产后访视包的材料要求
孕产妇及新生儿产后访视
表1
村产后访视记录表
体
乳房
恶露
母 亲 姓 名
日 期
产 后 第 几 天
血 压
温
( ℃ )
乳汁 多少
红肿 有无
乳头
凹
凸
皲 裂
红
色
淡 红
白
臭 有无
量 多少
会阴 感染
有无
宫度 高度
U- S+
访 处
视 理
者
新生儿访视内容
1、询问出生史和生后的情况，观察新生儿 面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和 大小便等。2 、 按访视记录表的内容和要 求进行检查：①测体温，称体重（28天访 视时注意新生儿增重是否超过600克）. ② 全身检查是否有畸形. ③注意皮肤黄疸出现 时间及程度，有无感染，④检查脐部有无 出血，渗出物的性状，局部红肿及脐带脱 落情况。⑤听心肺。
脐疝
脐疝气多发生于新生儿，有的宝宝在幼儿期仍然存在，这也是 宝宝的常见病。脐疝气的发生，是由于宝宝的肚脐没有很好的 闭合，导致肠子的一部分从宝宝肚脐的部位鼓出来而造成的。 一般来说，早产儿由于身体发育机能弱，比其他足月生的宝宝 更容易得脐疝气。
脐部可复性肿块是最重要的临床表现，尤其在婴儿啼哭时更为 明显，一般无其他症状。
4、落指导计划免疫程序，通知新生 儿家长满月带孩子到指定防保所注 射乙肝疫苗第二针及接种卡介苗。5， 宣传指导新生儿护理，科学育儿知 识.重点指导对新生儿皮肤、脐部、 口腔护理，有关洗澡方法，喂养知 识及新生儿应用物品的消毒，如发 现异常及时处理指导。
表2
村新生儿访记录表
外
疾
皮肤
口 腔
心 肺
未 通 过
未 筛 查
产后访视案例1
,产后家庭访视情景实操（模拟一）访视前准备：护士：报告评委，早上好，我是3号选手，现在抽取案例1，翻阅产后资料，吴女士，30岁，顺产男婴3.4kg。
产后3天出院，今天上午当班护士小张已和她取得联系，打电话；你好，请问下是吴女士吗？我是石龙社区卫生服务的张护士，恭喜你刚刚生了一个男宝宝，现在感觉怎样，吴女士：谢谢，现在感觉乳房有点疼痛，还有宝宝的乳房也有点硬結。
护士：好的，现在我们社区有个免费的上门服务，可以帮你检查下你的乳房疼痛，还有宝宝的情况，你同意上门服务吗？你家的地址是在石龙镇织箩街20号吗？现在和你确认下你的电话号码，预约今天下午3点整到你家。
吴女士：好的，谢谢。
护士：好，下午见。
初步对产妇了解，考虑产妇住址离我们单位的距离比较近，步行上门服务。
该女士居住在石龙镇织箩街20号，距离社区中心约5分钟路程，将安排今日下午当班护士小张步行上门探访。
产后探视包的准备：（衣服，工作证）上门时：护士小张，着装整齐，佩戴工卡，轻巧房门。
护士：您好，我是石龙社区中心的护士刘xx，这是我的工作证。
很高兴与你们见面，方便进去吗？吴女士：欢迎，请进。
小张：穿上鞋套随进，吴女士，您家里收拾的挺整洁的，室内挺明亮、通风，室温适宜，厨房在哪里，我想洗个手呢。
吴女士：在这边，请跟我来。
小张：您家里的居住环境挺好的，也备了奶瓶消毒机，如果喂配方奶，配奶前要记得洗手喔。
现在您小孩在房间睡觉吗？我们方便一起进去看看吗？麻烦您给她的那个儿童保健手册我看看，了解下她的情况好吗？哦，原来她已经注射过了卡介苗和乙肝疫苗，听力筛查和疾病筛查都做了，听力筛查正常，疾病筛查可以关注这本子上的这个二维码一个月后查结果。
吴女士：好的。
小张：看，您孩子睡得挺香的，平时精神也这么好？没有怎么动不动就闹？吴女士：没有，精神挺好的，她一般吃了奶都能睡2、3个小时，平时哭声也响亮。
小张：同时拿着新生儿访视表记录上述，随问：她出生后你一直喂母乳吗？她吃得好不好？会呕吐吗？吴女士：反正她饿我就给她吃，她有时嘴巴有吸允动作，或者饿了她就哭闹，给她吃饱就睡觉了。
产后访视
产后访视工作一、产后访视人员工作职责1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》按照其规定开展产后访视工作。
2、入户访视时应佩带携带产后访视专用包。
3、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握孕产妇动态情况。
二、产后访视对象、时间及程序1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。
2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。
有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。
产后42天回医院检查。
3、产后访视程序：①核对：医院访视人员每天应对产妇分娩日期、地址和联系电话。
②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。
③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。
④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。
⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。
三、产后访视内容及要求1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。
采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容：①看：《孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
产后访视技术规范
在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。
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五、工作要求
1、产后访视包应包括：体温计、电子体重秤、听诊器、 碘伏、双氧水、消毒棉签、电子血压计、PE手套等，新 生儿访视表、记录表、笔等。
2、注意医疗安全，预防交叉感染，检查前清洁双手，注 意保暖，动作轻柔。
3、加强宣教和健康指导，告知访视目的和服务内容，反 馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康 指导。
否有湿疹。
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3．体格检查
（6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼 扇动。 （7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异 常。 （8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和 胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有 无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。 （9） 腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点 观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。 （10） 外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、 大小，有无阴囊水肿、包块。 （11）脊柱四肢： 有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称， 双下肢是否等长等粗。 （12）神经系统：四肢活 动度、对称性、肌张力和原始反射。
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（2）体温
1）测量前准备：在测量体温之前，体温 表水银柱在35摄氏度（℃）以下。 2）测 量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。
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3．体格检查
（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭 声。 （2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或 苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、 糜烂、脓疱、硬肿、水肿。 （3）头颈部： 前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈 部有无包块。 （4）眼：外观有无异常， 结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染， 检查光刺激反应。 （5）耳：外观有无畸 形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是
新生儿产后访视包内容
新生儿产后访视包（配便携式多功能母婴秤）由上海贝得能实业有限公司推出医疗儿保用新生儿产后访视包（内含便携式多功能母婴秤）, 解决了困扰广大医护工作者在对新生儿产后访视时无法及时精确测量宝宝健康发育状况（如婴幼儿身高及体重）的难题, 已被行业公认为填补了该产品领域的市场空白，“一包在手，访视无忧”。
☆核心价值
精确的测量、专业权威的分析新生儿身长、体重等重要发育指标, 让宝宝远离"肥胖"、"消瘦"和"矮小"。
☆功能强大的专业分析软件：具备强大数据分析功能、生长发育曲线动态查询功能及数据
备份功能的儿童健康生长发育专业分析软件，可海量存储儿童各项主要生长发育指标，只需输入测量到的身长、体重值，即可实时生成体重/身长/BMI生长发育曲线，让医务工作者及时了解儿童的生长发育趋势，将“肥胖”、“消瘦”、“矮小”等不良发育现象杜绝在萌芽阶段。
☆可靠的品质保证
WHO（世界卫生组织）指定供应厂家；
中国儿童体格发育标准制定机构合作伙伴；
中国、日本、美国等国多项国内国际专利合法使用人；
国内30多个省、地、县妇幼院（所）及社区卫生服务中心产后访视选用产品；国家计量测试中心权威鉴定检测报告；
ISO9001质量管理体系认证。
网址：。
产后访视培训材料
产后访视产后访视应以加强对产妇及其家属宣教为重点，针对各自具体情况，有的放矢地进行。
尤其对持有旧风俗观念的对象，要细心疏导。
（一）产后访视流程图准备预约下次访视实际访视记录评价（二）访视须知1、准备的内容：访视对象的确立，确定访视的目的，准备家庭访视用物，安排路线等。
2、实际访视：实际访视中与初次的对象建立良好的关系十分重要，要学会使用交流技巧处理访视中遇到的各种问题。
交流的原则：公正、不以成见待人，尊重人格，言行一致，真诚，匿名保证，倾听与征询。
语言非语言的一般要求：①语言交流的要求：简单、明了、切题、表达清楚。
②对非语言或交流的要求：要注意面部表情、目光、姿态、声音和语调。
3、访视程序：先近后远，先正常后异常，先小儿后大人，先消毒后检查。
4、预约下次访视：根据个案问题的缓急，预约下次访视时间，并预约时间在资料上记录，提醒产妇准备，留下自己的电话。
记录：对访视中的实施情况进行笔录。
记录原则：正确、简洁，应用统一、规范的表格。
5、访视评价。
输入手持机。
6、注意事项：①戴口罩；②用肥皂和流水洗手，并自带毛巾擦手；③访视后的污物处理。
（三）访视对象：在本地区进行产后休养的28天内的产妇和新生儿，包括常住户口、临时户口或暂住户口等。
（四）访视时间和次数：出院后3-7天、产后28天分别进行家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。
（五）新生儿访视内容和方法访视过程应包括：询问、检查和指导，但每次访视有不同侧重点。
特别提醒：新生儿出现不吃、不哭表现为很乖的样子应随时去医院就诊。
1、第一次访视最好在新生儿出院后3-7天内尽早访视，初访的重点是进行全面检查和指导，发现高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态，如生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺增大、假月经等。
指导重点：(1)护理指导(2)喂养指导(3)保暖指导(4)指导疾病的预防(5)观察脐带情况、黄疸情况；(6)测体重；(7)测体温；(8)指导预防佝偻病的方法；(9)强调并指导母乳喂养。
产后访视技术规范-课件
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(二)访视内容
产妇 (1)通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、 乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 (2)对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困 难、 产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处 理。 (3)给产妇测量血压，尤其并发妊娠高血压综合 征者。 (4)发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、 妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应
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2. 测量
(1)体重 1) 测量前准备：每次测量体重前需校正体重 计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜 子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温 暖。 2)测量方法：称重时新生儿取卧位，新 生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称 重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速 调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤 所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数 据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重 记录以千克 (kg) 为单位，至小数点后2位。
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4. 指导
(1)居住环境：新生儿卧室应安静清洁， 空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃ 为宜，湿度适宜。 (2)母乳喂养：观察 和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势 和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮 力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中， 用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指 放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的 建立，以便主动吸吮乳头。
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4. 指导
· (3)护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮 肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精 擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有 头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮 红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄 疸、生理性体重下降、 “马牙”、 “螳螂 嘴”、 乳房肿胀、假月经等现象无需特殊 处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注 意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中， 直接贴紧成人皮肤保暖。
产妇产后访视要点杨柳
产妇的分类处理
康复正常者 • 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理
指导。
有一般异常情况者的处理
1、子宫复旧不全 （1）产后鼓励产妇早起床、早活动，如产后早哺乳、适
当活动、做产后保健操等。 （2）休息，取半卧位，以利于恶露引流。 （3）适当选用子宫收缩剂如益母草、产复康等。 （4）抗升素预防感染可应用口服抗生素，首选青霉素。
膏涂于嵌顿的痔核全部进入肛门，必要时用纱布卷压 迫、胶布固定，以免脱出。 （3）如有便秘，可服用一些缓泻药。
有一般异常情况者的处理
4.早期乳腺炎 （1）尽快排空乳汁。乳腺炎并非乳腺管内的发炎，可以
继续哺乳。用胸罩将乳房托起，尽量使乳汁排空。 （2）用抗生素连续治疗3-5天。
有一般异常情况者的处理
• 认真填写产后访视记录、登记本。并定期做好信息统 计和上报工作。
• 各区（市）县保健院应定期对社区卫生服务机构产后 访视工作进行检查、评估。对保健医师进行培训、考 核。
访视包的基本要求
✓ 生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。 ✓ 附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳
喂养指导资料、消毒剂。 ✓ 必备物品：血压计、听诊器、体温计（口表、
出胃内空气以防吐奶。 • 哺乳期以2年为宜。其中前6个月可以纯母乳喂养，6个
月至2岁，需要添加辅食。
母乳喂养指导
• 哺乳是否适当： • 适当，喂奶时可听见吞咽声，母亲有泌乳的感觉，
喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。 • 婴儿尿布24小时湿6次及以上，大便每天若干次。 • 两次喂奶之间，婴儿满足、安静，体重增加理想。
危急征象 产后高热、寒战 产后大出血
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
产后42天产后健康检查
产后访视流程及规范化服务
1.测量
体温：在测量体温之前，体温表水银柱在35 摄氏度（℃）以下，用腋表测量，保持5分 钟后读数。正常体温一般在36.3～37.2之间， 不同个体略有差异，产后3～4日出现乳房血 管、淋巴极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39 发热称为泌乳热，一般持续4～16小时体温即 下降，不属病态，但必须排除其他原因，特 别是感染引起的发热。二、产后访视容及要求----指导篇
5. 产后保健指导：
④提醒产妇及时回产科医院或社区卫生服务 中心接受产后42天检查。 ⑤不满1周岁婴儿的母亲在劳动时间可享受 两次哺乳时间，每次30分钟。
二、产后访视内容及要求 ----指导篇
6. 就诊指导（产妇）：
凡是有孕产期合并糖尿病、甲状腺疾病等高 危孕产妇均建议产后一周内专科就诊 。
四、产后访视注意事项
（一）高危新生儿、产妇根据具体 情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到 高危新生儿或产妇出院（或家庭分娩）报告 后3日内进行。 （二）注意医疗安全，预防交叉感染。检查 前清洁双手，检查新生儿时注意保暖，动作 轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高。
四、产后访视注意事项
（三）加强宣教和健康指导。告知 访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供 新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导， 对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 （四） 发现新生儿危重征象，应向家长说明 情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
如果上述症状较轻，持续时间少于2周则给予情感支持和 帮助，随访两周没有好转则建议就诊。
避孕指导
通常月经在产后2－3月恢复，母乳喂养 者要延长 产后月经未复潮前也有可能受孕 性生活应在产褥期后恢复 避孕方法以安全套、宫内节育器较好
三、产后访视记录
产后访视方案
第1篇
产后访视方案
一、背景
随着我国生育政策的调整，越来越多的家庭迎来了新生儿。产后访视作为母婴健康保障的重要环节，对于降低产妇及新生儿死亡率、提高生育质量具有重要意义。本方案旨在规范产后访视工作，确保母婴安全，提高产后生活质量。
二、目标
1.及时发现并处理产褥期并发症，降低产妇及新生儿死亡率。
4.定期评估：对访视工作进行质量评估，提高服务效果。
七、法律法规依据
1.《中华人民共和国母婴保健法》
2.《母婴保健技术服务管理办法》
3.《产后访视技术规范》
八、实施与监督
1.落实责任：各级卫生行政部门负责组织、协调、监督产后访视工作。
2.社区卫生服务中心（站）负责具体实施产后访视工作。
3.定期检查：卫生行政部门对产后访视工作进行定期检查，确保工作落实。
4.社会监督：鼓励社会各界参与监督产后访视工作，提高服务质量。
九、总结
产后访视是保障母婴健康的重要环节。本方案旨在为产后访视工作提供详细、实用的指导，确保访视工作的规范化和有效性。通过实施本方案，有望降低产妇及新生儿发病率及死亡率，提高母乳喂养率，促进家庭幸福和社会和谐。各部门应密切协作，共同推进产后访视工作，为母婴健康保驾护航。
5.反馈访视情况：向产妇及家属反馈访视结果，制定下一步访视计划。
6.跟踪服务：根据访视结果，提供针对性的健康指导和育儿支持。
六、质量控制
1.专业培训：定期对产后访视人员进行业务培训，提高其专业素养和服务质量。
2.制定访视标准：明确访视内容、流程、时间等，确保访视工作的规范化和标准化。
3.建立反馈机制：及时收集产妇及家属的意见和建议，持续改进访视工作。
5.心理支持：提供心理疏导，帮助产妇及家庭适应新生活。