肾脏透明细胞癌的病理诊断分析
“肾透明细胞癌”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~

“肾透明细胞癌”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~肾透明细胞癌1【影像学诊断要点】①由于肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma)常伴发出⾎、坏死及囊性变,影像学经常表现为不均质的病变。
CT平扫呈稍低或等密度,伴出⾎时可夹杂稍⾼密度。
②MRI信号多不均匀,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍⾼及稍低混杂信号;伴有微量脂肪成分的透明细胞癌,反相位梯度回波像的信号较同相位有显著的下降。
③CT、MRI多期增强扫描时,明显强化及“快进快出”是其典型的影像学表现(图1)。
④肿瘤的强化程度有助于鉴别透明细胞癌和⾮透明细胞癌。
肾透明细胞癌在⽪髓质期明显地不均匀强化,肿瘤的CT值经常较平扫时⾼出100Hu,甚⾄与正常的肾脏实质强化程度相仿;肾实质期肿瘤内的造影剂迅速排出,强化程度明显低于正常肾实质。
⑤体积⾮常⼩且位于肾脏⽪质内的病灶,在⽪髓质期很有可能因与正常肾脏⽪质密度相仿⽽难以发现,⽽肾实质期则可清晰显⽰病变的轮廓。
⑥肾癌易侵及静脉并形成瘤栓,表现为患侧肾静脉或下腔静脉增粗,腔内可见软组织影,CT平扫呈稍低密度,增强扫描可有强化(图2)。
MRI则表现为本应流空⽆信号的⾎管腔内出现软组织信号。
瘤栓长者可达右⼼房。
⑦转移淋巴结及其他脏器内转移灶的增强表现多数与原发肿瘤相似,亦表现为“快进快出”(图3,图4)。
2【相关临床】透明细胞癌是肾细胞癌最常见的病理类型,约占肾细胞癌的70%~80%,起源于肾脏⽪质,多以膨胀性⽣长为主。
多为单发;在散发病例中,多中⼼或双侧发⽣较少,少于5%。
图1肾脏透明细胞癌⼥,57岁,发现右肾肿物1个⽉A、B(CT增强扫描⽪髓质期、肾实质期横断⾯):右肾下极见⼀边缘清晰圆形肿物,⽪髓质期(A)病变呈明显不均匀强化,强化程度接近肾⽪质,肾实质期(B)病变强化程度明显低于肾脏实质,强化⽅式表现为典型的“快进快出”C(CT增强扫描肾实质期⽮状⾯重建图像):病变向肾脏轮廓外隆起,并与集合系统关系密切图2肾脏透明细胞癌,伴下腔静脉及肾静脉瘤栓男,56岁,左侧腰部不适半个⽉A~D(CT增强扫描冠状⾯重建图像):左肾上极见⼀圆形肿物,与肾实质分界不清,外缘稍⽑糙,肾门及肾周脂肪内可见多发条索,⽪髓质期(A)病变呈较明显不均匀⽚状强化,左肾中下部肾实质强化程度明显低于对侧,肾实质期(B)病变及肾脏实质强化程度均与⽪髓质期相仿。
肾透明细胞癌病理诊断标准

肾透明细胞癌病理诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:肾透明细胞癌(Renal clear cell carcinoma)是肾细胞癌的一种,属于肾上皮性肿瘤的一种。
其病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。
下面将详细介绍肾透明细胞癌的病理诊断标准。
一、临床症状肾透明细胞癌的临床症状并不特异,常见的症状包括腰部疼痛、腹部肿块、血尿、腹部不适等。
部分患者还可能出现发热、乏力、消瘦等全身症状。
需要强调的是,上述症状并非一定全部出现,而且有些症状可能与其他疾病相似,因此需要结合其他检查结果进行综合分析。
二、影像学检查影像学检查对于肾透明细胞癌的诊断至关重要。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等,通过这些检查可以清晰地观察肾脏的形态、大小、脏器间的关系以及肿瘤的部位、大小、边界等。
肾透明细胞癌常表现为单发、边界清晰、不规则形状的肿块,密度均匀或有出血、坏死表现。
在进行影像学检查时,需注意与其他类型的肾细胞癌进行鉴别,以确定最佳治疗方案。
三、组织学检查组织学检查是确诊肾透明细胞癌的金标准。
通过肾脏穿刺活检或手术切除标本,观察组织形态学特点,才能明确诊断。
肾透明细胞癌的组织学特点包括肿瘤细胞大小不等、质地软、细胞核呈圆形或椭圆形、细胞浆清晰透明,并且核分裂象较多。
还需排除肾透明细胞癌的其他亚型,如肾乳头状肾细胞癌、肾实质肾透明细胞癌等。
四、免疫组化检查免疫组化检查在肾透明细胞癌的诊断中具有重要价值。
通过染色技术可以检测肿瘤细胞的免疫组织化学标记物,常用的标记物包括CK7、CK20、VIM、CD10、CA9等。
肾透明细胞癌通常表现为CK7强阳性、CK20阴性、VIM强阳性、CD10弱阳性、CA9强阳性等特征。
免疫组化检查可以帮助鉴别肾透明细胞癌与其他类型的肾细胞癌,并指导进一步的治疗方案选择。
肾透明细胞癌的病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。
肾透明细胞癌的影像诊断与鉴别诊断

集合管癌
集合管癌
小结
Ø 肾透明细胞癌是肾癌的最常见亚型 Ø 临床表现为血尿、肾区痛和肿块 Ø 多位于肾皮质,CT平扫呈稍低或等密度,常伴有出血、
坏死、囊变或钙化 Ø MR上,伴有微量脂肪成分的透明细胞癌,反相位梯度
回波像的信号较同相位有显著的下降; Ø 动态增强:多为富血供肿瘤,皮髓交界早期强化最显
Ø 伴有微量脂肪成分的透明细胞癌,反相位梯度回波像 的信号较同相位有显著的下降;
Ø 多期增强扫描时,明显均匀不均匀强化及“快进快出” 模式
合并改变
合并下腔静脉瘤栓
合并肾静脉瘤栓
合并腹膜后肿大淋巴结
鉴别诊断
乏脂型AML
男女比例 女性多见
临床表现 缺乏特异性,大部分无症状
病灶主体 病灶主体多位于肾脏轮廓之外
嫌色肾细胞癌
嫌色肾细胞癌
鉴别诊断
集合管癌和肾髓质癌 v 罕见,<1% v 多见于13-83岁;平均55岁,男>女(2:1) v 起源于肾髓质集合管,恶性程度高,预后极差 v 1/3就诊时已发生转移,不足1/3生存超2年 l 浸润性生长不均质肿瘤,伴坏死、出血及钙化 l T1WI等/稍高 l T2WI低信号,肿瘤间质结缔组织增生所致 l 增强扫描:乏血供,进行性轻中度强化,低于周
肾细胞癌 男性多见 临床表现典型,有血尿,腰痛和包块 病灶主体多位于肾脏轮廓以内
CT/MR
平扫密度稍高(缺少脂肪,异常 血管及平滑肌成分相对增多,致 使肿瘤CT值相对增高) T2WI信号等/低信号。 强化相对均匀。
由于坏死囊变比例较高,因此平扫密 度稍低,常欠均匀 T2WI高信号 强化欠均匀。
生长方式
肿瘤缓慢生长,可形成“劈裂征” 或“杯口征”等,反映慢性膨胀 性生长的特征
肾癌(病理)

肾癌病理
肾癌来源于肾小管上皮细胞,外有包膜,切面呈亮黄色,如瘤体伴有出血则呈红色、棕色或褐色,常有囊性变及中心坏死,如有钙化,状如皮革。
显微镜下所见常有两种类型:
一种为透明细胞癌,癌肿主要由大的多角形细胞所组成,胞浆含有较多的胆固醇,由于在切片过程中胆固醇被溶解,因此细胞在镜下呈透明状,这类癌细胞分化较好;另一类为颗粒细胞癌,细胞较小,胞浆内含有嗜酸性颗粒,此类细胞分化程度差,恶性程度也较高。
肾癌病理类型常见有以下几类:
1、肾透明细胞癌
肾透明细胞癌的发病率较高也最为常见,-般所占百分比为60% ~ 85%。
肾透明细胞癌是由胞浆透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤,肿瘤内有纤细的血管网。
多发生于双侧肾脏,肿瘤中常见囊腔、坏死、出血和钙化,影像学可显示钙化影。
2、Bllini集合管癌
Bllini集合管癌一般多发于中老年人群中,它的发病率约为1% ~ 2%。
Bllini集合管癌是来源于Beli集合管的恶性上皮性肿瘤,患者常有腹部疼痛、肋部肿块和血尿,常转移至骨,肿瘤多为实性,灰色,可见坏死和卫星结节。
3、乳头状肾细胞癌
乳头状肾细胞癌虽然发病率约为7% ~ 14%,但在肾癌患者病例
也较为普遍。
乳头状肾细胞癌是具有乳头状或小管乳头状结构的肾实质恶性肿瘤,常伴出血、坏死和囊性变,肿瘤组织易碎,可有假包膜,常可发生于双侧肾脏。
4、肾嫌色细胞癌
肾嫌色细胞癌作为肾癌病理中的一个类型,其发病症状较不明显易被患者忽视,其发病率约为4% ~ 10%。
肾嫌色细胞癌癌细胞大而浅染,细胞膜清楚,无特殊的症状和体征,影像学
检查常表现为肿块,无坏死和钙化。
肾透明细胞癌的MRI诊断

(浙 江 省温 州市 第 三 人 民 医院 影 像 科 浙 江 温 州 325ooo)
【摘 要 】 目的 :探讨 肾透 明细胞癌 的 MR/表现 ,提高对该 病的认识 。方法 :搜 集临床 资料完 整并经手 术病理证 实 的肾 脏透明细胞癌 25例 ,均行 MPd扫描 ,其中 16例行 MRI增强扫描 。结果 :本组 25例患者均为单 肾发病 ,其 中左肾 11例 ,右 肾 14例 。肿块直径 2.0~16.2cm,其 中肿块直径小于 4.0cm 8例 ,直径大于 4:0cm 17例 。平扫在 TlⅥ 呈低 信号 20例 ,等 信号 2例 ,混 杂信 号 3例 ,T2M 呈高信号 22例 ,低信号 1例 ,混杂信号 2例。肿块呈膨胀性生长 21例 ,呈浸润性生长 4例。 肿块 内见 不 规 则坏 死 、囊 变 区 ,MR信 号 显 示 不 均 12例 。显 示 假包 膜 12例 。增 强 显 示 16例 均 以边 缘 强 化 为 主 ,全 瘤 均 呈 不均 匀强 化 ;16例 中于皮质期 明显 强化 4例 ,强 化程 度高于 肾皮 质 ,呈 轻 中度强 化 11例 ,不 强化 1例 ;实质 期明显强 化 3 例 ,轻度强化 13例 ;肾盂期 16例均呈轻度强化。12例肿块 内有不规则坏死 、囊变 区于增强各期 中均未见强化 。假包膜呈 轻 中度持续性强化 。结论 :MR/能观察肾癌生长方式 ,了解 侵犯周 围组织及转 移情况 ,根据信号和增强表现能作出较正确 诊 断 。 【关键词 】 肾 ;透明细胞癌 ;磁共振成像 中 图分 类 号 :R737.11;R445.2 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1006—9011(2010)01—0083—04
透明细胞乳头状肾细胞癌的临床病理特征分析

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【关键词】 透明细胞乳头状肾细胞癌 临床病理 免疫组化
Studyonclinicopathologicalfeaturesoftransparentcellpapillaryrenalcellcarcinoma.YUHai-yun1,ZHANGShu-hong2 △ ,CHEN Shu-yuan2,etal.1DepartmentofPathology,CapitalMedicalUniversityElectricPowerTeachingHospital,Beijing100037,China.2Depart mentofPathology,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China. Commonfirstauthor:ZAHNGShu-hong;△ Correspondingauthor:ZHANGShu-hong,E-mail:13552880233@163.com
肾透明细胞癌病理诊断标准
肾透明细胞癌病理诊断标准
肾透明细胞癌是肾脏最常见的一种癌症类型之一,其病理诊断标准主要包括以下几个方面:
1.组织形态学特征:透明细胞癌通常呈现为单个或多个实质性肿块,肿块切面呈黄色或棕黄色。
组织切片镜下观察,肿瘤细胞呈圆形或多边形,胞质丰富,呈透明或淡染。
核分裂象相对较少。
2.组织学特征:肿瘤细胞具有丰富的透明胞质,呈现为线粒体丰富的明显的透明小囊泡。
核大而圆,核分裂象相对较少。
肿瘤细胞胞质内可见到大量的含有丰富胞质的线粒体,称为线粒体丰富的肿瘤细胞。
3.免疫组化:肾透明细胞癌的免疫组化标记主要包括对细胞的CD10、糖原、细胞角蛋白、CA IX(碳酸酐酶IX)等的检测。
肾透明细胞癌的免疫组化特征主要表现为CD10、糖原、细胞角蛋白阳性,CA IX阳性。
4.分子生物学:肾透明细胞癌与VHL基因突变密切相关。
在病理诊断中,可以通过检测肾透明细胞癌患者的VHL基因状态来进行辅助诊断。
综上所述,肾透明细胞癌的病理诊断主要基于组织形态学特征、组织学特征、免疫组化和分子生物学等多方面综合分析。
肾透明细胞癌MSCT征象预测病理Fuhrman分级的诊断价值
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肾透明细胞癌病理分级标准
肾透明细胞癌病理分级标准
肾透明细胞癌的病理分级标准主要采用Fuhrman分级系统,该系统将肾透明细胞癌分为四个等级,具体如下:
1. Fuhrman分级I级:肿瘤细胞的形态正常,细胞核小而形态规整,核分裂少,细胞排列有序。
2. Fuhrman分级II级:肿瘤细胞的形态较正常细胞略有不规则,细胞核大于正常细胞,核分裂活跃度增加。
3. Fuhrman分级III级:肿瘤细胞的形态进一步变异,细胞核形状不规则,核分裂更加明显,细胞排列紊乱。
4. Fuhrman分级IV级:肿瘤细胞的形态高度异型性,细胞核巨大,核分裂活跃,细胞排列混乱。
除了Fuhrman分级系统外,肾透明细胞癌的分级还可以根据肿瘤大小、核/浆比例、有丝分裂指数以及是否出现淋巴结转移或远处器官转移等因素进行评估。
这些分级标准有助于医生评估肿瘤的恶性程度和预后,从而制定合适的治疗方案和预测患者的生存期。
请注意,以上信息仅供参考,具体情况需要由专业医生根据患者的具体情况进行诊断和治疗。
如果您有肾透明细胞癌方面的疑问,建议您咨询专业医生或医疗机构进行进一步的咨询和诊断。
1。
肾透明细胞癌病理分级标准
肾透明细胞癌病理分级标准肾透明细胞癌是一种最常见的肾癌,约占肾癌病例的70-80%。
肾透明细胞癌的病理分级标准是根据肿瘤的组织形态、细胞学特点和肿瘤的生物学行为进行评估的。
本文将介绍肾透明细胞癌的病理分级标准及其临床意义,以帮助临床医生更好地了解和治疗这一疾病。
一、肾透明细胞癌的病理分级标准1.组织形态学特征:肾透明细胞癌通常呈现为单一的实质性肿块,肿瘤切面呈现为黄白色,质地坚实,常常有出血和坏死表现。
镜下观察可见肿瘤细胞排列呈不规则的团块状,细胞质清亮透明,核呈圆形或椭圆形,核分裂象明显。
2.细胞学特点:肾透明细胞癌的肿瘤细胞具有高度异质性和异型性,细胞质清亮透明,核分裂象明显。
肿瘤细胞的核分化程度也是评估肿瘤分级的重要指标之一。
3.肿瘤生物学行为:肾透明细胞癌的生物学行为通常较为侵袭性,易发生淋巴结和远处转移,肿瘤复发和转移的风险较高。
二、肾透明细胞癌的病理分级标准及临床意义1.肾透明细胞癌的分级标准:目前通常采用的是WHO/ISUP(世界卫生组织/国际肾癌病理学会)2016年版的分级标准,将肾透明细胞癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
-Ⅰ级:肿瘤细胞分化良好,组织结构规整,核分化程度高,核分裂象较少,肿瘤生长缓慢,预后良好。
-Ⅱ级:肿瘤细胞分化中等,组织结构较为紊乱,核分化程度中等,部分核分裂象,肿瘤生长速度适中,预后一般。
-Ⅲ级:肿瘤细胞分化差,组织结构混乱,核分化程度低,明显核分裂象,肿瘤生长迅速,预后较差。
2.临床意义:肾透明细胞癌的病理分级标准对患者的治疗和预后具有重要意义。
根据肿瘤的分级,可以更好地选择合适的治疗方案,包括手术切除、放疗、靶向治疗等。
同时,肿瘤的分级也可以帮助预测患者的预后,指导临床医生进行随访和治疗。
三、肾透明细胞癌的病理分级标准的局限性尽管肾透明细胞癌的病理分级标准在指导临床治疗和预后评估方面具有重要意义,但其也存在一定的局限性。
首先,病理分级是基于肿瘤组织学形态和细胞学特点进行评估的,而忽略了肿瘤的分子生物学特征,如肿瘤的基因突变情况,对肿瘤的治疗和预后也具有重要意义。
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肾脏透明细胞癌的病理诊断分析
作者:杜晓敏
来源:《中外医疗》2015年第20期
[摘要] 目的探讨肾脏透明细胞癌的病理诊断分析。
方法整群选取2011年1月-2014年6月在该病理科进行肾脏透明细胞癌的病理诊断的163例患者作为研究对象,并对其病理资料进行回顾性分析。
结果163例患者中,肾透明细胞癌I级56例,占34.4%,肾透明细胞癌Ⅱ级43例,占26.4%,肾透明细胞Ⅲ级35例,占21.5%,肾透明细胞癌Ⅳ级29例,占17.7%。
镜下可见肿瘤细胞体积较大,圆形或多边形,胞质丰富,透明状,间质富有毛细血管和血窦。
结论病理诊断是在镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断,肾脏透明细胞癌是肾癌中最常见的恶性肿瘤,预后较好,及早进行病理诊断分析,可以大大的提高患者的生活质量。
[关键词] 肾脏;透明细胞癌;病理诊断
[中图分类号] R44
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742(2015)07(b)-00006-02
肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤,可分为透明细胞型、未分化型、囊颗粒细胞型三种类型。
其中肾透明细胞癌的发病率最高,约为70%~80%,发病年龄可见于各年龄段,年龄高峰在50~70岁。
男女发病之比为2:1~3:1。
流行病学调杏显示,吸烟是引起肾透明细胞癌的重要因素。
病理对疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归都具有重要的临床意义,故美国著名医生和医学史专家William Osler称其为“医学之本”。
因此,进行早期诊断、早期治疗是肾透明细胞癌成功救治的关键。
为了探讨肾透明细胞癌的病理诊断分析,整群选取2011年1月-2014年6月该病理科肾透明细胞癌患者的病理资料进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2011年1月-2014年6月在该病理科进行肾透明细胞癌的病理诊断的163例患者作为研究对象,其中男105例,女58例;年龄36~83岁,平均年龄(57.5±2.4)岁,所有患者均匀不同程度的发热、乏力、血尿、肾区痛和肿块等症状,均符合肾透明细胞癌的诊断标准。
1.2 方法
按照病理科标本取材,标本全经过福尔马林浸泡同定,石蜡包埋制成切片,然后经不同的方法染色显微镜下观察。
2 结果
163例患者中,肾透明细胞癌I级56例,占34.4%,肾透明细胞癌Ⅱ级43例,占26.4%,肾透明细胞Ⅲ级35例,占21.5%,肾透明细胞癌Ⅳ级29例,占17.7%。
见图1。
3 讨论
肾透明细胞癌是一种恶性程度相对较低,发展程度相对较慢的肿瘤,早期一般无临床症状,在肿瘤体积增大时才被发现。
肾透明细胞癌多发生于男性,特别是男性激素衰落的高龄男性易患此病,有资料表明性激素与肾癌的发生有关。
有研究表明,吸烟者肾透明细胞癌的发病率较不吸烟者高1.7倍,吸烟量和危险性之间有直接和显著的关系。
吸烟的程度,烟龄的长短都与肾透明细胞癌的发生率呈正相关。
肾透明细胞癌从癌细胞核的形态分级标准可分为4级,其中I级细胞核直径小于10um,,核仁形态不明显;Ⅱ级细胞核直径大于15um,核形不规则,可以看到核仁;Ⅲ级细胞核直径大于20um,核形不规则,核仁明显;Ⅳ级细胞核的直径与形态基本同Ⅲ级,细胞核异型性明显,见核分裂像。
肾脏透明细胞癌常表现为实质性圆形肿物,细胞中含有丰富的脂质,切面淡黄色或灰白色,常见灶状坏死、出血或软化等改变,切面可呈现多彩状。
肿瘤压迫周围组织,可见假包膜。
镜下可见肿瘤细胞体积较大,肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性胞浆,胞膜清楚,由薄壁血管构成的网状间隔,低分化的肾透明细胞癌内的肉瘤样成分,呈现梭形细胞和瘤巨细胞的组织象;高分化的肾透明细胞癌瘤细胞呈实体巢状排列,部分呈管状,腺泡状或乳头状排列,细胞体积大,呈立方形,网形或柱形,胞浆内含大量脂质,呈透明状,间质有丰富的毛细血管并伴有出血。
在病理上需与如下疾病相鉴别:①肾母细胞瘤,镜下可见瘤细胞呈巢状,条索状弥漫侵润性生长,瘤细胞为小网形或卵网形原始细胞,胞浆稀少,核大深染,形状不规则,异性明显,核分裂像多见,部分瘤细胞形成原始肾小管,肾小球样结构,瘤细胞团可见梭形成纤维细胞呈束状弥漫生长。
②多囊肾,囊肿呈球形,大小不一,重量明显增大,外形光滑,切面可见梭状或柱状囊肿,呈放射状分布,肾盂和肾盏因压迫而变窄、变小,具有家族聚集性,男女均可发病,与有关报道相似ls。
从该科的研究中发现.163例患者中,肾透明细胞癌I级56例,占34.4%,肾透明细胞癌Ⅱ级43例,占26.4%,肾透明细胞Ⅲ级35例,占21.5%,肾透明细胞癌Ⅳ级29例,占17.7%。
笔者认为,对肾脏透明细胞癌及早进行病理诊断分析,预后较好,可以大大的提高患者的生活质量。