1细胞、组织的适应和损伤

• 概念：胞浆内甘油三酯的蓄积 （除脂肪细胞外，脂滴量） • 形态：空泡状 与水变性区别---脂肪染色 • 电镜：脂肪小体 • 器官：肝、肾、心
肝脂肪变性
• 发生机制
– 脂肪酸增多
• 高脂饮食或脂肪动员增多 • 脂肪酸氧化障碍
– 甘油三酯合成增多
• 饮酒
– 脂蛋白合成障碍
• 缺氧、营养不良、中毒
– 1。代偿性肥大：对功能（负荷）增加所起 的反应的结果，如高血压时的心肌肥大。 – 2。内分泌性肥大：如妊娠子宫
• 细胞结构成分合成增多，细胞器增多， 通常伴功能增强。
生理性肥大
second trimester fetus and uterus
5 days following delivery
凝固性坏死
Coagulation necrosis
• 概念： – 坏死细胞蛋白质凝固，常保持其轮廓残影 • 机理：
– 结构蛋白、酶蛋白变性→封闭了蛋白质的溶解
• 特殊类型： – 干酪样坏死 – 坏疽
肾 凝 固 性 坏 死
干酪样坏死Caseous necrosis
• 坏死组织彻底崩解，含较多脂质， 呈黄色，状如干酪
坏疽
• 概念：
Gangrene
– 大块组织坏死+腐败菌感染 黑色
• 类型：
– 干性、 湿性 、气性
Gangrè ne
腿气 性坏 疽
液化性坏死
Liquefaction necrosis
• 概念：坏死组织酶性溶解 • 部位：蛋白质少，脂质多，酶多的组织
– 脑 胰腺 肝 其它
• 形态：液状，坏死腔
细动脉玻璃样变性
• 又称细动脉硬化 arteriolosclerosis • 常见疾病：高血压 • 机制：血浆蛋白渗入，基底膜样物质
淀粉样变amyloidosis
**蛋白质-粘多糖复合物蓄积 • 部位：结缔组织 • 常见疾病：
– 局部性-慢性炎伴浆细胞浸润 – 全身性-骨髓瘤
• 镜下：遇碘反应-棕褐色 +硫酸——兰色
细胞、组织的 适应和损伤
细胞和组织的适应性改变
• 细胞和由其构成的组织、器官能耐 受内外环境中各种有害因子的刺激 作用而得以存活的过程 • 发生的相应功能和形态改变
一、萎缩Atrophy
• 定义：已发育正常的细胞、组织和器官 的体积缩小
– 细胞数量减少和／或体积缩小 – 分解代谢＞合成代谢。 – 体积小，重量减轻，质硬，颜色深，细胞器 少，溶酶体内残存小体（脂褐素）形成。 – 功能下降，甚至丧失。 – 可复性
avec le Rouge Congo ils se colorent en rouge groseille et, examiné en e
lumiè polarisé ils donnent lieu àune biré re e fringence de couleur verte
.
粘液样变性
含铁血黄素Hemosiderin 胆红素Bilirubin 脂褐素lipofuscin 黑色素 Melanin
病理性色素沉积
• • • • 含铁血黄素Hemosiderin 胆红素Bilirubin 脂褐素lipofuscin 黑色素 Melanin
Hé mosidé rose
un pigment endogè brun jaunatre dé ne rivédu fer.
肾 酪 坏 伴 化
干 样 死 钙
肾 转 移 性 钙 化
二、细胞死亡
Cell death
• 坏死 necrosis • 凋亡 apoptosis
坏死
Necrosis
概念： • 活体内范围不等的局部细胞死亡,死亡细 胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎 症反应。
• 组织学表现： – 细胞核改变—细胞坏死标志
– – – – – 糜烂erosion; 溃疡ulcer; 窦道sinus; 瘘管fistula 空洞cavity
• 机化organization • 包裹encapsulation • 营养不良性钙化
调亡 Apoptosis
• 概念：
– 活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细 胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶， 也不引起急性炎症反应 *程序性细胞死亡programmed cell death
• 形态：
– 核膜皱缩、染色质凝集、泡状胞浆膨隆、凋 落小体形成
凋 亡 肿 瘤 及 肝
– 肠上皮化生：胃粘膜上皮转变为小肠 或大肠型粘膜上皮 部分肠上皮化生可 成为胃癌的发生基础
• 类型：
– 结缔组织：肌组织骨化，纤维结缔组 织→骨或软骨
骨 化 性 肌 炎
• 化生的意义： –适应性变化 –恶变
细胞和组织的损伤
• 变性（亚致死性细胞损伤sublethal cell injury) • 细胞死亡 cell death
细胞水肿水变性
Cellular swelling Hydropic degeneration • 原因：缺氧、感染、中毒 →钠泵功能障碍 • 形态：胞浆疏松（淡染、清亮）， 气球样变 • 器官：心、肝、肾
正常肾
水变性肾
肝 细 胞 水 变 性
脂肪变性 Fatty degeneration
– 特殊类型：脂肪坏死 • 酶解性脂肪坏死 钙皂 • 创伤性脂肪坏死
急性 胰腺 炎
纤维素样坏死
Fibrinoid necrosis
• 部位：结缔组织，血管壁 • 常见疾病：
– 变态反应性疾病-风湿病 – 恶性高血压
• 病理变化
类 风 关
坏死的结局
• 引发炎症反应 • 溶解吸收 • 分离排出 形成缺损
• 分类
– 生理性 – 病理性
• 营养不良性（供血不足）：动脉硬化 • 压迫性：肾盂积水 • 废用性：久卧床者的肌肉骨骼 • 神经性：小儿麻痹症 • 内分泌性：垂体机能下降，甲状腺、肾 上腺和性腺萎缩
骨 骼 肌 萎 缩
二、肥大Hypertrophy
• 定义：细胞、组织和器官体积增大 • 类型：
四、化生 Metaplasia
• 定义：一种分化成熟的细胞因受刺激因 素的作用转化为另一种分化成熟细胞的 过程 • 有分裂能力的未分化细胞分化，转为性 质相似的细胞。 • 由调控干细胞分化的基因重新编程
• 类型：
– 鳞状化生：气管、支气管，子宫颈， 胆囊，泌尿道上皮 鳞化组织可癌变
• 类型：
mucoid degeneration
• 概念：
– 指间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积
• 部位：组织间质 • 常见疾病：间叶性肿瘤，甲减，风湿病 • 病理变化
血 管 壁
粘液 样和 纤维 素样 坏死
病理性色素沉积
Pathologic pigmentation • 概念
– 有色物质在细胞内外的异常蓄积
• •• •
• 核固缩 pyknosis • 核碎裂 karyorrhexis • 核溶解 karyolysis
– 细胞浆改变—嗜酸性 – 间质改变--基质崩解
• 类型： – 凝固性坏死 Coagulation necrosis – 液化性坏死 Liquefaction necrosis – 纤维素样坏死 Fibrinoid necrosis
肝细胞内胆色素
脂褐素
神经鞘瘤黑色素沉着
病理性钙化
Pathologic calcification • 概念：除骨和牙外，固态的钙盐沉积。 • 病理变化
– 肉眼 – 镜下
• 分类：
– 营养不良性钙化 – 转移性钙化
• 营养不良性钙化
– 坏死组织或异物
• 转移性钙化
– 全身钙磷代射障碍，血钙或磷升高， 钙盐在未受损的组织内沉积
细胞内玻璃样变性
• 肾小管上皮细胞的玻璃样小滴变性
–肾小球损伤性疾病 –机制：毛细血管通透性升高，血浆蛋白滤出
• 浆细胞中的Russell小体
–免疫球蛋白
• 肝细胞中的Mallory小体
–酒精性肝病
Mallory小体
纤维结缔组织玻璃样变
• 胶原蛋白交联增多，胶原纤维融合 • 胶原蛋白变性，融合
• 病理变化■
肝脂肪变性
心肌脂肪变性
• 原因：严重贫血、严重感染、毒素毒物 • 病理变化：与病因有关 – 肉眼-------虎斑心
– 镜下-------串珠状排列 *与心肌脂肪浸润的区别
心肌脂肪变性（虎斑心 ）
肾脂肪变性
• 机制：近曲管上皮吸收脂蛋白 • 病理变化：
– 肉眼 – 镜下
一、变性 Degeneration
概念： • 指细胞和细胞间质受损伤后因代谢发生 障碍所致的某些可逆性形态学变化 • 表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异 常物质或是异常增多的正常物质的蓄积， 常伴有功能下降。
一、变性 Degeneration
• 类型
– – – – – – – 细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性或透明变性 淀粉样变性 粘液样变性 病理性色素沉积 病理性钙化
玻璃样变性或透明变性
Hyaline degeneration
• 概念：
– 泛指细胞内、纤维结缔组织间质和细动脉壁 等，在HE染片中呈现均质、粉染至红染、 毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积
• 类型
– 细胞内玻璃样变性----玻璃样小滴变性 Mallory 小体 – 结缔组织玻璃样变性 – 血管壁玻璃样变性
三、增生 Hyperplasia
• 定义：实质细胞数量增多，造成组织、 器官体积增大。DNA合成，细胞分裂。 • 类型：
– 激素性增生 – 代偿性增生
与肿瘤性增生不同 过度增生，可伴形态改变（异型性）， 可与肿瘤发生有关
肾 小 管 上 皮 的 增 生
肝 细 胞 的 结 节 状 再 生
乳 腺 小 叶 的 增 生