猩红热诊断标准(一)
猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准
猩红热（Scarlet fever）是由链球菌感染引起的急性传染病，
其主要症状包括高热、咽喉痛、红疹等。
以下是猩红热的诊断标准：
1. 突发的高热：患者体温通常在38.3摄氏度以上。
2. 咽喉痛：患者常常感到咽喉疼痛，可能伴有食欲不振、咳嗽和咽部充血。
3. 红疹：猩红热的典型特征之一是皮肤上的红色皮疹，常从颈部开始，然后扩散到身体其他部位。
疹子触摸时具有细砂纸般的质地，患者面部和躯干部位的皮肤可能在疹子周围保持苍白。
4. “草莓舌”：患者的舌头表面可能呈现出红色，并有疱疹般的小溃疡，与舌头的正常粉红色相比，这被形容为“草莓舌”。
5. 皮肤脱屑：猩红热的恢复阶段，通常会出现皮肤脱屑，特别是在腿部和足部。
为了确诊猩红热，医生通常会根据上述症状进行体格检查和临床评估。
此外，医生还可能会进行相关实验室检查，如咽拭子或喉咙培养，以便确认链球菌的存在。
重要提示：这里提供的信息仅供参考，如果您怀疑自己或他人可能患有猩红热，请立即就医并咨询专业医生的意见。
猩红热诊疗方案(2023版)
附件 7猩红热诊疗方案（2023 年版）猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童。
猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
为进一步规范猩红热临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径0.6~1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛、芽孢，易在含血培养基上生长，产生完全（β型）溶血。
按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为A-U（无I、J）19 组，猩红热主要由A 族为主。
Lancefield 分类法根据链球菌表面多糖抗原的差异将链球菌分为18~20 个族（组或群）。
GAS 的致病性与其产生的多种毒力因子有关，目前已发现的毒力因子可分为菌体成分和分泌成分两类。
菌体成分是菌体结构性毒力因子，与增强病原体对宿主细胞的黏附能力、促进细菌逃避宿主免疫防御机制有关，主要包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。
表面蛋白主要为M 蛋白，是最重要的菌体蛋白成分，也是GAS 最主要的毒力因子之一和血清分型依据。
M 蛋白通过阻碍人类多形核白细胞吞噬而促进链球菌侵袭。
M 蛋白的一些特定区域也可能作为共同抗原，与人体某些抗原成分发生交叉反应，引起自身免疫性疾病，如风湿热等。
荚膜主要成分为透明质酸，具有抗吞噬作用及连接宿主上皮细胞CD44 的能力，是定植咽部的重要黏附因子。
菌毛具有连接噬菌体、转运DNA、形成生物被膜、侵袭宿主细胞等功能。
分泌成分是GAS 产生的多种分泌性毒力因子，其中毒素有致热外毒素和溶血素。
致热外毒素即红疹毒素，可致发热、猩红热皮疹、抑制吞噬系统和T 细胞功能，触发Schwartzman 反应。
溶血素有溶解红细胞、杀伤红细胞、血小板及损伤心脏的作用。
猩红热的标准实验诊断方法
猩红热的标准实验诊断方法发表时间：2009-12-21T14:32:33.390Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：陈伟红1 董莉2[导读] 本菌发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖和水杨素，产酸不产气，不发酵菊糖，阿拉伯糖和棉子糖。
陈伟红1 董莉2(1 广东省边防七支队卫生队 518000; 2 牡丹江消防支队卫生队 157000）【中图分类号】R515.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085 (2009)29-0122-011 A组链球菌的分离1.标本采集采取咽拭子、伤口炎性分泌物等标本。
2.分离培养可直接划线接种血琼脂平板进行分离培养。
观察菌落形态及溶血现象，形成灰白色、透明或不透明、表面光滑、有乳光、直径0.5～0.75mm，圆形突起的小菌落，菌落周围形成2～4mm宽、界限分明、完全透明的溶血环。
进一步涂片行革兰氏染色，证实为成链状排列的革兰氏阳性球菌，菌呈圆形或卵圆形，直径0.5～1.0μm，链状排列、长短不一。
分纯后进一步鉴定。
2 A组链球菌的鉴定2.1一般鉴定可用以下试验加以鉴定。
2.1.1杆菌肽敏感试验：95％以上菌株对杆菌肽(每纸片含0.04IU)敏感，即抑菌环在10mm以上。
方法是在血液琼脂平板上，用无菌棉棒将被检菌的肉汤培养物进行涂抹接种后，用无菌棉棒将被检菌的肉汤培养物进行涂抹接种后，用无菌镊杆菌肽纸片粘于平板上，于35～37℃培养18～24h观察结果。
抑菌环大于10mm为敏感，小于10mm为耐药。
2.1.2SXT敏感试验：SXT纸片好三甲氧苄氨嘧啶1.25mg和碘胺甲基异噁唑23.75mg。
A群链球菌对SXT不敏感，操作方法同上。
2.1.3糖发酵试验：本菌发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖和水杨素，产酸不产气，不发酵菊糖，阿拉伯糖和棉子糖。
2.2血清学分群法鉴定2.2.1沉淀法：先制备多糖体群抗，提取方法较多,有Lancefield热盐酸提取法、甲酰胺提取法、高压提取法、酶提取法及亚硝酸提取法。
2024版《猩红热》ppt课件
03
临床治疗与护理
治疗方案选择依据及原则
依据
根据患者病情严重程度、病原菌种类、 药敏试验结果等选择治疗方案。
原则
早期、足量、足疗程使用敏感抗生素， 以彻底清除病原菌，减少并发症。
药物使用注意事项及副作用处理
注意事项
严格掌握药物剂量和疗程，避免滥用和过 量使用；注意药物相互作用和配伍禁忌。
VS
副作用处理
意识到猩红热防治工作的重要 性和紧迫性
未来研究方向和趋势预测
猩红热疫苗的研制和应用前景 猩红热流行趋势和病原学特征的变化
新型抗病毒药物在猩红热治疗中的研究与应用 猩红热与其他传染病的共防共治策略
提高猩红热防治水平建议
加强猩红热防治知识的宣 传和教育
提高基层医疗机构的猩红 热诊治能力
完善猩红热监测和预警系 统
实验室检查方法及原理
实验室检查方法
包括细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等。细菌培养可以分离出病原菌并鉴定其 种类；血清学检测可以检测特异性抗体水平；分子生物学检测可以快速、准确地检测病
原菌的遗传特征。
原理
细菌培养利用链球菌在特定培养基上的生长特性进行分离和鉴定；血清学检测基于抗原 抗体反应的原理，通过检测特异性抗体水平来判断感染情况；分子生物学检测则利用 PCR等技术扩增病原菌的遗传物质并进行检测。
制定应急预案 根据疫情形势和防控需求，制定针对 性强的应急预案。
开展应急演练
定期组织应急演练，提高应对突发疫 情的能力。
加强应急队伍建设
组建专业应急队伍，加强培训和演练， 确保关键时刻能够迅速响应。
做好应急物资储备
提前储备必要的应急物资，确保应急 处置工作顺利开展。
公共卫生宣传教育工作开展情况
猩红热的症状和治疗方法是什么？
猩红热的症状和治疗方法是什么？
猩红热疾病对大家来说可能有点陌生，很多人对此都不是特别的了解，但是猩红热是属于常见的皮肤病，小孩子得病率是最高的，所以大家一定要多了解下猩红热的症状以及治疗方法，才可以及时的发现该病，那么，猩红热的症状和治疗方法是什么呢?我们一起来看看专家是怎么说的。
(一)诊断标准
1.疑似病例发热、咽痛，皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。
2.确诊病例
(1)骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。
(2)发热1—2天内出疹，皮肤弥漫性充血、潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2～5天后消退。
(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。
(4)血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
(5)咽拭子或脓液培养，分离出a组β型溶血性链球菌。
(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出a组β型溶血性链球菌。
(7)红疹退色试验呈阳性。
(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。
治疗方法:
1、一般治疗：做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁，防止继发感染。
2、抗菌治疗：首选青霉素，足量静滴，疗程7～10天;重症病人加大青霉素用量，并予静脉注射，或两种抗生素联合应用;如有青霉素过敏，可选用红霉素、头孢霉素等药物。
上面的文章为大家详细的介绍猩红热的症状以及治疗方法，大家都有所了解了吧，猩红热疾病和感冒发生很相似，容易被人们混淆，要提醒大家，一旦出现感冒发烧时间久，症状严重的话，就可能是猩红热，就一定要积极的检查和治疗，在生活中也要积极预防。
猩红热的诊断及鉴别诊断
临 床 表 现〔续〕
恢复期〔脱皮期〕：多数情况下，皮疹于 48小时达顶峰，然后按出疹顺序开场消退， 2~3天退尽，但重者可持续一周左右。疹退 后开场皮肤脱屑，皮疹密集处脱屑更为明 显，可呈片状脱皮，手、足掌、指〔趾〕 处可呈套状，而面部、躯干常为糠屑状。 疹退及脱皮后无色素沉着。
临床表现〔续〕
斑丘疹 较麻疹轻 少融合 红斑疹丘疹
正常
正常
正常
白细胞高
10—14天 2—3天 4—6天 7—14天
猩红热与其他出疹性疾病的鉴别
麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热
结膜炎 咽痛
++ ±± ̶̶ ±+
药物疹
传染性单核 细胞增多症
̶̶ ̶+
麻疹粘 膜斑
+ ̶ ̶ ̶
̶ ̶
出疹时间 皮疹特点
发热3-4天 红色斑丘疹，由耳后开 始
6.金黄色葡萄菌感染：也可发生猩红热样皮 疹，杨梅舌等，鉴别需依靠细菌学检查。
鉴别诊断--流行性脑脊髓膜炎
简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起经呼吸 道传播的化脓性脑膜炎。
主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频 繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征。
发病数小时后皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑， 分布不均，多少及大小不等，开场为鲜红 色，以后为紫红色，病情严重者瘀斑迅速 扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。
弥漫性红斑，上有鸡皮样丘疹
猩红热典型病例〔2〕
7岁男孩。出皮疹1周， 其间曾有明显咽痛及短 暂发热，口服清热解毒 中药后缓解，近几日出 现手掌脱屑，
表现为较厚的手套样脱 屑。
猩红热典型病例〔3〕
此患儿早期有典型的猩 红热临床表现，经正规 抗菌治疗10天后，恢复 期指端轻度手套样脱屑。
猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 症状：患者出现高热、咽喉痛、头痛、食欲不振等症状。
2. 喉部炎症：患者的咽喉黏膜充血，咽红、扁桃体肿胀，可能有灰白色苔膜覆盖。
咽部和扁桃体可能伴有脓性分泌物。
3. 猩红热皮疹：患者体表出现特征性的皮疹。
皮疹起初呈红色且比较小，然后逐渐扩散到全身，与皮肤摩擦后可见明显的皮疹。
皮疹通常在躯干开始扩散，然后向四肢和面部蔓延。
它们可以被类似于“桔子皮”的纹理所取代，一般不会影响手掌、脚掌和嘴唇。
4. 舌苔现象：舌头上通常会出现丰富的白色苔膜，但苔膜下的舌头可能呈现出亮红色。
医生通常会结合患者的症状和体征来做出猩红热的诊断。
在一些情况下，医生可能还会进行喉拭子检查或抗链球菌溶血素验血来确认诊断。
猩红热的诊断和治疗的医学教案课件
随访期间需要注 意观察患者的病 情变化，及时调 整治疗方案。
随访建议
定期复查：患者应在治疗后定期复查，以监测病情变化和治疗效果。
保持良好的生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，如勤洗手、保持室内空气流通等， 以降低再次感染的风险。
避免接触感染源：患者应避免接触感染源，如避免到人群密集的地方、避免接触患病的人等。
体
细菌培养：从咽 拭子或血液中培
养出链球菌
快速抗原检测： 使用快速抗原检 测试剂盒进行检
测
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鉴别诊断
症状：发热、咽喉痛、扁桃体炎等 体征：皮疹、杨梅舌、口周苍白等 实验室检查：血常规、C反应蛋白、血清学检查等 影像学检查：X线、CT等 鉴别诊断：与其他疾病如感冒、麻疹、风疹等相鉴别
饮食：多喝水，多吃富含维生素C的水 果和蔬菜
药物治疗：使用抗生素如青霉素、红霉 素等，以及抗病毒药物如奥司他韦等
物理治疗：使用冷敷、热敷等方法缓解 症状
心理支持：给予患者心理支持和安慰， 减轻心理压力
药物治疗
解热镇痛药：如对乙酰氨基 酚、布洛芬等
抗病毒药物：如奥司他韦、 扎那米韦等
抗生素：首选青霉素，也可 选用其他抗生素
猩红热的临床表现
发热：体温可达 38-40℃，持续1-
2天
咽喉痛：咽喉部红 肿、疼痛，影响吞
咽
扁桃体炎：扁桃体 肿大、充血，表面 有白色脓性分泌物
淋巴结肿大：颈部、 腋下、腹股沟等处 淋巴结肿大，有压
痛
皮疹：全身皮肤出 现红色斑点或斑丘 疹，从面部开始，
逐渐蔓延至全身
并发症：可引起风 湿热、肾炎、心肌
预防性治疗
抗生素治疗：使 用青霉素、红霉 素等抗生素进行
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猩红热诊断标准(一)
猩红热诊断标准
什么是猩红热？
猩红热是一种由链球菌所引起的传染病，其主要症状包括发热、咽喉
痛以及皮肤出现红色斑点等症状。
如果不及时治疗，猩红热还会引发
一系列严重的并发症，如心肌炎、肾炎等。
猩红热的诊断标准
猩红热的诊断需要结合医学史、体格检查以及实验室检查等多种因素。
常用的猩红热诊断标准如下：
•医学史：患者是否曾在近期内接触过猩红热患者？
•体格检查：是否出现明显的红色皮疹？
•实验室检查：是否检测出链球菌和相应的红细胞沉降率升高等指标？
猩红热的治疗措施
猩红热的治疗主要包括抗生素治疗和对症治疗。
早期应用抗生素可有
效缓解症状，预防并发症的发生。
此外，对于发病较为严重的患者，
还需要积极进行对症治疗，如加强营养、保持休息等。
如何预防猩红热的发生？
猩红热的传播途径主要有空气传播以及直接接触传播。
因此，预防措
施主要包括以下几点：
•避免与患者密切接触
•加强个人卫生习惯
•保持室内空气流通
•建立合理的卫生消毒制度
结语
猩红热是一种常见的传染病，需要及时的诊断和治疗。
通过加强预防
意识，保持良好的个人卫生习惯，可以有效的预防猩红热的发生。
猩红热的并发症
猩红热如果不及时治疗，会引发多种严重的并发症，如心肌炎、肾炎等。
其中，最常见的并发症是急性猩红热肾炎。
急性猩红热肾炎会导
致肾小球病变，出现蛋白尿、血尿以及排尿困难等症状，对生命安全
造成威胁。
猩红热的治疗药品
猩红热的治疗药品主要包括青霉素、头孢菌素以及红霉素等。
这些药
品能够有效杀灭病原体，缓解症状，同时减少并发症的发生。
青霉素过敏者的治疗
一些患者可能对青霉素过敏，不能使用青霉素类药物进行治疗。
此时，可以选择头孢菌素或红霉素等其他抗生素进行治疗。
但需要注意的是，对于过敏者，仍需密切观察，及时调整用药方案。
猩红热的预后
经过规范的治疗，大多数猩红热患者预后良好。
但对于一些患者，尤
其是合并严重并发症的患者，预后可能较差。
因此，在治疗过程中，
需要密切监测患者病情，及时调整治疗方案。
结语
猩红热是一种需要引起重视的传染病，及时的诊断和治疗非常重要。
预防猩红热的发生，需要加强个人卫生习惯，保持室内空气流通，定
期消毒等。