LS适应症
1.特发性或HIV相关的血小板减少性紫癜。 2.血液病性溶血性贫血。 3.脾囊肿。 4.游走脾。 5.外伤性脾破裂血压稳定或经处理后稳定者。 6.脾肿瘤。 7.淋巴瘤、白血病。 8.腹腔镜门脉高压症断流术的附加手术。
禁忌症
1.上腹部粘连严重者。 2.脾长＞30cm的巨脾。
手术物品
仪器设备：高清摄像仪器、气腹装置、吸引器 器械敷料：剖宫包、巾钳、敷料包、手术衣、腔镜器 械包、镜子、肠钳、扇钳、超声刀、鸭嘴钳 一次物品：腔镜套、11#刀片、小纱布、吸引管、合 成夹
护理要点
巡回护士配合要点： 1.手术环境温度、湿度调节。 2.术前患者心理安慰。 3.仪器设备处于完好备用状态。 4.术中仔细观察手术过程，及时记录。 5.术后转运交接。
护理要点
巡回护士配合要点： 1、体位：头高足低右倾卧位、左腰部 垫高45° 2、麻醉方式：全身麻醉 3、腔镜设备摆放位置：左头侧 4、吸引器摆放位置：左头侧
腹腔镜脾切除术38例临床分析
全麻 ，右侧卧位或右侧斜卧位或截石位 ，头 高 ３ ，在脐下、剑突下 、左锁骨 中线肋缘下 ５ｍ Ｏ ｃ 及腋前线肋缘下分别作 １ 、５ ０及 １ｒ 的戳 Ｏ 、１ ２ｍ ａ 孔，右侧卧位 的倾斜度和戳孔 的位置可根据脾脏
传性球形红细胞增多症 ３ ； 例合并有慢性胆囊 例 ４ 炎并胆囊结石 ： 本组 ３ 例患者脾长径小于 ２ｃ ４ ０ｍ， ４ 例患者脾长径大于 ２ ｃ ０ｍ为巨脾，其 中最大 １ 例
脾体积 为 ２ ｍ×ｌｃ ６ｃ ５ｃ １ｍ× ｍｏ
１２方 法 ．
Ｌ 术 后 住 院时 间Ｉ 胃肠 道 功 能恢 复 时 间 、 Ｓ在 、
置，以防止术中难 以控制的大出血发生。
３ ３脾 蒂 的处 理 ．
关 于脾 蒂 的处 理 方 法 目前 主 要 有 以下 几 种 。
①经手助切 口直视下结扎 ： 这种方法手助切 口大、 创伤大 ，不能体 现微创手术的优越性 。②腔镜下
Ｅｄ — Ｉ ｎｏ ＧＡ：此法安全、有效、省时 ，但是价格 比
难 ，一 旦脾 脏 巨 大 或膈 面粘 连 严 重 ，则 脾 脏 无 法 显 露 ，可造 成 手术 失 败 。右 侧 卧 位 虽 可 较 满 意 地 显 露脾 周韧 带 ，但 由于 重 力作 用 会 使 脾 向右 侧 移
最后再行切 断 ；③在用 超声刀 、Ｌ ａ ｒ ’ ｉ ｓ ｅ或 Ｅ ｄ ｇｕ ｎｏ
织的间隙．特别是在处理脾蒂和脾 胃韧带时要贴
近脾脏操作 ，防止副损伤。术后常规 留置术区引 用 Ｌ ａ ｒ 直接离断脾动、静脉有 出血 可能。④ 流管。保证引流通畅。对于小 的渗漏可 以起到 良 ｉｓ ｅ ｇｕ 腔镜下结扎 ：需要腔镜下分离脾蒂后套人结扎线 ， 好 的引流作用而避免再次手术。 （ 下转第 ６ ０页）
腹腔镜脾脏部分切除术(附6例报告)
１ ０ ０ １ ９ １ ）
（ 北 京 大 学第 三 医 院普 通 外 科 ， 北京
【 摘要】 目的
探讨腹腔镜脾脏 部分切 除术 的可行 性 和安全 １ ２年 １ １月 ， 对 ６例 Ｃ Ｔ或
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍ ｙ ．
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄｓ ｏ ｆ ８ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｐｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＣＴ ｏ ｒ Ｍ ＲＩ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｏ ｕｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｐ ｉｌ ｒ ２ ０ ０８ ｔ ｏ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ２． Ｔｈ ｅ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｓ ｉ ｚ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ５． ３
・
２ ２ ４・
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ｌ ３卷 第 ３期
48例腹腔镜脾切除的临床分析
48例腹腔镜脾切除的临床分析作者：刘明辉于跃来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨和分析腹腔镜脾切除手术的方法和效果。
方法对我院收治的48例腹腔镜脾切除手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果1例患者进行了中转开腹手术，其余47例患者手术成功。
对于合并胆囊结石患者，给患者进行胆囊切除。
手术的平均时间为（125.5±5.0min。
术中的平均出血量为（245.0±5.0ml。
术后患者的平均住院时间（6.5±0.5d。
结论在掌握好手术的适应证和腹腔镜技术时，对患者进行腹腔镜脾切除手术，具有安全、有效、微创、恢复快等优点，值得进行推广和应用。
【关键词】脾切除术；腹腔镜；临床分析doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.125文章编号：1004-7484（2013-10-5665-01传统的开腹手术对患者造成的创伤大，并且术后并发症多[1]。
而腹腔镜手术具有微创、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点，我院对收治的患者采用腹腔镜脾切除手术治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法1.1一般资料此次研究和治疗的48例腹腔镜脾切除手术患者，都是我院在2010年6月——2012年9月期间收治。
其中男性为21例，女性为27例；患者的年龄在24-67岁之间，平均年龄在（40.5±2.0岁。
1.2术前准备术前留置好胃管和尿管，对增加气腹空间有一定的帮助，同时有利于进行镜下观察和操作。
避免出现手术时间过长而导致患者膀胱出现过度膨胀。
1.3方法对患者采用气管插管静脉复合麻醉，患者处于平卧位，头高足低，右侧倾斜30°-80°，垫高左季肋区。
在其脐部左上方做一个10mm的切口，并置入Trocar，建立人工气腹。
力度维持在12-15mmHg，置入30°镜头用于观察。
在直视下，分别在剑突下和剑突以及脐连线中下13处和左腋前线肋缘下置入5mm、5mm、10mm的Trocar。
腹腔镜下单纯脾脏切除术的临床体会(附18例)
ｔ ｈ ｅ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｎ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ９ ０—１ ８ １ ｍｉ ｎ， １ ２ ３ ｍｉ ｎ
院行腹 腔镜下单 纯脾脏 切除术患者的临床资料 ， 其 中包 括 １ １例肝硬 化脾功能 亢进 ， ４例原发性 血小板 减少性紫 癜， ３例脾 良性 占位 。结果 ： １ ８例患者均完成腹腔镜下脾脏切除术 ， 无 中转 开腹 ， 手术时间为 ９ ０—１ ８ １ ｍ ｉ ｎ ， 平均 时
间为 １ ２ ３ ｍ ｉ ｎ ， 术 中出血量为 ５ ０～ ４ ０ ０ ｍ Ｌ ， 平均为 ２ ２ ０ ｍ Ｌ ， 术后住 院时 间为 ３—１ ７ ｄ ， 平均为 ７ 。 ６ ｄ 。手术并发 症 ３ 例， 其 中 １例左侧 腹壁广泛瘀斑 ， １例术后术野渗血 ， １ 例术后 发生脾热 。结论 ： 熟悉手术 适应症 和腹腔镜 操作技 巧， 腹腔镜下脾脏切除术是一种安全可行 的手术方法 ， 能 达到创伤小 、 恢复快 、 并发症少 的微创效果 。 关键词 ： 腹腔镜 ； 脾脏切 除术 中图分类 号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ６ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １— ５ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １— ０ ０ ６ １ — ０ ３
腹腔镜下脾切除脾血管的解剖基础及临床应用
临床论著腹腔镜下脾切除脾血管的解剖基础及临床应用许景洪① 卢榜裕3 蔡小勇 陆文奇 黄裕斌 黄 飞(广西医科大学第一附属医院微创外科,南宁 530007) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下脾血管解剖的特点及临床应用价值。
方法 分析完全腹腔镜脾切除术(T LS)47例资料。
其中肝硬化门静脉高压症21例,地中海贫血19例,原发性血小板减少性紫癜2例,球形红细胞增多症2例,脾血管瘤1例,脾囊肿1例,原发性脾功能亢进1例。
根据胰尾段内结扎脾动脉后,脾脏呈现颜色改变,总结脾血管腔镜下解剖分型。
结果 脾血管为Ⅰ型(分支型)者占72.3%(34/47);Ⅱ型(主干型)占19.1%(9/47);Ⅲ型(迷走型)占4.3%(2/47);腔镜下解剖不清2例(413%)。
46例成功完成T LS,手术成功率97.9%(46/47),14例同时行腹腔镜下贲门周围血管离断术,3例地中海贫血因胆囊结石同时行腹腔镜下胆囊切除术;1例因凝血功能障碍术中广泛创面渗血而中转开腹行创面止血。
43例经脾动脉结扎,45例经脾门血管分级离断技术得以完成手术。
T LS手术时间50～240m i n,(110±35)m in。
出血量20～1500m l, (160±87)m l。
结论 腹腔镜下脾血管绝大部分以分支型为主,但可以在胰尾上缘结扎脾动脉阻断脾脏的大部分血供,脾门血管可以进行分级离断。
脾动脉结扎、脾门血管分级离断是控制术中出血、防止胰腺损伤的有效技术。
【关键词】 外科学; 腹腔镜; 脾切除术; 解剖学 中图分类号:R657.6 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)01-0026-03Ana to m ica l Ba sis a nd C li n i ca l Appli ca t i on of La pa r oscop ic Splenecto m y Xu J inghong,Lu B angyu3,Ca i X iaoyong3,et a l. 3D epart m ent of M ini m a lly Invasiv e Surgery,F irst Affiliated Hospita l of GuangxiMedica l U niv ersity,Na nning530007,China 【Abstra c t】 O b jec ti ve T o inv e stig a te the lapa ros copic ana t o m y of the s pleen v e sse ls and its clini ca l appli ca ti on. M ethods The data of47case s of t otal l aparoscopic splenec t o m y(T LS)we re analyzed.Among the pa tients,21had cirrhotic porta l hy pertensi on, 19had tha lasse m ia,2idi opathic thro m bocytopenic purpura,2hereditary s phe r ocyt osis,1angi oma of the s p leen,1s plenic cyst,and1 pri ma ry hypers p lenis m.T he color of the s p l een was observed afte r the splenic artery near the pancreatic tail was ligated.And then the s plenic ar t e ry wa s categ orized according to the col or. Re sults Among t he47ca ses,34(72.3%)were categori zed as ty peⅠ,9 were ty peⅡ(19.1%),and2we re ty peⅢ(4.3%).The arte ria l ana t o m y was unc l ea r under a laparoscope in2ca ses(4.3%). The T LS wa s co mple ted in46case swith a success rate of97.9%(46/47).Among the ca ses,14rece i ved extensive eso p hag og a stri c deva scula ri zati on si multaneously,and3pati ents who had thala ssem ia underwent cholecystecoto my aft e r the T LS because of ga llbladde r st one s.One ca s e was converted t o an open surge ry because of extensive bleeding o wning t o coagulati on dis orde r.The s p leen arterywas ligated in43ca s e s,and the hilar ve sse ls we re resected by dissec ting and ligating in45cases.The Ope rati on ti me averaged a t(110±35)m in(range50-240m in),and the mean intraope rative bl ood losswas(160±87)m l(range,20-1500m l). C onc lusi on s In s p ite of the p r om inent typeⅡof the s pleen ve sse ls,the s p l een arte ry can be dissec t ed and liga t ed at the leve l of t he superior edge of the panc reatic ta il t o stop the bl ood supp ly t o the s pleen.The hila r ve ssels can be re sected by dissecting and liga ting.The s p leen a rt e ry ligati on and hila r ve ssels re section by dissecti ng and li ga ting a re effective in contr o lling intraoperati ve bleeding and av oiding pancrea s injury.【Key W or ds】 Surge ry; Laparoscopy; Sp lenecto my; Anato my 腹腔镜脾切除术(lapa r oscop ic splenect om y,LS)创伤小,生理功能干扰轻,术后恢复快,住院时间短,美容效果好,目前已成为血液病脾切除术的“金标准”[1]。
完全腹腔镜下脾切除术的临床应用(附63例报道)
ｓｆ ｎ ａｉｌ ｍｎｍａ ｉ ａ ｖ ｒｅ ｃｎｑ ｅ Ｉｈｓａｖｎａｅ ｆ ｉｉ ｌ ｉ ｕ ， ｐｄｒｃｖｒ ， ｉｉｎｉｏ ｎ ｈｒ ｒ ｏ－ ａ ａｄｆ ｓ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｅｓ ｇｒ ｔ ｈ ｉ ． ａ ｄａｔ ｓｏ ｍｎｍａ ｎ ｒ ｒ ｉ ｏｅ ｍｎ— ｃｓ ｎａｄｓｏｔ ｓ ｅ ｅ ｂ ｉ ｖ ｉ ｕ ｙｅ ｕ ｔ ｇ ｊｙ ａ ｅ ｙ ｉ ｉ ｅｈ
６ ３例 ， 中特发性血小板减 少性 紫癜 （ ｉ ａ ｉ ｔｒ ｏｙ ｐｎｃｐｒｕａＩＰ ４ 其 ｉ ｏ ｔ ｃ ｈｏ ｃｔ ｅｉ ｕｐｒ ， ） ２例 ， ｄ ｐ ｈ ｍｂ ｏ Ｔ 门脉 高压 继发 性脾 功能 亢进 １ 例 ， １ 白血 病 ５例 。结果 ： 全部病例 均在腹腔镜下完成手术 ， 无中转开腹。平均手术时间 １０ ｉ， 中平均失血 １０ ｌ术后 出血 １ ， ４ ｍｎ术 ２ｍ ， 例 每 天约 ２ ｍ ， 守治疗 １ｄ后痊愈 ； ０ ｌ保 ２ 术后 胃漏 １ ， 术缝 合及 引流后痊 愈。术后 平均住 院 ６ 。结论 ：Ｓ具 有创伤 小 ， 例 手 ｄ Ｌ 患者恢 复 快、 痛苦轻和住 院时间短 等优 点 ， 用于脾脏体积 正常至中度增 大的有切 脾指征 的各类患者。 适
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第１ ３卷第 ３期 ２０ ０ ８年 ６月 腹腔镜
外
科
杂
志
Ｖｏ ． ３。 １ １ Ｎｏ． ３
Ｊ ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｌ Ａ Ｏ ＡＰ ＲＯＳ ＯＰ Ｃ Ｓ Ｃ Ｉ ＵＲＧＥ ＲＹ
Ｊｎ ２ ０ ｕ ．０ ８
文章 编号 ：０ ９— ６ ２ ２ ０ ）３－ ２ ４— ３ １０ ６ １ （０ ８ ０ ０ ０ ０
・
论
著 ・
完全 腹 腔 镜 下 脾 切 除术 的 临床 应 用
腹腔镜脾切除、门奇静脉断流术58例报告
【 摘要】 目的 探讨腹 腔镜 脾切 除 、 门奇静脉 断流术 的手术方法 、 微创性及 可行 性。方法 ２ ０ ０ ５ 一 ｌ ０ —２ ０ １ ３ — ０ ５ ， 共行腹 腔镜下
脾切除 、 门奇静脉断流术 ５ ８例 ， 回顾性分析 患者 的临床资料 。结果 院内上消化道出血病例 。结论 ５ ８ 例手术 ５ ２例获成功 ， ６例中转开腹。手术时间 ２ ． ０～ ５ ． ５ ｈ ， 平均
１ ０ ／ Ｌ ２ ４例 ， ４ ９ ． ９×１ ０ ／ Ｌ以 下 ３例 。
必须 细致 、 精准 、 有效 。在显露 不清 时不能盲 目分 离 ， 操 作 时必
须轻柔 、 灵活 ， 助手 与术者配 合熟练 、 默 契。 （ ２ ） 靠近脾 脏分 离 ， 远离脾脏 可能伤及 胰尾引起胰瘘 。但必 须注意过 近分 离易伤 脾脏 被膜 ， 一旦 伤及脾 被膜 ， 如熟透 西瓜 引起 崩裂反 应 ， 引起大
１ 资 料 和 方 法
腔镜 下脾切除 、 门奇静脉 断流 术是微 创技 术在肝 脾外科 应 用 的又一 术式 … 。创伤小 、 恢复快 、 并 发症少是其 主要优势 。腔 镜手 术导致的手术应激反应持续时 间较 短 ， 反应 强度较轻 ， 因而
日益 受 到 重 视 。该 术 式 最 大 的风 险 是 术 中 出 血 ， 潜 在 的 危 险
（ 收稿 ２ ０ １ ３ — ０ ７—１ ６ ）
［ ２ ］孙 振纲 ， 杨志 奇 ， 张 善艳． 拔 Ｔ管后 胆漏 ３ ５例 治疗分 析． 长
腹腔镜脾切 除 、 门奇 静 脉 断流 术 ５ ８例 报告
赵 国强 尹继 云 苑 军正
武 警 河 南 总 队 医院 普 外 科
段 峰
郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２