气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较分析
气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床比较
Ｍ ＥＮＧ Ｚｈ ｏｎ ｇ － ｌ ｏｎ ｇ ，ＧＵＯ Ｚｈ ｉ － ｙ ｕａ ｎ ． ＬＵ Ｇｕ ｏ — ｈ ａｎ ，Ｙ Ａ０ Ｒｕ — ｈ ｅ ， ＬＩＪ ｉ ａ ｎ— ｈ ｕ ｉ ，Ｃ ＩＸｉ ａｏ － ｘｉ ａ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＵ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｘ ｉ ｎ ｒ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｕ ｎ ｄ ｅ ５ ２ ８ ３ ０ ５ ） 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｌ ｍｉ ｕ ｍ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
Ａ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｐ ｏ ｓ ａ ｂ ｌ ｅ ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｌ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ７ ４ ． Ｏ ％ａ ｎｄ ９ ０ ． Ｏ ％ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ｒ ｅ ｅ ８ ８ ． Ｏ ％ａ ｎｄ ９ ７ ． Ｏ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ａ ｎ ｄ ｈ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｗｏ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ５ ． ０ ％ａ ｎｄ ３ ． Ｏ ％ （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｗ ｏ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ｌ ｉ ｈｏ ｔ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｈ ａ ｖ ｅ ｈ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｗ ｎ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ
钬激光
钬激光及气压弹道碎石只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。
然而这两种碎石工具有其自身的特点，具体如下：钬激光是新型的结石治疗方法，具有优秀的碎石能力，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石。
与一般激光通过冲击波原理碎石不同，钬激光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。
激光产生的残余热能还具有明显的止血效果。
钬激光碎石技术操作简单，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可，通过一种“钻孔效应”，结石被汽化，形成细小的碎粒排出体外。
另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗的一次成功率。
但是存在的缺点是由于钬激光能量高，操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄。
气压弹道碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石主要的方法。
该技术是通过气压弹道碎石机来实施，其碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体高速运动撞击治疗探杆，治疗探杆冲击结石将结石击碎，然后分块取出，必要时通过肾镜钳取出碎石，具有手术时间短、简单、安全、高效。
其最大的优点是对周围组织器管无电热损伤、同时碎石速度快。
但是，应用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内；另外，气压弹道碎石对于高硬度的结石效果不太理想。
因此，钬激光及气压弹道碎石均具有各自的优点及缺点，并没有绝对的好坏之分。
而它们只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。
只要掌握好真正的输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术，应用钬激光及气压弹道碎石均可取得很好的手术效果，正如“吃饭不管是选用刀钗或是用筷子，只要是用得好，效果都差不多”。
而合理的应用两种方法相结合是才最好的方法。
气压弹道式碎石概况气压弹道式碎石是一种新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名为SwissLithoclast。
探讨输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果国大宇，陈鑫，菅天琦赤峰市医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000［摘要］ 目的 分析输尿管结石疾病特点，评价输尿管镜下钬激光碎石手术治疗的临床优势。
方法 选取2019年12月—2020年8月赤峰市医院泌尿外科收治的120例输尿管结石患者为研究对象，依据患者入院先后顺序分为两组，各60例。
观察组患者采取输尿管镜下钬激光碎石术式，对照组患者采取气压弹道碎石术式。
比较两组输尿管结石患者经不同手术方法治疗后的手术情况，包括取石效果、术后并发症、围手术期指标、血肌酐、尿素氮水平等。
结果 观察组患者的一次性碎石率为98.33％、结石排净率为95.00％均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.106、7.212，P <0.05）；观察组手术时间比对照组短，术中失血量比对照组少，下床活动时间比对照组早，胃肠功能恢复时间比对照组快，差异有统计学意义（P <0.05）；术后观察组患者的血肌酐、尿素氮水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率为3.33％，低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 输尿管镜下钬激光碎石取石效果更好、安全性高，有效改善了患者的肾功能，减少了手术损伤、缩短了术后恢复时间，是优选术式。
［关键词］ 钬激光碎石手术；输尿管结石；取石效果；围术期指标；肾功能；气压弹道碎石；并发症［中图分类号］ R699.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）02(a)-0073-04Exploring the Effect of Holmium Laser Lithotripsy under Ureteroscopy for Ureteral StonesGUO Dayu, CHEN Xin, JIAN TianqiDepartment of Urology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To analyze the characteristics of ureteral stone disease and evaluate the clinical advantages of Holmium laser lithotripsy surgery under ureteroscopy for the treatment of ureteral stones. Methods A total of 120 pa⁃tients with ureteral calculi admitted to the urological department of Chifeng City Hospital from December 2019 to Au⁃gust 2020 were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the order of admission, with 60 patients in each group. Patients in the observation group underwent ureteroscopic holmium laser lithotripsy, while patients in the control group underwent pneumatic ballistic lithotripsy. The surgical outcomes of two groups of patients with ureteral calculi treated with different surgical methods were compared, including stone removal effect postoperative complications, perioperative indicators, blood creatinine, and urea nitrogen levels. Results The one-time stone removal rate of 98.33% and stone removal rate of 95.00% in the observation group were significantly higher thanthose in the control group, the difference was statistically significant (χ2=8.106, 7.212, P <0.05). The operation time in the observation group was shorter than that in the control group, the intraoperative blood loss was less than that in the control group, the time to get out of bed was earlier than that in the control group, and the recovery of gastrointestinal function recoverytime was faster than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05).The serum creatinine and urea nitrogen level in the observation group were lower than those in the control group after DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.04.073[作者简介] 国大宇（1987-），男，硕士，主治医师，研究方向为泌尿系肿瘤。
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床观察
管 中引起 感染 。ＭＶ患者 的病 情都 比较 严重 ，各种 突发 情况 较 多 ， 些 医疗操 作会 给细 菌提 供通道 ， 这 进入 人体 ， 这是 Ｖ Ｐ Ａ 发生 因素 之一 。 ３１ ．． 吸机 管 道 的 消毒 ２呼 由于 呼 吸机 本 身 就有 引 发感 染 的 特性 ， 如果 在 治疗 中 ， 护人 员 对 呼 吸机 管 道 的消 毒 处理 不 医
观察 组 临床 疗 效 、 次碎 石 成 功率 、 后 结 石排 净 率均 一 术 高于 对照 组 ， 观察 组 术后 肾绞 痛 、 发热 并 发症 低 于对 照组 ， 差 异 有 统计 学意 义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
２１两 组 临 床 疗 效 比 较 ．
见 表 １ 。
表 １ 两组临床疗效比较［（ 】 ｎ ％）
差异 有统 计学 意义 （＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ： 压 弹道碎 石术 治疗 输尿 管 结石 临床 疗效 显著 ， ５ 气 预后 良好 ， 得临 床推 广应 用 。 值 『 关键 词】输尿 管镜 ； 气压 弹道碎 石 术 ； 输尿 管 结石
【 中图分 类号】 ９ ． Ｒ６ １４ 【 献标 识码】 Ｂ 文 【 文章 编号 】１ ７ — ２ ０（０ ０ １ （ ） ５ － ２ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ２ ａ 一１ ５ ０
灌 注下 ， 输尿 管镜 沿着 导丝 进 入输 尿 管通 过从 结石 下 方对 将 结石大小 、 形态 、 硬度 和周围粘连 、 肉芽生长情况进 行观察ｆ 从 ３ １ 。 输 尿管 镜插 入 探杆 ， 用 １８ ２０ｋ ａ的压 力 脉 冲式 击发 ． 采 ．～ ． Ｐ 击 碎 结石 ， 于较 大的 碎石 用取 石 钳取 出 ， ｍ 以 下 的细小 碎 对 ２ｍ
表 ２ 两组一次碎石成功率、 术后结石排净率比较 （ 】 ％）
钬激光简介
钬激光简介1，治疗疗效显著具有优异的碎石和组织汽化、切割性能，对各种成分、各个部位的结石均有效。
碎石、组织切割一次完成，可应用于全泌尿系结石粉碎、输尿管与尿道狭窄切开、膀胱肿瘤切除等。
一次治疗成功率98百分之以上。
粉碎后结石颗粒小于2毫米，碎石彻底，易排净，复发率低。
手术简单，效果好。
2，是手术无出血的手术设备由于钬激光是通过热效应对组织进行切割的,所以具有极佳的凝固止血性能，能即时封闭1mm以下的血管，术中不出血，视野清晰，有效减少了并发症，在手术中无需输血,减少了输血风险。
由于钬激光在组织中的传导深度只有0.4毫米,故可实现精确切割,不影响周边组织,有利于患者尽早恢复.3，是安全、方便的手术设备,医院风险小、病人满意度高由于钬激光可以用各种规格的软光纤传输，直接将能量精确传输到需要手术的部位,沿途没有能量散失,在终端其热影响区也只有0.4毫米，组织穿透深度浅，对周围组织热损伤小，适合精度要求高的腔内微创手术，手术操作简便，精确安全，临床并发症少，手术成功率高，患者痛苦小，病人康复快、患者满意度高,提高了医患双方的安全性。
4,在腔内碎石方面,更具优势目前腔内碎石除钬激光外,主要是应用气压弹道技术,两者比较主要差别如下，其实质内容就是：①,因为工作原理不同导致碎石颗粒大小不同;②,由于工作原理不同导致的是否具有切割功能,进而导致能否进行其他工作;③,由于传导介质的不同导致不同的介入能力,适应不同的手术需求。
钬激光特点>>具有优异的碎石和组织汽化、切割性能，对各种成分、各个部位的结石均有效。
碎石、组织切割一次完成，可应用于全泌尿系结石粉碎、输尿管与尿道狭窄切开、膀胱肿瘤切除等。
一次治疗成功率98百分之以上。
粉碎后结石颗粒小于2毫米，碎石彻底，易排净，复发率低。
手术简单，效果好。
钬激光应用>>钬激光,广泛应用于医院、疾病防控中心等卫生医疗保健机构,钬激光的厂家很多，应用广泛，各种产品之间的差别也比较大。
输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析
输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析黄冠银【摘要】目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石取石术应用于泌尿结石患者治疗的临床效果.方法:选取2017年1月～2018年10月某院收治的98例泌尿结石患者,分为对照组与观察组两组,对照组(n=49)行气压弹道碎石术治疗,观察组(n=49)行输尿管镜下钬激光碎石取石术,观察患者碎石、并发症发生情况等.结果:观察组一期碎石成功率为100％,显著高于对照组的87.76％,治疗总有效率为95.92％,显著高于对照组的79.59％(P<0.05);观察组平均手术时间及患者术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比无显著差异(P>0.05).结论:给予泌尿结石患者输尿管镜下钬激光碎石取石术,可有效提高碎石成功率,安全性较高.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)007【总页数】2页(P996-997)【关键词】泌尿结石;输尿管镜;钬激光碎石取石术【作者】黄冠银【作者单位】广东省惠州市博罗县人民医院泌尿外科惠州 516100【正文语种】中文【中图分类】R693+.4泌尿结石为外科急腹症范畴内的一种多发病，在外科临床治疗中较为常见，患者会长时间遭受疼痛折磨，身心健康状况、生活质量均受到严重影响[1]。
患病后，如患者未能及时接受有效治疗，病情可发展为泌尿道梗阻，引发肾衰竭，威胁患者生命安全[2]。
随着治疗技术设备的不断发展和改进，该病症患者临床治疗效果已得到很大程度提高[3]。
本研究中探讨给予泌尿结石患者输尿管镜引导下钬激光碎石取石术治疗的临床效果，现做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取98例2017年1月～2018年10月进入本院治疗的泌尿结石患者作为研究对象。
纳入者均经临床相关影像学检查确诊为泌尿结石；均有手术碎石、取石指征；均为自愿参与，签署知情同意书。
排除伴有重要脏器(肾、肝、心等)严重功能障碍、糖尿病者；伴有中度以上肾积水、尿路畸形、肾功能衰竭等患者。
输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石术的临床比较
１１ 一 般 资 料 ．
泌 尿 外 科 收 治 的输 尿 管 结 石 患 者 １０例 ， 中 男 ７ ２ 其 ５例 ， ４ 女 ５例 ， 年龄 ２ ５—７ ３岁 ， 均 年 龄 （０ １ ０ ６ 岁 ， 有 患 者 经 Ｂ超 检 查 平 ４ ． ±１． ） 所
用 钬激光击碎结 石用 冲洗 液排 出。常 规 经输 尿管 镜下 留置双 Ｊ
１ 资 料 与 方 法
Ｐ＞００ ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 ．５差 具
１２ 治疗方法 ．
对照组 ： 采用腰 骶部硬脊膜外腔麻 醉 ， 患者取 截
石 位 ， 用 Ｊ ｌ ６型 气 压 弹 道 碎 石 机 ， 尿 道 插 入 输 尿 管 镜 ， 采 ｍ 一 经 从
输 尿管插入弹道碎石 机弹体 ， 柄固定弹体 ， 接空气压 缩泵 ， 手 连 结
治 的输 尿 管 结 石 患 者 的 临床 资料 ， 据 治 疗 方 式 不 同 ， 为 观 察 组 和 对 照 组 。 结 果 依 分 输 尿 管镜 钬 激 光碎 石 临 床 效 果 显 著 ， 得 推 广 应 用 。 值
采 用回顾性 分析 的方法 ， 分析笔 者所在 医院收
观察组 手术时 间、 后血尿 时间 术 结 石 排 净 时 间 均
症 发 生 率 的 比较 见 表 ２ 。
表 １ 两 组 手 术 时 间 、 后 血 尿 时 间 、 石 排 净 时 间 的 比 较 术 结
３
讨 论
压 弹道 碎 石 组 ， Ｐ＜０ ０ ， ． ５ 因此 输 尿 管 下 钬 激 光 治 疗 结 石 临 床 疗 效
目前临床较为常用碎 石方法 有气 压 弹道碎石 和钬激 光碎 石 两种方 法 Ｊ 。气压弹道碎石通过利用 弹体机械性击 碎结石 ， 石 碎
经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败原因分析及处理
பைடு நூலகம்
ｄ ｆ ｅｔ ａｓｓ ｎ ｅ ｌ ｗ ｄ—ｕ ｒ ｅｋ 一２ｍ ｎｈ． Ｅ ｅｔ ｏ ｔｏ ｉｓ ｗ ｒ ｍ ｓ ｉｇａｄａｌ ａ ｅｔ ｒｃｖｒ ｉｅ ｎ ｕｅ，ａｄｔ ｎｆ ｌ ｅ ｆｒ ｃ ｈ ｏｏ ｐｆ ｗ ｅｓ ｏｔｓ ｆ ｃ ｆｉ ｔｐｙ ｅｅｓ ｉ ｎ ｎ ｌ ｐｔ ｎｓ ｅｏｅｅ ｏ３ ｓ ｌｈ ｒ ￣ ｉ ｄ
ｓ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｔ ｅ ３ ａ ｅ ｕ ｅｅ ａｌ ｄ ｕ ｅｈ ａ ａ ｄ ｍｉｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｒ ｔ ｒ ａｃ ｌ ｗ ｒ ｎ ｇ ｄ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｙ ｓｌ ｓ ｌ ｈ ９ ｃ ｓ ｓｓ ｆ ｒｄ ｆｉ ｒ ｔ ｒ ｈ ｒ ｃｏ ｃ ｐ ｃ ｔｅ ｔ ｎ ｒｕ ｅ ｅ ａ ｃ ｕ ｉ ｅ ｅ ｍａ ａ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｅ ｌ ｆ ｌ ｌ
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气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较分析
发表时间：
2019-03-27T15:12:26.180Z 来源：《中国蒙医药》2019年第1期 作者： 旷驰
[导读] 目的：对比分析对输尿管结石行以气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗的临床效果。
湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）
412000
【摘 要】目的：对比分析对输尿管结石行以气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗的临床效果。方法：择取2016年11月至2018年5月
我院收治的
102例输尿管结石患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组51例患者行以气压弹道碎石术治疗，研究组51例患者行
以钬激光碎石术治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率（
94.12%）明显高于对照组临床总有效率
（
70.59%），P<0.05；研究组手术时间、结石排净时间、住院时间均比对照组短，P<0.05；研究组并发症发生率（3.92%）明显低于对照
组并发症发生率（
27.45%），P<0.05。结论：对输尿管结石患者行以钬激光碎石术治疗效果优于气压弹道碎石术，且安全性更好，临床价
值显著。
【关键词】气压弹道碎石术；钬激光碎石术；输尿管结石
输尿管结石属于泌尿科常见疾病，多见于男性，患者通常会出现疼痛、血尿等症状，甚至可导致息肉、梗阻、感染等症状，对肾功能造成
严重损伤
[1]。伴随输尿管镜技术的不断进步和发展，临床治疗效果得到提升[2]。基于此，本文择取2016年11月至2018年5月我院收治的
102
例输尿管结石患者，对比分析对输尿管结石行以气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗的临床效果，报告如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
择取2016年11月至2018年5月我院收治的102例输尿管结石患者，所选患者均经过影像学检查确诊，排除精神疾病、意识障碍、妊娠
期、哺乳期患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组
51例患者中，男33例，女18例，年龄最大为88岁，最小为23岁，年龄均
值为（
44.89±4.23）岁；研究组51例患者中，男35例，女16例，年龄最大为89岁，最小为25岁，年龄均值为（44.77±4.41）岁；两组基线
资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2
治疗方法
所选患者均先行全麻或连续硬膜外麻醉，在直视条件下经尿道外口部位置入输尿管镜，按照对应流程置入，对注水压力进行调节，控
制注水速度，以确保手术部位清晰可见，推动输尿管镜，直至结石部位，避免结石上移。
对照组行以气压弹道碎石术治疗，先在输尿管镜专用通道中将碎石杆置入，直至结石部位，并在管壁上轻压，避免其移动，空气压缩
泵设置
1.5-3.0个大气压，通过单个脉冲式或连续脉冲击碎结石，并用石钳取出大块结石。术后留置F5-F6双J管，术后2-4周后可将置管拔
除，导尿管留置时间
1-3天。
研究组行以钬激光碎石术治疗，先对钬激光功率进行调整，通常设置为1.5-2.0J/10-25Hz，经专用通道插入钬激光光纤，从边缘开始
对结石进行清除，将结石粉碎，需要注意的是，手术过程中应避免光纤触碰到输尿管壁，若结石下方存在息肉或狭窄现象，可以适当提高
功率将其切除，直至暴露出结石，再继续进行碎石，术后留置
F5-F6双J管，术后2-4周后可将置管拔除，导尿管留置时间1-3天。
1.3
临床观察指标
根据《外科学》中标准评估临床效果：临床症状均消失，检查发现无结石残留为显效；临床症状得到改善，结石尺寸减小为有效；未
达到上述标准为无效，显效
+有效=总有效。观察并记录两组手术时间、结石排净时间、住院时间、并发症发生情况。
1.4
统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2
结果
2.1
两组临床效果对比
研究组临床总有效率（94.12%）明显高于对照组临床总有效率（70.59%），P<0.05。见表1：
表1 两组临床效果对比
3
讨论
现阶段，针对输尿管结石的临床治疗包括很多种方法，如开放手术、腔内碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术等，
在治疗中，需要以患者病情发展状况为依据确定手术方案，不仅需要考虑结石形状、数量以及大小，还需要考虑患者肾功能状态、病程
等，另外还需要结合医院操作技术和设备等
[3]。现阶段，伴随腔内技术的不断进步和发展，开放手术很少应用，本次研究主要对照分析气
压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果
[4]。其中，气压弹道碎石术操作原理为机械能原理，不会产生电流，释放热量少，避
免在操作期间发生热损伤现象，但气压弹道可以产生一定冲击幅度，最大幅度为
2mm，因此容易出现黏膜水肿、出血以及脱落等现象[5]。
因冲击幅度不会限制在一定范围中，所以从总体上来看，损伤程度轻微，无长时间不良影响，属于一过性损伤。而钬激光碎石术治疗原理
为脉冲式发射原理，发射时间短，通常为
0.25ms，瞬时功率大，一般为10kw，所以可以在短时间内将各类成分结石粉碎，从整体上来看具
有较高的安全性，同时可以有效避免输尿管黏膜发射损伤
[6]。
据本次研究结果显示，采用钬激光碎石术治疗的患者临床总有效率（94.12%）明显高于气压弹道碎石术患者的临床总有效率
（
70.59%），且研究组手术时间、结石排净时间、住院时间均比对照组短，并发症发生率比对对照组低，由此可见对输尿管结石患者行以
钬激光碎石术治疗具有较高的有效性和安全性。钬激光碎石术可以利用高能脉冲式固体激光，将结石粉碎，粉碎率高，不会受到输尿管形
状限制，可以轻松清除结石，可以保证临床效果，避免严重并发症发生，具有显著临床价值，值得推广及应用。
结语
对输尿管结石患者行以钬激光碎石术治疗效果优于气压弹道碎石术，且安全性更好，临床价值显著。
参考文献：
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陶宏平，赵伟平，朱扬进，etal.经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究[J].中国内镜杂志，
2016
，22（04）：39-42.
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