血清总胆汁酸测定对肝硬化患者的临床意义
论血清总胆汁酸对肝脏的诊断价值及检测临床意义
化， 对处于急性肝炎康复期 的患者， 血清胆汁酸水平长期升高， 则表明
患者可能发生 了严重的肝损伤， 需要对患者进行仔细的跟踪监视， 并 可能需要做肝脏活检． 胆汁酸的测定对肝硬化的诊断有较大意义， 对 于一个慢性肝病患者，如果胆汁酸的增 高与转 氨酶 和胆红素 的增高
要 的 途径 ． ， 清 胆 汁 酸 与肝 胆 疾 病 密 切 相关 ， 清 胆 汁 酸 增 高 时 ， 因此 血 血 主 要 肝 胆 疾 病 ， 性肝 炎 时， 于肝 脏 排 泄 和从 门静 脉 摄 取 胆 汁 酸 功 急 由
太 ห้องสมุดไป่ตู้ ００ ５ ３ ０ ３）
不成 比例， 首要考虑肝硬化 的可能． 肝硬化患者 由于胆 汁酸的储存 量 减少 ８ ％的肝 硬化患 者不 同时期血 清， 汁酸增 高浓度均不 同， ５ 胆 肝硬
化后期最为明显， 比转氨酶和胆红素对肝硬化的诊断价值更高， 酒精 性肝脏疾病患者的血清胆汁酸浓度明显升高， 与形 态学损伤较轻 的
中度酒精性肝 病患 者相比， 发生严 重肝损伤 的患者， 如酒精性肝炎患
者血清胆汁酸浓度升高更为 明显， Ｂ 己糖胺 酶组合测定， 已被建 与 一 现
议作为有价值的评价酒精性肝疾病的检测方法． 胆汁酸还 可以促进脂类 的消化 吸收，抑制胆 固醇在胆汁 中胆石 形成， 胆固醇难溶于水， 随胆汁排人胆囊储存时， 胆汁在胆囊 中被浓缩，
摘 要 ： 过 对 临床 护 理 论 文 书 写 的现 状 及 原 因进 行 调 查 、 析 ， 到 症 结所 在 ， 予 逐 一 解 决 ， 高 临床 护 士 的 论 文 书 写 能力 。 通 分 找 给 提
关键词： 护理 论 文 ： 写 ： 因调 查 书 原
血清总胆汁酸的测定及临床意义
血清总胆汁酸的测定及临床意义胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，它由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，由于其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，故测定血清总胆汁酸（TBA）可提供肝胆系统正常与否的重要信息。
血清总胆汁酸的诊断价值已越来越受重视，它不仅用于临床诊断，还能反映病情发展和评估预后。
现将我院219例肝胆疾病患者和92例健康成人检测结果报告如下。
1材料与方法1.1标本：取自92名健康男、女性体检合格者；219名肝胆疾病患者。
1.2试剂：采用新成生物科技有限公司生产的试剂盒。
1.3仪器：日本东芝全自动生化分析仪。
1.4方法：空腹抽取静脉血，分离血清。
标本量6μl，波长400～415nm，温度37度。
2结果与分析2.1正常人参考值：本法测定88例健康成人空腹血清TBA含量。
2.2各种肝胆疾病患者血清TBA水平：本法对208名肝胆疾病患者血清TBA测定结果显示TBA均升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化时TBA 显著升高，阳性率达90%以上。
肝脏在胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工转化中占重要地位。
肝细胞损伤或胆道阻塞时都会引起胆汁酸的代谢障碍，常表现为病人血清中胆汁酸因清除能力下降而浓度升高。
（1）急性肝炎：在急性肝炎时，血清TBA与AST一样呈显著增高，如持续升高说明可能在向慢性转化，据21例急性肝炎随访调查，凡TBA在10μmol/L 以下恢复正常者，一年后未发现有慢性转归病例；但TBA升高，而AST降至正常者5例中有4例转为慢性肝炎。
（2）慢性肝炎：血清TBA测定对慢性肝炎肝损伤是一个敏感指标。
TBA 定量测定可用于区分慢性活动性肝炎和慢性迁徙性肝炎。
本文18例慢活肝患者TBA异常升高，阳性率达91%,而慢迁肝阳性率才4%。
血清TBA测定可以监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果。
（3）肝硬化：TBA为肝硬化活动性最灵敏的指标。
即使是晚期肝硬化患者TBA也明显升高，而胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等其它指标有时却保持正常水平。
肝硬化患者血清总胆汁酸、胆固醇的检测及其临床意义
（ ＜ Ｏ０ ） ｎ ｌｓｏ ＢＡ，ＨＯ ｃｎｓｎ ｉｖ ｌ ｅ ｅｔ ｅ ｒｇｅｓ ｆｌ ｅ ｉ ｈ ｓｓ 尸 ．５． ｃｕ ｉｎＴ Ｃｏ Ｃ ａ ｅ ｓｔ ｅｙｒｆ ｃ ｏ ｒｓ ｖ ｒ ｒ ｏ ｉ ｉ ｌ ｔ ｐ ｈ ｏ ｉ ｃｒ ．
Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｏ ａ ｉ ｃｄＣｈ ｌｓ ｒ ｌ ｉｅ ｎ ｔ ｎ ｙ ｒ ｓＴ ｔ ｌ ｌ ａ ｉ： ｏ ｅ ｔ ｏ ： ｖ ｒ ｕ ｃｉ ｂｅ ｅ Ｌ ｆ ｏ
情况。
［ 词］ 关键 总胆 汁酸 ；胆 固醇 ；肝 功能 分级
Ｓ ｒ ｅ ｕｍ ｅ ｅ ｓｏ ｔ ｌ ｉｅ ａ ｉ ， ｈ ｌ ｓｅ ｏ ｎ ｔ ｌｎ ｃ ｌｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｌ ｖ ｌ ｆｔ ａ ｌ ｃ ｄｓｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ｌａ ｄ ｉｓ ｃ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｏ ｂ ｉ
３ ３６ ４
吉林 医学２ １年 ７ 第３ ＠￣２ 期 ００ 月 １ １
肝硬化 患者血 清 总胆 汁 酸 、胆 固醇 的检 测及 其 临床 意 义
朱雅丽 ，李 文姗 （ 广东省广州市新海医院 ，广东、 广州 ５ ０ ０ ） １３０
【 要】目的 ：探讨 肝 硬化 患 者血 清 总胆 汁 酸（Ｂ ） 胆 同醇 （ Ｈ ） 定 与肝 功 能分 级关 系。方 法 ：检 Ｎ ８例 肝 硬化 患者 与健 康 摘 Ｔ Ａ ｃ ０测 ０ 人及 肝功 能分 级关 系。结 果 ：肝 硬 化组 血清 Ｃ Ｏ 平低 于 对 照组 （ Ｈ 水 Ｐ＜Ｏ ５； ＩＴ Ａ水平 高 于对 照组 ＜００ ） 肝硬 化组 中Ｃ 在 ．） ￣ Ｂ ０ ． ；在 ５ ＨＯ
血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断监测中的意义
・
５７ ・ ９
血 清 总 胆 汁 酸 检 测 在 肝 胆 疾 病 诊 断监 测 中 的意 义
陈 其 琴
血 清 总 胆 汁 酸 （ Ａ） ＴＢ 由肝 细 胞 合 成 和 分 泌 ， 胆 汁 的 主 是 总 称 ， 其 来 源分 为初 级 胆 汁 酸 和 次 级 胆 汁 酸 ； 其 是 否 与 甘 按 按
血 清 ＴＢ 浓 度 。其 原 理 是 ： 汁 酸 ３ 一 羟 基 类 固 醇 脱 氢 酶 Ａ 胆 ａ 及 Ｔｈｏ ＮＡ 特 异 性 地 氧 化 ， 成 ３ 酮 类 固 醇 及 Ｔ ｉ — ｉ— Ｄ 生 … ｈｏ ＮＡＤ 。此 外 ， 成 的 ３ 酮 类 固 醇 在 ３ 一 羟 基 类 固 醇 脱 氢 Ｈ 生 一 ａ 酶及 Ｎ ＡＤＨ 存 在 下 ， 成 胆 汁 酸 和 ＮＡＤ。如 上 述 ， 环 往 复 生 循 从 而放 大 微 量 的胆 汁 酸 量 ， 定 生 成 的 Ｔｈ０ 测 ｉ 一ＮＡ ＤＨ 的 吸 光 度 的增 加 与 ＴＢ 的活 性 成 正 比 。 Ａ
龄 ２～６ ５ ７岁 ， 经 临 床 或 其 他 辅 助 检 查 确 诊 。 对 照 组 １ Ｏ 均 ６ 例 ， 龄 ２ ￣６ 年 ２ ５岁 ， 自健 康 体 检 者 。 选
１２ 方法和仪器 ． 清 晨 空 腹 采 血 ３ｍｌ不 抗 凝 分 离 血 清 ， ， 仪
器 使 用 美 国 贝 克 曼 Ｓ ｎ ｈｏ ｘ ｙ ｃ ｒｎ ｃ９全 自 动 生 化 分 析 仪 。 Ｔ Ａ Ｂ 试 剂 盒 为 北 京莱 邦 生 物 技 术 有 限 公 司 试 剂 ， 用 速 率 法 测 定 采
０ ．０１ Ａ） 胆 汁 中 存 在 的 一 大 类 胆 烷 酸 的 ＴＢ 是
80例肝硬化患者血清总胆汁酸测定分析
的判 定 和 病 情 严 重 程 度 的 临 床 意 义 ， 者 对 ２０ 作 ０ ５年 ６月 至 ２０ ０ ９年 ６月 在本 院住 院 的 ８ ０例 肝 硬 化 患 者 与 ８ ０例 对 照 组 进
行 血 清 Ｔ Ａ及 常规 肝 功 能 检 测 。 Ｂ
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
肝 脏 对 胆 汁 酸有 高效 的清 除作 用 ， 肝脏 是 人 体 内合 成 及 且
２０ ０ ５年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 本 院 住 院 的肝 硬 从 门静 脉摄 取胆 汁酸 的惟 一 场 所 。 当肝 脏 细 胞 受 损 ， 门体 分 流 胆 汁排 泄 受 阻时 进 入 体 循 环 中 的胆 汁 酸 含 量 增 加 ， 细 胞 轻 微 肝 受 损 ， 床 上 Ｔ Ａ 检 测 就 可 升 高 ， 变 化 早 于 Ｔ ｉ和 ＡＩ 临 Ｂ 其 Ｂｌ Ｔ，
映肝 细 胞 合 成 代 谢 、 取 分 泌 及 肝 细 胞 损 伤 三 个 方 面 的敏 感 的 摄
血 清 学 指 标 ， 生 成 代 谢 与 肝 脏 有 着 十 分 密 切 的 关 系 。为 探 讨 其 血 清 Ｔ Ａ 测 定 对肝 硬化 的诊 断 、 ｈｌ ｐ ｇ Ｂ Ｃ ｉ ｕ ｈ分 级 、 硬 化 预 后 ｄ 肝
其 他 肝 功 能 指 标 阳 性 率 的 比 较 发 现 。 肝 硬 化 ＴＢ 阳 性 率 为 Ａ
９ ． ， 于 ＡＩ ＡＳ Ｔ ｉ ＡＩ ３６ 高 Ｔ、 Ｔ、 Ｂ ｌ 、 Ｂ。通 过 对 肝 硬 化 患 者
１１ 一般资料 ．
化患者 ８ Ｏ例 。其 中男 ５ 例 ， ２ ４ 女 ６例 ， 龄 ３ ～ ６ 年 ５ ４岁 ， 均 ４ 平 ５
岁 。其 中 乙型 肝 炎 肝 硬 化 ７ Ｏ例 ， 型 肝 炎 肝 硬 化 １ 丙 ５例 ， 精 酒
血清总胆汁酸和胆固醇检测在肝硬化患者中的临床意义
抗 体诊 断试剂 盒 （ 胶体 金法 ） ， 批号 ２ ０ １ ４ ０ ８ ０ ２ ， 以下简称 奥普 ， 潍 坊康华生 物药 业股份有 限公 司生 产的结核杆 菌抗体 检测试 剂盒（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 ） ， 批号 １ ４ １ １ ０ １ ， 以下简称康华 。 １ － ３ 方法
２ 结 果
参考文献
中华 医学会结 核分 会编写的《 肺结核诊 断和治疗 指南》 确诊 ， 同 时经抗结 核治疗 ， 效果支持临床诊 断。９ Ｏ例非肺结核 的其他呼
吸系统疾病 患者（ 包 括肺癌 、 气 管炎 、 支气 管扩张等 ） 血清 取 自 我院门诊 患者 ， １ ０ ０例健康人血 清取 自体检者 。 １ ． ２ 试剂 杭 州艾康生物技术有 限公司生产 的结核分枝
组， 差异均有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
肝 硬 化 上 有 临床 价 值 。
Ｔ Ｂ Ａ、 ＣＨＯ在诊 断
【 关键词 】肝硬化
３ 讨 论
诊断
总胆 汁酸
胆 固醇
肺结核病 的诊断 ， 常规 方法如痰 涂片或痰 培养 ， 虽特异度 高， 但 检出率低 、 耗时长 。而血清结核抗体 的检测 ， 对 于涂 片阴
（ 涂片抗酸染色 、 结核分枝杆菌培养 ） 、 病理学检查等结果 ， 参照
另外 ，试 验 中出现 了确诊结核 患者结核 抗体假 阴性 的情 况， 可能有 以下 三种 原 因， 一是 和试 剂所包被 的抗原 的单 一性 有关 ； 二是可能患者处于感染早期 ， 抗体量过少 ； 三是可能结核
患者处于病情稳定期 。
奥普 、 康华三种 结核抗体试 剂 的敏感 性分别 是 ８ ６ ． ３ ％， ７ ３ ． ６ ％，
６ ３ ． ２ ％， 艾康 的敏感性 明显 高于其余二者 。艾康 、 奥普、 康 华三 种结核抗体试 剂 的特异性 分别为 ８ ３ ． ７ ％， ８ ３ ． １ ％， ９ ４ ． ２ ％，康华
血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义
中国卫生产业171血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义贺露露 陈 飞河南省新乡市传染病医院，河南新乡 453000[摘要] 目的 探讨通过测定血清总胆汁酸水平来反映肝功能损伤程度的临床意义。
方法 临床分别抽取符合条件的肝病患者348例和无基础肝胆疾病的受试者122人，利用全自动生化分析仪来监测血清中总胆汁酸（T Ba ）、a LT 水平。
结果 所选取各类肝病患者T Ba 水平高于正常受试者水平，其中慢性乙型病毒性肝炎重度，急性肝炎，肝癌，肝硬化患者结果差异具有统计学意义（P <0.05），慢性乙型病毒性肝炎轻度T Ba 水平和正常受试者比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；肝硬化、肝癌患者T Ba 的阳性率明显高于a LT 阳性率。
结论 血清总胆汁酸（T Ba ）可作为反应肝功能损害的判断指标，且在肝硬化、肝癌患者中较a LT 更灵敏。
[关键词] TBA；ALT；肝病诊断；肝功能[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）09（b ）-0171-02总胆汁酸（T Ba ）是存在于胆汁中的胆烷类物质的总称，包括鹅脱氧胆酸、结合胆汁酸等5种，占体液中胆汁酸总量的99%以上[1]。
它是胆固醇经由肝脏组织分解代谢后储存在肝脏细胞内，由肝脏分泌到胆汁中，随着胆汁分泌到肠道，参与脂肪的代谢吸收。
胆汁酸的代谢过程是以肝脏为中心的，包括胆汁酸的合成、排出分泌以及胆汁在肠肝循环等过程，以上T Ba 的合成代谢过程与肝脏的关系密切[2]，由于肝脏分泌到胆汁中的含量约为69%，当血液回流经肝脏时，血液中60%~80%的胆汁酸被肝细胞重新摄入，因此总胆汁酸在正常人血中含量很低。
当肝脏组织受损或胆道阻塞后不仅影响胆汁酸的合成，还影响胆汁酸的肝肠循环、门静脉分流等而导致胆汁酸代谢障碍，导致血液中总胆汁酸浓度极易升高。
近些年，国内外有学者提出可以运用对总胆汁酸监测来反应肝功能损伤情况，本文对348例肝病患者及122例无基础肝胆疾病的受试者血清总胆汁酸水平进行比较分析，以探索血清胆汁酸含量在肝脏疾病肝功能评估中的作用。
检测肝硬化患者血清总胆汁酸水平的临床意义
关 键 词 ： 硬 化 ； 清 总胆 汁 酸 ； 功 能 ； 断 肝 血 肝 诊
ｗｉ ｅ ａｉ ｉ ｈ ｓｓ Ｍ ｅ ｈｏ Ｄａ ａ ａ ｏ ｔｌ ｅ ｕ ｃ ｉｎ ｏ ４ ｃ ｓ ｓｗｉ ｅ ａ ｉ ｉ ｈ ｓｓｗａ ｏｌ ｃｅ ｔ ｈ ｐ ｔ ｃｒ ｏ ｉ ． ｔ ｄｓ ｈ ｃ ｒ ｔ ｂ ｕ ｉ ｒｆ ｎ ｔ ｆ７ ａ ｅ ｔ ｈ ｐ ｔｃ ｃｒ ｏ ｉ ｖ ｏ ｈ ｓ ｃ ｌ ｔｄ， ｅ ａ ｄ ｔ ｅｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｏ ｎ ｉ ｖｔ ｅｗｅ ｎ ＴＢ ａ ｄ ｏ ｈ ｒｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｉ ｄ ｘ ｗａ ｔ ｄ ｅ ． ｓ ｌｓ ｎ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｆｓ ｓｔ ｉ ｂ ｔ ｅ Ａ ｎ ｔ ｅ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｖ ｒｆ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓｓｕ ｉ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｉ ｙ ｏ ｌ ｕ ｏ
分析仪检测血清 Ｔ Ａ 丙氨 Ｂ 、 酸 转 氨 酶 （ ｌｎｎ ａ ｉ— ａ ｉｅ ｍ ｎ ａ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌ ｔ ｎ ｗｉ ｈ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｏ ｖ ｒｃ ｌ ． ｎｄｕ ｉ ｎ Ｔ Ａ ｓ ｏ ｅ ｏ ｅｓ ｎｓｔ ｅ ｊ ｄ ｘ ｓｒ ａｅ ｉ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｍａ ｅ ｄ ｇ ｅ ｆｌ ｅ ｅｌ Ｃｏ ｖ ｏ ｈ ｉ ｓ ｓｏ Ｂ ｊ ｎ ｆｔ ｅ ｉｉ ｎ ｅ ｅ ｅ＿ ｃ ｈ ｖ ｑ ｏｒｎｆｒｓ ， Ｉ 、 ｔ ｓ ａｅ Ａ ） 天冬 氨 酸 ａ ｅ ｔ ｇｃｌｄ ｍ ｇ ｆ ｅａｉ ｃ ｈ ｓ ，ｈｃ ａ ｇｅｔｉｎ ｃ ｃ ｒｄｃ ａｄｊｄ ｅｈ ｒｇｏｉ ａｄｄ— ｉ ｅｌ ａ ａｅｏｈ ｐｔ ｉ ｏｉ ｗ ｉｈｈ ａｒ ａ ｓ ｉ ａ ｅｏｐｅｉ ｇ ｅｐｏ ｓ ｎ ｅ ｎ ｃ ｒ ｓ ｓ ｇ ｆｎ ｔ ｉ ｔ ｎ ｕ ｔ ｎ ｓ ｇ ｅ ｆｃ ｎ ｉ ｏ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｉｅ ｉ ｈ ｓｓ ｒ ｅ ｏ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆ ｒｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌｖ ｒ ｃｒ ｏ ｉ ． ｉ ｈ 转氨 酶 （ ｓａ ａ ｍ ｎｔ ｎ． ａｐｒ ｔ ａ ｉｏ ａｓ ｔｅ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ： ｐ ｔ ｉ ｈ ｓｓ ｏａ ｉ ｉ ｙ ｗｏ ｄ Ｈｅ ａ ｉ ｃ ｒ ｏ ｉ ：Ｔ ｔ ｌｂ ｌ Ａｅ ｄ：Ｌｉｅ ｕ ｃｉ ｎ：Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖｒｆｎ ｔ ｏ ａ ｎ ｓｓ ｆｒｓ， Ｓ 、 ． 氨 酰 转 肽 ｅａｅＡ Ｔ） ＾谷 ｙ 胆 汁酸 只在 肝脏 内合 成 ， 中胆 酸 、 其 鹅脱 氧 胆 酸 酶 （ ｇ ｔｍ ｌ ａ ｓｅ ｔ ａｅ ｖＧ ） 碱性 磷 酸 酶 （ １ 一ｌ ａ ｙ ￣ ｎｐｐｉ ｓ ， － Ｔ 、 ｕ ｄ ａ ． 为初 级 胆 汁 酸 ， 次 代谢 产 物 脱 氧 胆 酸 、 胆 酸 、 二 石 熊 ｋｌ ｅｐ ｏｐ ａ ｓ ，Ａ Ｐ 和 总胆红 素 （ｏ ｌ ｉｒｂｎ ａ ｎ ｈｓｈ ｔ ｅ Ｌ ） ｉ ａ ｔ ａ ｂ ｉ ｉ， ｔ ｌｕ 脱氧 胆 酸 为 二 级 胆 汁 酸 ， 称 总 胆 汁 酸 （ｏａ ｂｌ 总 ｔ ｌ ｉ Ｔ Ｉ） ｔ ｅ ＢＬ 。分析探 讨 肝 硬 化 与 生 化 指 标 之 间 的 相 互关 ａｉ，Ｂ … 。正 常 情 况 下 血 清 Ｔ Ａ 含 量 非 常 低 系 ； ｃｄＴ Ａ） Ｂ 对比分析肝硬化组与健康对照组 间， 及肝硬化组 （ ５ｔ ｏ Ｌ ， 约 ｘ ｌ ） 其水 平增 高 对 肝 胆 系疾 病 的诊 断具 不 同分级 间生 化指标 的差 异 。 ｍ ／ 有较高的敏感性 和特异性 ， 反映肝 细胞损 害的敏 １３ 统计 学方 法 采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软件 进 行 统 是 ． Ｐ Ｓ００统 感指 标 之 一 ＿ 。本 文 将 ７ ２ ４例 肝 硬 化 患 者 的血 清 计 ， 计量 资料 以 （ ｓ表示 ， 组 间 比较采 用 ｔ 验 ， 面± ） 两 检 Ｔ Ａ与 其 他 常 规 肝 功 能 指 标 进 行 比 较 ， 对 不 同 计量资料 ， Ｂ 并 采单 因素方差分析 ， ３组问两两比较采用 Ｃ ｉ —ｕｈ分级 的肝硬 化 患者 的血 清 Ｔ Ａ进 行 了 ｈｌ ｐｇ ｄ Ｂ ｑ检验 ， Ｐ＜ ． ５为有 统计 学意义 。 以 ００ 比较 ， 旨在 探讨 血 清 Ｔ Ａ测 定 在 肝硬 化 诊 断 中 的Ｉ ２ 结 果 Ｂ 临 床 意义 。 ２ １ Ｔ Ａ及 其 他 常规 肝 功 能 指 标 的 差 异 肝 硬 化 ． Ｂ
血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的临床意义
测定结 果及异 常率 见表 ２ 。
３ 讨论
．
Ｔ Ａ采 用循 环 酶法 ， 剂 购买 自上海 申能 一德 赛公 Ｂ 试
司 ； 、Ｓ 、 Ｇ 、 Ｌ Ａ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ Ａ Ｐ均采 用 速 率法 ， 剂 购 买 自 试
上海科 华公 司 。 １３ 统计 学处理 ． 采用 ｔ 验 。 检
应 标志 物 ｌ。但 Ｃ Ｐ作为 炎 性 反应 标 志 物 ， 普 通 ５ ｊ Ｒ 用
析 ［］ 国际检验 医学杂志 ，００３ （ ）４６ Ｊ． ２ １ ，１５ ：５ ．
．
（ 稿 日期 ：０９ ２ ４ 收 ２０ —１ —０ ）
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （０ １Ｏ — １１ ２ １０ — ２７２ １ ）１ ０ ５ —０
ｔｎ，０３ ｔ７ １ ：９ ． ｉ ２０ ，０ （ ）３８ ｏ
成 的反映机 体 炎症反 应 的敏感 指标 。可通 过 Ｔ淋 巴 细胞触 发 巨噬细 胞 产 生 金 属蛋 白酶 ， 降解 纤 维 蛋 白 帽， 因而在诱 发斑 块破 裂 中起重 要作 用 ， Ｒ Ｃ Ｐ是 所 有 炎 性反 应 因子 中预测 未来 心脏 事件 最有 力 的炎性 反
［］ ３胡
敏， 瘳可宏 ．Ｋ、 Ｋ Ｍ ｃ Ｃ ． Ｂ与 ｈ—Ｒ ｓ Ｐ联合应 用在心血 管疾病诊 Ｃ
浅谈血清总胆汁酸检验的临床意义
浅谈血清总胆汁酸检验的临床意义摘要】目的讨论血清总胆汁酸检验的临床意义。
方法对采集到的样本进行检验。
结论当肝功能损害时，虽然胆汁酸和胆红素都是从胆汁中排泄，但血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显，即胆汁酸比胆红素能更敏感地反映肝损害。
而且血清胆红素受着生成率、器官灌注等因素影响，因此不一定能直接反映排泄器官的功能；而胆汁酸代谢主要受排泄器官所控制，因此能特异地反映有关排泄器官的功能。
【关键词】血清总胆汁酸检验临床意义1 病理生理和生化特性胆汁酸(bild acid)是胆汁中固体物质含量最多的一种，是胆固醇代谢最终产物，是一大类胆烷酸的总称。
在正常人的胆汁中，胆汁酸有两种形式：初级胆汁酸(primary bile acid)和次级胆汁酸(secondary bile acid)。
初级胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来，主要成分为胆酸(Cholic acid，CA)和鹅脱氧胆酸(Chenodeoxycho1ic acid，CDCA)。
初级胆汁酸储存于胆囊中，并在餐后通过缩胆囊素(cholecytokikin)的调节使胆囊收缩随胆汁分泌到肠道。
在肠道中，一部分初级胆酸通过细菌的分解代谢成次级胆汁酸，主要成分为脱氧胆酸(desoxyeholic acid，DCA)和少量的石胆酸(1ithcholic acid，LCA)以及微量的熊脱氧胆酸(ursodesoxycholic acid，UDCA)。
人体每天合成胆固醇1～1.5g，其中0．4～0.6g在肝内转变成胆汁酸，而消化脂类食物每天需12～32g胆汁酸，所以不能满足机体生理需要。
机体主要通过肝肠循环将排入肠道的胆汁酸吸收再加以利用。
每天进行6～12次肝肠循环，从肠道重吸收入肝的胆汁酸总量可达l2～32g。
每次由肝排入肠道的胆汁酸约95%为肠壁重吸收，仅小部分随粪便排出。
健康成人胆汁酸贮存量大为3～4g，每餐后约2倍于此数的胆汁酸进入肝肠循环，而每天经肝处理的胆红素不足300mg，就肝负荷而言，对胆汁酸是胆红素的100倍，因此当肝功能损害时，虽然胆汁酸和胆红素都是从胆汁中排泄，但血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显，即胆汁酸比胆红素能更敏感地反映肝损害。
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肝胆 系统 发生病 变 ， 细胞 摄 取 、 肝 合成 、 排泄 胆 汁酸 发生 障 碍 ， 清 Ｔ Ａ 浓度 升 高 ， 以血 清 Ｔ Ａ 的 血 Ｂ 所 Ｂ 测定可 以反 映肝 细胞 损伤 ， 肝胆 排泄及 门 体分 流 三
反 映在 ｃ ｉ ｎ ｈ分 级 中 ， ｈｌ ｐ ｓ ｄ 本文 就 收 庥 的资 料探 讨
应用双酶 偶联法 测定血 清总 胆汁酸 （ Ａ） ＴＢ 。 ２ 结果 ２１ 经 统 计学 处 理 ， 示 ｃｉ ｎｈ分 级 Ａ、 ｃ ． 显 ｈｌ ｐｓ ｄ Ｂ、 之间 ＴＢ 值 差异 呈显著 统 计学意 义 （ Ａ Ｈ一３． ＜ ８ ９Ｐ ００） ．１ 。等级 相 关分析 表 明 ， Ａ 值 与 ＡＬ ＴＢ Ｂ值显 负 相 关 （ｓ 一 ０ ４７ ， 显 统 计 学 意 义 （ ｒ一 ．１ ） 有 著 Ｐ＜ ００ １ 。Ｔ Ａ值与 ＴＢＬ值呈 正相关 （ ＝０４２ ， 。０ ） Ｂ Ｉ ｒ ｓ ．８ ） 有 显著统计学 意 义 （＜０ ０ １ 。 Ｐ ． ０ ） ２２ 肝炎 后 肝硬 化 患者 Ｔ Ａ等 指 数的 异 常 率 ： ・ Ｂ 率 实 验 中的 ＴＢ 异 常率 为 ９ ． （２ ６）ＴＢＬ为 Ａ １２ ６／ ８ ， Ｉ
ｃｉ ｎｈ分级加 重 呈递 增现象 ， 组 Ｔ Ａ 值差 异有统 计 学意 义 （ ＜００ ）血 清 Ｔ Ａ 与 白蛋 白 ｈｌ ｐ ｓ ｄ 各 Ｂ Ｐ ．１ ， Ｂ （ Ｂ 呈 负相 关 ，ｒ 一一０ ４ ７ Ｐ Ｏ Ｑ １ ， ＡＬ ） （ ｓ ． １ ， ＜ ． ０ ） 与总胆 红素 （ Ｉ 呈正 相关 （ｓ ． ８ ， ＜ Ｏ Ｏ １ ＴＢ Ｌ） ｒ 一０ ４ ２ Ｐ ． ０ ）
注： Ｍ一 中 位敢
Ｑ一４丹 倍擞 间 距
３ 讨 论 ３ １ 肝细 胞生 成胆 汁对机体 至少 有两个重 要作用 ， ． 第 一 ， 为某些 有机 溶质 （ 作 如胆红 索 ） 泄 的重 要途 排 径 。 环 中某 些物 质或者 由于分 子太大 ， 循 或者 由于 与 蛋 白结 合太 紧 ， 不能经过 肾小球 滤过 出来 ， 经过胆 而 汁清 除 。第 二 ， 促进 肠 内脂 质和 脂溶性 维 生索 的吸 收， 人体 胆 汁酸 代谢 池约 ３ ｇ而 为维 持脂 类物 质 ～５ ， 的吸收 ， 需要 肝脏 每天 分泌 胆 汁酸 １ ￣３ｇ 故机 体 ６ ２， 每 日需要进 行 ６ ２次的胆 汁酸肠肝 循 环 。正常情 ～ｌ
７ ． （ ０ ６ ） Ａ Ｂ 为 ７ ． （ ８ ６ ） ＡＬ 为 ３５ ５ １８ ， Ｌ ０ ６ ห้องสมุดไป่ตู้１ ８ ， Ｔ
其在肝 硬化 患者肝 功能检查 中的 临床 意义 。
ｌ 材 料与方 法
１ １ 对象 ．
收 集本 院 １ ９ ９ ８年 １月到 ２０ ０ ０年 １月
６ ８例肝 炎后肝 硬 化住院 患者 ， 断符 合 １ ９ 年 （ 诊 ９ ５ 北 京 ） 国传染病 与寄 生虫病 会议确 定的诊 断标准 。 全 其 中男性 ４ ２例 ， 性 ２ 女 ８例 ， 龄 ２ ～ ２ 年 ４ ９岁 。根 据 ｃｉ ｎｈ分 级 ， 级 ｌ 例 ， ｈｌ ｐ ｓ ｄ Ａ ８ Ｂ级 ２ ， ８例 ｃ级 ２ 例 。 ２ １２ 方法 ． 全 自动 生 化分 析仪 检 测血 清 总胆 红 索
方面的综台情况。有学者认为， 空腹血清 Ｔ Ａ 的测 Ｂ 定 对检查各种 类 型肝硬化 灵敏度 高于惯 用的 肝功 能
检 验 ， 认 为连 续 测定 血 清 ＴＢ 对 评 估慢 性 肝 病 并 Ａ 的预 后及复发 有一 定意义 ０。 ３２ 本组资料 中 ， 清 ＴＢ 水平随 着 肝硬 化 ｃｉ ． 血 Ａ ｈｌ ｄ ｐｓ ｎｈ分级 的 严重 程度而 升高 ， 组问差 距 有显 著统 三
胞有 效摄 取 。因此 ， 清 Ｔ Ａ 维 持在 低 水平 ． 血 Ｂ 一旦
计学意义， 而且 Ｔ Ａ与 Ａ Ｂ呈负相关 ， Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ 与 Ｂ Ｌ呈 正相关。提示 ，Ｂ Ｔ Ａ水平随着肝硬化患者病情进展
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血 清总 胆汁 酸测 定对肝 硬化 患者 的临 床 意 义
沙洪晶 江 苏省 南通 市秦灶 医院 （２ ０ １ ２ ６１ ） 摘 要 目的 ： 讨血 清总肝 汁酸 测定在肝 炎后肝硬化 患 者的 临床意义 。 法 ；８例 肝支 后肝硬 探 方 ６ 化 患 者按 ｃ ｉ ｎｈ分 为 Ａ、 ｃ三 级 ， ｈｌ ｐ ｓ ｄ Ｂ、 ． 汁酸（ Ｂ 的测定 采用双酶 偶联 法 。结果 ： Ａ 值 随 喜胆 Ｔ Ａ） ＴＢ
结论 ： 清 Ｔ Ａ 可 作 为判断肝 炎后肝硬 化患 者病情 的灵敏度 指数 。 血 Ｂ 关键 词 肝硬 化 ； 总胆 汁酸 ；ｈｌ ｐ ｓ ｃ ｉ ｎ ｈ分级 ｄ
胆 汁酸 是胆 汁 中存在 的 一大 类胆 烷 酸的 总称 ， 在 肝细 胞 内 由胆 固醇 转化 台成 井 分 泌 ， 肝胆病 中 在 常见空 腹 胆汁 酸 浓度 增高 而 血 清 胆红 素正 常者 ， 目前该 项 目检查 未列 入常 规肝 功 能检 验 项 目， 未 亦
（ＢＬ ， Ｔ Ｉ ） 白蛋 白（ Ｌ ） 丙氨酸 氨基 转移酶 （ Ｔ） Ａ Ｂ， ＡＬ ，
４ ・ （９ ６ ）且在 ６ ２６ ２／ ８ ， ２例 Ｔ Ａ 升 高的 患 者 中 ，５ Ｂ ｌ
倒 ＴＢ Ｌ正 常 Ｉ
表 Ｌ ６ 例肝炎后肝硬 化血｛ Ｂ ＡＬ Ｔ Ｉ ＡＬ ８ 膏Ｔ Ａ／ Ｂ、 ＢＬ、 Ｔ值［ Ｑ） Ｍ（ ］