经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果观察
（ ５ ８ ． ９±５ ． ７ ） 岁； 两组患者一般资料方面 比较差 异无 统计学 意
义（ Ｐ＞ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。 １ ． ２ 方法 ： 对 照组 患者给予常规的经尿道膀胱 肿瘤 电切术 护
２ 结 果
两组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱 痉挛评定结果 比 较： 观察组患者轻度膀 胱痉挛患者共 ２ ７例 ， 占６ ７ ． ５ ％； 中度膀 胱痉挛患者共 １ １例 ， 占２ ７ ． ５ ％； 重度膀胱痉挛 患者 共 ２例 ， 占 ５ ． ０ ％。对照组患者轻度膀胱痉挛 患者共 １ ９例 ， 占４ ７ ． ５ ％； 中 度膀胱 痉挛患者共 ｌ ２例 ， 占３ ０ ． Ｏ ％； 挛所 占比例低于对照 组 ， 差
预： ①心理护理干 预。针对患者产生 的心理不 良状 况 ， 鼓励患
者诉说 自己的心理情绪 ， 对患者进行详细解 释 ， 让患 者树立正
确 的治疗疾病 观念 ， 使患者 以积极态度 实施 手术治 疗。② 术
后严密观察病情 ， 做 好膀胱 冲洗。术 后对患 者产 生的症 状进 行严密观察 ， 注意膀胱痉挛 的发生情况 ， 术后的膀胱 冲洗 有助 于防止术后膀胱痉挛发生 ， 观察患者术后引流情 况 ， 要保 持引 流管通畅 ， 防止 出现引流管折叠等导致引流 中断 ， 如果 冲洗时
膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
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鉴别诊断
• 1.肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可 单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状 血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。 2.泌尿系结核： 除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、 盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌，膀胱镜检查等与膀胱癌 鉴别。 3.前列腺增生 ：主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在 老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、 CT、膀胱镜检查等鉴别。 4.尿石症： 血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结 石可出现排尿中断现象，通过平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石 对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应 想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。 5.腺性膀胱炎： 有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜 检有时误诊。 6.前列腺癌： 血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检 查等明确。
2
目录
1
患者基本资料 疾病相关知识介绍 主要护理诊断\问题
主 要 内 容
2
3
4
其他
3
患者基本资料
孔祥春：患者，男，73岁。初中文化程度，无不 良行为习惯，无特殊宗教信仰，主要诊断：膀胱肿 瘤。 体格检查：患者以“膀胱肿瘤术后6年再发肉眼血 尿10天”为主诉于07.05 07：50步入病房，神志 清，精神差，生命体征正常，无既往高危史，完善 相关检查，彩超提示：膀胱壁多发高回声。
4
• 膀胱镜检查：膀胱右侧壁6点钟-9点钟方向可见多 个珊瑚状肿物，最大直径约2厘米，基底部宽约 0.5厘米。 • CT示：膀胱有充盈，右后壁见多发大小不等软组 织密度结节影，大小直径2.0厘米，直肠壁不厚。 • 心电图示：1.左房稍大 2.二尖瓣少量返流
膀胱癌的护理常规
膀胱癌护理常规（一）定义膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。
膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。
其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。
（二）临床表现1、间歇性，无痛性，全程肉眼血尿。
2、膀胱刺激症状，以尿频，尿急，尿疼等。
3、排尿困难，尿潴留，盆腔广泛浸润时有腰骶部疼痛，下肢水肿。
（三）护理诊断/护理问题1、焦虑、恐惧——与癌症诊断，面临手术、担心复发、恐惧死亡、丧失劳动力及经济困难有关。
2、营养不良——低于机体需要量与食欲缺乏厌食、摄入减少、肿瘤消耗有关。
3、舒适改变——与切口疼痛，膀胱痉挛有关4、知识缺乏——缺乏关于预防复发及术后化疗知识、术后康复保健知识5、潜在并发症——感染、出血、膀胱痉挛等（四）观察要点1、心理状况。
2、血尿情况。
3、腹壁造瘘口肠乳头血运情况，乳头色泽，湿润度，造口周围皮肤。
4、腹部症状，体征。
（五）护理措施1、术前护理膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备；女病人前三天开始冲洗阴道，每天1-2次；手术日早晨常规插胃管。
做好其他常规准备。
2、术后护理1.观察血压、脉搏、呼吸的变化。
密切注意病情发展，早期进行处理。
2.留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，要做好常规管道护理。
3.膀胱全切回肠代膀胱应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱的功能。
回肠造口周围皮肤每日消毒一次，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。
4.膀胱全切，输尿管皮肤造口术后，应经常观察皮肤成型乳头的血运情况，如出现回缩，颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。
5.对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应用生理盐水稀释药物，经尿管缓慢注入膀胱内，夹闭，每十五分钟变换一次体位，保留两个小时后排出，开始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持续两年。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统占第一位，平均年龄为65岁，大多数病人肿瘤仅限于膀胱。
【病因】吸烟是导致膀胱癌重要因素之一Q与触某些化学物质也有关。
【病理】膀胱原位癌是指在扁平，非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。
膀胱癌生长方式：一种是向膀胱腔内生长,成为乳头状瘤，另一种是上皮内浸润生长Q【临床表现】1、症状(1)血尿：85%—90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性Q(2)刺激症状(3)骨转移病人有明显。
疼痛，肾积水出现腰痛。
2、体征当肿块大到一定程度时，可能触到肿快。
【辅助检查】1、实验室检查尿常规可见血尿，大量血尿或肿瘤侵犯骨髓可致贫血，血常规见血红蛋白值和血细胞比容下降2、影象学检查(1)、B超检查膀胱充盈条件下可见肿瘤位置大小等(2)、CTMR1检查，还能观察到肿瘤与膀胱臂的关系(3)、膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接的方法(4)、尿脱落细胞学检查对于高危人群有重大意义【处理原则】1›手术治疗(1)、经尿道膀胱肿瘤切除术：是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。
(2)、膀胱部分切除：适用于肿瘤比较局限、呈浸润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等，离膀胱三角区有一定的距离。
(3)、根治性膀胱全切术：对肿瘤累及前列腺或膀胱颈部的病人,应当同时切除尿道。
尿流改道、肠代膀胱等手术Q2、放射治疗3、化学治疗约15%的病人在就诊时已出现局部或远处转移的迹象，多联合应用。
【护理评估】1、术前评估：(1)、健康史及相关因素，病人的一般情况，发病特点，既往史，家族史。
(2)、病人的身体状况。
2、术后评估：有无盆腔脓肿、尿痿、肠接、肠梗阻、术后感染等。
【护理诊断】1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术有关。
2、自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造痿口或引流装置的存在有关。
3、潜在并发症：出血、感染。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、病人能接受自我形象改变的现实。
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4).为防止肺部感染和肺不张等并发症的发生而致使手术中断，术前指导 患者进行呼吸功能训练，增加肺活量，改善肺功能，方法是有效咳嗽训 练。
5).做好腕带标识，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、 手术部位、名称等信息，术晨再次确认病人信息，避免手术病人、手术 部位错误。
经尿道膀胱肿瘤电切术健康宣教
泌尿外科： 2017.1
主要内容
TURBT术前护理 TURBT术后护理 出院指导
术前护理
1）观察患者血尿程度及贫血情况.查血检尿常规、电解质、肝肾功能、 出凝血时间，心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征；
2).了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，若有应在术前2周停药；对有 吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖 控制在正常范围内。
6).做好备血、皮试等常规术前准备，术前做好皮肤及肠道准备； 7).术晨取下假牙、发夹等饰品；术前指导穿好手术衣； 8).做好心理护理，向患者及家属讲解手术的必要性、手术方式及配合方
式 9 ). 给予高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食，增强机体抵抗力 10 ). 讲解术后膀胱冲洗及尿管相关知识
术后禁食水6小时指导患者由流质过渡到半流质再 到普食，指导患者多饮水。
术后护理
掌握患者术后的心理变化，在经历了手术后， 患者会因疼痛和不适而产生新的焦虑与不安， 护士应根据需要对患者进行疏导和心理护理， 使其积极配合术后治疗及护理。安慰患者， 创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分 休息，合理安排睡眠时间，有利于疾病的康 复。
术后护理
麻醉后护理常规，严密观察患者生命体征的变化。 去枕平卧6小时，加强基础生活护理，协助患者床
膀胱肿瘤电切术后并发症和医疗护理培训课件
非上皮性肿瘤---罕见肉瘤等。
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分化程度
0级 —移行上皮乳头状瘤 1级 分化良好，低度恶性 2级 分化一般，中度恶性 3级 分化不良，高度恶性
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诊断 检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记 物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是 否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检 查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要 方法
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经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT
适用于未浸润的早期癌,浅表性癌 手术时间短 对病人打击小，痛苦少 没有肿瘤腹壁种植的危险 术后恢复快 80%复发
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经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 （TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有 损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、 并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和 治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。
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泌尿外科全膀胱切除的护理
2.2.8健康教育
术后适当锻炼，加强营养，增强体质。禁止吸烟，对密切接触致癌物质者加强劳动保护，可能会防止或减少膀胱肿瘤的发生。病情允许，术后半月行放疗和化疗。灌注时插导尿管排空膀胱尿，以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位，每15min轮换体位1次，共2h。浸润性膀胱癌术后定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及早发现转移病灶。放疗、化疗期间，定期查血、尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。
2.2术后护理
2.2.1熟知全膀胱切除，回肠代膀胱的手术方法，要熟悉术后各种引流管在体内引流的部位。一般手术中，在回肠代膀胱腔内置3根导尿管，2根为左右输尿管支架管道，通过输尿管回肠吻合上到二肾盂内；另一根蕈状导尿管置在代膀胱腔内，术后3根导尿管分别接床旁消毒瓶。并分别注明左右肾尿及膀胱尿、计录24小时尿量。耻骨后间隙引流管接负压吸引瓶，并记录引流餐。
1临床资料
2008年6月—2009年12月我科收治膀胱肿瘤病人行全膀胱切除16例，男14例，女2例;年龄53岁～72岁，平均65岁;病理结果均为膀胱移行上皮癌。术前常规膀胱尿道镜检查证实尿道无肿瘤，均行全膀胱切除。
2护理
2.1术前准备
2.1.1增加病人的营养及抵抗力，做好心肺肝肾等重要器官的检查，排除手术禁忌症。
2.2.5注意输尿管回肠吻合口有无漏尿，应观察尿外渗情况，要保持输尿管内支架管的尿液引流通畅，发现尿量减少或阻塞，应及时纠正。如发生吻合口尿外渗，耻骨后负压引流可吸出大量清晰液体，应及时与医生联系处理。
泌尿外科护理常规
泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。
除外科一般护理外还应注意：1 、鼓励病人多饮水。
但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。
2 、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。
尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3 次，每次30-40 个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
3 、准确记录出入量，分别记录日/ 夜尿量，定时测血压。
保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。
4 、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。
5 、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。
6 、卫生宣教（1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。
为手术的顺利实施，做好准备。
（2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。
（3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。
指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。
7 、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。
危重疾病护理常规1 、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。
2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。
3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。
4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。
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经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括有无血尿症状、出现血尿的时间、血尿持续时间，有无血块等，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等；评估患者血尿出现的原因；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRI等。
②泌尿专科检查：尿找瘤细胞、膀胱镜检查等。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿常规标本时，应取晨起、空腹、首次尿液；进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT或泌尿系统MRI时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；留取尿找瘤细胞标本时，应取晨起第二次尿液100ml以上；膀胱镜检查时，局麻的患者检查前排空膀胱，检查后多饮水；静脉全麻的患者除同上述外，还要检查前后禁食水2小时，检查后平卧2小时。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。
2）胃肠道：患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者备皮，即将手术区域的毛发剃除，备皮范围以手术切口为中心周围15-20cm的区域。
5）个人卫生：保持全身及手术区域皮肤清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，男性患者剃净胡须，术日晨更换病号服。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、首饰、手表等，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前用药，并将病历、术中用药及用物等带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全并给予佩戴在患者腕部，以便术中进行患者身份识别。
8）床单位准备：备麻醉床、输液架、血压表、听诊器、无菌引流袋、无菌地瓶、氧气、一次性床垫、大别针等。
9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。
3、宣教和指导要点（1）病种宣教：向患者及家属进行有关膀胱癌的疾病知识宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后情况及预防复发等。
（2）用药宣教：对术前使用药物的患者，向患者讲解其所使用药物的方法、主要作用及副作用。
（3）饮食指导：告知患者术前应进食营养丰富、清淡易消化饮食，避免进食辛、辣等刺激性饮食，以提高手术耐受力。
（4）体位指导：告知患者全麻术后回病房4-6小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免因呕吐，呕吐物误吸而发生窒息。
（5）术后活动锻炼指导：术前向患者讲解并教会术后深呼吸、有效咳嗽咳痰、早期下床活动的方法及注意事项，以避免术后发生肺炎、深静脉血栓等并发症的发生。
4、注意事项（1）手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热或高血压等，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。
（2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。
（3）效果评价：评价患者对疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。
二、术后护理1、评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉师或护士严格交接，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、静脉通路及静脉输液的局部情况、留置尿管情况、意识恢复状态及皮肤完整性。
（2）病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识状态等情况；观察尿管的固定及引流情况；观察尿液的颜色、性质和量；观察静脉输液部位及输液情况；观察药物作用及用药后的反应。
（3）并发症的观察：观察患者有无出血、泌尿系感染等并发症的发生。
（4）术后不适症状评估：观察患者有无恶心、呕吐、膀胱痉挛等常见术后反应。
2、护理要点（1）体位护理：术后回病房后，全麻的患者应采取去枕平卧、头偏向一侧4-6小时，避免因呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；腰麻的患者术后应采取去枕平卧4-6小时，避免因抬头过早，脑脊液漏人硬膜外致颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛；连续硬膜外麻醉的患者术后平卧4-6小时即可。
术后6小时后患者常规给予自主体位或下床活动。
（2）生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，必要时遵医嘱给予患者心电监护。
（3）饮食护理：患者术后6小时可根据患者情况进食半流食或普食，进食后要多饮水，日饮水量在2000-3000ml，保持排尿通畅，起到内冲洗的作用。
（4）尿管护理：妥善固定，防止尿管脱落；保持引流通畅，避免压迫、扭曲或打折，如若出现血块堵塞等引流不畅时，可用手挤压引流管，若还不通畅可用无菌生理盐水冲洗尿管并抽吸直至通畅为止；观察尿液的颜色、性质和量；保持无菌，在更换尿袋时严格无菌操作；每日会阴冲洗或擦洗两次，保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。
尿管拔除时间一般为术后7天，但要根据患者实际情况而定。
（5）并发症观察与护理：1）术后出血：术后患者尿液呈血性为正常现象，应密切观察尿液的变化，当患者尿液呈鲜红色并伴有大量血块时，应立即通知医生处理，遵医嘱给予止血药等治疗，必要时行持续膀胱冲洗。
2）泌尿系感染：可发生在留置尿管期间或留置尿管拔除后，患者主要表现为尿频、尿急、尿急等膀胱刺激症状，有时还伴有排尿困难，尿液混浊、发热等不适，尿常规检查有较多的白细胞或红细胞等。
发生泌尿系感染后应做尿细菌培养，根据药敏试验结果应用有效抗生素治疗；鼓励患者多饮，日饮水量在2000-3000ml，保持排尿通畅，起到内冲洗的作用；发热的患者遵医嘱使用物理或药物降温，并做好发热期间的观察和护理。
（6）舒适度护理：1）恶心、呕吐护理：术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉消失后，可自行停止。
呕吐时将患者头偏向一侧，以防误吸；观察并记录呕吐次数、呕吐物的颜色、形状和量；清洁呕吐物，协助患者及时漱口；必要时遵医嘱使用镇静剂或止吐药物。
对留置镇痛泵的患者观察患者有无头晕、恶心、呕吐等不良反应，反应较重时，可适当关闭镇痛泵或对症处理。
2）膀胱痉挛护理：患者术后留置尿管期间出现膀胱痉挛属正常现象，表现为下腹部及尿道阵发性的抽搐样疼痛，持续数秒钟或数分钟后可自行缓解。
安慰和鼓励患者，消除对膀胱痉挛的恐惧；可让患者听音乐、聊天等转移注意力；膀胱痉挛发作时让患者作深呼吸，可减轻痉挛痛；膀胱痉挛较重或发生频繁不可耐受的患者，可遵医嘱使用止痛或解痉药物。
（7）基础护理：协助患者晨晚间护理；输液期间，协助患者进食、入厕以及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。
（8）心理护理：患者对于术后出现血尿和膀胱痉挛等会产生紧张、恐惧等表现，应向患者做好解释不工作，减轻患者的紧张情绪；患者常会担心膀胱癌预后和复发情况，应倾听患者主诉，多鼓励患者，及时了解患者的心理变化，针对患者存在的心理问题及时给予解释和帮助，使患者正确面对疾病。
3、宣教和指导要点（1）用药宣教：告知患者术后使用药物的目的、方法、作用及副作用。
（2）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食；多进食新鲜蔬菜水果及粗纤维食物，避免发生便秘；注意饮食卫生，以免发生腹泻等不适；多饮水，日饮水量在2000-3000ml，保持排尿通畅，起到内冲洗的作用。
（3）安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒；教会患者使用床旁呼叫系统，如出现胸闷、头晕、心慌等不适症状时应及时通知医务人员；老年人活动时应注意地面湿滑，穿防滑鞋，防止摔倒。
4、注意事项：（1）膀胱灌注方法：灌注前让患者排空膀胱后，行导尿术，将用无菌注射用水或等渗盐水稀释的化疗药液通过导尿管灌注入膀胱后，患者取平、俯、左、右侧卧位和站立，进行轮换体位，共30分钟，可预防或推迟肿瘤复发。
用法：每周灌注1次，共8次，以后每月1次，持续2年。
（2）效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。
三、出院指导1、治疗指导：指导患者遵医嘱按时服用药物，告知服药的时间、方法及药物作用及副作用。
2、复查：告知患者遵医嘱每3个月门诊复查膀胱镜检查一次，以便了解膀胱癌有无复发情况，如若复查前再次出现血尿，应随时到门诊就诊。
3、饮食：出院后仍应禁烟酒、禁辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等，增强机体抵抗力，促进疾病康复；多进食粗纤维食物，避免发生便秘，多饮水。
、4、禁忌项目：勿剧烈活动和重体力劳动。
5、心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，有利于疾病的康复。
6、环境：注意环境清新，室温适宜，注意保暖，勿感冒；适当锻炼，增强机体抵抗力。