李柏年治疗虚证便秘的经验
阴虚肺燥致便秘,下病上治通大肠
（上接第32页） 表现，俗称“眠起了”，有非感染和感 染方面等多种原因。④与新生儿反应低 下鉴别：后者是一组临床症状包含一定 程度的意识障碍、肌张力减退、肢体活 动减少，哭声弱和吸吮无力。
了解孕期健康情况及分娩情况。 了解母亲孕期的健康情况，分娩过程中
难产、滞产及助产情况，分娩采取的方 式，以及产房、婴儿室的温度、湿度和 生后护理事项，以帮助判断。
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国医 馆
阴虚肺燥致便秘，下病上治通大肠
文/ 杨峰（河南省南阳市第一人民医院中医内科主任医师）
患者，女，45岁。主诉便秘10余年， 近年来加重。初起3～4日一行，少有便 意，后逐渐延迟到大便5～6日一行，粪便 粗硬如栗，努责难解，曾服用酚酞片、芦 荟胶囊、番泻叶、大黄等药，还常外用开 塞露，但也只管一时，过后依然。做肠镜 检查，肠道未见器质性病变。近1年来便 秘尤甚，伴鼻干，咽干，舌燥，腹胀满， 口臭，口干欲饮，食欲不振，神疲乏力， 舌质红少津，无苔，脉象细数。
本例患者的便秘，是因肺燥耗损津 液，阴亏液涸，不能濡润大肠所致。清代 医家陈士铎在《石室秘录•大便秘结》中 说：“大便秘结者，以为大肠燥甚，谁 知是肺气燥也？肺燥，清肃之气不能下 行于大肠也。”治宜采用下病治上，以宣 肺清热，升清降浊，肠腑气机方可恢复正 常，实是“提壶揭盖”之法的妙用。
但肺燥阴伤是根本，必须注重滋阴 润燥，肺清肃之气才能下行，大肠传导功 能有力，排便自然通畅。故给予清代医家 吴鞠通《温病条辨》中的增液汤加味，方 中重用苦咸而凉之玄参，滋阴润燥，壮水 制火，启肾水以滋肠燥；生地甘苦而寒， 清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥 之力；肺与大肠相表里，用甘寒之麦冬， 加百合，滋养肺胃阴津以润肠燥；杏仁、 紫菀开宣肺气；生白术益气健脾助运以 通便；砂仁醒脾和胃以助肺气。诸药合 用，养阴增液，以补药之体为泻药之用， 使肠燥得润、大便得下，其他如腹胀、口 臭、口干、食欲不振，神疲乏力等症状也 会随便秘解除而自行消失。■
大便干燥
坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。
三、按摩四肢
1.按揉合谷穴
以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。
2.按揉支沟穴
3．单方验方：
双术汤(xx验方)
处方：
白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
血虚秘【证见】大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
【治法】养血润燥。【方药】
1．主方润肠丸(xx《xx尊生书》)
处方：
当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
便秘治疗的辨证论治
热秘【证见】大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
【治法】清热润肠。
【方药】
1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
处方：
枳实12克，大黄10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蒌12克，玄参15克。水煎服。
2．中成药
30、白芯番薯200克（切细），煎水，加适量片糖服用。
(5)黄芪笋鱼汤：
黄芪10~20xx、党参15~
30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、陈皮
5、笋壳鱼100~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。
(7)将橘皮洗净：
切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。
食疗方法
1.桂花糖10克，荸荠500克，枣泥馅150克，加面粉、淀粉、白糖各适量，制成饼状，入花生油中炸成金黄色食用。适用于轻度便秘。
治疗脾肺气虚型功能性便秘的临床经验
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.08投稿邮箱：sjzxyx88@206·临床研究·治疗脾肺气虚型功能性便秘的临床经验闫岩1，常双庆1，苏云2（通讯作者*）（1.山西中医药大学研究生部，山西 太原；3.山西中医学院附属医院， 山西 太原）摘要：苏云主任医师在数十年的临床实践中，认为脾肺气虚型功能性便秘在发生发展的过程中占据重要地位，苏云主任医师总结出治疗脾肺气虚型便秘，应在健脾养肺益气的基础上结合通腑导滞、润肠通便，标本兼治。
通过实践与观察此方法在临床上取得了较好的疗效，为临床上治疗功能性便秘提供了依据。
关键词：功能性便秘；脾肺气虚型；临床经验中图分类号：R442.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.08.101本文引用格式：闫岩,常双庆,苏云.治疗脾肺气虚型功能性便秘的临床经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):206.0 引言便秘[1]主要表现为排便次数减少（每周小于3次）、便质干结、大便排出困难。
其中大便排出困难包括排便费时、费力、排便不尽感和需要手法辅助排便。
而功能性便秘是指找不到明确病因的便秘，其中口服某类药物（阿片类止痛药、抗胆碱能类药物等）、内分泌功能紊乱、肛门结直肠器质性病变、神经源性等原因引起的便秘不属于功能性便秘。
现代医学[2]认为功能性便秘与饮食、遗传、精神心理、排便动力学、神经递质等因素有关。
祖国医学最早将便秘称之为“大便难”“后不利”。
《内经·素问》认为：“大肠者，传导之官，变化出焉。
”入口的食物经过在脾胃的水谷运化之后，大肠将其剩下的糟粕之物传导而出，最终通过魄门排出体外，所以大肠的传导功能是排便正常的关键。
虽然便秘的病变部位在大肠，但是祖国医学认为便秘与热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚有关。
老年人及虚性病人便秘疗法
老年人及虚体质病人便秘疗法2020年9月于长沙，承德堂，贺雪梅、贺文达。
米佳。
老年人和虚体质之人每见气血亏虚，及活动度减少和肠蠕动能力降低。
三者是造成老年人和虚体质者便秘的主要原因。
引发便秘的主要病机不外热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚等引起肠道传导失常。
当然也有部分便结者，由结肠疾病或不良生活习惯或心理因素而引起。
老年人和虚体质者便秘在临床比较多见，一般三、四日或五、六日不大便，就是便意甚甚亦排而困难。
究其因有五种情况。
一者热秘，二者气秘，三者冷秘，四者虚秘，五者宿积而秘。
一，热秘者，腹胀或痛，面红心烦，口臭溲赤。
系由燥热之邪内结于腑，津伤糞结。
治宜；泄热去燥，滋阴养血，润肠通腑。
宜；生芪、大黄、枳实、厚朴、麻子仁、当归、柏子仁、黄芩、梔子。
二，气秘者，胸胁满闷，欲便而不得出或便而不爽，肠呜矢气，喛气频作。
系肝脾气滞，腑气不通，逆结而致。
治宜顺气导滞，降逆通腑。
宜；生芪、当归、桃仁、木香、大黄、枳实、香附子。
栀子、台乌、柏子仁、麻子仁。
三，冷秘；腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，呃逆呕吐，得温轻减。
脉象沉弦而见迟。
系阴寒内盛，凝滞胃肠，腐浊结聚而致。
治宜温里散寒，止痛化结，通腑通便。
宜；生芪、当归、肉苁蓉、锁阳、淫羊藿、虎杖、麻子仁、柏子仁、香附子、台乌、生首乌。
四，虚秘者，又有四种情况。
一曰气虚秘、二曰血虚秘、三曰阴虚秘、四曰阳虚秘。
1，气虚秘，素有神疲气短者大便秘之数日欲解，解之困难，用力排之则短气汗出，肢倦神疲。
系肺、脾、肾三脏气虚之故。
治宜扶脾益肺补肾，增液润肠通腑。
宜；生芪、人参、淮山、白术、当归、虎杖、柏子仁、麻子仁、肉苁蓉、淫羊藿、香附子。
2，血虚秘，病人素有面白无华，头晕目眩心悸少寐，大便秘之数日欲解甚难，甚至解后头晕目旋难以起身。
系因血虚失荣，腑道涩结。
治宜生津养血，润燥滋阴。
宜；生芪、人参、当归、鸡血藤、生熟地、淮山、制首乌、麻子仁、柏子仁、肉苁蓉、虎杖、香附子。
3，阴虚秘，病人素有形体消瘦，颧红，头晕，盗汗之症，大便秘结数日难解。
唐宋治疗便秘常法与变法
中图分类号：Ｒ ７ ． ７ ２ ２９ ． ５４
文献标识 码：Ａ
文章编 号： １ ０ － ３ ４ ２ １） ９０ ９ ・２ ０ ５ ５ ０ （０ ０ － ０ ５０ １ － － 气 法、疏肝养血法、温 肾补精法等 。 ２ 辨治
为丸 。 该方具有润肠通便，“ 阳明有余之燥热， 泻 滋太阴不足之 阴液 ”功能， 主治肠 胃燥热之便秘 。润肠 丸出 自李东垣 《 胃 脾 论》， 由火麻仁、大黄 、当归、桃仁 、羌活炼蜜为丸， “ 治 饮食 劳倦， 大便秘 涩， 或干燥闭塞不通， 全不思食， 乃风 结， 血结， 结能 闭塞也 ， 润燥 和血疏风 ， 自然 通利也 ” 兰室 秘藏 ・ 。《 大便 结燥 门》在润肠丸等方前面总论说：“ 仲景云：小便不利而大便硬，
认为这样 分类太 复杂， 便秘 的病位在 胃肠， 主要病机 是 胃肠缺 乏 津液濡润， 属脾 胃病， 但与五脏功能 失调相 关， 故提 出以常法
与 变 法 治 疗 便 秘 。临 证 遵 “ 以通 为 用 ”原 则 ， 疗 以滋 阴润 肠 、 治
通 降腑气为常法， 但要知常达变 ；变法有补气升清法 、理肺 降
辨 证为痰瘀阻络， 治宜化痰通络 。
３ ， 蛎 ３ ， ０ｇ牡 ０ ｇ 牛膝 １ ， ５ｇ 孺莶 草 ２ ， 寄 生 ２ ， 胆 草 ０ ｇ桑 ０ｇ龙
２ ４ 植 物神 经功能紊乱 ．
包括神经衰弱 、围绝经期综合征所致眩 晕， 而且 以中青年 患者多见 。年轻人 多由于工作生活压 力过 大， 精神紧张 、过度 劳累而 出现心脾两虚 的证候， 多为虚证 ；还有一部分 患者 是饮 食 不节， 嗜食 肥甘厚味， 而出现痰浊 中阻的证候 ， 多为 实证 。许 师抓住病 因病机及其主症， 分清虚实， 选用不 同的治则治法 。 围 绝经期综合征 的患者出现眩晕， 还兼见五心烦热 、潮热 盗汗、 失眠 、舌质红 、少苔、脉细数等肝 肾不足 、阴虚火旺 的证候， 治 以滋补肝 肾、平 肝潜 阳 。还有一部分 患者是 由于肝郁化火， 阳亢上扰， 并有肝血不足之证 ， 为虚 实夹 杂， 宜在清 肝降火 多 治 潜阳基础上， 以活血养血之药， 加 效果更佳 。 ３ 典型病例
理气通便方治疗功能性便秘(肠道气滞证)的随机双盲安慰剂对照临床研究
世界中西医结合杂志２０２１年第１６卷第１０期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１，Ｖｏｌ １６，Ｎｏ １０·临床研究·理气通便方治疗功能性便秘（肠道气滞证）的随机双盲安慰剂对照临床研究李玉锋１ 姜巍１ 刘阳２ 张鑫２ 王垂杰１【摘要】 目的 探讨理气通便方治疗功能性便秘（肠道气滞证）的有效性和安全性。
方法 选取２０１８年１０月—２０１９年５月期间于辽宁中医药大学附属医院门诊就诊的６０例患者为受试者，采用随机数字表法将患者分为治疗组和安慰剂组，每组各３０例。
治疗组应用理气通便方，安慰剂组采用理气通便方模拟剂治疗，冲服，２次／ｄ。
治疗７ｄ后，观察比较两组患者治疗前后排便次数变化、粪便性状、排便时间和排便困难分级变化情况和有效率；中医证候积分变化情况和有效率；服药２４ｈ内第１次排便情况和安全性检测。
结果 治疗后两组患者１周排便次数均优于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；且治疗组治疗后１周排便次数明显高于安慰剂组，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
治疗１周后，治疗组和安慰剂组粪便性状等级变化情况单项主症总有效率分别为９０．０％、４３．３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；治疗组和安慰剂组排便困难等级变化情况单项主症总有效率分别为９０．０％、４３．３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；治疗组和安慰剂组排便时间等级变化情况单项主症总有效率分别为８６．７％、４０．０％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
治疗后两组患者中医证候总积分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且治疗组治疗后中医证候总积分明显低于安慰剂组，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
治疗后治疗组基本痊愈率、总显效率、总有效率分别为５３．３％、７３．３％、９０．０％，安慰剂组基本痊愈率、总显效率、总有效率分别为６．７％、２６．７％、５３．３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
塞因塞用法治疗虚性便秘
塞因塞用法治疗虚性便秘
石镇东;张尊祥;翁莎
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2010(25)5
【摘要】目的:探讨虚性便秘的治法。
方法:分析虚性便秘的病因病机,并举验案阐述其治法。
结果:年老体弱之人的便秘,多属气血不足,可用塞因塞用法来补其不足。
结论:临证应用塞因塞用法治疗虚性便秘可取得显著的疗效。
【总页数】2页(P972-973)
【关键词】便秘;补益;塞因塞用;内经;景岳全书;脾胃论;温病条辨;谢映庐医案
【作者】石镇东;张尊祥;翁莎
【作者单位】南京军区杭州疗养院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
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2.塞因塞用法治疗气虚型便秘疗效观察 [J], 陈家鑫;戚振红
3.塞因塞用治疗虚证便秘验案4则 [J], 黄高孝;刘思毅
4.李合国运用塞因塞用法治疗习惯性便秘经验 [J], 刘宁宁; 李合国
5."塞因塞用法"在老年脾胃虚寒性便秘治疗中的运用探析 [J], 侯文肖;方晗语;姜萌;晁恩祥;张洪春
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附子理中汤治疗脾肾阳虚型便秘临床治疗观察
附子理中汤治疗脾肾阳虚型便秘临床治疗观察目的：对采用附子理中汤治疗的脾肾阳虚型便秘患者进行临床观察，观察其治疗效果。
方法：将脾肾阳虚型便秘患者58例分为两组，一组30例采用附子理中汤治疗，另一组28例服用西沙必利片进行治疗。
结果：采用附子理中汤治疗的有效率为96.67%，对照组的有效率为78.57%，两组数据对比，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于脾肾阳虚型患者采用附子理中汤治疗效果明显，可广泛用于临床治疗当中。
标签：附子理中汤；脾肾阳虚型；便秘；治疗观察便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
[1]脾肾阳虚型便秘在老年人中常见，一般采用腹泻药的方法治疗，效果却不好，严重影响了老年人的身体健康和心理健康。
对患有脾肾阳虚型便秘的58例患者，分别采用附子理中汤治疗，和服用西沙比利片治疗，观察其临床效果，采用附子理中汤治疗的患者的治疗效果较好，具体分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择患有脾肾阳虚型便秘的患者58例，随机分为两个组，观察组30例，采用附子理中汤进行治疗，对照组28例，服用西沙比利片进行治疗。
其中男34例，女24例，最大的84岁，最小的59岁，平均年龄在71岁，病史平均25年。
对58名患者治疗前均做了各项检查，包括肾功能、心电图、肝功能、B超等，分析其病因，排除因其他疾病引起的便秘。
患者均患有脾肾阳虚型便秘，其主要特征是：大便干，难以顺利排便，排下的便物发黑坚硬，排尿时也有困难，腹部疼痛，脸色发黄，难以饮食，大便间隔时期较长，同时舌苔发白，脉象较弱。
1.2 方法观察组采用中药附子理中汤服用，药方：人参10g，白术10g，炮附子10g （去皮脐），灸甘草5g，炮姜10g，当归10g，用水煎服，每日一次，温热服下。
一周为一个疗程，共三个疗程，定期观察和记录治疗后的症状变化，同时要求患者服药期间，饮食清淡，忌油腻、辛辣食物，不可抽烟喝酒。