输尿管镜下气压弹道碎石术的护理常规
经输尿管镜气压弹道碎石术的护理体会
双Ｊ 管及 输尿 管导 管 的 护理 ： 尿 路 ① 刺激征 ： 置管后 较常见 的并发症 之一 ， 病 人 自觉 有下 腹 不 适 及 尿 频 ， 急等 膀 胱 刺 尿 激征 ， 主要 与双 Ｊ管膀胱 端过 长 ， 激膀 刺
胱 三 角 区 或 后 尿 道 有 关 Ｊ少 数 情 况 为 ， 异 物 排 斥 反 应 。对 轻 度 的可 嘱 患 者 不 要 紧 张 ， 过 自行 调 整 体位 后 观 察 症 状 是 否 通 减 轻 或 消 除 ， 状 明 显遵 医嘱 给予 解 痉 治 症 疗 。必要 时 可 通 过 膀 胱 镜 调 整 双 Ｊ 位 管
用 药 时 护 理 妊高征的治疗主要为解痉 、 、 降压 镇静、
的剂量 、 浓度、 不良反应及中毒 时的临床表 现、 抢救措施及效果观察， 并严格执行 医嘱， 及 时准 确给药 。① 解痉药 物 ： 为 治疗 本 解痉 病 的主 要措 施 。２％ 硫 酸镁 注 射 液 为 治 疗 ５ 妊高征的首选药物 ， 其具有解痉 、 镇静 、 降血 压 的作 用 ， 胎 儿 影 响较 小 。② 镇 静 ： 患 对 如 者出现抽搐先兆或抽搐后烦躁不安， 可给予 地 西泮 １ｒ ０ ｇ静 脉 推 注 ， 要 时 重 复 使 用 。 ａ 必 ③降压药 ： 对血压过高 的患者给予降压药 物 ， 防脑 血管 意外及 胎盘 早剥 等并发 症 以预 的发生 。常用心痛定 ｌｍ Ｏ ｇ每 ６小时口服 １ 次， 如需尽快起效 时可给心痛定 １ｒ 舌下 ０ｇ ａ 含化。用药后密切观察病情变化 ，． ０５小时 后重新测量 血压并记录 利尿药的应用。④ 速尿 ２ ４ｎ 静脉推注， ｏ一 ０ ｌ ｇ 利尿效果强而快 ， 对脑水 肿 、 尿 、 者效 果显 著 ， 后要 观 无 少尿 用 察孕妇 有无 低血钾 表 现 。 产 后观察 防止产后 出血 ： 妊高征患者 由于产前
输尿管镜气压弹道碎石的围手术期护理
（ 责任 编辑 王
；
颖）
输尿管镜气压 弹道碎石 的围手 术期 护理
陈 国惠
摘要 总结 了１６ ７ 例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎 石术患者的 围手术期护理 ， 通过适 时的 心理护理 ， 良好的术前准备和精心的术
１ 陈灏 珠． 病 学 ［］ ５ ． 心脏 Ｍ 版 北京 ： 民 出版 社 ，０２ １１． 人 ２ ０ ：４ ２ ２ 庄 锦 珊 ， 秀 霞． 例 急性 主 动 脉 夹层 分 离的 临床 护理 ［ ＿ 黄 １ ５ Ｊ 国际 ］
医药卫 生 导报 ，０ ２ １（２：５ ９ ． ２０ ，２０）９ ～７
３ 赵 继 军 ． 痛护 理 学［ ］ 疼 Ｍ． 北京 ： 民 军 医 出版 社 ，０ ２ １－ ０ 人 ２０ ：２ ３． ４ 成 咏 ． 动 脉 夹层 动 脉 瘤 的诊 治 与 护 理 ［ ． 放 军 护 理 杂 志 ， 主 Ｊ解 ］
２ ０ ，０１）５ － ５ ０５ １（１：４ ５ ． ５ 张伟 芝 ． 胸 主 动脉 夹层 术后 早 期 并发 症及 其 监 护 １例 ［冲 急性 ６ Ｊ ］ 国 实用 护 理 杂志 ，０４ ２ （】 ２ ２ 例 急 性 主 动 脉 夹层 分 离的 临床 护 理 ［． 黄 １ ５ Ｊ 国际 ］
医药卫 生 导报 ，０ ２ １ （ 】９ ～ ７ ２ ０ ，２０ ：５ ９ ． ２
各个 环节 的管 理 ， 严格执行无菌操作规程 ， 做好各 引流 管的护理 和各项基础护理，抗生素至少用至术后５ ７ ，每 日定 时３ ～ｄ 次测体
参 考 文 献
离胸腔６ｃ ０ｍ以上， 导尿管低于尿道 Ｖ。 ） Ｉ（深静脉置管（ ４ 本科常选用颈
内静 脉 和锁 骨 下静 脉 ） 者 ， 日用 肝 素 封 管 液 １～ ５ ｌ Ｓ Ｏｍ ＋ 患 每 ０ １ｍ （ ＩＯ ｌ Ｎ 肝 素６ ５ｕ正 压封 管 ２ ， 日更 换 穿 刺处 透 明敷料 。 ２ｏ ） 次 每 ３ 并 发 症 的 预 防与 护 理 Ｉ ３ ３ ． 出血 的 预 防与 护 理 出血 是 术 后 最 常 见 的 并 发 症 之 一 ， ．１ ３ 发 生率 在 ５ ２ ％ ， 危 及 生命 的 出 血 是 吻 合 口破 裂 出血 。 此 ， ％～ ０ 最 因 术
输尿管镜气压弹道碎石手术的临床护理配合
别是严 防患者拔管 ，保护 引流管周围皮肤 ，可用凡士林 纱布覆盖 或氧 化锌软膏 涂抹 ，防止皮肤浸蚀 并发感染口 ］ 。 ８ 感染 控制 的护 理 监测体 温和血 白细胞变化 ，根据医嘱给 子抗生素 ，并评价使 用后
效果 。患者 由于 长期卧床 ，不敢咳嗽 ，应协助并鼓励 患者多翻 身 ，进
显。应禁食 、禁饮 ，胃肠减压。肠麻痹严重者，可用蓖麻油３ ｍ 从 ０Ｌ
胃管注入 ，甘 油ｌＯ Ｌ 留灌肠 ，每 天２ ，效果较好 。 Ｏｍ 保 次 ６维 持 足够 的营 养 需要量 因食 物及酸 性胃液进入十二指肠刺激胰酶分泌消化酶 ，加重胰腺 炎
症 ，因此 ，在急性期应严格禁食 、禁饮 ；同时 ， 胃肠减压 。为改善患 行
此 卧床 、禁 食时 间 长、输入 液 体量 大 ，易产生 厌烦 、焦 燥 心理 ，特
别 是老 年患 者易 出 现烦燥 不安 ，恐 俱悲 观心 理 。此时 ，护 士应 与患 者 多沟 通多 交谈 ，耐 心讲解 有 关疾病 知 识和必 要 的治疗 护理 措施 的 重要性 ，分 散患 者 的注意 力 ，使患 者 “ 忽视 ”疼 痛感觉 ，提高 患者 对 疼痛 的耐 受性 ，以获得 患者 的安 全感 ，支 持和 鼓励 患者 树立 战胜 疾 病的信心 。
３ ・临床护理 ・ ４ ８
医师作 出正确 的治疗方 案提 供有力 的依据 。 ４ 补 液 ，维持 水 电解质 平衡 重症 胰腺炎 患者有大量 体液丢失在 胰床周 围、腹腔和 胃肠道 内， 以及呕吐剧 烈而频繁 丢失大量 的水 、 电解质 ，加之禁食 、禁饮 ，胃肠
减压 ，可 致低血容量性 休克和水 、 电解质平衡 斋乱 。因此 ，早期应迅
Hale Waihona Puke Ｏｃｏ ｅ ０ ， ｏ 。， ．８ ｔ ｂ ｒ １ Ｖ ｌ Ｎｏ２ ２ １ ９ 部 位及 作用 ，将 导管 贴上标 记 与相 应的 引流 装置正 确连 接 ，妥善 固 定 ， 防止脱 滑。观 察 记录 引流液 的 色泽 、性质 和数 量 ，如果 引 流不
输尿管镜下气压弹道碎石后并发症的观察及护理
・Ｉ 床护理 ・ ２ ４ ３
要 性 ，纠正 患者不健康 的饮食 习惯 ，提高他 们的营养知 识。 同时注 意
心理沟通 ，热情主动 与患者沟通 ，建立 良好 的护患关系 ，取得患者 的 信 任 ，帮助 患者认识疾 病并建立 战胜疾病 的信 心 ，消 除焦虑 ，使患 者
保持 良好的心理状 态。
１ ． ２方法
Ｊ 下滑 ，有助 于小结 石排 出 ，防止残 留结石 排石过程 中石 街形成 。 管
但双 Ｊ 管亦 可 引起尿 路刺 激症 状 及尿 液返 流 ，少数 患者 亦 可 出现双Ｊ
管移 位 ，故术 后 嘱患者 勿剧 烈活 动 、突然 扭动 腰部 、重 体力 劳动 ，
以防双Ｊ 管移 位 ，发 现脱 ，及 时 来 院就 诊 。本 组有 ３ 患者 出现 不 ｊ 例
状逐 渐 消失 ；１ 患者 症 状较 重 ，出现 下腹 痛 ，尿 频 、尿 急 、尿 痛 例
症 状 ，经解 痉 输液 治疗 后 症状 消 失 。另 １ 患者 因尿液 返 流 出现腰 例 酸 、腰胀 不适 ，嘱 患者 及时 排空 小便 ，勿憋尿 ，保证 大 便通 畅 ，防
止 尿液返 流 。 ３ ． ４结石
健康细胞，机 体抵抗力 降低 。唾液腺分泌受到抑制 ，引起 患者唾液量和
理搭 配食物 ，注意全面 均衡 ，使患者 科学饮食 。同时注意健 康饮食知 识 的宣教 以及加强心理护理 ，最大限度地帮助患者恢复健 康。 参考 文 献 ［］ 张之 南． 液病 诊 断及疗 效标 准 ［ ． ． ： 学技 术 出版社 ， １ 血 Ｍ］ 版 北京 科 ２
２１ ０ ２年 ２月第 １ ０卷 第 ５期
盛 ，同样也受 到一定抑制 作用 ，肠粘 膜出现水肿 、充血 、溃疡 ，使 患 者 出现腹泻 。对 于这样 的患者 ，在遵 医嘱服用止 泻剂的 同时 ，我们建 议患者 食用纤 维含 量少 的食 物 ，避免 过量的油脂 和甜食 。避免 吃易产
经输尿管镜下气压弹道碎石术的配合和护理
・２ ９ ・ ６
氧分 压 也 随 之 下 降 ， 拔 １５０ｍ是 产 生 缺 氧 的起 始 高 度 ， 海 ０ 在 反射 迟 钝 ， 吸 浅 快 ， 吸 频 率 达 ３ 呼 呼 ５—４ ６次， ， 予 面 罩 喷 分 给
伴大小便失禁 。给予咪达 唑仑静 脉诱 导后 ， 者烦躁 症状减 作 的患者可正确有效使用肢体约束带 ， 患 起保 护性制动 ； 严格交 轻， 协助取插管体位 ， 迅速 给予气 管插 管机械 通气 、 喘等 治 接气管插管 的深度 ， 善 固定气 管 插管 ， 做好 相应 的护理 平 妥 并 疗， 此期 间应用微 量注射 器泵 以 ００ ．５—０ １ ｇｋ ・ ．ｍ ／ｓ ｈ的速度持 记 录 。 续泵入咪达唑仑 ，２ｈ后 哮喘症状 明显 改善 ， ａ ２ ｓ 监测 参 考文献 ： ７ Ｐ ０ 、ａ １ 江榕 ， 王宗朝 ， ． 等 咪达 唑仑对 ＩＵ呼吸 性 酸 中毒病 人 Ｃ 达到正常范围 ， 呼吸功能改善后拔 除气管插 管 ， 序贯 给予间 断 ［］张学 康 ， ＳＯ 及血气 的影 响 ［ ］中华 麻 醉 学 杂 志 ，０４ ２ （）２４— Ｐ２ Ｊ． ２０ ，４ ３ ：３ 无创机械通气治疗 １ ， ２ｈ 各项监测指标稳定 ， 转人普 通病房继
的能 量 驱 动 碎 石 手 术 柄 的子 弹 ， 弹 高 速 运 动 时 撞 击 探 针 ， 子 探 根 ， Ｊ ， 尿 管 镜 ， 石 钳 等 。可 用 高 压 灭 菌 的 器 械 应 使 双 管 输 取
针 冲击结石而产生粉碎 结石 的效果 ， 能量转换 不产 生热 效 用高压蒸气灭菌 ， 耐高 压器 械可 用低 温灭 菌或 用 ２ 其 不 ％戊二 应， 对输 尿管壁不产生热损 伤。具有 治疗 输尿管结石 确切 、 安 醛浸泡 １ 。 ０ｈ 全、 组织 损伤 小、 除彻底 、 清 并发症 少 等优点 ， 院 自 ２０ 我 ０６年 ２２术 中配合和护理 ． 开展此项新技术以来 ， 深受 广大 患者 的欢迎 。现 将手 术配合 ２２ １麻醉配合 本组病 例均采用 腰麻 、 ．． 硬膜外 麻醉 ， 患者人 和护理体会总结如下 。 室后 ， 回护 士热情 接待 ， 真查对 患者 姓名 、 院号 、 号 、 巡 认 住 床 １临 床 资 料 手术名称 、 手术部位 、 术前用药等情况 ， 核对无误后 ， 建立静脉 本组病例 ８ ， ６ ， ２ ， ５例 男 ５例 女 ０例 年龄 ｌ ６ ， ９ ５岁 输尿 通路 ， 助麻 醉师进行 麻醉穿刺操作 。 协 管中段结石 ２ 例 ， 尿管下段结石 ６ ５ 输 ０例 ， 并有 不 同程度 的肾 ２ ２ ２术中配合 接通各仪器的电源 ， ．． 检查各仪器 的性能并正 积水 ， 前 分 别 经 Ｂ超 、 线 检 查 确 诊 。８ 例 患者 均顺 利 完 确连接。常规消毒铺无菌手术 巾， 术 ｘ射 ０ 连接好摄像 监视系统 、 碎石 成手术 ， 例 中转 开腹 ， ５ 术后随访恢复 良好 。 装置， 灌注泵 的管道 。打开仪器开关 ， 调节光源 ， 亮度适宜 ， 调 ２手 术 配 合 和 护 理 节气压 弹道碎 石机 压力 为 ０２ ０４ｋａ 灌注泵转 速为 ２０～ ． ． Ｐ ， ０ ２１术前准备 ． ３０次／ 。术 中注意保温 ， ０ 分 室温调至 ２ ～２ Ｃ 灌注生理盐水 ４ ６。 ，
输尿管镜下气压弹道碎石清石术常见并发症的护理对策
输尿管镜下气压弹道碎石清石术常见并发症的护理对策目的：总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理经验。
方法：回顾452例经输尿管镜气压弹道碎石术后患者的护理措施。
结果：本组患者均康复出院。
结论：术后严密观察，认真评估，采用针对性护理措施，是预防并发症及保证手术的成功的关键。
标签：输尿管结石；气压弹道碎石清石术；手术并发症；护理输尿管镜下气压弹道碎石清石术是腔内碎石的新技术，是目前治疗输尿管中、下段结石的首先方法，具有无切口创伤小、痛苦小、碎石疗效高、碎石时间短、恢复快及无热效应快等优点，被临床广泛应用。
自2009年3月至今，我科对452例输尿管结石患者施行该种手术方式，取得良好的效果，现将护理体会总结如下。
1、临床资料1.1 一般资料本组病例共452例，其中男268例，女184例，年龄22～79岁，平均47±5岁；其中上段67例，中段95例，下段290例；左输尿管结石213例，右输尿管结石177例，双侧输尿管结石62例。
1.2 方法患者取截石位于术床上，采用硬膜外麻醉。
在监视器下经尿道置人输尿管镜，发现结石后置人气压弹道金属探针，启动空气压缩泵，采用连续脉冲方式将结石击碎呈细粒，并边碎边吸，将结石吸出体外，碎石完毕常规留置双J管。
留置硅胶双腔尿管3—7天，并给予抗感染、对症等治疗。
1.3 结果本组患者中18例一次性碎石失败，均为输尿管上段结石，在碎石时上移入肾盂，安置5Fr双J管后，行ESWL碎石成功。
据统计，本组病人出现不同程度的焦虑392例，占86.73%；术后肉眼血尿328例，占72.57%；膀胱痉挛172例，占38.05%；拔尿管时拔出双J管1例，占0.22%；拔出双J管困难6例，占1.33%；经过及时处理，顺利康复。
2、常见的并发症2.1 焦虑主要由于环境陌生、对手术方式不了解，担心复发等引起。
表现为烦躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思饮食。
2.2 血尿输尿管镜下气压弹道碎石术后，因硬质镜体的摩擦加上气压弹道对输尿管黏膜的损伤，也与置入双J管对膀胱黏膜的机械性损伤及输尿管黏膜充血、水肿、潰疡形成及留置期间活动量过大有关。
输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理
出院前行 Ｋ Ｂ 查 ， 果无 残 留结石 ， １ 月拔 出双Ｉ ， 复好 。 Ｕ检 结 术后 个 管恢
２ 护 理
嘱患者卧床休息 ， 并密切观察尿 液的颜色 、 性状 及尿量 ， 多饮水 ，
２ ． 并 发 症 的护 理 ．４ ２
患 者 采 取 硬 膜 外 麻 醉 或 腰 硬联 合 阻 滞麻 醉 ， 截 石 位 ， 规 取 常 消 毒 及 铺 无 菌 巾 ， 丁 卡 因 胶 浆 润 滑 尿 道 ， 灌 注 泵 接 输 尿 管 镜 用 在 情 况 下 经尿 道 插 入输 尿 管镜 ， 沿 斑 马 导丝 将 输 尿管 镜 置 人 患 侧 并 输 尿 管 ， 到结 石 部位 后 ， 输 尿 管镜 插 入 碎石 探 杆 ， 视 下 用气 达 经 直 压 击碎 结 石 ， 采 用０４ｋ ａ击 碎 的 结石 可 用 异物 钳 取 出 ， 可 一般 ． Ｐ， 亦
１ 治 疗方 法 ． ２
调 整体 位 等缓 解 或 消 失 ， 果症 状严 重 ， 取 药 物 解 痉止 痛治 疗 如 采 不 能 缓解 时 ， 考 虑 导 管 放 置 不 当 引起 ， 通 知 医 生 随 时 调整 ［ 应 应 引 。 置 入双 Ｊ 后 ， 床期 间应 采 取半 卧位 ， 平 卧 ， 保 持导 尿 管通 管 卧 减少 并 畅 ， 患 者多 饮 水 ， 嘱 以达 到 自然 冲洗 膀 胱 的 目的。 除 导 尿 管后 要 拔 定 时排 空 膀 胱 ， 憋 尿 ， 不要 防止 尿液 逆 流 。 食新 鲜 的蔬 菜 及水 果 多 等 高纤 维 食 物 ， 持大 便 通 畅 ， 保 必要 时给 予缓 泻 剂 ， 免 大 便 干燥 避 排 便 时增 加 腹压 。 留置 双Ｊ 期 间 ， 免 剧 烈 体 育运 动 及 重 体 力 劳 管 避 动 ， 下 蹲 、 等 动作 ， 突然 起立 防止 双Ｊ 管移 位 或脱 出 ， 引起 出血 ， 者 患 术后 均 留置双 Ｊ ４ ６ 。 管 ～周
气压弹道碎石治疗输尿管结石患者的护理
２ 心理 护理 ． ４
严重复合 伤患者病情 凶猛 ， 预后 不 良， 甚
至危及生命 ， 患者及家属往往恐惧不安 ， 不知所措 。 有的患者是 由 １０ 交警等过路人送来 ， 、 １ 无人管理 。对此我们主动安排抢救 和治疗 ， 通过 院领导协 调 ， 先抢救然后再 与家属取得联系 ， 赢得
了救治时间。帮助患者及家属正确对待 病情 ， 树立 战胜疾病 的
勇气和信心 ， 以和蔼 的态度 、 高度 的责任 心 、 娴熟 的护理技术赢 得患者及家属的信任 ， 并协调 家属、 肇事者等 方面支付医疗 费 ， 通过公 安 、 交警和患者随身携带的有效证件积极 寻找家属 。 ２ 要有整体 观念 ． ５ 护理 多发伤的患者 ，关 键在于要把 各部位创伤 看成 一个整体 ， 要把 生命 体征的动态变化和各处创 伤联系起来考虑 ， 防止贻误病情 ， 失去抢救机会 。 如有 １ 例脑部
畅、 维持有效循环 、 观察伤情变化 、 制活动性 出血 、 控 密切 配合
医生进行诊 断陛操作 的顺序进行抢 救 ， 整个过程要快速 、 准确 、 到位 ， 做到及时有 效复苏 ， 保证呼吸和循 环的稳定 。
２３ 加强监护 ． 密 切观察病情 的变化 ，在急诊抢救 室救
到脑部 伤情 ， 补足血容 量后 出现脑 水肿 、 疝 ， 致患 者死 在 脑 导
【 关键词 】气压弹道碎石 输尿 管结石 护理
气 压弹道碎石是 始于上世纪 ９ ０年代应用 于泌 尿外 科的腔
创 伤合并肝破 裂的患者 ， 在抢救 休克 的过 程 中， 未能及 时照顾
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会输尿管结石气压弹道碎石术
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会输尿管结石气压弹道碎石术1 资料与方法1.1 临床资料2022年6月—2022年2月我院就诊的输尿管结石患者1164例，男836例，女328例，年龄21岁～69岁，平均年龄45岁。
病程为2个月～5年，平均9个月。
均有反复发作的肾绞痛。
55例在肾绞痛发作时伴全程肉眼血尿。
25例并发急性阻塞性肾功能不全出现少尿，时间为1d～7d。
体检：患侧肾区叩击痛均呈阳性。
1164例均行KUB、IVP及B超等检查。
结石位于输尿管上段45例，中段222例，下段826例。
肾结石经ESWL治疗后形成输尿管结石12例，左输尿管结石529例，右输尿管结石584例，双侧输尿管结石39例。
1.2 手术方法患者麻醉成功后，取截石位，在连续注水情况下经尿道插入输尿管镜至膀胱，观察输尿管开口的位置，先经患侧输尿管开口处插入输尿管导管，然后在用注射器加压注水扩张输尿管开口的同时，采取直入法或上挑法、旋转侧入法沿输尿管导管插入输尿管镜。
当输尿管镜进入输尿管后应降低注水压力和速度，在输尿管导管的引导下轻柔、缓慢进镜，到达结石部位后，退出输尿管导管。
将碎石杆经输尿管镜操作通道插入至结石处，紧贴结石并将其轻压向输尿管壁，启动碎石机，采用单击式或连结式将结石粉碎，将大碎石块用鳄鱼嘴钳取出，小碎石块留待其自行排出。
术后分别留置双J管或输尿管导尿。
输尿管导管术后3d～5d拔除，双J管术后2周～4周拔除。
2 结果1164例患者中，1次碎石成功1157例，2例输导尿管上段结石移位至肾盂.经ESWL治愈，另外3例进镜失败及2例术中输尿管穿孔即行开放手术治愈。
3 护理3.1术前护理3.1.1心理护理气压弹道碎石术是新开展的内镜微创手术，患者缺乏相关知识，易出现紧张、焦虑和恐惧等情绪，为增强患者信心，护士应耐心讲解此项技术的原理、方法、手术先进性、安全性和设果，必要时请恢复较好的患者现身说法，使患者以积极向上的态度配合治疗。
经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规
经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规一、术前护理1 、心理护理根据病人的文化水平、职业、心理，向病人介绍钬激光的原理，术前用药、麻醉及手术过程，耐心解答病人提出的问题，以消除病人紧张、焦虑的心理，帮助其树立对手术成功的信心。
2、做好术前准备常规术前检查，行B超、CT检查，了解输尿管结石部位和大小情况。
备皮，更衣，做好个人清洁卫生。
二、术后护理1、术后应去枕平卧6h ，严密监测生命体征变化。
血尿严重者，需卧床休息，进行输液、止血等处理。
2、术后禁食6～12h后可进半流质饮食，如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食。
3、病人如出现胁肋部疼痛，一般可自行缓解，无须担心害怕。
症状较重者，给予对症治疗。
4、鼓励患者多饮水，以利于结石的排出。
5、遵医嘱应用抗生素、止血药物治疗，以预防感染和出血。
6、引流管的护理保持引流管的通畅，防止引流管的折叠、受压、脱出和堵塞。
观察引流液的颜色、量、性质。
每周换引流袋2次，严格执行无菌操作，每天2次用0.5%碘伏，消毒尿道外口、引流管周围保持清洁，告知患者卧床时引流袋应低于床沿，下床活动时引流袋应低于裤袋。
7、双J管护理：术后输尿管内放置双J管作为内支架以利内引流，防止血块、碎石颗粒积聚而造成输尿管阻塞。
嘱患者带管期间避免剧烈运动，注意适当休息，避免快速起立或下蹲，以免双J管移位、滑脱；一般术后3～4周在膀胱镜下拔除。
三、出院指导1、嘱病人多饮水，饮水量达2 500~3 000 ml/d，起冲洗尿路的作用，避免尿液中的晶体沉积形成新的结石。
2、注意休息，避免剧烈运动，术后3个月可恢复正常的体力活动。
3、术后3-6个月复查B超。
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输尿管镜下气压弹道碎石术的护理常规
应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石，病人痛苦少、创伤小、康复快，
正确评估患者，加强心理护理，取得患者配合，术后加强观察，正确
护理，预防泌尿系感染，是保障气压弹道术治疗有效的关键。
一、术前护理? 护士应在手术前向病人解释腔内手术的基础知识与开
放性手术的区别、优点，术中体位、麻醉方式、主要不适及术后注意
事项等。并把临床成功的病例讲解给患者，从而使病人尽量做到思想
放松，充分休息，以最佳的心理状态接受手术。
二、术后护理
1、生命体征的观察? 术后患者去枕平卧6h,常规监测BP、P、R每小
时一次，正常稳定后改Q4h，监测12小时正常稳定后停测。
2、引流管的护理
（1）尿管的护理：①妥善固定导尿管；②持续开放导尿管；③鼓励
患者多饮水；④保持会阴部清洁卫生；⑤术后留置导尿管时间为3～
5天，待膀胱内充满尿液时拔管，拔管后即让患者排尿。
（2）置双“J”管的护理：留置“J”管时间视术中情况决定，一般
4周左右拔管。评估患者腰部是否酸胀不适，有无膀胱刺激症状与血
尿等情况。鼓励患者多饮水及时排尿，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽
等腹压增高的因素，观察尿量与尿液颜色。
（3）肾造瘘管护理：①防止肾造瘘管脱落，妥善固定各条引流管，
引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面，防止管腔
受压或引流液逆流。②观察引流液的颜色、性质、量并作记录。③嘱
患者术后卧床休息，至引流液颜色转清后再逐渐开始活动。④肾造瘘
管一般留置3～5天，等尿液颜色逐渐转清，患者体温恢复正常后，
即可夹闭24～48h，如无不适即可拔除肾造瘘管。⑤保持肾造瘘口敷
料干燥清洁。
3、术后并发症的预防与护理
（1）防止泌尿系感染：经尿道输尿管镜气压弹道碎石术时，由于器
械对尿道、输尿管黏膜有一定的损伤，且结石在崩裂过程中对输尿管
黏膜也有伤害，至使局部充血、水肿，再加上输尿管内留置D-J管，
这些因素都可导致泌尿系感染，出现发热。同时，观察有无尿频、尿
急、尿痛及脓尿。监测体温4次/天，遵医嘱给予抗生素，多饮水，
各项操作严格无菌，保持会阴部的清洁，及时倾倒尿液。鼓励患者早
期下床活动。
（2）血尿的观察与护理：经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后，病人
大多有肉眼血尿。应向病人解释血尿的原因，泌尿系的微量出血部可
出现肉眼血尿，以解除病人恐惧心理。同时，鼓励病人术后大量饮水，
每天饮水量控制在3000ml以上，尤其是睡前饮水不少于250ml。
三、出院指导
1、应鼓励患者多饮水，勤排尿，避免突然下蹲及弯腰动作。
2、饮食护理：宜富含高蛋白、高纤维素食物，避免辛辣、刺激之品，
保持大便通畅。
3、出院后交代1-3月在膀胱镜下拔除。
苍南县人民医院泌尿外科
制定日期：2012年4月