腹腔镜手术在妇科的应用价值及并发症分析

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妇科腹腔镜手术并发症原因分析及防治

肠道强烈毒副反应的中草药都叫 “ 肠草 ” 而非专断．指某一种植物药。据有资料可查的断肠草中药材或植物名称至少在１０个以上，多种有毒植物统称。是
而且这些剧毒物质在植物分类上也不是同一科属，
鱼无毒性。对机体作用有二：１对胃肠道局部有刺（）
２结果
实施妇科腹腔镜手术２６２２例，患者年龄１～５岁。６６
手术分成四大类：１附件手术包括附件切除、肿（）囊
剥除、卵管开窗、巢电灼打孔等卵巢及输卵管输卵手术１６５０例；２子宫肌瘤剔除术，（）单发肌瘤剔除术
１资料与方法
２０例、多发肌瘤１０例，５例子宫肌瘤同时合并５４３
有子宫内膜病变，时行宫腹腔镜手术；３腹腔镜同（）
辅助阴式子宫切除术（ＡＨ）５ＬＶ２０例，腔镜筋膜腹内子宫切除术２０例；４腹腔镜次广泛子宫切除加（）
页中记载：雷公藤，异名：黄藤根、药、莽草、黄水断肠草、虫药等。属卫矛科，年生攀援藤本植物，菜一
腹泻、、区疼痛、肝肾血粪等。
５小结
喜阴，高２３米，枝红褐色，茎～小有棱角，叶互生，单
国挝医堂盘查Ｑ生５筮Ｚ鲞筮塑
鳗』塑
坠

妇科腹腔镜手术并发症的原因分析与护理进展

发症发生率为１．１２％，孙静等［４１报道并发症为１．６％。
这些并发症的发生均不同程度的影响了手术质量和患者预后，因此对于手术室护理工作者来说密切观
察手术并发症、积极配合治疗以及采取相应的护理
干预措施是不容忽视的问题。
减少积血积液对膈肌的刺激，还有利于液体流入盆
综述。
１妇科腹腔镜的手术并发症现状
腔，降低术后肩痛的发生。此外术后常规低流量吸氧，加速ＣＯ排出，也可减轻不适。若患者症状明显则应协助其多活动，勤翻身，配合适当的局部按摩、
２妇科腹腔镜手术并发症的原因分析与护理对策
２．２皮下气肿皮下气肿是最常见的并发症，国内赵立霞等Ｉ引报道占并发症的３８．４６％。此并发症的发
生多数是由于患者腹壁皮下脂肪薄、穿刺孔切口过大、腹膜外充气、手术过程中Ｔｒｏｃａｒ多次进出腹腔或
由于腹腔镜手术在妇科疾病的诊断和治疗中逐
渐普及，手术范围不断拓展，操作难度逐渐增加，其手术并发症也有上升的趋势。根据近几年诸多国
内外文献『２１报道，各类腹腔镜手术并发症发生率在
热敷、轻压腹壁，及时将残余气体排出。对于疼痛严重患者指导其采取３０。臀高头低位，让ＣＯ，气体向
９７６ — ９８２．
容积增大，可为术者提供清晰的术野和足够的操作空间。目前ＣＯ是建立腹腔镜手术气腹的首选气体。由于腹腔镜所需的高压气腹可导致膈肌功能障碍，

妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

２０１，５：３ — １０．０７１６４
６李华军，金花，景和，．宫内膜异位症保守性手术后复发冷郎等子的相关性因素分析．中华妇产科杂志。０５，０：３—１．２０４１６（收稿日期：０６— ８—１）２０长，后孕激素治疗６个月确实可减少其术
复发，３个月治疗不降低复发率。但
参考文献
ｌＢｒｓｎＡ，ＣｏｎｌｅＦ，ＫｏｉｃｘｏｅｓＩｒｉｉｌｎｎｋＰ，ｅａ．Ｅｖｌｔｎｏｅｉｅｔ１ｏｕｉｆｒｖｓｄｏＡｍｅｃｎＦｅｔｉｏｉｔａｓｆａｉｎｏｎｏｅｒｏｉ．ｅｉＳｅｌｉｒａｒｉｔＳｃｅｙＣｌｓｉｃｔｆｅｄｍｔｉｓｓＦｒｌｔｒ，ｌｙｉｏｔｉ１８４：４ — ３０９５，５３７５．
３２术后联合药物治疗的必要性．子官内膜异位症复发是临床医生长期以来面对的一个棘手问题，腹腔镜术后如不加用药物治疗，根治性手术后非
深部浸润型病变致手术困难而无法彻底切除也易复发。本组１双侧子宫内膜异位囊肿，例２例左侧子宫内膜异位囊肿，３例 Ⅳ期患者复发，能与手术技巧、灶清除不够彻底可病及病变的严重程度有关。术后用药时间的长短也影响其复

妇科腹腔镜手术ppt课件【精品】

35
• 宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫腔镜
• 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常；
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⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。
2、通过镜下处理（如分离粘连、切除病变），80%的患者疼痛可以得到缓解
3、对于子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛还可以在镜下施行子宫骶骨韧带切断术或骶前神经切除术，能够达到70%的缓解率
8
腹腔镜在不孕症中的应用
1、腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症 2、可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅 3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
30
4、下肢深静脉血栓形成
护理对策： ① 腘腿部使用约束带时，松紧适宜，术中随时观察肢体受压情况，及时提醒助手不要将双手或身体压在患者腿上。 ② 双腿恢复平卧位后，轻拍或按揉双腿各部位 1～2分钟，特别是腘窝处要多揉几下，以促进下肢血液循环。
31
5、直立性低血压
病因分析：
术中头低脚高截石位，腹内压增高，膈肌抬高，
19
（二）术中护理 —— 患者麻醉后的护理
• 头低脚高不能超过30º； • 全麻状态下眼睑闭合的患者：在眼部盖纱布块，防
止充血的眼结膜干燥； • 眼球外露，眼睑不能闭合的患者：巡回护士辅助使
眼睑闭合后盖纱布块，并用输液贴或胶布固定； • 头低脚高位后在头颈部下方放置凝胶垫或软垫，厚

妇科腹腔镜手术常见并发症的分析与处理

ＣｒｓｏｄｎｕｈｒＭＥＮＧＹａ－ｕｎＥ— ｉ：ｎｎ６１＠ｖｐｓｎ￣ｏｏｒｐｎｉｇａｔｏ：ｅｕｎｇａｇ，ｍａｌｒｅＴｘｌｅｔｅｅｓｎａｄｔｅｔａｍｅｔｆｏｐｉａｏｓｎｌｐｒｓｏｉＡｓｃ］ｒｊｃｉｏｅｐｏｈａｏｎｅｔｎｏｍｌｔｎａｏｃｐｃｖｒｒｈｒｃｃｉｉａ
，Ｌ—ｎＭＥＧＹａ－ｕｎ．ＤｐｒｅｔｏｂｔｒｓａｄＧｎｃｌｙＰｏｌＬｂｒｔｎＡｒ（Ａｉ，ＮｕｎｇａｇｅａｔｎｆＯｓｔｃｎｙｅｏｇ，ｅｐｅｉｅａｏｍｙＰ）ａｍｅｉｏｉＬ
Ｇｎｒｏｐｔ，ｅｉ０８３ＣｉｅａＨｓｉｌＢｒｎ１０５，ｈｎｅｌａｇａ
【关键词】腹腔镜；并发症；妇科手术
ＡｎａｙｉｌｓｓａｎｄｐｒｃｓｉｏｐｌａｔｏｏｆｇｙｃｌｇｌｐａｓｏｐｃｓｇｒｏｅｓｎｇｃｍｉｉｎｎｅｏｏｙａｒｏｃｉｕｒｅｙＺＨＡｃＮＧＹａ，ＺＨＯＵｏｇ，ｎＨｎ
二、方法
过程的优点，近年来广泛应用于妇科领域。由于腹
腔镜技术的不断成熟和设备的发展，使腹腔镜手术的
适用范围不断扩大，但由于手术难度也相应增加，加之术中电器械的普及使用，并发症的发生率也随手术之增加，因此及早发现并发症并予以正确处理是提高
腹腔镜手术的２８２８例患者进行研究。中，其宫颈癌２４例、６内膜癌８６例、子宫肌瘤６８例（２包括肌瘤剔

腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展

长期卧床发热患者的体表温度，但对于冰敷物理降温后的患者而言，腋温因受局部冰袋的影响而导致测量值偏低。此时在腋温法难以准确判断长期卧床发热患者体温时，可以考虑采用背
温测量法。参考文献＿李世珍，晓敏．部测温法在重症监护病房病人体温监测【刘背
关键词：腔镜检查；科；腹妇护理
中图分类号：４３７Ｒ７．１
文献标识码：Ａ
文章编号：０６— ４１２１）６— ０５— ４１０６１（０２００００
妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术发展的方向，正在逐步
囊性成熟型畸胎瘤，多囊卵巢综合征病人行腹腔镜下卵巢打孔术，所受的痛苦明显减少。腹腔镜下行子宫切除在很多医院已经开展，无论是腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术还是完全性腹腔镜子宫切除术，不仅有清晰的视野，而且避免了开腹的痛苦。有逐渐取代开腹子宫切除的趋势 … 。
当代护士２１０２年６月中旬刊
・
５・
※ 综述
腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展
黄利花
摘要总结了妇科腹腔镜手术在临床中的应用，常见并发症的观察及护理。主要护理措施包括人员要求、心理护理、术前准备、术中
和术后护理、后并发症的护理等。术
ｐｐ）
比腋温更接近体核温度，尤其是在冰敷物理降温后。有研究显示腋下冰敷降温后，复测腋温不宜在３钟内进行，０分即使１时小后，用冰敷处局部腋温也仍未恢复至身体的整体温度，而导从

腹腔镜手术在妇科的临床应用(附198例临床分析)

３６岁，同时随机抽样同时期经腹手术８，０例两组患者在年龄、
手术指征、手术范围等均无显著差异，且两组均排除手术合并
症及恶性病变。
腹腔镜辅助阴式子宫切除术７例，腹腔镜子宫次全切除术３
例。
１２行腹腔镜手术的妇科疾病分类情况在１８例腹腔镜手．９术中，异位妊娠６９例（３．５）卵巢输卵管部位肿块５占４８％；７
例（２．９）包括卵巢良性肿瘤２，占８７％，３例卵巢巧克力囊肿１６例，卵巢畸胎瘤ｌ，２例输卵管系膜囊肿３例，输卵管积水３例；
各种妇科疾病，与开腹手术相比，对病人创伤小，术中出血少，恢复快，住院时间短，术后并发症少，可用于临床妇科疾病的诊治。
【关键词】腹腔镜；妇科疾病；手术【中图分类号】Ｒ６８Ｒ７１；１０【文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７（０８０－３－６３５５２０）４３０２６００
期同样手术指征的腹腔镜和开腹手术各８Ｏ例。结果
回顾性分析腹腔镜下行妇科手术患者１８，９例并同时分析同
腹腔镜手术能安全有效地应用于
腹腔镜下成功顺利完成手术１０例，中８例因手术困难而中转开腹。腹腔９其
镜手术组术中出血、术后肠功能恢复时间、住院天数及术后发热率均明显低于开腹手术组。结论
射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［］微创医学，０８３Ｊ．２０，
（）１１：４—１．６
状均在３ｄ内完全消失，即使部分患者自觉全身发软、力，乏经卧床休息后也逐步缓解和消失。

妇科腹腔镜手术并发症分析及预防(附36例报告)

ｅ，２０ｒ０３，４（）：３３３１１３５ —６．
８ＣｅｈｎＹ，ＰｎｙａｄａＫ，ＫｅｇＰｎＣ，ｅ１ＰａｅＩ／ｔｃｎｃｌｔｄｔ．ｈｓＩｌｉｕｙａｉａｓ
ｏｕｓｄｐｃｉａｌｒｄｏｅｉｉａｉｎｆｒｔｏａｉｍａｉｎｎｙ：ｆｆｐｌｅａｌｘｅａｉｓｎｓｔｔｏｏｈｒｃｃｔｚｌａｃｇｌｔｅａｅｔｐｒａｈｏｈａｉｆｐｒｃｉｉａｅｅｒｈｏｕｎｈｒｐｕｉａｐｏｃｎｔｅｂｓｓｏｅｌｃｌｒｓａｃｆｈｍａｃｎｃｎｅｅｌｌｅ．Ｃｌｎｅｓ，２０ａｃｒｃｌｉｓｎｉＣａｃｒＲａｎ０３，９（）９９９５３：６－７．
ｎｎｓｌｃｉｌｇｃｎｅ．ＬｕｇＣａｃｒ２０ｏ — ｍａｌｅｌｕｎａｃｒｎｎｅ，０３，４２：６ — ９５６．
５ＦｅｇｎｅｇＳ，ＨａｌｎＡＬ，ＬａｇｒＣ，ｅ１ＡｈｓＩｔｄｉｅｂｒＪｎｏｎｅｔａ．ｐａｅ１ｓｕｙ
ｃｎｕｒｎｗｉｅｗｅｋｙｐｃｉｘｌｎｅｌｉｐａｉｔａｉ — ｏｃｅｔｔｃ－ｅｌａｌａｅｄｗｅｋｙｃｓｌｔｎｗｉｈｒｄａｔａ
２吴开良，蒋国梁，廖源，等．非小细胞肺癌三维适形放射治疗
３于金明．二十一世纪的放射肿瘤学．中华肿瘤杂志，２０，２０４４

腹腔镜手术常见并发症及预防

腹腔镜手术常见并发症及预防腹腔镜手术是一种常见的微创手术，但内脏损伤是其常见的并发症之一。

在腹腔镜胆囊切除术中，内脏损伤的发生率仅次于肝外胆管和血管损伤，且其严重性在于术中很难确诊，术后的腹膜炎常被认为是“正常反应”，但其后果往往是严重的。

内脏损伤的确切发生率尚不清楚，各组之间差异很大，但几个大系列的结果在1%~5%左右，受损器官大多为空腔脏器，少数为实质性器官。

在XXX的8000余例腹腔镜手术中，发生空腔脏器损伤的比例为0.07%。

内脏损伤可分为空腔器官损伤和实质性器官损伤两大类。

前者包括肠管、胃、输尿管和膀胱等，占腹腔镜术中内脏损伤的大多数；后者包括肝、妊娠子宫、肾、脾等，膈肌受损也归入实质性器官损伤。

在国内文献中，腹腔镜术中损伤的内脏包括胃、十二指肠、小肠、结肠、肝、膈肌等，甚至有因十二指肠瘘和小肠瘘而死亡的报道。

内脏损伤的原因包括穿刺造成的损伤、真性注气困难时仍行套管锥穿刺、手术器械使用不当等。

穿刺时，腹壁戳孔切口过小或按通常“正确”的方法穿刺而损伤了肿大或下垂的脏器，也容易引起内脏损伤。

此外，有腹部手术史、原发或继发性腹膜炎、结核性腹膜炎史、腹部外伤史的患者腹内存在广泛粘连，粘连的空腔脏器移动性差，易招致损伤。

在使用手术器械时，若使用不当也会引起内脏损伤。

腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的风险因素。

其中，手术器械的内在危险因素是一个重要的问题。

激光束分离组织容易造成副损伤，因此已经被弃用。

单极高频电刀也存在绝缘失效、电容连结、直接连结和密闭体腔内“趋肤效应”等问题，容易造成腹内脏器损伤。

新近面市的腹腔镜专用超声刀是一种安全高效的切割工具，且使用起来很方便。

另一个重要的问题是术者未能把握好中转开腹手术指证与时机。

腹腔镜手术某些固有的局限性常常会随着手术的复杂和术者经验的欠缺而变得非常明显。

此时果断而及时的中转开腹往往是保证手术安全和质量的最重要手段。

对于腹腔镜胆囊切除术（LC）来说，中转手术率应该控制在2％～3％左右才显得较为合理。

妇科腹腔镜手术后相关并发症的分析与护理

・
６２・７
ＪｕｎｌｆＭｉｉａｌｌｖｓｅＭｅｉｎ，ｅ，０８Ｖ１３Ｎ．ｏｒａｏｎｍｌａｉｄｃｅＤｃ２０，ｏ．，ｏ６ｙｎｖｉ
妇科腹腔镜手术后相关并发症的分析与护理
覃丽锦（西百色市人民医院妇科，色市广百
２并发症分析与护理
２１泌尿系并发症．由于输尿管、膀胱与子宫、附件的解剖关
天，自能行消失，无需特别处理。若症状明显则协助患者勤翻
身，多活动，当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，适将气体排出。病情许可时协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解胀疼痛。本组术后均常规给予低流量吸氧６ｈ以加速二氧化碳，排出，防止因ｃ：０气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。２６皮下气肿．是腹腔镜手术的特有并发症，由于腹腔内压
— 个使患者解除思想顾虑，例，血管损伤出血１例，即在腹腔镜下行修补术；当术后穿刺孔经损伤症状一般３９月可逐渐消散，出血１，例肠缺血２例，坐骨神经麻痹３例，肩背酸痛或不适１配合治疗。７
．例，皮下气肿１，３例给予对症处理。患者住院３—１，均２５肩背酸痛或不适５ｄ平６１ｄ出院后１．， —３个月随访均痊愈。此为腹腔镜术后常见的并发症之一。由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下刺激膈神经反射所致，患者可有不同程度的腹胀和肩背酸胀痛，持续数小时或数 பைடு நூலகம்可

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表1摇两组患者术后恢复情况对比(軃x依s)组别排气时间(h)血象恢复时间(h)体温恢复时间(h)术中出血量(ml)住院时间(d)观察组35.1依22.32.2依1.023.4依21.219.5依3.410.1依3.2对照组57.6依23.43.8依1.667.3依34.9300.6依4.316.7依7.4

3摇讨论盆腔感染性疾病属于妇科常见疾病,也是导致女性盆腔疼痛的主要原因。盆腔严重感染能够发生腹膜炎,出现卵巢囊肿、盆腔脓肿、大网膜、肠管、卵巢与子宫粘连,从而形成炎症性粘连包块、膜样粘连等,甚至输卵管积液或者闭锁,导致不育。盆腔感染性疾病治疗的首选方法为应用抗生素,盆腔脓肿可疑破裂或者破裂容易产生严重的合并症,需要立即实施急诊手术。盆腔炎性包块采用抗生素治疗无效后,可实施手术治疗。由于腹腔镜手术与常规开腹手术相比,具有确诊率高、创伤小、术中出血少、恢复时间短的明显优势,已经成为诊断与治疗急性盆腔炎的首选方法。盆腔炎性包块采用腹腔镜手术治疗,可以在镜下直接行脓肿清除、脓肿引流或者切除术,并且将抗生素直接应用于盆腔局部,能够有效改善临床治疗结局,保留患者生育功能的同时避免日后出现严重粘连[3]。本研究中,观察组在术中出血、排气时间、血象恢复与体温恢复时间、住院时间等方面明显优于对照组。这是因为腹腔镜的视野清晰,有利于松解患者盆腔粘连,术后使用大量的抗生素彻底冲洗,能够促进炎性渗出液尽快清除,减少伤口,保证美观,微创优势明显。本研究结果也与葛翠华[4]报道基本一致。综上所述,盆腔炎性包块采用腹腔镜手术治疗效果明显,患者术中出血少,住院时间短,安全可靠,值得临床广泛应用。参考文献[1]摇张柱春.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床对

比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(02):361-362.[2]摇古彩茹.中西医结合红外线治疗慢性盆腔炎性包块的临床分

析[J].中国医药指南,2010,09(07):268-269.[3]摇林海燕.腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔炎性包块的临床疗效

比较[J].赣南医学院学报,2012,32(02):245-246.[4]摇葛翠华.腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的临床分析[J].中国

保健营养,2012,33(32):268-269.(收稿日期:2014-07-09)

编辑:詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬王冰

作者简介:田丽,(1975-08-15),女,河南永城人,毕业于新乡医学院,

主治医师,主要研究方向:1.腹腔镜手术:宫外孕或者卵巢囊肿;2.不孕不育,E-mail:113612760@qq.com。

揖临床研究铱腹腔镜手术在妇科的应用价值及并发症分析田摇丽,陈摇钊(河南省永城市人民医院,河南摇永城摇476600)揖摘要铱摇目的:探讨腹腔镜手术在妇科的应用价值及并发症的发生率及安全处理措施。方法:选取160例妇科手术患者为研究对象,

按照不同的手术方法将160例患者分为观察组和对照组;观察组运用腹腔镜手术进行治疗,对照组运用传统的开腹手术进行治疗,对比分析两组的临床治疗效果及相关并发症发生率。结果:观察组患者的术中出血量、平均住院时间与术后恢复时间均明显小于对照组,且并发症发生率低于对照组。结论:与传统的开腹手术相比,采用腹腔镜手术治疗妇科疾病更具优势,临床应用前景广泛。揖关键词铱摇腹腔镜手术;妇科;应用价值;并发症

doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2014.20.031

中图分类号:摇R713摇摇摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2014)20-0058-02

摇摇随着医学技术水平的提高,微创技术在临床中得到了广泛的使用,而腹腔镜手术作为新兴微创技术的代表,在妇科疾病治疗中因创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等特点,更是赢得了医患人员的一致好评。为使腹腔镜手术能够在妇科疾病诊治中

得到进一步的推广使用,笔者结合自己的工作实践,探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值及并发症的发生率,现报告如下。1摇资料与方法

1.1摇临床资料摇选取2010年1月-2012年12月永

城市人民医院妇科收治的160例手术患者,年龄23~48岁,平均(35.3依5.6)岁。其中,子宫切除9例、

子宫肌瘤53例、卵巢囊肿48例、输卵管粘连、积水34例、宫颈病变6例、盆腔炎10例。按照不同的手

2014年10月第26卷摇半月刊摇第20期摇摇摇摇摇中国民康医学MedicalJournalofChinesePeople'sHealth摇摇摇摇摇Oct,2014

Vol.26摇Semimonthly摇No.20术方法,将160例手术患者随机分为观察组和对照组,两组患者在年龄、疾病种类、体质状况等方面,经过统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性。1.2摇方法1.2.1摇对照组患者行开腹手术治疗摇患者经检查后,行硬脊膜外阻滞麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬脊膜外阻滞麻醉,使用手术刀、止血钳、组织剪、子宫剪、线剪、腹部拉钩等常规腹式手术器械,于患者下腹部正中行横切口或纵切口,进行开腹检查。术后静脉滴注常规抗生素抗感染并采取相应的护理措施。1.2.2摇观察组患者行腹腔镜手术治疗摇患者经检查后,行气管插管、静脉联合全身麻醉,使用腹腔镜及必要的光源、成像等系统,于患者脐轮下缘切开皮肤1cm,由切口处以45毅插入气腹针,成功穿刺后,针头留在腹腔内,接CO2充气机,使进气速度控制在1L/min内,总量2~3L为宜,腹腔内压力不超过2.13kPa(1mmHg=0.133kPa)。然后,提起患者脐下腹壁,将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔,进入腹腔时有突破感,拔出套管芯,听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜,接通光源,调整患者体位成头低臀高15毅位,继续缓慢充气;医生通过腹腔镜进行观察,检查完毕后取出腹腔镜,排出患者腹腔内气体后拔除套管,缝合腹部切口[1]。术后静脉滴注常规抗生素抗感染并采取相应的护理措施。1.3摇数据采集方法摇通过查阅病例资料的方式,比较两组患者术中出血量、平均住院时间及术后恢复时间等指标的差异;通过门诊复查等跟踪随访方式,对比分析两组患者术后有无术后迟发性出血、内脏器官损伤、肩背疼痛等并发症的发生情况。1.4摇统计学方法摇采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析,计量资料的比较采用x2检验,计量资料数据用(軃x依s)表示,两组间比较采用成组t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。2摇结果2.1摇两组患者临床指标对比摇观察组患者的平均术中出血量、住院时间、术后恢复时间等指标明显小于对照组(P<0.05),具有统计学意义,详见表1。表1摇两组患者临床指标对比(軃x依s)组别例数平均术中出血量ml平均住院时间d平均术后恢复时间h对照组80110.7依13.45.7依2.432.5依3.4观察组80212.3依15.8驻9.9依5.3驻83.9依5.2驻t值62.913.4136.7摇摇注:与对照组相比,驻P<0.05。2.2摇两组并发症发生率对比摇观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义,详见表2。表2摇两组患者并发症发生率对比[n(%)]组别例数术后迟发性出血内脏脏器损伤肩背疼痛对照组803(3.75)1(1.25)1(1.25)观察组8018(22.5)

驻14(17.5)驻9(11.25)驻

x2值32.1113.376.81

摇摇注:与对照组相比,驻P<0.05。

3摇讨论对于妇科疾病,采取有效的治疗方法,不仅能彻底根除患者病痛,而且是有效降低并发症发生率的关键。本研究结果表明:观察组患者术中出血量、平均住院时间与术后恢复时间均明显小于对照组,且并发症发生率低于对照组。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗妇科病主要有如下几方面优势:首先,行腹腔镜手术的切口较小,能够有效减少术中出血量,瘢痕很小,能够满足现代女性爱美的心理需求;其次,由于腹腔镜技术的日趋成熟以及医师专业操作水平的提升,短时间内即可完成治疗,有效减少患者住院天数,减轻患者的经济负担;再次,腹腔镜手术是在密闭的腹腔内进行,受外界因素的干扰较小,最大限度的降低了对周围组织的损伤,术后恢复较快;最后,腹腔镜可在不牵动腹腔器官的前提下,从不同角度和方向检查,达到直观检查的效果,有效降低术后并发症的发生率。但是腹腔镜手术作为治疗妇科疾病的一种新兴方法,在使用过程由于受多方面因素的影响,仍会导致患者出现诸如术后迟发性出血、内脏器官损伤、肩背疼痛等并发症,究其原因主要有设备本身的缺陷、手术选择不当、医师操作技术不到位等[2]。

综上所述,腹腔镜手术作为治疗妇科疾病的一种新兴方法,在妇科疾病治疗中具有广泛应用前景,同时也应认识到腹腔镜手术在治疗妇科疾病方面仍有很大提升空间,加强对腹腔镜操作原理的学习,掌握熟练的操作规范,切实提高手术技能,进一步降低腹腔镜手术并发症发生率,进而推进腹腔镜手术在临床的应用。参考文献[1]摇钟树林.妇科腹腔镜手术临床应用价值及相关并发症分析

[D].汕头大学,2011.[2]摇张彩宇.妇科腹腔镜手术并发症的临床分析[J].中国妇幼保

健,2011,(26):360-361.(收稿日期:2014-07-01)

编辑:王冰

2014年10月第26卷摇半月刊摇第20期摇摇摇摇摇中国民康医学MedicalJournalofChinesePeople'sHealth摇摇摇摇摇Oct,2014

Vol.26摇Semimonthly摇No.20