靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较
行妇科腹腔镜手术患者 ４ ， ８例 随机分 为 Ａ、 、 ， １ Ｃ组 每组 ｌ 。所有患者均为丙泊酚靶 控输 注（ Ｃ ） ３ ６例 Ｔ Ｉ诱导和
维持麻醉 ； １ Ｃ组丙泊 酚维持剂量分别为 ２３ ４ Ａ、 、 ３ 、、
力学稳定 。手术结束时停用麻 醉药 ， 并以此为零点记录睁眼时问、 拔管时间 、 问答切题时问 。结果
拔 管 时间 、 答 切 题 时 间最 短 ， 其 他 两 组 相 比 尸 问 与
均 ＜ ． ５ ００ 。 ３ 讨 论
１１ 临床资料 ．
行 妇科腹腔镜 手术 的患者 ４ ８例 ， 年
雷米芬太尼是哌啶的衍生物， 因其在体内易被
水解 ， 具有 起 效 快 、 除 快 及 长 期 输 注 无 蓄 积 等 ｊ 清 特点， 可有 效抑 制气 管 内插 管 、 手术刺 激等 引起 的应 激 反应 ｊ对术后 麻 醉迅 速 苏 醒有 积 极 作用 。而 ， 丙 泊酚 为临床 常用 的 短效 静 脉 麻 醉诱 导 、 醉维 持 麻
１ 资 料与方 法
ａ ， ｒｎ Ｂ组分 别为 （ ． ｉ ８ ６±２６ ｒｉ、 ９ ８±３ １ ｍｎ ．） ｎ （． ａ ． ） ｉ、 （３２±３ ２ ｍｎ ｃ 组 分 别 为 （ ． １． ． ） ｉ， ９ ８±６ ４） ｉ、 ． ｍｎ
（ ２ ２± ． ） ｉ 、 １ ． ４ ６ ｒ ｎ Ａ组 睁 眼时 间 、 １ ． ３ ６ ｒ ｎ （ ４ ８± ． ） ｉ ， ａ ａ
山东 医药 ２ １ 年第 ５ ０１ ｌ卷第 ３ ８期
不 同剂 量 丙 泊 酚 联合 雷米 芬 太 尼在 妇 科 腹 腔镜 手术 中的麻 醉效 果 比较
欧阳欢
（ 天津 市公安 医院 ， 津 ３００ ） 天 ０ ００
靶控输注丙泊酚复合不同剂量舒芬太尼在神经外科手术中的应用观察
果是芬太尼 的 ５ ｌ ～ Ｏ倍 …． 具 有 心 血 管 控 输 注 软 件 （ ｒｈ模 式 ） １ 且 Ｍａ ｓ 和 ％异 丙 酚 显 著 性 （ ＞ ． ） 从 图 中可 以看 出 ， 组 尸 ００ 。 ５ Ⅲ 稳 定 性好 、 吸 抑 制轻 、 呼 安全 可靠 和恶 心 组 成 。异 丙 酚初 始 靶 浓度 为 ２ ／ 。同时 ＭＡ ｇ ｍｌ Ｐ改 变最 为 平 稳 。
要 的 组 成 部分 。舒 芬太 尼 （ｕｅ ｔｎｌ 属 ｔ Ｚ ｎ ｃ ｓｆｎａ ｉ） ｒ ｅ ｅ ａ公 司 ．英 国）靶 控 输 注 异 丙 酚 （ ＜ ． ） ａ Ｐ Ｏ０ ，也 高 于 Ｔ 时 点 （ ＜ ． ） Ｉ ５ ０ Ｐ ００ ； Ｉ ５
芬 太 尼家 族 ，是 选 择性 ， 体 激 动 剂 ， （ 号 ： Ｆ ６ Ａ ｔ Ｚ ｎ ｃ 受 批 Ｃ ５ ９， ｓｒ ｅ ｅ ａ公 司 ， 意 大 组 、 ａ Ⅲ组 ＭＡ Ｐ在 ｒ 、 ３ ４ 点 虽 高 于 Ｔ ｒ Ｔ、 时 ２ Ｔ ｌ
图 ２ ３组 患 者 诱 导
１ 资 料 与方 法
（ ）５分 钟 （４、 时 点 的 平 均 动 脉 压 期 间平 均 动脉压 的 期间平 均 心率 的 变 、 Ｔ） 各
化
１ 对 象 选 择 ：５例 择 期 神经 外 科 手 术 （ Ｐ 、 率 （ Ｒ） 异 丙 酚 效 应 室 浓 度 变 化 ． １ ４ ＭＡ ） 心 Ｈ 及
行 全 身麻 醉 的 病 人 ， Ａ Ｉ一Ⅱ级 ，男 ３ （ ｅ 。 ＡＳ ０ Ｃ ）
靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿腹腔镜疝环结扎术的临床观察
（ ｎＲ） 血 氧 饱 和 度 （ ｐ ， 管 后 监 测 呼 气 末 二 氧 、 Ｓ Ｏ ）插 化 碳 分压 （ ｍ Ｏ ） Ｐ Ｃ ：。
１ ． 麻 醉诱 导 ．１ ２
观 察组 ： 导 时设 定 丙 泊 酚 血 浆 诱
手术结束缝闭穿刺孔时停 止所有用药 。 全部病例常 规 静 注 “ 一阿 合 剂 ” 新 斯 的 明 １ｍ 新 （ ｇ与 阿 托 品 ０５ ） 抗 残 余 肌 松 。 新 斯 的 明 ２ ．ｍｇ 拮 按 ０～３ ｔ／ ｇ ０￣ ｋ ｇ 计算。 １２３ 呼 吸机 各 项 参 数 设 置 Ｖ ．． ｔ ８～ １ ／ ｇ ２ｍＬ ｋ ． ｆ ０次／ ｎ ＩＥ为 １ ２ 术 中根据 Ｐ ｃ ２ 气 道 压 ２ ｍｉ ，： ：； ⅡＯ 和 力 情况 调 整 潮气 量 大小 。 １ ． 拔管 指 征 待 患 儿 吞 咽反 射 、 ．４ ２ 潮气 量 及 呼 吸 频率恢复正常 ， 吸净 口咽部分泌物 ， 手控辅助 吸氧 ＳＯ 达 １０ ｐ ０ ％后 拔 除气 管 导 管 。 １ 观察参 数 记 录诱导前 、 导后 、 管后 １ ｉ、 ． ３ 诱 插 ｎ ａ ｒ 手术 开 始 、 毕拔 管 时 的 Ｂ 、 术 Ｐ ＨＲ变 化 及手 术 时 间 、 苏 醒 时 间 （ 药 至 有 指 令 行 为 ）拔 管 时 间 ， 察 拔 停 、 观 管后呼吸 困难 （ 屏气或气道梗 阻 ） 以及苏醒期躁 动 和术 后 恶 心 呕 吐 （ 后 １ ） 术 ２ｈ 的发生 率 。 １４ 统 计 学 方 法 表 中数 据 用 均数 ±标 准 差 （ ． ± ｓ 表 示 ， 用 Ｓ Ｓ ． 计 软 件 处 理 ，比较 用 配 对 ） 采 Ｐ Ｓ８０统 检 验 ，计 数 资 料 用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜００ ． ５为 差 异 有 显 著性 。
丙泊酚复合地佐辛靶控输注在妇科腔镜手术全身麻醉中的应用效果观察
丙泊酚复合地佐辛靶控输注在妇科腔镜手术全身麻醉中的应用效果观察目的探究丙泊酚复合地佐辛靶控输注在妇科腔镜手术全身麻醉中的应用效果。
方法选取我院2014年11月～2015年11月收治的行妇科腔镜手术全身麻醉患者共91例，随机分为对照组与观察组，对照组接受丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注，观察组接受丙泊酚复合地佐辛靶控输注。
比较两组患者不同时间点血流动力学指标、麻醉效果及不良反应发生率。
结果两组患者T0时MAP、HR、SaO2%及RR差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组T1、T2、T3及T4时ΔMA P、ΔHR、ΔSaO2%及ΔRR均明显低于对照组（P＜0.05）。
观察组丙泊酚使用量为（413.1±18.4）mg、V AS评分为（3.15±0.35），不良反应发生率为4.3%，均明显低于对照组（P＜0.05）。
结论丙泊酚复合地佐辛靶控输注可有效稳定术中循环，减少丙泊酚使用量及降低不良反应发生率，镇痛效果好，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the application effects of propofol combined with target-controlled infusion dezocine in gynecological laparoscopic surgery with general anesthesia. Methods 91 cases gynecological laparoscopic surgery with general anesthesia patients from November 2014 to November 2015 in our hospital were selected and were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were given propofol combined with target-controlled infusion remifentanil.Patients in observation group were given propofol combined with target-controlled infusion dezocine.The hemodynamic index，anesthesia effects and the incidence rate of adverse effects at different times between two groups were compared. Results The MAP，HR，SaO2% and RR at T0 between two groups had no obvious difference （P>0.05）.The ΔMAP，ΔHR，ΔSaO2% and ΔRR i n observation group at T1，T2，T3 and T4 were obvious lower than those in control group （P＜0.05）.The propofol usage amount，V AS score and incidence rate of adverse effects in observation group was respectively （413.1±18.4）mg，（3.15±0.35）and 4.3%，which was obvious lower than that in control group （P＜0.05）. Conclusion Propofol combined with target-controlled infusion dezocine can maintain the circulation stable effectively，decrease the usage amount of propofol，has less incidence rate of adverse effects and good analgesic effect.It is worth to popularize in clinic.[Key words] Propofol；Dezocine；Target-controlled infusion；General anesthesia；Gynecological laparoscopic surgery随着现代微创外科技术的不断进步，妇科手术趋向于腔镜微创治疗即腹腔镜手术。
不同靶控浓度舒芬太尼对小儿腹腔镜手术血液动力学及麻醉恢复的影响
不同靶控浓度舒芬太尼对小儿腹腔镜手术血液动力学及麻醉恢复的影响摘要目的：研究不同靶控浓度舒芬太尼在小儿腹腔镜手术人工气腹时血液动力学稳定性及麻醉恢复情况的影响。
方法：选择2～8岁择期行腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿49例，根据舒芬太尼效应室靶控浓度，随机分为3组，s1组0.2ng/ml，s2组0.3ng/ml，s3组0.4ng/ml。
记录麻醉诱导前、麻醉诱导后插管前、插管时、插管后、气腹后3分钟、气腹后10分钟、解除气腹后10分钟各时点的sbp、dbp、hr、spo2、petco2等指标。
观察各组麻醉恢复情况。
结果：3组的sbp、dbp、hr在气腹后较气腹前明显升高，差异有统计学意义（p0.05）；组间比较：sbp、dbp在t4、t5时点s1组上升明显高于s2组、s3组差异有统计学意义（p0.05）；sbp、dbp 3组在t6时点即回落到t1时点水平；hr在t4、t5时点s1组高于s2组、s3组差异有统计学意义（p0.05，见表3。
讨论舒芬太尼是目前最强的麻醉性镇痛药，具镇痛效果显著、心血管影响小、麻醉诱导迅速、恢复及时、呼吸抑制轻等特点。
靶控输注（tci）在麻醉过程中已得到广泛研究和应用。
tci静脉麻醉给药方法与以往任何一种输注模式相比在麻醉诱导和维持期，对血液动力学的影响更趋平缓[2]。
舒芬太尼tci给药方式更安全，血液动力学更稳定。
舒芬太尼tci能较好地维持血药浓度、减少不良反应的发生[3]。
麻醉维持一般设定舒芬太尼0.2～0.4μg/l[4]。
舒芬太尼可以提高迷走神经张力和减少交感神经递质的释放，从而表现出对心血管系统的抑制作用。
本研究中，s1、s2组与s3组各组血液动力学参数在插管后气腹前均呈下降趋势，可能与舒芬太尼可以更好地抑制压力感受器的敏感性有关[5]。
在气腹后出现不同程度的变化，研究中，发现在t4、t5时点，s1与s2组、s3组相比，sbp、dbp上升幅度较大，则说明随着舒芬太尼剂量的增加，对抑制人工气腹反应程度的差别，主要体现在对减少sbp、dbp升高的程度。
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果。
方法：收集2012年2月至2015年7月我院接受妇科腹腔镜手术的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。
研究组接受瑞芬太尼丙泊酚靶控麻醉，对照组接受芬太尼静脉复合麻醉。
对比（1）研究组和对照组麻醉前、诱导后、插管1min后平均动脉压、心率。
（2）研究组和对照组起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间。
结果：（1）研究组和对照组麻醉前、诱导后、插管1min后心率结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组诱导后、插管1min后平均动脉压结果比较有差异（P<0.05）。
（2）研究组和对照组起效时间、清醒时间结果比较有差异（P<0.05）。
结论：本次研究认为瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉能够明显减少患者手术中的应激反应，对缩短麻醉起效时间、促进清醒有重要的作用。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；麻醉；妇科；腹腔镜瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、可控性强的特点，是目前麻醉科理想的药物[1]。
而靶控输注具有可控性强、精确等优点。
因此本次研究拟收集2012年2月至2015年7月我院接受妇科腹腔镜手术的患者，探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的价值。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2012年2月至2015年7月我院接受妇科腹腔镜手术的患者，手术类型为卵巢囊肿、异位妊娠、子宫肌瘤。
随机分为：50例研究组和50例对照组。
研究组接受瑞芬太尼丙泊酚麻醉，对照组接受芬太尼静脉复合麻醉。
研究组平均年龄（42.5±12.8）岁，平均体重（52.6±11.4）kg；对照组平均年龄（43.6±11.5）岁，平均体重（53.1±12.5）kg；2组人员年龄，体重，手术类型无差异。
1.2 入选标准（1）ASA I、II级。
（2）无精神、神经疾病史。
舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于肺癌根治术患者的麻醉效果观察
双膦 酸盐 为代表 的骨 吸收抑 制剂 ， 可较 长期 的沉 积在骨 内， 降低骨转换速率 ， 维持正常骨代谢 ， 增加骨骼 强度 ， 预防病理
性骨折 的发生 。本组 有 ２ ２例 同期接 受双磷 酸盐 治疗 者 ， 后期 随访 ， 全身骨 显像原 病灶 ｌ ７例可见 不 同程 度 的缩 小或
［ ２ ］ 李 梅． 锶治疗肺癌 多发骨转移 的 临床 应用 ［ Ｊ ］ ． 国际肿瘤 学杂
志， ２ ０ １ ０， ３ ７ （ １ ０ ） ： ７ ６ ５— ７ ６ ７ ．
［ ３ ］ 赵卫威 ， 解朋 ， 邓候 富， 等． ｓ ｒ 治疗前 列腺癌骨转 移的研究进
展［ Ｊ ］ ． 中 华 男 科 学杂 志 ， ２ ０ １ ０， １ ６ （ ３ ） ： ２ ６ ９—２ ７ ２ ．
ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｙ ｒ ２ ０ １ ２， １ ３ ０ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｗａ ｎ ｇ Ｍｉ ｎ ｇ ｙ ｕ
Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ＆ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ４ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床探讨
靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床探讨发表时间：2019-07-16T11:13:47.027Z 来源：《航空军医》2019年第05期作者：周璇[导读] 研究靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。
常德市第四人民医院麻醉科 415001【摘要】目的：研究靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。
方法：随机抽选88例2018年2月-2019年2月期间在我院妇科进行腹腔镜手术的患者进行研究，按照就诊先后的顺序将所有患者区分成瑞芬太尼组和舒芬太尼组，对患者麻醉后苏醒时间、麻醉清醒时间、镇痛效果以及呼吸恢复的平均时间进行对比。
结果：瑞芬太尼组患者的麻醉后苏醒时间、镇痛效果以及呼吸恢复的平均时间与舒芬太尼组对比均具有较为明显的优势，P＜0.05；两组患者的镇痛效果对比差异不显著，P＞0.05。
结论：靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果均较为理想，但瑞芬太尼的恢复时间较快，因而更值得推广应用。
【关键词】靶控输注；舒芬太尼；瑞芬太尼；妇科；腹腔镜手术；麻醉靶控输注也就是静脉输注麻醉，该种麻醉方式与传统麻醉方法相比具有较为明显的优势，它操作简单、可控性强，并且具有较高的精密度[1]。
瑞芬太尼和舒芬太尼属于新型麻醉药物，与丙泊酚联合应用较为较为理想，为寻求最佳的麻醉方式，本文对以上两种药物应用于妇科腹腔镜手术麻醉中的效果进行了分析。
1 资料与方法1.1临床基本数据抽选88例2018年2月-2019年2月期间在我院妇科进行腹腔镜手术的患者作为研究对象，年龄区间为23-42岁，中位数年龄为（29.7±3.5）岁。
按照就诊先后的顺序将所有患者区分成瑞芬太尼组和舒芬太尼组，对两组患者的基础资料进行对比，差异不显著。
1.2方法将两组患者的上肢静脉开放，应用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉，舒芬太尼组使用2mg咪唑安定进行麻醉诱导，效应室靶控输注0.5ng/mL舒芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172），血浆靶控输注3μg/mL丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB，批准文号：国药准字J20080023），患者意识消失后对患者静脉注射0.6mg/kg的库洛溴铵，120s后进行经口气管插管[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
一、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的机制
靶控输注 (TCI) 是一种根据体重和药物代谢动力学参数来计算并控制给药速率，以维持特定的血药浓度范围的输注方式。
而舒芬太尼是一种强效的μ阿片受体激动剂，具有快速起效、短效和镇痛效果稳定的特点，适合用于靶控输注。
丙泊酚是一种快速起效的全身麻醉药，通过靶控输注控制其血浓度，可以实现较为稳定的麻醉效果。
在腹腔镜全麻手术中，通过靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚，可以根据患者的个体差异和手术的需要，调整药物给药速率，使药物的血浓度维持在一个较为理想的范围内，从而实现较为平缓的麻醉深度，提高手术的安全性和减少患者的术后并发症。
二、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用
1. 麻醉效果稳定
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚可以根据手术的不同阶段和患者的生理状况，精准地调整药物输注速率，维持麻醉的深度和效果稳定。
在腹腔镜手术中，由于手术部位深浅变化较大，靶控输注可有效地减少因手术位移而引起的麻醉效果波动，使手术更加顺利。
2. 减少术后并发症
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚可以实现较为平缓的麻醉深度，减少术中的血流动力学变化和呼吸功能受损，从而降低了患者的术后呼吸抑制、意识障碍和恶心呕吐等并发症的发生率。
还有一些研究表明，采用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚全麻的患者，在术后的疼痛控制和意识恢复上，表现出更高的满意度和更快的康复速度。
这些研究结果进一步验证了靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果。
结论
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果得到了广泛认可。
通过精准地调整药物输注速率，可以实现麻醉效果的稳定和平缓，减少术中的血流动力学变化和呼吸功能受损，降低患者的术后并发症发生率，提高手术的安全性和患者的术后康复情况。
未来，我们还需要继续开展更多的临床研究，进一步验证和完善靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果，为临床麻醉实践提供更加可靠的依据。