射频刀头 详细
神经外科手术的护理配合
神经外科幕上和幕下手术配合目的要求：熟悉神经外科应用解剖及疾病种类了解神经外科常用仪器设备和器械幕上开颅手术配合幕下开颅手术配合第一节神经外科应用解剖一．头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织。
额顶枕部头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜层、腱膜下层和骨膜层。
颞部头皮分为六层：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。
二．颅骨颅骨由1块枕骨，1块额骨，2块顶骨，2块颞骨，1块蝶骨和1块筛骨组成。
颅骨借枕外隆突—上顶线—乳突根部—颞下线—眶上缘连线分为颅顶和颅底。
1.颅顶颅顶的最前方是额骨，额骨通过冠状缝与后面的两块顶骨紧密结合；两块顶骨之间是矢状缝，顶骨之间还有被称为顶结节的光滑隆起，顶骨再通过人字缝与后方的枕骨相连。
2.颅底从内面观察，颅底部又可进一步区分为三个窝室：颅前窝、颅中窝与颅后窝。
①颅前窝由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼和筛骨的筛板构成。
颅前窝体积较小，左右对称，容纳大脑半球的额叶，在凹下的正中央前方是被称为鸡冠的纵形骨嵴，两侧是筛骨的筛板，筛板中有许多筛孔，嗅丝从这里通向鼻腔。
②颅中窝形状如蝴蝶，由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。
分布着除枕骨大孔外几乎所有的开口。
颅中窝中间狭窄，凹陷的两侧容纳大脑的颞叶。
③颅后窝由枕骨和颞骨岩部构成。
容纳脑部的脑干和小脑。
颅后窝最大的特征为巨大的枕骨大孔，该孔位于颅后窝中央最低处，连接颅腔与脊髓腔——脊髓与延髓在此衔接。
三．脑膜覆盖于脑组织外面，由外向内分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。
四．1.硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。
外层是颅骨内面的，称为骨膜层；内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。
硬脑膜突起是一定部位的硬脑膜内层折叠成皱襞，成片状插入脑的裂隙，其中重要的有：①大脑镰②小脑幕③小脑镰④鞍隔硬脑膜窦是由硬脑膜的骨膜层在特定部位互相分离而形成的腔隙，充以静脉血并于静脉相续，故称静脉窦。
有上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、窦汇、枕窦和。
最新：单侧双通道内镜技术临床应用要点
最新：单侧双通道内镜技术临床应用要点
单侧双通道内镜技术（UBE技术）适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。
与椎间孔镜的单通道不同，该技术建立两个通道，一个为观察通道，一个为器械操作通道。
观察通道一般会用到°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。
在行腰椎间盘摘除术中，首先需要透视确定观察通道和工作通道的体表位置。
通常选择病变间隙中线的上下1cm处作为定位点，但也可以选择椎板下缘和椎板上缘作为定位点。
术者站在患者左侧一般左手持关节镜，右手持操作器械，站在右侧则相反，以此决定两个通道的上下位置。
在手术中，需要使用扩张导管和特制的剥离器来创造一个工作空间。
插入关节镜后，可以使用关节镜射频刀头清理椎板间隙表面的肌肉组织，显露上下椎板。
可以通过椎板咬骨钳或镜下磨钻处理椎板下缘及关节突关节。
寻找黄韧带与椎板的破口位置后，可以通过刮匙剥离。
神经剥离子剥离神经显露突出
的间盘，射频刀头止血，髓核钳摘除突出髓核组织。
手术完成后，可以在神经根周围放置引流管。
以上是通过一个简单的双通道关节镜下腰椎间盘摘除术介绍的UBE技术。
该技术的关键在于安全迅速地“破黄”，需要注意操作技巧。
该技术不仅适用于腰椎间盘摘除术，甚至可以完成镜下融合手术。
颈腰椎间盘等离子射频消融术培训课件
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颈腰椎间盘等离子射频消融术
等离子射频消融术概念
❖等离子射频消融术也称低温等离子治疗，即利用 低温等离子射频的能量,以较低的温度（40-70度 左右）来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤， 并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。
❖该技术是美国军事科技开发的医疗仪器，属于第 四代物理治疗技术，在1999年美国FDA批准后，在 临床治疗中才开始迅速发展。
v 创伤小，术中几乎不出血，局部皮肤只有1mm针孔疤痕， 不影响美观。
v 更便捷，治疗时间短，术后恢复快，有效率及满意度高， 术后3天即可出院。
v 如果微创治疗效果不理想，患者仍适合于实施外科其他治 疗手段，以有利于疾病疗效的最终改善。
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颈腰椎间盘等离子射频消融术
适应症
❖ 腰椎间盘突出症：反复发生的腰痛、下肢放射 痛，伴或不伴麻木，经CT或MRI证实相应椎间盘 突出，及椎间盘源性下腰痛，经长期药物治疗不 能缓解的患者。
颈腰椎间盘等离子射频 消融术
前言
❖ 颈、腰椎间盘突出症是一种可导致患者颈、腰部 疼痛和上下肢放射痛、麻木为主的神经疾病，严 重者影响患者活动、正常工作和生活。
❖ 对此疾病的治疗以前是手术为主，但手术具有损 伤大、术后恢复时间长，并发症多等诸多弊端， 现在随着微创外科和影像学的发展，为此疾病的 微创治疗提供了可能。
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颈腰椎间盘等离子射频消融术
手术必备设备
❖ 1、CT机 ❖ 2、低温等离子射频治疗仪 ❖ 3、等离子刀头、穿刺针
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颈腰椎间盘等离子射频消融术
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颈腰椎间盘等离子射频消融术
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颈腰椎间盘等离子射频消融术
等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的治疗研究
第39卷第2期2021年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健2.2麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分观察与对照组相比，试验组麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）。
见表2。
3讨论老年人群常常伴各种心脑血管系统疾病，在接受牙拔除术治疗时，术中操作的疼痛容易导致患者出现各种不良情绪，进而让原发疾病加重，增加手术治疗的风险，所以在进行局部麻醉时选择合理和科学的局麻器械就显得非常重要[6]。
注射器是一种传统的麻醉设备，局麻期间患者容易出现疼痛，主要是因为在注射部位刺入注射针之后会导致机械创伤，麻醉剂快速进入组织会导致组织出现突然膨胀；除此之外，传统注射器无法对局部麻醉药物的流速、流量进行准确控制，同时容易刺入到血管而导致各种不良反应。
所以对传统局部麻醉模式进行改变就显得非常关键。
STA 则属于新型局麻器械，在牙科器械逐渐完善和改革的过程中，STA 在临床中的应用也越来越广泛。
STA 的具体工作原理是利用计算机芯片对压力流速等变化进行准确、自动控制，利用步进电机对推进杆进行精确控制，让药液流量能维持适宜压力、稳定、慢速以及持续，让注入局部麻醉药物时的压力能比机体痛阈更低。
另外，STA 是通过对麻醉器械进行改良制作而成的，体积较小，携带方便，而且操作简单，方便学习和掌握，便于临床推广。
对于老年患者来讲，其患牙牙周膜的宽度明显增加，因此能让药液更好地渗透。
本研究中，与对照组相比，试验组麻醉期间的VAS 评分、Kuttner 评分均明显降低（＜0.05），Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）；研究结果表明，采用STA 无痛麻醉仪，患者麻醉期间的疼痛程度明显减轻，而且具有更加舒适的面部表情，能更好配合手术操作，耐受性为也更加理想。
总之，在老年患者拔牙术中应用STA 无痛麻醉仪不但能让麻醉期间的疼痛程度有效减轻，而且还能对患者的面部紧张表情进行缓解，提高其耐受行为和合作程度，具有临床应用价值。
低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的护理
９ ６例患者 中， 男性 ８ ， 性 ９例 ， ７例 女 年龄 １ ６ ２～ ８岁 ， 均 平
年龄 ４ ． 。病人均有夜 间睡眠打鼾 ， ２ ８岁 多次憋 醒 ， 白天嗜睡 ，
小房间 ， 以免影 响他人 休息 ， 同时可协助患者取半卧位或侧 卧
位， 睡眠时面朝外 ， 于观察 。定 期测 量血压 ， 切观 察 呼吸 便 密
精神不集 中等表现 ， 体形均偏胖 。经多导 睡眠监测 （ Ｓ ）其 ＰＧ ，
中４ ２例诊 断为 Ｏ Ａ ，３例 因扁 桃体 肥 大而有 过 响鼾 声 ， ｌ Ｓ Ｓ３ ２
暂停情况 ， 尤其在 凌晨 时加 强巡 视 ， 果患 者憋气 时间 长 ， 如 应
将其推醒 。 ２ １ ３ 术前睡眠监 测 多导 睡眠 图（ Ｓ 监测 是诊 断 （ Ｓ ．． Ｐ Ｇ） Ｏ— Ａ ） ＨＳ 的金 标准… 。术 前行 睡眠监测 目的是 了解 患者 血氧饱 和度 、 吸暂停 的类 型 、 呼 呼吸紊乱 指数 、 睡眠结构 及睡 眠质量
资料显示 ： Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ在成年人 中的患病率 为 ２ ～ ％ ， ％ ４ 是多 种
全身疾病的独立危 险 因素 … 。严 重影 响患者 的生 命质 量 和
寿命 ， 已 日益受到人们 的重视 。对于 阻塞性 睡眠呼 吸暂停 并
解， 尤其是对疗效 缺乏 了解 ， 常担心 治疗效 果 ， 易产生 紧 张心
并 有一定 潜在危险的致死性疾病 。表现为睡眠打鼾和反复 发 了家人的睡眠质量 。所 以大 多数患者 都有 很重 的心理 负担 ，
对 治疗持怀疑态度 的人较 多。而低 温射频等离子手术是 目前 广泛用 于临床最先 进 的软组 织微创技 术 ， 在表面 麻醉或局麻 下， 射频刀头 进入 靶组 织 ， 将组 织 间 的电解 质转 换成 等 离子
锐扶刀临床技术解析 改
冷刀自动锥切（Coolingcut）——操作技巧
子
宫
动
一、关于“减少”出血量技巧
脉 下
行
对于初次使用术者可以根据患者情况选择注射垂体后叶素等传统方法
支
阻
，减少术中出血带来的恐慌；对于有经验的冷刀锥切医生，可以尝试
断 示
术式灵活操作，比如：
意 图
1、推荐技巧：术前预制好射频率30W，准备好对应刀具。
技巧 局麻要穿刺点的周围
最薄最低点穿刺，边穿刺边凝固
针尖进入囊腔后，造口约直径4mm即可，然后头皮针管冲洗 囊内注入甲硝唑冲洗，再注入碘伏冲洗，2天后重复一次 术后给患者一些碘伏棉签，嘱其1小时涂创面一次
治疗巴氏囊肿临床效果图
检查
治疗1
治疗2
复查
治疗巴氏囊肿手术演示
治疗阴道囊肿
机理 穿刺凝固开孔排液
1、刀具消毒：柯凝卡术后，将刀具放入清水中，启动直切键，让刀具自行运动带出血水；然后将刀具 取下后，用水枪（或者水龙头）直流水冲洗。后续干燥，等离子消毒。
2、手柄消毒：酒精棉球擦拭。术中带护套（或无菌手套），术后避免液体进入手柄内。
射频止血功能（Radio frequency Ablation）
射频原理：通过特定刀具接触治疗组织，释放射频激活治疗组织细胞自动摩擦生热达到
2、分段柯凝卡切割，射频止血。先切除宫颈下唇，比如从3点进刀走
动 脉
到9点方向，用柯凝卡刀具把切割组织拨到靠近上唇，根据病变情况
结 扎
考虑先切上唇还是上唇，一般切割开始于病变部位前2个点位。
后 宫
颈
冷刀止血20-30W，垂体后叶素3U+2ml生理盐水，需麻醉+2ml利多卡因
鼻内镜下低温等离子射频切除儿童腺样体
０ 引言
腺样 体 肥 大是 儿 童常见 病 ，是 引起 鼻 塞 、脓涕 、打 鼾 、 听力 下降 的疾 病 之一 ，这 给儿 童生 长发 育 带来 了极 大危 害 ， 因此 保 守治 疗无 效 后及 时手 术治 疗 非常 必 要 。我科 于 ２ ０ ０ ９ 年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ９月 对 １ ８ Ｏ例 诊 断为 腺样 体 肥大 且无 手 术 禁 忌 症 的 患 者采 用 鼻 内镜 下 低 温等 离 子 射 频切 除 术 ，现 报
２ 结 果
所 有 患 者 腺 样 体 均 顺 利 完 整 切 除 ， 术 中 出 血 量 为 ５ １ ８ ｍＬ ，平 均约 １ ０ ｍ Ｌ，手 术时 间 ２ ０～４ ０分 。术 中均无 腺 样 体 残 留及 咽 鼓 管 咽 口 、软 腭 损 伤 ，术 后无 出血 及 分 泌 性 中耳 炎 等并 发 症 。合 并 鼻窦 炎 和 分 泌性 中耳 炎 者 ，给予 相 应药 物治疗 。 随访 ３个 月至 １年 ，术后 ３个 月鼻 内镜 检查 咽 后 壁粘 膜 光 滑 无瘢 痕 ，无 腺 样 体 残 留及 增 生 。所 有 患者 张 口呼 吸 、睡眠打 鼾症状 消失 ， 鼻塞 、 流 脓涕症 状 明显减轻 ， 听力 恢 复 ，无 症状 复发及 并发症 ，疗效 满意 。
微创射频消融技术治疗交感型颈椎病
微创射频消融技术治疗交感型颈椎病王建华;夏虹;李树林;刘亚普;石亮【摘要】Objective To Investigate the treatment for sympathetic cervical disease with minimally invasive ablation. Methods 15 patients diagnosed with sympathetic cervical disease received the treatment of ablation. The symptom of dizzy,heart pulpitation,eyesight blur,neck shoulder pain and limb numb were scored respectively and the improvement rate were calculated. Result The good fine rate for every single symptom were86.7%(dizzy)、91.6%(heart pulpitation)、83.3%(eyesight blur),60%(neck shoulder pain)and 50%(limb numb),and the gross imorovement rate was 77. 5%. Conclusion Minimally inuossive ablation is an effective method for treatment of sympathetic cervical disease.%目的探讨微创射频消融技术治疗交感型颈椎病的方法.方法 15例被诊断为交感型颈椎病的患者,接受微创射频消融治疗.根据头晕、心慌胸闷、视力模糊、颈肩痛、肢体麻木等单个症状进行评分,计算单个症状改善率和整体症状改善率.结果单个症状改善率依次为86.7％、91.6％、83.3％、60％和50％,整体症状改善率为77.5％.结论射频消融技术是治疗交感型颈椎病的有效方法.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2011(032)004【总页数】3页(P282-284)【关键词】交感型颈椎病；微创射频消融【作者】王建华;夏虹;李树林;刘亚普;石亮【作者单位】广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010;广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010;广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010;广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010;广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010【正文语种】中文【中图分类】R681.55交感型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型，患者除了颈肩部疼痛等症状外，常常表现为头昏、心慌、胸闷、全身不适等交感神经症状。
经皮等离子射频治疗难治性跟腱炎
５ ０ 。 ） 将 物 质激 发到 等离 子 状态 ，等 离子 薄层 中的带 电粒 子 加速运 动 ， 打断组 织 的分 子键 ， 可形 成高 效精确 的汽化溶 解 ， 使靶组 织 细胞 以分 子为单 位解体 Ｈ 】 。等离子气 化消 融具 有 以 下优 点 ： 治疗 即时见 效 ， 对 皮肤微 创 、 不 出血 ， 感染几 率低 ； 对人体 组织 反应小 ，无 负作用 ； 操作 简便 ，治疗 时痛苦 小 ，
能 力 ，部 分跟 腱 纤 维组 织 就会 出现 断 裂。 正常 肌 腱 的纤 维 母 细胞 和 血 管结 构 之 间 的胶 原纤 维 网格 排 列 有 序 ，损 伤 后 可引 起结 构排列紊 乱 。另外有 研究 表明 【 ３ 】 ，跟腱增 厚呈结 节 状 ，肌 腱 钙化 、肌腱 黏 液样 退 行 性 变 和纤 维 样 坏死 ，肌腱 纤 维 分裂 ，胶 原 崩 解 ，可 以从 理 论 上解 释 疼 痛机 制 。诱 发 疼 痛 的另 外 一个 机 制 ，为 微 神经 卡 压 学说 ： 微 神 经 卡压 症 可在 运动 系统 多处发 生 ， 压痛 点处 多为微 神经被腱 性组 织卡 压 的 具体 部 位 ，原 发 的退 变及 继 发 的慢 性 损 伤及 血 运 不 畅 导 致 局部 腱 性 组织 无 菌性 炎 症 ，筋 膜增 生 肥 厚 卡压 其 内部 的微 血 管神 经 柬 而 引起 疼 痛 ，甚 至肌 痉挛 及 功 能 障碍 。运 动时 由于牵 拉 微 神经 束 可诱 发 局部 疼 痛及 发 射 痛加 剧 及 相 应 的功 能 障碍 。有 作者 通 过 显微 松 解 切断 微 神 经束 治 疗顽 固性 肱 骨外 上 髁 炎也 充 分 证实 。破 坏 痛 点处 的微 神经 ，消 除引 起 疼痛 反 射 弧 的感 受 器 ，终止 了疼痛 反 射 弧 的第 一 环 节 ，从 而达到 消除疼 痛 ，治疗 疾病 。 等离子 刀头周 围高频 电场 可在较低 温度下 （ 一 般不超 过
关节镜下等离子射频汽化治疗膝骨性关节炎
视。软骨磨损脱落 的碎 片是 刺激滑膜 增生发 炎的一个 重要
因素 ， 而造成 关节积 液 、 从 肿胀 。骨刺生 成则和关 节不稳定
后关节各部位的受力不均匀 有关 ， 在受力集 中的部位促进骨 刺形成 ， 属于关节 的继 发性代 偿性 改变 ， 骨刺本 身对恢 复关 节的稳定有保护 作用 ， 关节边 缘软 骨受 到向周 围推挤 的力 ，
痛； 活动度 ０ ０、 良： ～９。行走接近正常、 偶有膝软及膝痛； 差： 不及上述条件者。结果优 ３ ３例， ｌ 例， ４ 优良率 良 ５ 差 例，
９ ３ ％。 ２． １
消失， 例有小缺损存在， ｌ ９ 半月板损伤信号多为 Ⅱ～Ⅲ度改
变 ，５ ４ 例有少量关节积液 。术 中关节镜所见按软骨退变分级 标准评定… ， ２级 ｌ 例 ， 级 ２ ｌ ３ ３例 ， ４级 １ 。关 节腔 内出 ８例 现游离体 ｌ 例 ， ６ 不稳定骨赘 １ 例 ， ９ 半月板撕裂 ２ 例 。 ５
疼痛 、 肿胀 、 活动不便 ， 严重者 还可影 响患者的 Ｈ常生活 ， 常 规的手术很 难 介入 ， 单纯 的药 物 保守 治疗 效果 又不 十分 理 想。随着微创技术的发展普及 ， 关节镜 下关节清理 已经逐 渐
成为常规手术 ， ２０ 从 ０ ３年 １月至 ２ ０ ０ ６年 １ ， ２月 广西 中医学
交叉韧带退变程度。用篮钳对损伤半月板粗略修整 ， 国 用美 Ａ ｔ ｕａ 等离子射频刀 头仔细 汽化切除 ， ｒ ｒｃ ｅ ｈ ｒ 并将残 留边 缘修 成弧状 ， 冷凝使 残 留边 缘皱缩 、 滑。关 节软骨软化 区射频 平 汽化清创软骨泡 、 软骨 瓣。增 生坏 死滑膜 射频 汽化切除 ， 退
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骨科双极射频刀头的协作
中年是一个美好而艰苦的时期，也是人生最重要的转折点，很多人在这个时间段患有疾病，
而导致生活质量直线下降，椎间盘疾病就是这个阶段的高发病，双极射频刀头能有效的治疗，
但是操作方式必须严格遵守。
那么关于双极射频刀头协作医院，手术操作中有哪些优势呢?
优势一:双极射频刀头使用范围广，神经、显微、五官、整容、手术等中小型外科手术等；
优势二:设备用大屏幕自然彩色液晶显示屏；
优势三：精准的设计，能保存医生手术习惯和手术的效果，更为安全；
北京安通医疗器械有限公司为您提供良好的双极射频治疗仪医用器械，能放心使用，想要更
为详细的了解产品信息，可以联系我们
间孔镜专用射频刀头是什么
椎间孔镜专用射频刀头是什么呢？想要治疗椎间盘突出等症状，手术中机会用到此医用设备，
现代生活折让很多人容易患有骨科疾病，由于工作原因等因素，有人寻找药物解决，有人在
痛苦中煎熬，椎间孔镜专用射频刀头能让患者避开危险，舒服的解决疾病困扰。
良好的健康状况和高度的身体训练，是有效的脑力劳动的重要条件，椎间孔镜专用射频刀头
是配合椎间孔镜设备使用的医用耗材，能精准的确定靶点，手术安全可靠，疗效独特，在业
界有良好的口碑。
双极射频刀头是什么
双极射频刀头是什么呢？手术疗效如何？人常说努力向上的开拓，才使得弯曲的竹编化作了
笔直的毛竹，人注定经经历波折和疾病，才能达到幸福的彼岸，双极射频刀头的出现，能在
微创的方式下进行治疗椎间盘疾病，可以减少患者治疗疾病的时间，更快的达到幸福。
专家介绍双极射频刀头应用于椎间盘软组织的切割、消融、凝固和止血疗效理想，术中能满
足患者的临床需求，对于临床上表现为颈肩痛、根性痛或散乱的交感症状，严重影响日常生
活，各种保守治疗2-3个月无效的患者，都能有很好的疗效，是现在有目共睹的，并且手术
费用低，适合一般家庭接受治疗。
经了解双极射频刀头的产品优点如下：对周围组织损伤极小，能提高手术安全性。刀头设计
精美，规格齐全，使用部位广泛，配备抽吸功能，有效吸引手术中产生的气泡和杂质，保持
术中视野清晰，增加医生操作。