中国小肠胶囊内镜临床应用指南（2021，上海）摘要
胶囊胃镜及应用
五、检查前准备和注意事项
√检查前准备：
1. 检查当天晨起饮清水一杯，进行初步的胃腔 冲洗 ； 2. 若增加小肠检查，参照《中国胶囊内镜临 床应用指南
(2014)》胶囊内镜的肠道准备方法； 3. 查前对患者予以相关告知并签署知情同意书 ； 4. 检查前 40min服用适量祛泡剂 (5~10mL 西甲硅油或二甲
七、在儿童患者中的应用
1.安全易接受。 2.研究显示，磁控胶囊胃镜检查发现胃憩室、胃 息肉、 胃窦渗出性胃炎、黏膜下突起、胃体糜烂以及 胆汁反流 等病变，无不良反应发生。 3.磁控胶囊胃镜是一种可用于儿童的安全、有效的胃病 筛查手段。
八、磁控胶囊胃镜检查的优点、安全性和局限性
在第一代胶囊内镜的基础上，内植永久 性微型磁极，依靠体外磁场，精确控制 进入人体内的胶囊内镜的运动、姿态和 方向，实现主动控制、精准拍摄的功能， 主要用于胃部疾病的诊断，也可用于小 肠等消化道疾病的诊断
该系统由五部分组成定位胶囊内镜、巡 航胶囊内镜控制系统、ESNavi软件、便 携记录器和胶囊定位器
√安全性：胶囊滞留是指胶囊内镜检查 后胶囊内镜停 留于胃肠道2周以上 ，小 肠胶囊内镜的滞留率 为 1.4%~2.6%，尚 未见严重并发症和致死病例报道
√局限性：相对传统电子胃镜，目前的 磁控胶囊胃镜有时 不能完整观察食管和 十二指肠，暂不能取活检，无内 镜下治 疗功能
2） 体内安置有心脏起搏器或植入其他电子医学仪器。
3） 孕妇及婴幼儿。
4) 严重吞咽困难。
本人已仔细阅读以上说明，已知悉上述情况，同意检查。
签名：
医师签名：
年 月日
五、检查前准备和注意事项
√检查后注意事项： 检查后注意事项 ( 适用于单纯胃部检查且 不继 续检查小肠者 ) 1.胶囊胃镜检查结束后即可正常 饮食 ； 2. 确认胶囊排出前忌做磁共振检查 ； 3. 注意 排便情况并确认胶囊是否排出 ； 4. 可使用胶囊定位 器或Ｘ线腹部平片确 认胶囊排出。
胶囊内镜对小肠疾病诊治的临床效果研究
患者 ９ ０例 ， 根据 临床症状分 为 Ａ组（ 不 明原 因消化道 出血 ） 和 Ｂ组 （ 不明原 因的腹痛 、 腹 泻） ， 采用 Ｍｉ ｒ ｏ Ｃ ａ ｍ
胶 囊 内镜进行检 查 ， 观察 ２组 患者体 内胶 囊 内镜 的工作 情 况， 记 录其 在小肠 中的 阳性发 现 ， 并观察 有无不 良反应 。结果 ９ ０例 患者均全部 顺利完成检 查 ， 共发现 小肠有异 常者 ５ ８例 ， 占检 查 总例数 的 ６ ４ ． ４ ４ ％， 其
一
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ １ ４
・
论 著 ・
胶囊 内镜对小肠疾病诊治 的临床效果研究
钟 智 吴 阿兰 杨丽 霞 吴栋 梁
【 摘要 】 目的 探讨 Ｍ ｉ ｒ ｏ Ｃ ａ ｍ胶 囊 内镜 对小肠 疾病诊 治 的临床效 果。方法 选择 ２ ０ １ ０ 年 ６月至
２ ０１ １， ｌ ７： ２ ４ ６ ７－ ２ ４ ７ ０．
疗 前血流动力学指标无显著差异 ， 而 治疗 后虽均较 治疗前有 明 显改善 ， 但研 究组 患者 的改善情 况 明显 优 于对照 组 ， 提 示研 究
组 的用药方法 具有 更好 的药 性 药效 ， 可 有 效提 高患 者 心肌 功 能， 改善 血液循 环。Ｂ Ｎ Ｐ最早 由科学 家在猪 脑 内发现 ， 并逐 渐 经深入研究应用 于临床对人体 心室壁 心肌细胞 的研 究 ， 其 属于
ｌ １ ５ ６
西甲硅油与二甲硅油在胶囊内镜肠道准备中的临床应用对比研究
西甲硅油与二甲硅油在胶囊内镜肠道准备中的临床应用对比研究【摘要】目的:探讨西甲硅油及二甲硅油在胶囊内镜中的应用。
方法:选取我院内镜中心行胶囊内镜检查的42例患者，随机均分为两组。
A组应用西甲硅油;B 组应用二甲硅油。
观察评价两组患者相关指标。
结果: 两组患者胶囊内镜检查期间均无严重不良反应出现。
两组年龄、性别、胶囊通过时间、肠清洁度及阳性病变诊断率均无明显差异（P＞0.05）。
两组在气泡量评价中差异具有统计学意义（P＜0.05），西甲硅油组优于二甲硅油组。
结论:胶囊内镜检查前应用西甲硅油作用效果优于二甲硅油。
【关键词】胶囊内镜;西甲硅油;二甲硅油;肠道准备胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）适用于不明原因消化道出血、克罗恩病等患者。
研究证实CE检查前口服2L聚乙二醇溶液进行肠道准备可提升检查过程中的黏膜可视度及诊断效能，是目前指南推荐的肠道准备方案［1-3］。
已有研究[4]表明检查前口服二甲硅油或西甲硅油均可以有效去除肠腔内气泡，提高视野清晰度。
本研究通过对比西甲硅油和二甲硅油对CE检查中肠清洁度及气泡量的影响，为优化CE肠道准备方案提供依据。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月－2022年6月在四平市中心人民医院消化内镜中心拟行CE 检查的患者42例。
其中男27例，女15例。
随机分为A、B两组，每组21例。
入组前排除腹部手术史、孕妇、既往或怀疑存在消化道梗阻者、胶囊滞留后无法外科手术或小肠镜检查者、糖尿病胃轻瘫、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、心脏起搏器置入者。
检查前签署知情同意书。
1.2肠道准备检查前一日进食流质饮食;检查前4小时服用聚乙二醇溶液2L，以每小时约1L的速度口服。
A组检查前30min服用西甲硅油乳剂30ml。
B组检查前30min服用二甲硅油乳剂6ml（加水稀释至30ml）。
1.3检查方法采用JS-ME-II型胶囊内镜系统。
检查结束后由对分组情况不知情的同一名内镜医生采用单盲法进行阅片及结果分析。
中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读
EN治疗期间如何应对腹泻？
推荐意见 ：EN 治疗期间发生的腹泻应首先排除疾病或非营养药物性原因，而非停止EN（证据C， 强推荐，98.9%）。
腹泻是 EN 治疗的常见并发症，严重者可出现电解质紊乱、脱水、肛周皮肤破裂和伤口污染等不良 事件。EN相关腹泻的干预措施包括改用短肽配方和联合益生菌治疗。也有研究发现，等渗短肽型 EN配方可改善患者粪便硬度和排便次数，并提高患者的生活质量。与单独使用EN制剂相比，EN 制剂联合复合益生菌组的机械通气患者腹泻发生率明显降低，更有利于EN治疗的顺利进行。
对于持续性腹泻患者（除外药物和艰难梭菌感染等原因），使用含混合纤维的配方或仅含可溶性纤
维的标准 EN 配方可能获益。建议膳食纤维摄入量 25~30 g/d。不溶性纤维配方可能导致重症患者 发生肠梗阻，因此对存在肠缺血或肠梗阻等较高风险的患者应慎用混合纤维配方。
短肽型EN配方有何适应证？
推荐意见 ：对于消化吸收功能不全的炎症性肠病患者，初始可考虑短肽型EN配方；合并严重吸收不 良或对膳食纤维反应不敏感的腹泻患者，可考虑使用短肽型EN配方；重症胰腺炎、短肠综合征及放 射性肠炎等患者，使用短肽型 EN 配方亦可获益。 短肽型 EN 的氮源来自于蛋白质的分解物，更易消化吸收，且残渣少，用于肠功能不全患者的初始 EN治疗。对于持续腹泻伴严重吸收不良或对膳食纤维反应不敏感的腹泻患者可使用短肽型配方。
PN适用于哪些患者？
推荐意见 ：PN 适用于无法通过口服和（或）肠内途径满足其营养需求的患者 （证据A，强推荐，99.3%）。 推荐意见 ：对于需要营养支持治疗的患者，若EN提供的能量和蛋白质低于机 体目标需要量的60%，通过补充性PN（SPN）增加能量及蛋白质摄入量，以 减低或避免喂养不足，改善临床结局（证据A，强推荐98.6%）。 推荐意见 ：对于肠功能衰竭、短肠综合征、肠缺血、高流量瘘及腹腔间隔室 综合征等患者，建议使用PN（证据B，强推荐，96.8%）。 推荐意见 ：PN 可改善晚期肿瘤患者的营养不良状态。（证据C，弱推荐， 96.8%）。
胶囊内镜检查存在的问题及对策
例 ，２２ ％； ８ ．６ 工作 时 间 内未 完成 小 肠 检查 ４ ６例 ，５７ （ １． ％ 国产 占４ ４例 ，５０ 进 口占 ２例 ０ ％ ） 没有胶 囊滞 留病例 。 １．％； ． ７ ；
胶 囊 内镜可在肠 内狭 窄处发 生滞 留， 也是 胶囊 内镜使 用 中最 易
出 现 的并发 症 ， 因此 ２ ０ 国 际胶 囊会 议 （Ｃ Ｅ） ２ ０ ０ ５年 Ｉ Ｃ 和 ０ ８年 中 国 中华 内镜 学会 制定 的指南 中将 小肠 不 全梗 阻定为是 胶 囊 内镜 的禁 忌症 之一 。对 这类患 者应 该 首先选 择双 气囊 电子 内 镜检查 而不是 胶囊 内镜 方法 ， 检查 时间应 选择在完成 了相应 肠
【 关键 词 】 囊 内镜 ； 胶 适应 证 ； 留 ； 滞 失败 ； 对策
【 中图分类号 ］ ５ Ｒ７
【 文献 标识码 】 Ａ
【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ － ９ ０ ２ ９ － ６ ６（ ０ ２） ３ ０ － ２
胶囊 内镜 （ Ｅ） ２ 世纪初 应用于 临床 以来 ， Ｃ 自 １ 已成 为小肠 疾病 的一线 诊断工具 ， 覆盖 了小 肠 以往 检查 盲区。 目前 全球 累 计应 用 已超 过 １０万 例次 ， ５ 欧美 国家及 国际学术 组织 已经制 定 了多部 临床 指南 ， 国也于 ２ ０ 年 在 《中华 消化 内镜 杂志 》 我 ０８ 上 刊 登 了我 国第 一部 胶囊 内镜 临 床应 用规 范 。这 些指 南对 胶囊
术 中一 并 解 决 。
炎及 手术 吻合 口狭 窄等 【 ６ Ｊ 献报 道胶囊 内镜 滞 留发生 率 为 。文
０７ ％ ～ １ ５ ． ５ ％＿ １ 。但至 今未 见关 于胶 囊滞 留引起 急性 肠梗 阻 的
OMOM胶囊内镜在诊断小肠疾病中的临床应用
・
９４ ・ ８
Ｇｕｚ ｏ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ， ０ ７ ＶＯ １ Ｎｏ １ ｉ ｕ Ｍｅ ｉａ ｕ ｌ２ ０ ， Ｌ３ ， ． １ ｈ Ｊ ｎ
・
临床 经 验 ・
ＯＭＯＭ 胶囊 内镜 在诊 断 小肠 疾 病 中 的 临床 应用
贵州省 人民医院 内镜中心（ ５０ ２ 李红灵 胡 浩 刘杰民 李 华 贵阳 ５０ ） ０
临床 症状 ： 反复腹 痛 、 腹胀 、 泻 ７ ， 明原 因消瘦 腹 例 不 ２例 ， 复消化 道 出血 ６例 ， 反 要求 体 检 １例 。人选 病 例多 数经 胃肠镜检查 、 小肠钡 餐 、 血管造影 等检 查均 无 阳性发 现 。检查 前 已排 除确诊肠 梗 阻病例 。 １２ 仪器设 备及 工作 原 理 重 庆 金 山公 司 生产 的 ．
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｌ ｔ ｔｅｃ ｎｃ ｌ ｉｎｆ ａ ｃ ｆ ｒ ｊｃｉ ｏｅ ａｕ ｅ ｈ ｌ ｉ ｇ ｉ ｃｎ ｅｏ ｖ ａ ｉ ａｓ ｉ ＯＭＯ ｃ ｐ ｕｅｅ ｄ ｓｏ ｙ ｉｄ ｔｃ Ｍ ａ ｓ ｌ ｎ ｏ ｃ ｐ ｅｅ ｔ ｎ —
摘 要 目的 探讨 Ｏ Ｍ智能胶囊消化道 内 系 ＭＯ 镜 统在全小肠疾病诊断中的应用价值。方
法 总结分析 １ ６例 Ｏ ＭＯＭ 胶囊 内镜捡 查的临床 资料 。结果 共检 出病 变 １ ２例 ， 包括 小肠 炎及 溃疡 ８ 例（ ３例为 Ｃ ｎ病） 血管粗 大或畸形 ３ ， ｍｈ ， 例 小肠憩室 ２ ， 例 空肠蛔 虫 １ ， 例 小肠 占位 ２ ， 例 回肠未段淋 巴滤泡增生 １ ， 例 未见异常 ３ （ｔ中 １ 为体检 者） 小肠通过 时间平均为 １５ｍｉ（９ ３ ｎ 。 例 ： Ｉ － 例 ； ６ ｎ ５ ￣２ ８ｍｉ）
胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用体会
胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用体会作者：江凤翔杨蒲芳陈范嵘朱春燕朱健焕来源：《中外医学研究》2014年第06期【摘要】目的：评价胶囊内镜在小肠疾病诊断过程中的诊断价值、安全性、耐受性。
方法：自2011年5月至今，笔者所在科应用OMOM胶囊内镜对胃镜肠镜检查阴性的疑似小肠病变患者进行胶囊内镜检查，其中包括不明原因的消化道出血16例。
结果：发现病灶者20例，所见病变其中包括小肠血管畸形11例，小肠多发息肉（Peutz-Jeghers综合征）1例，炎症性肠病/克罗恩病3例，NASID相关溃疡1例，小肠局灶隆起2例，小肠绒毛萎缩2例；未见异常7例；未成功2例。
胶囊停留于胃内的平均时间为65 min（11 s～420 min），小肠内平均运行时间为312 min（171～453 min），平均到达盲肠时间为371 min（210～476 min），平均记录时间为446 min（390～620 min），医师对胶囊内镜所传输图像的平均读片时间为96 min（60～120 min），平均获取照片数为58 193张，胶囊平均排出体外时间为46 h（24～120 h）。
所获取的图像质量良好。
整个操作过程患者耐受性甚佳，无任何痛苦，吞咽胶囊无任何困难，检测过程中无任何严重并发症发生。
结论：胶囊内镜虽然存在无法取病理等一定的不足之处，但因其高效安全、无痛苦，在小肠疾病尤其是不明原因消化道出血疾病诊断中仍有独特的优势。
【关键词】胶囊内镜；小肠疾病；不明原因的消化道出血；克罗恩病中图分类号 R574 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）6-0001-03胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）自2000年问世以来已有10余年时间，因其无创伤痛苦且安全高效给消化道检查方法带来一场新的革命，开创了消化道无线内镜诊断新纪元。
我国国产OMOM胶囊内镜因图像清晰、价格适中也得到了广泛应用，笔者所在科自2011年5月以来应用OMOM胶囊内镜诊治小肠疾病取得了满意效果，现就临床资料进行回顾性分析，对胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值、安全性、患者耐受性进行评估和总结，以及临床应用过程中的一些体会。
消化道遥控胶囊内镜附录参考文献
指南制定专家（按姓氏笔画排序）：戈之铮（上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科）王邦茂（天津大学总医院消化内科）历有名（浙江大学第一附属医院消化内科）李兆申（第二军医大学长海医院消化内科）陆星华（北京协和医院消化内科）金震东（第二军医大学长海医院消化内科）项平（上海华东医院消化内科）赵晓晏（第三军医大学新桥医院消化内科）钟捷（上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科）徐肇敏（南京大学附属鼓楼医院消化内科）智发朝（南京医科大学南方医院消化内科）廖专（第二军医大学长海医院消化内科）令狐恩强（北京解放军总医院消化内科）
中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜与小肠镜学组于2008年制订了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》，对我国规范使用胶囊内镜提供了有力参考。胶囊内镜检查经历10余年的发展，已经成为重要的消化道疾病检查手段，尤其是对小肠疾病的诊断。随着科学技术的不断进步，除了小肠胶囊内镜出现了部分改进之外，专用食管胶囊内镜、专用
附 录中国胶囊内镜临床应用指南（2014版）
（中华医学会消化内镜学分会于2014年6月修订并发布）
消化道遥控胶囊内镜图 742015.7.30 7:09:10 PM075附 录
中国胶囊内镜临床应用指南（2014版）
结肠胶囊内镜和专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段。所以，胶囊内镜与小肠镜学组决定与时俱进，更新和完善相关规范，在经过专家广泛讨论及多次修改后，现更新我国胶囊内镜临床应用指南如下。
一、检查前准备、胶囊内镜检查、检查后注意事项（一）检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。考虑到全国各地区胶囊内镜检查水平发展不均衡，现附统一知情同意书标准模板以规避可能出现的相关检查风险（见第3章）。
小肠胶囊内镜检查［1-7］1．检查前需禁食或进清流质10～12 h；2．检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南），以提高图像的清晰度；3．术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响；4．不推荐使用促胃肠道动力药。目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率。
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中国小肠胶囊内镜临床应用指南（2021，上海）摘要
01
小肠胶囊内镜检查前，应签署知情同意书，告知患者可能存在的风险，包括小肠检查不完全、失败，以及胶囊滞留等。
02
对已知或怀疑小肠狭窄的患者，若必须行小肠胶囊内镜检查，可根据患者情况先行影像学检查或探路胶囊检查以降低小肠胶囊内镜滞留的风险.
03
建议吞服胶囊2 h后可饮清水，4 h后可进食少许清淡固体食物。
04
安装心脏起搏器、植入型心律转复除颤器和左心室辅助装置的患者签署知情同意书后，可安全接受小肠胶囊内镜检查。
05
如果胶囊检查未完成（胶囊未到达结肠），且吞服2周后未见排出，推荐行腹部X线检查以确认胶囊是否仍在体内。
临床上将CE检查后2周及以上未从体内排出，定义为胶囊滞留。
06
目前大多数研究选择了单帧模式下10帧/s的阅片速率作为“参考标准”，如采取双帧或多帧视图，最高阅片速率应<20帧/s；观察近端小肠黏膜时尽量降低阅片速率。
07
不推荐在阅片时常规使用虚拟染色技术，因为该技术无法提高病灶检出率。
08
疑似克罗恩病的患者发生胶囊滞留时，应先行判断胶囊滞留部位，根据患者情况，可先通过推荐药物保守治疗，如胶囊仍未排出，则推荐进一步行器械辅助式小肠镜检查取出胶囊，若出现梗阻等情况，可行外科手术取出。
通过抗炎药和(或)免疫调节剂等保守治疗使胶囊自发
排出。
一项大型回顾性研究纳入了301例CD患者，其中196例有明确小肠受累，只有5例患者发生胶囊滞留（1.66%），其中3例患者在使用糖皮质激素后胶囊自发排出，另2例患者行手术取出胶囊。
09
克罗恩病患者随访期间建议使用胶囊内镜Lewis评分、克罗恩病活动指数评估患者的病情及其对药物治疗的反应。
010
小肠胶囊内镜在评估乳糜泻严重程度或对无麸质饮食的治疗效果方面无明确作用。
011
推荐使用Lewis评分和克罗恩病活动指数等标准化评分描述胶囊内镜下病变特征，使用胶囊通过时间、小肠黏膜特征、小肠蠕动特征等参数来推测病变位置。