止嗽二三汤治疗感冒后咳嗽的疗效分析
止嗽散加减治疗感冒后咳嗽2例
用程 国彭 医学 心悟 所记 载 的方 剂止 嗽散 。原 方 ：桔 梗 （ 、荆芥、紫菀 （ 、百部 （ 、白前 （ 炒） 蒸） 蒸） 蒸）各 ｌ ０ ｇ Ｏ０、 甘 草 （ ）３ ５ （２两 ） 炒 ７ｇ１ 、陈皮 （ 水洗 去 白 ）５ ０ ０ ｇ。以上 药
物 共 为 末 ，每 服 １ ｇ ３钱 ） Ｏ（ ，开 水 调 下 ，食 后 临 卧 服 。初 感
状 ；帅 失宣肃 则出现鼻塞 、流涕 、咽痛 、咽痒 、咳嗽 、咳痰 症状 。给予解表 治疗 ，即可痊愈 ，或邪气轻浅 而 自愈。邪气
深 重 或 失 于解 表 ，外 邪 由 皮 毛 而深 入 于 肺 ，留恋 不 去 ，此 时 ，
胸 片检 查正 常 ，用过 多 种抗 生索 无效 ，复查 血 常规 正常 。
愈的患者 ，多表现为刺激性干咳或 咳少量 白色黏液痰 ，可以 持续 ３ ～８周 ，甚 至更长时间。行血常规和 全胸 Ｘ线 片检 查
无异 常 发现 ，使 用 抗 生 素 、镇 咳 化 痰 药 以及 中枢 镇 咳 药 等 治
国俊认 为，咽痒 为风邪表现 ，喜用 牛蒡子 、 蚕 、蝉蜕祛风 僵 止痒 ，疗 效确 切。本例患者 ，咽痒不 已，痒甚 则咳 ，故加用 之。千咳者 ，六淫中符合燥邪的表 现；故首诊 时加用浙 贝母 、
分析 ：咳嗽 ，咳痰 ， 液质地清稀 ，其中夹杂泡沫 ， 痰 辨 证 属痰饮证 。张仲景 金 匮要略 日：“ 痰饮者 ，当 以温 病 药 和之”，故处方 时合用苓夏五 味姜辛汤 ， 方作用 ：温肺 该 化饮。咳甚遗溺 ， 《 据 黄帝 内经》 脏咳不已， ：“ 则移于六腑” ，
判 定 邪 气 移 于 膀 胱 腑 ， 台 用 半 夏 、茯 苓 。纳 差 ， 思 饮 食 ， 故 不
止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽76例观察
止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽76例观察目的:观察止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽的疗效。
方法:对2009年4至2010年3月来我院就诊150例小儿感冒后咳嗽病例,随机分为2组,治疗组予止嗽散加减治疗,对照组口服琥乙红霉素每次15mg/kg,每天2次;氯苯那敏每天0.3mg/kg,分4次口服;短期吸入布地奈德气雾剂250ug/d。
结果:治疗组总有效率90.8%,对照组总有效率64.9%,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:止嗽散加减治疗感冒后咳嗽疗效明显,能迅速减轻患者症状,缩短病程。
标签：止嗽散;小儿;感冒后咳嗽感冒后咳嗽是指当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈的一种常见呼吸道疾病,其产生机制尚不十分清楚。
感冒后咳嗽也为小儿呼吸系统常见病,临床上患儿多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰,咳嗽可迁延不愈,可持续3～8周甚至更长时间,虽经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转,而血常规、X 线胸片检查无异常。
笔者采用止嗽散加减治疗取得良好疗效,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择2009年4至2010年3月在本院中医门诊治疗的患者150例,均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》[1]中感染后咳嗽的诊断标准,愿意配合研究。
排除标准:①合并呼吸道感染者;②合并严重心、肝、肾等系统疾病者;③不愿意配合研究者;④不符合纳入标准,未按规定时间服药,资料不全者。
随机分为2组:治疗组76例,男39例,女37例;年龄6个月～14岁,平均年龄8岁。
对照组74例,男38例,女36例;年龄7个月～14岁,平均年龄8岁。
2组患者一般情况具有可比性。
1.2治疗方法治疗组予止嗽散加减治疗,基本方:荆芥、桔梗、白前、紫菀、陈皮、甘草、百部、杏仁。
在基本方的基础上随证加减:痰多色白者加半夏、茯苓、厚朴,痰黄稠者加黄芩、蒲公英、桑白皮,表寒重者加防风、苏叶、麻黄,热者加桑叶、菊花、连翘、黄芩,咽痒甚者加射干、牛蒡子、蝉蜕,咽后壁淋巴滤泡增生明显者加赤芍、丹皮。
止嗽散加减方治疗感冒后咳嗽的临床观察
・
经验 交 流 ・
止 嗽 散 加 减 方 治 疗 感 冒后 咳嗽 的 临 床观 察
梁雅 婷 ， 刘
［ 摘要 ］ 目的
浪
选 取 感 冒后 咳 嗽 患 者 １ ６ ８例 ， 按嗽 的 临床 疗 效 。方 法
序分 为实验组 （ ８ ４例 ） 和对照组 （ ８ ４例 ） 。实验组 用止嗽散 加减方治疗 ， 对 照组用 常规镇 咳药 枸橼酸喷托 维林 片治 疗， 观察 ２组患者的临床疗 效和不 良反应 。结果 实验组痊愈 ５ ３例 （ ６ ３ ． １ ０ ％） ， 好转 ３ １ 例（ ２ ７ ． ３ ８ ％） ， 总有效 ７ ６ 例（ ９ ０ ． ４ ８ ％） ； 对照组痊 愈 ３ ３例（ ３ ９ ． ２ ９ ％） ， 好转 ２ ７例 （ ３ ２ ． １ ４ ％） ， 总有效 ６ ０例 （ ７ １ ． ４ ３ ％） 。实 验组 发生恶心 ４例 （ ４ ． ７ ６ ％） ， 心悸 ２例（ ２ ． ３ ８ ％） ， 总的不良反应发 生率 为 ７ ． １ ４ ％； 对照组 恶心 ７例 （ ８ ． ３ ３ ％） ， 头晕 ｌ ０例 （ １ １ ． ９ ０ ％） ， 心悸 ４例 （ ４ ． ７ ６ ％） ， 口ｆ ｌ ７例 （ ２ ０ ． ２ ４ ％） ， 嗜睡 ３ ０例 （ ３ ５ ． ７ ２ ％） ， 总 的不 良反应 发生率 ８ ０ ． ９ ５ ％。治疗后 实验组 的
西亿 康药 业股 份有 限公 司生 产 ； 规格 ２ ５ ｍｇ ） ， 口服 ，
１次 １片 ， １日 ３次 。
１ ． ４ 观察 指标 ： 疗 效 判 定 根 据 国家 中 医 药 管 理 局
１ ９ ９ ４年 发布 的《 中医病 证诊 断 疗 效 标准 》 ） ， 即痊 愈 ：
自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效观察
自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效观察目的：观察自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽的疗效。
方法：将120例感冒后咳嗽患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规西药治疗，观察组给予自拟败毒止嗽汤治疗，比较两组中医证候疗效、治疗前后中医证候积分、C反应蛋白（CRP）、外周血T淋巴细胞亚群水平变化情况以及用药期间不良反应情况。
结果：观察组中医证候疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后咳嗽、咯痰评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、CD8水平低于对照组，CD4、CD4/CD8水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效优于常规西药，可有效改善患者免疫功能，且不良反应少，值得临床应用。
标签：感冒后咳嗽；自拟败毒止嗽汤；疗效；不良反应感冒后咳嗽是感冒急性期症状消失后常见的遗留病症，一般可持续3～8周，病情迁延难愈[1]。
常规西药治疗感冒后咳嗽效果往往难以令人满意，而且副作用较为明显[2]。
中医在呼吸道疾病辨证治疗中临床疗效明显。
笔者使用自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效较好，现将相关研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2017年1月至2017年10月我院接诊的120例感冒后咳嗽患者纳入本研究，随机分为观察组和对照组各60例。
观察组男性38例，女性22例，年龄为18～55岁，平均年龄为（31.26±6.83）岁，病程2～6周，平均（3.32±1.07）周；对照组男性39例，女性21例，年龄为18～54岁，平均年龄为（31.21±6.79）岁，病程2～6周，平均（3.30±1.01）周。
两组性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》[3]中感冒后咳嗽相关诊断标准；肺通气功能正常，胸部影像学检查未见异常；病程超过2周；签署知情同意书。
止嗽散治疗感冒后咳嗽的心得
止嗽散治疗感冒后咳嗽的心得吴裕存（安徽省歙县中医医院，歙县徽城镇新安路34 号，245200）关键词:止嗽散;咳嗽;心得咳嗽是临床上一个非常常见的症状，常见于急性和慢性支气管炎、肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等疾病中。
感冒后咳嗽不是诊断术语，是指感冒后恶寒发热、头痛身楚、鼻塞流涕等症状消失后，咽干喉痒、干咳少痰经久不愈，即使使用抗生素静滴亦鲜有疗效。
以前有人称其为“喉源性咳嗽” ，笔者认为可以归属在“上气道咳嗽综合征（UACS ）”中。
“上气道咳嗽综合征”是美国胸科医师学会（ACCP）2006 年咳嗽循证指南中提出的新的诊断术语，是指呼吸道疾病如感冒、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎等通过鼻分泌物和（或）炎症刺激引起的咳嗽，用以取代“鼻后滴流综合征（PNDS）”。
去冬今春，笔者用“止嗽散”加味治疗感冒后咳嗽20 例，效果十分理想。
20例均为门诊病员，年龄3--74 岁。
其中男性7例，女性13 例；病程最长者1 月以上，最短者1 周以上。
全部病例都用过1--4 种抗生素，有部分病例静滴抗生素一周以上。
治疗用“止嗽散”（桔梗、荆芥、炙紫苑、蒸百部、炙白前、炙甘草、陈皮各10克）加炙款冬花10 克、姜半夏10 克、干姜6 克、五味子10 克，每日1 剂。
一般服用3--6 剂后，即可痊愈。
如吴某，女，16岁，学生。
因患慢性咳嗽近两月，服用阿莫西林、罗红霉素、头胞克肟、止咳糖浆等未效而就诊。
主要表现为干咳少痰、喉头不适，昼轻夜重，咳剧时作呕，影响睡眠。
舌淡红，苔薄白，脉滑。
服上方4剂而愈。
“止嗽散”是清代新安名医程钟龄所著的《医学心悟》中的方子。
程氏认为，“凡治咳嗽，贵在初起得法为善。
” “咳嗽之因，属风寒者十居其九。
”其治疗“大法：风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪。
既散而咳不止，专用本方，调和肺气①。
”可见“止嗽散”乃是治疗感冒后咳嗽的专用方剂。
止嗽散治疗感冒后咳嗽临床观察
（ １湖南中医药大 学第一 附属医 院，长沙 ４ ０ ０ ￣２湖南省长沙市中医院，长沙 ４ ０ ０ ；３广东药学 院，广州 ５ ０ ０ ） １０ ７ １０ ０ １ ０ ６
关键 词 ： 止嗽 散 ；感 冒后 咳 嗽 ；六 淫
ｄ ｉ ０３ ６ ４ｉ ｎ１ ７ —７ ９２ １．４０ ６ ｏ：１．９ ９ ．ｓ．６ ２２ ７ ． ２１．０ ｓ ０
注 ：与 本组 治疗 前 比较 ，・Ｐ＜Ｏ １ ＋ ． ０
表 ３ 治 疗前 后 肾功能 变化 比较 （ 趸± ）
注 ：与本 组治疗 前 比较 ，＋ ＜００ Ｐ ．５ 表 ４ 治疗 前后 Ｃ反 应蛋 白 、血沉 、Ａ ｓ 化 比较 ＧＥ 变 （ －ｓ Ｅ －）
此时病机多为痰湿与燥热 并存 。与笔者在 临床 中观 察到 早 中期 Ｄ 患者多表现 为烦渴 多饮 ，口干舌燥，消谷善 Ｎ 饥 ，尿频量 多，尿色混黄 ，舌红苔黄 ，脉数相 吻合 。根 据本病 阴虚燥热 、痰湿 内阻的特 点，治疗宜清 热养 阴， 健脾化湿并举 。笔者 结合 多年 临床经验筛选组 成清热 化 痰方 ，方 中生地黄清热凉 血，养 阴生津 为君 ；忍冬藤 、 金雀根 、接骨木清热化湿解 毒；佐以陈皮、 白茯苓、制 半夏 、胆南星 、苍 术健脾 燥湿化 痰，并配 以玄参滋 阴润 燥 ；玉米须 、车前 子利尿 消肿 为使药。全方共 奏清热养 阴，健脾化湿之功 效，同时清热 而不伤 阳 ，燥湿 而不伤 阴。 根据现代药理学研 究发现金雀根具有雌激素样作用 ， 具有刺激成骨细胞增殖的活性，对小 鼠 Ｔ淋 巴细胞转化 率及淋 巴细胞 Ａ ＡＥ阳性细胞均有 明显抑制作用 ，治疗 Ｎ 后补 体 Ｃ 、ＩＧ、ＩＡ、ＩＭ 明显下 降，故金 雀根对体 ３ ｇ ｇ ｇ 液 免疫及细胞免疫均 有调节功 能［。接骨木 临床试验显 示其 具止痛和消炎作 用【。半夏 醇提取液具有 明显的抗 ３ 】 肿瘤 和抗免疫作用 ［。玉 米须具有调节糖代谢 ，促进糖 ４ ］ 异 生，此外 有弱且持久的利尿功效 ，其持久的利尿作用 是肾外性的，并不 易引起 电解质紊乱［。 ５ ］
止嗽散汤剂治疗流感后期咳嗽62例疗效观察
１ 治 疗方 法 ． ２
止 嗽散 改为 汤剂 ， 桔梗 ２ 、 芥 （ ） ０ｇ 荆 蒸
２ － ０ｇ紫菀（ ）０ｇ百部（ ）０ｇ 白前 （ ）０ｇ 甘草 ６ － 蒸 ２ － 蒸 ２ 、 蒸 ２ － 陈皮 ｇ ９ｇ 。感 冒初起 咳嗽兼 风寒 者 ， 防风、 叶、 加 苏 生姜 以散 风寒 ； 若 暑气伤肺 、 口渴烦心 、 溺赤者 ， 加黄连 、 黄芩 、 花粉以直折其火 ； 若夹痰湿 ， 咳而痰黏、 胸闷 、 舌苔黄腻者 ， 加半夏 、 厚朴 、 云苓 、 桑 白皮 以燥湿化痰 ； 若燥气焚金 ， 干咳无痰 ， 加瓜 蒌 、 贝母 、 柏子仁 以润燥 。用量 因人 而定 ， 用法 ： 日 １ 每 剂水煎服 ４ Ｏｍ ， Ｏ Ｌ 早晚各
１ 。 次 ２ 结 果
［］ 王永炎－ １ 中医内科学 ［ 上 海 ： Ｍ】 上海科技出版社 ，０ ０ ３ ． ２ ０ ：２
【 戴慎 ， 国， ２ 】 薛建 岳沛平． 中医病证 诊疗标准与方 剂选 用【 】 Ｍ． ： 北京 人
民卫生 出版社 ，０ １ １ ２０ ：．
痊愈 ５ ７例 ， 平均服药 ６剂 ， 咳嗽、 咽痒 、 咳痰症状 消失 ； 好
１ 资 料 与 方 法
痰； 使以甘草缓 急和中调 和诸 药 ， 以桔梗 、 再配 荆芥更能清利咽
白皮 ， 水煎服 ４ Ｏｍ ， ２次服 。服药 ３ Ｏ Ｌ分 剂后 ， 咳嗽、 咽痒 、 咳痰 减少 ， 口渴心烦失 。上方去花粉 ， 黄芩 、 石膏减量 ， 加蝉蜕 、 防
风连服 ３剂痊愈。
４ 讨 论
【 摘要 】目的
探 讨止嗽散 改为汤剂对 流行性感 冒后期 迁
采 用止嗽 散 汤 剂 治疗 ６ 例 流行 ２
止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的疗效观察
止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的疗效观察目的探究止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床疗效。
方法选取20例感冒后咳嗽的患者作为研究对象，给予其止嗽散合三拗汤加减治疗办法，两周后评价临床治疗效果。
结果治疗2周后，20例患者中，治疗有效（痊愈+好转）19例例，总有效率达到95.00%，其中，2例不良反应，不良反应率为10.00%。
结论对感冒后咳嗽患者采用止嗽散合三拗汤加减治疗效果良好，且不良反应较少，值得推广。
标签：止嗽散合三拗汤；加减；感冒后咳嗽；效果前言中医将会感冒后咳嗽纳入外感咳嗽的范畴，指的是呼吸道感染的急性期症状消失后，患者仍有咳嗽症状，且迁延不愈的情况。
咳嗽多为刺激性干咳，咳痰液为白色粘液，且量少。
虽然感冒后咳嗽会自行缓解，但往往需要数月，影响患者的正常生活和学习。
给予止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽，并收获了较为满意的效果，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取2013年3月至2014年3月我院诊治的20例感冒后咳嗽的患者作为研究对象。
所有入选患者均符合临床对感冒后咳嗽的相关诊断标准，且患者均经胸片和血常规检查无异常情况，进行肺部体检未见阳性体征。
患者中11例男性、9例女性；年龄15～65岁，平均年龄43.11±3.47岁；病程20～82d，平均病程54.26±6.89d。
1.2方法給予20例患者止嗽散合三拗汤加减治疗。
方剂如下：6g蝉衣、6g甘草、lOg 炙麻黄、10g荆芥、10g北杏、10g桔梗、10g陈皮、10g紫菀、15g僵蚕、15g 百部、15g前胡、15g法夏。
加减法：偏寒痰者加用2g细辛、15g紫苏；偏肺热者加用30g鱼腥草、15g黄芩；偏阴虚者加用10g杷叶、15g玄参。
每天1剂，清水煎服至200ml，共分2次服用，共治疗2周。
1.3疗效评定标准治疗1周后，患者的咳嗽消失为痊愈；治疗2周后咳嗽基本消失，或有改善为好转；治疗2周咳嗽未见改善，或加重的为无效。
止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床分析
止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床分析
陈炳胜
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2016(029)008
【摘要】目的:探讨感冒后咳嗽采用止嗽散合三拗汤加减治疗的临床效果.方法:选取某院在2014年1月～2015年5月收治的感冒后咳嗽患者110例,将其随机分为西医组和中医组各55例进行对比研究.结果:中医组治愈33例,显效12例,好转7例,无效3例,总有效率为94.5％;西医组治愈21例,显效15例,好转10例,无效9例,总有效率为83.6％.中医组效果优于西医组,有统计学意义(P＜0.05).中医组治愈时间为(5.17±1.10)d,对照组为(8.01±2.01),对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:感冒后咳嗽患者采用止嗽散合三拗汤加减治疗效果显著.
【总页数】2页(P1194-1195)
【作者】陈炳胜
【作者单位】龙川县中医院河源517300
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.三拗汤合止嗽散加减治疗外感咳嗽临床分析 [J], 刘柏林
2.止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽30例 [J], 蔡茜虹
3.门诊外感咳嗽应用三拗汤合止嗽散加减治疗的临床分析 [J], 宋尚熙
4.三拗汤合止嗽散治疗感冒后咳嗽28例 [J], 裘春晖
5.止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽的系统评价 [J], 祁佳;张宇锋;夏清青
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止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床分析
【 关键词 】止嗽散 ； 三拗 ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｉ ｓ ｏ ｕ ｐ ｏ ｗ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ Ａ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｄ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ｉ ｎ
论
著
２ ０ １ ４年 第 ｌ 嗍
止嗽散 合 三拗汤 加 减治 疗感 冒后 咳 嗽 的临床 分 析
李长清
（ 彭 山县 中医医院 ，四川 彭山 ６ ２ ０ ８ ６ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对止嗽散 舍三拗 汤加减治疗感 冒 后 咳嗽 的临床 效果进行研 究分析。 方 法 从 我院感 冒 后 咳嗽 患者 中 选ｇ ｘ ． ７ ６ ｇ ｊ ， ， 并将其分
２ ８ ． ９ ５ ％． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｈｅ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ，ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ｓ ｓ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ Ｚ ｈ ｉ ｓ ｏ ｕ ｐ ｏ ｗ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｂ ｅ ｎ ｄ ｓ ｏ ｕ ｐ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｂ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｔ ｏ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ．
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黄 昌惠
（ 南省桃源县马 宗岭镇卫生院 ，湖 南 常德 ，４５０ ） 湖 １７ １
中图分类号 ：Ｒ２ ６１ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１７ —８ ０（ ０ １ ３０ ４．２ 证型 ：Ｉ Ｇ ５ ．１ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ ．０ ６０ ＤＢ
【 摘
要 】 目的：观察止嗽二三汤治疗感 冒后咳嗽 的疗效 。方法：将 １０ ２ 例感 冒后 咳嗽 患者按 简单数字表随机法分为两组 ，
对照组 ６ ０例给予 西药右 美沙芬 ，西替利嗪治疗 ，治疗组 ６ ０例采用止嗽二 三汤治疗，比较 两组 患者 的临床疗效 。结果：观察组疗
效明显优 于对 照组。结论 ：止嗽 二三汤治疗感 冒 咳嗽较 西药右 美沙芬 ，西替利嗪治疗具有更好的效果。 后
【 关键词 】 感 冒后 咳嗽 ；止嗽二三 汤；中医药治疗
给予西替利嗪 １ ｍｇ次， ３次／ ０ ／ Ｈ，口服 ；右 美沙 芬 １ｍｇ ５ ／
次 ，３次／ 日， 口服 。
３ 治疗结果
３１疗 效 标 准 ．
Hale Waihona Puke １ 临床资料 １ 诊 断 标 准 ． １
参照 《 中医病症诊 断疗 效标准 》【中咳嗽疗 效标准拟 定。 治愈：治疗 １ ～２个疗程后 ，咳嗽及伴随症状 全部消失。好转 ： 治疗 ２ 个疗程后 ，咳嗽减轻 ，伴随症状 好转 。无效 ：治疗 ２个
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｇ ｃ ｕ ｈ ａ ｅ ｏ ｄｗｉ ｈ ｓ ｕ Ｅ ｓ ｎ ｄ ｃ ｃｉ ｎ ｉ ｂ ￣ｅ ａ ｓｎ ｘ ｒ ｍｅｈ ｒ ｈ ｎ ｃ ｔ ｉｉ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ： ｒ ａｉ ｏ ｇ ｆ ｒａｃ ｌ ｔ Ｚ ｉｏ ｒ ａ ｅ ｏ ｔ ｓ ｅ ｒｔ ｎｕ ｉ ｇＤｅ ｔｏ ｔ ｏ ｐ ａ ， ｅｉ ｚｎ ． ｎ ｔ ｈ ｏ ｈ ｒ
【 ｙ ｒ ｓ Ｃ ｕ ｈａ ｅ ｃｌ； ｈｓｕＥ ｓｎｄｃ ｃ ｏ ；ｎＴ Ｍ Ｋｅｗｏｄ 】 ｏｇ ｆ ｒ ｄ Ｚ ｉ ｒａ ｅｏｔ ｎ Ｉ Ｃ ｔ ａｏ ｏ ｉ
感 冒后咳嗽是指感 冒急性期症状消失后 ，咳嗽仍然迁 延不
晚 ２次温服 ，７天为 １ 疗程 。服药期 间注意避风寒 ，忌辛辣刺
表 ２ 治疗 组 与对 照组 疗效 比较
２ 治疗方 法
２１治 疗 组 ．
用 止嗽二三 汤治疗 。药用 ：桔梗 、 白前 、茯苓 、莱菔子 、 白芥子各 １ｇ ５ ，炙紫菀、百部、苏子各 ２ ｇ ０ ，清半夏 、陈皮 、 杏仁各 １ ｇ ０ ，荆芥 、薄荷 、甘草各 ６ 。每 日 １ ｇ 剂，水煎 ，分早
中医学认为咳嗽 的病 因有外感 、内伤两大类 。感 冒后咳嗽 属外 感咳嗽范畴。系外 感风 寒之 邪，除而未尽，内伏于肺 ，肺 失宣 降所致 。张景岳首倡 “ 六气 皆令 人咳，风寒 为主” 。经云 ：
研究表 明【：莱菔子在三 子养 亲汤中有较好的镇咳作用 。 ６ Ｊ
甘草含甘草次酸胆碱能产生 中枢性镇 咳作用 ，还能促进咽部黏
临床观察表 明：止嗽二三汤具有较强的止咳化痰作用，治 疗感 冒后 咳嗽 临床疗效 显著 ，避免 了反复无效使用抗生素及止
咳药 的弊端 ，说 明中药 治疗感 冒后咳嗽 比西药 具有更好 的效 果 ，优势 明显 ，值得 临床推广应用 。 参考文献 ：
［］ １中华 医 学会 呼吸 病 学分 会 哮 喘学 组 ． 的 诊 断与 治疗 指 南（ 案）Ｊ诊 咳嗽 草 ［． ］
液分 泌，使痰易于咳 出，所含 的甘 草甜素具有糖皮质 激素样作 用 ，具有抗炎 、抗变态反应和抗病毒作用 ；陈皮所含挥发油有
刺激 性祛痰 作用 。 这些研 究结果说明了本方药物配伍的合理性、科 学性 以及 止 咳化痰 作用 的可靠性。
外 人，或 白内而发，均 可引起 肺失宣降 ，肺 气上逆作咳 。外感 咳嗽与 内伤咳嗽可相互为病 ，互 为因果。病位 在肺 ，又与脾 、 胃密切相关。咳嗽的治疗，除直接治肺 外，还要注意治脾、治
作用 ；杏仁的主要成份苦杏仁苷水解后 的产物氢氰酸 ，能抑制
咳嗽 中枢而起镇咳平喘作用 ； 莱菔 子功能止 咳平 喘， 下气 消食。 临床常用于慢性气管炎 、支气管 哮喘、风 寒咳嗽、食积气滞 、 胸闷腹胀 、下痢后重等症 ＿，用于 治疗感 冒后咳嗽效果佳 。 ５ 】
疗无效的情况下可尝试糖皮质激素 治疗 ，但 临床疗效并不理想 。
３３ 结 果 ． 两 组 疗 效 比较 见 表 １ 、表 ２ 。
表 １ 治疗 组与 对照 组有 效率 比较
及 ｘ线胸片检查未见异常 ； ③有抗生素治疗史 ，同时给 予止 咳 祛痰药效果不佳 ；④排除咳嗽变异性哮喘及其 他原因引起 的咳
嗽。
１ 一 般 资料 ． ２
选择 符合 以上标准 的我院 ２ ０ 年 ３月至 ２ １ ６月 门诊 ０７ ０ ０年 收治的 １０ 感 冒后咳嗽患者，按简单数字表随机法分为治疗 ２例 组和对照组。其 中治疗组 ６ 例 ，男／ 为 ３ ／３ ０ 女 ７２ ；年龄 为 ３ ±８ ３ 岁；病程为 １ ±３天；咳嗽 １ ±４天。 ４ ５
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．．
４． ６ ．
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止 嗽 二 三 汤 治 疗 感 冒后 咳 嗽 的 疗 效 分 析
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［ ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｅｆｃ ｏ ｅｔ ｇｃｕ ｈａｔ ｏｄｗｉ ｈｓｕＥｓｎｄ ｃｃｉ ． 也ｏ ｓ １０ｃ ｓｓｏ Ａｂ ｔａｔ ｂｅｔ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｔ ｆ ｒａｉ ｏ ｇ ｆ ｒ ｃｌ ｔ Ｚ ｉ ｒａ ｅｏｔ ｎ Ｍｅ ｄ ： ２ ａｅ ｆ ｖ ｈ ｅ ｔ ｎ ｅａ ｈ ｏ ｏ
１９ １ ９ ４：
二陈汤重在脾 胃，以绝生痰之源 ；三子养亲汤重 点在肺 ，以防 胸满气逆 。纵观全方 ，桔梗长于 开宣肺气 ，《 本草求 真》言其 “ 系开提肺 气之圣药 ” ，功 能泻 火散寒 ，治痰壅喘促 ； 白前长
于降气化痰 ，两者协 同，一宣一降 ，以恢 复肺气 肃降宣通之功 能；荆 芥疏 风利咽，祛在表之 余邪而止咳 ；紫菀 、百部温而不
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ３ 第 ３ ＪＭ ０１ 卷 期 经 Ｒ ｄ 分析 ，结果 Ｐ ００ ，提示治疗组与对照组疗效 上 ｉｉ ｔ ＜． ５
具有 统计 学差异 ， ．治疗组优于对照组 。
．７ ．． ４． 现代药理 学研 究表 明【：紫菀水煎剂及苯 、甲醇提取物均 ４ 】
有显著 的祛痰作用 ，根与根茎 的提取物 中分离 出的结 晶之一有 止咳 的作用 ；百部所 含生物碱 能降低 呼吸中枢 兴奋性，抑制咳 嗽反射而止咳 ， 对支气管痉挛有松 弛作用 ， 强度 与氨茶碱相似 。
对照组 ６ ０例 ，男 ／ 为 ３ ／ ；年 龄 为 ３ ±９岁 ；病 程 为 女 ８２ ２ ２
１ ±４天 ；咳嗽 １ ±３天 。两组 患者在性别 、年龄 、病程方面 ３ ４ 比较无统计 学意义 （ ≥ ．５ ，具有可 比性 。两组 病例治疗前 尸 ０ ） Ｏ 血常规均正常 。 经卡方验证 ，Ｐ Ｏ０ ，提示治疗组与对照组疗效上具有统 ＜ ．５ 计学差异，治疗组优于对照组 。
胃等整 体治疗 。 止 嗽二三汤 由止嗽散 、二陈汤、三 子养 亲汤加薄荷、杏仁 而成 。主方止嗽散 出 自 《 医学心悟 》 ，主 治外感 咳嗽迁 延不愈 。 程 氏日：“ 方温润和 平，不寒不热 ，既无攻击过 当之虞 ，大 本 有启 门驱贼之势 ， 以客邪 易散， 是 肺气安 宁， 宜其投之有效欤 ！ ”
性炎症 ，是 因病毒感染所致气道 高反应性和继发免疫缺 陷，损 伤气道上皮 ，使其失去屏障功能 ，释放炎性递质 ，导致神经 一
受体机制功能紊乱 ，咳嗽反射感受器 的阈值 降低而 引起咳嗽 。
针对其发病机制，临床上西医常采用抗组胺 Ｈ 受体拮抗剂及 中 枢 性镇咳药治疗，对少数重症顽 固性感 冒后咳嗽者 ，在一般治
“ 嗽之 因，属风 寒者十居其 九。 咳 ”因风为百病 之长，外感 咳 嗽常 以风 为先 ，挟寒 、热 、燥 、湿等外邪 ，伤于肺系 ，迁延不 去 ，而为久咳 、顽 咳。而 内伤咳嗽 ，多痰饮为 患，病位在肺 ，