复发性口腔溃疡的药物治疗进展
复发性口腔溃疡的药物治疗进展
复发性口腔溃疡的药物治疗进展作者：李玲李言君来源：《中外医学研究》2016年第34期【摘要】复发性口腔溃疡作为一种最常见的易反复发作的口腔黏膜病，目前尚无根治的药物，国内外对于该病的研究越来越多，本文就复发性口腔溃疡的药物治疗（西医药物治疗、中医药治疗、中西医结合治疗）、物理治疗、生物治疗等进展情况进行归纳和总结。
【关键词】复发性口腔溃疡；药物治疗；物理治疗；生物治疗doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.090 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）34-0162-03Advances in Drug Therapy for Recurrent Oral Ulcer/LI Ling，LI Yan-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（34）：162-164【Abstract】 Recurrent oral ulcers （ROU） is one of the most common easy recurrent oral mucosal diseases.However， the efficacy of treatment with currently available drug remains to be satisfied.There is a increasing number of studies focusing on this issue at home and abroad.This paper reviews the latest research progress of therapies to ROU in drug therapy including Western medicine，traditional Chinese medicine，combination of traditional Chinese and Western medicine，physical therapy and biological therapy.【Key words】 Recurrent oral ulcer； Medication； Physical therapy； Biological therapyFirst-author’s address：Affiliated Hospital of Binzhou Medical University，Binzhou 256600，China复发性口腔溃疡（Recurrent oral ulcer，ROU）是最常见的口腔黏膜病，其严重的复发性和剧烈疼痛性严重影响人们的工作。
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
蒋大鹏 崔珊珊
（ 白城 医学高 等专科学校 ， 吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
复发性 阿弗他 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ￣ ｅ ｎ ｔ Ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， Ｒ ＡＵ ） 是 最常 见 的口腔黏膜病 ，一般表 现为圆形或椭圆形溃疡 ，好发 于唇 、 舌、 颊部 、 口底黏膜等部位 。 溃疡表 面覆盖假膜 ， 中央凹陷 ， 遇外
患者疼 痛 、 缩 小溃疡面 积、 缩 短溃疡愈 合时 间 ， 应用 于 Ｒ Ａ Ｕ安 全有效 。 １ ． ５ 氨来咕诺制剂 国 内外有关氨来 咕诺制剂在缩 短轻 型Ｒ Ａ Ｕ溃疡期 、 减轻疼痛方面 的临床报 道 ｔ 习 彳 艮 振奋人 心。氨 来 咕诺为新型抗过敏 消炎 药 ，用于免疫系统正常患者的治疗 ，
近年来关 于 Ｒ Ａ Ｕ免疫学方பைடு நூலகம் 的研究显
药物、 消毒防腐药 、 糖皮 质激素 、 促 进愈合 药物 ； 全身 治疗应用 糖 皮质 激素、 免疫调节药物和新发展的生物学制剂等药 物嘲 。 经
过 多年 的临床实践 ， 治疗 Ｒ Ａ Ｕ的药物逐渐增加 ， 治疗方法不 断
完善， 诊疗方案初步成形 。本 文对近年来 国内报道 的复发性 阿 弗他溃疡药物治疗进 展综 述如下 。
对于复发频 繁、症状较重 的患者适于
凝胶 、 喷剂 、 含片等多种剂型 ， 直接作用于 患处 ， 起效快 ， 能明显 缓解 口腔溃疡引起 的疼痛 ， 且可避免 口服止痛 药带来的 胃肠道 副作用 。临床报道显示用药初期 效果 明显 ， 但 受该类药物耐受
性影响 ， 目前 多用 于 Ｒ Ａ Ｕ的缓解性治疗嘲 。
严重者采用局部 和全身联合治疗 。 局部治疗用 药主要包括止痛
复发性口腔溃疡的中医治疗现状及研究进展
口炎 清 冲 剂 ： 组成 ： 天 门冬 、 麦 门冬 、 玄参、 金银 花 、 甘 草 等 。 功
的平 衡 紊 乱 ， 经测定富含微 量元素锌 、 铜、 锰、 铁 。方 中 熟 地 黄 含 ８ 一 谷 甾醇 、 甘露醇 ； 山萸 肉含 山 茱 萸 苷 、 番木 鳖苷 ； 茯 苓 含 茯 苓 多
ｌ Ｏ ｍｇ ， 连续服用 １ ０ ｄ 。观 察 ３ 个月 ， 随诊观察 １ 年 。 同时 测 定 治
∞ 口服 液 由熟 地 黄 、 六 味地 黄 类 ： 六 味地 黄 山萸 肉、 山药 、 泽 泻、 茯苓 、 牡丹皮组 成 ， 具鸺 有 滋补 肾 阴的功 效 ， 可用 于治疗 “ 虚 火
火 型 口疮 。 目前 ，中 医 药 治 疗 复 发 性 口腔 溃 疡 的 方 法 可 谓 多 元
化 ，有 中 医 的 辨 证 分 型 施 治 、 中成药 、 验方、 针灸、 外 用 方 等 ，取
得 了一 定 的疗 效 。
口服 中成 药
药锡类散 ， 口服激 素 氢 化 可 的 松 每 日 ６ ０ ｍｇ ， ４ ｄ后 每 日减 量
疡发生＿ ５ ］ 。 丹参 具有 活 血 化 瘀 作 用 。有 学 者 采 用 复 方 丹 参 治
疗 Ｒ ０Ｕ 患 者 ５ ７例 。 先 用 注 射 液 静 脉 滴 注 ， 每 日 １次 。１ ４ ｄ后 改 口服 复 方 丹 参 滴 丸 ， 每 日 ３次 ， 每次 １ Ｏ 粒 ， 连 服 ６周 ， 全 部 治 疗
聚糖 类 、 三萜类 ； 泽泻含氨基酸 、 糖及多 种微量元 素 ， 均 具 有 增 强
用： 养阴， 清热 ， 解 毒 。用 于 虚 火 上 炎 所 致 口疮 。ｌ Ｏ ｇ ／ 袋， 开 水 冲 服， 每次 １ ～２ 袋， 每 日１ － ２次 。有 多位 研 究 者 采 用 口炎 清 颗 粒 治
复发性口腔溃疡的中医药治疗
排脓生新，对于日轻夜重、舌质紫暗的复发性口腔溃疡患者疗效显著。
使用时把少许云南白药涂在溃疡创面上，闭口10~15 min，用药后1 h内最好不要漱口和吃东西，早晚各用药1次，一般用药3次左右即可好转，轻者可以痊愈。
云南白药和六味地黄丸一样，各大药店、诊所均可以买到，使用起来也方便易懂。
需要说明的是，孕妇不可以使用。
用药期间不要食用刺激性的食物，如辛辣、酸冷、鱼类、蚕豆等。
（5）丹参：丹参有活血祛瘀、改善微循环和抑菌的功效，在治疗复发性口腔溃疡上也有一定作用。
可以用煎服的方法治疗，也可以口服丹参片，效果均良好。
（6）天王补心丹：天王补心丹的主要功能是滋阴养血，清热补心安神，对于心肾不足、虚心上炎造成的复发性口腔溃疡有很好的治疗作用。
早晚服用，一般1天为1个疗程，1~2个疗程即可痊愈。
（7）其他：中成药治疗复发性口腔溃疡，除了以上较为常见的选择以外，还可以选择使用昆明山海棠片、雷公藤总苷等治疗，效果均良好。
还可以用锡类散、冰硼散或喉风散等进行外敷，或喷洒于溃疡面进行治疗。
针灸治疗针灸是中医文化的精髓，是中医治疗中的常用方法之一。
针灸疗法可以疏导全身的经络，调理机体脏腑功能，帮助机体气血通畅。
针灸疗法在治疗复发性口腔溃疡上，同样是辨病辨证相结合，进而施以取穴治疗。
主穴一般为承浆穴、颊车穴、地仓穴、合谷穴、足三里和三阴交。
根据不同的溃疡区域，如果是舌部溃疡，可以加金津、玉液、廉泉，如果是唇和两颊的溃疡面，要加上迎香和内庭。
如果在施以针灸的同时，辅以局部或者整体用，治疗效果会更加显著。
相比之下，针灸治疗复发性口腔溃疡简单有效、易于操作、治疗较为安全、副作用也比较小。
需要指出的是，人体有很多穴位，针灸疗法治疗复发性口腔溃疡价值极大。
茶叶疗法茶叶是我们生活中再普通不过的一种食材。
对于茶叶的认识，大部分人停留在其是一种饮品上。
但其实生活中常见的茶叶也是一种中药。
在唐代的《本草拾遗》上就有说道：“诸药为各病之药，茶为万病之药。
复发性口腔溃疡药物治疗的研究进展
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — １ ５ ３ ３（ ２ ０ １ ３）１ ０ ． ０ ０ ３ ４ ． ０ ４
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄｒ ｕｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｕｌ ｃ ｅ ｒ
复发 性 口腔 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ，Ｒ Ｏ Ｕ ） 是 口腔黏
快愈合 速度和提高疗效 。曾光 明 ｐ 对４ １ ９例 口腔 溃疡患
者应 用 口疮 宁膜 进行治疗 ，结果取得 了 良好 的疗 效 。刘
膜病 中最常见 的溃疡类疾病 ，同义名有 复发性 口疮 ，复
第３ ４ 卷
第１ ０ 期 （ ５ 月下 ）
・
全 科 医 疗 和 社 区 护 理
・
作 用 ，故 活性大 ，杀菌力 强。含碘 喉症 片是 以碘 离子形 式 作用于 细菌 ，因而杀菌 作用极 弱。有 碘过敏史 的患者
疗组 ） 和安慰片 （ 对照组 ） 验证其治疗复发性 口腔溃疡 的 有效率 ，结果治 疗组 总有效 率为 ９ ６ ． １ ％，与对 照组 比较
有极 显著 性差 异 ，临床疗效 明显 ，并 且未 见不 良反 应 。
高达 ２ ０ ． ０ ％ 左右 Ｊ ，居 口腔 黏膜病 的首位 。本 病周期 性
作用 于局部患处 。双层膜 的出现使溃疡膜 材料 的黏 附性
明显 提高 ，不 易被唾液湿 润后脱膜 。 口疮 宁膜为新 型双
１ ． ３ 口腔 溃疡 片剂 ① 西地 碘 （ 华 素 片 ） 当有效 碘 浓度 仅为 １ ０ ｌ ａ ｇ时 ， 对 乙型溶 血性链 球菌 、厌氧 消化 链球 菌作 用 ８ ｍｉ ｎ ，其 杀菌率就 可达 １ ０ ０ ． ０ ％； 若浓度 提高为 ２ ５ ｇ时 ，仅作用 ２ ｍｉ ｎ ，即可将细菌全部杀灭 。本 品是 以碘分子 的形式起
230例复发性口腔溃疡治疗总结
230例复发性口腔溃疡治疗总结目的：探讨内服肿痛安胶囊及外用口腔溃疡散治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。
方法：选择口腔科门诊确诊的复发性口腔溃疡患者230例，随机分为治疗组115例，对照组115例。
治疗组口服肿痛安胶囊加外用口腔溃疡散，对照组口服维生素C，各6个月。
随访1年，观察两组溃疡复发间隙时间、数目、疼痛的改善情况。
结果：治疗组治愈率为8.70%，总有效率为95.65%，对照组治愈率为1.74%，总有效率为49.56%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：内服肿痛安胶囊加外用溃疡散能延长溃疡发作间隙时间，减少溃疡复发数目，减轻疼痛，缩短病程。
标签：肿痛安胶囊；复发性口腔溃疡；外用溃疡散；治疗总结本院口腔科临床使用肿痛安胶囊加外用溃疡散治疗口腔溃疡。
经过230例临床对照观察，疗效满意，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料从于本院2009年5月~2010年5月就诊的口腔科患者中挑选符合条件的230例患者，按完全随机化试验分组原则分为治疗组和对照组，其中治疗组115例，男47例，女68例；对照组115例，男40例，女75例，年龄11～65岁。
两组患者在性别、年龄、发作间歇时间、溃疡数目的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准口腔溃疡疼痛明显，周期性发作，自限性病程，病程≥1年，溃疡反复发作≥1次/月。
本次溃疡发作<48 h。
溃疡直径一般为2～4 mm，数目每次1～5个不等，溃疡面中央凹陷，基底不硬，周边有约1 mm的充血红晕带，表面有浅黄色或灰白色假膜。
1.3 方法治疗组口服肿痛安胶囊（河北奥星集团药业有限公司，批准文号Z13021496，0.28 g/片）2粒，1 d 3次，1个月为1个疗程，口服3个疗程，溃疡局部吹干涂药3次，每日3次，连涂5 d。
对照组服维生素C，1次／d（山东菖南制药厂生产，批准文号010808，25 mg/片），服2 d停5 d，1个月为1个疗程，服3个疗程，忌辛辣、烟酒、刺激性食物。
复发性口腔溃疡的治疗研究进展
复发性口腔溃疡的治疗研究进展摘要：复发性口腔溃疡是一种常见的口腔病，常见于年轻人，女性发生率高于男性。
其症状为口腔黏膜的疼痛、瘙痒、灼热感和溃疡，严重影响患者的咀嚼和言语功能，也会降低患者的生活质量。
目前，复发性口腔溃疡的治疗方法包括口腔清洁、口腔保健、药物治疗、局部治疗、光疗和手术治疗等多种手段。
其中，药物治疗和局部治疗是比较常用的方法，药物包括外用和内服两种，常用的药物有类固醇、口服抗生素、局部麻醉药、维生素B12等。
局部治疗主要包括口腔冲洗、擦剂及涂抹制剂等。
然而，由于复发性口腔溃疡的病因不明，治疗难度较大，疗效也不太稳定。
因此，目前仍需要针对复发性口腔溃疡的病因进行深入的研究，开发出更加有效的治疗手段。
本文将对复发性口腔溃疡的治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供参考和指导。
关键词：复发性口腔溃疡；治疗研究一、口腔溃疡的基本概念口腔溃疡是指口腔黏膜表面出现的局部组织坏死和糜烂，是口腔常见的疾病之一。
口腔溃疡的流行病学表明，该疾病在全球范围内普遍存在，是口腔疾病中最常见的一种，多数人都有过口腔溃疡的经历，而且多见于青壮年。
口腔溃疡可以分为以下几类：（1）复发性口腔溃疡：是指反复出现在口腔黏膜表面的小溃疡，通常为1-5个，口腔内多处发生，无特定部位和规律，是最常见的一种口腔溃疡。
（2）单纯性口腔溃疡：也称为阿弗他溃疡，通常为一个，口腔内可发生在唇、颊黏膜或舌部，表现为灰白色的浅表性溃疡。
（3）药物性口腔溃疡：因某些药物过敏引起，通常发生在口腔黏膜的一侧，一般不会导致多个溃疡同时出现。
（4）病毒性口腔溃疡: 由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒所致的单纯疱疹性口腔溃疡。
口腔溃疡的病因包括遗传因素、免疫调节、感染、炎症、生活环境等多种因素，具体原因尚不明确。
复发性口腔溃疡的临床表现主要是 sudden onset 的同侧或异侧口腔内连续出现多个大小不一、呈婴儿手指头状灰白色浅表性溃疡，溃疡位于舌、颊、唇、牙龈等部位，疼痛程度不同。
【复发性口腔溃疡的综合治疗】复发性口腔溃疡怎么治疗
【复发性口腔溃疡的综合治疗】复发性口腔溃疡怎么治疗【复发性口腔溃疡的综合治疗】复发性口腔溃疡怎么治疗复发性口腔溃疡又称复发性阿费他口炎,为口腔黏膜病中比较常见者。
本病多见于青壮年,女性多于男性,病因尚不明确,但与病毒感染、过敏反应、内分泌紊乱及自身免疫有关。
临床可见初起时口腔黏膜局部充血水肿,斑点或丘疹形成,持续1～3日后,溃疡形成。
从红斑或丘疹中央开始溃烂,溃疡面为黄白色,底浅,边缘整齐,周围有红晕及水肿,此时有剧烈的烧灼感,因此患者语言进食均感困难,此期可持续4～10日。
溃疡好转,溃疡面有肉芽组织修复,逐渐愈合,不留瘢痕,黏膜充血减轻,症状完全消失,一般此期为2～3日。
本病易复发,轻者可数月发作1次,重者间歇期较短,发病期延长,往往此愈彼起,绵延不断。
现将临床上常用的、治疗口腔溃疡疗效较好的三类药物介绍如下。
一、中成药治疗复发性口腔溃疡(一)六味地黄丸。
早晚各服10粒,温开水送服。
10天为1个疗程,一般连续服用1～2个疗程即可痊愈。
经临床治疗几百例,疗效明显。
点评:复发性口腔溃疡的病机系因肝肾阴虚,虚火内炽所致。
六味地黄丸是中医滋阴补肾的经典基础方,用药三补三泻,补中有泻,寓泻于补,补而不滞。
因其配伍精当,药性甘和,不燥不寒,现广泛应用于临床各科的多种疾病。
笔者单纯应用六味地黄丸,治疗反复发作性口腔溃疡,方便易行。
应用成药不能加减,辨证重在舌脉,尤其舌象为典型阴虚象,舌质红,苔少或无苔者,收效甚佳。
(二)天王补心丹。
早晚各服10粒,温开水送服,7天为1个疗程,一般1～2个疗程即可好转或痊愈。
点评:中医认为,复发性口腔溃疡是由体素阴虚,加以劳累过度,熬夜多思,亏耗真阴,伤及心肾,阴液不足,虚火上炎口腔而为病。
天王补心丹主要功能为滋阴养血,清热补心安神,治疗阴亏血少、心肾不足、虚心上炎所造成的复发性口腔溃疡有良好的治疗作用。
(三)六神丸。
先用黄连、甘草各等份煎汤代茶漱口后,取六神丸30～60粒(视溃疡面大小)研为极细末,外吹溃疡创面上,每日2次,一般用药5～6次,溃疡即可收敛痊愈。
复发性口腔溃疡病因和治疗的临床研究进展
1062018.03临床经验复发性口腔溃疡病因和治疗的临床研究进展王 辉西北民族大学口腔医学院 甘肃省兰州市 730030【摘 要】复发性口腔溃疡是一种常见口腔黏膜病变，据不完全统计，临床发病率高达20%左右，病因复杂且病情迁延不愈反复发作，严重影响患者身体健康，目前临床尚无有效根治方法，具体治疗多以减少复发次数、缓解疼痛、促进恢复为主。
现阶段医学界关于复发性口腔溃疡病因、治疗研究不断增加，且取得了突破性进展，本文对研究成果进行了综述，以期能为临床治疗提供有效的借鉴经验。
【关键词】复发性口腔溃疡；病因；治疗方法；研究进展复发性口腔溃疡较为常见，具有局部发病、复发率高等特点，发作时患者口腔黏膜灼痛难忍，严重影响其日常生活，并且长期反复发作会对机体免疫功能造成不良影响，甚至会导致代谢紊乱，很多患者出现咽炎、口臭或便秘情况，而患者免疫力低下会增加口腔溃疡复发率，由此出现恶性循环，不利于患者身体健康[1-3]。
因此必须明确具体发病原因，有针对性地给予有效治疗，改善患者预后质量，现阶段临床相关研究不断增加，现详述如下：1 复发性口腔溃疡病因1.1 复发性口腔溃疡中医病因中医理论认为复发性口腔溃疡属“口疮”范畴，《内经》中记载其病因有三：分；社会功能（96.87±1.35）分；物质生活（97.08±1.30）分，均高于对照组，2组间相比较，P<0.05。
如表2。
3 讨论异位妊娠主要是指受精卵在人体子宫体腔外或其他部分发生着床现象，其中包括卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠等，以输卵管妊娠较为多见。
而导致异位妊娠的主要原因与盆腔子宫内膜异位、神经系统紊乱、输卵管发育不良或功能异常、输卵管炎症、输卵管手术所致的生理改变等。
而实施一项有效的治疗方案十分重要。
在中医学中，异位妊娠属于少腹血瘀实证范畴内，主要是由于气滞血瘀、气虚血瘀所致的血行瘀滞、胞脉不畅、运血无力，其一为正气郁结或不足；其二为体内阴阳偏盛；其三为邪气入侵，妨碍正气运行。
复发性口腔溃疡的中医药治疗进展
疗 ５ 例， ０ 全部治愈 ， 疗程最短 ｌ 天 ， ０ 最长 ４ 天 。 ｏ ３ 风 痰型 多有糖 尿病 、 血 压病 史 （ 脑 ｃｒ 除脑 血 管 高 颅 排 疾病 ） 病情较顽 固， 患侧面肌臃肿， 眼睑浮肿 ， 嗜睡 ， 可伴 言 语不 利 ， 质淡 ， 舌 苔厚 腻 ， 沉滑 或 弦 滑。治 脉
则 ： 风除 湿 ， 痰 通 络 。方 选 牵 正 散 加 减 ： 蝎 ６ 祛 化 全 ｇ僵蚕 １ ， ， ０ｇ 白附 子 １ ， 麻 １ ， ０ｇ天 ０ｇ 白芥 子 １ ， ２ｇ法
芍 １ ｇ红花 ｌ ， ５ ， ０ｇ桃仁 １ ｇ 当归 １ ， 蚕 １ ｇ ０ ， ０ｇ僵 ０ ｃ 方药分析 ： 头面为诸 阳之会 ， 患者素体阳虚 ， 则头面 之阳亦虚 ， 风邪易中， 出现上述症状 方中以黄芪大 剂量 以补阳气 ， 地龙、 蚕以通脉络 ， 红四物去熟 僵 桃 地 以活血 ， 方 以温 阳益 气 活 血 为法 临 床 观 察 ２ 全 ５
：］ １徐分根 普 济 消毒饮 加味治 疗 面瘫 １ ２例疗 效 观察 ［ ］ Ｊ
时珍 国 医 国 药 ．００ １（ ）４ １ ６ ． ２０ ，１５ ： ～４２ ６
［］ ２ 郭廷秀 郭廷瑞
重用清热解 毒之剂 治疗面 瘫 ４ ６例 ］ Ｊ．
中医研究 ，９８ １（ ）４ — ２ １９ ， Ｉ３ ：１ ４ ．
４ 阳气 亏虚 型 患者素 体 阳虚 ， 多为年 老体弱 者或久 病初 愈 者。
怕冷 ， 面色龇白， 动则汗出。舌淡， 苔薄白， 脉沉缓或 细弱 治则 ： 阳益气 ， 温 活血 通络 。方选 补 阳还五 汤
化 裁 。方药 如下 ： 黄芪 ３ ， 龙 １ ， 芎 １ ， ０ｇ地 ５ｇ川 ０ｇ赤
后， 风痰 窜犯经 络 ， 阻滞 于面部 ， 出现言语 不利 ， 故 苔 厚腻 ， 弦滑 。方 以全蝎 、 脉 僵蚕 、 白附子化痰 通 络 ， 熄 风 止痉 ， 白芥 子善 祛 除 头 面 部 风 痰 ， 经 络 引 药 上 通 行 。用 天麻 以祛 风 定 眩 。半 夏 、 陈皮 、 苓 、 草 健 茯 甘 脾化湿 ， 言语 不利时 ， 伴 加菖 蒲 、 金化痰 开窍 ， 郁 用羌 活一 味 ， 风湿 ， 风寒 。综 观 全方 ， 脾化 湿 以治 祛 散 健 其本 ， 化痰通 络 而治其标 。
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复发性口腔溃疡的药物治疗进展复发性口腔溃疡作为一种最常见的易反复发作的口腔黏膜病，目前尚无根治的药物，国内外对于该病的研究越来越多，本文就复发性口腔溃疡的药物治疗（西医药物治疗、中医药治疗、中西医结合治疗）、物理治疗、生物治疗等进展情况进行归纳和总结。
[Abstract] Recurrent oral ulcers （ROU）is one of the most common easy recurrent oral mucosal diseases.However，the efficacy of treatment with currently available drug remains to be satisfied.There is a increasing number of studies focusing on this issue at home and abroad.This paper reviews the latest research progress of therapies to ROU in drug therapy including Western medicine，traditional Chinese medicine，combination of traditional Chinese and Western medicine，physical therapy and biological therapy.[Key words] Recurrent oral ulcer；Medication；Physical therapy；Biological therapy复发性口腔溃疡（Recurrent oral ulcer，ROU）是最常见的口腔黏膜病，其严重的复发性和剧烈疼痛性严重影响人们的工作。
ROU 的发生机制可能与机体的免疫力低下、口腔菌群失调、微量元素缺失、微循环障碍等有关，具体的致病机制尚不清楚，目前尚缺乏有效的根治方法，临床主要采用药物治疗、物理治疗及生物治疗方式。
笔者经过查询近几年国内外有关文献，拟对ROU的临床治疗进展进行概括与总结。
1 西醫药物治疗1.1 消炎止痛类药物氨来呫诺是一种外用抗炎、抗过敏药物，可以抑制肥大细胞、嗜中性粒细胞和单核细胞形成、释放组胺与白细胞三烯等炎性物质，组胺与白细胞三烯能够增加血管渗透性，引起组织肿胀，因而氨来呫诺具有消炎止痛的作用。
Darshan[1]给予研究组外用抗炎剂（氨来呫诺5%）治疗，对照组给予麻醉剂（苯扎氯铵0.01%，水杨酸胆碱8.7%和2%盐酸利多卡因）治疗，结果研究组在促进溃疡愈合，减轻疼痛及延长溃疡复发间隔方面疗效优于对照组。
1.2 促进愈合类药物临床上主要应用表皮生长因子和重组牛碱性成纤维细胞生长因子类促进愈合类药物，其功能主要为促进细胞分化、再生并能抑制再生细胞的分解，从而起到促进溃疡愈合的作用。
许伟强等[2]的试验分别给予50例试验组、对照组口腔溃疡患者以表皮生长因子甘草锌复合膜及冰硼散外敷治疗，结果试验组患者在促进愈合及降低不良反应方面效果优于对照组。
袁政[3]的研究结果为：给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗的对照组有效率为61.11%，低于给予复合维生素B及西吡氯胺漱口液漱口治疗的观察组的94.44%，差异有统计学意义。
表明以上药物能有效的用于口腔溃疡的治疗。
1.3 糖皮质激素类药物地塞米松具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫药理和组胺等有毒物质形成与释放的作用，可以减少溃疡组织的急性损伤，缩短愈合时间。
杨文华[4]的治疗组和对照组除常规口服甘草锌胶囊和维生素B2外分别辅以醋酸地塞米松粘贴片和外用黏膜溃疡散治疗，结果治疗组的痊愈率为68.57%，总有效率为88.57%，均明显高于对照组的28.57%和71.43%，差异有统计学意义，醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效确切，可用于治疗复发性口腔溃疡。
1.4 免疫调节类药物研究表明口腔溃疡的发生与免疫失衡有关，而以下药物主要起调节免疫紊乱的作用。
Se?kin等[5]的研究表明秋水仙碱可以降低口腔溃疡患者全血白细胞计数、NLR、RDW的水平，是一种有效治疗口腔溃疡的抗炎药。
有试验表明左旋咪唑可以有效的治疗口腔溃疡且结合泼尼松龙效果更佳，为临床提供了一种专业且健康的治疗模式[6]。
1.5 生物治疗Abdel等[7]的研究使用三种不同方法（自体骨髓干细胞移植、脂肪干细胞移植、盐水）治疗由甲醛甲酚诱导出口腔溃疡的动物，观察溃疡愈合的情况，结果与对照组相比自体骨髓干细胞移植与脂肪干细胞移植可以有助于加快口腔溃疡的愈合，同时该试验为脂肪干细胞移植可以作为自体骨髓干细胞移植的替代品提供了依据。
Alamoudi [8]将实验动物随机分为三组，分别给予脂肪组织间充质干细胞、地塞米松、盐水局部注射治疗，对溃疡的愈合过程进行病理检测，结果与地塞米松、盐水治疗组相比脂肪组织间充质干细胞可以显著加速口腔溃疡的愈合。
目前脂肪组织间充质干细胞作为一种新的治疗口腔溃疡的方法，值得提倡。
2 中医药治疗复发性口腔溃疡在中医里属于“口疮”，西医治标且易反复，而中医旨在辩证论治并有针灸、穴贴等特色治疗方式，现分为以下几个方面。
2.1 中药口服目前许多学者采用方剂、汤剂治疗口腔溃疡，疗效显著。
江波等[9]分别给予治疗组与对照组口腔溃疡患者以口疡清方及甘草锌颗粒治疗，结果显示治疗组的IL-2 、SOD含量增加，对照组的总有效率为60.0%，低于治疗组的87.5%。
王金凤等[10]的研究表明甘草泻心汤配方颗粒剂可以提高口腔溃疡大鼠痛阈、降低其血清中IL-8和TNF-α含量，能有效治疗口腔溃疡。
梅君等[11]给予治疗组服用自拟方地连二心汤；对照组服用维生素B2和维生素C，结果对照组的总有效率为50.00%，显著低于治疗组的91.67%，表明地连二心汤治疗复发性口腔溃疡的疗效确切。
2.2 中药外敷王雙艳等[12]研究使用细辛膏剂外敷涌泉穴（1次/d，睡前使用，贴敷于双脚涌泉穴，第2天早上揭下），临床痊愈率为53.4%，显效13.8%，表明该方法对医治口腔溃疡（虚火上炎证型）成效较好。
王科峰等[13]的试验给予治疗组以穴位贴敷三石平溃组方医治；对照组给予口服维生素及醋酸地塞米松粘贴片外贴医治，根据辨证选取内庭、巨阙、劳宫、照海等腧穴贴敷。
结果：治疗组的总有效率为94%，明显高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论穴位敷贴三石平溃组方能够有效的治疗阿弗它溃疡。
2.3 中药+针灸针灸治疗具有刺激经络、调和气血与祛邪散热的作用，与中药结合治疗副作用小，安全性高，疗效满意。
王甜甜等[14]的治疗组采用将双黄连注射液注入穴位并给予溃疡面及周边组织黏膜以火针点刺治疗，对照组则采用转移因子肌注及给予维生素C、维生素B2口服的治疗方式，该试验治疗组的总有效率为92.31%，明显高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.01），中、重度患者效果更佳，该方法对于中、重度患者治疗组疗效更加优于对照组。
3 中西医结合治疗西医治疗作用明确、使用方便但不良反应较大，中医治疗副作用小、安全性高；二者结合治疗，可以取长补短，增加疗效。
3.1 消炎止痛类药物结合中药刘祖祥等[15]的试验中，治疗组在对照组单独外用复方口腔溃疡膜剂的基础上辅以生地黄芩麦冬方治疗，两组的有效率分别为93.75%、81.25%，两组患者用药后CD3、CD4/CD8、CD4水平均有所提高，治疗组效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合用药方案的临床治疗成效优于单一用药。
3.2 糖皮质激素类药物结合中药邵玲玲等[16]的试验将甲硝唑片与地塞米松片研碎混匀调制成糊剂涂抹于对照组的溃疡表面；观察组除给予以上糊剂外辅以黄芪注射液静滴治疗，结果显示联合用药具有提高外周血CD4/CD8、CD4及降低CD8水平的作用，同时观察组在提高疗效、延缓复发等方面效果也较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.3 免疫调节类药物结合中药于锋[17]给予对照组使用甲硝唑+左旋咪唑口服治疗；中西医结合组除口服甲硝唑与左旋咪唑外辅以中医药方治疗，结果：中西医组近期痊愈率为66.67%，对照组为40.00%，且中西医组远期总有效率为90.00%，对照组为75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果表明：中西医联合用药治疗口腔溃疡效果较好。
3.4 维生素类药物结合中药龚瑜等[18]的试验，中医药组给予六味地黄丸药物治疗，西药组给予西药点涂（维生素C片、复合维生素B片）、华素片含化治疗，结合组给予中药组及西药组结合治疗的方法治疗。
结果治疗后的总有效率：结合组、中药组、西药组分别为90.00%、61.90%、56.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率三组分别为12.00%、42.86%、43.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；结合组患者的生活质量良好率分别为88.00%、61.90%和52.17%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中西医结合治疗具有降低副作用、增加临床治疗效果的作用。
4 物理治疗目前治疗口腔溃疡的方法有激光治疗、超声雾化治疗、微波治疗、毫米波治疗等，相较而言，学者们对于激光治疗的研究较多。
国外学者Wagner等[19]研究的目的是评价LPT（红色激光（660纳米）不同功率密度的输出对口腔溃疡愈合程度的影响，研究随机将72只大鼠分为三组，分别采用0 J/cm2 激光、4 J/cm2激光和20 J/cm2激光进行治疗，疗效评价标准记录第1、5、10、14天的溃疡愈合面积及组织病理变化，结果表明LPT能够加快口腔溃疡愈合的进程，同时在促进黏膜愈合、上皮再生的过程中4 J/cm2激光疗效优于20 J/cm2激光。
Anand等[20]的试验给予两名轻微的口腔溃疡患者采用940纳米激光二极管进行低强度激光疗法治疗，结果溃疡病变均在3～4 d内愈合，表明低强度激光疗法可以有效的治疗轻微口腔溃疡。
5 讨论综上所述，可以看出在ROU的药物治疗中，西医药治疗作用明确，使用方便，患者易于接受，但副作用较大；中药治疗成效好、安全性高，未来前景广阔，但缺乏统一标准的中医辨证原则和有效的中药制剂；中西医结合治疗取长补短，疗效佳、副作用小，是目前治疗ROU的主要方式；物理治疗起效快、可促进溃疡愈合为其优势；生物治疗为治疗RAU提供了新的方向。
目前的治疗方法各有千秋，但都治标不治本，学者在研究特效药的同时，也应加强对溃疡致病机制的探索，以求从本质上根治。
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