腹腔镜无张力疝修补术
腹腔镜无张力疝修补术
发表时间：
2016-09-21T15:19:25.047Z 来源：《医药界》2016年6月第6期 作者： 张金兰
[导读] 微创腹腔镜无张力疝修补术适应症：小儿疝气、男性疝气、女性疝气、老年人疝气、切口疝气、小肠疝气、斜疝、直疝等。
浙江省长兴县人民医院手术室
【中图分类号】
Ｒ656.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
疝气多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生
负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过
人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
传统方法修补后疼痛持续几个星期。缝合的组织需要4到6个星期方可愈合，术后需要住院和长时间卧床，给患者带来更多不便和痛
苦。
随着腹腔镜技术的发展，近两年应用腹腔镜技术诊断治疗疝气，不把组织与组织缝合在一起，手术只需切开3个小切口(长约1厘米)，
所以不需要组织愈合时间，术后疼痛轻微，不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕，安全美观，补片材料先进，患者一般无排异反应，
次日就可以恢复正常运动，仅需住院
4～7天左右即可出院，完全恢复时间仅需1个月（普通疝补片修补术完全恢复时间约需3个月，特大疝
约需
6～12个月），显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择。
微创腹腔镜无张力疝修补术适应症：小儿疝气、男性疝气、女性疝气、老年人疝气、切口疝气、小肠疝气、斜疝、直疝等。对于合并
有习惯性便秘、前列腺增生致排尿困难和慢性咳嗽者都不是手术禁忌证，尤其对于老年、小孩患者也很适合。
术前准备：腹腔镜常规物品，另加一把无损伤钳，持针器，气腹针，0/2可吸收线剪断，3D疝气补片，
显像系统置患者足端，主刀医生立于手术部位对侧，气腹压力12mmHg，
腹腔镜腹股沟疝修补术是一个逐渐认识和熟练的过程，学习曲线长于开放手术，医师需要熟练掌握腹股沟管和肌耻骨孔后入路的解剖,
术中应清晰显露耻骨结节、联合肌键、耻骨梳韧带、髂耻束，髂血管、腹壁下动静脉、精索等解剖标志；补片要将耻骨肌孔全部覆盖，放
置补片时要认识到肌耻骨孔的
“凹”形特征，补片要放置平整，避免卷曲，塑性补片有利于平整放置；如需钉合器固定补片，要准确辨认以下
几个重要解剖结构，即脐侧韧带（内侧为膀胱）、
“死亡”三角（输精管与精索血管相交区域，内有髂外血管、股神经，钉合时一定要避
开）、髂耻束（固定钉不能钉在髂耻束以下的部位，否则伤及生殖股神经引起神经痛）；（２）确认修补满意及防止复发的关键是关闭肌
耻骨孔和防止补片移位；
腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术疗效对比
腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术疗效对比目的对比评价电视腹腔镜腹股沟疝修补术和切开法填充式无张力疝修补术的临床疗效。
方法随机选取我院2011 年1月～12月收治的100例腹股沟疝患者，按照数字随机表分为两组，50例实施腹腔镜下疝修补术为治疗组，50例实施切开法无张力疝修补术为对照组，对比两组患者治疗手术效果。
结果腹腔镜组除手术时间长于切开法组外，其余各指标均优于切开法组，具有显著的统计学意义。
结论腹股疝患者实施的腹腔镜疝修补术，疼痛轻，切口美观，恢复快，可作为治疗腹股沟疝的理想手术方法。
标签：腹腔镜疝修补术；无张力疝修补术；腹股沟疝近年来治疗腹股沟疝主要是采用手术方法，目前临床广泛应用的是无张力疝修补术，该手术简单、恢复快、疼痛轻，患者广泛接受。
随着微创手术的快速发展，腹腔镜疝修补术得到很大发展，不会损害患者切口美观，疼痛轻，损伤少，逐渐得到医生和患者的认可。
为了进一步研究腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术，笔者以100例腹股沟疝患者作为研究对象，腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效进行比较，评价其临床价值，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2011 年1月～12月收治的腹股沟疝患者100 例，斜疝32例，直疝28例，股疝39例，双侧疝1例；年龄19～77 岁，平均年龄53.5岁；男65例，女35例。
按照数字随机表分为治疗组（50例）和對照组（50例），两组患者年龄、性别及病情等资料经统计学分析无差异，可参与研究进行对比（P>0.05）。
术后在院观察2～8 d，随访8个月～2.5年，中位随访时间1.8年。
1.2方法两组患者均行硬膜外麻醉。
治疗组行腹腔镜疝修补术。
建立12～14 mmHg腹腔内的二氧化碳压力，于脐下戳口进入腹腔，并于两侧下腹部戳口进腹腔，采取聚丙烯网片填充疝囊，采取吻合钉将疝囊口关闭，内环口以荷包缝线包扎。
对照组行无张力疝修补术。
于患者腹股沟韧带上方2 cm处入路，作4～6 cm斜切口，至耻骨结节与腹股韧带平衡处，将腹外斜肌腱膜和提睾肌切开，寻找疝囊，高位游离疝囊，还纳疝囊，在切除大疝囊时，需将多余的疝组织切除，并结扎疝囊，采用聚丙烯网塞填充内环口，精索下放置网片，缝合各层组织至皮肤，结束手术。
腹股沟疝无张力修补术(2)PPT课件
术后注意事项
1.手术后1周内，活动时伤口会 有紧绷疼痛感，是正常现象， 必要时使用止痛药，以减轻疼痛。 2.伤口应保持清洁干燥，不需换 药拆线，1周后可淋浴。 3.养成规律生活，多喝水，多吃 蔬菜水果，以防便秘。 4.手术后1周内应避免腹压增加 的因素，如用力解便、咳嗽、 仰卧起坐、爬楼梯。
谢谢观赏
微创无张力疝气修补术：该方法因其无张力， 所 以 复发率低 ，疼痛轻，并发症少，术后恢复快，具有适应症广、组织损 伤小等优点。
术前用物准备
敷料器械：阑尾包，一次性手术 包，一块开刀巾，一次性手术衣 ，导尿管，电刀，灯罩，公钳
一次性无菌用物：手套，毛边， 光 边，输液用物（三通，输液 器 ，留置针，敷贴） ， 负极板，电 刀清洁片，棉签，腹部套针，20、3-0、4-0 爱 惜 康 非 可 吸 收 线 ，10#、20#刀片
传统的疝气手术方法：把破损组织的边缘直接缝合，或者把 破损组织的上层组织缝合盖住破损，这类手术被称为张力修 补术。张力疝气手术就像轮胎破了洞以后直接用线缝起来， 由于在缝合处存在张力，容易引起术后的疼痛和复发。
腹腔镜疝气手术方法：医生借助抢镜把一张补片放入病人腹 腔或腹膜前间隙，通过屏幕上的成像进行手术。此种手术近 期效果好，但术中使用全麻，费用高。
腹股沟疝无张力修补术
目录
疝的定义 疝的症状体征 疝的鉴别分类 腹股沟区的解剖结构
手术简介 各手术方式的比较 术前用物准备 洗手护士术中职责 巡回护士术中职责 手术注意事项
定义
疝，俗名疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位, 通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。
多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇 女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起 。
腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较
腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较发表时间：2016-11-11T13:50:54.243Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：华浩东[导读] 对比腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
（江苏盛泽医院普外科江苏苏州 215228）【摘要】目的：对比腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
方法：筛选2014年1月至2015年1月我院收治的腹股沟疝患者89例，作为研究对象。
其中行腹腔镜疝修补术(腹腔镜组)30例，常规无张力疝修补术(无张力组)31例，传统疝修补术(对照组)28例，比较三组患者临床相关指标、术后并发症以及随访复发率。
结果：三组患者术后疼痛程度、下床时间、住院时间、术后并发症发生率比较存在显著差异(P<0.05)；并且腹腔镜组与无张力组随访复发率明显低于对照组(P<0.05)。
结论：无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术可作为治疗腹股沟疝的首选术式，尤其是腹腔镜疝修补术具有更低的医源性创伤，患者术后康复速度更快，但手术费用较为昂贵，临床应根据患者实际病情以及经济情况进行选择。
【关键词】腹腔镜疝修补术；无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝；临床疗效【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0064-02腹股沟疝是临床普外科常见疾病之一，多发于中老年男性人群，严重影响患者生活质量及身心健康程度。
腹股沟疝的临床主要治疗手段为外科手术治疗，但随着现代医学技术的不断发展，腹股沟疝的外科手术术式越来越多，其中以腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术在临床上应用最为常见[1]，本组研究通过对比传统开放性疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术，探讨三种术式在治疗腹股沟疝中的应用价值，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料筛选2014年1月至2015年1月我院收治的腹股沟疝患者89例，作为研究对象。
腹腔镜经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)治疗小儿巨大腹股沟疝
腹腔镜经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)治疗小儿巨大腹股沟疝陈瑜峰;李贵斌;宋连杰;赵卫斌;邱云;王利;尹辉【摘要】目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)治疗小儿巨大腹股沟斜疝的临床疗效. 方法2008年10月～2011年1月,对24例3～14岁(平均6.6岁)患儿阴囊包块直径≥6 cm,内环直径≥2 cm的巨大腹股沟斜疝行TAPP术.经脐及稍下两侧腹直肌外缘置入5 mm trocar,在内环外上缘剪开壁腹膜,游离疝囊,将补片覆盖整个缺损,用3-0可吸收线缝合补片边缘在腹直肌、耻骨梳韧带及联合腱上,4-0可吸收线缝合腹膜. 结果 24例腹腔镜手术均成功,手术时间50～110 min,平均70 min.术后住院2～4d,无并发症.随访7～24个月,平均9个月,其中6例＞12个月,无复发. 结论对小儿巨大腹股沟斜疝行TAPP腹腔镜无张力疝修补术是安全有效的.%Objective To discuss the clinical effect of transabdominal preperitoneal herniorrhaphy (TAPP) in the treatment of pediatric huge indirect inguinal hernia. Methods A total of 24 children with scrotal mass ( ≥ 6 cm in diameter and ≥2 cm in the diameter of the inner ring) received surgery in our hospital from October 2008 to January 2011. With three trocars that were introduced into the abdomen at the umbilicus and both outer edges of rectus abdominis, we opened the parietal peritoneum above the inner ring. After dissecting the hernial sac, a patch overlying the defect was sutured with the rectus abdaminis, pectineal ligament and the conjoined tendon by a 3-0# absorbable suture. And then we closed the peritoneum with a 4-0# absorbable suture. Results The procedure was completed in all the 24patients in a mean of 70 min (ranged from 50 to 110). The patients were discharged from hospital in 2 to 4 days after the procedure without any complications. We followed up the patients for 7 to 24 months with a mean of 9 months ( > 12 months in 6 cases), during which no recurrence was detected. Conclusion TAPP is a safe and reliable tension-free approach for pediatric huge indirect inguinal hernia.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】3页(P509-511)【关键词】腹腔镜;无张力疝修补术;小儿;腹股沟巨大斜疝;腹膜前【作者】陈瑜峰;李贵斌;宋连杰;赵卫斌;邱云;王利;尹辉【作者单位】天津市第五中心医院小儿外科,天津300450;天津市第五中心医院小儿外科,天津300450;天津市第五中心医院小儿外科,天津300450;天津市第五中心医院小儿外科,天津300450;天津市第五中心医院小儿外科,天津300450;天津市第五中心医院小儿外科,天津300450;天津市第五中心医院小儿外科,天津300450【正文语种】中文【中图分类】R726.1腹股沟斜疝是小儿外科常见病，其中巨大疝(腹股沟包块可降至阴囊底，直径≥6 cm，内环直径≥2 cm［1］)病例也不少见。
疝气腹腔镜手术的利弊
疝气腹腔镜手术的利弊陈强（成都市青羊区文家社区卫生服务中心普外科；四川成都610091）相信有不少人能够观察到这样的现象，在自己腹部的皮肤上观察到一个凸起的包块，不过奇怪的是，一旦躺下来之后，这个包块就消失了，而在站立或是咳嗽时，包块又会随之出现。
如果这一现象与你观察到的现象相符，那么请务必注意，这可能就是疝气。
一般而言，疝气患者除了能观察到包块以外，可能平时并无任何不舒服的感觉，不过一旦进行体力劳动或是咳嗽时，则往往能感受到较为明显的疼痛。
目前，对于疝气的治疗多采用腹腔镜手术进行，其治疗效果相对理想。
虽然腹腔镜手术是一门十分新颖的手术方法，从某种程度上也象征了未来手术方法发展的方向，不过其作为手术方法，自然也存在其利弊。
在此，本文就疝气腹腔镜手术的利弊进行了简要的分析。
1 什么是腹腔镜手术？腹腔镜手术室微创手术方法的一种，在医疗技术迅猛发展以及医生手术技术益发娴熟的今天，许多开放性手术均被腹腔镜手术所取代。
腹腔镜手术即是于患者腰部做一个1cm大小的切口，置入管状工作通道，配合加长手术器械，后续手术操作均通过管道于电视监视下进行。
相较于传统手术而言，腹腔镜手术更为广大患者所青睐，既符合美学要求，同时与当前外科手术发展的趋势与目标相一致。
在当前的医疗技术支持下，大多数常规外科手术均可以采用腹腔镜手术完成。
譬如阑尾切除术、疝气修补术、结肠切除术、卵巢囊肿手术、宫外孕等等。
内窥镜是腹腔镜手术之中所必不可少的器械，其本质上是一种纤维光源内窥镜，在手术治疗之中能够实现无痛应用，以清楚观察患者腹腔内情境，明确致病因素，实施手术治疗。
腹腔镜手术是在电子、光学等设备支持下，具有划时代意义进步的一种手术方式，利用高科技显示屏监控引导，于患者腹腔外实施手术，其手术操作与常规开腹手术无异，不过手术创伤较小，同时能够减少并发症所带来的威胁，术后恢复更为乐观。
尤其是近些年，在腔镜技术迅猛发展的背景之下，腹腔镜手术已经逐步成为时下应用最为广泛的一种微创技术，在外科疾病的治疗之中广受瞩目，发展前景较为理想。
腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效比较
腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效比较作者：朱任飞卢潮德陈骏吴金柱来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】目的对比腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术治疗效果。
方法回顾我院2011年1月至2012年1月住院治疗的腹股沟疝患者14例，分别采取腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗，比较两组的治疗效果。
结果手术后腹腔镜组7例患者平均住院时间明显短于开腹组；两组患者在术后并发症、复发例数方面比较没有明显差别；开腹组7例患者平均手术时间及平均住院费用明显低于腹腔镜组。
结论腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术均安全、有效，在临床上，医生应根据患者的具体情况及结合自己的手术经验选择相应的术式进行治疗。
【关键词】腹腔镜疝修补术；无张力疝修补术作者单位：226000 江苏省南通市第三人民医院腹股沟疝为临床常见病及多发病，目前成年人腹股沟疝的治疗方式首选外科治疗，临床上目前多采用腹股沟疝无张力修补术，分为开放手术及腹腔镜手术两种，现回顾我院于2011年1月至2012年1月分别采取腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝患者各7例，现分析如下。
1 资料与方法11 一般资料我院于2011年1月至2012年1月分别采取腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝患者各7例，腹腔镜组男性6例，女性1例，年龄25～74岁，平均年龄554岁，均为单侧疝，全腹膜外补片植入术（totallyextraperitoneal，TEP）6例，1例因TEP术中腹膜破损改行腹膜前补片植入术（transabdominal preperitoneal，TAPP），手术材料为巴德补片，手术时间985 min，平均住院费用74895元，住院天数为35 d，平均为35 d，开腹手术组，均为男性，年龄39～74岁，平均年龄644岁，均为单侧腹股沟斜疝，手术材料为华利普网塞及华利普平片，手术时间536 min，平均住院费用56728元，住院天数为3～7 d，平均为53 d。
腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较
依据 。然 而 ， Ｉ ＨＥ的病 例 数少 ， 新 生儿 脐血 Ｉ．、 对 Ｌ６ Ｉ一 、 Ｎ ＾水 平 与 新 生 儿 Ｈ Ｅ 的 分 级 标 准 的 关 Ｌ８ Ｉ ． Ｆ ｙ Ｉ 系 ， 有待 于进 一 步 的研究 。 还
４ 参 考 文 献
［ ］ 曹泽毅． １ 中华妇产科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ４ 人 ２０ ：
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腹腔镜 疝修补 术的 ８ 患者 （ ２例 腹腔镜 组） 。比较 ３组 患者手术 时间、 术后 恢复情 况、 术后 并发症 、 院费用 住 及 术后 ３年复发率 结果 ： 患者术后 第 ２天疼痛分数 、 ３组 下床 活动 时间、 术后住 院 时间及 恢复正常 活动时
腹腔镜疝修补术 ppt课件
• ( 3 ) 对双侧疝、复发疝的治疗最为适合。
• ( 4 ) 另外，单侧腹股沟疝患者往往健侧存 在未被发现的隐匿疝，一侧经手术修补加 强后，健侧变得相对薄弱，增高的腹内压 力完全作用于健侧，形成对侧疝。
• 5 ) 它是在无张力状态下进行修补的, 不需 强力缝合, 不破坏腹股沟管解剖结构, 减少 了损伤； • ( 6 ) 术后复发率低。
结果
• 85例成功完成手术, TAPP 1 例, TEP 85例,7例中 转开放手术,其中2 例完成疝修补后即时行腹腔镜 胆囊切除术(LC)，1例行双侧甲状腺次全切除术。 手术时间56～125 min ,平均57 min。术中出血少, 无术后出血、尿潴留及感染等并发症;疼痛轻,所有 患者均未用止痛药物,手术当晚即离床活动。5 例 出现阴囊气肿;8 例出现血清肿,其中2 例穿刺抽液 后消失,另6 例自行吸收。住院时间2－14 d, 平均 6d。术后1～7d出院,平均7～10d恢复正常活动。 随访1－19个月无复发。
• 我院已将TEP作为腹腔镜腹股沟疝手术的常 规首选术式,取得了较好的效果,积累了丰富 的经验。现代疝手术要求达到修补术后疼 痛轻,康复时间短,复发率低,并发症少；并预 防在已修补的原发疝区域下的腹股沟底部 再形成疝。
• 关于腹腔镜腹股沟疝手术适应证,我们认为 成人的腹股沟直、斜疝、股疝,包括双侧疝, 疝囊不是太大者, 特别是复发疝均可以行 醉及气腹 者、有重度出血倾向以及时间比较长,估计 有肠管坏死的嵌顿疝及有下腹部手术史和 巨大完全性阴囊疝者,应慎用腹腔镜修补术
腹腔镜腹股沟疝修补术与传统疝修 补手术相比具有以下优点:
• ( 1 ) 术后疼痛轻, 无需服用镇痛药; • ( 2 ) 术后恢复快, 一般次日即可下床活动, 术后1周即可恢复正常活动;
传统的疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术的疗效比较
【 中图分 类号】 Ｒ ６ ２ ８ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０ １ ０ ９ — ０ ２
传统疝修补术 、 无张力疝 修补术 、 腹 腔镜疝 修补术 在 临床 中属腹股沟疝治疗方法 ， 传统 疝修补 术患 者术后 疼痛感严 重 ， 恢 复期长 ， 张力存在 ， 使得修补失败率较 高 ， 复发率高 。本文选 取３ ９ ０例腹股 沟疝 患者 ， 分别予 以传统 的疝修 补术 、 无 张力疝 修补 术 、 腹腔镜疝修 补术 进行治疗 ， 分析各 自治疗 效果 ， 现报道
表１ Ａ Ｓ Ｃ组 和稳 定冠心病组 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ 水平 比较 （ ± ｓ ， ｎ ｇ ／ ｍ１ ）
综 上所 述 ， ｍ ｉ Ｒ Ｎ Ａ 一 １ ４ ２ － ５ Ｐ与 Ａ Ｃ Ｓ患 者 心 肌 损 伤 标 准物
ｅ Ｔ ｎ Ｉ 无关联 ， 与Ｃ Ｋ － ＭＢ轻 微关 联 ， 由此 ｍ ｉ Ｒ Ｎ Ａ ． １ ４ ２ ． ５ Ｐ水 平 与 Ａ Ｃ Ｓ 心 肌梗 死患病联系较小 。
水平均 高 于 稳 定 冠 心 病 组 患 者 ， 差异均 有统计 意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
关 ？于是 ， 本试验选取 了 ４ ０例 Ａ Ｃ Ｓ患者 ， 通过 与 ２ ０例斑块稳 定 冠心病患者及 ２ Ｏ例无 心血 管疾病 者对 照 ， 证 实 了 ３个指标 与Ａ Ｃ Ｓ的相关性 ， 同时并得 出 Ｃ Ｋ—ＭＢ与 ｍ ｉ Ｒ Ｎ Ａ 一 １ ４ ２ － ５ Ｐ表达 相关 ， ｃ Ｔ ｎ Ｉ 与之无关的结论 。
月 一２ ０ １ ２年 ｌ ２月腹股沟疝患者 ３ ９ ０例 ， 随机 分为传统疝修补术组 、 无 张力 疝修补术组及腹腔镜疝修补术组 各 １ ３ ０例 ， 分析 比较 ３种方法治疗效果 。结果 传 统疝 修补术组手术时间 、 住 院时间 、 病情持续 时间及 恢复工作时间均长 于无 张 力疝修补术组及腹腔镜疝修补 术组 ， 应用止痛药 次数多于无张力疝修补术组及腹腔镜疝修 补术组 ， 术后并 发症 发生率 及复发率高于无张力疝修补术 组及 腹腔镜疝修补术组 ， 差异均有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 与传 统腹股 沟疝修 补术 比较 ， 无 张力修补术和腹腔镜修补手术所需 时间短 ， 患者痛苦小 、 复发率低等 ， 临床应用价值更高 。 【 关键 词】 腹股沟疝 ； 无 张力疝修补术 ； 腹腔 镜疝修补术
腹股沟疝无张力修补术 (2)
5腹膜外脂肪和壁腹膜
二、腹股沟管结构
腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，位于腹前壁腹股沟韧带 内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的间隙。
成年人腹股沟管的长度为4～5cm，以内环为起点，腹股沟 管的走向由外向内、 由上向下、由深向浅斜行。 女性腹股沟管内有 子宫圆韧带， 男性则有精索通过。
微创无张力疝气修补术：该方法因其无张力，所以复发率低， 疼痛轻，并发症少，术后恢复快，具有适应症广、组织损伤 小等优点。
术前用物准备
敷料器械：阑尾包，一次性手术 包，一块开刀巾，一次性手术衣， 导尿管，电刀，灯罩，公钳
一次性无菌用物：手套，毛边， 光边，输液用物（三通，输液器， 留置针，敷贴），负极板，电刀 清洁片，棉签，腹部套针， 2-0 、 3-0 、 4-0 爱惜康非可吸收线， 10#、20#刀片
绞窄疝 是疝最严重类型，是由嵌顿疝 发展而来；疝嵌顿时，疝内容物没有及时返纳， 疝环收到疝容物刺激，紧张收缩，疝内容物则会在疝环处 受到进一步挤压，相继发生缺血坏死、穿孔、 腹膜炎、肠瘘等。
分类鉴别
腹股沟区的解剖特点
一、腹股沟区解剖层次：
由浅入深有以下几层：
1皮肤、皮下组织和浅筋膜 2、腹外斜肌 3、腹内斜肌和腹横肌 4、腹横筋膜
三、直疝三角
直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘， 底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋 膜又比周围部分为薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向 前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟深环之间有腹壁下 动脉和凹间韧带相隔。
手术简介
无张力疝修补术概念是美国一名医师首先于1986年提出的。
手术步骤
步骤1.麻醉 步骤2.切口 步骤3.分离精索 步骤4.寻找分离疝囊 步骤5.回纳切除疝内容物 步骤6.运用补片缝合疝口 步骤7.止血 步骤8.缝合切口 步骤9.手术完成