输尿管镜下气压弹道碎石手术记录
经尿道膀胱结石碎石取石术手术记录手术步骤
XX医院
手术记录单
姓名：性别：年龄：病区:病床：住院号：
手术日期：手术人员：
麻醉方法：腰硬麻麻醉人员：
术前诊断：膀胱结石、尿路感染
术后诊断：膀胱结石、尿路感染
手术名称：膀胱气压弹道碎石取石术
手术经过：患者在腰硬麻成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，直视下顺利插入输尿管肾镜，见膀胱内有一个大小约2×1.8cm2结石，膀胱粘膜呈炎症改变，导入气压弹道碎石杆，生理盐水冲洗，压力4.2KPa，将结石击成小碎片，结石击碎过程中见大量白色絮状物，考虑感染性结石，较大的用电切环勾出，较小的给冲吸出来，检查结石已取净无残留，膀胱粘膜少许出血，插好16号导尿管，水囊注水12ml，接好尿袋持续导尿，结束手术，手术顺利，术中出血少，麻醉理想，术后患者安返病房。
记录者：。
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附78例报告)
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石（附78例报告）目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的疗效。
方法：回顾性分析2012年1月至2014年9月78例输尿管结石患者行输尿管气压弹道碎石术的资料。
结果：77例输尿管结石均一次手术成功，一例因输尿管狭窄改开放手术，碎石成功率98.7%（77/78），并发症发生率为7.7%（6/78），其中术中输尿管粘膜损伤4例，无输尿管全程撕脱，断裂，周围血管损伤等严重并发症。
结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效，可作为中、下段输尿管结石的首选治疗方法。
标签：输尿管镜、气压弹道碎石、输尿管结石Abstract ：Objective To evaluate the efficacy of ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of ureter calculi. Mothods A total of 78 patients with ureteral calculi who underwent ureteroscopy between January 2012 to September 2014 in our hospital were enrolled in this study. Results 77 cases were succeed in one treatment session. 1 case was converted to open surgery because of sever ureteral stricture. The whole successful rate is 98.7%. Complications were observed in 7.7% of the cases（6/78），including 4 cases of ureteral perforation，No serious complications occurred，such as uretaeral mucous avulsion or rupture and injuries of neighboring organs or vessels. Conclusions Ureteroscopic pneumatic lithotripsy is a safe，effective on ureteral calculi，especially for calculi in middle and lower section.Keywords ：Ureteroscopy Pneumatic lithotripay Ureteral calculi随着腔镜技术的不断发展，输尿管结石的治疗现多采用微创的治疗方法[1]。
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石吴应虬【摘要】目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法置入输尿管镜,经膀胱逆行置入F5输尿管导管,缓慢将输尿管镜进入输尿管后在直视下观察结石,置入气压弹道碎石机进行碎石,取石结束后常规留置F6双J管.结果手术时间30~58 min,(45.8±10.1)min;术中出血量7~18 ml,(10.9±3.1)ml.8例由于术中结石冲入肾盂,术后改用体外冲击波碎石治疗,一次手术成功率86.7%(52/60).2例分别于术后7、9 d发生脓毒血症,经保守治疗痊愈.43例随访1~6个月,平均3个月,无肾积水及输尿管狭窄发生,术后1个月内结石均排净.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段较小的结石疗效满意.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2014(020)001【总页数】2页(P50-51)【关键词】输尿管上段结石;输尿管镜下气压弹道碎石术【作者】吴应虬【作者单位】浙江省乐清市第二人民医院泌尿外科,乐清,235608【正文语种】中文【中图分类】R693+.4输尿管镜下碎石是目前应用最多的微创治疗输尿管结石的方法，微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石具有创伤小、结石清除率高等优点［1］。
2010年5月～2012年5月我科采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石，取得了较好的临床效果，现报道如下。
本组60例，男28例，女32例。
年龄21～65岁，平均39岁。
疼痛伴肉眼血尿20例，疼痛伴镜下血尿22例，疼痛伴发热7例，腰胀11例。
病程2周～28个月，平均2个月。
术前均行彩超、KUB、IVP及CT检查确诊，输尿管结石位于左侧33例，右侧17例，双侧 10例;结石直径 0.6～1.5 cm，(1.1±0.2)cm;单发19例，多发41例，肾结石28例(病程2个月～2年)，输尿管狭窄6例，输尿管息肉4例。
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告
处 理 残 留 结 石 的 定 位 、 石 及 排 出 。 术 后 ３～４ 周 碎
年 １月 ～ ０ ０年 １月 ， 院 经输 尿 管 镜气 压 弹 道碎 ２１ 我
石 治疗 输 尿 管 结 石 １ ６例 ， 原 位 粉 碎 ， 报 道 如 ５ 均 现
输 尿管 镜工 作通 道 插 入 硬膜 外 导 管 ， 引导 输 尿 管 镜
输尿 管镜 取石 术 从 ２ ０世 纪 ８ ０年 代 开 始 至 今 ， 技术 Ｅ趋 成熟 ， 之 以 安全 有 效 的气 压 弹 道碎 石及 ｔ 配
取 石钳 和网 篮等 器械 ， 输 尿管 镜 取 石 成 功 率 达 到 使
本组 １６例 ， ９ ５ 男 ４例 ， ６ 女 ２例 。年 龄 １ ８～７ ０ 岁， 平均 ４ ２岁 。均 有 患 侧 肾绞 痛 或腰 部 不 适 胀 痛 ， 病程 １ｄ～ ２年 ， 均 ３ ５月 。术 前均 行 Ｂ超 、 脉 平 ． 静
手术 时 间 １ ７～１ ０ｍｉ， 均 ５ ｉ。１ ６例结 １ ｎ 平 ８ｍｎ ５ 石原 位粉 碎 ， 中碎 石 成 功 率 １ ０ 。结 石 排 净 率 术 ０％ ９ ． ％ （ ５ ／ ５ ） ４例输 尿管 上段 结 石 碎石 时 结石 ７ ４ １２ １６ ； 碎块 上移 返 回肾盂 内 ， 后第 ２天 行 Ｋ Ｂ显 示 结石 术 Ｕ 残 片 ＞ ｍ， 后放 置双 Ｊ 行 Ｅ ＷＬ治 愈 。 ３ｍ 术 管 Ｓ １６例术 中 无 输 尿 管 穿 孔 和输 尿 管 黏 膜 剥 脱 ， ５ 术后 均有 轻微 血尿 １～ ；０例 有 低 热 ， 严 重 腰 ３ｄ １ 无 痛， 未做特 殊 处理 。术后 ４～ ６周 拔 双 Ｊ 。１ ３例 管 ４ 随访 ３～６个 月 ， 均 ５ ２月 ， Ｕ 平 ． Ｋ Ｂ平 片或 静 脉 肾盂 造影 片示 无结 石残 留及 复 发 ， 输 尿 管 狭 窄及 尿道 无
局麻下输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石(附136例报告)
７ ・ ３８
局 麻 下输 尿 管 镜 气 压 弹道 碎 石 治疗 输 尿 管 中下段 结 石
（ １ ６例 报 告） 附 ３
张 志远 孙 治 昆 程 广 飞 杨 永 奎 张 承 明
［ 要 ］ 目的 ： 讨 输 尿 管 腔 内 局 部麻 醉下 使 用 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石 治 疗 输 尿 管 中下 段 结 石 可 行 性 。方 摘 探 法 ： 尿 管 腔 内注 入 局 麻 药 物 配 合 术 前 辅 助 用药 ， 行 输 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 治 疗 输 尿 管 中下 段 结 石 １６例 ， 输 进 ３ 对 疼 痛 评 分 ， 术 耐 受 性 及 手 术 成 功 率 进 行 分 析 。 结 果 ： 组 １ ６例 患 者 中 ， 次 手 术 成 功 １ ０例 ， ９ ． ； 手 本 ３ 一 ３ 占 ５ ６ 麻 醉 耐 受 １ ２ ， ９ 。结 论 ： 尿 管 腔 内局 麻 配 合 术 前 辅 助 用 药 ， 法 简 便 、 全 、 行 。 ３例 占 ８ 输 方 安 可 ［ 键 词 ］ 输 尿管 结 石 ； 尿 管 镜 ； 压 弹 道 碎 石 ； 麻 关 输 气 局
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ６３ ９
［ 献标识码］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ ４ ０ ２ ０ ）００ ３ —２ 文 ０ １１２ （０ ８ １ —７８０
Ｕｒ ｔ ｒ ｓ ｏ ｎｄ ｐｎ ｕ ａ ｉ ｉｈ ｔ ｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ａ ｄ ｄ ｓ ａ ｅ ｅ ｏ ｃ ｐｙ ａ ｅ ｍ ｔｃ ｌｔ ｏ ｒ ｐ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｍ ｄ ｌ ｎ ｉ ｔ ｌ
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石街15例报告
的 可 能 性 达 ４ ９ 而 且 排 石 时 间 长 ， 并 常 累 及 肾 功 能 …。 输 ０６ ，
尿 管结石 街形成 ３周 ，如 不处理 ，肾功 能将严重 受损 ，６周
不 处 理 ， 可 完 全 丧 失 肾 功 能 ，本 组 患 者 经 保 守 治 疗 无 效 后 立 即 行 输 尿 管 镜 下气 压 弹 道 碎 石 术 ， 无 １例 行 开 放 手 术 。 气 压 弹道 碎石 术是 ９ 年代初 应用于 临床 的泌尿 外科腔 内碎石新 ０ 技 术 ，其 原 理 是 用 压 缩 气 体 产 生 的 能 量 驱 动 碎 石 机 手 柄 内 的 子 弹 体 ， 子 弹 体 脉 式 冲 击 结 石 而 将 结 石 击 碎 ，其 能 量 转 换 时 很 少 产 生 热 能 ，且 冲 击 前 后 振 幅 不 超 过 ２ ０ ｍ 对 黏 膜 只 产 ．ｒ ， ａ
・８ ・ Ｓ
输 尿 管 镜 下 气 压 弹 道碎 石 术 治疗 输 尿 管结 石 街 １ 报 告 ５例
浙 江省 宁波 １ ３医 院泌尿 外 科 １
［ 章 编号 ］ 文
３ ５ ４ 袁 鹤胜 １０ ０
邬旭 明
任胜 强
１ ６ — ０ ３ （ ０ ２）一 ６ ０ ８ — １ ５２９２ ２０ １ － ０ ５ ０
本 组 患 者 均 采 用 连 续 硬 外 麻 下 气 压 弹 道 碎 石 术 ， 尿 管 输 镜 为 Ｆ ｏ ｆ输 尿 管 硬 镜 ， 气 压 弹 道 碎 石 机 为瑞 士 Ｅ Ｓ公 司 ｗ ｌ Ｍ 气 弹 道 碎 石 机 ， 患 者 取 截 石 位 ， 术 区皮 肤 常 规 碘 伏 消 毒 ， 铺 无 菌 巾 、 单 ， 直 视 下 尿 道 内置 入 Ｆ ．ｏ ｆ输 尿 管 镜 ， 见 患 ｗ ｌ
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术1036例报告
近 年 来 ， 着 治 疗 结 石 各 种 方 法 的 不 断 完 善 ， 大 多 数 随 绝
大碎 石 片返 回 肾盂 。并 发输 尿 管 炎 性 息 肉 者 ， 用 活 检 钳 将 采 其 钳 除 。 碎石 、 石 完 毕 后 ， 输 尿 管 内 留置 ７ 取 于 Ｆ双 “， ， Ｊ 管 膀 ’
经尿 道输 尿 管镜 下 气 压 弹道 碎 石取 石术 １０ ６例 报 告 ３
毛厚 平 ， 魏 勇 ，高 锐 ，黄金杯 ，吕夷松 ，曹林 升
关 键 词 ： 输 尿 管 结 石 ；输 尿 管 镜 ；碎 石 术
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ． ； ４ ４ ６ ３ ４ Ｒ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １７ —１４ ２０ ）６０ ９—２ ６ ２４ ９ （０ ８ ０—４ １ ０
ｔｏ ａ ａ ｔｙ ｒ ｖ ｒ ｅ ｔ ｂｎ ｍａ ｉｙ，ｗｈｉｈ ｉ ｄ ｃ ｔ ｓ ｐｉ ａｌｂｏ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ａ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｎ ａｎ ｉ ｎ ｃ ｎ ｐ ｒ ｌ ｅ ｅ ｓ ｈｅ ａ ｏｒ ｌｔ ｃ ｎ ｉ ａ ｅ ｎｅ ｄｙ ｉ ｎｅ ｏ ｈｅ ｋ ｙ ｆ ｃ ｏ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｔ ｔ ｕｃ ｕ ａ ｎｄ ｆ ｈｅ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌａ ｕｎｃ ｉ ｎ ｔ ｂｌｔ ｅ ｏ ｎ ｃ ｉ —ｍｍ ｕ ｅ ｗｏ ｋ． ｔｏ ａｌｓ ａ ｉｙ ｏｆｎ ｕｒ ｅ ｄｏ ｒｎｅ ｉ ｎｅ ｎ ｔ ｒ ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ： ｐｉ ａ ａ ｎｅ ｌｇｌｎｄ；ｍｅ ａ ｏｎ ｎ；ｐ ｒ ｖ ｎ ｒｃ １ ｒ ｈ ｏｔ ｌ ｍｉ ｌｔ ｉ ａ ａ ｅ ｔ ｉ ｕ ａ ｙｐ ｈａ ａ ｃ ｎｕｃｅ ；ｎｅ ｏ ｌ ｕｓ ｕｒ ｎ；ｉ ｓｔ — ｎ ｓ ｉｕ ｈｙ ｂ ｉ ｚ ｔｏ ｒｄｉａ ｉ ｎ；ｉ ｍｍ ｕ ｈｉｔ ｃ ｅ ｓ ｒ ｎｏ ｓ ｏ ｈ ｍｉ ｔ ｙ （ 辑： 慧茹） 编 张
输尿管结石气压弹道碎石取石术手术记录
手术记录
手术日期：参见手术人员：
手术名称：经皮左肾穿刺输尿管镜下左输尿管上段结石气压弹道碎石术取石术
术前准备：1、左输尿管结石并左肾积水
术前诊断：1、左输尿管结石并左肾积水
麻醉方式：腰硬联合麻醉者：
手术经过：
1、麻醉成功后，平仰卧位，常规消毒术野，铺巾；
2、先取截石位，常规消毒术野，沿尿道进入输尿管镜，探及左侧输尿管开口，沿输尿管镜插入F5输尿管导管，约进入输尿管30cm，留置输尿管导管，与F16导尿管一并引出体外。
3、在取俯卧位，在B超直视下定位，行经皮肾左肾穿刺，穿刺成功后，用扩张器逐渐扩张指至F18(F8-F18依次扩张），留置外鞘，进入输尿管镜，于左输尿管上段探及两枚大小约cm黄褐色质硬结石及肾下级一枚大小约cm后，将气压弹道沿输尿管镜插入，将结石粉碎后，用生理盐水冲出，查术野未见结石，沿输尿管镜置入F6双“J”管，同时拔出输尿管导管，置入F16造瘘管行右肾造瘘。
在取膀胱截石位，经尿道输尿管镜下，见中等结石，气压弹道碎石，取出碎石置入膀胱。
4、术中麻醉效果好，术中出血少，手术顺利，安返病房。
术后情况：术后各项生命体征平稳。
标本送检情况：取出结石给家属过目。
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英山县中医医院手术记录单
姓名：王文广性别：男年龄：33岁科别：外床号：24住院号：20140026
手术日期及时间：2014-01-6 22:00
术前诊断：右输尿管中下段结石
术中诊断：右输尿管中下段结石
手术名称：输尿管镜下右输尿管气压弹道碎石术
手术医师：张茨助手医师：许敏
麻醉方法：连硬麻醉
手术经过：
1、麻醉成功后，取截石位位，常规消毒铺巾。
2、自尿道置入输尿管镜顺利。
探查膀胱未见明显异常。
3、于右侧输尿管开口处置入斑马导丝，在斑马导丝的引导下置入输尿管镜。
输尿管镜置入过程顺利，输尿管中下段狭窄，输尿管不能完全置入。
4、于输尿管中段见小结石0.8*0.6厘米，结石周围见炎性肉芽肿。
5、气压弹道碎石满意。
6、输尿管置入双“J”管一根。
7、退镜顺利。
8、术后安返病房。
手术者/第一助手医师签名：张茨
2014 年1 月6日22 时00分注：如第一助手医师书写手术记录要有手术者签名。