多元教学法在妇产科见习教学中的应用
多元化教学方法在妇产科临床实习中的应用
多元化教学方法在妇产科临床实习中的应用如何提高临床妇产科的教学质量，提高医学生的临床能力，本文重点讨论在新的形势下，采取情景教学法、以问题为基础的教学方法（PBL）、典型病例教学法、模型直观教学法及多媒体技术等多种教学方法结合，改进妇产科的临床教学，提高教学质量。
标签：临床教学；妇产科；教学质量我院属广东医学院附属肿瘤医院，承担着广东医学院和湛江卫生学校近百名医学生的临床教学。
在新的形势下，妇产科临床教学存在诸多困难：示教与隐私权相冲突在妇产科教学中表现得尤为突出，医疗服务水平要求的增高及患者维权意识的觉醒是使很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查；教学人数逐年上升更增加了临床教学难度，实习效果令人担忧。
在近几年的妇产科学教学工作中，整合教学内容和教学资源，就理论课教学方法进行了一些探索，采取多种教学方法结合，收到了较好的效果。
1、情景教学法情境教学法是指通过授课前设计贴近临床情境的“剧本”，并设置医生、患者及患者家属等角色，让学生进行角色扮演，使学生能够较熟练地运用所学知识对患者进行诊断及简单的治疗，以提高学生的综合实践能力。
在授课前，教师要先布置好模拟病房、模拟妇检室。
在授课中，教师创设情境：一位50岁妇女因“接触性阴道出血3月。
”收入院，“接诊医生”需要详细进行问诊和查体，包括妇科检查，相关辅助检查等，做出临床诊断，具体分期，并作出治疗方案。
在角色扮演后，让其他学生思考并分组讨论“医护人员”的行为是否恰当？将情境教学法应用到妇产科临床教学中，比较真实地再现了临床工作中检查、诊断、治疗及医患沟通的过程，使学生理解了常见疾病的表现，了解了临床中在遇到具体妇产科疾病时，如何运用所学知识解决问题，将平时枯燥乏味的基础理论知识以情境演绎的方式展现，使得理论与实践相结合，使学生快乐而主动地学习妇产科知识，同时也增加了学生投入医疗事业的信心。
2、循序渐进式PBL教学法以问题为基础的教学法（Problem Based Learning，PBL）是以学生为中心，由教师引导，学生通过多种途径在解决实际问题中获取知识的主动学习模式。
多元化教学在妇产科带教中的应用
［ ］ 胡 娟．妇 产 科 护 理 临 床教 学 中存 在 的 问题 及 对 策 ［ ］ 护 理 研 究 ， ３ Ｊ．
２０ ２ （ ）２ ５ ０ ６， ０ ８ ： １ ３
作者 单 位 ： １ ０ ０ 广 东省 深圳 市 福永人 民医 院妇 产科 ５８ ０
为 了充分 调 动学 生 学 习妇 产科 学 的积 极 性 ， 我们 还 采 用 了 参 与式 教
良好 。
妇 产科 的许多 病 例不 是 在实 习 的 任 一 时 期都 可 碰 到 ， 比如 胎 吸 助 产 术 、 盘早 剥 、 胎 妊娠 合 并心 脏 病 等 。可 通 过分 析 特 殊 病 例 以 达教 学 目 的。 可予 展示 一 份 或两 份 典型 病例 ， 提 出相应 的问题 ， 问题为 基 础启 发 学 并 以 生 主动 思考 。如 ； 患 者 ， ，５岁 ， 某 女 ２ 已婚 ， 停经 ４ ３天 时右 下 腹 疼痛 加 剧 。 发病 以来 ， 道无 肉样 组 织 排 出 ， 晕 厥 ， 转移 性 右 下腹痛 ， 发热 盆 阴 无 无 无 腔检 查 ： 宫颈 举 痛 （ ） 左 附 件 区扪 及 ４ ＋ ， ×４ ｃ 包 块 ， 痛 ， 稍 韧 ， Ｘ４ｍ 触 质 边 界 尚清楚 。辅 助检 查 ： ＨＣ ＋ ） 尿 Ｇ（ 。请 回 答 ： 初 步 诊 断 ， 鉴 别 诊 断 ， ① ② ③为 明确 诊 断还 需做 哪些 必要 的辅 助 检查 ？ ④处 理原 则 然 后导 入 异 位 妊娠 治疗 新 进 展 ， 成 一 种 深 刻 的印 象 或 悬 念 ， 学 生 产 生强 烈 的 求 知 造 使 欲 ， 发学 生 的学 习 主动 性 ， 激 易于 学生 理解 记 忆理 论知 识 口 。 ］ ２ 比 较 教 学 法 妇产 科 学 内容 多 ， 要 记忆 的 知识 也多 ， 需 学生 普遍 反 映“ 点太 多 ， 重 容 易混 淆” 针 对这 一 问题 ， ， 我们 在 带 教过 程 中运 用 了 比较 教 学法 。即 把 内 容 或 形式 上有 一 定联 系 的病 例 加 以 比较 ， 别异 同 通过 比较 ， 仅认 知 辨 不 异 中之 同 ， 掌握 知 识 的共 性 ， 辨别 同 中之 异 ， 也 了解 知识 的个 性 。 比如 ： 分 别 将 流产 与 宫外 孕 、 产 的不 同 阶段 及不 同类型 的 流产 、 置胎 盘 与 胎 盘 流 前 早 剥 、 种 类 型的 产力 异 常 、 袭性 葡 萄 胎 与 绒 癌 、 同类 型 的 功 血 及不 各 侵 不 同类 型 的卵 巢肿 瘤 等 的异 同点 进行 比较 ， 教 老 师 先 提 出几 份 关 于 流 产 带 与宫外 孕 的典 型病 例 ， 学生 进行 分 析讨 论 ， 后 带教 老师 再对 两 者进 行 让 其 比较 ， 引 导学 生 对其 他 内容 的 比较 自己进行 归 纳 总结 ， 所学 内容加 深 并 对 印象 。在 比较 的过程 中 ， 学生 对所 学 的知 识 进 行 充 分 的遴 选 、 合 ， 而 聚 从 加 深 了 理 解 和 记 忆 Ｌｊ。 ２
多模式教学方法用于妇产科临床带教中的意义分析
多模式教学方法用于妇产科临床带教中的意义分析多模式教学方法是指通过多种教学手段和教学媒体，结合不同的教学模式，使学生在多种学习环境中获取知识和技能。
在妇产科临床带教中应用多模式教学方法具有以下意义。
多模式教学方法可以提高学习效果。
每个学生的学习方式和学习节奏都有所不同，有些学生善于听课，有些学生善于看书，有些学生善于实践。
采用多种教学方法可以满足不同学生的需求，使每个学生都能够以自己最擅长的方式进行学习，从而更好地掌握知识和技能。
多模式教学方法可以激发学生的学习兴趣和参与度。
传统的教学模式往往以老师为中心，学生被动接受知识和技能。
而多模式教学方法注重提供多样化的学习资源和活动，使学生在学习过程中能够积极参与，增加学习的趣味性和互动性，从而提高学生的学习动力和学习效果。
多模式教学方法可以培养学生的综合能力。
传统的教学模式往往只注重知识的传授，忽视了学生的动手能力和创新能力的培养。
而多模式教学方法通过提供多样化的学习资源和活动，使学生能够在多种学习环境中进行实践、探索和合作，培养学生的动手能力、沟通能力、创新能力和团队协作能力。
多模式教学方法可以提高教师的教学水平和创新能力。
传统的教学模式往往以教师为主导，教师的角色是知识的传授者和权威的代表。
而多模式教学方法要求教师具备丰富的教学资源和创新的教学方式，使教师能够更好地调动学生的学习积极性和创造力，提高教学质量和教学效果。
多模式教学方法在妇产科临床带教中的应用具有重要的意义。
通过采用多种教学手段和教学媒体，结合不同的教学模式，可以提高学习效果，激发学生的学习兴趣和参与度，培养学生的综合能力，提高教师的教学水平和创新能力。
妇产科临床带教中应该积极推广和应用多模式教学方法，为学生提供一个更好的学习环境和学习平台。
以微信为平台结合多元化教学法在妇产科临床带教中的设计及应用
以微信为平台结合多元化教学法在妇产科临床带教中的设计及应用蒋娴（广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011）［摘要］目的：设计以微信微平台结合多元化的教学模式，探究其在妇产科临床带教中的应用效果。
方法：以微信为基础平台，结合多元化的教学法，设计带教模式。
同时在2018年1月至2019年1月期间选取我院妇产科实习的80位五年制本科生，使用随机数表的方法将其分为两组（观察组和对照组）。
对照组学生接受教学方法为传统的教学法，观察组学生接受以微信为平台结合多元化教学法学习，在实习结束后对两组实习生的学习效果进行评价。
结果：在理论考试成绩及操作考试成绩的优良率方面，观察组的结果以具有统计学意义的差异显著优于对照组的结果（P<0.05）。
且在实习满意度方面，观察组的满意率为97.5%，对照组的满意率为77.5%，前者高于后者，差异显著（P<0.05）。
结论：在妇产科临床带教中，应用以微信为平台结合多元化教学法，效果显著，可以显著提升临床带教的质量，值得广泛应用及推广。
［关键词］微信；多元化教学；临床带教；设计［中图分类号］G642［文献标志码］A［文章编号］2096-0603（2020）23-0210-02作为妇产科教学中的重要环节之一，临床实习对学生实践操作技能的掌握有很大的影响。
其中，临床带教的质量影响着妇产科实习生的实习效果。
而在传统的信息技术迅速发展的今天，传统的教学思想和教学观念有很大的变革，越来越多的医学教师使用信息化的手段进行临床的教学[1]。
而微信是目前临床上使用非常普遍的一款社交软件，特别是在青年学生中使用较为广泛，它具有使用的时间地点不受限、图像及视频传输便捷等优势。
以微信为平台，结合多元化的教学方式，在医学实习生的临床带教中具有十分重要的应用意义。
本次研究探究与分析以微信为平台结合多元化教学法在妇产科临床带教中的设计及应用效果，在2018年1月至2019年1月期间开展此次研究，此阶段我院妇产科实习的80位医学本科生作为样本分析者。
构建妇产科教学查房中多元化教学模式的思路
构建妇产科教学查房中多元化教学模式的思路摘要】教学查房过程是让学生将理论知识转化到临床实践的有效渠道，恰当整合与运用多元化模式教学，提高教学查房效率，已成为当前医学教学模式的主流。
我们采用包括传统教学法、PBL教学法、互动教学法、案例教学法等多元化的教学模式，能更好地提高教学查房质量，从而进一步提高医学生的临床实践能力。
【关键词】妇产科学临床实习多元化教学模式【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0063-02妇产科学是一门理论与临床实践操作紧密结合的综合性学科，教学查房过程是信息转化过程，是让学生将理论知识转化到临床实践的有效渠道。
为使学生更直观、更全面有效地获取知识，充分发挥他们在教学过程中的主体地位，多元化教学模式在妇产科查房教学中的推广和应用。
是当前医学教学模式的主流。
我院妇产科教研室在临床实习教学查房中逐步采用多种教学模式相结合的方式来实现对学生综合能力的培养，收到了良好的教学效果。
一、临床教学查房的重要性临床教学查房是传统实习教学过程中最重要的方法之一，教师通过患者具体病例，能系统地向学生讲授有关疾病的系统性知识。
床旁查房时教师通常按照制定的教学实习计划，选择有代表性的病例，将该类疾病的临床症状、表现、诊断和鉴别诊断以及治疗等内容有步骤地讲授给学生，同时结合病例症状体征特点进行现场演示，使学生加深对该类疾病的印象，以便掌握该类疾病的治疗，同时，学生可通过接触患者，了解患者的病史、体征，并根据老师的讲授，获得相关专业知识，达到理解并记忆教师所讲授的知识，提高认识处理临床问题的能力。
显然这种教学模式具有明显的优点，我们定期安排主治医生以上人员轮流进行教学查房，从而可以在临床教学中做到使老师扬长避短，使学生获得更加均衡全面的专业知识和能力，老师在此过程中也能锻炼自己，这就显得临床教学查房的重要性。
二、传统教学法传统教学法是指教师通过语言系统地、按步就班地向学生传授知识。
妇产科教学中多元化教学方法的应用与实践
妇产科教学中多元化教学方法的应用与实践罗芸（云南新兴职业学院云南·昆明650500）摘要妇产科教学是医学专业学生必须学习和通过的骨干课程，其不仅要求学生牢固掌握基础的理论知识，还要求学生不断扩充知识储备，强化实践操作，提升综合能力，成为优秀的综合型专业人才。
本文立足于这一教学方向，结合当下的妇产科教学实际，从多个视角进行了教学方法的尝试与革新。
关键词妇产科教学教学方法综合能力中图分类号：G642.41文献标识码：A随着时代的进步和科技的发展，人们的生活水平显著提高，同时提高的还有人们的健康意识，而这便对医学人才的培养提出了更高的要求。
作为培养医学专业人才的重要基地，各类医学院校必须肩负其自身的职责和使命，帮助学生在学习过程中更好地学习并掌握基础理论与技能，并在科学的教学方法指导下助力学生综合能力的提升。
但是，当下的妇产科教学并不是完善的，其中仍然存在诸如枯燥、乏味，理论多、实践少等实际问题，这不仅让学生的学习效果大打折扣，还让学生对未来的实习与工作实践感到信心不足。
从这一实际看，妇产科教学必须从多元化视角尝试与实践各种有效的新式教学方法，促进理想教学效果的实现。
1情景式教学情景式教学在当前的妇产科教学中有着重要的应用价值，其主要借助一些情景模拟或者设计一些特定的情景进行知识的传授，而学生则可以在情景剧的角色扮演中熟悉和活化专业知识，从而活跃课堂氛围，提高课堂实效。
比如，在教授有关“异位妊娠”的相关内容时，教师可以将知识点设计成一个短小的情景剧，由学生分别扮演孕妇、家属和医护人员，最终使学生从这些角色的对话中对异位妊娠形成深刻的认识，并对具体的发病经过、临床表现、诊疗思路等进一步理顺并深刻印在脑海。
另外，教师也可以引导学生充分发挥想象力，结合所学知识对某一知识点进行情景的设计，从病因、病史与临床表现进行全面的展现与分析，如此便能促使学生对知识的掌握更加主动和全面，提升其学习能力。
2问题式教学问题式教学是一种比较常见的教学方法，其在各科教学中均被有效应用，妇产科教学自然也不例外。
多元化教学方法在妇产科教学中的应用效果研究
科学中国人2016年9月多元化教学方法在妇产科教学中的应用效果研究蒋娜湖南环境生物职业技术学院摘要：目的：探讨妇产科教学中应用多元化教学方法后的实践效果。
方法：自2014年7月妇产科教学中，具体落实多元化教学模式，将比较教学、PBL 教学、多媒体教学、学案导学等多种教学方式应用到教学实践中，于学期结束时对学生进行调查，了解多元化教学方法的应用效果。
结果与结论：应用多元化教学方法后，有效激发了学生的学习积极性，自主学习与综合分析能力均得以提高，且培养了团队精神、临床思维能力等。
关键词：妇产科；多元化教学；应用效果；临床思维妇产科作为临床医学的主干课程，具有较强的专业性与综合性，往往临床教学内容广泛、难理解，为全面提升教学质量，保证学生的临床专业水平，需加强对教学资源的有效整合，创新教学方式等。
多元化教学在临床教学应用逐渐广泛，针对教学计划、教材内容等，合理选择教学方式，促使提升学生积极性，增强对妇产科临床知识的掌握，以期提升医疗质量。
1多元化教学方法的实施1.1比较教学妇产科临床教学中，教学内容广、相似性强，对学生的记忆要求高，往往对知识掌握困难，学生效率低下。
比较教学简言之就是将相似内容的章节比较学习，避免重点混淆，辨别知识点的异同，通过全面理解增强记忆[1]。
临床教学中，能够运用比较教学的章节较多，常见的有胎盘早剥与前置胎盘，宫外孕与流产，产力异常类型见比较，绒癌与侵袭性葡萄胎等，教师可将相似章节内容比较讲解，由学生自行对比知识点异同，进而牢固记忆。
1.2PBL 教学学生临床经验不足，某些病例学习中难度大，极易降低学生积极性，为此可采用PBL 教学方法，即由教师创设情境，提出教学问题，依据学生的能力水平同质分组，各小组内成员存在较多的异质性，以满足合作需要。
以妊娠期糖尿病章节学习为例，首先教师将学生分若干小组，后每组发放一份病历报告，有节凑的提出教学问题，小组成员间分工协作，通过资料查阅、上网搜寻等方式获取解决方案，最终经组内成员的共同讨论，最终给出问题答案。
多元化教学方法在妇产科教学中的应用及效果评价
【 键 词 ］ 教 学方 法 ； 关 妇产 科 学 ； 多元 化
述 的能 力 ， 锻 炼 了 语 言 表 达 能 力 ， 时 也 培 养 了 团 队 协 作 还 同 精 神 ； 二 是 参 与 急 诊 室 及 产 科 病 房 值 班 ， 学 生 分 为 两 人 其 将
一
二 部 分 ， 生 根 据 病 案 第 二 部 分 提 供 的 信 息 再 讨 论 ， 管 妊 学 尽
娠 急 性 脂 肪 肝 是 产 科领 域 一 种 较 难 诊 断 和 少 见 的疾 病 ， 且 而 大 课 未讲 述 ， 每 组 学 生 都 能 够 在第 二 单 元 的讨 论 后 得 出 妊 但 娠 期 急 性 脂 肪 肝 的诊 断 ， 三单 元 的学 习 完 成 后学 生 们 对 妊 在
容 的 比较 由学 生 自 己归 纳 总结 。在 比较 的 过 程 中 ， 生 对 所 学 学 的 知 识 进行 充分 的遴 选 、 合 ， 而 加 深 了理 解 和记 忆 【 聚 从 。 ４ 参 与 式 教 学 法 。 为 了充 分 调 动 学 生 学 习 妇 产科 学 的 ．
了妊 娠期 急性 脂 肪 肝 的病 例 ， 们 把 这 一 病 案 内容 编 成 递 进 我
异 中之 同 ， 握 知 识 的共 性 ， 辨 别 同 中之 异 ， 掌 ： 别 将 流 产与 宫 外 孕 、 产 的 不 同 阶段 及 不 同类 分 流 型 的 流 产 、 置 胎 盘 与胎 盘 早剥 、 种 类 型 的 产 力 异 常 、 袭 前 各 侵 性 葡 萄 胎 与绒 癌 、 同类 型 的 功 血及 不 同类 型 的卵 巢 肿 瘤 等 不 的异 同点 进 行 比较 ， 师 先 讲 流 产 与 宫 外 孕 的 比较 ， 他 内 教 其
多元化教学方法在妇产科护理学理论教学中的应用
多元化教学方法在妇产科护理学理论教学中的应用笔者就妇产科护理学理论课教学方法进行了一些探索，依据教学目标、教学内容的特点采取以问题为基础的教学方法（PBL）、系统讲述法、“逆向思维”教学法、巧用比喻联想教学法、典型病例教学法等多种教学方法结合，收到了较好的教学效果。
标签：教学法；妇产科；护理Application of manifold teaching methods in gynecology and obstetrics nursing teaching WANG Xin,ZHOU Ying,ZHAO Guo-xi. College of nursing, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510182,China【Abstract】Basing on the teaching aims and contents, a variety of teaching methods，such as PBL，systematic teaching, reversed thinking teaching, comparison and association teaching and case-based learning have been applied to gynecology and obstetrics nursing teaching, and we received the good teaching results.【Key words】Teaching methods; Gynecology and obstetrics; Nursing妇产科护理学是临床护理教学的主干学科之一，历年来妇产科护理学教学内容多而杂，课时数较紧，加上专业特殊性，给妇产科护理学的教学带来了很多困难。
如何针对学科特点把枯燥的、难以理解记忆的内容传授给学生，用什么方法教学使学生易懂、易接受、易感兴趣且扎实、牢固地掌握知识是教育工作者努力的方向。
分析多模式教学方法应用于妇产科临床带教中的效果
分析多模式教学方法应用于妇产科临床带教中的效果多模式教学方法是指通过多种教学手段和工具，以及多种学习模式，提供全方位、多角度的教学体验。
在教学中应用多模式教学方法可以更有效地提升学生的学习效果。
在妇产科临床带教中，应用多模式教学方法同样可以取得良好的效果。
首先，多模式教学方法可以提供实践训练的机会。
妇产科临床教学是一门实践性很强的学科，学生需要亲自参与到实践操作中才能真正掌握相关的技能和知识。
通过多模式教学方法，可以提供实践训练的机会，让学生亲自操作、感受和体验。
比如，可以通过模拟患者和模拟器设备，在课堂上进行实际操作的演练，让学生在模拟环境中模拟真实情境，从而有效提高他们的实践能力。
其次，多模式教学方法可以提供多样化的学习资源。
妇产科临床带教需要学生了解和掌握丰富的医学知识和技术，传统的教材和讲解方式往往无法满足学生的需求。
通过多模式教学方法，可以利用信息技术手段和多媒体教学资源，为学生提供更多样化和丰富的学习资源。
比如，可以通过网络课程、教学视频、电子书等多种形式，向学生呈现详细、生动、直观的妇产科临床知识，让学生可以在自己的时间和地点自主学习和掌握相关知识。
再次，多模式教学方法可以激发学生的学习兴趣和主动性。
妇产科临床带教是一门专业知识和技术密集的学科，很多内容相对较为枯燥和抽象。
传统的教学方式可能会导致学生的学习兴趣下降和动力不足。
通过多模式教学方法，可以利用游戏化教学、案例教学等方式，将学习过程变得有趣和实用，激发学生的学习兴趣和主动性。
比如，可以设计一些互动性强的课堂活动，让学生在课堂上进行角色扮演、小组讨论等形式的互动，提高学生的参与度和体验感。
最后，多模式教学方法可以促进学生的综合能力提升。
妇产科临床带教不仅需要学生具备临床技能，还需要学生具备思考、分析和判断等能力。
传统的教学方式往往只强调知识的传授，忽视了学生综合能力的培养。
通过多模式教学方法，可以促进学生的综合能力的提升。
比如，可以通过案例教学的方式，让学生分析和解决一些实际问题，培养他们的分析和判断能力；同时，可以利用小组讨论的方式，让学生进行团队合作，培养他们的沟通和协作能力。
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第1期农垦医学第41卷妇产科学，是对专业知识与临床技能均要求颇高的一门学科，它不仅要求临床医生具有丰富的专业知识，而且还需要拥有灵活的临床思维和娴熟的临床技能。
见习阶段在临床医学生的学习生涯中是一个重要的转承理论和实践的过渡期，它要求医学生将大学前三年在课堂上学习到的专业知识在见习期内与临床工作具体地结合起来，并将其灵活娴熟地运用，形成一套自己的临床理论和思维，而这对于刚刚接触临床工作的医学见习生而言，如何顺利过渡这个阶段，对医学生、带教教师和教学医院均是一个巨大的挑战。
目前，教育模式正处于由传统模式转为新型模式的过渡期。
传统教学模式的课堂教学以教师为主导，一味地把书本知识和教师的思想灌输给学生，此种“填鸭式”教育极大地扼杀了学生的自主创造能力。
新型的教育模式是以学生为中心，以问题为导向，教师负责导向课堂，引导学生思路，对知识进行整合，最终解决问题。
这种启发式教育方法极大提高了学生学习的积极性，使得学生的思路“飞起来”，而不是沿着固定的轨道思考，教学方法的新颖性可以激发学生的好奇心，使得学生勇于创新、敢于创新。
有多项研究表明[1-3]，在妇产科临床实习教学中，应用多元化教学模式对于提高医学生自主学习能力、创新思维能力及专业的基础知识掌握能力极其有效，值得普及和推广应用。
1“三明治”教学法“三明治”教学法最初起源于英国，经德国海德堡大学的优化后引入课堂，形成“学习-实践-学习”或者“实践-学习-实践”的教学模式。
“三明治”教学法基本原理即为穿插式学习，通过变换学习和活动方式，学生之间进行集体学习和个体学习后，通过小组讨论、思考-交流-共享、头脑风暴等多种教学模式将课本知识穿插到课堂教学中[4-5]，给学生创造有效的学习环境，极大地激发了学生主动学习的热情，提高了自主学习的能力。
目前“三明治”教学方法已在全国多所医学院校开展，应用于急诊科、小儿外科等多个临床科室教学，其教学效果明显优于传统教学模式[6-7]。
以妇科疾病中的“子宫平滑肌瘤”为例，子宫平滑肌瘤是育龄期女性最常见的良性疾病之一，是在妇科见习中医学生最常接触到的病例，见习教案中要求医学生熟练掌握子宫肌瘤的类型、临床表现和治疗原则等专业知识。
教师在课堂上给出子宫肌瘤示意图，提出问题，比如：子宫肌瘤有哪几种分类，分别又包括哪些类型，子宫平滑肌瘤与其他相近疾病的鉴别诊断要点，该疾病的不同临床处理方法的指征等等。
学生对上述问题经过小组讨论后，然后根据一定的规则形成新的组合，再次进行讨论；新形成的小组成员先各自汇报小组讨论环节本组的讨论结果，然后交叉讨论，听取他组的意见。
或者交多元教学法在妇产科见习教学中的应用李凯丽杨萍（石河子大学医学院第一附属医院妇产科，新疆石河子，832008）【摘要】妇产科是一门临床实践能力很强的学科，而多元式教学方法的应用不仅能够激发学生的学习兴趣，提高创新能力，而且对医学生提高专业的临床技能和形成专业的临床思维有着极大的帮助。
本文针对“三明治”教学、腹腔镜多媒体系统和高效仿真模拟系统在妇产科见习中的应用进行详细阐述，以期在完成教学任务的同时提高医学生自主学习能力、创新思维能力及有效掌握专业知识的能力。
【关键词】多元教学法；妇产科学；见习教学中图分类号：R71-4文献标识码：A·82·2019年2月第41卷第1期农垦医学Journal of Nongken MedicineFeb.2019Vol.41No.1叉学习结束后，学生再次回归各组，整合本组与他组的意见，对本组指定的问题做出总结，然后汇报。
经过多种形式的讨论后解决问题，然后由教师进行集中性的解析和总结。
临床实践环节多为医学生接触患者，见习中教师提出一个真实临床案例，学生通过问诊患者，回答该案例涉及到的各项问题，通过此种方法一方面可提高见习生熟练的掌握问诊技巧的能力，其次通过了解患者病情发生发展的经过，能够将课本知识与临床实际情况相结合，进行第二次专业知识的学习，这便于医学生临床思维的培养，也便于检验学生学习效果和利用课本知识解决临床问题的能力。
2腹腔镜多媒体系统由于微创技术在国内大力发展，使得腹腔镜技术在妇产科中得到广泛的临床应用，极大地方便了临床妇产教学。
腹腔镜多媒体系统包括腹腔镜、计算机、网络及数字摄像机，主要过程是将腹腔镜仪器与数码摄像机联合，录制下手术过程，甚至可以通过中央控制系统将手术全过程实时转播到腹腔镜手术培训教室[8]。
应用多媒体系统实际为资源整合的过程，带教教师在通过多媒体录制下手术图片、视频后，将其刻录成图片、光盘或者剪辑成短视频等，使其成为影像资料，利用影像可重复性的特点，发送给见习医学生以便供其课下观看学习。
利用腹腔镜多媒体系统不仅解除了因手术室无菌要求致使大批学生无法进入手术室的限制，而且学生能够直观地了解女性生殖系统的解剖结构、病变形态及病变与盆腹腔间的关系；甚至在手术室可以通过双向对讲系统，教师与课堂中的学生们以“直播”方式进行实时交互式教学与培训。
带教教师在带教学习中要注意个性与共性的结合，教师对于多媒体系统中的内容进行整合后因材施教，以便有利于学生对于知识的吸收，同时要防止出现多媒体系统完全取代临床教学的现象[9]。
因为影像资料的记录性和客观性，医学生可以更加灵活地使用和学习，突破了必须在课堂上获得知识的限制，相应地缩减了课堂时间，同时丰富的色彩和色调变化生动形象地描述着枯燥的专业医学知识，从而有效提高学生的学习积极性，加深对专业知识的印象。
因学生已通过影像资料的学习，故教师可在课堂上“一对一”、针对性地指导更有需要的学生，有效地避免了教育资源和时间的浪费，腹腔镜多媒体系统在妇科带教中的效果已得到多方证实[8,10]。
3高仿真模拟系统（ECS）利用现代的高仿模拟技术设计出高仿真模拟人及模拟的临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践的教学方法，是目前加强医学生临床实践能力培养的一项重要技术手段，这种教学方式也是临床教育改革的重点和热点[11]。
因为缺乏临床经验，对于直接接触患者的医学生来说，可能存在无法准确地判断患者的需求、查体力度无法掌握、患者不配合等缺点，或者因增加患者痛苦，加大病患心理压力，使患者不满意诊疗过程或者缺少临床患者导致学生实践机会严重不足等诸多问题。
在妇产科见习中，鉴于患者的特殊性，上述缺点或问题可能会被放大，使医患矛盾激化。
医学生在见习阶段，因事先并无接触临床经验，故教师在临床实践授课时，可事先通过对模拟人进行技能操作使其了解操作流程，比如：进行骨盆内外测量、评估骨盆大小以判断胎儿是否可通过阴道分娩，通过四步触诊法判定胎产式、胎方位、胎先露及先露部位是否衔接等，通过进行宫颈内口的探查进行宫颈Bishop评分来评测宫颈成熟度以决定孕妇引产方式等技能操作，甚至正常分娩流程、宫缩乏力、产后出血、胎盘滞留等的处理，均可通过ECS系统在高度仿真模拟人身上事先进行各种专业操作及体格检查，比如：模拟人体现出各种临床的阳性体征，医学生能够进行相关手法的练习并熟练掌握各项临床基础技能要领[12]。
模拟人的出现解决了临床患者拒绝诊治、教学病种缺少及诊疗操作不足的问题，在帮助学生掌握基本操作规范方面有着得天独厚的优势[13]。
当然，高仿真模拟系统也有其局限性，因其为仿真模拟人，如若学生在操作上出现失误，如进行体格检查的力度未进行很好地掌控，出现暴力操作的情况时，模拟人无法对学生的操作手法是否准确给出真实的反应，或者学生也可能因为了解面对的是机器人，学习兴趣和积极性不高，从而相对忽略注重患者隐私及人文关怀的方面。
而标准化患者（Standardized Patients，SP）是经过标准化、系统化培·83·第1期农垦医学第41卷训后，能准确地表现出患者实际临床问题的正常人或患者，此类“患者”能准确陈述病史，逼真地复制真实临床情况，发挥着扮演患者、充当评估者的功能[14]。
但SP不能提供相应的阳性体征，故不能完全替代病房的临床实践。
若高仿真模拟人和SP相结合，那么利用高仿真模拟人可进行模拟临床技能实践和考核，SP则可有效地在模拟操作中给予准确的不足反馈。
医学生在接受大学前三年的理论学习后，经过高仿真模拟训练和临床接触真实患者后，熟练掌握了基础的临床技能，使得见习学生对临床的专业知识有着深刻的印象并产生新的理解，这对于医学生临床技能的提高和对于专业知识的深化理解有着极大的帮助。
实践证明，多元性的临床教学模式效果明显优于传统的教学模式，多元性的教学方法大大增加学生、教师之间互相探讨的机会，营造出良好的学习氛围，便于进行教与学的有效结合，其对于提高学生自主学习的能力、促进医学生临床理论知识与实践技能的结合比传统式教学方法有着明显的优势，值得在其他系统疾病的教学中推广应用。
参考文献：[1]李大鹏.多元教学法在高校呼吸内科教学中的应用初探[J].中国卫生产业,2015,12(29)：115-117[2]侯丽娟,翟建军.妇科临床实习教学中多元化教学的应用研究———以首都医科大学附属北京同仁医院为例[J].中国培训, 2016(6)157-157[3]李妹燕,蒋柳艳,韦敬锡,等.妇产科见习中以学生为主体的教学方法应用及效果评价[J].右江民族医学院学报,2012,34(2): 231-232[4]白纪红,王昌明,梁志清,等.Sandwich教学法在内科学教学中的应用[J].中国医学教育技术,2016(1):109-111[5]张英,李春华,孙王乐贤.在临床见习带教中应用三明治教学法的探讨与评价[J].中国高等医学教育,2016(2):107-108[6]陈星星,晏丹,袁修学.Sandwich教学法在我国医学教育改革中的应用[J].教育教学论坛,2015(31):99-100[7]高启胜.国内临床医学本科生Sandwich教学效果的Meta分析[J].中国高等医学教育,2017(10):69-70[8]张旭艳,封硕,李宗兰,等.腹腔镜多媒体系统在妇科教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017(50):183,188[9]宁曹.多媒体系统在临床技能教学中的应用[J].中国管理信息化,2017(12):232-233[10]自蓉,赵重怡,张洁.妇科临床教学中腹腔镜技术的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015(81):193-194[11]佟秀凤,佟丽波,李娟.仿真模拟人在临床实践教学中的应用[J].黑龙江医药科学,2015,38(6):139,142[12]刘少鹏,邓璐璐.学生标准化病人和高仿真模拟人联合应用于内科护理学实践教学的效果评价[J].中国高等医学教育,2016(2):78-79[13]聂小凤,冷天艳,陈艳,等.仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习教学中的意义探讨[J].教育教学论坛,2017(41):119-121 [14]刘少鹏,邓璐璐.学生标准化病人和高仿真模拟人联合应用于内科护理学实践教学的效果评价[J].中国高等医学教育,2016(2):78-79[收稿日期：2018-11-02]·84·。