脑出血病人肺部感染是怎么一回事
肺部感染个案护理
03 护理评价
6-30患者体温恢 复正常
03 护理评价
项目
日期 正常范围 07-01 07-03 07-05 07-08
白细胞 血红蛋白 红细胞总
*109/L
数*109/L g/L
3.5-9.5 130-175 4.3-5.8
9.18 116↓ 3.77↓
8.4
120
3.86
7.58 122
3.96
平衡1期
03 护理评估
05
06
07
08
跌倒评分
评分：35分，标 准防止跌倒措施
排泄
入院前大、小便 正常
皮肤黏膜
无破损，压疮风 险评分15分，轻 度危险
ADL评分
评分：25分,重 度依赖
03 辅助检查
血液检查
尿液检查
CT
痰液培养
心电图
03 辅助检查
项目 白细胞 血红蛋白
总蛋白 白蛋白 K+
Na+
9.7
111
3.57
总蛋白
g/L 65-85 66.6↓ 67.1 71.3
白蛋白 7K-+1患者血Na常+ 规 正常
g/L 40-55 34.9↓ 35.7 37.4
mmol/L 3.5 129.3↓
135.9
03 护理评价
7-16患者痰培养： 未培养真菌
03
The third chapter
护理评估、措施及评价
03 护理评估
01
入院护理评估 生命体征： T:36.5℃ P：82次/分 R：21次/分 Bp:130/80mmHg
02
03
04
循环系统
脑出血患者合并肺部感染临床转归探析
［ ］ 黄 如 训， 镇 培， 卒 中 ［ ． 京： 民卫 生 出版 １ 苏 脑 Ｍ］ 北 人
社 ，０ １ ２０
［ ］ 张继志， ２ 高宝山， 钱盛伟 ， 高血压脑 出血死亡患者 医院内 肺部 感 染分 析 ［］ 中国误 诊 学杂 志 ，０４４ Ｊ． ２０ ． ［ ］ 袁先厚主编 ， ３ 临床神经系统感染学［ ． 第 １ ）北京： Ｍ］ （ 版 ，
参考 文献
１ 对 象与 方法 １１ 对象 ： ． 选择 ２０ ０ ６年 １ ～ ０９年 １ 急 性 脑 出 血住 月 ２０ 月
院患者 １８ ， 中男 ８ ， ５ ３例 其 ２例 女 ６例， 根据 患者有无肺部感染 分 为两组 ， 部 感染 组 ３ ， 肺 ７例 非肺 部感 染组 １１ ， 有 病 例均 ０例 所 符 合 １９ ９ ５年全 国第 四届 脑血 管 病 学 学术 会 议制 定 的 脑 出血 的 诊 断标 准 ， 均有 明确 的头 颅 ｃ 断 ， 伤性 脑 出 血 和原 发 性 蛛 Ｔ诊 外 网膜 下 腔 出血 除外 。 １２ 方法 ： 据 临 床评 定 标 准将 所 有 患者 临 床转 归 分 为 ： ． 根 基 本 痊愈 、 著好 转 、 显 好转 、 变化 、 化 、 亡 ６个级 别 ， 将 无 恶 死 然后 基 本 痊愈 、 著好 转 和好转 视 为 有 效 ， 变化 、 化 和死 亡 视 为 显 无 恶 无效 ， 后将 所有 资 料 收集 ， 用 用 ＳＳ １． 计 软 件 包 进 行 最 运 Ｐ Ｓ３０统 统计 学分 析 ， Ｐ＜ ．５为有 统 计 学 意 义 ， 析 脑 出 血 患 者 合 以 ００ 分
理论上该药会引起此病的恶化。经典的抗精神病药会降低癫痫 的发作阈值 ， 故患有癫痫的病人仍应慎用利培酮。
参考 文 献
脑出血患者护理——论文
脑出血患者临床分析与护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。
对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。
密切观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。
恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。
能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。
【关键词】脑出血合理护理脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。
肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的病情，又可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。
因此，重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。
为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。
一、临床资料一般资料：2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例，其中男38例，女15例。
年龄60~85岁。
出血部位：基底节区15例，额叶7例，颞叶3例，小脑12例，脑干10例，丘脑6例。
最大出血量达100 ml。
根据《医院感染学》制定的医院感染标准，所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上：(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰，呼吸深快。
(2)肺部听诊有干湿啰音。
（3）体温及周围白细胞增高。
(4)X线胸片呈炎性改变。
(5)痰培养发现致病菌。
通过护理干预后，53例中，治愈29例，好转16例，死亡8例，有效率为90％以上。
死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。
8例死亡病例中，6例发生在脑出血后2周内，4例发生在第3～4周。
高血压性脑出血术后并发肺部感染的护理体会
主要有大肠杆菌 、肺炎克 雷伯 氏菌 、哈 夫尼菌 等 ；革 兰 氏 碳 酸 氢钠 ５ｍｌ每 ４小 时 气 管 内 注 人 。 对 已发 生 肺 部 感 染 的
Hale Waihona Puke 阳性 菌 ５种 ，主 要 有 草 绿 色 链 球 菌 、人 葡 萄 球 菌 、耳 葡 萄 病人 必 须 进 行 隔 离 ，防止 交 叉 感 染 Ｊ。
· １８０ ·
中 国民 族 民 间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
高血 压 性 脑 出血 术 后 并发 肺 部 感染 的护 理体 会
代 冰 洁 盛 学 相 贵 州 省 遵 义 县人 民医 院 ，贵 州 遵 义 ５６３１００
病人呼吸困难 ，气 管 内分 泌物增多 而不易排 出时 ，建议 医 生行气管插管 或气 管切 开术 ，，便 于及 时清 除呼 吸道 分泌 物 ，减少阻塞细支气管所引起的肺叶膨胀不全 。
［１］刘泉开 ．神经外科的急性感染 与抗生 素应用的选择 ［Ｊ］．中 国急救 医 学 ，２００６，３ （Ｉ）：３６． ［２］朱风清 影响高血压脑ｆ¨血的预后 因素 ［Ｊ］．中国神 经精神疾病 杂志 ， ２００６，１５ （１）：５５ ［３］ 谢 仙 萍 ，人 Ｔ 呼 吸 器 的 临 床 应 用 及 管 理 ［Ｊ］， 国 外 医 学 护 理 分 册 ， ２００３；２２ （５）：２ｏ４—２Ｏ７。 ［４］殷小平 ，张苏明 ，张新江等，对颅内内ｍ肿捕吸吸引术后再ｆｆｆ血和死亡 的 分 析 ，卒 巾 神 经 疾 病 杂志 ，２００６．４ （８）：２０８—２１０
２．２ 密切观察病情变化 ：了解血象结果 ，监测颅 内 及生 有不同的致 病菌 和感染方 式 ，均能加 重脑 出血 引起 的脑损
脑出血术后合并肺部感染个案护理
脑出血术后合并肺部感染个案护理神经外科暖XXX【摘要】高血压脑出血病人，因需长期卧床，生活不能自理你，容易引发肺部感染。
目的：对此该病人脑出血现状进行对症治疗的同时，还需重视预防肺部感染的发生。
方法：加强患者的病情观察，皮肤护理，饮食护理，心里护理，管道护理等全方面进行预防感染的护理，及时对症处理肺部感染的措施。
结果：循环渐进，总结新护理方法，更好的运用于临床护理，使患者在住院期间的感染率下降。
结论：重视及预防脑出血长期卧床病人肺部感染的发生，有助于疾病的康复，降低住院天数及其医疗费用。
【关键字】脑出血；肺部感染；预防；护理【前言】脑出血具有起病急、病情重、发展迅速、病死率高等特点[1]，肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，也是导致死亡的主要原因。
对脑出血患者进行针对性治疗同时，实施相应的护理对策，及时有效地控制肺部感染，是提高脑出血临床治愈水平及降低其致残率、死亡率的关键，由于此病残废和死亡率高，又是常见病，故应高度重视[2]。
一、病例介绍1.患者胡仁信，男，67岁,首次入院。
2.起病急，病程短。
3.主诉：突发头痛伴右侧肢体乏力3天余。
4.现病史：患者于3天前因无诱因出现头痛伴右侧肢体乏力，当时无昏迷史，发病后患者自觉有头晕，无恶心，呕吐，右侧肢体不能自行动弹，无发麻及抽搐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。
5.既往史：平素体健，否认有肝炎、结核病史。
无高血压、糖尿病病史，无外伤、手术史。
否认有药物、食物过敏史。
6.体格检查：体温：39.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：180/92mmHg。
模糊状态，自动睁眼，遵命动作尚配合，对答不切题，查体欠合作，平车入院。
头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。
耳鼻部查体未见明显异常。
颈无抵抗，双肺底可闻及少许湿性啰音，叩诊清音。
左侧肢体肌力、肌张力正常。
右侧肢体肌力1级，肌张力正常。
7. 门诊资料CT：1.左侧外囊及放射冠区脑出血并破入脑室系统。
综合护理对脑出血合并肺部感染患者的疗效分析
综合护理对脑出血合并肺部感染患者的疗效分析作者：张春梅吴荣玲丁艳华来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨综合护理干预脑出血合并肺部感染患者治疗效果的预后影响。
方法：80例脑出血并发肺部感染实施综合护理干预后的病例资料进行系统的回顾性分析，总结其干预的预后影响。
结果：40例患者肺部感染总治愈率为92.50% （37例），其中在1周内痊愈者33例（72.50%），3例（7.50%）病情未得到明显控制。
结论：脑出血后并肺部感染患者应早期预防，并采取积极的综合护理措施，是保证治疗效果的关键，同时还能预防其他并发症，减少患者死亡率和致残率，最终提高治愈率。
【关键词】综合护理；脑出血；肺部感染【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0475-01脑出血是指原发性非外伤导致的脑实质内出血，是急性脑血管疾病中病死率最高的。
患者一般病情危重，且大多都伴有不同程度的意识障碍，增加了治疗困难，然而肺部感染又是脑出血患者最常见的并发症，有关文献报道[1]脑出血患者中有1/4死于肺部感染。
肺部感染不仅会加重患者的病情，也是诱发多器官功能衰竭的首要因素，是导致脑出血患者死亡的主要原因之一[2]。
因此，做好脑出血患者的护理工作，不仅可减少脑出血患者死亡率、还可降低其致残率、提高患者的生活质量。
现对我院2010年1月～2013年9月收治234例脑出血患者中合并肺部感染的80例进行临床分析，并提出针对性的综合护理措施。
现将综合护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者80例，全部为我院神经外科住院的脑出血合并肺部感染的患者，其中男45例，女35例，年龄：49～76岁，平均年龄（53.2±3.3）岁。
有CT及结合临床表现明确脑出血患者，且血细胞分析及胸部CT或X线胸片联合检查表明有肺部感染患者，所有患者均符合脑出血并发肺部感染的诊断。
沐舒坦雾化吸入预防脑出血术后并发肺部感染的观察
好， 有效率达到 １０ Ｏ ， 照组有 效率 为 ７ ． ％ ， ０ ．％ 对 ８ ６ 观察
组 明显高于对照组。 由此 可见 ， 沐舒坦联 合博利 康尼雾
１２ ． 方 法
沐舒坦 （ 盐酸氨溴索 ） 是一种具有多种生物学效应的 黏痰溶解药 ， 具有增加 气道 内浆 液分泌 ， 痰液稀释 ， 使 促进 黏液排除及溶解分泌物的特性 ， 同时促 进纤 毛运动 ， 增加排痰功能 ， 改善呼吸状况。博利康尼 （ 硫酸特 布他
林） 是一种选择性 Ｂ ２受体的 肾上腺素能激 动剂 ， 通过激
上 海预 防 医学 杂 志
Ｓ ａ ｇ ａ ｏ ｒ ａ ｆＰｒｖ ｎ ｉ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｈ ｈ ｈ ｉ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｅ ｔ ｄ ｃｎ Ｊ ｖ
２１ ０ ０年 第 ２ ２卷 第 ９期
２ ０， １ ２ ． ０１ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ ９
文 章编号：０ —２１２１） ～４４ Ｏ １ ４ ９３【 ００ ｏ９ ～２ ０ ０ ９
出， 每天吸痰 ＞２次 ， 听诊 肺部可 闻及湿 罗音 ， 呼吸音 减 低， 胸部 ｘ线 片示肺 底密度增高 ； 无效 ： 液黏稠不 易咳 痰 出， 吸痰频繁 ， 听诊呼吸音消失 ， 肺底布满湿罗音 ， 胸部 ｘ
线 片示 肺 部 阴 影 。 Ｉ４ 统 计 分析 ．
化吸入具有协 调作 用 ， 改善 呼吸状 况 ， 既 又促进 痰 液排
用 检验。
２ 结 果
湿化瓶内不装水 ， 以免稀释药液 ， 降低疗效。雾化器做到
一
人一具 ， 防止交叉感染 ， 雾化后 ２ ３ ｉ ０～ ０ｍｎ内叩背 ， 叩
脑出血并发肺部感染护理论文
浅谈脑出血并发肺部感染护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0195-01脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
发病一周后死亡的原因大多是肺部感染。
临床上护理人员积极配合医生治疗原发病的同时密切观察病情发现肺部感染症状和采取相应的护理预防措施，对控制肺部感染起到至关重要的作用。
明显减少了并发肺部感染而引起的死亡。
现就我院近几年临床工作中遇到的126例脑出血并发肺部感染病人的观察护理，总结如下：1 临床资料：选择2011年5月至2013年2月，在我科住院脑出血并发肺部感染的患者。
年龄42—85岁，男72例、女54例。
其中基底节出血有81例，脑叶出血为29例，小脑出血为16例，伴意识障碍43例，病人在发病第2—14天均并发不同程度的肺部感染。
常见症状有高热、咳嗽、粘痰不易咳出、气促、听诊肺部细湿罗音等。
脑出血并发肺部感染的原因常见的有①脑出血病人常存意识障碍，咳嗽或吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能自主排出，呕吐物易误吸，影响呼吸道通畅。
②昏迷病人下颌松弛，舌根后坠，造成呼吸道梗阻。
③人工气道建立后，使局部防御功能下降。
④长期卧床，机体免疫力下降。
⑤环境污染也是造成肺部感染的因素之一。
⑥进行侵袭性操作时，没有严格按照无菌操作规程。
⑦呼吸机、吸痰器、吸氧装置、雾化吸人器消毒不严，极易造成直接感染。
经抗感染治疗和一系列护理措施后康复43例，好转77例，16例死亡，占本组病例约12.7%。
效果满意。
2 护理2.1 畅通气道，促进排痰。
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脑出血病人肺部感染是怎么一回事
导语：
脑出血是很多人熟知的一个名词，也是很多人闻而生畏的，可
见其严重的程度。当听说有人脑出血时常会想到肺部被感染，那么，
为什么会出现脑出
脑出血是很多人熟知的一个名词，也是很多人闻而生畏的，可见其
严重的程度。当听说有人脑出血时常会想到肺部被感染，那么，为什
么会出现脑出血后肺部被感染，我们来分析下面这些可能造成肺部感
染的原因。
脑出血病人出现肺部感染有以下几种原因：
第一，医源性感染。脑出血病人手术时需进行气管插管或切开等侵
袭性操作，使得呼吸道黏膜受损，破坏机体防御机制；此外吸痰时无
菌操作不严格，雾化器及其管道、呼吸机环路、吸引器贮液瓶等消毒
不彻底，这些因素都使肺部感染的几率增加。
第二，有肺部疾病史。既往有肺部疾病的患者，心肺代偿能力差，
抵抗力低，加之脑出血后昏迷或长期卧床，呼吸道分泌物坠积于肺部，
极易并发肺部感染。
第三，患者意识障碍。脑出血病人意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，
舌后坠堵住咽部，鼻腔分泌物反流积于咽部，口咽部及气管的分泌物
不能充分排出，痰液不易咳出，细支气管被分泌物阻塞，造成肺小叶
膨胀不全，在机体抵抗力低下时，易并发肺部感染。
第四，患者误吸。脑出血时颅内压升高，胃肠运动功能障碍及吞咽
反射减弱或消失，呕吐时胃内容物易返流误人气管。胃液酸性物质刺
激支气管痉挛，肺泡上皮细胞损害，纤毛功能消失可引起吸入性肺炎。
鼻饲时因胃管刺激而引起恶心、呕吐，若体位不当易导致食物误吸。
第五，患者机体代谢障碍，免疫力下降。脑出血患者常使用脱水剂、