中医诊断：望舌苔的主要内容
中医诊断方法望闻问切
中医诊断方法望闻问切中医诊断方法望、闻、问、切是中医学的四大诊断方法，也是中医诊断的基本手段。
通过综合运用望、闻、问、切的四种观察方法，中医师可以从不同的角度获得疾病的诊断信息，对病情做出准确的判断和分析。
下面将分别介绍中医诊断方法望、闻、问、切的具体内容。
一、望：望是指中医师通过观察患者的外部表现来获取疾病诊断的信息。
望诊主要包括望舌、望色、望形态、望脉象等方面。
1. 望舌：中医师通过观察患者的舌苔、舌质、舌体等特征来判断疾病的性质和程度。
例如，苔黄厚腻可能表示湿热病机，苔白薄可能表示虚寒病机。
2. 望色：中医师观察患者的面色和唇色来了解疾病的表现。
例如，面色苍白可能与气血不足或寒凝有关。
3. 望形态：中医师观察患者的体态和面部表情来获取疾病的信息。
例如，体态倦怠、面容憔悴可能表示气虚体虚等。
4. 望脉象：中医师通过观察脉搏的形态、节律、力度等来判断疾病的轻重和变化。
例如，脉滑数可能表示阳虚，脉涩可能表示阻滞。
二、闻：闻是指中医师通过听取患者的声音和呼吸来判断疾病的情况。
闻诊主要包括闻声音、闻呼吸、闻臭等方面。
1. 闻声音：中医师通过听患者的声音，如咳嗽声、呼吸音等，来判断疾病的性质和变化。
例如，咳嗽有痰声可能表示痰湿阻肺。
2. 闻呼吸：中医师通过听取患者的呼吸声来判断疾病的情况。
例如，呼吸急促可能与气滞有关。
3. 闻臭：中医师通过嗅闻患者的气味来判断疾病的特点。
例如，大便臭秽可能表示湿热病机。
三、问：问是指中医师与患者进行交流，通过询问患者的病情、症状、病史等方面的内容，来获取疾病的相关信息。
问诊主要包括病情问询、病史询问、症状详询等方面。
1. 病情问询：中医师通过询问患者的主观感受和疾病的发展情况来了解疾病的发病原因和病程。
2. 病史询问：中医师通过询问患者的既往病史、家族病史等方面的内容来获取疾病的可能因素和相关背景信息。
3. 症状详询：中医师通过询问患者的症状表现、疼痛位置等方面的内容来判断疾病的性质和部位。
舌诊中医诊断学
与味觉有关
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舌诊中医诊断学
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舌诊中医诊断学
2.舌的结构划分
舌诊中医诊断学
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以胃经划分 （适用于胃病的诊断）：
舌尖---上脘
舌中---中脘
舌根---下脘
以五脏划分：
舌尖---心肺
舌边---肝胆
舌中心---脾胃
舌根---肾
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舌诊中医诊断学
3.舌诊的方法
1.方法：
➢ 舌诊体位：坐位或仰卧位
➢ 伸舌姿势：自然平伸，舌尖略向下，
望舌质：色、形、态、舌下络脉
苔质
望舌苔
苔色
舌象分析与舌诊意义
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舌诊中医诊断学
第一节 舌诊概说
1.舌的组织结构——组织形态
舌肌
纵方横向垂肌直纤三维（柔软灵活）
舌
（肌性器）
肌富肉，间血血供管充丰足（淡红鲜明）
（组织结构）
丝状乳头：呈现乳白色 薄白
舌 乳头 覃状乳头：突出之圆点 而润
（黏膜褶皱） 轮廓乳头 叶状乳头
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舌诊中医诊断学
第二节 望舌质
舌质：即舌的本体,故又称舌体,是 舌的肌肉和脉络组织。望舌质包括望 舌体的神色形态及舌下脉络。
舌质正常形态：淡红荣润，柔软 灵活，干湿适中，舌下脉络不粗胀， 分枝无瘀点。
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舌诊中医诊断学
望舌质的主要内容
舌神 ：荣、枯 舌色：淡红、淡白、红、绛、紫
舌形：老嫩、胖瘦、点刺 、 裂纹、齿痕
2.正常舌象
➢特征： “淡红舌，薄白苔”
➢原理： “舌为心苗”，心居肺内，“火
藏金内”—舌淡红。苔为胃气生发外现，
胃由心脾发生，如“地上之微草”—薄白
苔。肝充筋柔—舌运动灵活。肾元充足—
中医 舌诊
二望舌质
•舌质，即舌的本体， 故又称舌体，是舌的 肌肉和脉络组织。望 舌质主要观察舌色、 舌的形质、动态以及 舌下络脉四个部分。
二 望舌质 -- 舌色
• 舌色，即舌质的颜色。一般分为淡 红、淡白、红、绛、青、紫六种。
• (一)淡红舌 • 【舌象特征】 舌色淡红润泽、白中
透红。 • 【临床意义】 为气血调和的征象，
• 刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红 色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。
• 点和刺相似，时常并见，故可合称点刺 舌。点刺多见于舌尖部。
• 【临床意义】 提示脏腑热极，或为血 分热盛。
根据点刺出现的部位， 一般可区分热在何脏， 如舌尖生点刺，多为 心火亢盛；舌边有点 刺，多属肝胆火盛； 舌中生点刺，多为胃
• 辨舌苔厚薄可测邪气的深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅， 或内伤病病情较轻，胃气未伤，舌苔亦无明显变化，可见到 薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪气已入里， 或胃肠内有宿食，或痰浊停滞，病情较重。
• 舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进；舌苔 由厚转薄，或舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，或内邪消 散外达，为病退的征象。
• 常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、 吐弄、短缩等。
• 舌体强硬，运动不灵，主热陷心包，高热伤津 或风痰阻络；舌体痿软，主阴液亏损或气血俱 虚；舌体颤抖，主肝风内动；舌体歪斜，多见 于肝风夹痰，痰瘀阻络或阴虚风动：吐弄舌， 多为心脾有热；舌体短缩，多属危重证候。
二 望舌质 -- 舌态
痿软舌
与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的
盛衰，而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻 重，以及胃气的盛衰。
一 舌诊概述
五脏在舌面的分布一般为舌尖属心肺， 舌边属肝胆，中部属脾胃，舌根属肾。 根据舌的不同部位反映不同的脏腑病 变在临床上具有一定的参考价值，但 不能机械地看，需与其他症状和体征 综合加以考虑。
中医诊断学--舌诊
三 舌态
正常舌态伸缩自如，运动灵活，为脏腑 机能旺盛，气血充足，经脉调匀。
舌态变化常见的有： 痿软 强硬 歪斜 颤动 吐弄 短缩
（一）、痿软舌
特点：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 意义：伤阴或气血两虚。 机理：由于气血不足，阴液
亏损，舌体肌肉筋脉失养 而废弛，致舌体痿软。
若红绛而痿软，少苔 无苔，为热病后期伤阴， 或内伤阴虚火旺；若舌干 红而痿软，为肝肾阴虚； 若淡白无华而痿软，多为 久病气血虚衰。
3 气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相 应变化。
注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒， 属生理变异者，多长期不变而无任何不适。
第二节 望舌质
舌质即舌体，望舌质包括望舌 质的神、色、形、态及舌下络脉五 个方面。舌神指舌质的荣枯。
（一）察舌神
荣舌
枯舌
舌质红活，鲜明润泽 运动灵活 正气未伤
舌质暗滞，枯涩， 运动失灵 津液耗竭 气血大亏
（三）、点剌
特征：点、刺常常并见，合称点刺舌。
点：鼓起于舌面之红色或紫红色星点，大者曰星， 小者曰点。大者红星舌，小者称红点舌。
刺：乳头增大高突形成尖峰，状如芒刺，抚之棘 手，呈红色或黄黑色点刺，亦称芒刺舌。
点刺 舌舌
点刺舌
意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。 可根据点刺的部位了解热在何 脏何腑，亦可察点刺颜色以估 计气血运行情况及疾病深浅程 度。
（4）其他如外伤、酒毒以及先天性心 脏病等，亦可见青紫色。
（二） 舌形
舌形变化常见的有： 老嫩 胖瘦 点剌 裂纹 齿痕
（一）、老嫩
特点：舌体坚毅苍老，纹理粗糙或皱缩，色较暗 者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅 淡者为嫩舌。
老
嫩
舌苔百科
舌苔科技名词定义中文名称：舌苔英文名称：fur 定义：舌面上的一层苔状物，由胃气所生。
望舌苔主要包括苔质与苔色两个方面。
所属学科：中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；诊法（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布百科名片舌苔中医术语，是正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。
由脱落的角化上皮。
唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。
在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。
当患病时，进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就变厚。
正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。
目录读音概述苔色苔质舌苔表现(1)白苔(2)黄苔(3)灰苔(4)黑苔苔质知识(1)厚、薄苔(2)润、燥苔(3)腐、腻苔(4)剥落苔(5)有根、无根苔(6)全、偏苔舌苔辩病法黑苔病情辨别法舌苔菱形剥落辨病法草莓舌辨病法花剥舌苔辨病法舌底静脉辨病法利与弊观舌苔变化可查胃病如何观察和分析舌象胃病患者的常见舌象为调养异常舌象萎缩性胃炎患者的舌象读音概述苔色苔质舌苔表现 (1)白苔(2)黄苔(3)灰苔(4)黑苔苔质知识 (1)厚、薄苔(2)润、燥苔(3)腐、腻苔(4)剥落苔(5)有根、无根苔(6)全、偏苔舌苔辩病法黑苔病情辨别法舌苔菱形剥落辨病法草莓舌辨病法花剥舌苔辨病法舌底静脉辨病法利与弊观舌苔变化可查胃病如何观察和分析舌象胃病患者的常见舌象为调养异常舌象萎缩性胃炎患者的舌象展开编辑本段读音舌苔 shé tāi编辑本段概述因舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。
舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。
编辑本段苔色即舌苔的颜色，病态的苔色主要有白苔、黄苔、灰黑苔。
有时也可发生绿苔(多由白苔转化而来,常见于温疫、湿温,为湿热郁熏之征)、霉酱苔（红中发黑、又兼黄色的舌苔，常见于夹食中暑或内热久郁，主湿热病日久者）。
中医诊断望闻问切之望舌教程
现
外感热病见舌红绛 而有瘀点、瘀斑
内伤杂病见舌紫暗 而有瘀点、瘀斑
意义
热入营血， 热与血结。
血行受阻， 瘀血内停。
三、舌态
1. 痿软
伴舌质淡白——气血不足 伴舌红干燥——热病伤津 伴舌红少苔——内伤阴虚
舌体软弱, 无力屈伸
2. 强硬
舌体强直, 运动不灵
伴舌绛少津——热盛 伴舌苔厚腻——风痰阻络 伴语言謇涩——中风
舌体卷缩,不能伸长
四、舌下络脉
根据其颜色、形态的变化, 判断气血 运行情况。
脉络较细，颜色淡红，属气血不足；
脉络粗胀，色青紫、紫红、绛紫、 紫黑等，皆属血瘀。
第三节 望舌苔
一、苔质
1. 厚薄
表
现
主病
薄 见底, 透过舌苔 能见到舌体
邪浅病轻, 表证
厚 不见底,透过舌苔 邪深病重, 里证 不能见到舌体
严重津伤
【说明】 1)由润变燥—津液渐伤；由燥变润—津液渐复。 2)燥苔不一定属于津液损伤。
腐苔与腻苔鉴别
表
现
主病
腻
颗粒细腻, 排列致密, 揩刮 难去,形如油腻状。
湿、痰、湿邪内蕴, 食等秽 阳气被遏
腐
颗粒粗大, 排列疏松, 易去, 形如豆腐渣。
揩刮
浊之气
阳热有余, 蒸腾邪浊
叶天士：通阳不在温，而在利小便。
舌色深红色称绛舌
4.紫舌 紫舌
既主寒证,又主热证。
1）绛紫干燥、少津——热结血瘀 2）淡青、青紫而润——寒凝血瘀
较绛更深为绛紫, 淡、青而紫为青紫
5.青舌
青舌
寒证，瘀血——血行不畅
舌色暗、少 血色为青舌
淡 青，苔 白 润——阴寒内盛 青紫而胖嫩滑润——阳虚寒凝 舌青而见瘀点、瘀斑——瘀血
中医诊断学-望诊
望舌质 舌色
淡白舌 舌象：舌色较淡红舌浅，白色多 而红色少。 主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润 气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。
（2）红、绛舌 舌象：舌色呈鲜红色（红舌）， 或深红色（绛舌）。 主病：实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔 或无苔
七、望排出物与分泌物
七、望排出物与分泌物
2
秽浊酸臭 —— 热呕
5
清水痰涎 —— 痰饮
3
呕吐不消化食物 —— 食滞
6
呕血 —— 胃热、肝火、血瘀
1
清稀无臭 —— 寒呕
4
黄绿苦水 —— 肝胆郁热
呕吐物
七、望排出物与分泌物
大便 清稀如水 —— 寒湿 黄褐稀烂 —— 湿热、食滞 完谷不化 —— 脾虚 脓血便 —— 痢疾 便血 —— 近血（大肠风燥） 远血（胃热、脾不统血）
全身望诊
望形态
望形体 形体的变化及意义: 强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
全身望诊
三、望形态
全身望诊
（二）望姿态
动静： 动、强、仰、伸——阳、热、实证 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证 痛证的特殊姿态——护处必痛
六、望络脉
适用年龄 ——3岁以下小儿 三关划分 分为风关、气关、命关
六、望络脉
浮沉分表里
红紫辨寒热
鲜红 —— 外感表证 紫红 —— 里热 色青 —— 痛、惊 紫黑 —— 血络闭郁
浮显易见 —— 表证 沉隐模糊 —— 里证
形色主病
六、望络脉
4、三关测轻重
风关 —— 病情轻浅 气关 —— 病位较深 命关 —— 病情深重
中国绝学之_中医养生学-四诊(望舌)与养生
• 【提示】
精亏神衰—提示正气大伤，精气亏虚，机 体功能严重衰减。多见慢性久病病人，属病重。
望舌与养生
望诊——望神
内容
假神：重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假 表现，临终前的预兆。
【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳，目光转亮，言语不
望舌与养生
中医养生术
搅舌疗法
第六讲
中国绝学之
常用养生方法---四诊(望舌)与养生
望舌与养生
望舌是中医诊断疾病方法之一；
望舌与切脉是中医诊断疾病的特色方法；
中医诊断疾病主要有四种方法。
望舌与养生
望舌与养生
中医四诊
第一节 第二节 第三节 第四节
第一节 第二节 第三节 第四节 望诊 闻诊 问诊 切诊
望舌与养生
望舌与养生
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴 黄疸：一身俱黄
• 黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） • 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
望舌与养生
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
望舌与养生
望舌—望舌苔
望苔质 厚薄苔——以“见底”和“不见底” 为标准。 薄苔—正常人，病初、外感表证， 或内伤轻病。
厚苔—主邪盛入里，或内有痰饮 湿食积滞。祛湿或助消化。少用 甜腻厚味的食品。
望舌与养生
望舌—望舌苔
润燥苔——测津液之多少 润苔（滑苔）—津液未伤， 主阳虚、寒湿内停。祛寒除 湿。 燥苔—津液已伤，主热盛伤 津，或阳虚气不化津。清热 或通阳。
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一、苔质
1.厚薄
主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻，
胃气未伤，可见到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪已入里，或胃肠内有宿
食，或痰浊停滞，病情较重。舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，为病进；舌苔由厚转薄，或舌
上复生薄白薪苔，提示正气胜邪，为病退的征象。如薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入
里；苔骤然消退，为正不胜邪，或胃气暴绝。
2.润燥
主要反映体内津液的盈亏和输布情况。滑苔为水湿之邪内聚的表现，主痰饮、主湿。燥
苔提示体内津液已伤。高热、大汗、吐泻后，导致津液不足，而见燥苔。糙苔可由燥苔进一
步发展而成。多见于热盛伤津之重证。
3.腐腻
主要测知阳气与湿浊的消长。舌苔薄腻，或腻而不板滞者，多为食积，或脾虚湿困；舌
苔白腻而滑者，为痰浊、寒湿内阻；舌苔黏腻而厚，口中发甜，是脾胃湿热；舌苔黄腻而厚，
为痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。
腐苔多因阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积舌面，主食积胃肠，或痰浊内蕴。脓
腐苔，多见于内痈或邪毒内结，是邪盛病重的表现。病中腐苔渐退，续生薄白新苔，为正气
胜邪，病邪消散之象。
4.剥（落）苔
舌面光洁如镜者，称为镜面舌。舌苔不规则地剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似地图，
部位时有转移者，称为地图舌。舌苔剥脱处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可
见者，称为类剥苔。
一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。
舌红苔剥多为阴虚；舌淡苔剥或类剥苔，多为血虚或气血两虚。镜面舌色红绛者，为胃
阴枯竭。
5.真、假苔
对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。病之初期、中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，
病较深重；久病见真苔，说明胃气尚存。新病出现假苔，乃邪浊渐聚，病情较轻；久病出现
假苔，是胃气匮乏，病情危重。
二、苔色
1.白苔
可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。
苔薄白而润，可为正常舌象，或为表证初起，或是里证病轻，或是阳虚内寒。苔薄白而
滑，多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。苔薄白而干，多由外感风热所致。
苔白厚腻，多为湿浊内停，或为痰饮、食积。苔白厚而干，主痰浊湿热内蕴；苔白如积
粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。苔白
而燥裂，粗糙如砂石，提示燥热伤津，阴液亏损。
2.黄苔
主热证、里证。苔色愈黄，说明热邪愈甚。舌尖苔黄，为热在上焦；舌中苔黄，为热在
胃肠；舌根苔黄，为热在下焦；舌边苔黄，为肝胆有热。
舌苔由白转黄，或呈黄白相兼，为外感表证处于化热入里，表里相兼阶段。
薄黄苔提示热势轻浅，多见于风热表证，或风寒化热入里。苔淡黄而润滑多津者，称为
黄滑苔，多为阳虚寒湿之体。或为气血亏虚，复感湿热之邪所致。
苔黄而干燥，甚至苔干而硬，颗粒粗大，扪之糙手者，称黄糙苔；黄黑相兼，如烧焦的
锅巴，称焦黄苔。均主邪热伤津，燥结腑实之证。黄苔而质腻者，称黄腻苔，主湿热或痰热
内蕴，或为食积化腐。
3.灰黑苔
主阴寒内盛，或里热炽盛等。
灰黑苔可见于热性病中，亦可见于寒湿病中，但无论寒热均属重证，黑色越深，病情越
重。
苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。在寒湿病中出现灰黑苔，其舌苔灰黑必
湿润多津；在热性病中出现，其舌苔灰黑必干燥无津液。