小儿股骨干骨折小夹板固定的中医护理

创伤护理常规

急性创伤的护理常规 1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。 2 根据病情适当休息或绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，避免发生意外。 3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。 4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，如有骨折应进行夹板固定。充分暴露患者，检查有无其他出血及骨折。 5 严密观察创伤患者的病情变化： （1）正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并做好护理记录。 （2）保持气道通畅与充分给氧，优先处理危及生命的合并伤。 （3）察患者出血及骨折部位，检查纱布敷料是否干燥，有无再次出血。检查夹板固定部位皮肤温度，末梢血运是否正常。 （4）椎脊柱骨折患者，应注意保护患者气道，减少不必要的搬运，做好轴线翻身工作，保护好患者受压部位皮肤。 6 对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。 7 备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。 8 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做好交接。 9根据患者伤情做好心理护理，对于因骨折需长期卧床的患者做好精神安慰，减少不良刺激劝导患者及家属树立抢救治疗信心。 健康指导 1 做好患者及家属的思想工作，解除顾虑，建立信心。 2 指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运。 3 指导患者进行腹部按摩，减轻便秘。 4 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生。 急性颅脑损伤的护理常规 1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。 2 根据病情绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，加床护栏，必要时时可用约束带进行约束，避免发生意外。 3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。 4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，充分暴露患者，检查有无其他出血及损伤。 5 正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并做好护理记录。 6 保持气道通畅与充分给氧，及时处理患者的呕吐物，做好口腔护理。 7对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合，争取在6小时内进行。 8根据病情及医嘱做好留置导尿，正确记录患者尿色尿量，定期更换尿管及尿袋。 9对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。10备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。 11对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做好交接。

小儿股骨干骨折的围手术期护理

小儿股骨干骨折的围手术期护理 发表时间：2013-04-10T08:40:37.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：蔡辉[导读] 股骨干骨折多见于11岁以下儿童，手术治疗要取得满意疗效，须做好围手术期的护理。 蔡辉(湖北省随州市曾都区万店卫生院 441300) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0361-01【摘要】股骨干骨折多见于11岁以下儿童，手术治疗要取得满意疗效，须做好围手术期的护理。术前：必须仔细检查患儿的生理心理变化，重点做好皮肤护理；耐心做好心理护理；准备好牵引用具，做好牵引护理。术后：要严密观察患者，严格控制输液量及速度；保持敷料清洁干燥，及时更换；加强基础护理，预防并发症；指导和协助患儿进行功能锻炼；做好出院指导。【关键词】小儿股骨干骨折围手术期护理 股骨干骨折是指股骨小粗隆下2～3cm和股骨髁上2～多3cm间的骨干骨折，多见11岁以下的儿童。2008年2月～2011年6月共收治了小儿股骨干骨折14例，均行手术治疗，效果满意，现将围手术期的护理报道如下。 1. 临床资料 本组14例，男10例，女4例，年龄7～12岁，平均年龄10岁。其中皮肤牵引11例，骨牵引3例。均有外伤史，x线片证实为股骨干骨折，一般手术行普通钢板内固定治疗。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1 术前准备。术前做好血、尿常规、血压、血型检查以及药物敏感试验，重点做好皮肤护理。患儿对疾病的体验往往不可能像成人那样讲述得很清楚和具体，因此，必须仔细检查患儿的生理病理变化，了解患儿是否存在合并症，如有及早给予相应处理。 2.1.2 心理护理。小儿对创伤及疼痛的心里承受能力较差，且害怕医院陌生环境及打针吃药，常常表现恐惧、哭闹、固执等，不配合治疗或拒绝治疗，因此医护人员要耐心做好解释工作。平时说话语言要和蔼可亲，多用儿童语言，与他们交朋友或充分利用“爱抚的动作，如摸摸患儿的头部、小手、脸庞以表示关心及友好，使其情绪稳定下来，并能愉快的接受、配合治疗及护理。” 2.1.3 牵引护理。患者一般术前行患肢牵引，以使骨折复位及减少患者疼痛。牵引术前应准备好牵引用具，皮肤牵引应注意胶布处皮肤有否过敏、水泡、皮疹、感染等，应及时给予处理，经常检查牵引是否松脱，是否压迫腓总神经，踝关节能否正常活动，密切注意患肢血运及活动能力，肢端有无因绷带缠的过紧或其他原因，压迫血管神经而引起青紫肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍等情况。同时注意牵引装置有无阻挡，行骨牵引时应有反牵引装置，如抬高床尾，将患肢放置布朗氏架上，以保证牵引的有效性。 2.2术后护理 2.2.1 严密观察生命体征、麻醉清醒时间及局部变化，严格控制输液量及速度，防止急性心衰或肺水肿。 2.2.2 密切观察患肢血运情况，保持伤口敷料清洁干燥，避免伤口污染。如切口渗出较多应及时更换敷料，切口感染都在术后3～7天，若局部红肿、疼痛、伴体温升高，是早期切口感染的征兆，应及时通知医生处理。 2.2.3 预防并发症。患儿的耐受力差，反应性强，骨折后应特别怕疼、卧床时间长、活动少、血循环差、肺活量减弱、肺功能下降等原因，易引起危及生命的并发症，如血管栓塞、肺炎、感染褥疮等。因此，在护理上要特别细心。加强基础护理，保持皮肤清洁，预防感染，定时给患者翻身、按摩，减轻受压部位，以改善局部血液循环，保持床单清洁，减少皮肤刺激，鼓励患儿多食用水果、蔬菜以防便秘。 2.2.4功能锻炼。护士要正确指导和协助患儿进行有效的功能锻炼。主要加强股四头肌锻炼，促进患肢血循环，加强骨折愈合和功能恢复。 2.2.5 出院指导。嘱患儿及患儿家属出院后继续加强患肢功能锻炼，勿过早负重，出院后一个月复查x线片，根据骨折愈合情况制定锻炼计划，如有异常，及时检查处理。 参考文献 [1]顾沛.外科护理学[Ｍ].上海：科学技术出版社，2008（12）：142-143. [2]王国强.心身疾病心理护理的实施.实用护理杂志，2000.16(6)：46.

小儿股骨干骨折皮肤牵引的护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/9a5739346.html, 小儿股骨干骨折皮肤牵引的护理 作者：石彦芳 来源：《医学信息》2014年第22期 摘要：小儿骨骼处于生长发育阶段，血循环丰富，成骨能力强，骨折愈合快，而且具有较强的塑形能力，所以对于年龄3岁以下的骨折常首选非手术疗法，即采用双腿垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定[1]，我院2012年1月～2014年1月近2年来悬吊牵引的18例患者，无并发症发生，取得了满意的临床疗效，但由于患儿在治疗中配合欠佳，故护理方面比较困难，就护理问题说几点体会。 关键词：小儿；股骨干骨折；悬吊牵引；小夹板外固定；护理 1资料与方法 1.1一般资料本组18例中，男11例，女7例；年龄1个月～3岁。中上段骨折9例，中 段骨折5例，中下段骨折4例。车祸致伤7例，高处坠下致伤2例，平地跌伤9例；粉碎性骨折3例，横断骨折5例，斜形骨折6例，螺旋形骨折4例，无开放性骨折。伤后至就诊时间40 min～7 d，平均12 h。 1.2病例诊断收录标准①年龄 1.3方法 1.3.1材料准备①医用胶布：长度从骨折线处致足跟下5 cm，宽度一般为膝部周径的 1/2。②支撑板2块：6 cm×6 cm×1.5 cm，板中心留一小孔。③牵引绳2条，长度适中。④牵引钩及牵引砣。⑤绷带。 1.3.2垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定操作，先作皮肤牵引，一助手双手置于患儿双侧腋下，另一助手把持患侧踝部，两助手对抗牵引，维持患肢中立位。先取合适医用胶布并粘在股部内侧达支撑板上，把支撑板置于足跟下4 cm处，再把近端胶布撕成2条，粘于患肢的外侧，注意胶布近端不能超过骨折线，胶布要平整，骨突处加棉垫以免产生压疮；然后用绷带缠紧。同样方法牵引健肢。 1.3.3持续牵引下手法复位一助手双手置于患儿双髂骨翼处，另一助手把持患侧踝部，两助手持续对抗牵引，术者立于患侧，在助手拔伸的同时，运用按压、提端、旋转等手法复位，使断端骨擦音消失，畸形纠正。 1.3.4小夹板固定在维持对抗牵引下，先用棉纸保护患肢，再根据骨折移位情况放置棉垫，然后固定夹板，用鞋带加压固定，鞋带上下移动1 cm即可。最后将双下肢通过滑轮垂直悬吊牵引，重量以患儿臀部离开床面即可[2]。

手法复位、小夹板外固定治疗Colles骨折

手法复位、小夹板外固定治疗Colles骨 折 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】 Colles骨折;治疗 自1999年至2009年9月笔者采用手法复位、小夹板外固定治疗Colles骨折678例，经8～12周观察，疗效满意，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者共678例，男355例，女323例，年龄6～87岁，平均38岁。其中左侧319例，右侧359例;横形骨折260例，斜形134例，粉碎性骨折并波及关节面者157例骨骺损伤者127例(其中Slater-Ⅰ型83例 Slter-Ⅱ型者44例)受伤至整复时间为伤后20 min～48 h。 1.2 治疗方法 1.2.1 术前准备一般未用麻醉，对于疼痛剧烈不能忍受者使用血肿内注射局麻药，对于高血压患者复位前酌情使用降压药卡托普利片及硝苯地平片舌下含服，对于冠心病患者舌下含服硝酸甘油片。 1.2.2 整复方法患者取坐位或仰卧位，患肘屈曲至90°，前臂处于旋前位，掌心向下，一助手紧握前臂下段，术者双手紧握患者手

掌根部，两拇指并列置于骨折远断端背侧，其余四指置于腕掌部先顺势牵引2～3 min，待重叠畸形完全矫正后，利用牵引力沿纵轴方向骤然猛抖，同时迅速掌屈尺偏，使之复位，复位后用手指沿桡骨下端背侧、桡侧、掌侧触诊无台阶状感后，用双手握骨断端，使之分离，将前臂下端轻轻做小范围旋前旋后检查下尺桡关系正常，再用单手握持断端，另一手拇指从近至远舒理肌腱。对于骨骺损伤者，手法基本与上相同，但应注意牵引时一定要将断端牵开，掌屈尺偏时动作要轻柔和缓，不可使用暴力以免加重骨骺损伤;对于粉碎性骨折，骨折线波及桡腕关节面者牵引时用力不可过大复位时也忌暴力，动作宜和缓有力，以免使连结小碎片上筋膜及软组织撕裂，复位后用手指将断端掌，背侧和缓有力相向按压使其平整，复位后还应持患侧手掌进行小范围掌屈背伸通过动作使其关节面趋于平整。 1.2.3 固定方法前臂均匀缠绕绷带衬垫后用前臂小夹板固定于中立位，其中骨远端背侧，桡侧及骨折近端掌侧于相应夹板对应处置棉垫，小夹板固定后四条扎带捆扎，患肢屈肘90°颈腕带悬吊于胸前，固定时间成人共计4～6周，儿童3～4周。 1.2.4 术后处理固定后及时复查X线片1周内每2～3天来院门诊复查随时调整扎带松紧度，指导患者积极进行指间关节及掌指关节的伸屈功能锻炼，使用抗炎，消肿预防感染的药物治疗，常用药物有七叶皂甙钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次，20%甘露醇注射液125 ml快速静滴，每日2次，双氢克尿噻片25 mg，每日2次(上述药物儿童用量视情酌减)，预防感染使用相应抗生素，

小儿股骨干骨折皮肤牵引的护理

小儿股骨干骨折皮肤牵引的护理 小儿骨骼处于生长发育阶段，血循环丰富，成骨能力强，骨折愈合快，而且具有较强的塑形能力，所以对于年龄3岁以下的骨折常首选非手术疗法，即采用双腿垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定[1]，我院2012年1月～2014年1月近2年来悬吊牵引的18例患者，无并发症发生，取得了满意的临床疗效，但由于患儿在治疗中配合欠佳，故护理方面比较困难，就护理问题说几点体会。 标签：小儿；股骨干骨折；悬吊牵引；小夹板外固定；护理 1资料与方法 1.1一般资料本组18例中，男11例，女7例；年龄1个月～3岁。中上段骨折9例，中段骨折5例，中下段骨折4例。车祸致伤7例，高处坠下致伤2例，平地跌伤9例；粉碎性骨折3例，横断骨折5例，斜形骨折6例，螺旋形骨折4例，无开放性骨折。伤后至就诊时间40 min～7 d，平均12 h。 1.2病例诊断收录标准①年龄<3岁；②有明确的外伤史；③症状体征明显：大腿疼痛、肿胀、畸形、压痛、纵叩痛阳性，功能障碍等；④经X线摄片确诊为股骨干骨折；⑤均为闭合性骨折，无患肢皮肤擦伤及裂伤。 1.3方法 1.3.1材料准备①医用胶布：长度从骨折线处致足跟下5 cm，宽度一般为膝部周径的1/2。②支撑板2块：6 cm×6 cm×1.5 cm，板中心留一小孔。③牵引绳2條，长度适中。④牵引钩及牵引砣。⑤绷带。 1.3.2垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定操作，先作皮肤牵引，一助手双手置于患儿双侧腋下，另一助手把持患侧踝部，两助手对抗牵引，维持患肢中立位。先取合适医用胶布并粘在股部内侧达支撑板上，把支撑板置于足跟下4 cm处，再把近端胶布撕成2条，粘于患肢的外侧，注意胶布近端不能超过骨折线，胶布要平整，骨突处加棉垫以免产生压疮；然后用绷带缠紧。同样方法牵引健肢。 1.3.3持续牵引下手法复位一助手双手置于患儿双髂骨翼处，另一助手把持患侧踝部，两助手持续对抗牵引，术者立于患侧，在助手拔伸的同时，运用按压、提端、旋转等手法复位，使断端骨擦音消失，畸形纠正。 1.3.4小夹板固定在维持对抗牵引下，先用棉纸保护患肢，再根据骨折移位情况放置棉垫，然后固定夹板，用鞋带加压固定，鞋带上下移动1 cm即可。最后将双下肢通过滑轮垂直悬吊牵引，重量以患儿臀部离开床面即可[2]。 1.3.5注意事项若患肢肿胀明显，在牵引下肿胀消退后再复位用小夹板固定。外固定稳妥后，1 w后待X线片显示骨位已纠正，可减少牵引重量，维持在

小夹板外固定操作流程

精选文档 小夹板外固定技术操作流程 （克雷氏（colles）骨折） 一、评估环境及告知 安全环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场，环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！ 我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！ 二、物品准备 药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。 三、认真检查伤员伤情检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈 “银叉、枪 刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。 四、骨折整复 口述：骨折复位。指导两名助手维持复位。 五、敷药包扎 要点：（1）膏药：放置桡背侧； （2 ）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向上 缠绕至前臂上1/3位置（约于所选夹板等长）。 （3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜” 。 六、放置压垫： 要点：压垫放置位置及顺序 精选文档

口述：①“骨折远端、桡背侧” ②“骨折近端、桡掌侧” ③“桡侧骨折端” ④“尺侧远端” 七、放置夹板要点：夹板位置及顺序 口述：“ 1号板：远端至第H、皿、W掌骨底部” “ 2 号板：远端至腕关节” “ 3号板：远端至第I掌骨底部” “4 号板：远端至尺骨小头术者放置夹板时，助手帮助扶持。八、绑扎带 扎带捆绑3-4 道。扎带打结在1 、3 号夹板缝隙处，打活结。 九、调节扎带松紧度 上下活动以不超过1cm 为宜。 术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。十、修剪扎带长度 尾端留出2cm 为宜。术者口述：“扎带尾端2cm”。 十一、悬挂采用绷带双悬挂法。 要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根于近端扎带 处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后 精选文档 打结，打活结。 口述：“ 请将患肢置于胸前，屈肘90 度”。十二、观察末梢血液循环 要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在 3 至

小夹板外固定操作流程

小夹板外固定技术操作流程 （克雷氏（colles）骨折） 一、评估环境及告知 安全环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场，环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧 张！ 二、物品准备 药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。 三、认真检查伤员伤情 检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪 刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。四、骨折整复 口述：骨折复位。指导两名助手维持复位。 五、敷药包扎 要点：（1）膏药：放置桡背侧； （2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向 上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）。 （3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。 六、放置压垫： 要点：压垫放置位置及顺序 口述：①“骨折远端、桡背侧”

②“骨折近端、桡掌侧” ③“桡侧骨折端” ④“尺侧远端” 七、放置夹板 要点：夹板位置及顺序 口述：“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部” “2号板：远端至腕关节” “3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部” “4号板：远端至尺骨小头术者放置夹板时，助手帮助扶持。 八、绑扎带 扎带捆绑3-4道。扎带打结在1、3号夹板缝隙处，打活结。九、调节扎带松紧度 上下活动以不超过1cm为宜。 术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。 十、修剪扎带长度 尾端留出2cm为宜。 术者口述：“扎带尾端2cm”。 十一、悬挂 采用绷带双悬挂法。 要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后

打结，打活结。 口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”。 十二、观察末梢血液循环 要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在3至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。 口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。操作时以检查拇指为例即可。 十三、指导患者 指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼。 术者口述：“请注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸锻炼！”。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

小夹板固定技术

骨折后小夹板固定技术 小夹板固定技术是我国广大医务工作者，经过不断实践，逐步改进的结果：目前已成为骨折外固定技术中较常用的方法之一。 小夹板固定适用于四肢长管骨闭合性骨折，包括肱骨骨折，尺、桡骨骨折。远端骨折，股骨骨折，胫、腓骨骨折和踝部骨折等。应用时只固定骨折部位而不包后上下两个关节，恰当地解决了“静”和“动”、“局部”和“整体”的对立统一关系，即能保持骨折部位的固定，又能使骨折两端关节适当地活动。 夹板类型： 小夹板可用木板、竹片或树皮作材料，根据伤肢长度和肢体形状制成。厚变一般为3毫米，四边刨光，棱角修圆，肢体面衬以毡垫，外包纱套。小夹板因应用部位不同而有不同的规格和形状，现将四肢骨折固定常用的小夹板介绍如下： ①、肱骨骨折固定用的小夹板：一号夹板在外侧，二号夹板在前侧，三号夹板在后侧，四号夹板在内侧。 ②、尺、桡骨骨折固定用的小夹板：一号夹板在背侧，二号夹板在掌侧 ，三号夹板在尺侧，四号夹板在桡侧。 ③、桡骨远端骨折固定用的小夹板：一号夹板在背侧（到掌骨头部），二号夹板在掌侧（到腕关节） ，三号夹板在桡侧（到第1—2掌骨），四号夹板在尺侧（到尺骨小头）。 ④、股骨骨折固定用的小夹板：一号夹板在外侧，二号夹板在内侧，三号夹板在后侧，四号夹板在前侧。

⑤、胫、腓骨骨折固定用的小夹板：一号夹板在后侧，二号夹板在外侧，三号夹板在内侧，四、五号夹板在前侧（胫骨的两侧）。 ⑥、踝部骨折固定用的小夹板，有内翻和外翻两种（A）内翻骨折：一号夹板在内侧，二号夹板在外侧。（B）外翻骨折：一号夹板在外侧，二号夹板在内侧。压力垫是用多层软纸或棉纸迭成不同形状的垫子，用于纠正骨折移位或维持已复位骨折的对位。例如在尺、桡骨骨折时，骨间筋膜部位即可用分骨压力垫撑开。 操作步骤： 1.外敷药：骨折用手法复位后，在骨折部敷好消肿膏。敷药范围要大一些，尤其在关节附近的骨折，应包括关节远端部分肢体在内，而后用绷带松松地缠绕2—3。 2.放置压力垫：将选好的压力垫，准确地放在肢体的适当部位，用胶布固定；放夹板：按各个骨折的具体要求，依次放好夹板，由助手托住加以固定。 3.捆绑布带：共捆四道。先捆中间两道，后捆近、远两端。各捆两周，打活结固定。捆绑时两手用力要均匀。 使用方法： 一、肱骨干短斜形骨折，伴有成角移位，复位后用小夹板和压力垫纠正、固定。 二、尺、桡骨骨折复位后，可将分骨压力垫放在骨折部位的掌、背两侧骨间筋膜处，使骨间筋膜张开并保持紧张，防止骨折端出现靠拢移位。小夹板固定后，前臂放于旋前旋后中间位。

小夹板护理常规

小夹板外固定护理 一、一般护理 1.做好小夹板外固定的评估 (1)与患者做好有效沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，使其主动配合治疗。 (2)检查患肢皮肤有无破损、溃疡等，如有给予相应的处理。 (3)患处血液循环，包括感觉、肿胀、皮肤温度、动脉搏动等情况。 (3)做好患肢的皮肤清洁。 (4)准备好操作用物，相应型号的小夹板、绑带、加压垫等。 2.保持小夹板的有效固定 (1)小夹板绑带松紧适宜，以提起绑带上下能移动lcm为宜。 (2)3～5天患肢肿胀逐渐消退，应通知医生及时调整绑带松紧度；2周后肿胀基本消退，夹板内压力趋向平稳。 (3)患肢保持功能位，上肢固定后将肘关节屈曲90°，用三角巾或绷带悬吊于胸前，卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位；下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保持中立位，严禁外旋。 3.提供舒适护理 (1)患者活动不便，生活不能完全自理，应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆大、小便等。冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。 (2)定期为患者做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使患者清洁、舒适。 (3)经常与患者沟通，将治疗康复的进展及时告知患者，了解患者思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之始终以良好的心态配合治疗和护理。 (4)有效提供止痛方法，当患者诉说患处疼痛时，应认真分析原因，给予对症处理。 二、并发症的预防及护理 1.压迫性溃疡(1)要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压、发红、发热，若患者反应上述部位或夹板压垫处持续疼痛提示压迫严重，应及时做减压处理。 (2)认真交接班，重视患者主诉，认真检查夹板固定的松紧度。一旦发生皮肤红肿、水疱形成、有表皮破溃的征象时，应针对病因妥善处理；对已经发生的压疮，应按压疮分期进行治疗与护理。 2.神经损伤(1)检查压力垫和夹板两端是否压挤在神经通过的位置，如有上述情况及时与医生沟通，给予调整。(2)认真交接班，重视患者主诉，发现患者感觉肢体麻木，抬起、握拳无力，指、趾活动障碍，应及时通知医生给予检查。(3)了解受伤机制，骨折断端错位处是否邻近神经走向，一旦发现神经受损及时通知医生予以处理。 3.血液循环障碍(1)认真交接班，严密观察患肢远端血液循环情况，掌握病史，对车祸、塌方等压轧伤患者，应特别警惕骨筋膜室综合征的发生。 (2)调整肢体位置，抬高患肢略高于心脏水平。如供血不足者，肢体应保持与心脏水平位置，如位置过高，会加重缺血。(3)严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫，发生以上情况说明肢端血液循环障碍，须立即查明原因，对症处理。(4)及时调整绑带的松紧度。(5)肢体高度肿胀采取以上措施仍不能缓解，要及时报告医生做手术彻底减张处理。 4.骨筋膜室综合征：是小夹板外固定治疗中危害最严重、最易发生的并发症。(1)密切观察肢体末端皮肤色泽、肿胀程度和感觉。一旦肢体血运障碍，应及时松开绑带，并及时通知医生，如血运无好转，应立即配合医生彻底切开减压。(2)随时观察夹板包扎是否过紧。伤后

股骨干骨折病人护理常规

股骨干骨折病人护理常规 一、定义 股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占全身各类骨折的6%多见于青壮年。 二、临床表现 1、局部疼痛、肿胀和畸形较明显，活动障碍，远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦音。 2、股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。 三、护理诊断 1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关； 2、焦点/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关； 3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关； 4、便秘：与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关； 5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限有关； &有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关； 四、观察要点 1、术前 （1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度。 （2）开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。 （3）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相应处理。 （4）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。 2、术后 （1）密切观察生命体征。 （2）观察伤口局部渗血以及负压引流管情况。 （3）密切观察病情变化，预防并发症发生。 五、护理措施 1、术前护理

(1)同骨科常规术前护理。 (2)牵引的护理：同牵引护理常规。 2、术后护理 (1)同骨科常规术后护理。 (2)密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异 常及时通知医生并作相应处理。 (3)告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指导病人及家属配合保持 正确体位。将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量并与健肢对比，做好记录。上1/3骨折应屈髋40-50。，外展约20。，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20。，并按成角情况调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80。，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。 (4)术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。 (5)做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮 等，并做好相应处理。 (6)加强功能锻炼，术后当天即可做肌肉的静力收缩或舒张，每天2-3 次, 每次15-30分钟，术后2-3天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动；术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，循序渐进进行功能锻炼。 六、健康教育 1、心理指导 做好患者的解释工作，消除紧张、绝望心理，让患者保持良好的身心状态， 树立战胜疾病的信心。 2、饮食指导 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营养，增加机体抵抗力。 3、出院指导 (1)同骨科出院指导。

小夹板固定技术临床技能操作指南

小夹板固定技术临床技能操作指南 Small Splint Fixation 一、目的 临时固定，便于转移；骨折治疗，动静结合；止痛防休克；纠正畸形。 二、适应证 注意：小夹板固定能有效地防止再发生成角、旋转和侧方移位；一般不包括骨折的上下关节，便于早期功能锻炼，防止关节僵硬。1．创伤患者应紧急转移，肢体外伤临时固定保护。 2．肢体骨折的治疗，适用于骨折相对简单，易于复位，相对稳定的骨折，包括肱骨、尺桡骨、桡骨远端、胫腓骨及踝关节等部位的骨折，包括闭合骨折需要辅以外固定者，手术治疗切口愈合需辅以外固定者，开放骨折软组织伤口愈合者。 3．肌腱损伤后肢体保护，维持治疗所需位置，促进肌腱愈合特别是手指足趾部位的损伤。 4．关节脱位整复后的同定及四肢软组织挫伤的制动。 三、禁忌证 1．开放损伤，局部组织缺损或皮肤条件差，挤压可造成损伤加重或缺血。 2．骨折已有神经损伤症状，加垫可能加重损伤者。 3．局部肿胀严重或张力水泡存在，可疑筋膜间室综合征者审慎使用。 4．不推荐用于不稳定骨折、关节周围骨折、股骨骨折、粉碎骨折及躯干部位的骨折的治疗，但可用于临时同定。 5．不能按时观察的患者。． 6．过度肥胖，皮下脂肪多，固定不可靠，影响效果。

四、操作前准备 注意：术前注意沟通。 1．器材准备：包括合适大小外形的夹板，由柳木、椴木或杉木制成，肢体而衬毡垫，外用纱套，各种纸垫或棉垫，捆扎用的布带。2．患者准备：需要手法复位者可先清理皮肤，局部麻醉下进行骨折整复，患肢套纱套，骨突部位及骨折成角突出着力部位加衬垫。3．术者准备：根据患者肢体大小选择合适的夹板，由助手维持复位后的位置。 五、操作步骤 1．伤肢摆放在正确的位置，皮肤清理，需要手法整复者先整复骨折，固定部位加衬套，骨突及夹板着力部位加衬垫用胶布固定防止移位。2．选择合适大小外形的夹板放在肢体前后内外侧，一般不超过关节，宽度大约为肢体周径的 4/5，助手扶稳，术者用布带包扎固定，先扎骨折端的一条，然后向两端等距离捆扎，松紧程度以布带上下移动各lcm为准。 3．检查肢体末端血液循环及感觉情况，检查无异常情况，X 线检查确认骨折对位情况。 4．固定后1-3天内观察伤肢末端血液循环情况，及时调整捆扎布带松紧度，之后每周 检查调整2-3次，择期进行拍片检查确认骨折无移位。 六、并发症及处理 1．皮肤压疮：包扎过紧，或肢体肿胀，多发于骨突部位，受力集中，早期表现剧烈疼痛，还会出现肢体末端血液循环异常，发现应及时松解调整捆扎布带，骨突部位增加衬垫，儿童及意识不清使用夹板要及时观察，避免压疮。 注意：绑扎太松或固定垫应用不当，易导致骨折再移位；绑扎太紧可产生压迫性溃疡缺血性肌挛缩导致严重残废。 2．筋膜间室综合征：骨折早期因局部血肿及软组织损伤，肿胀会持续

小夹板外固定技术操作流程

小夹板外固定技术操作流程 （一）、环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！ （二）、物品准备：药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。（三）、认真检查伤员伤情： 检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。 （四）、骨折整复：口述：骨折复位。指导两名助手维持复位。（五）、敷药包扎：要点：（1）膏药：放置桡背侧；（2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）。（3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。 （六）、放置压垫： 要点：压垫放置位置及顺序，口述：①“骨折远端、桡背侧”②“骨折近端、桡掌侧”③“桡侧骨折端”④“尺侧远端” （七）、放置夹板： 要点：夹板位置及顺序，口述： “1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部” “2号板：远端至腕关节” “3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部” “4号板：远端至尺骨小头”

术者放置夹板时，助手帮助扶持。 （八）、绑扎带：扎带捆绑3-4道。扎带打结在1、3号夹板缝隙处，打活结。 （九）、调节扎带松紧度：上下活动以不超过1cm为宜。 术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。 （十）、修剪扎带长度：尾端留出2cm为宜。 术者口述：“扎带尾端2cm”。 （十一）、悬挂：采用绷带双悬挂法。 要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根置于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后打结，打活结。口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”。 （十二）、观察末梢血液循环： 要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在3至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。 口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。 操作时以检查拇指为例即可。 （十三）、指导患者： 指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼。 术者口述：“请注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸锻炼！”。

小儿股骨干骨折小夹板固定的中医护理

小儿股骨干骨折小夹板固定的中医护理 发表时间：2016-02-18T15:57:42.337Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：李英民 [导读] 辽宁省沈阳市骨科医院辽宁沈阳小儿股骨干骨折是当前骨科中比较常见的一种疾病类型[1]，其病症特点主要是大腿肿胀、畸形。李英民 辽宁省沈阳市骨科医院辽宁沈阳 110044 摘要：目的：小儿股骨干骨折小夹板固定的中医护理效果评价。方法：本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的36例小儿股骨干骨折患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用中医护理方式，对比两组患者的护理疗效和术后康复时间结果。结果：护理组术后康复时间为（15.02±4.01）天，对照组术后康复时间为（23.14±5.02）天，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：小儿股骨干骨折患者采用中医护理方式后，可以提升护理疗效，进一步做好预后管理工作，提升了患者的生存质量。 关键词：小儿股骨干骨折；小夹板固定；中医护理；效果；评价 小儿股骨干骨折是当前骨科中比较常见的一种疾病类型[1]，其病症特点主要是大腿肿胀、畸形、功能活动障碍等，因此在具体病情确诊后开展治疗过程中，主要是采用小夹板联合固定双腿垂直悬吊皮牵引方式开展治疗过程，这也是中药中用于治疗患者骨干骨折的一种有效方式。但是小儿患者年龄较小，治疗过程中的配合度较低，因此对于疗效提升带来非常不良的影响，针对此在治疗过程中需要开展有效的护理工作，下面本文就针对治疗过程中中医护理干预工作开展情况以及护理疗效进行对比探讨。 1资料与方法 1.1临床资料 本次试验选取的患者均为2014年04月~2015年04月在我院进行治疗的36例小儿股骨干骨折患者，每组各18例。男22例，女14例。护理组，年龄2.8岁到11.2岁之间，平均年龄（5.22±0.45）岁。对照组，年龄2.8岁到11.2岁之间，平均年龄（5.23±0.47）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组采用常规护理方式，入院麻醉过后开展手术治疗过程，进一步根据患者的病情状况、骨折位置等实施不同的体位牵引治疗。在牵引过程中需要保证牵引重量的一次给足[2]，对患者定期拍片观察，对其骨折复位情况进行科学观察和记录，进一步调整好牵引力，等到患者的骨痂形成后，进行固定复位处理，大约固定一个月到一个半月之间，术后观察患者的骨折康复情况，做好相应的后期预防管理工作。 护理组采用中医护理方式，第一，牵引前护理[3]。在牵引之前，采用肥皂水对患者的皮肤位置进行清洗，清洗过后采用清水冲洗，之后在患处涂抹滑石粉，对其皮肤进行有效保护，对于一些出现皮肤外伤情况的患者，需要对其皮肤进行换药处理，等到患者的伤口完全愈合后可以有效的避开伤口实施皮肤牵引操作，在牵引过程中，需要根据患者的病情和身体可承受情况控制好牵引重量，牵引力度以达到患者可以离开牵引床面为最佳牵引重量。 第二，牵引过程中护理。在牵引操作过程中，每天需要对患者的包扎情况进行检查，观察包扎的绷带以及黏贴的胶布是否出现了脱落情况，同时对于患者治疗后是否出现了一些过敏反应加以有效观察，一旦患者出现一些不良的局部反应症状，比如红肿、发痒等症状后，需要立即对其进行胶布去除，在红肿、发痒邓伟值涂抹炉甘石[4]，之后涂抹抗菌性软膏等药物，进行有效的消毒抗炎处理。在护理过程中，如果因为牵引不当造成患者牵引发生位移时，需要对其位置进行调整，保证牵引的安全、高效。同时每天需要对患肢的长度测量，确保患肢的正常恢复。当患肢处出现肿胀、皮肤发冷等情况后，需要立即将牵引绷带放松，同时通知临床医师及时开展医护管理工作，提升护理疗效。 第三，疼痛护理。在治疗过程中，患者会出现疼痛，小儿患者承受疼痛的能力比较弱，因此医护人员需要对患者的病情进行密切观察，对于患者的肢体温度、肢体远端的活动情况进行记录，一旦出现异常情况后需要在第一时间加以改善和纠正，对于出现损伤引起的疼痛反应需要遵照医嘱做好相应的药物治疗和管理工作，在护理工作开展过程中，护理人员一定要保证动作轻柔，提升患者的护理满意度。 1.3疗效评价依据[5] 痊愈：骨痂生长良好，疼痛消失，患者可以直接行走；有效：骨痂生长较好，疼痛缓解，患者可以借助外物的条件下直接行走；无效：骨痂生长不好，疼痛严重，患者在借助外物的条件下仍然不可以直接行走。 1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的临床疗效结果对比 护理组的护理总有效率为94.44%，对照组的护理总有效率为72.22%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示： 表1 两组患者的临床疗效结果对比（%） 组别例数痊愈有效无效总有效率 护理组 18 9（50.00） 8（44.44） 1（5.56） 17（94.44） 对照组 18 5（27.78） 8（44.44） 5（27.78） 13（72.22） P ＜0.05 >0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2两组患者的术后康复时间结果对比 护理组术后康复时间为（15.02±4.01）天，对照组术后康复时间为（23.14±5.02）天，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。 3.讨论 在对小儿股骨干骨折开展医护治疗和护理工作时，实施中医牵引护理操作，可以有效提升骨折治疗效果，进一步改善患者的康复情

小儿股骨干骨折的治疗

小儿股骨干骨折的治疗 发表时间：2012-12-25T16:38:39.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：詹仁开 [导读] 2003-2011年，共收治4岁以内小儿股骨干完全性骨折60例，均采用垂直悬吊皮牵引、手法整复、夹板固定治疗、效果满意。詹仁开（婺源县大鄣山卫生院江西婺源 333200） 【中图分类号】R683.4【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085（2012）36-0134-01 【关键词】股骨骨折骨科手法儿童 The treatment of femoral shaft fractures in children ZHAN Ren-kai, Department of Orthopaedics, township central hospitals of Dazhangshan ,Wuyuan 333200,Jiangxi,China 【Key words】Femoral fractures Orthopedic manipulation Child 2003-2011年，共收治4岁以内小儿股骨干完全性骨折60例，均采用垂直悬吊皮牵引、手法整复、夹板固定治疗、效果满意，现报告如下。 1 临床资料 本组60例，男32例，女28例；年龄3个月～4岁。左侧26例，右侧33例，双侧1例。60例均为闭合性骨折。骨折类型：斜形28例，横形10例，螺旋形20例，粉碎形2例。部位：上段19例，中段20例，下段21例。致伤原因：坠落伤35例子，车祸伤20例，其他伤5例。就诊时间2h～2d。 2 治疗方法 备2个长方形扩张版（6cm× 6cm）,中央钻孔1个孔，栓1根吊绳，扩张板贴长宽胶布后贴在双下肢内外侧，扩展板距离足底约2～3cm，胶布头应超出骨折端2～3cm，外层用绷带缠好，然后将双下肢的吊绳悬挂在牵引床上，吊上重托，重量为体重的1/7～1/8，健侧重量应稍轻于患侧。通过滑车系统，使臀部悬离床面，恰好可放置便盆。依靠体重作对抗牵引，若臀部触及床面，应及时调节至臀部离开床面，为防止骨折向外成脚，可使患儿面向健侧躺卧。牵引3～4d，借助X线拍片，做手法整复，矫正畸形，行夹板外固定。1～2d后复查X线片，再次手法矫正残余畸形。3～4周后，解除牵引，继续用夹板固定2～3周。 3 治疗结果 疗效评定标准（1）：优，双下肢等长，无畸形，各关节功能正常，X线检查达解剖复位或近似解剖复位；良，各髋、膝等关节功能正常，双下肢功能正常，无明显畸形，患肢短缩<1.0cm范围内，X线摄片骨折端近似解剖复位；可，患肢短缩在2.0cm内，髋、膝关节屈伸障碍在5°～15°范围内，X线摄片骨折端近功能复位标准；差，患肢短缩超过2.0cm，髋、膝关节屈伸障碍在15°以上，骨折端成角在15°以上，患儿有跛行，X线检查复位达不到功能复位标准。结果：本组60例，随访时间6个月～2年，平均1.2年，均达到骨性愈合。按上述标准评价：优35例，良22例，可3例，差0例。 4 讨论 小儿股骨干骨折是骨科常见病，凡4岁以内的小儿股骨干骨折，均可施行悬吊皮牵引（又称Bryant牵引）治疗，此法简单易行，可将牵引床抬回家设立家庭病床。悬吊皮牵引，双下肢抬高，局部消肿加快。小儿新陈代谢旺盛，骨折愈合快，1周内是骨折牵引复位的最好时机。牵引期间注意经常测量肢体长度，避免过牵或没牵开。在牵引3～4d内及时整复，如时间过长，骨折端有纤维连接，不易整复，如有成交畸形需及时矫正。另外，用此法时应经常检查双足的血运和感觉有无异常，以防止发生并发症。 对儿童的股骨干骨折，要求对线良好，但对对位要求不高，1～2cm的重叠反而可克服因骨折完全对合所发生的伤肢过长的缺点，因为骨折将促进伤侧骨骺充血而刺激生长，使伤肢反而见长，所以1～2cm的短缩，5°～10°的成角畸形或10°以内的旋转畸形，在愈合过程中能自行矫正，骨折愈合后一般不致发生功能障碍。所以4岁以内的股骨干骨折多采用此法，超过4岁的儿童一般不宜采用悬吊牵引法，因血液供应不能达到足趾而引起缺血性肌挛缩，甚至缺血性坏死。 参考文献 [1]刘宝恒，黎苑，赵胡瑞，等.单臂外固定架治疗小儿股骨干骨折43例.骨与关节损伤杂志，2002,17（2）：155.

小夹板外固定操作流程完整版

小夹板外固定操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

小夹板外固定技术操作流程 （克雷氏（colles）骨折） 一、评估环境及告知 安全环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场，环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！ 二、物品准备 药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。 三、认真检查伤员伤情 检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺 样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。 四、骨折整复 口述：骨折复位。指导两名助手维持复位。 五、敷药包扎 要点：（1）膏药：放置桡背侧；

（2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向 上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）。 （3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。 六、放置压垫： 要点：压垫放置位置及顺序 口述：①“骨折远端、桡背侧” ②“骨折近端、桡掌侧” ③“桡侧骨折端” ④“尺侧远端” 七、放置夹板 要点：夹板位置及顺序 口述：“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部” “2号板：远端至腕关节” “3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部” “4号板：远端至尺骨小头术者放置夹板时，助手帮助扶持。 八、绑扎带 扎带捆绑3-4道。扎带打结在1、3号夹板缝隙处，打活结。

九、调节扎带松紧度 上下活动以不超过1cm为宜。 术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。 十、修剪扎带长度 尾端留出2cm为宜。 术者口述：“扎带尾端2cm”。 十一、悬挂 采用绷带双悬挂法。 要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后 打结，打活结。 口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”。 十二、观察末梢血液循环 要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在3至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。 口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。操作时以检查拇指为例即可。