喉上神经损伤的治疗方法
鼠神经生长因子及硫辛酸局部应用对受损喉返神经再生的作用
2020年1月第12卷第02期鼠神经生长因子及硫辛酸局部应用对受损喉返神经再生的作用樊逸隽【摘要】 目的 分析鼠神经生长因子及硫辛酸局部应用对受损喉返神经再生的作用。
方法 2016年～2018年，48只犬制作模型随机分组，对照组、模型组、实验组各入选模型犬16只。
其中对照组，假手术，仅全麻、手术切皮，但是不离断切除实验犬左侧喉返神经。
实验组硫辛酸注射液0.1～0.2ml＋鼠神经生长因子0.1ml与生理盐水混合配置成为2ml生理盐水，将生理盐水注入截断喉返神经周围，模型组注射等量生理盐水，术后24h后开始首次注射，隔日注射1次，连续15次。
术后6个月检测记录喉肌复合肌肉动作电位阈值。
结果 对照组术后6个月喉肌复合肌肉自发电位、诱发电位、潜伏期水平高于实验组，实验组高于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 鼠神经生长因子及硫辛酸局部应用可以帮助受损喉返神经再生，恢复喉肌复合肌肉动作电位。
【关键词】喉返神经损伤；鼠神经生长因子；硫辛酸；局部注射喉返神经损伤是颈部手术常见并发症，多见于甲状腺癌手术、颈部淋巴结清扫术、颈部外伤，发生率可以达到3%～20%，近年来因喉返神经术中监测以及保护技术的进步，发生率呈下降趋势，但考虑到手术量的增加，喉返神经的绝对数量也呈上升趋势[1-2]。
喉返神经损伤可造成受损侧声带麻痹导致声嘶，如为双侧受损还可出现呼吸困难，危及生命[3]。
目前尚无有效办法完全恢复其功能，本实验联合应用鼠神经生长因子（mNGF）及硫辛酸于损伤喉返神经周围注射，以评价注射的疗效。
1 材料与方法1.1 实验动物 杂种犬，自由杂交，2016年第3季度开始实验，每季度完成1批研究，到2018年第2季度完成4个批次实验，每批次12只，合计48只。
纳入标准：①健康犬；②品相基本一致，体质量±2kg，雌雄不限；③自由饲养，成熟期，年龄2-4岁。
1.2 方法1.2.1 研究流程 2016年1-2季度完成准备工作及动物模型手术练习。
食管癌手术喉返神经损伤的原因及预防
(下转第3页)左侧开胸、胸内吻合术左侧开胸、左侧颈部吻合术右侧开胸、右侧颈部吻合术手术方式662245104例数211180.304.4917.31喉返神经损伤(例)发生率(%)食管癌是常见的消化道肿瘤,对于全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者的患者,首选手术治疗,喉返神经损伤是其手术常见的并发症[1]。
我院2005—2012年行食管癌手术1011例,发生喉返神经损伤31例,本文对患者资料进行回顾性分析,探讨其损伤原因和预防方法,特报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1011例食管癌手术中31例患者发生喉返神经损伤,其中男性19例,女性12例,年龄36~79岁,平均年龄53.2岁,胸上段食管癌11例,胸中段食管癌20例,且术后病理诊断示:鳞状细胞癌30例,腺癌1例。
TNM 分期(UICC 2009):Ⅰ期8例,Ⅱ期20例,Ⅲ期3例。
1.2手术方法31例喉返神经损伤患者中行左侧开胸、胸内吻合术者2例,行左侧开胸、左侧颈部吻合术者11例,右侧开胸、右侧颈部吻合术者18例。
1.3临床表现和处理喉返神经患者31例均出现不同程度的咳痰无力、声音嘶哑。
28例饮水呛咳者,痰多黏稠、咳痰不利者9例,呼吸困难者2例。
分别做痰培养及药敏试验,加强呼吸道护理,给予化痰、营养支持、抗炎等治疗,必要时行纤维支气管镜或鼻导管吸痰以及气管切开。
2结果术后5例并发肺炎,全组未出现死亡病例。
食管癌手术喉返神经损伤发生率为3.07%(31/1011),其中,行左侧开胸、胸内吻合术,左侧开胸、左侧颈部吻合术,右侧开胸、右侧颈部吻合术者喉返神经损伤的发生率分别为0.30%、4.49%、17.31%。
喉返神经损伤31例中出现喉返神经旁淋巴结转移19例,右喉返神经旁淋巴结转移11例,左喉返神经旁淋巴结转移8例。
食管癌手术方式与喉返神经损伤发生的关系如表1所示。
表1手术方式与喉返神经损伤发生的关系3讨论目前,食管癌的主要治疗方式仍为手术治疗,而区域淋巴结清扫成为食管癌手术的重要组成部分术,在达到根治手术切除目的的同时增加了喉返神经损伤的可能性[2]。
舌咽神经痛针刀康复治疗1例
舌咽神经痛的针刀康复治疗1例分析关键词：舌咽神经痛针刀康复笔者致力于神经相关疾病和软组织损伤疾病的临床康复研究，在针刀治疗神经损伤疾病方面积累了一定的经验，同时也得到了一些个人体会。
下面就1例舌咽神经痛病例做一报道：1 病例患者马某，女性，47岁，广东人，2010年10月12号因左侧咽喉部阵发性刺痛来诊。
诉于2010年5月初起病，间歇出现发作性的，短暂，剧烈，令人难以忍受的左侧咽部疼痛，疼痛以刺痛为主，呈间歇性发作，当地诊治，疑似小脑下动脉压迫下动脉，经封闭治疗，疼痛未见明显好转。
现左侧咽喉部针刺样痛，时伴有拘挛性疼痛，一天发作10余次，疼痛牵连面部，颞部。
面神经或三叉神经mr增强扫描示：双侧三叉神经形态、信号走向未见异常，增强后未见异常强化，未见受压征象。
双侧面神经、前庭窝神经形态、信号及走向未见异常，右侧小脑下动脉于右侧面神经层面自前向后跨越右侧面神经行走，与右侧面神经关系密切；左侧面神经周围未见异常血管影。
头颅mra：双侧大脑前、中、后动脉走行正常，局部管壁欠光滑，但未见明显狭窄，未见动脉瘤征象。
willis环未见异常。
食道钡剂造影：食管通畅，形态位置正常。
管壁柔软、光滑，粘膜未见异常；蠕动及排空良好。
纤维鼻咽喉镜检查：鼻腔：双中鼻道通畅，未见引流。
鼻咽：粘膜光滑，未见充血及新生物，咽隐窝对称，双侧咽鼓管咽口通畅。
会厌：抬举好，无充血、水肿及新生物，未见异物。
披裂：活动好，无充血、水肿，双侧梨状窝未见异物。
室带：双侧室带无充血、水肿，未见新生物。
声带：活动好，闭合佳，未见新生物。
喉咽：舌根淋巴滤泡增生，未见异物。
查体：颈肌偏僵，枕骨上象限厚布样改变，c2横突压痛，c7横突压痛。
2 处理一诊：选取患者枕骨上象限厚布样改变部位双侧压痛明显的2点，c2横突双侧2点，剪发消毒后，分别进行针刀松解，手法以铲剥疏通为主，程度以刀口下无阻力，酸胀感消失为度，术后局部伤口常规处理。
术毕，嘱患者自行活动颈部以及下颌部，暂无疼痛感出现。
5726例甲状腺手术中预防和处理喉返神经损伤的体会
甲状腺手 术喉返神 经损伤 的 主要原 因有 以下几
甲状 腺次 全 切除 术 或单 侧 腺 叶全 切 除术 ８０例 ， ９ 单 点 ： １ 术 中解 剖不 清 ， 离 、 扎 、 断 甲状腺 下 极 （） 分 结 切 侧囊肿摘 除术 ２ ６例 ， 结节性 甲状 腺肿 及 甲亢行 双侧 下动脉 时未注 意 神经 与动 脉 的关 系 ， 处理 下 极 血 在
症 。损伤一侧 喉返神 经 ， 可引 起声音 嘶哑 ， 伤两 侧 甲状 腺 中静 脉 ， 着后包 膜 向上紧贴 腺体包 膜 ， 损 沿 钝性
可致 呛咳 、 吸 、 嘶 、 误 声 呼吸 困难 ， 至 窒息死 亡 。国 甚
分离 至上极后 侧腺 体 外 一侧 ， 断结 扎 上级 血 管 分 切
外文献报道 发生率 为 ２ 一１％ ， 内报道 甲状腺 叶 支 。在 分离结 扎 甲状腺下 极血 管时 要 注意 ， 时 ， ％ ７ 国 此 要 切除术后 喉返神经 暂 时性 损 伤 达 １． ％ ， 久 性损 分 清 甲状腺 下动脉 ， ０８ 永 用钳轻 夹血 管或组 织时 ， 与病人
２ 结 果
５７ ６例 甲状 腺手术 中有 ２ 为术 后钳 夹喉返 ２ ６例
０２ 、．％ ．％ ２ ３ ２。本文 结合 我 院 ５７６例 手 术 资料 ， 神经或 电灼伤 ， Ｊ ２ 引起声嘶 ， 后 经理 疗及用 药 冶疗 ， 术 ２ 探 讨 了术 中不解 剖 喉返神 经而采 取 的预 防喉返 神经 周后 痊愈 １ ， ８例为 出院后 １—３个 月后 痊愈 ， ８例 余 损 伤的方法 ， 报道如 下 ： 现
１ 资料 与方法
声 音恢复 正常 ， 随访无一例 为永久 性 。 经
甲状腺切除术中喉上神经损伤的预防
甲状 腺 疾 病 是 普 外 科 常 见 病 、 多发 病 ， 喉上 神 经 （ｕ ｅ ｓ ｐ — ｉｒ ａ ｙ ｇａ ｅ ｖ ，Ｓ Ｎ ｒ ｏ ｌｒ ｎ ｅ ｌ ｎ ｒ ｅ Ｌ ）损伤 是甲状 腺手 术的严重并 发 症之 一，一旦发生不仅给患者带来极大 的痛苦 ，影 响生活 质 量 ，还可 能引发 医疗 纠纷 。我 院对２ ７ 甲状 腺肿瘤 患者 １例 进 行了手术 ，发生暂时性喉上神经损伤５ 例， 占２ ３ ％ ．０ 。总结 其 发生 原因并探讨预 防措施 。 １ 资 料 与 方 法
医 疗 论 坛
Ｍ ｅ ｃ ｌ ｈ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄｉａ Ｉ ｔ ｎ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ ｍｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｔ ｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈ ￣ ｏ ｒ ａ ｆＥ ｈ ｏ ｄ ｉｅ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｃ ・ ６２・
侧腺 叶大部或次全切 除１ ９ ，双侧腺叶大 部切除７ 上神经 移位 者 ； 甲状腺 癌和可 疑癌 者 ，考虑 到手术 的彻 底 ３例 ８ 例 ，甲状腺癌联 合根 治术 （ 患侧 甲状腺近全切 除加 峡部切 除 性，不能保 留甲状腺后包膜 ；甲状腺再 次手 术、全麻下患者 加 对侧大部切 除术 ）３ 例。３ 例 甲状腺癌 联合根 治 （ １ １ 其中７ 不能配合发音者均需仔细解剖 喉上神经 ，全 程直视下操作。 例 术中冷冻 病理诊断者 由颈丛麻 醉改为全 身麻醉 ），７ 甲 例 这样既保护神经 ，又不致肿瘤组织残 留，即使误伤神经也能 亢手术采用全 身麻 醉，其 余均采用颈丛麻醉 。术 中未暴露 喉 及 时发现而采取补救措施 。对于显露 时间较 长的，应利用周 上 神 经 者 １ ７ ，均 为 良性 病 变 。余 １０ 术 中均 解 剖 暴 露 喉 边游离筋膜覆盖神经 ，以免术后水 肿或瘢 痕形成导致神经功 １例 ０例 上 神经 。显露 喉上 神经 的 甲状 腺手 术 ，结扎 患侧 甲状腺 上 能 障碍 。 动 、静脉及 中静 脉，气管前方切断峡部 ，游离 甲状腺 上极， ３ ２ 预 防喉 上 神 经 损 伤 的要 点 ． ． ． 开始显 露喉上神 经。一般在 甲状软骨 前上方约０ ４ ｍ 喉处 ３ ２ １ 熟悉喉上神经 的正常解 剖和变异 术 中无论暴 露或 ．ｃ 入 不暴露喉上神经 ，均必须熟悉 喉上神经 的解 剖和变异并能准 向上寻找 ，未显 露喉上神 经的 甲状腺手术则采用 喉上神经 区 域保护法 。 确辨认 。喉上神经变异较 多，与甲状腺 下动脉的关系复杂 ， １３ 统计学处理 ． 因此术者除具备 良好 的颈 部解 剖知识外，尚需要不断地临床 应用Ｓ Ｓ Ｉ． 软件包对数据行 ｘ２ ＰＳＯ Ｏ 检验 ，Ｐ ． ５ ≤００ 为差异 实践 ，才能在术中正确识别和解剖喉上神经 。 ３ ２ ２ 喉上神经 与 甲状腺解剖 关系 喉上 神经起 自迷走神 ．． 有统计学意义 。 经 下 神 经 结 ，经 颈 外 动 脉 的 内侧 向 前 下 走 向 甲状 舌 骨 膜 ，至 ２ 结 果 全组 喉上神经 损伤 率２ ３ ％ （ ／ １ ），均为暂 时性 喉 舌 骨 大 角 处 分 为 内 、外 两 支 ： 喉 上 神 经 内支 是 感 觉 纤 维 ，较 ． ０ ５２ ７ 上神 经损伤 ，其中未暴 露喉上神 经者４ 。损伤 原 因：未解 粗 ，在 舌 骨 大 角 下 与 喉上 动 脉 伴 行 ， 与 喉 上 动 脉 同穿 甲状 舌 例 支 剖 喉上 神经组 结扎 、钳夹 、 电灼和牵 拉各 ｌ 。解 剖组损 伤 骨 膜 入 喉 ， 内支 入 喉 后 可 分 为 ３ ： 上 支 支 配 双 侧 会 厌 及 部 例 ２ ，均 为术 中牵 拉所 致 。喉上神经损 伤经保 守治疗 ，随访 分 前 声 门壁 的粘 膜 ， 中 间 支支 配 杓 会 厌 襞 的 感 觉 ，下 支 向下 例 ５ ～３ 月经喉镜 检查证实 完全恢复 正常 。本组 喉上神经 损 行 与 喉 返 神 经 末 梢 相 连 管 理假 声 襞 区 。喉 上 神 经 还 支 配 杓 间 ｄ 个 伤５ ，解剖 神经组损伤 率为２ ０ ％（ ／ ０ ），未解剖神 经 肌 ，其 末 梢 终 于 下缩 肌 。 喉 上 神 经 外 支 是 运 动 纤 维 ，细 小 ， 例 ．０ ２ １０ 组损伤率０ ８ ％ （ ／ １ ），Ｐ Ｏ ６ ８（ ． ５ ． ５ １１７ ＝ ． ４ ＞０ ０ ），差异无 统 在 甲状腺上动脉 的背侧 下行 ，在 甲状腺软骨平面处位于咽下 缩 肌 表 面 的 气 管 旁 筋 膜 。沿 甲状 腺 上 动 脉 外 侧 下 行 。并 从 动 计学意义 。 脉深面转 向内侧 ，在 胸骨 甲状 肌的止点深面斜行 ，穿行咽下 ３ 讨论 喉上神 经损伤 是 甲状腺 肿瘤 手术 较 为常见 的并 发症 之 缩肌的部分纤维 ，到达 并支配 环 甲肌 。由于喉上神经 内外支 喉上神经分 内 （ 感觉 ），外 （ 动 ）两支 。若损伤外 支 的解剖位置不 同，在 甲状腺 手术 时多为损伤外支 。在处理 甲 运 会使环 甲肌瘫痪，引起 声带松弛、音调降低 。内支损伤，则喉 状 腺上极时如果 向上分离位置 过高，则有可能损伤 内支 。喉 部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水 时，容易误咽发生呛咳。故 上神经外支损伤 多发 生在 处理 甲状 腺上极血管时 ，因此 ，熟 如何在 手术过程 中预防喉上神经 的损伤 具有重要意义 。喉上 悉 甲状 腺上极廊管与 喉上 神经 的解 剖关系尤为重要 。国内曾 志成等对 国人喉上神经解 剖研 究得出喉上神经外支与 甲状腺 神经的保护 方法 有显露保 护法和非显露的神经区域保护法 。
超声引导喉上神经阻滞介绍课件
02
精确定位： 超声引导可 以提高阻滞 的精确度， 降低并发症 风险
03
减少辐射暴 露：超声引 导不需要X 射线，减少 辐射暴露风 险
04
操作简便： 超声引导操 作简便，易 于掌握，适 用于各级医 生
喉上神经阻滞的常见并发症
暂时性声音嘶哑：由于喉
上神经阻滞导致声带麻痹， 01
通常在数周内恢复。
呼吸困难：喉上神经阻滞
超声引导喉上神经阻滞的操作步骤
患者体位：仰卧位，头后 仰，颈部伸展
超声探头放置：在患者颈 部放置超声探头，观察喉 上神经
穿刺针定位：在超声引导 下，将穿刺针插入喉上神 经周围
注射麻醉剂：在超声引导 下，将麻醉剂注射到喉上 神经周围，实现阻滞效果
超声引导喉上神经阻滞的优点
01
实时可视化： 超声引导可 以实时观察 神经位置， 提高阻滞成 功率
超声引导喉上神经阻滞 可以应用于各种手术， 包括甲状腺手术、头颈 部手术、胸外科手术等。
超声引导喉上神经阻滞 可以提高阻滞的准确性 和成功率，减少麻醉药 物的使用量和副作用。
超声引导喉上神经阻滞 可以提高手术的安全性 和成功率，减少术后并 发症和患者痛苦。
超声引导喉上神经阻滞在其他领域的应用
麻醉领域：用 于喉部手术的 麻醉
可能导致呼吸困难，需要 03
及时处理。
吞咽困难：喉上神经阻滞
02 可能导致吞咽困难，需要
密切观察和治疗。
喉部感觉异常：喉上神经
04 阻滞可能导致喉部感觉异
常，如麻木、刺痛等。
喉上神经阻滞的预防措施
A
严格遵循操作规程，避 免操作失误
B
术前充分了解患者病情， 评估手术风险
C
喉上神经损伤有哪些症状？
第 1 页 喉上神经损伤有哪些症状？ *导读：本文向您详细介绍喉上神经损伤症状，尤其是喉上神经损伤的早期症状，喉上神经损伤有什么表现？得了喉上神经损伤会怎样？以及喉上神经损伤有哪些并发病症，喉上神经损伤还会引起哪些疾病等方面内容。……
*喉上神经损伤常见症状： 环甲肌失去收缩或牵引感、声音变低、讲话频率小，不能发高音、呼吸困难 *一、症状 1.单侧喉上神经损伤 喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支。 (1)症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音。 (2)体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。 Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低;如果从侧面加压，则声音变高，环甲肌瘫痪时，对侧有上述体征。 2.双侧喉上神经损伤 (1)症状：不能发高音，声音单调。 (2)体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹。手指置于环甲 第 2 页
膜上触诊，发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。 *二、诊断 单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。 1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。 2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。
*以上是对于喉上神经损伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下喉上神经损伤并发症，喉上神经损伤还会引起哪些疾病呢？
*喉上神经损伤常见并发症： 血管炎 *一、并发病症 不能发高音，声音单调;声带由于甲勺肌的作用出现皱纹手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。
*温馨提示：以上就是对于喉上神经损伤症状，喉上神经损伤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“喉上神经损伤”可以了解更多，希望可以帮助到 第 3 页
您！
甲状腺术后并发症观察与护理
术后要避免暴饮暴食，以免引起胃肠道不 适和伤口疼痛。
心理护理
给予关心和安慰
术后患者可能会感到焦虑、紧 张、恐惧等不良情绪，家属和 医护人员要及时给予关心和安
慰，缓解患者的情绪。
鼓励积极面对
术后患者要积极面对疾病和治疗， 树立信心，配合医护人员的治疗和 护理。
指导自我调节
术后患者可以采取一些自我调节的 方法，如深呼吸、冥想、音乐等， 缓解心理压力。
05
其他并发症
甲状腺功能亢进危象
要点一
危象表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
要点二
护理措施
遵医嘱用药，物理降温，吸氧，静脉输液等。
低血钙抽搐
症状表现
口唇、四肢麻木，手足抽搐，甚至喉肌痉挛。
护理措施
立即静脉注射钙剂，口服钙剂，告知医生等。
甲状腺危象
症状表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
04
喉上神经损伤
发生机制
喉上神经损伤通常由手术过程中对喉上神经的牵拉、 压迫或离断所致，也可能是由于喉部水肿或血肿的压 迫。
在甲状腺全切或近全切手术中，喉返神经损伤的发生 概率相对较高。
临床表现
喉上神经损伤后，患者可能会出现声音嘶哑 、音调降低，严重时可能导致呼吸困难甚至 窒息。
有些患者还可能出现误咽、呛咳等症状，主 要是由于喉上神经损伤导致喉部感觉缺失和
02
呼吸困难与窒息
发生机制
出血及血肿
甲状腺手术后出血或血肿压迫气管，导致呼 吸困难甚至窒息。
气管受压
甲状腺肿瘤较大或甲状腺肿物压迫气管，术 后压迫未完全解除，造成呼吸困难。
喉头水肿
手术过程中刺激喉头，引起喉头水肿，导致 气道狭窄，引发呼吸困难。
甲状腺手术中喉返神经损伤的防治
２０ ３ ５ ０ ３： ０
血小板下 降 １ ４例 占 ２ ％ ； 照 组 出 现 白 细 胞 下 降 ５例 占 ８ 对 １ ％ ， 小 板 下 降 １ 占 ２ 。２组 不 良反 应 发 生 率 比较 有 显 ０ 血 例 ％ 著 性 差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 但 治 疗 组 １ 后 复 诊 ， 常 规 、 小 板 ．５ 。 周 血 血
甲状腺 手 术 中喉 返神 经 损伤 的 防治
谢 庆 ， 校 军 马
（ 浙江省 绍兴 第二 医院 ， 江 绍 兴 ３ ２ ０ ） 浙 １ ０ ０
［ 键 词 ］ 甲状腺 手 术 ； 返 神 经损 伤 ； 治 关 喉 防 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ５ １ 中 ８ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８ １ —２ ９ —０ ８ ９ ２ ０ ）６ ４ ９ ２
经 ５例 ， 为 一 侧 损 伤 ， 中发 现 ， 中处 理 ， 均 术 术 现报 道 如 下 。 １ 临床 资 料
术 中 ， 颈 丛 阻 滞 下 手 术 ， 中采 用 喉 返 神 经 解 剖 区 域 保 护 系 术
法 ， 中患 者 及 时 提 醒 ， 中即 时 出 现 声 嘶 ， 血 管 钳 钳 夹 伤 ， 术 术 为 放 开血 管钳 处理 ， 后 １ 术 ～３个 月 后 恢 复 。２例 发 生 在 甲状 腺
全 组 喉 返 神 经 损 伤 共 ５例 。３例 发 生 在 甲状 腺 次 全 切 除
甲状 腺 手术 中 喉返 神 经 损 伤 是 甲状 腺 手 术 中 的 一 种 严 重 并发 症 ， 一 侧 损 伤 较 多 ， 侧 损 伤 极 少 。 １ ９ 年 １月 一 以 双 ９７ ２０ ０ ５年 １ ２月 本 院 共 施 行 甲状 腺 手 术 ２１８例 ， 损 伤 喉返 神 ３ 共
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗喉返神经损伤的疗效观察
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗喉返神经损伤的疗效观察刘晨;田家心【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2013(6)25【摘要】目的观察鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗喉返神经损伤的临床疗效。
方法将56例喉返神经损伤患者随机分为联合组和单纯组各28例。
单纯组予甲钴胺避光静脉滴注治疗,联合组在对照组基础上予鼠神经生长因子肌内注射。
观察2组喉镜检查结果、临床症状评分及对药物的耐受情况。
结果联合组总有效率为92.9%高于对照组的64.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,联合组临床症状评分为(1.55±0.54)高于单纯组的(1.03±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
所有患者均无严重不良反应发生,联合组出现局部疼痛3例,予对症处理均能耐受。
结论鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗喉返神经损伤具有协同作用,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P72-73)【关键词】鼠神经生长因子;甲钴胺;喉返神经损伤【作者】刘晨;田家心【作者单位】山东省枣庄市薛城区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R322.8【相关文献】1.鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效及安全性观察 [J], 张俊英;王宇彤2.鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病疗效观察 [J], 杨波;李京3.红花黄素联合鼠神经生长因子甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变疗效观察 [J], 杜海燕;林少芳;付东红4.鼠神经生长因子联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变患者疗效观察 [J], 李林;刘北彦5.鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗多发性骨髓瘤周围神经损害的临床疗效观察 [J], 肖红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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喉上神经损伤的治疗方法
身体健康抑制以来都是大家最基本的追求，但是还是有各种
各样的疾病包围着人们，如果平时的一点小病症不注意就会导致
问题的扩大，比如喉上神经损伤，导致的后果有不能发太大的声
音，下面就来看看喉上神经损伤的治疗方法。
喉上神经来自迷走神经的结状神经节其位置靠近颈静脉孔，
在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动
脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。其次喉上神经在下
行途中，先位于咽下缩肌的上面，以后位于胸骨舌骨肌及甲状软
骨下面支配环甲肌，同时咽下缩肌也接受外支的一部分运动纤维。
因此，外支在进入环甲肌之前被咽下缩肌的筋膜所覆盖。喉上神
经的外支主要为运动支支配环甲肌，尚有分支到咽下缩肌、甲状
腺。另外外支进入环甲肌之前分出一支经甲状软骨下缘入喉，并
与喉返神经前支一同至甲勺肌和环勺侧肌。
1.颈部外伤（刀伤枪伤等）。
第 2 页
2.继发于甲状腺手术，甲状腺上动脉与神经紧密伴行，因此
结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎。
3.上喉切除，易损伤喉上神经。
临床表现
声音变低是喉上神经损伤的临床表现之一。
1.单侧喉上神经损伤
讲话的频率范围缩小，不能发高音。
2.双侧喉上神经损伤
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不能发高音，声音单调。
一般不需特殊治疗，可进行发声训练。如果症状严重，可采
用手术方法使环甲间隙缩小。
以上就是对喉上神经的全面介绍，可从病因中看出喉上神经
来源于外伤或者是上喉切除手术，所以建议术后的朋友们平时注
意自己的身体状况，定期复查会不会出现并发症，及时预防，外
出活动时保护好自己的颈部。