子宫内膜异位症诊断鉴别(健康前行,医路护航)
子宫内膜异位症如何诊断
子宫内膜异位症如何诊断子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
子宫内膜异位症是困扰女性健康的一大难题，病因机制不明确，较为复杂，那么子宫内膜异位症的诊断是怎样的呢?专家指出，子宫内膜异位症的诊断对症状典型的患者一般不难。
子宫内膜异位症的诊断有：1.症状渐进性加剧的痛经，月经失调，不孕、性交痛、膀胱压迫症状、直肠压迫装症状等。
2.体征典型的盆腔子宫内膜异位症表现为子宫被黏连，后倾固定。
子宫稍增大，宫体后壁或峡部或直肠陷四处有大小不等硬结节，触痛明确，附件可触及囊肿。
3.B超检查提示盆腔内有异位病灶。
4.实验室检查血CA125升高提示病情较严重。
5.鉴别诊断与卵巢囊肿(卵巢囊肿【译】：卵巢肿瘤可发生在任何年龄，大多数发生在生育年龄，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤多发生在40-50岁，青春期或幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患卵巢肿瘤也多为恶性。
由于卵巢肿瘤位于盆腔，早期无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时多为晚期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在30%左右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。
)、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等鉴别。
温馨提示：在这里提醒广大患者，被确诊为子宫内膜异位症后，不必过于担心，寻找子宫内膜异位症的专家。
有经验的医生能结合病情做出适合的治疗，专家帮助您，在去除疾病之外，维持病人较佳的生育能力，并减少症状和疾病的复发。
【参考文献：《妇产科精要》《妇产科护理技术》】原文链接：/zgnmywz/2014/0221/154981.html。
子宫内膜异位症的鉴别手段是什么
子宫内膜异位症的鉴别手段是什么子宫内膜异位症，子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病。
女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即称为子宫内膜异位症。
它既不是炎症，也不是肿瘤，但却具有恶性肿瘤增生、扩散、转移的特点。
子宫内膜异位症是指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病。
子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病，为生育期女性见的一种良性浸润性疾病，属妇科疑难病之一。
子宫内膜异位症，子宫内膜异位症是有活性的子宫内膜组织出现周期性出血的一种妇科疾病。
本病是雌激素依赖性疾病，好发于育龄期妇女，虽为良性疾病，却表现为转移、种植和复发等恶性行为，可形成广泛严重的盆腔粘连，是造成慢性盆腔疼痛和不孕的主要因素。
子宫内膜异位症是女性朋友们子宫出现了若干病变。
是指有活性的子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，并出现周期性出血的一种妇科疾病。
好发于育龄期妇女，其主要临床表现为渐进性的痛经、月经不调、性交不适和不孕。
本病虽为良性疾病，却表现为转移、种植和复发等恶性行为。
子宫内膜异位症可形成广泛严重的粘连，是造成不孕或慢性盆腔疼痛的主要因素，严重影响妇女的健康和生活质量。
腹腔镜是目前内异症诊断的金标准及首选的手术方式。
腹腔镜手术作为微创手术，较传统开腹手术具有创伤小，清除病灶彻底的长处，因此近年来被广泛应用于子宫内膜异位症的治疗。
子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，好发于育龄期妇女，因此保留生育功能的保守性手术成为治疗子宫内膜异位症的主要手术方式，但保守性手术只能去除肉眼可见病灶，肉眼难及病灶及不典型病灶往往残留，术后复发率较高。
据报道子宫内膜异位症保守性手术后复发率高达50%，因此药物治疗仍居重要地位。
然而术后用药能否改善缓解率，降低复发率，以及手术和药物治疗能否改善妊娠结局，目前还未有定论。
手术治疗子宫内膜异位症是其首选的治疗方法，单纯手术治疗内异症复发率较高;术后联合药物治疗，可使残存的微小病变，或着些潜在的以及肉眼难以辨认的病灶，达到能够使得病灶得到抑制、萎缩和退化，以达到防止和延缓复发的目的。
诱发子宫内膜异位症发病的主要原因(健康前行,医路护航)
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诱发子宫内膜异位症发病的主要原因（健康前行，医路护航）
1、子宫位置不正：正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，尤其程度较重者，容易造成经血流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，给经血逆流进入腹腔创造了条件。
2、月经疾病：尤其是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等，这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。
行经腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛者，由于血中前列腺素分泌增多，会引起子宫强烈收缩，与此同时，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
3、生殖器官异常：包括先天发育异常和后天失误造成。
先天发育如子宫闭塞，阴道横隔，处女膜闭锁等。
后天可因人工流产，宫腔、阴道手术，阴道用药等，形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连，经血不能排出体外，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔。
因此，凡患有原发或继发团经者，应及时检查治疗。
4、忽略经期卫生：月经期间，盆腔充血，子宫敏感，收缩的频率及强度增加，如果不注意情志调理，过分激动，紧张易怒，焦虑恐惧；劳累过度，剧烈运动，体位突变。
尤其在行经期间不忌房事；妇科不必要的内诊检查，或过重的挤压；经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。
5、妇科手术操作：近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。
多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。
未严格掌握放置宫内节育器的。
诊断子宫内膜异位症的金标准
诊断子宫内膜异位症的金标准诊断子宫内膜异位症的金标准子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它的主要特征是子宫内膜在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不调和不孕等症状。
由于其症状与其他妇科疾病相似，因此需要依靠一些特定的方法和标准来确诊。
以下是诊断子宫内膜异位症的金标准。
病史询问与症状评估在诊断子宫内膜异位症时，医生首先会详细询问患者的病史，包括月经情况、疼痛症状、生育史等。
此外，还需要评估患者的症状，如疼痛的性质、部位、持续时间等，以帮助确定诊断。
体格检查体格检查主要是通过触诊来寻找子宫内膜异位症的征象。
医生会检查患者的盆腔区域，包括子宫、卵巢、输卵管等，以触诊的方式来确定是否存在异常。
影像学检查影像学检查是诊断子宫内膜异位症的关键步骤之一。
常用的影像学检查包括腹部超声和磁共振成像（MRI）。
这些检查可以帮助医生观察到子宫内膜异位症的病灶、大小、位置等信息，并排除其他疾病的可能性。
组织学检查组织学检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，也是最可靠的方法。
通过组织学检查，医生可以直接观察到异位的子宫内膜组织。
常用的组织学检查方法有经阴道超声引导的组织活检、腹腔镜下的组织活检等。
这些检查需要在手术室中进行，通过取得组织标本，送至病理科进行病理学检查。
诊断标准根据国际上的共识，诊断子宫内膜异位症需要满足以下标准：存在典型的疼痛症状，如盆腔疼痛、性交痛等；有月经不规律的现象，如经期过长、经量过多等；影像学检查结果呈现子宫内膜异位症的典型特征；组织学检查结果显示异位的子宫内膜组织。
需要注意的是，由于子宫内膜异位症的症状和表现具有一定的差异性，因此诊断时需要综合考虑患者的病史、症状、体格检查和影像学检查等多种因素。
在一些特殊情况下，可能还需要进一步的检查和评估，如输卵管造影、腹腔镜检查等。
总结起来，诊断子宫内膜异位症的金标准主要包括病史询问与症状评估、体格检查、影像学检查和组织学检查。
通过综合分析这些信息，医生可以得出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
子宫内膜异位症怎么诊断？
子宫内膜异位症怎么诊断？子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，患者会出现月经不调、不孕等不良现象。
医学方面通过CA125值测定、抗子宫内膜抗体、B型超声检查、活组织检查等方法可以确定自己是否患上了此病。
★一、诊断检查项目一：实验室检查1、CA125值测定：对子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。
2、抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体是子宫内膜异位症的标志抗体，血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。
检查项目二：影像学检查1、B型超声检查：有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，并且能发现盆腔检查时未能扪及的包块。
2、活组织检查：怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症，于局部病灶处取活组织病理检查。
3、腹腔镜检查：为诊断子宫内膜异位症的最佳方法，4、磁共振成像：该方法可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。
★二、手术种类及选择原则1.保守性手术。
保留患者的生育功能，手术尽量去除肉眼可见的病灶，剔除卵巢内异症囊肿以及分离粘连。
适合年轻或需要保留生育功能者。
2.半根治性手术。
切除子宫和病灶，但保留卵巢。
主要适合无生育要求但希望保留卵巢内分泌功能者。
3.根治性手术。
切除全子宫、双附件以及所有肉眼可见的病灶。
适合年龄较大﹑无生育要求、症状重或者多种治疗无效者。
4.辅助性手术。
如子宫神经去除术（LUNA）以及骶前神经切除术（PSN），适合中线部位的疼痛。
子宫内膜异位症要做哪些检查?专家温馨提醒：得了子宫内膜异位症，及时治疗是关键，越早治疗，病情约清，愈后怀孕几率就越大。
因此一定要选择正规医院做科学检查彻底查明病因，接受科学治疗。
子宫内膜异位症的鉴别方式是什么
子宫内膜异位症的鉴别方式是什么子宫内膜异位症诊断，子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病。
女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即称为子宫内膜异位症。
它既不是炎症，也不是肿瘤，但却具有恶性肿瘤增生、扩散、转移的特点。
确诊子宫内膜异位症，没有特异的实验室检查方法，诊断主要依靠临床表现。
医生在对患者进行妇科检查时，可以摸到附件区域的包块;或者在子宫后方(子宫骶骨韧带)、阴道直肠隔有触痛结节;典型的“巧克力囊肿”可显示子宫侧方或后方的包块，包膜粗糙，内为密集细小的光点反射或不规则反射，其内无明显血流。
而位于子宫腺肌症患者，子宫增大如球、硬而光滑;超声波检查可以发现囊肿的部位。
子宫内膜异位症诊断子宫内膜异位症诊断，专家表示，凡育龄女性有继发性、周期性痛经并进行性加深及不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为内膜异位症。
但临床上尚需借助下列辅助检查，特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。
一、影像学检查子宫内膜异位症诊断，阴道和腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内膜异位症的重要手段，其诊断敏感性达97%，特异性达96%。
B超检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，显示较厚的囊肿壁，粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连程度，囊肿呈囊性、混合性，但以囊性最多见，囊内可见均匀点状强回声。
由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯按照B超图像来确诊。
盆腔CT及MRI对盆腔内膜异位症的诊断价值与B超相当，但检查费用较高。
二、CA125值测定子宫内膜异位症诊断，中、重度内膜异位症患者血清CA125值可能升高。
内膜异位症患者血清CA125值变化很大，在非月经期，病变轻微者从14kU/L到31kU/L，中、重度患者从13kU/L到95kU/L，在月经期可能会更高。
虽然卵巢癌患者的CA125值远较内膜异位症为高，但两者间的升高值有必然范围的重叠，因此临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。
子宫内膜异位症诊断标准(一)
子宫内膜异位症诊断标准(一)子宫内膜异位症诊断标准异位症的定义子宫内膜异位症（endometriosis）是一种女性生殖系统常见的病理学疾病，绝经后发病率明显降低，多在生育年龄发生。
异位症是由于子宫内膜组织在子宫外的部位生长，形成上皮内种植物，引起相应动脉和静脉周围的纤维瘤、巨细胞瘤及炎性反应等。
诊断标准依据下列标准，可对子宫内膜异位症进行诊断。
1. 临床症状患者可能出现痛经、盆腔疼痛、性交疼痛、不孕或不育等症状。
具体表现为：•痛经：临床上最常见的症状之一，特别是出现在月经来前数天或来潮当日。
•盆腔疼痛：也是子宫内膜异位症的常见症状，疼痛程度差异较大，可以是钝痛或尖锐痛。
•性交疼痛：不同程度的阴道或盆腔疼痛，可能会影响性生活。
•不孕或不育：病情较重时，可能对卵子、精子或胚胎着床及生存造成障碍，从而导致不孕或不育。
2. 影像学检查影像学检查技术有助于对子宫内膜异位症进行诊断，包括超声检查、计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）等。
超声检查是最为常用的影像学检查技术，可以帮助发现卵巢囊肿、子宫肌瘤和子宫内膜异位症等。
3. 术后病理学检查如果存在志愿进行手术，术后病理学检查可用来确定子宫内膜异位症是否存在。
术后病理学检查通常使用组织学技术，包括切片检查和染色技术等。
结论上述标准可以帮助医生诊断子宫内膜异位症。
对病情严重的患者，可进行手术治疗。
为了最大程度地缓解症状，请患者积极配合医生进行各种检查和治疗。
预防及治疗对于正在尝试怀孕的女性来说，可能需要进行特殊的治疗。
以下是治疗子宫内膜异位症的方式：1. 药物治疗药物治疗可以帮助减轻痛经及减缓子宫内膜异位症的生长。
药物治疗通常包括口服或注射激素、排卵抑制剂和非类固醇消炎药等。
2. 手术治疗手术治疗是治疗子宫内膜异位症的最常用方法之一。
手术治疗旨在去除异位病灶和纤维瘤等组织。
手术可以进行腹腔镜或开腹手术，但腹腔镜通常被视为更为安全和有效的方法。
3. 中药治疗中药治疗可能对于部分患者有一定的辅助作用。
子宫内膜异位症的辨证要点及辨证治疗
子宫内膜异位症的辨证要点及辨证治疗子宫内膜异位症（Endometriosis,EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔面以外的部位引起的病症。
EM常表现为剧烈痛经或持续性下腹痛、月经失调、不孕、性交痛，以及受累器官部位出现错综复杂的相应症状，如血尿、便血等，对妇女身心健康造成极大的伤害。
近年来其发病率越来越高，估计人群中约15%的妇女患本病，有报道其可占妇科经腹手术的10%～25%，本病虽属良性疾病，但具有远处转移和种植等恶性形为，并且是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潜在原因，故博粹堂老中医分享几十年临床治疗思路和方法。
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位。
主要是异位于盆腔内之卵巢、子宫器韧带等组织。
【病因病机】本病多因肝郁气滞，经行不畅，或素体气虚，肾虚，运血无力，或寒邪与血搏结，凝涩于胞脉，或孕产频多，损伤胞脉，使胞宫离经之血蓄积胞中，形成瘀血。
瘀阻冲任，胞脉、胞络不通，则发生痛经；瘀阻胞脉，新血不得归经，则月经过多；瘀滞日久，积而成癓，胞宫、胞络阻滞，则不能成摄精成孕。
【诊断要点】西医诊断要点1、典型症状表现为痛经、性交疼痛和不孕。
2、患者有继发性、渐进性痛经史，不孕、或剖宫产、人工流产、诊刮等宫腔手术，或阴道横膈、宫颈闭锁等病史。
3、妇科检查子宫后倾、固定，子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处可扪及米粒至蚕豆大小的触痛性结节，质硬。
一侧或双侧附件可出现囊性包块，常与子宫相连，有压痛。
4、B超、腹腔镜检查有助于诊断，病理检查可确诊。
中医辨证要点本病的辨证应以典型症状为主，结合全身证候、舌脉综合分析。
一般经前、经期少腹疼痛，经血黯红，有血块，舌黯或有瘀点，多属于气滞血瘀证；经前、经期少腹冷痛，形寒肢冷，面色苍白者，多属于寒凝血瘀证；经期少腹灼热疼痛，拒按，口苦口渴，经血深红，有血块，多属于瘀热蕴结证；经期或经后少腹隐痛，神疲乏力，面色无华，多属于气虚血瘀证；经期或经后少腹隐痛，腰酸膝软，头晕，神疲，舌淡黯，脉沉细或细涩，多属于肾虚血瘀证。
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子宫内膜异位症的诊断方法：
1、病史询问的重点是月经史、孕产史、家族史及手术史。
特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。
2、妇科检查除双合诊检查外，应特别强调必须进行三合诊检查。
盆腔子宫内膜异位症时子宫多为后位，活动度不良或固定；宫骶韧带和后穹隆有触痛性结节为特征性的体征；卵巢子宫内膜异位症者，在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连囊性肿块，活动度差，往往有轻度触痛，囊肿一般小于10cm。
3、腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。
在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要依据。
特别是轻、中度子宫内膜异位症、可疑内异症造成的不孕和慢性盆腔痛、妇科检查有盆腔触痛性结节，而B型超声检查又无阳性发现的患者，有条件的应将腹腔镜作为首选确诊方法。
腹腔镜也是治疗子宫内膜异位症最常用的方法。
4、其他辅助检查
（1）影像学检查：阴道和腹部B型超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。
其诊断敏感性达97%，特异性达96%。
B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物，与周围脏器特别是与子宫的关系等。
超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，有较明显的界限，与周围组织粘连。
囊肿壁较厚且粗糙不平，囊内有点状细小的絮状光点。
子宫内膜异位症的诊断与治疗
子宫内膜异位症的诊断与治疗子宫内膜异位症（Endometriosis），又称子宫内膜异位症候群，是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜组织异位到子宫腔以外的其他部位，如盆腔、卵巢、输卵管等处。
该疾病会导致盆腔疼痛、月经异常、不孕等一系列临床症状，对女性的生活质量和生育能力造成严重影响。
本文将就子宫内膜异位症的诊断与治疗进行详细阐述，以使读者加深对该疾病的认识和了解。
一、诊断1.1 病史询问与症状描述对于怀疑患有子宫内膜异位症的患者，首先应该详细了解她的病史，包括月经史、性生活史、疼痛史等。
同时，要仔细听取患者对疼痛的描述，包括疼痛的部位、性质、时长、频率等。
1.2 体格检查体格检查对于子宫内膜异位症的诊断非常重要。
通过盆腔检查，可以触及到异常的卵巢、宫颈、子宫等，发现异常质地、大小及疼痛点等。
此外，还需要进行全身检查，以排除其他相关症状。
1.3 影像学检查为了确诊子宫内膜异位症，医生还需要借助各种影像学检查手段，如超声波、MRI等。
这些检查可以帮助医生观察到异常的子宫内膜异位灶，并了解其特点，如大小、数量、位置等。
1.4 病理学检查如果子宫内膜异位症的诊断仍存在疑虑，医生可以选择行手术切除患者的异位灶，并将组织标本送至病理科进行病理学检查。
这里，病理学检查是诊断该病的金标准。
二、治疗2.1 保守治疗对于轻度的子宫内膜异位症患者，可以选择保守治疗。
这主要包括非甾体抗炎药物（NSAIDs）的使用，如布洛芬、止痛痛经片等，以缓解疼痛。
同时，采取规律锻炼、改善饮食，加强免疫力，有助于改善症状。
2.2 药物治疗药物治疗是一种常见的治疗子宫内膜异位症的方法，常用的药物包括口服避孕药、黄体酮和口服雌激素-抗雌激素疗法等。
这些药物可以有效地抑制子宫内膜异位灶的生长，减少疼痛和月经异常。
2.3 手术治疗对于严重症状或伴随不孕的子宫内膜异位症患者，手术治疗是一种有效的方法。
常见的手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术和子宫切除术等。
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子宫内膜异位症诊断鉴别（健康前行，医路护航）
诊断
本病多发生在30～40岁妇女，主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症，患者常伴有不孕，月经过多及性感不快，妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症，卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。
鉴别诊断
1、子宫肌瘤
子宫肌瘤常表现类似症状，一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发，渐进，子宫一致性胀大，但不甚大，如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别，确实困难者可试用药物治疗，如症状迅速（用药1～2个月）改善，诊断倾向于子宫内膜异位症，应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在（约10%），一般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。
2、附件炎
卵巢的子宫内膜异位症，往往误诊为附件炎症，二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块，但子宫内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果，并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度，这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断，必要时可用药物试探治疗，观察有无疗效来。