高血压病患者无痛胃镜检查术的临床应用.
无痛胃镜检查的临床观察与护理
患儿 易接受 ， 故临床多采用 口服药物降温 ＿ ， ３ 通过 临床实践 】 证 实尼美舒利退热作 用 比布 洛芬 更迅速 ， 使用 后 １ｈ体 在
制， 可能 发生 的不 良反应 ， 尤其 是年轻 的父母 ， 于小儿 高 对 热的 自我照顾经验少 ， 面对小儿高热表现 出束手无策 ， 因此 作为护理人员应理解 家属 的心情 ， 使他们消除陌生感 ， 取得
无痛 胃镜检查的临床观察与护理
阳城 县 中 医院 （ ４ ｌｏ 崔粉 桃 ｏ８０ ）
无 痛 胃镜是指借 助异丙酚 的作用 ， 使患者 在麻醉或镇 静的作用下进 行 胃镜检查 的 方法 ， 是近 年来发 展起来 的 它
一
动 ， 当追 加药 物用 量 ， 适 以少 量缓 慢 为原 则。检查 操 作 完 毕， 待患者 神志完全清醒后 拔去液 体 ， 除监护 设备 ， 解 观察 无不 良反应后方可离 开。
口服药物及常用 的物理降温 方法 和注 意事项 ， 予心理疏 给 导。保持患儿安静 和休息 ， 有利于降温。
参 考 文 献
１ 王宏 运． 尼美 舒利对 成人斯 蒂尔病 退热作用 的临 床研究 ． 国 中 药物 与临床 ． ０ ，（ ） １４ １ ． ２ ２２ ３ ： ．５ ０ ５ ６
１０ ０ ％范围。个 别患者在检查 中 由于 刺激大 ， 生呛 咳 、 产 躁
有 ５ 曾在本 院或外 院做过 普通 胃镜检查 ｌ ０例 ～２次 ， 中 其 ｌ ２例因无法忍受 痛苦 而中止 ， 有 ３ 另 Ｏ例 因恐惧 而 放弃 检 查。对 ４ ｏ岁以上的患者检查前常规检测血 压和心电图 ， 高 血压患者将 血压控 制在 １０ ９ ｌｌ＿ ６ ／０ ｎｌ ｝ｇ以下再行 检查 ， Ｔ Ｉ 有 心肺 功能不全及 心电图严重 异常者为该检查禁忌证 。 １２ 无 痛 胃镜检查方法 ． 对无 胃镜检查禁忌证者 ， 检查 前常 规禁食 ６ ８ｈ － 。患 者进入 胃镜 室 ， 口含 麻 醉剂 ５ ｍｉ 咽 下 ， ｎ后 然后 行 左侧 卧
高血压病患者无痛胃镜检查的护理
１ 临床 资料
２ １ 检查 前护 理 ． ２ １ １ 了解 病史 ． ． 询 问麻 醉 药 、 静 药 和催 眠 药 镇 应用史 及 烟酒 嗜好 等 情 况 。评 估 患 者重 要 脏 器 功
能， 认患者无严重肝 、 、 、 、 、 管疾 病， 确 肾 心 肺 脑 血
作 者 简介 ： 伯 利 （ ９ ２ ）女 ， 科 ， 陈 １７ 一 ， 本 主管 护 师 ， 士长 护
收 稿 日期 ：０ ７ ０ ｌ ２ ０ —１ 一ｌ
于异丙 酚对 呼 吸 、 环 有 抑 制作 用 ， 备 好 抢 救 物 循 需
品 ， 吸氧装 置 、 管插 管装 置 、 易 呼 吸器 、 救 如 气 简 抢
表 １ １０例 胃 镜 检 查 中 ＨＲ Ｂ 、ｐ ２ 化 （ ±ｓ ０ 、 ｐ ｓ０ 变 ） 司
和术后 有欣 快感 等特 点 ， 对平 滑 肌有 抑 制 作 用 ， 可
使 患者 胃肠 蠕 动 减 弱 ， 于 内 镜 的 置 入 、 察 、 便 观 活
检 和治疗 ， 而缩 短 操 作 时 间 ， 高 检 查 成 功 率 ， 从 提 减 少漏诊 和 误 诊 率 ［ ； 循 环 、 吸 有 抑 制 作 用 ， ３ 对 呼
压（ｐ、 Ｂ ）氧饱 和度 （ｐ ）患者 清 醒后 询 问其 舒 适 ＳＯ２ ，
满 意度 。
１３ 结果 ．
患 者 几 乎无 痛 苦 ， 醒 后对 检 查 过 程 清
完全 遗忘 。胃镜检 查 中 Ｆ Ｂ Ｉ ｐ较检 查 前 下 降 ， Ｒ、 检
查结 束后 基本恢 复 至检 查前 水 平 ， 见表 １ 。检 查 成 功率 １ ０ ， ０ ％ 舒适 满 意率 ９ ％ 。 ８
丙泊酚复合依托咪酯辅用表面麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的临床观察
醉方法 的效果 ， 疗效满意 ， 为临床应用提供参考 。
开放静脉 通道 ， 、 Ｂ Ｃ两 组 检 查 前 先 向患 者 咽 喉 部 喷 洒 ２ 盐 ％
氧饱 和度 （ Ｐ 。３组 均静 脉注射 芬太 尼 ０ ０ ＳＯ ） ．５～１
ｋ， ｇ
然 后 Ａ、 组 静 脉 推 注 丙 泊 酚 】～１５ｍｇｋ ， 先 静 脉 推 Ｂ两 ． ／ ｇ Ｃ组
３ 讨
论
注依托 咪酯 ０ １ｍ ／ ｇ 然后丙 泊 酚 ０ ５～１ｍ ／ ｇ ０ Ｓ ． ｇ ｋ ， ． ｇ ｋ 。２ 左 右注完 ， 直到患者入睡 ， 睫毛反射 消失 ， 呼吸平稳后 开始行 胃 镜检查。根据检查 时间和患 者体动 反应追加 丙泊酚 ２ ３ ０～ Ｏ
病疗效观察［ ］ 武警 医学 ，０ ０，１ １ ：５— ６ Ｊ． ２ １ ２ （ ）８ ８ ．
（ ０ １— ３—２ ２１ ０ ０收 稿 ２１ ０ １—０ ２ ８— ５修 回 ） （ 任编辑 责 郭 青）
丙 泊 酚 复 合依 托 咪酯 辅 用 表 面麻 醉 在老 年 高 血压 患 者 无 痛 胃镜 检 查中 的 临床 观 察
作者简介 ： 夏勇军 ， ，９ ６年出生 ， 科学历 ， 男 １７ 本 主治 医师。主 要从事
临床麻醉工作。
酸 利 多 卡 因 ３— ｌ患 者 感 到 舌 根 、 喉 部 麻 木 后 即 可 注 ４ｍ ， 咽
药 。所有患者取左 侧卧位 ， 导管 吸氧 ， 同一 麻醉 医师 实 鼻 由 施麻醉 ， 同一 胃镜 医 师操作 ，ＨＩＩＳ多功 能监 护仪 （ Ｐ ＬＰ 型号 ： Ｍ８０ Ａ 监测平均动脉压 （ Ａ ） 心率 （ ） 呼吸（ Ｒ） 血 ０１） Ｍ Ｐ、 ＨＲ 、 Ｒ 、
无痛胃镜检查的临床应用体会
无痛胃镜检查的临床应用体会摘要目的探讨无痛胃镜检查方法的优点。
方法:对60例要求进行胃镜检查的患者,采用芬太尼、异丙酚静脉用药后,进行胃镜检查,观察其血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度,病人的呼吸情况,是否有呛咳、呕吐、呃逆、躁动不安、抽搐等反应。
结果:本组病人无1例终止检查,99.5%的病人乐意再次接受检查,100%的病人感到舒适,检查后无痛苦的感觉。
结论:无痛胃镜的检查方法可以大大减少普通胃镜检查方法给病人带来的痛苦,该方法无任何不良反应,安全可靠。
关键词胃镜无痛麻醉为减少胃镜侵入性检查给患者带来的痛苦,现将我院开展无痛胃镜检查术的临床体会,报告如下。
资料与方法选择60例自愿接受在静脉麻醉下实行无痛胃镜检查的患者,年龄17～73岁,其中男40例,女20例,合并高血压2例,合并冠心病1例,合并慢性支气管炎2例。
方法:胃镜检查前常规禁食禁饮,病人入胃镜室后,行左侧卧位,开放静脉通道,鼻导管吸氧,常规监测BP、HR和SpO 2 ,静注芬太尼0.05mg后,1～2分钟后静注异丙酚1～2mg/kg,待患者入睡,角膜反射消失,呼吸平稳后即行胃镜检查。
监测:观察并记录麻醉前,麻醉后2分钟、4分钟、8分钟的SBP、DBP、HR、SpO2的变化,询问患者对检查过程有无知晓,有无头晕,嗜睡,困倦,咽喉不适,是否愿意再接受无痛胃镜检查及异丙酚的用量,并以优、良、差三个等级行效果评估,优:检查时无疼痛不适,无肢动,无恶心、呕吐,苏醒迅速;良:检查时有轻微肢动或恶心,呕吐反应,苏醒稍慢;差:检查过程中挣扎不合作。
结果胃镜检查操作时间2～8分钟,所有患者均能顺利完成胃镜检查。
出现轻微肢动需追加异丙酚0.5mg/kg。
异丙酚用量(168.50±54.51)mg,注药后血压下降约20%,2分钟后迅速恢复正常水平。
SpO2给药后有32%患者下降95%以下,无需处理,2分钟后均恢复正常水平。
表现优38例(95%),良2例(5%),差0;镇痛、镇静的优良率和有效率均达100%。
无痛胃镜检查术的临床应用及并发症的防治
检查过程 中严密监 测血压 、 心率 、 呼吸、 血氧饱 和度及患者 的
反应 ， 记 录各 种 并 发 症 。 并
恢复 。Ａ组患者整体感觉 良好 ， ６ 有 例患者轻感头晕 ， 息 １ 休 ０
ａ ｎ后消退 ； ｒｉ Ｂ组 １ ０例感 有恶心 、 呕吐。芬太 尼为强效 镇痛 ， 作用强度为吗啡的 ６ ０—８ ０倍 ， 呼吸 中枢 、 滑肌 抑制程 度 对 平 轻， 对循环影响小。两药合用时 ， 减少 用药量 ， 减少不 良反应 ，
［ ］ 邵红霞 ， ２ 姜海 波 ．骨折 卧床患 者便秘 的舒适 护理 ［ ］ Ｊ． 护 士进修杂志 ，０７ ２ （ ） ７７ ２０ ，２ ８ ：６ ． ［］ 张 ３ ［］ 刘 ４ 琦， 何庆伟 ．白萝 卜 汤治疗术后腹胀临床观察［ ］ Ｊ． 敏， 黄 纯 ．麻油配合腹部按摩 防治老年患者便秘 ［ 收稿 日期 ：００— ３— ９ 编校 ： ２１ ０ ０ 刘娜 ］
［ 关键词 ］ 无痛 胃镜 ； 丙泊酚 ； 并发症 ； 芬太尼
消 化 内镜 检 查 和 治 疗 术 ， 消 化 内科 最 重 要 的诊 疗 手 段 是 ００ ．５为差 异 具 有 统计 学 意 义 。
之一 ， 通过 胃肠镜操作 ， 不仅可直接观察病 变部位 、 范围 、 性质 和程度 ， 还可采取组织 活检 以诊 断及直接 钳除或摘 除病变组 织（ 如息 肉等） 及急诊内镜止血 … 。无痛胃镜检查术系在 胃镜
酚 ２ｍ ／ ｇ ｇｋ 。Ｂ组单纯静脉推注丙泊酚 ２ｍｇｋ 。镇痛 效果标 ／ｇ 准 ： 安静平稳 ； 有轻 度动作 ； ， 烈动作 并无法 手术。 优， 良， 差 剧
注： 两组 比 ， 较 ①Ｐ＜ ． ５ ②Ｐ＞ ．５ ００ ， Ｏ０
２２ 两组不 良反应 比较 ： ． 两项 检 验 ， 躁 、 烦 肢动差 异具 有 统计学意 义 （ Ｐ＜００ ） 低 血 压 、 吸抑 制 、 动 过 缓 （ ．５ ， 呼 心 Ｐ＞ ００ ） ．５ 。观察 Ａ组有 ２例呼 吸一过性暂 停 ， 超过 ３ ， 不 ０ ｓ 自行
探讨消化内科无痛胃肠镜的临床应用疗效
结 果 与对 照组 相 比 ，研 究组操作 时间短 ，放 弃检 查率低 ，恶心 呕吐 、疼 痛 的 发生率 也低 ，具有 显著 的 统 计学 差异 （ Ｐ＜０ ， ０ ５ ） 。结 论 在 消化 内科 的 的 Ｉ 鑫 床 工作 中 ，无痛 胃肠镜 技 术治疗 消化 内科 疾病 效果 良好 ，可作 为 胃肠道检 查的首 选方 法在 临床 上推广 。 【 关键 词 】 消化 内科 ；无痛 胃肠镜 ；・ 豳 床应用
唑仑 以及 １ ｍ ｇ 氟哌利多 ］ 。当患者处于初 步睡眠状 态时 ，置人 胃肠 镜 进行 检查。检查 过程 中要密切 关注患者的心率 、血压 、脉搏 等指标 。
痛 胃镜检查 中，要 注重了解患者 的具 体情况 ，对具有食 道狭窄 、扁 桃 体 炎、咽炎 、哮喘等患者是不能进行无痛 胃镜检查 的 。 总之 ，无痛 胃肠镜在 当前 的消化 内科疾病 的诊 治中 占据 了极其 重 要的位置 。采用 无痛 胃肠镜检查 技术来治疗 消化 内科疾病 ，只 要严 格 按照规程操 作 ，注意用药 ，患者痛苦小 、依 从性 好 ，便能取得 良好的 治疗效果 ，值得在临床上应用与推广 。 参考 文献
同程度恐惧 ，这直接导致很 多患者宁愿放弃 治疗 也不愿 “ 遭 罪” ，由
此就 延误 了最佳 的治疗 时机 ，患者会 长期 处在病魔 的折磨下 ］ 。随着 科技 的不 断发展 ，无痛 胃肠镜检 查技术逐渐 发展 起来 ，代替传 统的 胃 肠镜检查成为临床上最主要的检查方法 。 无 痛胃肠镜采用麻醉 的方法 ，使患者在 睡眠状态下接受检查 ，不但 消除了患者 紧张、恐 惧的心理 ，也减轻了患者的痛苦 ，大大地提高 了疗
后恢复也快。从患者的心率 、血压等指标来看 ，亦无明显 的变化。 同时 ，要注 意的是本研究 中未涉及到 的问题 。在进行 消化 内科无
无痛胃镜检查的临床应用现状
无痛胃镜检查的临床应用现状无痛胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于检查胃部疾病及症状，无痛胃镜检查的临床应用现状在不断发展和完善。
本文将对无痛胃镜检查的临床应用现状进行详细介绍和分析。
一、无痛胃镜检查的概念和原理无痛胃镜检查是指使用无痛麻醉或浅表静脉麻醉技术进行胃镜检查，减少患者的痛苦和不适感。
无痛胃镜检查的原理是通过给予患者局部麻醉或者静脉麻醉，减轻患者的疼痛感，使得患者能够更好地接受胃镜检查，提高检查的效果和准确性。
二、无痛胃镜检查的临床应用现状1.技术不断成熟随着医学技术的不断发展和进步，无痛胃镜检查的技术已经相当成熟，可以更精准、更舒适地进行胃部检查。
麻醉技术的不断改进和完善，使得无痛胃镜检查成为如今临床上常规的检查手段之一。
2.应用范围不断扩大随着无痛胃镜检查技术的成熟和推广，其应用范围也不断扩大。
除了常见的胃病检查，还可以用于十二指肠病变、食管疾病等相关检查。
这为临床医生提供了更多更全面的疾病诊断手段。
3.提高患者接受度相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查更受患者欢迎。
通过麻醉技术，减轻患者的痛苦和焦虑感，提高了患者接受检查的意愿和满意度。
这也有利于提高医疗服务的质量和水平。
4.提高检查的准确性无痛胃镜检查能够提高检查的准确性，由于患者不再受到疼痛的干扰，医生能够更加专注地进行检查，并且能够更全面细致地观察病变部位和范围，提高了检查的准确率。
5.减少并发症发生相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查能有效减少并发症的发生。
通过麻醉技术的应用，能够更好地保护患者的身体，减少检查过程中的突发情况发生，从而降低了检查的风险。
6.医疗资源的合理利用无痛胃镜检查能够减少检查过程中的意外情况发生，也使得医疗资源得到了更加合理的利用。
能够更好地保障了医院和医生的医疗安全和效率。
三、无痛胃镜检查的发展趋势1.进一步提高技术水平未来，在技术不断成熟的基础上，无痛胃镜检查还将进一步提高技术水平，降低检查过程中的风险，更好地保障患者的安全和健康。
无痛苦胃肠镜在临床上的应用
需密切观察 ， 随访 复 查 。
有 图像均经高年资医师会诊 。
结 果
方面 ， 扭转 以上 肠管 强烈 蠕动 ， 不仅 将其
内容物推进闭袢 ， 其本身亦随蠕动经扭转 系膜根部参与扭转 闭袢 内 ， 此系膜根部亦
参考文献
１ 黄进 ， 赵廷长 ， 急腹 症影 像学． 等． 北京 ： 人
例 １ ２例 ， ８例 ， ４例 ； 龄 ２ 男 女 年 ３～６ ４ 岁 ， 均３ 平 ６岁。临床 表现 ： 本组病 例均 因 突发性 腹痛 入 院 ， 痛性 质 为持 续 性 绞 腹
肠蠕动亢进 以及 突然 改变体 位等 常为诱
发 因素。常见 的肠 扭 转 为 回肠 、 部小 全 肠、 乙状结肠及 盲肠 ， 床上 以小肠 扭转 临 较为多见 。所谓小肠扭转 ， 实际上大部分 为 回肠 扭 转 ， 系膜 绞 窄缺 血 致 动 力 丧 因 失， 扭转 以上肠 管强 烈蠕 动 ， 肠 内容 物 将 推进该组扭转肠管 内 ， 而该组肠管丧失 动 力， 不能将其 内容物继续推 向远端 ， 因此 ， 扭转肠管 迅速充 气扩 张称 为闭 袢。另一
膜 连同其 血管纠集 扭 曲， 形成 所谓 “ 涡 漩
征”
讨
论
小肠 扭转 是造 成急 性肠梗 阻的 常见 原 因 ， 我 国 占第 ３位 ， 占肠 梗 阻 的 在 约 １％ 。肠扭 转 的发病 与地 区有 关 ， 东 ４ 在 欧、 国中亚 和非洲 较多 见 ， 的竞 占肠 俄 有 梗 阻的一 半 以上 且 以结 肠 扭 转 为常 见 。 西欧 和美 国的肠扭 转相对较少 ， 不及肠 梗 阻的 １％ 。我 国 的肠 扭转 中， 肠 多 于 ０ 小
民 卫 生 出 版 社 ，０ １ ９ ：４— ６ ２ ０ ，１９ ９ ．
400例无痛胃镜应用体会
再次 检查 ， 易贻误诊断及治疗 。对于高 血压 患者 ， 胃镜检查 行 时， 紧张 、 恐惧 、 疼痛 ， 胃内大量注气或过快吸气等因素会刺激 交感 神经兴奋 ， 儿茶酚胺 分泌 增多 ， 使外 周血管 收缩 ， 一过性 换气 功能障碍 ， 血压升高 ， 心率加快 ， 心耗 氧量增 大 ， 冠状 动脉 痉挛 ， 冠脉血流下降 ， 会增加发生脑卒 中、 心绞痛 、 心急梗 死的 风险” 。无痛 胃镜 其优点有 ： １ 无 痛 胃镜患 者分泌物 明显 ’ （） 减少 ， 咳嗽 、 呃逆的反应少而轻 ， 方便 了医生检查 及治疗 ， 同时 缩短时间 ， 亦减 轻 了操 作 医生 的疲劳 程度 。（ 无 痛 胃镜 患 ２）
１３ ， １７例 ， ７例 女 ２ 年龄 ５～ ９岁 ， 中 ５～１ ８ 其 ０岁 ２例 ，１— ０ １ ２
岁 １ 例 ，ｌ ３ １ ２ ～ ０岁 ２ ０例 ，１— ０岁 ３ ３ ４ ９例 ，ｌ～ ０岁 １５例 ， ４ ５ ０ ５ ～ ０岁 ８ １ ６ ７例 ， １— ０岁 ｌ ６ ７ ９例 ， ｌ一８ ７ ０岁 ｌ ， １～ ９ ５例 ８ ８
１５例 。 ６ 年龄 ９～ １岁 ， 中９一ｌ ２例 ，１～ ０岁 ２ 例 ，ｌ ８ 其 ０岁 １ ２ ｌ ２
～
３ ０岁 ３ ， ｌ～ ０岁 ５ ０例 ３ ４ ７例 ， ｌ ０岁 １０例 ，１—６ ４ 一５ ３ ５ ０岁
３ 讨 论
１２例 ， ｌ ７ １ ６ ～ ０岁 ２ ８例 ， ｌ ０岁 ｌ ， ｌ １ ， 中高 ７ ～８ ９例 ８ 岁 例 其 血压 ２ ８例 ， 冠心 病 ２例 ， 神分 裂 症 １例 ， 精 内镜 下 取异 物 ４
者大多舒适 ， 后无 记忆 ， 多 患者 消 除了对 胃镜 检查 的恐 术 很
无痛胃镜检查技术临床应用价值探讨
ｍｎ的速 度 缓 慢 静 脉 推 注 。 待 被 检 者 进 入 睡 眠 状 ｉ 态， 睫毛 反 射 消 失 ， 吸平 稳 ，Ｐ ：维 持 在 ９ ％ 以 呼 ＳＯ ５
上后 即可 插入 胃镜 。视 检查 时 间长 短 及 患 者 反 应 ，
酌情 追 加 异 丙 酚 。观察 患者 有 无 恶 心 、 吐 、 咳 、 呕 呛 躁动 等 。检查 结束 ， 胃镜 退 至 胃大 弯 上部 时停 止 注 药， 异丙 酚 用 量 ８ ０—１０ 。 常规 检查 组 检查 前 仅 ２ ｍｇ 用 盐 酸利 多卡 因 胶 浆 行 咽 喉 部 黏膜 表 面麻 醉 ，ｍｎ ５ ｉ
ｋ ， 以 异 丙 酚 ０ ８—１ ５ ／ ｇ 以 ４ ｇ再 ． ． ｍｇ ｋ ， ０—６ ｍ ／ ０ ｇ
不适感 ， 在无知晓中完成 胃镜下诊断及其治疗 ， 要求 无 痛技 术 安全 可靠 ， 效 快 ， 起 苏酲 陕 ， 不 良反 应 ， 无 无
痛 苦 。基 于此 ， 院采 用 咪 唑安 定 ＋芬 太 尼 ＋异丙 我 酚 顺 序静 脉给 药 用 于无 痛 胃镜 检查 ， 得 满 意镇 静 获 程 度 和一定 麻 醉 深度 的 良好 效 果 ， 且 能 较好 地 保 并 持 血 流动 力 学 的 稳 定 Ｊ 。水 溶 性 咪 唑 安 定 具 有 清
嘉 兴 ３４ ０ １００ 嘉 兴 学 院附属 第 二 医院
关键 词 无 痛 胃镜 镇 痛 镇 静 应 用价值
无 痛 胃镜 检查 技术 是 在常 规 胃镜 检查 中应 用一
坠等原 因 ， 出现呛咳 、 喉痉挛 ，Ｐ 降至 ８ ％左 ＳＯ 下 ０
右 。经 吸痰 ， 脉 推注 地 塞米 松 、 静 氨茶 碱及 加大 给氧 后 ，Ｐ 迅 速 恢 复正 常 ， 后 无 胃镜 检查 记 忆 及 任 ＳＯ 术 何 痛苦 。对 照组 均诉 有 不 同 程度 的痛 苦 及 不 适 感 。 其 中有 １ 因不 能 耐 受 普 通 胃镜 检查 而 改做 无 痛 ２例 胃镜 。检查 中 ， 照组 恶心 、 对 呕吐 、 咳 、 喉不 适感 呛 咽 明显 高 于观 察 组 ， 观察 组 检 查 满 意率 明显 高于 对 照
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高血压病患者无痛胃镜检查术的临床应用
[ 07-12-27 16:00:00 ] 作者：李文秀，卢荣
军编辑：studa20
【摘要】目的：探讨联合应用丙泊酚和小剂量芬太尼在高血压病患者无痛胃镜检查术中的有效性和安全性。
方法：200例有胃镜检查适应证的高血
压病患者分为两组,其中100例给予丙泊酚及芬太尼静脉复合麻醉为试验组,100例行普通操作为对照组,观察两组患者的反应及血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。
结果：试验组在检查过程中血压、心率及呼吸均较检查前明显下降
(P<0.05),但在检查结束后基本恢复正常,血氧饱和度在检查前、中、后差异无显著性(P>0.05)。
结论：丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉应用于高血压病患者胃镜检查,是一种安全、有效的方法。
【关键词】无痛胃镜；异丙酚；芬太尼；高血压
Application of Painless Gastroscopy in Patients with Hypertension
LI Wen xiu，LU Rong jun
1.Biulding Materials Hospital of Shaanxi Provi nce, Xi’an, Shaanxi 710043, China;
2.The First Hospital of Xi’an City, Xi’an, Shaanxi 710002, China
Abstract: Objective To explore the effectiveness and safety of joint application of propofol and minidosage fentanyl in gastroscopy examination on patients with hypertension. Methods 200 cases were divided into two groups 100 cases undertaking combined anesthesia of propofol and fentanyl 100 cases undertaking routing procedures observe and record the blood pressure,oxygen saturation heart rate and responses of patient. Results The blood pressure heart rate and respiration were much lower in the combined anesthesia group(P＜
0.05),and the oxygen saturation were nomal(P＞0.05). Conclusion It is safe and less side effect to use propofol and fentanyl combined anesthesia in gastroscopy examination on patients with hypertension.
Ker words: Painless gastroscopy; Propofol; Fentanyl；Hypertension
普通胃镜检查方法,是一种外源性刺激，易使机体产生应激反应，引起心动过速，血压升高而诱发心律失常或心肌梗死，因此患者的顺从性差,使一部分患者的检查或治疗难以进行。
特别是合并高血压病的患者,由于大多数患者存在对检查的恐惧,加上胃镜检查时所致恶心、呕吐、躁动等不适,可使血压进一
步升高。
检查医师唯恐患者心率加快、动脉血氧饱和度下降,甚至出现心律失常、心肌梗死、脑血管意外等并发症［1］而建议行其他间接检查技术。
我们自2004年5月至2007年5月共实施无痛胃镜检查术4 896例。
对其中200例进行观察，研究探讨丙泊酚及芬太尼在胃镜检查中复合应用价值,为高血压病患者寻求一种安全、有效、舒适的胃镜检查方法。
1 资料与方法
1.1 资料
因上腹痛不适、纳差、反酸、烧心、呕血、黑便等原因需胃镜检查的高血压病患者,血压控制在160/90 mmHg以下,排除不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞、严重肺气肿及心功能不全等病例。
无痛胃镜组(试验组)100例,男56例,女44例,平均年龄67岁,平均身高160 cm,平均体重60 kg。
普通胃镜组(对照组)100例,男53例,女47例,平均年龄66岁,平均身高161 cm,平均体重61 kg,两组年龄、身高、体重相比（P>0.05）。
1.2 方法
术前准备电子胃镜、氧气、多功能监护仪、麻醉机及气管插管等器械,并向患者解释无痛和普通检查技术,消除患者的紧张情绪。
普通组受检者咽喉部均喷洒2%利多卡因行咽喉部表面麻醉。
试验组受检者常规鼻导管给氧3 L/min～5 L/min,在右前臂建立静脉通道,先静脉缓注芬太尼0.05 μg/kg。
2 min后静脉注射丙泊酚1 mg/kg～2 mg/kg(速度20 mg/10 s～30 mg/10 s)。
用药过程中密切观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度,待其肌肉松弛,睫毛反射消失即停止用药,开始插镜检查。
试验组根据检查时间的长短及患者反应,酌情追加丙泊酚。
对照组常规进镜检查。