丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在妇科腹腔镜手术中应用的比较
比较研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果
比较研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果摘要：目的对比研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。
方法选取本院于2016年2月至2017年8月收治的136例妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组（n=68）和观察组（n=68）两组。
对照组予以瑞芬太尼复合七氟醚静吸进行麻醉；观察组予以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注进行麻醉。
比较两组妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。
结果处于T0、T1两个时段时，两组患者的CVP、MAP指标水平差异不大（P＞0.05）；处于T2时段时，观察组患者的CVP、MAP指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。
观察组的总发生率（2.94%）显著低于对照组（11.76%）（P＜0.05）。
结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中，对患者的血流动力学影响较小、术后不良反应少，安全性较高，值得推广。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；妇科；腹腔镜手术妇科腹腔镜手术是临床常见的妇科疾病，对治疗妇科疾病意义重大。
麻醉是腹腔镜手术的关键部分，广受医学专家及人们的关注[1]。
麻醉效果佳，决定着手术是否获得良好的预后。
本次研究，以本院136例腹腔镜手术患者为研究对象，旨在分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果。
结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院于2016年2月至2017年8月收治的136例妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组（n=68）和观察组（n=68）两组。
对照组患者的年龄在22~53岁之间，平均（36.85±4.62）岁；手术类型包括卵巢囊肿切除术（n=32）、输卵管切除术（n=24）、肌瘤剔除术（n=12）；观察组患者的年龄在23~55岁之间，平均（36.75±4.52）岁；手术类型包括卵巢囊肿切除术（n=33）、输卵管切除术（n=25）、肌瘤剔除术（n=10）。
两组患者的年龄、手术类型等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
靶控丙泊酚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用
靶控丙泊酚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用摘要】目的比较靶控丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中的优点。
方法 60例妇科择期手术患者随机分成2组，吸入麻醉组(I)吸入1.3MAC 异氟醚,间断静脉注射芬太尼维持麻醉，静脉麻醉组(P)静脉输注0.1%丙泊酚与0.002%瑞芬太尼复合液，诱导麻醉后以丙泊酚5mg/、kg hour-1，瑞芬太尼0.15ug/kg mi-1维持麻醉，观察术后病人的恢复情况。
结果静脉复合麻碜榛颊咭馐痘指纯欤页沟住? 结论丙泊酚复合瑞芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者恢复时间短，快而且平稳。
【关键词】瑞芬太尼芬太尼丙泊酚靶控妇科麻醉1 资料与方法60例择期手术患者，ASA1_2级，年龄18—50岁，体重40—80kg,手术前评估均无气管插管困难。
所有患者心，肺功能均无异常，无精神、神经疾病史，无长期使用镇静催眠类药物史。
择期在腹腔镜下行宫外孕切成，子宫肌瘤剥出术、子宫切成及附件肿瘤切出术。
麻醉诱导:患者入室后均开放上肢静脉通路,静脉滴注乳酸钠林格氏液,静注阿托品0.3mg。
接迈瑞公司Beneview监护仪监测呼吸，血压,氧饱和度。
依次采用丙泊酚1.5mg/kg、维库溴氨0. 1mg/kg、芬太尼3ug/kg静脉推注麻醉诱导，术中用迈瑞WatoEX-55麻醉机支持呼吸。
麻醉维持:丙泊酚6_8mg/(kg·hour-1)、瑞芬太尼0.15ug/(kg·min-1), 维库溴氨0.05mg/(kg·h-1)。
吸入麻醉组诱导后吸入异氟醚维持麻醉，异氟醚的MAC控制在 1.3MAC,血流动力学变化显著时间断静脉注射芬太尼维持麻醉。
麻醉调控:靶控静脉麻醉组（P）根据血液动力学的变化,调控丙泊酚输注速率维持SBP 90-140mmHg,DBP 60—89mmHg,每次调节1_2mg/(kg·hour-1); 吸入异氟醚组(I)根据血流动力学的变化,调控异氟醚吸入浓度维持血流动力学的变化值在基础值的30%范围内,每次调节0.5%。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果一、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的作用原理靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚是一种通过靶控输注麻药来保持麻醉深度的技术。
舒芬太尼是一种很强的镇痛药物，通过靶控输注舒芬太尼可以根据患者的麻醉深度和镇痛需求来调整药物的输注速度，从而保持患者在手术过程中的舒适度。
而丙泊酚是一种快速起效的全身麻醉药，具有快速入睡、恢复快的特点，通过复合丙泊酚可以更好地调控患者的麻醉深度和术中镇痛效果。
二、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用1. 优势靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中具有明显的优势。
通过精确控制舒芬太尼的输注速度，可以更好地维持患者在手术中的疼痛控制，减少术中术后的疼痛感。
复合丙泊酚能够快速进入患者的体内并产生麻醉效果，有助于患者快速入睡，缩短手术准备时间。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚能够更精准地控制麻醉深度，减少呼吸抑制和术中苏醒时间，有利于患者的术后恢复。
2. 应用效果许多临床研究表明，靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中有良好的应用效果。
一方面，患者在手术中的疼痛感明显减少，术后镇痛需求降低，有助于术后恢复。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚能够更好地保持患者的呼吸稳定和心血管功能稳定，减少术中的并发症发生率。
患者术后的恢复情况也明显好于传统麻醉方式，术后恢复快、并发症少。
三、实际应用中的注意事项在进行靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中时，需要注意一些实际应用中的注意事项。
需要根据患者的个体情况和手术类型来进行个性化的药物调整，从而使麻醉效果更佳。
需要密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整药物的输注速度和剂量，以确保患者的安全和舒适。
需要在临床实践中不断总结经验，不断优化靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用方案，为患者提供更加优质的麻醉服务。
靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的观察
两组患者年龄 、 体重 、 手术操作时间差异无显著性 （ Ｐ＞
００ ） 两组 患 者 各 时 点 的 血 流 动 力 学 （ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ 变 化 ．５ 。 ＳＰＤ Ｐ Ｈ ）
Ｔ ＡＴ Ｉ 内装 Ｄｐ ｆ ｏ Ｔ Ｉ １ Ｃ （ Ｖ ｉ ｕ ｒ Ｃ 软件 ） 注泵 ， ｆｓ 输 设定诱导时血浆
麻 醉 比较 。
１ 资料 与 方 法
黄 自生
关闭腹膜后停止吸入。两组 患者术终均未使用拮抗 药。待 患者清醒 、 通气量恢 复， 拔除气管 内导管 ， 观察 呼吸平稳 ， 血
氧 饱 和 度正 常后 送 回麻 醉恢 复室 。 １３ 观 察 指 标 ． 分 别 记 录 麻 醉 诱 导 前 （ｏ 、 识 消 失 时 Ｔ）意 （’ 、 管 时 （ ２ 、 皮 时 （ ）切 皮 后 ３ｍｎ Ｔ） 苏 醒 时 １）插 １ Ｔ） 切 、 ０ ｉ（ ４ 、 （ ）拔 管 时 （６七 个 时 间 点 的 Ｈ 、Ｂ 、 Ｂ 、 Ｔ） Ｒ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ的变 化 。 同 时
１１ 一般资料 ．
本组 ３ 例 ， ６ 年龄 ２ ～４ 岁 ； ０ ８ 体重 ４ ～ ６ ｇ ５ ６ ｋ；
记 录苏醒时间（ 手术结束至唤醒） 拔管时间 （ 、 手术结束至拔 管） 及苏醒期有无躁动 、 疼痛等不 良反应 。 １４ 统计学处理 ． 计 量资料采 用均数 ±标准 差（ ｘ±ｓ表 ） 示， 应用 ｓｓ ００ ＰＳ１ ． 软件进行统计 分析 ， 内作 配对 ｔ 验 ， 组 检 组间作成组 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为差异有显著意义。
靶浓 度 为 ４ｇ ｍ ， 者 入 睡 后 给 予 舒 芬 太 尼 ０５ ｇ ｋ 和 阿 ｔ／ ｌ患 ｚ ．ｕ ／ ｇ 曲库 铵 ０ ８ ｇｋ ，ｍｎ后 行 气 管 插 管 ， Ｂｅｓ Ｆｃｓ 醉 ．ｍ ／ ｇ２ ｉ 接 ｌ ｅ ｏｕ 麻 ａ
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果引言腹腔镜手术是一种现代微创手术技术，具有创伤小、恢复快、出血少等优点，广泛应用于各种腹腔脏器及盆腔疾病的治疗。
在腹腔镜手术中，全麻是必不可少的麻醉方式之一。
虽然全麻是为了保障手术安全和患者舒适度，但也伴随着一定的风险。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚作为麻醉药物的一种新模式，其应用效果备受关注。
一、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的药理特点1. 舒芬太尼是一种高效的合成阿片受体激动剂，具有镇痛、麻醉和镇静等作用，其作用迅速，持续时间短，毒副作用小，受体选择性强。
2. 丙泊酚是一种非吸入麻醉药，具有快速起效、作用平稳、恢复迅速等特点，是一种较常用的全身麻醉药物。
3. 靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚是指根据患者的个体情况、手术类型等因素，通过计算机辅助靶控泵或控制单元实现靶控输注，从而保持患者在术中的镇痛和镇静状态。
1. 优点（1）维持患者的镇痛状态：靶控输注舒芬太尼能够根据患者的镇痛需求，实现个体化的镇痛治疗，有效减轻患者在手术术中和术后的疼痛感。
（2）保持患者的镇静状态：丙泊酚作为保持全麻的麻醉药物，能够使患者在手术过程中保持良好的镇静状态，有利于手术的进行。
（3）减轻术后恶心呕吐：靶控输注舒芬太尼与丙泊酚的复合应用，可减少患者术后的恶心呕吐风险，提高手术的安全性。
（4）恢复快：由于丙泊酚的作用特点，使得患者在手术后能够快速清醒，减少了恢复期的时间。
2. 研究数据支持有研究对靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果进行了评价，结果显示，相较于常规给药方式，靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚能够提供更加精准和有效的麻醉控制，减少了手术中的镇痛需求，明显改善了患者的手术体验。
研究还发现，靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用，能够降低手术期间的交感神经激活，减少了术后的应激反应，有利于术后患者的快速康复。
3. 临床应用展望。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果1. 引言1.1 背景随着腹腔镜手术在临床上的广泛应用，全麻药物的选择和运用越来越受到关注。
在腹腔镜手术中，患者需要全麻来确保手术过程中的安全和舒适。
传统的全麻药物如丙泊酚和芬太尼在腹腔镜手术中使用广泛，但也存在一些局限性，如芬太尼的辅助药效短暂、难以维持。
寻找一种更有效的全麻药物组合成为目前亟需解决的问题。
近年来，靶控输注技术的逐渐成熟为全麻药物的应用带来了新的思路。
靶控输注是通过监测患者的生理指标，按照一定的算法调整药物输注速度，以维持患者在手术期间的镇静和疼痛控制。
舒芬太尼是一种作用时间短暂、效果明显的镇痛药物，与靶控输注技术相结合，可以更好地满足腹腔镜手术中对药物效果的要求。
本研究旨在探讨靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果，为临床上的全麻药物选择提供新的思路和参考。
1.2 目的引言本研究旨在探讨靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果。
随着腹腔镜手术的广泛应用，全麻手术在临床中也越来越常见。
全麻过程中对麻醉药物的选择及操作技巧要求较高，因此寻求一种更加安全、有效的麻醉方法成为临床医生们的迫切需求。
本研究旨在通过对靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用进行观察和分析，评估其在手术过程中的麻醉效果和安全性。
我们希望能够为临床医生提供更科学、更合理的麻醉方案，提高患者手术的安全性和舒适度，从而促进手术的成功进行和恢复过程。
通过本研究的开展，我们也希望为相关领域的研究者提供实践经验和参考依据，推动腹腔镜全麻手术麻醉技术的发展与进步。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用前瞻性、随机对照的方法，选取2018年1月至2019年12月在我院行腹腔镜手术的患者作为研究对象。
根据随机数字表将患者分为两组，靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚组和常规全麻组。
两组患者年龄、性别、手术部位等基本资料均无统计学差异。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚组，通过靶控输注泵设定目标血浓度，根据患者的生理参数和手术情况及时调整给药速度和剂量。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果一、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的机制靶控输注 (TCI) 是一种根据体重和药物代谢动力学参数来计算并控制给药速率，以维持特定的血药浓度范围的输注方式。
而舒芬太尼是一种强效的μ阿片受体激动剂，具有快速起效、短效和镇痛效果稳定的特点，适合用于靶控输注。
丙泊酚是一种快速起效的全身麻醉药，通过靶控输注控制其血浓度，可以实现较为稳定的麻醉效果。
在腹腔镜全麻手术中，通过靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚，可以根据患者的个体差异和手术的需要，调整药物给药速率，使药物的血浓度维持在一个较为理想的范围内，从而实现较为平缓的麻醉深度，提高手术的安全性和减少患者的术后并发症。
二、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用1. 麻醉效果稳定靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚可以根据手术的不同阶段和患者的生理状况，精准地调整药物输注速率，维持麻醉的深度和效果稳定。
在腹腔镜手术中，由于手术部位深浅变化较大，靶控输注可有效地减少因手术位移而引起的麻醉效果波动，使手术更加顺利。
2. 减少术后并发症靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚可以实现较为平缓的麻醉深度，减少术中的血流动力学变化和呼吸功能受损，从而降低了患者的术后呼吸抑制、意识障碍和恶心呕吐等并发症的发生率。
还有一些研究表明，采用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚全麻的患者，在术后的疼痛控制和意识恢复上，表现出更高的满意度和更快的康复速度。
这些研究结果进一步验证了靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果。
结论靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果得到了广泛认可。
通过精准地调整药物输注速率，可以实现麻醉效果的稳定和平缓，减少术中的血流动力学变化和呼吸功能受损，降低患者的术后并发症发生率，提高手术的安全性和患者的术后康复情况。
未来，我们还需要继续开展更多的临床研究，进一步验证和完善靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果，为临床麻醉实践提供更加可靠的依据。
靶控输注舒芬太尼在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果
2018年2月第25卷第4期靶控输注舒芬太尼在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果李茂兵张绍森舒芬太尼为选择性μ阿片受体激动剂，有强烈的镇痛作用，广泛应用于各类手术的麻醉中[1]。
而近期有研究报道，舒芬太尼给药方式会影响手术麻醉效果及术后恢复，目前临床上常用的舒芬太尼给药方式有静脉滴注、间断推注给药，其血药浓度会因患者体重指数、血流动力学、药物代谢机能等因素产生个体差异，导致用药过量或不足[2]。
靶控输注是全身麻醉的新方法，主要用于静脉麻醉维持给药，近年来研究发现，其用于输注阿片类药物也有较好效果[3]。
本文探讨妇科腹腔镜手术全身麻醉时采用靶控输注和间断推注舒芬太尼对术中麻醉效果和术后恢复的影响。
1 资料与方法1.1 对象与分组选择我院2017年1—7月收治的80例妇科腹腔镜手术患者为研究对象。
排除有严重的心肝肾功能异常患者或对舒芬太尼有严重过敏反应者。
患者年龄26～52岁，平均（37.2±10.7）岁；体重42～78kg，平均（67.8±8.4）kg；子宫肌瘤切除术31例（38.8%），盆腔良性肿瘤切除术22例（27.5%），异位妊娠输卵管切除术17例（21.3%），盆腔粘连分解术10例（12.5%）；手术时间60～150分钟，平均（98.3±29.7）分钟。
将患者按随机数字表分为对照组与观察组，各40例。
两组患者年龄、体重、手术类型、手术时间等基线资料比较接近。
1.2 麻醉方法两组患者术前均采用气管插管全麻，术前30分钟皮下注射阿托品0.5mg，入室后建立上肢静脉通作者单位：325800 浙江苍南县人民医院麻醉科通信作者：李茂兵，Email:568652591@ 路，并连接监护仪和进行心电图监测。
两组麻醉诱导方法相同，静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，靶控输注丙泊酚，靶浓度为3μg/ml，待患者意识逐渐消失后静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg，同时静脉推注维库溴铵0.1mg/kg，2分钟后行气管插管。
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丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在妇科腹腔镜手术中应用的比较魏宏;冯洁华;涂汉坤;李朝阳;吴冬;罗晓敏【摘要】目的比较丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法选取2016年1～6月于深圳市南山区人民医院择期拟行妇科腹腔镜手术的患者100例,年龄18～55岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为两组(n=50):Marsh模式组(M组)和Schnider模式组(S组).M组和S 组分别采用丙泊酚靶控输注系统的Marsh模式和Schnider模式并复合瑞芬太尼进行麻醉的诱导和维持.记录患者的年龄、体重、麻醉时间、手术时间、意识消失时间、意识消失的效应室浓度(LOC),停药至苏醒时间、意识恢复的效应室浓度(ROC),停药至拔管时间;麻醉诱导前(T0)、意识消失时(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、切皮(T4)、清醒(T5)和拔管时(T6)患者的心率,平均动脉压,BIS值;丙泊酚的麻醉总用药量和单位时间用药量;术毕及术后24 h询问患者是否存在术中知晓.结果两组患者意识消失时间和意识消失用药量比较差异无统计学意义(P＞0.05);而麻醉中丙泊酚总用药量和单位时间用药量S组高于M组(P＜0.05),停药至苏醒时间、停药至拔管时间S组长于M组(P＜0.05).与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6 HR与MAP差异无统计学意义(P＞0.05);与M组比较,S组HR、MAP各时点差异无统计学意义(P＞0.05).S组BIS值在T1、T4、T5、T6时点低于M组(P ＜0.05).两组均未发生术中知晓.M组Ce LOC与ROC呈正相关(P＜0.05).结论丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中Marsh模式优于Schnider模式.%Objective To evaluate the applicability of target controlled infusion (TCI) with Propofol by March model and Schnider model during gynecological laparoscopic surgery.Methods One hundredunpremedicated patients (18 to 55 years,ASA Ⅰ or Ⅱ) undergoing gynecologic laparoscopy in Shenzhen Nanshan People's Hospital from Janurary to June 2016 were randomized into two groups (n =25 each) using a random number table:group M and group S.Propofol was administered by TCI,with respectively March model and Schnider model in two groups,and combined with Remifentanil.The age,weight,anesthetic time,operative time,time for loss of consciousness,the corresponding amount of Propofol and effect site concentration of Propofol (Ce) at loss of consciousness (LOC) and Ce at recovery of consciousness(ROC),time from discontinuation to analepsia,time from discontinuation to extubation,heart rate (HR),mean arterial blood pressure (MAP) and bispectral index (BIS) were monitored and recorded before induction(T0),loss of consciousness (T1),before intubating (T2),after intubating(T3),skin incision (T4),consciousness (T5),extubation (T6),the total amount and unit time amount of Propofol.Intraoperative awareness was evaluated at 24 hours postoperation.Results There was no significant different in the time of lose consciousness and the amount of Propofol between group M and S (P ＞ 0.05).but The total amount and unit time amount of Propofol in group S were more than that in group M (P ＜0.05).The time from discontinuation to analepsia and the time from discontinuation to extubation of group S were both longer than group M (P ＜0.05).Compared with T0,there were no significant different in HR,MAP atT1,T2,T3,T4,T5 and T6 in both groups (P ＞ 0.05).Compared with group M,there were no significant different in HR,MAP at T0-6 in group S(P ＞0.05).There were no significant different in BIS at T0,T2,T3 between the two groups,but at T1,T4,T5,T6 BIS in group S were lower than in group M (P ＜0.05).No intraoperative awareness happended.In group M Ce at LOC was positively correlated to Ce at ROC (P ＜ 0.05).Conclusion TCI with Propofol during gynecological laparoscopic surgery,Marsh model was better than Schnider model.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)010【总页数】4页(P91-94)【关键词】丙泊酚;靶控输注;意识消失效应室浓度;意识恢复的效应室浓度;妇科腹腔镜手术;脑电双频指数【作者】魏宏;冯洁华;涂汉坤;李朝阳;吴冬;罗晓敏【作者单位】深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052【正文语种】中文【中图分类】R614.2靶控输注（target controlled infusion，TCI）是一种安全、精确的给药模式，TCI使得静脉麻醉的诱导、维持和苏醒更易于掌控。
丙泊酚TCI给药方式是药代和药效动力学研究与计算机技术结合的产物，实现了个体化的静脉用药[1-3]。
目前，丙泊酚TCI常用的给药方式有两种：Marsh模式（血浆浓度靶控）和Schnider模式（效应室浓度靶控）[4-5]。
这两种模型药代动力学参数差异很大。
Marsh模型参数来自儿童的研究，由三室模型改编而来，中央室和周边室容积和体重成比例，各室分布常数是恒定的。
而Schnider模式来自24例志愿者，通过PK/PD联合模型衍生而来，参数包括体重、年龄、性别、身高、去脂肪体重[6-8]。
本研究将丙泊酚靶控输注Marsh及Schnider模式应用于妇科腹腔镜手术，拟观察两种模式的应用效果，比较哪一种模式更适用于妇科腹腔镜手术的麻醉。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1～6月于深圳市南山区人民医院择期拟行妇科腹腔镜手术患者100例，年龄18～55岁，体重50～65kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。
排除标准：①拒绝参加本研究；②术前严重贫血及肝肾功能异常；③合并严重心肺疾病；④有丙泊酚过敏史；⑤术中大出血或者循环不稳定者。
采用随机数字表法将其分为两组（n=50）：Marsh 模式组（M 组）和 Schnider模式组（S组）。
两组患者一般资料各指标、手术及麻醉时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
本研究通过医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。
表1 两组患者一般资料的比较（x±s）组别年龄（岁）身高（cm）体重（kg）手术时间（min）麻醉时间（min）M 组（n=50）S组（n=50）37.0±7.931.0±6.9 158.8±5.3 158.0±4.6 53.9±8.1 53.0±8.9 69.1±31.9 62.3±31.892.9±32.8 87.9±34.81.2 方法患者不给术前药，入室后开放上肢静脉，静脉输注乳酸钠林格氏液，采用Philips M1167A多功能监测系统（Philips 公司，德国）监测心电图（ECG）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）；采用 BIS-VISTA 系统（Aspect Medical Systems，Inc 美国）监测 BIS 值[9-10]。
麻醉诱导M组和S组丙泊酚（AstraZeneca公司，意大利；批号：GW965，）分别应用Marsh模式和Schnider模式（Alaris PK泵，瑞士），两组TCI模式初始靶控浓度均设定为3μg/mL，递增梯度为0.5μg/mL，每一靶浓度输注5 min，直至清醒镇静评分（OAA/S）为0后，此时效应室浓度为患者意识消失浓度（LOC），以此浓度作为术中麻醉维持浓度，予以0.3 μg/（kg·min）的瑞芬太尼（批号：H20030197，宜昌人福药业）静脉恒速泵注（Graseby 3500），同时静脉注射 0.12 mg/kg的维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司；批号：H19991172），3 min后行气管插管，麻醉机（迈瑞公司，中国；系列号：DA-0610075）支持通气，潮气量设定为 8～10 mL/kg，呼吸频率 10～12次/分，呼气末二氧化碳（PetCO2）维持在 35～45 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），气道压力控制在14～28 cmH2O。