胰腺癌经动脉灌注化疗指南(草案)

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经pcs 区域动脉灌注健择和52氟尿嘧啶治疗中晚期胰腺癌的疗效观察重点

收稿日期:2003204228;修回日期:2003207230作者单位:330006南昌,江西医学院第二附属医院肿瘤科经PCS 区域动脉灌注健择和52氟尿嘧啶治疗中晚期胰腺癌的疗效观察吴建兵,黄　平,王顺金,周华兰,李　凌Trans 2port 2catheterS ystemArterialInfusionofGemcitabineand 52fluorouracilforTreat 2mentofAdvancedPancreaticCancerWUJian 2bing,HUANGPin g,WANGShun 2jin,ZHOUHua 2lan,etalDepartment of Oncology ,The Second A f filiated Hospital of Jian gxi Medical College ,Nanchan g 330006,ChinaAbstract:Ob jective Theaimofthestud ywastoassesstheeffectandsecurit yof gemcitabineand52fluo 2rouracilb yTrans 2port 2catheters ystemarterialinfusionchemothera pyon pancreaticcancer.Methods 36casesofadvanced pancreaticcancerweredividedintotwo groups,16casesweretreatedwithTrans2port 2cathetersystemarterialinfusionchemothera py (groupB ),other20casesweretreatedwithsystemicchemothera py(groupA ).Results TheclinicalbenefitresponserateofthegroupBwas75.0%(12/16)andthatofthegroupAwas45.0%(9/20)(P <0.05).The62month,12yearsurvivalratesandmediansurvivalofgroupA were 35.0%,15.0%and 6.8month;inthecontrar y,thoseofgroupBwere68.7%、37.5%and 11.4month (P <0.05).Conclusion ThetreatmentofTrans 2port 2catheters ystemarterialinfusionchemotherapy couldeffectivel yincreaseclinicalbenefitres ponse,survivalrateandimprovethe qualityoflifeofadvancedpan 2creaticcancer.Ke ywords:Radiology/Interventional;Pancreaticneoplasms;Anti 2neoplastica gents摘　要:目的　评价经PCS 区域动脉灌注健择和52。

胰头癌

胰头癌胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。

胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全身恶性肿瘤的1-2%，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。

胰腺癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差为本病的特点。

可切除病人5年生存率不到5%，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。

国际上将其称为“二十一世纪医学的顽固堡垒”。

胰头癌通常指位于胰头或钩突部的胰腺导管腺癌，患者常常因为肿瘤侵犯胆总管下端引起梗阻性黄疸来就诊，相对于胰体尾的胰腺癌，切除率相对高。

因此重视和规范胰头癌的诊断治疗是提高胰腺癌预后的重要因素。

疾病分类根据胰腺癌国际TNM分期A.1 原发肿瘤（T）分期TX 原发肿瘤无法评估TX 原发肿瘤无法评估T0 没有原发肿瘤证据Tis 原位癌*T1 肿瘤局限于胰腺，最大直径≤2cmT2 肿瘤局限于胰腺，最大直径>2cmT3 肿瘤累及胰腺以外，但没有累及腹腔干和肠系膜上动脉T4 肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉（不能切除原发肿瘤）也包括PanInIII分级A.2 区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移A.3 远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移A.4 胰腺癌分期胰腺癌分期采用美国癌症联合委员会（AJCC）关于胰腺癌的TNM分期，见下表：表3 胰腺癌的TNM分期（2002）胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已发现某些因素与胰腺癌的发病关系密切。

大量的研究支持胰腺癌与吸烟有确切的相关性。

脂肪膳食在实验模型中被认为可能与胰腺癌有关，且更高的体重指数也和风险增高相关。

对化学物质如β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌发生风险升高有关。

患有糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症的病人，胰腺癌的发病率较正常人高2-4倍。

胰腺癌患者的亲属患胰腺癌的危险性增高，约有35%的胰腺癌是通过遗传形成的。

经导管动脉灌注术缓解胰腺癌癌性疼痛的疗效分析

ＴｈｅｅｆｃｆｔａｓａｈｅｅｔｒａｎｕｉｎｎｈｅａｎｍａｇｍｅｔｆｒｐｎｃｅｔｃｃｒｉｏａＷＡＮＧＮａＸＵＡｎ－ｆｅｔｏｒｎｃｔｔｒａｒｅｉｌＩｆｓｏｉｔｐｉｎａｅｎｏａｒａｉａｃｎｍｎ。ｈｕｉ。
ｅｃｎｃｎｌｇ，ｕａ３００Ｐ．ＣｈｎｎｅａｄＴｅｈｏｏｙＷｈｎ４０３，Ｒ．ｉａ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｅｆｃｆｔａｓａｈｔｒａｔｒａｎｕｉｎ（Ａｂｔａｔｊｃｉ：ｘｌｒｈｆｅｔｏｒｎｃｔｅｅｒｅｉｌｉｆｓｏＴＡＤｎｔｅｐｉｎｇｍｅｔｆｒｐｎｖｉｈａｎｍａａｅｎｏａ —
放射学实践２１０１年１２月第２第１６卷２期
Ｒａｉｌｒｃｉ，ｃ２１，ｌ６Ｎｏ１ｄｏａｔｅＤｅ０１Ｖｏ，．２Ｐｃ２
・
介入放射学・
经导管动脉灌注术缓解胰腺癌癌性疼痛的疗效分析
王南，安辉，黄艳蓉，彭羚徐
ｎｔｃａｇｓｔｍｅｐｓｅ．ｅｅｉｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓｅｓｉｎｒｔ．ｎｌｓｏＴＡＩｉｆｏｈｎｅａｉａｓｄＴｈｒｓｎｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｈｗｏｇｏｐｒｍｉｓｏａｅＣｏｃｕｉｎ：ｉｆｓｅ —

金龙胶囊在中晚期胰腺癌动脉灌注化疗中的作用

金龙胶囊在中晚期胰腺癌动脉灌注化疗中的作用邹嵩;汪琛;邱克勤;田云飞;陈仁华【摘要】Objective:To retrospectively investigate the efficiency of Jinlong capsule combined with transarterial chemoemboli-zation for the treatment of advanced pancreatic carcinoma. Methods: Sixty advanced pancreatic carcinoma patients between January 2009 and May 2013 were randomly assigned into the experimental group (n=30, Jinlong capsule combined with transarterial chemoem-bolization) and the control group (n=30, transarterial chemoembolization). Both groups were subjected to superselective pancreas artery chemotherapy with GEMZAR at a dose of 1.0 g/m2. Results:The overall response rate (CR+PR) was 53.3%and the control rate was 70%(CR+PR+SD) (CR 0, PR 16, SD 5) in the experimental group, whereas those in the control group were 36.7%and 56.7%(CR 0, PR 11, SD 6), respectively. The short-term therapeutic efficacy was higher in the experimental group than in the control group (P<0.05). No significant difference in adverse reactions, including digestive reactions and myelosuppression, almost I-II degree, was observed be-tween the two groups (P>0.05). No significant difference in the Karnofsky performance status was observed between the two groups af-ter the treatment (P<0.05). The 24-month survival rate of the experimental group was 50.0%, whereas that of the control group was 33.3%(P<0.05). Conclusion:The application of Jinlong capsule combined with transarterial chemoembolization for the treatment of advanced pancreatic carcinoma showed good clinical effects.The patients also showed good tolerance to this treatment.%目的：回顾性分析金龙胶囊在中晚期胰腺癌动脉灌注化疗中的作用。

胰腺癌病情说明指导书

胰腺癌病情说明指导书一、胰腺癌概述胰腺癌（pancreatic carcinoma/cancer）是指发生于胰腺的癌症，主要源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，是一种常见的恶性肿瘤。

胰腺癌的确切病因尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等因素都可增加患病风险。

患者早期症状常不明显，随着病情的进展可有腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力等症状。

早期胰腺癌可通过手术治疗治愈，晚期胰腺癌预后较差，生存时间短。

英文名称：pancreatic carcinoma/cancer。

其它名称：无。

经皮股动脉化疗泵留置术

4.应认真做好碘过敏试验指导患者进食易消化、低脂食物，术前4h禁食，备皮。核对患者姓名、床号、CT片、X线片，带入介入室药品等。
方法
1.采用Seldinger技术，经股动脉将5F导管沿导丝插至肿瘤供血动脉，可进行第1次化疗灌注或栓塞。
2.经导管插入0.89mm（0.035英寸）超滑交换导丝，透视下来自慢退出导管而将导丝保留于靶血管内。
6.局部加压包扎，穿刺点一侧下肢伸直、制动24h。7d拆线。每次灌注化疗药物以后均要用肝素盐水冲洗。
注意
1.
化疗药注射操作前必须严格遵循无菌原则，以免继发感染。先用手触摸患者皮肤下面圆形化疗泵体，再用碘酊、乙醇消毒皮肤以及操作者本人手指，左手固定化疗泵边缘，右手持生理盐水5ml注射器（7号或专用针头），垂直刺入，进入泵体针尖有落空感，此时可注射生理盐水，确定穿刺准确、导管通畅后注入化疗药。化疗结束，用肝素盐水冲洗导管后带正压迅速拔针，以防管道内液体反流。
操作名称
经皮股动脉化疗泵留置术
适应
经皮股动脉化疗泵留置术适用于晚期原发性肝癌、肝转移癌、肝癌切除术后、食管癌、胃癌、小肠肿瘤、结肠癌术后、胰腺癌、腹部广泛转移瘤、肺癌化疗。
禁忌证
碘过敏者、严重的肝肾功能损害、严重的心律失常、充血性心力衰竭、各种出血性疾患、各种急性感染（包括穿刺插管部位皮肤感染）。
准备
1.器械化疗泵、穿刺针、5F导管、0.89mm（0.035英寸）超滑交换导丝。
2.造影剂进口或国产非离子型造影剂。
3.常规检查肝、肾、心功能，血常规，出、凝血时间。胸片排除肺部感染。所有病例白细胞计数均在3×109/L以上，血小板在9×1012/L以上。肝、肾、心功能以及出、凝血时间均在正常范围内。
（4）导管阻塞：化疗泵虽经肝素化处理，也易发生阻塞，阻塞是造成化疗失败的原因之一，因此，保持药泵的通畅具有重要作用。常规在化疗后以4‰肝素钠液5～10ml化疗泵内注入，防止血液凝固阻塞管腔；做好患者的出院指导，嘱其在化疗间隙期，每2周行药泵内推注肝素液1次，以确保通畅，利于再次化疗。一旦发生阻塞，在无菌条件下切开皮肤重新置换导管或取出化疗泵。

聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察

聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察张欣平;付曦;郭翠华;文世民【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2013(6)25【摘要】目的观察聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。

方法将25例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组13例和对照组12例。

治疗组采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗,对照组予单纯动脉灌注化疗治疗。

观察2组病灶变化情况,临床受益反应(CBR)、生存率及不良反应情况。

结果治疗组肿瘤灶变化总有效率为30.8%高于对照组的16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗组CBR有效率为53.8%高于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2组生存率及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。

结论热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌能提高近期有效率及患者生活质量,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P40-41)【关键词】聚焦热疗;化疗;胰腺癌;晚期【作者】张欣平;付曦;郭翠华;文世民【作者单位】四川省南充市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R322.491【相关文献】1.三维适形放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌疗效观察 [J], 孙祖杰;丁常青;唐涛;孙素平;张春文2.高能超声聚焦热疗联合化疗治疗中晚期胰腺癌 [J], 李成发;黄孟芹;甘晓青;孟曼;姚荣杰;王为民;孔凡良3.三维适形放疗联合动脉灌注化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察 [J], 纪卫;张献南;胡建军4.区域性动脉灌注联合化疗治疗晚期胰腺癌20例临床疗效观察 [J], 李佳睿;刘莹;王大伟5.区域性动脉灌注联合化疗治疗晚期胰腺癌20例临床疗效观察 [J], 李佳睿;刘莹;王大伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中药联合动脉灌注化学药物治疗中晚期胰腺癌临床研究进展

症状、控制肿瘤发展、延长带瘤生存期方面也有重要意义。
反复大量的化疗药物进入胃肠道供血动脉可造成消化道
反应和骨髓抑制等不良反应，中药可以较好地预防或降低动脉灌注化学药物所引起的毒副反应。王氏等… ５例晚期胰腺痛患者随机分成Ａ组（将８放疗和介入化疗）８例和Ｂ组（２放疗、介入化疗及益气活血中药并用）Ｏ３例，结果Ｂ组消化道反应（４例）明显轻于Ａ（ｌ，明益气组１例）说
活血中药能减轻化疗所致的消化道反应。张氏等将６例晚期５
１２益气活血类．陆氏等认为，胰腺癌的中医病机以脾气虚弱、瘀毒内结、中焦脾胃功能失调最为关键。治疗上宜从脾虚论治，以化瘀兼清毒，重扶正，侧正气存才能祛邪。张氏等回顾性研究了益气活血中药配合化学药物（吉西他滨＋顺铂）动脉灌注治疗晚期胰腺癌４３例的临床疗效及受益反应，总有效率为２．％临床５６，获益率６．％７４；并有较好的临床受益反应，主要表现在疼痛程度、生活质量水平等方面，其疼痛缓解率达７．％４３；另外发现其０５年生存率５．％１年生存率３．％．８１，９５。町见，中药联合化学药物动脉灌注有较好的远期疗效。索氏等将３９例中晚期胰腺癌患者随机分成２ｌ例行放化疗和介入治疗（组）２组：８Ａ，ｌ例行放疗、介入化疗及益气活血中药并用（Ｂ组）。结果显示，Ａ组近期有效率为５．％Ｂ组近期有效率为６．％（２３，８２Ｐ＞００）．５。腹痛、黄疸症状缓解率Ａ组分别为５．％９６；Ｂ组分别为３１、４．％８．％８５，比较差异均有统计学意义（４２、７．％２组尸＜Ｏ０）、２．５。１年Ａ组生存率分别为５．％２．％Ｂ组分别为８．％４，％２０１、０６：２３、８７，组比较差ｌ宵统计学意义（异Ｐ＜Ｏ０）．５。说明益气活ｍ中药能改

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奥沙利铂等。
３．３影像学检查
初次治疗且无病理诊断者，须两种以上影像学检查提示具有胰腺癌影像学特点，扫描范围应包括胰腺全部。
４．４
给药方式可以术中一次冲击性灌注化疗，亦可持续性灌
注化疗。
４．４．１
一次冲击性灌注化疗
可于术中完成，剂量
２２．１
适应证和禁忌证适应证（１）不能手术切除的局部晚期胰腺癌。（２）因内科原因失去手术机会的胰腺癌。（３）胰腺癌伴肝脏转移。
４操作方法４．１４．２
患者体位患者取仰卧位。操作步骤常规腹股沟区消毒铺巾，腹股沟局部麻醉，改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉，放置动脉鞘，选择性动脉插管。拔出导管及动脉鞘后，局部压迫止血。伴有梗阻性黄疸患者的介入治疗参照恶性梗阻性黄疸介入治疗指南。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
（ｄｒａｆｔｔｅｘｔ）
Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ＬＩＨｕａｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＲａｄｉｏｌｏｇｙ，
ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２１，Ｃｈｉｎａ．Ｅｍａｉｌ：ｌｉｈｕａｉ１９５６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＰａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｍａｌｉｇｎａｎｔｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ．ＴｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎＴｈｕｓ，ａｂｅｔｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｈａｓｂｅｅｎｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｉｎｏｐｅｒａｂｌｅｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｓ．Ｔｈｅｌｏｃａｌｄｒｕｇｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｉｎｔｒａ
２．２
禁忌证（１）血管造影及对比剂应用禁忌证。（２）大量腹水、全身多处转移。（３）全身情况衰竭者，明显恶液质，ＥＣＯＧ（ｅａｓｔｅｒｎ
ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｎｃｏｌｏｇｙｇｒｏｕｐ）评分＞２分，伴多脏器功
能衰竭。（４）有出血或凝血功能障碍性疾病不能纠正，有明显出血倾向者。（５）肝、肾功能差，超过正常参考值３倍的患者，
３．２实验室检查
常规检查肿瘤标志物（ＣＡ１９９、ＣＥＡ、ＣＡ１２５等）、血常规、肝肾功能、凝血系统、电解质、心电图、胸部正侧位等，以了解患者全身及主要脏器状况，决定有无治疗禁忌证，并便于术后观察对比。
４．３
药物选择可选用吉西他滨、氟尿嘧啶、四氢叶酸、顺铂、
ａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．
ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｃａｎｂｅｓｕｒｅｌｙａｃｈｉｅｖｅｄ，ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｒｅｌａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｎｂｅｗｅｌｌｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｃａｎｂｅｍａｒｋｅｄｌｙｐｒｏｌｏｎｇｅｄ，ａｎｄｔｈｅｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓｃａｎｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｄ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｉｍｓｔｏｓｕｇｇｅｓｔａｍｏｒｅｄｅｔａｉｌｅｄａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｃｈｅｍｅｔｏｐｅｒｆｏｒｍｉｎｔｒａａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｉｎｏｐｅｒａｂｌｅｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｓ，ｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｃｏｎｃｅｐｔ，ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｍｅｔｈｏｄｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｔｃ．Ｔｈｅｓｃｈｅｍｅｗｉｌｌｈｅｌｐｄｏｍｅｓｔｉｃｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｔｏｍａｋｅｒｅａｓｏｎａｂｌｅｄｅｃｉｓｉｏｎｓｉｎｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｏｆｃｏｕｒｓｅ，ｔｈｅｓｃｈｅｍｅｐｒｏｐｏｓｅｄｈｅｒｅｉｓｎｏｔａｍａｎｄａｔｏｒｙｓｔａｎｄａｒｄ，ａｎｄｉｔｃａｎｎｏｔｒｅｓｏｌｖｅａｌｌｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓｗｈｉｃｈｍｉｇｈｔｂｅｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄｉｎｅｍｐｌｏｙｉｎｇｉｎｔｒａａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｏｐｅｒａｂｌｅｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄｆｕｌｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｍｏｓｔｕｓｅｆｕｌｍｅｄｉｃａｌｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆａｇｉｖｅｎｐａｔｉｅｎｔａｎｄｓｉｎｃｅｒｅｌｙｔａｋｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｏｗｎｗｉｌｌｉｎｔｏｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｐｌａｎｉｓａｂｌｅｔｏｂｅｗｏｒｋｅｄｏｕｔ．（Ｊ
周重复，或疼痛治疗缓解后再发时重复［６］。
３．５术前签署知情同意书３．６用药方法：如应用大剂量顺铂（＞１００ｍｇ／次）灌
注化疗，应在灌注顺铂前针对可能造成的肾毒性进行解救，通常于动脉灌注化疗前６ｈ给予生理盐水或葡萄糖溶液１０００ｍｌ加１５％氯化钾１０ｍｌ静脉滴注；
介入放射学杂志２０１２年５月第２１卷第５期
ＪＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉｏｌ２０１２，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．５
— ３５３ —
· 专
论Ｓｐｅｃｉａｌｃｏｍｍｅｎｔ ·
胰腺癌经动脉灌注化疗指南（草案）
中华医学会放射学分会介入学组
【摘要】胰腺癌是恶性度最高的实体肿瘤之一。对不能手术切除的胰腺癌，经动脉灌注化疗由于
ＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉｏｌ，２０１２，２１：３５３３５５）
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】
ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ；ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ；ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；ｇｕｉｄｅ
１
概述胰腺癌是恶性程度最高的实体肿瘤之一，其死
［１２］
的第９位，死亡率位于第６位［３］。胰腺癌病因不明，与遗传因素、高脂肪饮食、摄入高动物蛋白、吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、过量饮用咖啡、胃手术切除等有关［４］。胰腺癌２／３以上发生于胰头部，约，北京、上海等地
文献标志码：Ａ文章编号：１００８７９４Ｘ（２０１２）０５０３５３０３中图分类号：Ｒ７３５．９
Ｇｕｉｄｅｔｏｉｎｔｒａａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｓ
Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＲａｄｉｏｌｏｇｙＢｒａｎｃｈ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，Ｃｈｉｎａ．Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：
肿瘤局部药物浓度较静脉用药高，可以达到更好的治疗效果，在改善疾病相关症状、延长生存期、减少肝转移及发生肝转移后的治疗上均取得了令人瞩目的成绩。本文在相关概念、禁忌证、适应证、术前准备、操作方法、术后处理及并发症的预防和处理等方面给出了较详尽的规范化建议，旨在帮助国内同行作出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括和解决胰腺癌经动脉灌注化疗中的所有问题。因此，在面对某一患者时，应在充分了解本病的最佳医学证据，结合患者具体病情及其意愿的基础上，为患者制定合理的诊疗计划。【关键词】胰腺癌；经动脉灌注；化疗；指南
亡率和发病率之比为０．９９ ∶ １
２００６年前的统计数据显示其发病率位于恶性肿瘤
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－７９４Ｘ．２０１２．０５．００１
基金项目：国家科技部“十一五”科技支撑计划项目（２００７
１／４发生于胰体尾部，全胰癌占１／１０。胰腺癌早期
３．４术前用药
灌注化疗前半小时静脉给予止吐药，余无特殊处理。
建议为吉西他滨８００～１０００ｍｇ／ｍ２，氟尿嘧啶５００～
７００ｍｇ／ｍ２，四氢叶酸１００ｍｇ，顺铂６０～８０ｍｇ／ｍ２，奥沙利铂１００ｍｇ／ｍ２，单药或联合应用［８］。可２～３
４．２．１选择性动脉插管４．２．１．１将导管分别选择性置于腹腔动脉、肠系膜
上动脉造影（造影持续至静脉期，观察静脉受侵情况），若可见肿瘤供血血管，则超选择至供血动脉灌注化疗。
ＳＣｒ＞２．５正常值。（６）白细胞＜３．５ × １０９／Ｌ，血小板＜５０ × １０９／Ｌ。以上（１）～（３）为绝对禁忌证，（４）～（６）为相对禁忌证。３术前准备３．１患者准备