简述风湿性心内膜炎好发部位要点
简述风湿性心内膜炎的好发部位

第六章心血管系统疾病

第一章心血管系统疾病一、名词解释1. 粥样斑块(atheromatous plaque)2. 冠状动脉性心脏病(coronary artery disease)3. 心肌梗死(myocardial infarction)4. 室壁瘤(ventricular aneurysms)5. 原发性高血压(primary hypertension)6. 高血压性心脏病(hypertensive heart disease)7. 细动脉性肾硬化arteriolar nephrosclerosis)8. 恶性高血压(malignant hypertension)9. 风湿病(rheumatism) 10. Aschoff 小体11. 疣状心内膜炎(verrucous endocarditis) 12. 心瓣膜病(valvular vitium of the heart) 13. 原发性心肌病(primary cardiomyopathy) 14. 心肌炎(myocarditis)二、A型题1.风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是:A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣,主动脉瓣联合受累2.风湿性心肌炎病变累及:A.心肌细胞B.心肌间质结缔组织C.心肌间质的小血管D.心肌间质的神经组织E.心肌间质的嗜银纤维3.风湿性心内膜炎时,心瓣膜上的疣状血栓其主要成分:A.纤维素B.血小板和纤维素C.肉芽组织D.玻璃样变的结缔组织E.含细菌的血栓4.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物常发生于:A.二尖瓣的游离缘B.二尖瓣的闭锁缘C.三尖瓣的闭锁缘D.三尖瓣的游离缘E.主动脉瓣的闭锁缘5.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病菌是:A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.感冒杆菌D.溶血性链球菌E.草绿色链球菌6.风湿病属于变态反应性疾病主要累及的组织是:A.心脏瓣膜及关节组织B.神经组织C.全身结缔组织D.全身多处组织E.大、中动脉壁7.风湿病的特异性病理变化指的是:A.结缔组织的粘液变性B.胶原纤维的变性、坏死C.病灶中发生的纤维素样坏死D.病灶内出现梭形小瘢痕E.风湿小结形成8.缓进型高血压病病变主要累及:A.全身大、中型动脉B.全身细小动脉C.全身毛细血管D.视网膜中央动脉E.大脑中动脉9.高血压时心脏产生的向心性肥大指:A.左室心肌肥厚而心腔不扩张B.左室心肌肥厚而心腔扩张C.左室壁厚正常而心腔明显扩张D.左室左房心肌明显肥厚E.左室心肌肥厚,右室民也肥厚10.恶性高血压病病变特点是A.细动脉壁发生纤维素样坏死B.细动脉壁发生炎症性改变C.细动脉壁发生粘液变性D.细动脉壁发生玻璃样变性E.细动脉壁发生痉挛11.动脉粥样硬化好发部位:A.全身大、中型动脉B.全身毛细血管C.全身细小动脉D.肾脏入球小动脉E.脾小结中央动脉12.MeCallum斑位于:A.右心室侧壁B.左心室前壁C.右心房后壁D.左心房后壁E.室间隔13.下述关于风湿病的记述哪项是错误的?A.抗生素的广泛应用降低了风湿病的发病率B.风湿病多发生于寒冷地区C.抗‘O’滴定度升高提示本病是由溶链菌的直接作用D.风湿病是一种结缔组织疾病E.风湿病常累及心脏、关节、血管等其中以心脏病最为严重14.风湿性瓣膜病病变的描述哪些是错误的?A.心瓣膜纤维性增厚B.瓣膜叶之间可相互粘连C.瓣膜环缩窄D.瓣膜本身变硬E.瓣膜穿孔、断裂15.风湿性心包炎的炎症性质为:A.变质性炎B.变态反应性炎C.渗出性炎D.遗传性疾病所致E.增生性炎16.风湿性心肌炎后期的病理改变是:A.心肌间质纤维素样坏死B.心肌细胞的变性、坏死C.心肌的纤维化及瘢痕形成D.风湿小结形成E.炎细胞的灶状浸润17.冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是:A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉主干C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉降支18.心肌梗死形态一般在梗死后多长时间才能肉眼可辨:A.1h后B.6h后C.8h后D.24h后E.第4天19.不伴合并症的右心衰竭时,下述哪项症状不会出现?A.身体下垂部分及皮下水肿B.胸水C.肝脏瘀血D.肺水肿E.颈静脉怒张20.二尖瓣狭窄时早期代偿性变化表现为:A.左心房代偿性肥大B.肺淤血水肿C.肺动脉高压D.右心室代偿性肥大E.右心房淤血21.二尖瓣关闭不全时,早期代偿性变化表现为:A.左心房代偿性肥大B.左心室代偿性肥大C.肺淤血肺动脉高压D.右心室右心房代偿性肥大E.右心衰竭22.下述主动脉粥样硬化记述,哪项是错误的?A.可引起夹层动脉瘤B.可引起钙化性主动脉瓣狭窄C.病变多位于主动脉后壁和各分支开口处D.可继发溃疡、钙化、出血、血栓形成E.胸主动脉病变最重23.粥样病变中哪种成分应不具备?A.泡沫细胞B.中性白细胞C.纤维组织伴玻璃样变性D.胆固醇结晶E.无定形的坏死崩解物质24.不伴合并症的左心衰竭下述症状哪些不会有?A.左心室肥厚B.肺淤血水肿C.咯血胸疼D.气喘、呼吸困难E.身体下垂部分及皮下水肿25.高血压脑出血的最常见部位是:A.桥脑B.延脑C.丘脑D.基底节、内囊E.小脑26.动脉粥样硬化复合病变中最危险的并发症:A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成27.主动脉粥样硬化最常见的好发部位是:A.主动脉后壁及其分支开口B.降主动脉和主动脉弓C.升主动脉D.腹主动脉E.胸主动脉28.脑动脉粥样硬化最常累及的部位是:A.大脑前动脉B.大脑中动脉及大脑后动脉C.大脑中动脉及Willis环D.大脑前动脉及大脑后动脉E.大脑前动脉及基底动脉29.风湿细胞来自:A.巨噬细胞B.纤维母细胞C.平滑肌细胞D.淋巴细胞E.心肌细胞30.风湿性心包炎时心包脏层病变属于:A.浆液性炎B.纤维素性炎C.浆液、纤维素性炎D.化脓性炎E.特异性增生性炎31.脉瓣狭窄主要是由:A.风湿性主动脉瓣炎产生的B.先天性瓣膜发育异常所致C.动脉粥样硬化引起D.主动脉瓣膜钙化所致E.梅毒性主动脉瓣膜炎引起32.心肌梗死最常好发的部位是:A.左室前壁,心尖,室间隔前2/3B.左室后壁,室间隔后1/3,及右室大部C.左室侧壁D.左室乳头肥E.心内膜下心室壁内1/3的心肌33.心肌梗死发生多长时间后肉芽组织增生?A.6hB.8hC.第4天D.2~3周E.5周后34.高血压性心脏病代偿期早期形态学特征:A.整个心脏心肌细胞空泡变性B.心肌纤维变性坏死C.心肌间质纤维组织增生D.左心室肥大E.左心室扩张35.关于风湿性心内膜炎的记述哪项是对的?A.瓣膜赘生物粘连不牢固B.受累瓣膜容易产生穿孔、断裂C.受累瓣膜上的赘生物含有细菌D.一般以三尖瓣受累最常见E.瓣膜上的赘生物主要由血小板、纤维素组成36.梗死的心肌细胞内糖原减少或消失出现较早,一般在冠状动脉闭塞几分钟即可发生A.5minB.8minC.10minD.15minE.30min37.风湿病中具有诊断意义的病变是:A.胶原纤维的变性B.风湿小结形成C.Anitschkow细胞D.淋巴细胞E.Aschoff巨细胞38.下述哪项不属于风湿性心脏病的陈旧性病变?A.MaCallum斑形成B.心包脏壁两层的纤维素性粘连C.心肌间质内形成小瘢痕D.二尖瓣增厚、短缩、变形E.二尖瓣和主动脉瓣的增厚、短缩、变形39.高血压病的发病与哪些因素关系不大?A.遗传因素B.社会心理应激C.肾因素D.每日饮食摄盐量过多E.患动脉粥样硬化40.关于高血压病的记述哪项是错误的?A.产生原发性颗粒性固缩肾B.产生视乳头水肿C.引起左心室肥厚D.最严重的合并症是脑出血E.引起下肢发生坏疽41.动脉粥样硬化的叙述哪些是错的?A.血浆低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化有关B.大量吸烟有助于动脉粥样硬化的形成C.高血压可促进动脉粥样硬化的形成D.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素E.以上都不对42.脑动脉粥样硬化的叙述哪项是错的?A.病变以大脑中动脉和willis环最重B.可引起脑萎缩C.可形成动脉瘤D.继发脑血栓形成E.不会引起脑出血43.下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素?A.血浆高密度脂蛋白水平持续升高B.血浆低密度脂蛋白水平持续升高C.大量吸烟D.高血压病E.糖尿病44.最初,良性高血压影响血压升高的主要因素是:A.原发性颗粒性固缩肾B.左心室肥大C.全身细小动脉痉挛,以后发生硬化D.重要器官的肌型动脉中膜、内膜增厚E.脑动脑壁的纤维素样坏死45.动脉粥样硬化早期哪种细胞最早迁入动脉内膜?A.单核细胞B.淋巴细胞C.中性白细胞D.平滑肌细胞E.纤维母细胞46.心内膜下心肌梗死的描述哪项是错的?A.坏死主要累及心室内层1/2区域内B.梗死灶可波及肉柱、乳头肌C.梗死常表现为小灶状坏死D.梗死范围呈不规则形分布于左心室四周E.严重者坏死灶融合病变呈环状梗死47.区域性心肌梗死多位于:A.左心室B.右心室C.室间隔D.左心房E.右心房48.下列哪种酶在血中升高对诊断心肌梗死最有帮助?A.淀粉酶B.谷丙转氨酶(GPT)C.肌酸磷酸激酶(CPK)D.酸性磷酸酶E.碱性磷酸酶49.心肌梗死的描述哪项是错的?A.梗死灶呈楔形B.多为贫血性梗死C.梗死灶呈灰黄色周围有充血带D.相应心内膜可有附壁血栓形成E.相应在心外内膜可有纤维蛋白渗出50.风湿病变累及全身结缔组织,其中最严重的器官是:A.心脏B.脑C.关节D.血管E.皮肤51.关于风湿病的记述哪项是不正确的?A.风湿病累及全身结缔组织,属变态反应性疾病B.以心脏病变对患者危害最大C.风湿性心内膜炎引起的慢性瓣膜病严重影响心脏功能D.风湿性关节炎可致关节畸形E.皮下结节、环型红斑对临床诊断风湿病有帮助52.风湿性心内膜炎的特征性病变是A.心瓣膜水肿B.心瓣膜增厚变形C.心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成D.心瓣膜混合血栓形成E.心瓣膜溃疡、穿孔三、X型题1.引起心脏左室肥厚的疾病有:A.二尖瓣关闭不全B.冠状动脉性心脏病C.主动脉狭窄D.良性高血压E.风湿性心肌炎2.风湿病属变态反应性疾病依据是:A.风湿病者链球菌血培养阳性B.风湿病者血清抗‘O’滴度增高C.风湿病发病前两周有溶链菌感染史D.风湿病由溶链菌直接损伤所致E.风湿病由多种感染因素综合起作用的结果3.风湿细胞来自:A.上皮细胞B.纤维细胞C.巨噬细胞D.组织细胞E.单核细胞4.风湿病的特异性改变:A.间质中发生的纤维素样坏死B.间质中形成风湿小结C.躯干四肢皮肤出现环型红斑及皮下结节D.间质中浆液、淋巴细胞渗出E.左心房后壁形成McCallum斑5.风湿性心内膜炎常侵犯:A.二尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.腱索和左房内膜D.二尖瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣6.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述哪些是对的?A.病程在6周以上B.由金黄色葡萄球菌引起C.病变常累及有病的心瓣膜D.瓣膜上的赘生物含细菌E.皮肤、粘膜、眼底可有出血点7.造成瓣膜病的原因有:A.风湿性心内膜炎B.瓣膜先天发育异常C.主动脉粥样硬化D.梅毒性心脏病E.尿毒症8.与动脉粥样硬化密切相关的脂蛋白有:A.TGB.LP(a)C.VLDLD.HDLE.LDL9.动脉粥样硬化的复合病变:A.动脉瘤形成B.血栓形成C.DICD.血管壁钙化E.斑快内出血、破裂10.主动脉瓣关闭不全的原因有:A.风湿性主动脉炎B.高血压性心脏病C.主动脉粥样硬化D.三期梅毒E.Marfan综合征11.左冠状动脉前降支阻塞引起心肌梗死的区域为:A.心尖部B.室间隔前2/3C.左室前壁D.左室后壁E.室间隔后1/312.右完状动脉阻塞引起心肌梗死的区域为:A.左室侧壁B.左室后壁C.右心室D.间隔后1/3E.心尖部13.高血压病脑组织可出现的病变:A.细动脉或小动脉的微动脉瘤B.软脑膜的炎性渗出C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑软化14.恶性高血压常见的死亡原因:A.心力衰竭B.心肌梗死C.尿毒症D.脑出血E.脑软化15.冠状动脉性心脏病常见病因有:A.血压增高B.冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉血栓形成D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉炎性狭窄16.属于结缔组织疾病的有:A.克山病B.burger病C.风湿病D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎17.风湿小结的成分有:A.胶原纤维的纤维素样坏死B.风湿细胞C.淋巴细胞、中性白细胞D.粘液细胞E.纤维细胞18.Fallot四联症包括:A.房间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉右移骑跨室间隔上E.右心室肥大、扩张19.粥样斑块中纤维帽的成分:A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.平滑肌细胞D.细胞外基质E.巨噬细胞20.风湿性心肌炎的风湿小结最常出现于:A.室间隔B.左室前壁C.右心室D.左心房、左心耳E.左室后壁21.可形成附壁血栓的心脏疾病:A.高血压性心脏病B.冠状动脉性心脏病C.克山病D.风湿性心瓣膜病E.原发性心肌病22.心肌梗死肉眼形态描述哪些是正确的?A.梗死后6h肉眼可辨认B.梗死灶形状呈楔形C.梗死灶24h后呈典型凝固性坏死D.梗死灶2~4d后周边出现充血带E.梗死灶2~3周后肉芽组织长入呈红色恶性高血压病肾脏的描述哪些是正确的?A.入球小动脉玻璃样变性B.发生坏死性细动脉炎C.小动脉葱皮样改变D.肾小球毛细血管丛节段性坏死E.肾脏入球入动脉壁纤维素样坏死四、问答题1.试述动脉粥样硬化的基本病变及继发病变。
风湿病

纤维化,最后形成梭形瘢痕,此期病变可持续
2~3个月。
上述整个病程约4~6个月,病变新旧 并存,反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕 形成
四、风湿病的各个器官病变
(一) 风湿性心脏炎 1.风湿性心内膜炎(rheumatic endocarditis) 2.风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis) 3.风湿性心外膜炎(rheumatic pericarditis) (二) 风湿性关节炎(rheumatic arthritis) (三) 皮肤病变
镜下:白色血栓
(3)赘生物机化,纤维化,慢性心瓣膜病; (4)内膜灶性增厚及附壁血栓形成。
结局:赘生物反复机化 → 瓣膜增厚,变 硬,粘连 → 狭窄或关闭不全
临床:发热、贫血、心区杂音, 风湿活动停 止 → 杂音减弱或消失
风湿性疣状心内膜炎 赘生物在瓣膜闭锁缘上呈单行排列
风湿性心内膜炎:疣状赘生物由纤 维素和纤维母细胞构成。
一、二尖瓣狭窄(mitral stenosis)
1.病因
多数→风湿性心内膜炎 少数→亚急性感染性心内膜炎
2.病变
隔膜型: 瓣叶间粘连,瓣膜轻,中度增厚
漏斗型:
瓣叶间严重粘连→瓣膜口呈鱼口状
3.临床
◆x-ray:倒置“梨形心”→三大一小
(左室↓)
◆听诊:心尖部舒张期隆隆性杂音
风湿病:心肌间质内的阿少夫小体多位于小血管旁(), 阿少夫细胞横切面枭眼状(),纵切面呈毛虫状()。
Aschoff cells: 纵切面呈毛虫(caterpillar)
风湿小体或阿少夫小体:纤维素样坏死、成 团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞共同 构成的肉芽肿。可小到仅由数个细胞到近 1cm。 风湿小体球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小 体是风湿病的特征性病变,并提示有风湿活动。 风湿细胞来源:单核-吞噬C来源,不是 心肌源细胞
国开《病理学与病理生理学》形考任务0104试题及答案

国开《病理学与病理生理学》形考任务Ol试题及答案一、单项选择题(共50道试题,共100分。
)1.关于健康概念的描述,正确的是()。
没有疾病或病痛,躯体上、精神上和社会上的完好状2.疾病是指()。
机体在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动3.能够促进疾病发生发展的因素称为()。
疾病的诱因4.不属于生物性致病因素的是()。
四氯化碳5.疾病的发展方向取决于()。
损伤与抗损伤力量的对比6.细胞水肿属于()。
轻度变性7.支气管黏膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮是指()。
化生8.最易发生脂肪变性的器官是()。
肝、肾、心9.血管壁玻璃样变性时,形成病变物质的主要成分是()。
血浆蛋白10.细胞核缩小、消失见于()。
坏死细胞11.不符合转移性钙化特点的是()。
血钙仍可保持正常水平12.血管壁的玻璃样变性主要见于()。
细动脉13.下列哪项为干性坏疽?O病变部分较干燥,腐败菌感染较轻14.有关湿性坏疽的正确描述是()。
常发生于肺、子宫、阑尾等内脏15.从一种类型的成熟组织细胞转变成另一种成熟的组织细胞的过程称为Oo化生16.男,56岁,肝肿大,肝区胀痛,有长期饮酒史,患者肝脏最可能出现()。
肝细胞脂肪变性17.患者,男性,73岁,20年前发现患糖尿病,10年前又发现患动脉粥样硬化和冠心病,3年来病情逐渐加重,常有胸前区不适等心肌缺血症状,1月前开始有右下肢拇趾末端麻木,以后发展为局部脱水皱缩和色泽变黑褐,其病变应为()。
干性坏疽18.对脾梗死形态特征的描述,错误的是()。
梗死区呈不规则形19.〃槟榔肝〃是指()。
肝慢性淤血20.弥散性血管内凝血是指()。
毛细血管内广泛性的微血栓形成21.血栓形成过程正确的顺序是()。
白色血栓,混合血栓,红色血栓22.股静脉内的血栓脱落后,随血流运行阻塞于肺动脉的过程,称为()。
血栓栓塞23.左心衰竭时发生淤血的部位是()。
肺24.男,57岁,右大腿大隐静脉曲张6年,行大隐静脉切除术,术中见静脉腔内多个褐色物堵塞血管,与血管壁紧密相连,该褐色物最可能是()。
中专病理学风湿病

第二节 冠状动脉粥样硬化
及冠状动脉性心脏病
第三节 高血压病
第四节 风湿病
第五节 感染性心内膜炎
第六节 心瓣膜病
第七节 心肌病
精选ppt课件最新
1Leabharlann 风湿病(rheumatism)
精选ppt课件最新
2
一、概述:
Ø与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症 Ø主要累及全身结缔组织,主要是心脏,关节,
其次是血管,皮肤和中枢神经系统
Ø病变特点: 风湿小体形成 Ø急性期称风湿热,有发热,关节痛,白细胞增多,
抗链“O”滴度增高 Ø病变反复发作,导致心瓣瓣病
Ø发病情况:发病率、地区、季节
精选ppt课件最新
3
二、病因、发病机制
•病因: 与咽喉部A族乙型溶血性链球菌感染有关
不是链球菌直接作用的结果 •发病机制:
精选ppt课件最新
18
精选ppt课件最新
19
(四)皮肤
环形红斑 具有诊断意义 皮下结节: 肉眼:四肢大关节附近的伸侧面皮下,0.5-2cm,
圆形或椭圆形、质硬、无压痛的结节
镜下:特别大的风湿小体
精选ppt课件最新
20
(五)脑
Ø多见于儿童、女孩多见 Ø风湿性小动脉炎→动脉狭窄→神经细胞变性、
坏死,胶质细胞增生 Ø病变累及锥体外系(基底节、黑质),
1、风湿性心内膜炎 Ø 好发部位: 最常见:二尖瓣,
其次:二尖瓣和主动脉瓣联合受累 Ø 病变符合风湿病的基本病变过程 Ø 特点
• 急性期:瓣膜闭锁缘上形成赘生物
肉眼:灰白色、半透明、粟粒大小、多个、 串珠状单行排列、附着牢固
精选ppt课件最新
10
病理名词解释和简答题重点总结(必考)

一、名词解释1、萎缩:萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
分为病理性和生理性萎缩两类。
2、化生:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。
3.坏疽:指局部组织大块坏死并继发腐败感染。
4、肉芽组织:由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞侵润,肉眼变现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形成鲜嫩的肉芽故而得名。
5、机化:新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。
称为机化。
6、淤血:器官或局部组织静脉血流回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,称为淤血。
7.血栓形成:在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程8.栓塞:在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。
9.镔榔肝:在慢性肝淤血时,肝小叶中央区因严重淤血呈现暗红色,两个或多个肝小叶中央淤血区可相连,尔肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色,致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹,称为槟榔肝。
8、心衰细胞:肺淤血时,肺泡腔内除有水肿液及出血外,还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,称为心衰细胞。
10..渗出:炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。
11.假膜性炎:纤维素炎发生于粘膜者,由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜,又称为假膜性炎。
12.化脓性炎:以中性粒细胞渗出,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。
多由化脓菌感染所致。
13.炎性肉芽肿:炎性肉芽肿主要由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶。
是一种特殊的慢性炎症。
14.异型性:由于分化程度不同,肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异。
15.转移:恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到其他部位,继续生长,形成同样类型的肿瘤。
心血管系统病理实验优秀文档

9. 心风绞湿痛 性、心心内肌膜梗炎死好9高是发怎部血样位发,压生病病的变,瓣时可膜引厚细起度动哪、些透脉后明果度硬及? 化疣状的赘生形物态位置特、大征小是、色什泽等么特?点。在病变后期,经治疗
能否完全恢复?
10. 10.心绞痛、心肌梗死是怎样发生的,可引起哪些后果? 11. 11.动脉粥样硬化症的基本病理变化如何?
2. 急性与亚急性感染性心内膜炎的病理变化及与风湿性心内膜炎的区别。
4.动脉粥样硬化的基本病变和继发病变。 5.心肌梗死的病变特点。
难点
1.风湿性心内膜炎(急性)与感染性心内膜炎的区别 2.Aschoff小体的结构,尤其对纤维素样坏死、枭眼细胞、毛虫细胞的理解
复习思考题
1. 初步掌握观察、分析和判断心脏病的思维方式。
3. 急风试熟性湿述悉和 性 缓 心亚心进脏急内型病性膜高的细炎血描菌好压述3.性发病方风心部的法内位血。湿膜,管性炎病及好变主心犯瓣要及膜内内哪厚脏膜些度的心、病炎瓣透变膜明特和,度点风病及及变疣其湿性状与质赘临性,生床心疣物的状位联包赘置系生、。炎物大的形小态、大特色点泽体及等及病特变点镜与。临下床特的联点系。有哪些? 4. 心试绞述痛 缓、进心型肌高梗血死压4风是病怎的湿样血发管病生及患的主,要者可内引脏,起的在哪病些变风后特果点湿及? 活其与动临床停的止联系时。 ,是否意味疾病痊愈,为什么? 5. 慢风风动性湿湿脉心 性 病 粥瓣心是样膜内怎硬病膜样化是炎发的怎好生基5.样发的本慢发部病? 最生位变性常的,和心累病继? 二及变发瓣尖哪瓣病瓣些膜变膜狭部厚。病窄位度和、是关器透闭官明怎不?度样全及能疣发引状起赘生哪生的些物后位?果置二?、大尖小、瓣色狭泽等窄特点和。关闭不全能引起哪些
2021年国开电大《病理学与病理生理学》形考任务3答案

2021年国开电大《病理学与病理生理学》形考任务3答案题目随机,请使用Ctrl+F组合键输入题目关键词查找答案形考任务三高血压病时心脏的向心性肥大是指()。
正确答案是:左室心肌肥厚而心腔不扩张动脉粥样硬化好发部位()。
正确答案是:全身大、中型动脉冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是()。
正确答案是:左冠状动脉前降支心肌梗死最常好发的部位是()。
正确答案是:左室前壁,心尖,室间隔前2/3引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病菌是()。
正确答案是:草绿色链球菌致动脉粥样硬化危险因素不包括()。
正确答案是:血浆高密度脂蛋白水平持续升高高血压并脑出血最常见的部位是()。
正确答案是:基底节和内囊部关于心力衰竭时心率加快的叙述,不正确是()。
正确答案是:心率越快其代偿效果越好不会导致心脏容量负荷增加的因素是()。
正确答案是:肺动脉高压下列不符合肺鳞状细胞癌特点的是()。
正确答案是:肿瘤细胞常产生异位激素矽肺常见的并发症为()。
正确答案是:肺气肿大叶性肺炎的常见致病菌是()。
正确答案是:肺炎链球菌大叶性肺炎的病变实质为()。
正确答案是:肺泡的纤维素性炎能够引起慢性肺源性心脏病的疾病是()。
正确答案是:慢性支气管炎小叶性肺炎的病变实质为()。
正确答案是:细支气管和肺泡的化脓性炎单纯弥散功能障碍时血气变化的特征是()。
正确答案是:PaO2降低肺动脉栓塞患者发生呼吸衰竭是由于()。
正确答案是:无效腔样通气肝硬化引起脾肿大的原因是()。
正确答案是:慢性脾淤血胃溃疡病的最常见的并发症是()。
正确答案是:出血女,60岁。
胃窦部有一较浅溃疡,直径3 cm,边缘不整齐,溃疡形似火山口状,明显出血坏死。
此患者应诊断为:()。
正确答案是:溃疡型胃癌胃癌最主要的转移途径是()。
正确答案是:淋巴道转移对原发性肝癌有诊断意义的是()。
正确答案是:甲胎蛋白(AFP)阳性正常时胆红素的主要来源是()。
正确答案是:衰老的红细胞假性神经递质的毒性作用是()。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
简述风湿性心内膜炎的好发部位、病变特点、病变经过及结局?主要累及二尖瓣和主动脉瓣,也可累及心房的内膜;肉眼可见心瓣膜增厚水肿,在血流面闭锁缘形成单排,1~2mm疣状赘生物-疣状血栓-疣状心内膜炎;光镜可见瓣膜纤维素样坏死,风湿细胞增生,单核、淋巴细胞浸润;疣状赘生物的结局:心瓣膜纤维化、疣状赘生物机化→瘢痕,反复发作可导致瓣膜变形,功能障碍,引起风湿性心瓣膜病;房室内膜:增厚、粗糙、皱缩,以左心房厚壁为著出现马氏斑列表比较消化性溃疡和溃疡型胃癌的肉眼区别?特征良性溃疡(胃溃疡)恶性溃疡(溃疡型胃癌)外形圆或椭圆不规则或火山喷口状大小直径一般<2cm 直径>2cm深度较深(底部低于正常粘膜)较浅(底部有时高出胃粘膜)边缘平整、不隆起不规则隆起底部平坦、清洁凹凸不平、出血、坏死周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断或增粗呈结节状常见的栓子的种类及运行途径?最常见的是血栓栓子,其他进入血流的脂肪、空气、羊水、细菌团、肿瘤细胞团(瘤栓)、寄生虫或其虫卵等也可称为栓子运行途径:1.左心、动脉→全身2.右心、大静脉→肺动脉3.门静脉→肝4.交叉性→动静脉漏5.逆行性→见于下肢肺气肿的分型?肺泡性肺气肿:腺泡中央型肺气肿、腺泡周围型肺气肿、全腺泡型肺气肿;间质性肺气肿;瘢痕旁肺气肿;代偿性肺气肿;老年性肺气肿列表比较急性菌痢和阿米巴痢疾在病原体、病变部位和病理特点上的不同?急性菌痢→乙状结肠、直肠→肉眼特点:在相应的部位形成灰白色或灰黄色的假膜覆盖在肠粘膜的表面,早起呈糠皮样,以后可连成片;假膜脱落后,留有表浅的不规则的地图样的溃疡,愈合后不形成瘢痕→光镜特点:肠粘膜表面覆盖有由纤维素脱落的上皮细胞和炎细胞以及红细胞构成的假膜,其下为炎症反应有较多的中性粒细胞浸润→很少留有并发症肠阿米巴病→变质性炎症→盲肠和升结肠→肉眼特点:典型的病变是形成口小底大的烧瓶样溃疡,边缘呈潜行性,较大的溃疡底部呈破絮样,内容为棕褐色果酱样的坏死物→光镜特点:口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡边缘可以检见阿米巴滋养体,炎症反应轻微,仅见少量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润→并发阿米巴肝脓肿、肺脓肿列表比较良性肿瘤和恶性肿瘤的区别?良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好、异型性小分化差、异型性大核分裂无或稀少,不见病理核分裂象多见,可见病理核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性生长,外生性生长主要为侵袭性生长边界于包膜常有包膜,与周围组织界限清楚无包膜,与周围组织界限不清楚继发改变甚少发生出血、坏死常发生出血、坏死及溃疡形成等转移、复发不转移、很少复发可有转移、较多复发对机体影响一般影响不大较大,常引起出血、感染,甚至造成恶病质导致死亡什么是继发性肺结核?它的主要临床病理类型?继发性肺结核是指机体再次感染结核杆菌引起的肺结核病。
分为局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核球或结核瘤、结核性胸膜炎论述比较动脉粥样硬化与良性高血压所累积的血管类型、基本病变和对心脑肾的影响动脉粥样硬化好发部位:腹主动脉>冠状动脉>腘动脉>颈内动脉>Willis环,分叉处、分支开口、弯曲凸面基本病理变化:脂纹、纤维斑块、粥样斑块、粥瘤、复合性病变、继发改变影响对主动脉:腹主动脉受累最重,其次为胸主动脉、主动脉弓、升主动脉;主要危害为动脉瘤形成、破裂、出血、死亡或粥瘤内的物质进入血液形成胆固醇性栓塞对重要脏器:直接结果造成管腔狭窄,动脉瘤破裂、出血对冠状动脉:冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化、冠状动脉性猝死对颈动脉及脑动脉:主要是缺血性改变,有时微小动脉瘤的破裂也导致出血性病变对肾动脉:最常累及肾动脉开口处及主干近侧端,缺血性改变为主形成动脉粥样硬化固缩肾对四肢动脉:以下肢动脉为重,主要是缺血性病变对肠系膜动脉:肠系膜动脉官腔因斑块而阻塞时可引起肠梗死良性高血压:以细小动脉硬化为基本病变的全身性疾病,晚期发生左心室肥大(乳头肌、肉柱增粗,心腔不大:向心性肥大(代偿期)→心墙扩张,离心性肥大,心衰(失代偿期))、两肾呈弥漫性颗粒性固缩肾(双肾对称性缩小,表面凹凸不平呈细颗粒状,质地变硬;蛋白质、血尿,肾储备功能下降,肾功能衰竭),脑内出血,视网膜病变(视网膜中央动脉硬化,视乳头水肿,视网膜渗出、出血)等严重并发症写出三种引起咯血的疾病,并描述各自的病理特点及临床病例联系支气管扩张病理变化:肉眼:支气管呈圆柱形状或囊状扩张,常累及段以下及直径在2mm以上的支气管,有时可累计肺内各段支气管,使肺呈蜂窝状,下叶多见,左肺多于右肺,扩张的支气管内可见脓性或粘液脓性渗出物,扩张的支气管周围常有不同程度的肺萎陷和纤维化,肺气肿等继发改变光镜:慢性炎症的改变如支气管壁增厚,粘膜上皮鳞状上皮化生,粘膜下血管扩张、充血,慢性炎细胞浸润,管壁腺体、平滑肌和软骨不同程度的破坏等临床病理联系:咳嗽、咳大量脓痰→炎症刺激,腺体分泌亢进,化脓性炎症;咯血→管壁血管受到破坏,导致出血,严重时可导致窒息,危及生命大叶性肺炎可分为四期充血水肿期-镜下:病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管,肺泡腔内可见较多的浆液性渗出中性粒细胞和巨噬细胞肉眼:病变肺叶肿大,重量增加,呈暗红色临床:寒战、高热、外周血白细胞增多,X-ray示肺内成片状分布的模糊阴影,渗出液中可检出肺炎球菌红色肝样变期-镜下:肺泡壁毛细血管仍扩张充血,其中的纤维素丝连接成网并常穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相接肉眼:病变肺叶肿大,呈暗红色,切面变实、质地似肝,灰红色,胸膜表面纤维素性渗出物临床:呼吸困难、胸痛、咳铁锈色痰,发绀,胸膜摩擦音,X-ray示肺内大片致密阴影,渗出液中可检出肺炎球菌灰色肝样变期-镜下:从课件上找肉眼:病变肺叶仍肿大,但充血消退,故由红色逐渐变为灰白色,质实如肝,胸膜表面可见纤维素渗出临床:呼吸困难有所缓解、铁锈色痰逐渐转为粘液脓痰,发绀,胸痛,胸膜摩擦音,X-ray 示肺内大片致密阴影,由于机体抵抗力的增加和有效抗体的产生,此期渗出液中很难检出肺炎球菌溶解消散期-镜下:肺泡腔内嗜中性粒细胞变性坏死,释放出大量蛋白溶解酶,使纤维素被溶解。
溶解物由气道咳出,也可以经淋巴管吸收。
肉眼:病变肺部质地变软,切面实变病灶逐渐消失,胸膜渗出物被吸收或轻度粘连。
肺内炎症的完全消散,功能恢复,约需1-3周临床:体温下降,症状和体征逐渐减轻、消失,X-ray示病变区阴影逐渐减低,以至消失。
肺癌肉眼类型分中央型、周围型和弥漫型肉眼特点:灰白色,干燥,颗粒状,无包膜,浸润性生长,常常有出血、坏死、空洞形成,继发性支气管扩张,肺炎,肺萎陷等组织起源:大多数起源与支气管粘膜上皮,少数起源与支气管粘膜下腺体或肺泡上皮细胞病理变化-早期肺癌:发生与支气管以上的大支气管者,癌组织局限于管壁内生长,未突破外膜,未侵及肺实质且无局部淋巴结转移;发生于小支气管者,在肺组织内呈结节状,直径小于2cm,无局部淋巴结转移隐性肺癌:指肺内无明显肿块,影像学检查阴性而痰细胞学检查阳性,手术切除标本经病理学证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者主要组织学类型鳞状细胞癌-最常见,老年吸烟者,多为中央型腺癌-发生率仅次于鳞状细胞癌,女性多见,多位周围型小细胞癌(燕麦细胞癌)-恶性度最高的一型,生长迅速,转移早,预后差,常有异位内分泌大细胞癌-属于未分化癌,恶性度高,临床经过迅速,预后差,癌细胞大,无鳞和腺的分化填空+选择坏死的分类、常见情况、结局凝固性坏死(特殊类型干酪样坏死、坏疽(干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽)坏死组织由于失去水分而变干,蛋白质凝固而变成灰白色或黄白色比较坚实的凝固体,好发于心、肝、脾、肾等;液化性坏死,细胞坏死后,发生酶性消化,以水解占优势,则坏死组织溶解变为液态;纤维素样坏死,病变部位的组织结构逐渐消失,呈现细丝状、颗粒状或小块状红染无结构物质,状似纤维蛋白,并且有时呈纤维蛋白染色;结局溶解吸收、分离排出、机化、包裹或钙化有再生能力的细胞分为几大类,每类都有哪些细胞按再生能力强弱分为不稳定细胞又称持续分裂细胞(表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞);稳定细胞又称静止细胞(肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等);永久细胞又称非分裂细胞(神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞)血栓形成的三个条件、种类、结局心血管内皮细胞的损伤:内皮细胞抗凝作用→屏障作用、抗血小板粘集功能、抗凝血作用、促进纤维蛋白溶解内皮细胞损伤时的促凝作用→激活外源性凝血过程、促进血小板粘附和聚集、抑制纤维蛋白的溶解血流状态改变血液凝固性增加:遗传性高凝状态、获得性高凝状态梗死的分类,出血性梗死的条件贫血性梗死出血性梗死:分类→肺出血性梗死、肠出血性梗死;条件→高度淤血、组织疏松、双重循环供血败血性梗死栓子运行途径的反推肺栓塞→体静脉系统及右心的栓子体循环动脉系统→脂肪滴、气泡心、脑、肾、脾、下肢等处的动脉分支→左心及运动系统的栓子肝内门静脉分支→门静脉系统的栓子另侧心腔→心腔内的栓子肾等处静脉分支→下腔静脉内的栓子炎性肉芽肿的分类并举例感染性肉芽肿(结核杆菌、麻风杆菌、真菌、丝虫、日本血吸虫等);异物性肉芽肿(滑石粉、硅尘、外科缝线、寄生虫、虫卵等)渗出液和漏出液的区别渗出液漏出液蛋白量25以上25以下比重 1.018以上 1.018以下细胞数>500 <100Rivalta试验阳性阴性凝固能自凝不能自凝透明度混浊澄清炎症介质的作用作用炎症介质血管扩张组胺、缓激肽和前列腺素PGE2、PGD2、PGF a、PG12、NO血管通透性增高组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、活性氧代谢产物、LTE4、PAF、P物质趋化作用C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子(ⅠL-8和TNF等)发热细胞因子ⅠL-1、ⅠL-6和TNF等)、PG疼痛PGF a、缓激肽组织损伤氧自由基、溶酶体酶、NO如何在镜下辨别假膜性炎症,及其构成、成分,纤维素性炎症的例子找不到化脓性炎症的分类及区别脓肿特征为组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔,多发生于皮肤和内脏蜂窝组织炎发生于皮下、肌肉间及阑尾等疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,与正常组织境界不清,严重者病变扩展快、范围广表面化脓和积脓特点是中性粒细胞主要向粘膜或浆膜表面渗出,深部组织没有明显的炎细胞浸润炎细胞的种类及作用中性粒细胞又称小吞噬细胞:能吞噬细菌、坏死组织碎片以及抗原抗体复合物巨噬细胞:有较强的吞噬能力,还有较多的酯酶,可以吞噬、消化含有脂质膜的细菌,也可吞噬较大病原体、异物、组织碎片等淋巴细胞和浆细胞:按抗原特异性信息合成相应的免疫球蛋白,并分泌到细胞外,参加体液免疫过程嗜酸性粒细胞:运动能力较弱,具有一定的吞噬能力,能吞噬抗原抗体复合物嗜碱性粒细胞和肥大细胞:均含有肝素及组胺,当这些细胞脱颗粒时便释出上述物质引起炎症反应肿瘤的命名原则、特殊命名良性肿瘤:均在其来源组织名称后加一“瘤”字特殊命名:皮肤乳头状瘤、乳头状囊腺瘤恶性肿瘤:癌:在其来源组织名称后加一“癌”字肉瘤:在其来源组织名称后加一“肉瘤”字癌肉瘤特殊命名:母细胞瘤、在肿瘤名称前面加“恶性”、以“瘤”字为结尾的恶性肿瘤、冠以人名等的恶性肿瘤、“瘤病”多用于多发性良性肿瘤风湿疾病的性质、分期、每期的病变特点风湿病是变态反应性疾病,分为变质渗出期(结缔组织纤维发生粘液样坏死),增生期(形成风湿小体又称阿少夫小体),瘢痕期(风湿性肉芽肿中的纤维素样坏死物质逐渐被吸收)高血压对心脑肾的病变特点:见前冠状动脉粥样硬化的基本病变粥样硬化斑块多位于血管近侧段,以分支开口处较为严重。