执业药师考试《药学专业知识(二)》第14章精讲讲义

知识点一、药理作用与临床评价
（2）衣原体感染的治疗→注意个人和环境卫生+抗菌药
物的治疗。 （3）急性期或严重的沙眼→①采用口服阿奇霉素进行全
身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗
程。可采用单剂顿服，剂量为1g（保证患者的依从性）。 ②局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠 、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。
知识点三、主要药品
(3)长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视盘炎（
特别是儿童）。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查， 并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现应即
停药。同时服用维生素C和维生素B。
【用法与用量】滴眼或涂敷：(1)滴眼剂一次1滴，一日 3~5次。 (2)眼膏剂涂人患眼结膜囊内，一次适量，一日3次。
睑缘炎和结膜炎 常由葡萄球菌感染引起
沙眼
角膜炎和眼内炎
沙眼衣原体感染引起
由细菌、病毒或真菌感染引起
知识点一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
首选——局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）→作 用直接、疗效显著、用量较小
严重感染→考虑全身给药。
如用药后反应很差→可能是病毒性或过敏性结膜炎。 （1）淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物 来治疗。衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎。
眼科疾病 用药
抗眼部病毒感染药 眼用局部麻醉药
散瞳药
药理作用与临床评价 主要药品
药理作用与临床评价 主要药品 药理作用与临床评价 用药监护 主要药品
第十四章、眼科疾病用药
2015年执业药师考试中题量为4道
其中A型题1道， B型题3道 2016年预计：
4~6道题目
眼科疾病用药→局部用药→多数药物不易透过血眼或房 水屏障 眼科疾病用药→治疗眼部疾病的药品→全身用药和局部 用药/既可全身用药叉可局部用药。
1.监护联合应用糖皮质激素的风险
多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素 优点→抗菌、抗炎、加速感染治愈过程的，
风险→诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压
和导致晶状体混浊等 不应随意使用，应在眼科医师、药师的密切监护下使用
知识点二、用药监护
2.监护给药的合理性
抗菌药物用药的频次决定于眼部感染的严重程度和眼部 发生不可逆损伤的可能性。
知识点三、主要药品
2.红霉素[基][医保(甲)]
【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼 外部感染。
【注意事项】(1)用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等
情况应停药，并将局部药物洗净。 (3)避免接触其他黏膜（如口、鼻等）。 【用法与用量】滴眼或涂敷：眼膏剂涂于结膜囊内，一 次适量，一日2~3次，最后1次宜在睡前使用。
5.严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。
6.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼 膏剂。
习题演练
治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是( )。
A.利巴韦林滴眼液 B.更昔洛韦滴眼液
C.碘苷滴眼液
D.四环素可的松滴眼液 E.阿昔洛韦滴眼液 难度系数：☆☆★ 参考答案：D
知识点二、用药监护
知识点一、药理作用与临床评价
（4）细菌性眼内炎常需要采用多种途径，如结膜下注
射、前房内注射、玻璃体腔内注射（最为重要）及全身途径 来给予抗菌药物。
眼科手术后引起的细菌性眼内炎→可向眼内注入万古霉
素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2~3日后重复注 射。 ①左氧氟沙星抗菌谱广、作用强→用于治疗眼部浅层感 染的药物。
全国执业药师资格考试 《药学专业知识（二）》
第十四章（第一节）
主讲：王胜鹏
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第十四章、眼科疾病用药
药理作用与临床评价 抗眼部细菌感染药 用药监护 主要药品 药理作用与临床评价 用药监护 抗降低眼压药 主要药品
知识点一、药理作用与临床评价
（三）禁忌证
1.对相应药物过敏者。 2.氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年；
氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿：氨基糖苷类药禁用
于8岁以下儿童。 3.抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株 或真菌感染。 4.肝功能不全、哺乳期妇女禁用夫西地酸。
知识点一、药理作用与临床评价
知识点一、药理作用与临床评价
②氯霉素具也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物—
—存在不易发现的再生障碍性贫血的风险→慎用。 ③其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，
如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星
氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素 妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效 夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。 氟喹诺酮类药18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳
常用滴眼剂一次1滴，可每间隔2h给药1次。
如白天使用滴眼剂，则每晚涂用1次眼用凝胶或眼膏剂； 如只用眼用凝胶或眼膏剂，则一日涂用3~4次，感染控 制后减少使用频次。痊愈后持续用药48h。
知识点二、用药监护
正常结膜囊容量为0.02ml，滴眼剂一次1滴即可，以免
药液外溢。同时药液不可直接滴在角膜上，并在滴药后切勿 用力闭眼，以防药液外溢。
第十四章、眼科疾病用药
剂型包括注射液、滴眼剂、眼膏剂、凝胶剂和眼腔涂抹
用药。 抗细菌感染药、抗病毒药、降低眼压药、散瞳药和局部
麻醉药
用于治疗眼部常见的细菌及病毒感染、青光眼、散瞳（ 眼底检查、验光或眼科手术术前）以及眼部炎症等。
第一节、抗眼部细菌感染药
治疗眼部感染的目标是控制感染，保护眼组织及其功能
期妇女慎用。
知识点一、药理作用与临床评价
（二）典型不良反应
1.偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼睑 水肿、流泪、畏光、视力减低、皮疹、荨麻疹；
2.罕见全身过敏反应。
3.利福平滴眼剂→可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合 以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。 4.长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障
知识点三、主要药品
1.于由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯 杆菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致
的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼等。
【注意事项】(1)如使用3-4日后不见症状改善，应停药 就医。 (2)出现不良反应应停止使用（出现口腔苦味为氯霉素 特性，可继续使用）。