临床护理路径在中医推拿治疗失眠中的应用

目的探讨临床护理路径在中医推拿治疗失眠中的应用效果。方法选取本院2012年1月～2013年1月诊治的失眠患者88例，均行中医推拿治疗，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组行临床护理路径管理，比较两组患者的治疗效果及护理效果。结果观察组总有效率、治疗依从性好及生存质量改善发生率、患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径可明显改善中医推拿治疗失眠患者的睡眠质量。

标签：临床路径；中医推拿；护理管理

失眠是临床常见的一种病症，患者往往不能有效入睡，即使入睡中间也会易醒或早醒，睡眠质量低下、睡眠时间较少，造成患者心烦意乱、疲乏无力，还可引发头痛、多梦、多汗、记忆力减退等，影响其体力与精力，进而增加其学习、工作、生活的压力[1-3]。有研究表明，中医推拿是治疗失眠的有效方法，可明显改善患者的睡眠状况，效果显著[4-5]。本院选取88例失眠患者行中医推拿治疗，采取常规护理和临床护理路径管理，比较两者疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年1月诊治的失眠患者88例，年龄37～76岁，平均（49.8±11.2）岁；病程4个月～8年，平均（17.2±5.6）个月；男性51例，女性37例；均符合失眠的诊断标准，排除心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病的患者；将所有患者随机分为两组，各44例，对照组行常规护理，观察组行临床护理路径管理。两组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组行临床护理路径管理：①入院1 d，介绍医院环境及相关知识，讲解疾病与治疗的相关知识，引领患者开展各项检查，介绍医院的作息时间和探视时间等。②入院2 d，成立临床路径护理小组，由护士进行各项操作，由护士长进行及时监督和工作汇报，由专门负责人员对具体问题展开讨论并寻找解决方案。

③入院3 d，指导患者开展中医推拿，使其及家属掌握正确的操作方法，针对患者具体的心理状况开展有针对性的护理干预，帮助患者建立治疗的信心和决心，提高其配合治疗的积极性和主动性；针对患者具体的身体状况开展有效的饮食干预，可帮助患者在短期内提高机体免疫力和抵抗力，有助于治疗的快速开展，起加速患者改变病症的目的，进而改善患者的睡眠状况；在心理护理和饮食护理干预前提下，帮助患者改变不良生活习惯，使其养成良好的生活习惯，并指导患者开展适度活动，为患者创造良好的住院环境。④入院4 d，定时更换患者使用的各项物品并清理，开展饮食调节和卧床指导，纠正前期治疗中遇到的各种问题，

推拿治疗失眠33例

推拿治疗失眠33例发表时间：2011-11-02T13:17:03.357Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：陈传红[导读] 近年来随着社会发展的日益竞争，工作学习的压力越来越大，失眠成为困扰人们生活的一大顽疾，引起越来越多的重视。陈传红（山东肥城市中医院 271600）【关键词】推拿足部按摩失眠耳穴压豆近年来随着社会发展的日益竞争，工作学习的压力越来越大，失眠成为困扰人们生活的一大顽疾，引起越来越多的重视。失眠在临床的治疗方法也很多，我们运用头面足部的经络穴位推拿及耳部压穴治疗失眠取得较满意的疗效，现报告如下： 1 一般资料本组33例，经检查无器质性病变，诊断为神经衰弱。其中10例推拿头面部经络穴位，10例在上述治疗的基础上足部按摩，最后13例在上述两种治疗的基础上再加耳部压豆及按摩。33例病人中女20人，男13人，年龄在18-25岁。 2 治疗方法头部按摩：（1）患者坐位，医者立于患者一侧。拿颈项点风池，风府、肩井、揉百会、印堂、太阳穴，然后拿五经从印堂至后发髻连续10次。（2）患者仰卧位闭目，医者坐于床头按揉太阳、阳白、鱼腰、四白、丝竹空6分钟，然后医者双拇指自印堂至百会交替推10次，时间5-6分钟。（3）患者坐位，两手拇指放于督脉，四指呈扇形分开，顺着头发向下按摩，直到拇指移至后发髻，连续数次，时间5分钟，力量由轻到重，刚柔结合。（4）对病程长者（2）法中延长3分钟，需点按足三里、三阴交、太冲、涌泉等穴。足部按摩：足部有人体的各个反射区。如按肾、垂体、腹腔、胃肠、肝、头部、膀胱等重按涌泉穴及敏感点，时间15分钟。耳部压穴：取王不留行籽压于神门、头面部、肾、心、肝、脾等穴位且按摩5分钟。 3 疗效标准痊愈：患者能入睡且做梦不多，每天7个小时睡眠时间。好转：睡眠比治疗前有好转，每天5小时左右睡眠时间。无效：无明显好转。 4 治疗效果三组中均以3个疗程为限，每疗程10天。其结果为面部穴位推拿痊愈4例，好转3例，无效3例，有效率70%；头面部穴位推拿加足底部按摩痊愈6例，好转2例，无效2例，有效率80%；头面部穴位推拿、足部按摩再配耳穴压豆，痊愈10例，好转3例，无效0例，有效率100%。 5 讨论失眠症起病原因不同，但多由心神不安、神不守舍引起。而脑为神明之府、诸阳之会。足部及耳都有人体各器官的反射区，通过手法按摩头部及压豆按摩耳部，使诸脉气血得以流畅，阴阳平衡，心神得安。再配以三阴交、足三里及太冲等穴调理阴阳，改善脏腑功能，从而达到宁心安神的目的。总之，推拿治疗失眠操作方便、效果好。

推拿治疗失眠的临床研究进展

例[J].陕西中医,2008,29（1）:23-24 [8]史成和.高忠英教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验[J].浙江中医药大学学报,2008,32(6):753-754 [9]代萍.君子导滞化瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察 [J].四川中医,2010,28（1）:69 [10]高富贵.慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗108例[J].医学理论与实践,2004,17(8):909 [11]袁福泞.辨证论治慢性萎缩性胃炎50例[J].光明中医,2006, 21(4):59-60 [12]贾卫兵.康胃汤治疗慢性萎缩性胃炎55例疗效观察[J].光明中医,2008,23（5）:627 [13]韩文功.辨证治疗慢性萎缩性胃炎65例[J].实用中医内科杂志,2008,22（6）:77 [14]王万卿,王岩,王晟.半夏厚朴汤加味治疗慢性萎缩性胃炎 68例疗效观察[J].四川中医,2006,24(8):60 [15]黄红兵.慢性萎缩性胃炎从肾辨治80例临床观察[J].医学创新研究,2008,4(13):99-100 [16]苏修辉.甘草泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎62例临床观察[J].长春中医药大学学报,2009,25,（6）:859-860 [17]王世能.加味四逆散治疗慢性萎缩性胃炎34例[J]云南中医中药杂志,2007,28(4):26 [18]刘礼军.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎108例临床观察 [J].时珍国医国药,2008,19(7):1777 [19]宋顺福.半夏泻心汤联合三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中外健康文摘：临床医药版,2008,5(2):87 [20]许佳年.灸药结合治疗慢性萎缩性胃炎30例[J].中国民间疗法,2002,10(2):15 [21]石爱华.电热针结合四君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床观察[J].河北中医,2009,31(1):418 [22]冯玉奇.半夏泻心汤配合穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎 35例临床观察[J].甘肃中医,2008,21(8):19 [23]代二庆.善胃Ⅰ号对血瘀热毒型胃癌前病变凋亡相关基因表达的影响[J].武警医学院学报,2009,18(3):180 [24]徐陆周.益气活血清热法对慢性萎缩性胃炎癌前病变Ki- 67、COX表达影响的研究[J].光明中医,2010,25(1):19 （收稿日期：2010-04-23编辑：李海洋）推拿治疗失眠的临床研究进展王德瑜1，李中正2 （1.湖南中医药高等专科学校，湖南株洲412012； 2.湖南中医药大学针灸推拿学院2004级七年制研究生，湖南长沙410007） [摘要]通过对国内近10年来推拿治疗失眠的文献进行分析，从推拿治疗方法及不同失眠人群概况、问题与展望等3个方面进行论述。 [关键词]推拿；失眠；综述 [中图分类号]R244.1[文献标识码]A[文章编号]1672-951X（2010）09-0123-03 Massage therapy clinical progress of insomnia Wang Deyu1，Li Zhongzheng2 (1.Hunan College of Traditional Chinese Medicine，Hunan，Zhuzhou，412012.Hunan College of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Massage2004seven-year graduate students，Hunan,Changsha,410007) [Abstract]Through nearly10years of domestic massage analysis of the literature on treatment of insomnia,massage ther－apy and differences from the insomnia population profiles,problems and prospect discusses three aspects. [Key words]Massage;Insomnia;Summary 失眠，中医学称为“不寐”，是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证，古代文献也有称之为“目不眠”、“不得眠”等[1]。随着现代社会生活节奏加快，工作、生活、交往压力的增加，失眠也愈来愈常见。陈文强等[2]认为长期失眠可以导致躯体、心理、社会功能等全方位的损害，从而影响生活质量。目前治疗失眠的西药主要有苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物，其他催眠药有细胞因子、褪黑素等。地西泮等催眠药尽管改善了患者的睡眠，但是却从其他方面影响了患者的总体生活质量[2]。中医药治疗失眠有着丰富的经验和较好的效果，但单纯中药治疗有其不方便、甚至难于让患者接受 123

临床护理路径在剖宫产手术中的应用

·临床研究· 临床护理路径在剖宫产手术中的应用龚美英摘要目的：探讨临床护理路径在剖宫产手术中的应用效果。方法：将98例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各49例，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径模式进行护理，观察两组产妇住院时间、住院费用及健康知识掌握情况。结果：观察组产妇平均住院时间及住院费用低于对照组（P ＜0．05），健康知识掌握评分高于对照组（P ＜0．05）。结论：临床护理路径应用于剖宫产产妇，能在提高护理质量的同时缩短住院时间，降低住院费用，提升健康知识掌握水平，是目前较佳的一种护理模式，值得临床推广应用。关键词剖宫产；临床护理路径；护理质量；住院时间；住院费用 doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．004 剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决难产儿、巨大儿的一个重要手术方案。随着我国剖宫产率的不断上升，剖宫产分娩已广泛应用于临床，且剖宫产手术技术已相当成熟。但剖宫产毕竟为有创性手术，其护理工作相当繁琐，随着人民生活水平的提高，人们对医疗护理的服务质量提出了更高的要求。临床护理路径是近年来一种新型的护理模式，它是通过制定标准的护理流程，而使护理工作程序化、规范化、标准化，从而使护理工作更加科学、有效［1］。我科对49例剖宫产产妇给予临床护理路径模式进行护理干预，在提高护理工作效率的同时，提升了护理质量，现报道如下。1资料与方法1．1 临床资料选择2011年1月 2012年1月在我院行剖宫产分娩产妇98例做为研究对象，全部产妇均为足月单胎择期剖宫产产妇，均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术进行分娩。本次研究均排除伴有高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病产妇。根据护理方案不同将98例产妇随机分为观察组和对照组各49例，本次研究分组及护理方案均经我院伦理委员会审核并批准，全部产妇均在知情自愿的情况下签署手术及护理知情同意书，观察组产妇年龄24 32岁，平均（25．15?3．38）岁。孕36 42周，平均（38．56?1．52）周。初产妇36例，经产妇13例。对照组产妇年龄23 33岁，平均（25．45?3．53）岁。孕37 42周，平均（38．42?1．61）周。初产妇35例，经产妇14例。两组产妇在年龄、孕周、孕次、手术及麻醉方法等方面比较无显著差异（P ＞0．05），具有可比性。1．2方法1．2．1对照组按照常规护理方法进行护理，如指导产妇产前检查、产后注意事项、饮食指导、健康教育等。 1．2．2 观察组按照临床护理路径表格进行系统化护理，以护理时间为纵轴，以护理内容为横轴进行系统化、科学化、程序化的护理方案，护理路径表格由护士长和多名资深护士联合制定，并根据护理人员在护理中出现的问题进行不断改进与完善。护理实施时，将制定好的临床护理路径表格发放给产妇1份，护理工作人员1份，护理人员严格按照表格内容实施护理，对已执行的护理操作和未能执行的护理操作做不同标记，对护理工作中出现的新问题详细记录，并反馈给护士长，以便对护理表格作出调整，为下一步护理工作奠定基础。护理期间由护士长进行监督，并进行随机检查和评价。具体临床路径见表1。表1 择期剖宫产产妇临床护理路径表时间护理内容第1d （入院日）首先向产妇介绍医院环境与设施、住院医师、责任护士等相关情况，并告知家属探视事项；帮助产妇完善各种检查；术前准备，如更衣、备皮、心理护理，胃肠道准备（禁饮、禁食）等第2d （手术日）由责任护士将产妇护送至手术室，并与手术护士交接，术后严密观察母婴生命体征，观察产妇阴道出血情况，并给予相应措施；给予产妇肌内注射缩宫素；观察新生儿情况，并常规注射乙肝疫苗及卡介苗；指导产妇进行母乳喂养，尽量做到早吸吮、早开奶；给予产妇心理安慰与疏导，并指导其饮食及活动第3d 密切观察产妇腹部切口情况、阴道出血情况；给予产妇乳房护理并进行母乳喂养宣教，观察母乳分泌情况；指导其下床活动；排气后给予半流质类食物；做好会阴护理；对新生儿进行脐部护理及抚触第4d 观察产妇腹部切口情况；指导产妇进行活动；母乳喂养宣教；对新生儿进行抚触与护理；观察产妇乳房及泌乳情况，并教会产妇挤奶；会阴部护理第5d 观察产妇腹部切口情况、宫底高度及阴道出血情况；指导产妇合理饮食；指导产妇活动；给予乳房护理，取新生儿足跟血送检、筛查第6 8d 观察产妇恢复情况；指导其正确的母乳喂养方式；心理护理第9d （出院日）指导产妇出院后饮食、活动、避孕、个人卫生及性生活等相关情况，告知婴儿的护理常识、预防接种等相关事项作者单位：335300江西省资溪县人民医院龚美英：女，本科，主管护师，护士长 · 01·护理实践与研究2012年第9卷第19期（上半月版）

失眠中医按摩治疗的方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢失眠中医按摩治疗的方法导语：很多人由于心事重重，到了晚上的时候老是睡不好觉，在这样的情况下很多人一点都不敢大意，但是也最讨厌每天晚上睡觉的时候，看着别人香甜入很多人由于心事重重，到了晚上的时候老是睡不好觉，在这样的情况下很多人一点都不敢大意，但是也最讨厌每天晚上睡觉的时候，看着别人香甜入睡，自己感觉非常的厌烦，睡不着觉的话就会特别的难受，大家都知道失眠对人的身体影响很大，在失眠的过程中很容易影响到精神，治疗失眠很多人利用了中医的按摩方法，那么失眠中医按摩治疗好吗？ “劳宫穴”位于人体手心，手握拳头时，中指指尖对应的位置就是“劳宫穴”。“劳宫”，顾名思义，“劳”，即劳作;“宫”，指宫殿。劳累了休息的地方，就是“劳宫”。“劳宫穴”属于手厥阴心包经，心是君主之官，心主神明，心包经对心脏起着保护作用，按摩“劳宫穴”可以起到静心宁神、镇定醒脑的作用，清心火，安心神，用于治疗失眠、神经衰弱等症。它和其他穴位同时应用，能够补人体之气。在失眠时，双后合十，将两手“劳宫穴”相对，可以安神。或者两手相对搓热，劳宫穴对准眼睛，眼睛闭上，可以缓解眼部疲劳。“劳宫穴”和脚部的“涌泉穴”相对来回搓，可以使心肾相交，促进睡眠。如果不能入睡，用对侧手按另一侧手的手心“劳宫穴”，慢慢按揉，连少海都一起按。“劳宫穴”可以让身体放松，每次不能入睡时，可以用右手按摩左手“劳宫穴”一两分钟，再用左手按摩右手“劳宫穴”一两分钟，相互交替。如果失眠了，那么中医的按摩治疗方法就是上面我们所介绍的这些，大家都是可以尝试一番的，虽然说不知道是不是对所以的人都有帮助，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

不寐(三)

不寐(三) (总分：31.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}B1型题{{/B}}(总题数：10，分数：10.00) ? A.黄连温胆汤 ? B.半夏秫米汤 ? C.黄连阿胶汤 ? D.天王补心丹 ? E.安神定志丸（分数：1.00） (1).痰热扰心证之不寐者，宜选用（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (2).治疗心胆气虚之失眠者，宜选用（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： ? A.二陈汤 ? B.温胆汤 ? C.涤痰汤 ? D.桃红四物汤 ? E.血府逐瘀汤（分数：1.00） (1).健忘，痰浊扰心证的代表方为（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).健忘，血瘀痹阻证的代表方为（分数：0.50） A. B.

D. E. √ 解析： ? A.痰火上扰，神明失主 ? B.髓海空虚，神机失用 ? C.湿食生痰，郁痰生热，扰动心神? D.肝郁化火，上扰心神 ? E.痰气郁结，蒙蔽神机（分数：1.00） (1).肝火扰心不寐的病机为（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).痰热扰心不寐的病机为（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： ? A.心脉痹阻 ? B.阳盛阴衰，阴阳失交 ? C.阴虚不能纳阳 ? D.阳盛不得入于阴 ? E.痰气郁结，蒙蔽神机（分数：1.00） (1).不寐的基本病机为（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).不寐虚证的病机为（分数：0.50） A. B. C. √ D.

推拿配合心理辅导治疗失眠体会

推拿配合心理辅导治疗失眠体会发表时间：2010-05-28T15:01:30.390Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：陈建平[导读] 导致失眠的原因有生理因素和（或）心理因素。生理因素是指由于躯体不适、疾病或创伤的疼痛而导致的失眠陈建平（南京五十五研究所职工医院推拿科江苏南京 210016）【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0253-02 【关键词】失眠推拿心理辅导失眠，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。多年来本人采用推拿加心理辅导治疗失眠,取得了较好的疗效,现介绍如下。 1 病因病机导致失眠的原因有生理因素和（或）心理因素。生理因素是指由于躯体不适、疾病或创伤的疼痛而导致的失眠。失眠病位在心，由于心神失养或心神不安所致。失眠患者最初阶段是因为生理因素而失眠，这是很正常的反应，一般在导致失眠的生理因素去除后就会缓解。但如果这时由于人们对睡眠知识的不了解或采取了一些错误的心理应对方法，那么失眠将进一步严重，增加了心理因素：要是自己再睡不着怎么办？此时患者会因为担心失眠本身而非常焦虑、烦躁，并因此加重了失眠。 2 诊断标准 2.1 失眠的主观标准为：主诉睡眠生理功能障碍；白天疲乏力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干拢所致；仅有睡眠量减少而无白日不适(短睡眠者)不视为失眠。 2.2 失眠的客观标准是根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长(长于30分钟);实际睡眠时间减少(每夜不足6小时半)；觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。根据以上标准，且经各系统实验室检查，未发现有影响睡眠的其他器质性病变即可诊断。 3 治疗 3.1 推拿治疗 3.1.1 头颈部操作患者取坐位或仰卧位，医者用一指禅推法或揉法，自印堂开始向上至神庭，往返5～6 次; 再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴，往返5～6 次; 然后用一指禅推法沿眼眶周围推成“∞”字，往返3～5次。治疗时以印堂、攒竹、神庭、睛明、太阳为重点。在印堂至神庭、印堂沿眉弓至太阳的部位用双手抹法，往返5～6 次，抹时配合按揉睛明、鱼腰等。自前额发际至后颈部用扫散法扫散头部两侧胆经，同时按揉角孙; 再自头顶至后颈部用五指拿法，同时配合拿肩井、风池等。 3.1.2 腹部操作患者取仰卧位，医者用手掌先顺时针方向摩腹，再逆时针方向摩腹，同时配合按揉中脘、气海、关元等穴，时间约6分钟，最后掌振腹部。 3.1.3 腰背部操作患者取俯卧位，医者在患者背腰部督脉循行部位用滚法施术，并同时滚揉背腰部膀胱经，重点在肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关等穴位。按揉以上穴位，得气为宜。用掌根推法从肩部沿脊柱从上而下推至腰骶部，反复5～6次。 3.1.4 辨证加减肝郁化火主症: 急躁易怒，不寐多梦，甚则彻夜难寐，伴有目赤耳鸣，口苦而干，舌红苔黄，脉弦而数。加按揉太冲、章门、期门、行间、肝俞、胆俞、风池，并配以搓摩两胁。痰热内扰主症：胸闷，心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。加按揉内关、丰隆、足三里、公孙、神门等穴；横擦左侧背部脾胃区( T7～12) 及八髎穴，均以透热为度。阴虚火旺主症：心悸不安，心烦不寐，腰酸足软，伴有头晕耳鸣，健忘，遗精，五心烦热，舌红少苔，脉细数。加推桥弓穴，先推一侧桥弓穴20～30 次，再推另一侧桥弓穴20～缓岵辽鲇帷乓幌撸酝溉任龋辉僦辈亮讲嘤咳砸鸸樵Ｐ钠⒘叫橹髦? 多梦易醒，心悸健忘，疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。加按揉心俞、脾俞、胃俞、足三里、三阴交等，每穴约一分钟; 横擦左侧背部脾胃区，再直擦督脉，均以透热为度。 3.2心理辅导在推拿过程中，采用晤谈法了解患者对疾病的认知程度，给其讲解疾病的发生原因、发展过程、精神因素等对疾病的影响，使其正确认识疾病，告之患者如果放弃对睡眠的不合理信念，就可能出现新的睡眠现象。运用森田疗法“顺应自然、为所当为”的原则，首先要求患者不要紧张，可以抱着“即使睡不着，躺着也是休息”的心理，听任睡意自然来临；其次，要求患者给自己订一个作息时间表，坚持正常的日常活动；再次，要求患者主动培养自己不惧怕失眠的积极态度，多参加一些活动。 4 体会中医药治疗失眠历史悠久，推拿治疗更是因为其具有疗效显著、经济而无毒副作用、患者易于接受等特点，成为目前治疗失眠的中医特色疗法。现代医学也证实，推拿可以有效改善睡眠状况。但推拿治疗解决的主要是患者的生理因素，对一些早期的或轻度的患者有较好的疗效，而对那些病程较长、病情较重的患者则疗效欠佳。故本人想到在推拿治疗过程中配合心理辅导，运用森田疗法 “顺应自然、为所当为”的原则，可以让患者把一直指向内心的精神能量引向外部世界，而不再固着在症状上，也就解决了失眠的心理因素并使症状得到改善。有些病人在掌握了“顺应自然、为所当为”的精髓后，不仅短期就获得较好的治疗效果，而且对其处理其他日常事件也有一定的指导作用。推拿配合心理辅导治疗失眠，既可以标本兼治，又能取长补短，可以获得较好的治疗效果，值得临床推广。参考文献 [1]黄翌，赵长鹰.浅述失眠症的心理治疗方法[J].陕西中医,2005，5：480.

推拿疗法治疗失眠的临床研究进展

推拿疗法治疗失眠的临床研究进展发表时间：2019-04-02T10:49:46.997Z 来源：《医师在线》2019年2月3期作者：夏力 [导读] 推拿是我国传统中医外治疗法，于多种疾病治疗中均可广泛应用。夏力（御按堂按摩中心、；江西南昌330038）【摘要】推拿是我国传统中医外治疗法，于多种疾病治疗中均可广泛应用。失眠则是当代人们日常生活节奏不断加快下，发病率较高的一种精神疾病，治疗该病时采用中医推拿疗法，通过刺激患者身体表明而实现神经修复、机体血液循环，可显著改善患者失眠症状。在本文中，笔者则以推拿疗法作用机制为论述切入点，具体综述推拿治疗失眠的相关措施，旨在为后续的临床工作提供参考思路。【关键词】推拿疗法；治疗；失眠 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0047-01 在当前人们社会生活压力不断提升、饮食习惯不断转变的时代背景下，失眠疾病临床发病率开始呈现出逐年提升的变化趋势，失眠不仅严重影响人们的日常生活，随着病情的蔓延，更有可能会引发心脑血管病变或焦虑、抑郁、狂躁等精神障碍。当前治疗失眠主要以口服西药为主，但由于长时间通过药物进行病情控制会对人体产生不同程度的毒副作用，此时，传统的中医推拿疗法治疗失眠的疗效与优势也开始成为广大患者与医学界学子共同关注的热点课题[1-2]。在下文中，笔者则主要概述推拿治疗失眠的主要机制、治疗方式等内容，详见下文。 1.推拿疗法治疗失眠作用机制从中医角度上说，饮食不节、情志失调、起居失调、禀赋不足、肾阴耗伤等多种因素使得脏腑经络气机紊乱，从而有可能导致失眠疾病发生。而通过中医推拿疗法作用于机体各经络穴位，则能够帮助患者调整气血、加速机体血液循环、降低血液黏稠度。在治疗失眠时采用推拿疗法，则可以通过不同的手法作用于体表触觉压力感受器，并产生不同的电位转换，作用于中枢系统。在疾病改善方面则主要体现在消除患者紧张、焦虑情绪，对其进一步产生镇静作用，缓解患者失眠症状。 2.推拿疗法具体措施 2.1单纯推拿单纯推拿疗法治疗失眠疾病又包括经穴推拿、引阳入阴推拿、推拿二步八法以及足部推拿几种形式。①经穴推拿：头部循行膀胱经, 胆经及三焦经等诸阳经，故而采用点、按、揉等手法按摩风池、睛明、颈夹脊、肩井、攒竹等穴位，可帮助患者调节气血，促进经络气机稳定运行。②引阳入阴推拿：于患者开天门、压安眠穴、推坎宫、按揉百会、勾廉泉、勾风池、太阳穴等穴位配合患者气息进行穴位按摩推拿，能够有效延长患者睡眠时间，帮助其有效提升睡眠质量。③推拿二步八法：该疗法依次行头部推拿、背部推拿以及腹部推拿，其按摩穴位包括印堂、神庭、攒竹、太阳、睛明、中脘、关元等穴位，与单纯的进行头部推拿按摩相比，推拿二步八法由于涉及面更为宽泛，故而临床运用效果、患者治愈情况也更为显著。④足部推拿：众所周知，人体足部具有人体各脏器的反射区，对失眠患者进行足部推拿按摩，同样具有通调经络的治疗目的。 2.2辩证推拿辩证推拿疗法主要是指针对患者不同的中医失眠证型而采用不同的手法、选择不同的穴位进行治疗的措施。针对心脾两虚型失眠，可以按摩患者神门、内关、三阴交、足三里、四神聪，并辩证配合心俞穴、脾俞穴，可有效增强患者的睡眠持续性；针对肝郁化火失眠患者，医疗人员则可以适当采用镇静安神推拿法为患者疏肝泻火，同时在头部按摩基础上加以掌摩腹部，点按期门、太冲等肝经穴位，可充分改善患者失眠症状，控制病情。 2.3推拿联合疗法 2.3.1联合耳穴压豆耳部属于人体全身反射区，而刺激耳部穴位，能够实现相应的调理经络气血治疗效果。有研究学者在治疗心肾不交型失眠患者时，采用耳穴压豆贴压患者反射区，神门，皮质下部位，同时对患者行涌泉穴脚底按摩，其临床疗效高达92%，且患者失眠复发次数、睡眠质量等方面均有显著改善，与单独运用推拿疗法治疗的对照组相比，其临床疗效十分显著。 2.3.2联合五行音乐有临床研究学者指出，中医五行音乐中的五音（宫商角徵羽五种音律）分别对应人体五脏，在患者的推拿治疗过程中为其播放该音乐，可进一步巩固推拿的镇静作用，调节脏腑功效大增[3]。具体来说，利用五行音乐中对应心经的徵调以及对应脾经的宫调，并结合三阴交、足三里、内关穴等穴位进行点按，同时叮嘱患者放松心情、缓解紧张情绪。 2.3.3联合足浴足部为人体精气之跟，常言道，足健人寿，养人需护足，足部与全身所有脏腑经络中均存在密切联系，通过足浴的方式刺激足部穴位，一方面能够加速人体血液流动而起到改善失眠的重要作用，另一方面则可以更好地调整阴阳，为患者疏通经络，从根本上提升患者睡眠治疗，消除失眠。此外，足浴时可适当添加中药药材，从而将药物有效成分通过足浴渗入皮肤，扩张血管，调节自主神经系统，从而产生镇静作用。常用药物包括白菊（具平肝潜阳、镇静安神之效）、夜交藤（有养心安神作用）、黄芩（镇静作用）、甘草（调和诸药）等[4]。 3.结束语推拿疗法治疗失眠的作用机制在于通过不同的手法作用于体表，从而实现调整气血、加速血液循环进而提升患者睡眠效率、睡眠质量。从治疗措施上说，推拿疗法既可以单独使用呀可以联合其他疗法共同起效，针对不同的心理和生理需求的患者实施相应辩证治疗。综上所述，临床治疗失眠疾病时，可广泛推广采用中医推拿疗法。参考文献： [1]曲润波,马淑丽,杨莉霞.推拿疗法治疗失眠的临床研究进展[J].山西中医学院学报,2019,20(01):73-75.

临床护理路径定义与内容

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为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理，保障医疗安全,提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。一、临床护理路径定义与内容临床护理路径(CNP)是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强病人自我护理意识和能力,达到最佳护理效果，护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。二、总体目标护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

三、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”,落实深化医药卫生体制改革相关工作,贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。四、临床路径实施（一)成立组织，明确职责 1.成立临床路径管理委员会组长：张爱萍副组长:贾改霞刘叶张燕成员:郝乐李敏王耀霞韩燕王丽英刘茹赵婷 2.科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习,并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。３．工作职责（1）管理委员会职责：①制定临床路径实施方案并组织实施。②确定实施临床路径管理病种与标准。③组织人员培训。④督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。⑤定期召开专题会议,研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。(2）护士职责：①依据护理操作规程,讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责病人的活动、

失眠的中医护理

失眠的中医护理失眠是临床以入睡困难，睡后易醒或早醒，醒后不能再寐．或睡眠较浅多梦，或彻夜不寐为其证候特点伴有日间精神不振，头痛，反应迟钝，体倦乏力，甚则心烦懊恼，记忆力减退。失眠的病因病机以七情内伤为主要病因其涉及的脏腑有心，肝，脾，肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果，如果这种规律一旦被破坏，就可以导致不寐的发生，而这种规律被破坏的原因主要由于外邪如火，热，气，血之壅塞，干扰卫气的正常运行，内伤情志使五脏气机失常，气血不和及阴阳失调而致失眠，病理因素多为气，血，痰，瘀，火，郁，湿，食等，故七情所伤失眠尤为重要，心是人体情志的发生之处和主宰者。心主神志，肝主情志，脾志为思，若情志不舒，思虑过度，不仅影响肝之疏泄，出现肝郁气滞，化火扰神，而且进―步耗伤心血，损伤脾运，最后发展还会出现耗尽真阴真元，心肾失交神志不宁，致使五脏俱虚，病情虚实胶结，缠绵难愈，临床通过耳穴按压和穴位按摩相结合的方法对失眠患者进行护理，取得良好效果。中医护理措施 1.一般治疗传统的中医治疗有默念数字、听单调的钟表声等，其目的是让全身肌肉放松，心境宁静平和，有助于睡眠。 2.按摩推拿按摩能消除疲劳，改善血液循环，沟通表里，达到阴阳平衡，可有效地防治失眠症,还有摸额，按揉脑后，搓手浴面，按摩耳廓，拍打足三里，泡足踏石等自我按摩方法。穴位按摩以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。失眠常用取穴晴明穴（目内眦角稍上方凹陷处）印堂（在额部，两眉之间）攒竹（自两眉中间至前发际呈一条直线）百会（两耳之耳尖向上连线的中点，位于头顶处）太阳（太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方）神门（在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。）内关（内关穴位于前臂掌侧，从近手腕之横皱纹的中央，往上三指宽的中央）足三里（正坐屈膝位，于外膝眼（犊鼻）直下3寸，距离胫骨前嵴一横指处取穴）三阴交（正坐或仰卧，内踝尖直上四横指处，胫骨内侧面后缘取穴）。按摩方法取下床头栏，做与患者床头，患者取仰卧位。双拇指腹从患者印堂依次分抹至双太阳穴，双拇指腹点压印堂穴并沿眉弓向两侧对揉至太阳穴，并在太阳穴处轻压、双拇指点压晴明穴，然后分别抹上下眼睑，用双拇指腹从印堂穴经攒竹揉至百会穴，并轻压，反复操作20次后，拿颈后大筋、肩井约2min。轻柔患者手腕部，内关、神门穴，不需用力至患者感酸胀感。最后让患者屈膝关节按摩者腿部足三里和三阴交穴，手腕和腿部穴位每处2min。 3.针灸护理针灸能不同程度的促进大脑皮质功能恢复生理平衡，主要穴位有神门、内关、三阴交，以睡前2h针刺为宜。耳穴贴压法可以起到镇静安神宁心之效，并有调节大脑皮质的兴奋或者抑制作用；还可以用朱砂外敷涌泉穴，

三部推拿法治疗失眠的思路探索概况

2010年第 23卷第 4期 Gansu Journal of TCM, 2010Vol.23 No.4 失眠又称不寐, 是指经常不能获得正常睡眠的一种病症。轻者入睡困难, 时寐时醒, 或醒后不能再睡, 严重者通宵难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症状。治疗此病常用镇静催眠类药物, 往往疗效不佳, 且部分药大剂量久用可成瘾, 存在一定的副作用。推拿治疗本病疗效确切, 没有副作用, 而且不易引起药物的依赖性, 故存在着广阔的开发前景。笔者在整理近年来推拿治疗失眠的文献发现, 推拿治疗本病取穴、推拿方法繁杂, 临床上缺乏统一公认的标准治疗方案。故本文旨在探索三部推拿法治疗失眠的优势, 并就其治疗失眠的机制作一初探。 1三部推拿法的临床应用三部推拿, 即头面、背、腹 3部位推拿按摩。周运峰等 [1]用随机对照方法观察 200例失眠患者, 对照观察三部推拿法和口服归脾丸治疗心脾两虚型不寐的近期疗效。结果:2组治疗后综合疗效、 PSQI 总积分、 SAS 标准分及 SDS 标准分均有明显改善(P <0.O1, 且治疗组明显优于对照组(P <0.01 。宁国利 [2] 采用三部推拿法治疗 56例不寐症, 方法:①患者取仰卧位, 按揉印堂 1分钟, 再由印堂以两拇指交替直推至神庭 5~1O 遍, 双手拇指分推前额、眉弓至太阳 5~1O 遍; 指振太阳穴 2分钟; 侧击头部, 掌振两颞、头顶, 约 2分钟。②患者取仰卧位, 掌摩腹部 8分钟左右, 逆时针方向操作, 顺时针方向移动; 按揉法施于中脘、神阙、气海、关元穴各 1分钟, 指振各穴 l 分钟; 双掌自肋下至耻骨联合, 从中间向两边平推 3次。③患者取俯卧位, 直推背部督脉及两侧太阳经, 每侧推 l0~20次, 力度、速度均匀和缓; 双手拇指分置于胸椎两侧的华佗夹脊穴, 同时用力, 由轻到重,

三部推拿法治疗不寐

三部推拿法治疗不寐 “三部推拿法治疗不寐技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。是由河南省中医药管理局组织实施、由以河南中医学院第三附属医院周运峰副教授带领的专家组经过多年的临床验证而总结出来的一种非药物疗法，为失眠的治疗提供了一种新的方法。课题组曾采用该法和口服归脾丸进行临床对照观察，结果显示：治疗组和对照组的总有效率分别为96.4％、73.2％，痊愈率分别为79.8％、12.2％，表明三部推拿法组的疗效明显优于口服归脾丸组。 1．定义三部推拿法是运用推拿手法作用于人体的三个部位，即头、腹、背部，来治疗不寐证的一种方法。 2．适应症与禁忌症适应症： (1)符合西医神经衰弱的诊断要求； (2)中医辨证属于心脾两虚型不寐； (3)年龄在18～65岁之间的患者。禁忌症： (1)合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重危及人体生命的原发性疾病、精神病患者； (2)妊娠和哺乳期患者； (3)年龄在18岁以下，65岁以上的患者。 3．治疗原理祖国医学认为，不寐与心脾肝肾及阴血不足有关。人体因各种原因所致阴阳不和，气机不畅，神不守舍而卧不得安。三部推拿法先以手法作用于头部，对整个头面部进行全面疏通和调整，通经络，调气血，养其志，安其神；其次以手法作用于腹部，可以达气机，健脾胃，助运化；再以手法作用于背部，则可畅气机，交心肾，养心血，安神志。三部手法共施，使人体气机调畅，上下通达，心肾相交，阴阳调和，神自安宁，不寐患者自可得以安睡。 4．临床技术操作 (1)头部操作体位：患者取仰卧位，医者坐于患者头侧。操作：①医者双手先用拿法施于头部两侧，10遍左右。②按揉印堂1分钟，

临床护理路径在妇产科护理中的实施效果评价

临床护理路径在妇产科护理中的实施效果评价发表时间：2018-06-27T15:40:19.147Z 来源：《医药前沿》2018年6月第16期作者：唐晓梅 [导读] 可明显改善患者住院费用、住院用时，可促使患者护理质量明显提升，可促使患者护患纠纷发生率及护理工作差错率明显降低，值得临床推广。（甘肃省陇西县第二人民医院甘肃定西 748100）【摘要】目的：在妇产科护理中行临床护理路径，评价实施效果。方法：入组52例妇产科患者，符合随机原则，选取时间2017年1月—2017年12月，随机数字表法分组，分为观察组（26例；临床护理路径）和对照组（26例；常规护理干预），将两组患者护理干预后组间数据进行统计学分析。结果：观察组患者住院费用、住院用时、护理质量评分、护患纠纷发生率及护理工作差错率均明显更优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。结论：在妇产科护理中行临床护理路径，实施效果较为理想。【关键词】妇产科；临床护理路径；实施效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）16-0289-01 妇产科在医院中属于重要科室，受到临床重视。妇产科护理要求随着人们生活水平提高，日益提升，给予妇产科患者常规护理干预并不能获得理想护理效果。本组选取52例患者，深入分析了在妇产科护理中行临床护理路径的实施效果。 1.资料与方法 1.1 资料自我院妇产科2017年1月—2017年12月随机选取52例患者入组，利用随机数字表法分组，均知情同意，观察组26例患者年龄28岁至72岁，中位年龄48.2岁，初中及以下、高中、大学及以上患者例数分别是9例、8例、9例，卵巢囊肿、剖宫产、宫颈糜烂、子宫肌瘤患者例数分别是4例、10例、10例、2例；对照组26例患者年龄29岁至73岁，中位年龄48.3岁，初中及以下、高中、大学及以上患者例数分别是8例、8例、10例，卵巢囊肿、剖宫产、宫颈糜烂、子宫肌瘤患者例数分别是5例、9例、9例、3例。统计学分析2组患者入组数据，P＞ 0.05，可对比。 1.2 方法对照组（26例；常规护理干预）：按照本院常规护理流程严格执行并给予患者实施基础护理干预。观察组（26例；临床护理路径）：（1）构建临床护理路径小组。护士长担任组长，选取3～5名护理人员作为组员，负责为患者同临床护理路径干预。（2）制定临床护理路径表。护理人员需要充分了解患者病情，根据患者病情变化进行临床护理路径表格合理制定，横轴代表护理措施[1]，纵轴代表时间，将临床护理路径措施贯穿护理全程。（3）环境护理。护理人员需要为患者提供一个舒适满意的病房环境并确保病房内温湿度适宜，患者入院后，给予患者实施入院指导，告知患者疾病相关性知识，为患者介绍医务人员及所处环境。（4）加强巡视。护理人员需要给予患者加强护理巡视，关心患者，鼓励患者积极面对疾病[2]，耐心解答患者提出的疑问，给予严重不良情绪患者实施针对性心理疏导，促使患者信任护理人员并增加安全感。（5）心理疏导。护理人员需要多与患者进行沟通交流，告知患者需要注意的事项，耐心倾听患者主诉，给予存在焦虑情绪、抑郁情绪患者实施针对性心理疏导，促使患者心情稳定，促使患者治疗疾病信心明显增强。（6）出院指导。护理人员需要根据患者疾病特点及手术方式给予患者实施出院指导，告知患者需要注意的事项，叮嘱患者遵医嘱。 1.3 效果评估[3] 护理质量评分：由本院自拟调查问卷统计。 1.4 统计学办法使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用χ2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。 2.结果分析发现，观察组患者住院费用、住院用时、护理质量评分、护患纠纷发生率及护理工作差错率对比对照组患者均明显更优，差异明显，P＜0.05。结果见表1、表2。表1 两组患者住院费用、住院用时对比 3.讨论目前，临床护理路径逐渐引入至妇产科护理工作中，属于整套护理模式，护理依据是循证医学、护理指南，可促使妇产科护理质量明显提高。给予妇产科患者实施临床护理路径期间，需要做到：护理人员需要保证全程微笑服务，态度亲和，在患者入院后，热情接待患者，给予患者进行诊疗环境介绍时需要详细易懂，促使患者消除对所处环境陌生感，促使患者感觉到舒适满意，在给予患者护理巡视期间，需要

推拿一般可以治疗失眠吗

推拿一般可以治疗失眠吗有过失眠的朋友们都知道，经历一次失眠就不想在经历第二次，失眠对于我们来说看似是小的疾病，可是却极其的痛苦，失眠的患者不仅仅会引起晚上睡不着，翻来覆去，而且还会形成长期疾病，容易被一点点的声音所惊醒，让患者难以入睡，那么推拿可以治疗失眠吗，效果又是怎样的呢。尝过失眠滋味的人都知道，那是一种痛苦不堪又无法摆脱的体验。轻者入睡困难、中途易醒或早醒，甚者整夜睡不着，直至天明，严重影响身体、工作及生活质量。随着社会竞争激烈，学习生活节奏加快，心理压力增大，失眠的患者也越来越多，并呈年轻化趋势。其原因是工作紧张、压力重、作息时间紊乱，以致正常的人体生物节律被打乱。中医把这种生物钟紊乱的现象称为“阴阳失调”。因此，《黄帝内经》把失眠归结为“阳不入阴”。

推拿治疗失眠须调和阴阳，通过“望闻问切”判断患者病症所在，再以一指禅推拿手法，循经络、点穴道、打通任督二脉“引阳入阴”，使人体阴阳重归平衡，建立正常的昼夜规律。现代医学研究证明，控制昼夜节律的生物钟位于脑的视交叉上核。因此，用轻柔、节律性强的一指禅手法反复将功力渗透至印堂、百会、太阳穴等生物钟的体表反射区域，能对大脑皮质系统起到抑制作用，产生睡意。经美国生产的Actiwach(超微型睡眠手表)对患者推拿治疗前后进行测定比较，大多数患者都改善了睡眠质量。对失眠在一个月以内，因工作紧张、飞行时差、倒班等所致生物钟紊乱的失眠，一般治疗一个疗程便能奏效。在推拿治疗期间，患者也可通过医生的指导以自我按摩穴位的方式助眠，达到理想的疗效。自我按摩步骤： (一)揉三阴交以拇指揉小腿内踝以上三寸处。左右各一百二十次。 (二)擦涌泉以手掌对足心做摩擦动作。左右各一百二十次。

临床护理路径定义与内容

为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。一、临床护理路径定义与内容临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。二、总体目标护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

三、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责 1.成立临床路径管理委员会组长：张爱萍副组长：贾改霞刘叶张燕成员：郝乐李敏王耀霞韩燕王丽英刘茹赵婷 2.科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。 3.工作职责（1）管理委员会职责：①制定临床路径实施方案并组织实施。②确定实施临床路径管理病种与标准。③组织人员培训。④督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。⑤定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。（2）护士职责: ①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责病人的活动、