子宫肌瘤剔除术后影响妊娠的相关因素分析
子宫肌瘤剔除术后影响妊娠的相关因素分析【摘要】目的：探讨子宫肌瘤剔除术后影响妊娠的相关因素。
方法：随机选取进行子宫肌瘤剔除术的患者100例为研究对象，统计术前年龄、不孕病史，术中盆腔粘连情况，结合术后妊娠情况进行相关性分析。
结果：年龄、不孕病史、术中盆腔粘连情况与术后妊娠情况有相关性。
结论：如无其他不孕因素，子宫肌瘤剔除术可明显提高患者的生育能力。
【关键词】妊娠；不孕；子宫肌瘤剔除术；相关因素
中图分类号 r737.33 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0119-01
子宫肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤，30岁以上女性高发，近年来发病率呈上升趋势。
发生子宫肌瘤可改变子宫整体结构，严重影响妇女的生育能力，常常导致流产发生[1]。
目前临床上治疗子宫肌瘤常用手术方法包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除术，后者可保留年轻患者的生育能力，但对再次妊娠提高生育能力研究较少，再次妊娠容易导致子宫破裂。
笔者对50例进行子宫肌瘤剔除术的患者术后妊娠情况进行调查，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2005年12月-2010年12月在笔者所在医院进行子宫肌瘤剔除术的患者100例，年龄20～35岁，平均年龄（30.1±2.5）
岁，其中20～29岁46例，30～45岁54例，有自然流产史50例，子宫肌瘤的发现时间为2～5年，均在流产或足月产后发现。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准（1）经盆腔或者阴道b超确诊子宫肌瘤，单个子宫肌瘤直径均大于3 cm；（2）患者年龄18～35岁，未生育；（3）手术方式均为子宫肌瘤剔除术，术后病理结果为子宫平滑肌瘤。
1.2.2 排除标准（1）术后病理诊断为子宫腺肌瘤；（2）合并心血管疾病、肾功能不全、肝功能不全、造血系统或内分泌系统功能障碍等严重原发性疾病者；（3）术后效果不佳，行子宫全切手术。
不孕诊断标准：无避孕措施正常性生活1年未孕，配偶精子数量及活力正常[2]。
1.3 研究方法
查阅所有患者病历资料和随访记录，记录患者一般情况、主诉、既往史、手术时间、出血量、术后住院时间、b超复查结果、月经史、孕产史、术后怀孕分娩和并发症等。
对年龄、不孕病史、术中盆腔粘连情况结合术后妊娠情况进行相关性分析。
1.4 统计学处理
将所得数据用sas 14.0统计处理软件进行logistic回归模型中分析分析。
2 结果
平均手术时间（74.26±35.31）min，平均手术出血量（86.26±31.56）ml。
多因素logistic回归模型中分析，年龄及合并盆腔粘连与术后妊娠相关（p<0.05），即其对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响有统计学意义，且其均为术后妊娠的危险因素，年龄越大，合并的盆腔粘连越严重，术后妊娠的机会越低。
详见表1。
3 讨论
子宫肌瘤是临床上导致不孕不育常见原因，有30%左右子宫肌瘤患者合并不孕症[3]。
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，与雌激素受体、孕激素受体高表达有关[4]。
病理基础是由于子宫肌瘤可导致子宫内膜血循环紊乱，大型肌瘤可堵塞宫颈口或输卵管，影响正常受精过程。
另外，子宫肌瘤还可破坏子宫组织学结构，使子宫收缩不规律，导致受精卵不易在子宫内膜着床，影响受孕成功。
肌瘤剔除术目前在临床上广泛用于治疗子宫肌瘤，不同手术方式，包括经官腔镜、腹腔镜和开腹行肌瘤剔除术对术后妊娠影响不差别[5]。
考虑有无不孕病史，子宫肌瘤的类型、个数和位置，术前盆腔粘连情况对术后妊娠影响有一定作用。
本例研究中，对年龄、不孕病史、术中盆腔粘连情况结合术后妊娠情况进行相关性分析。
年龄及合并盆腔粘连对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响差别有统计学意义，且其均为术后妊娠的危险因素，年龄越大，合并的盆腔粘连越严重，分析原因，可能盆腔粘连可导致输卵管扭曲、包裹卵巢、影响正常排卵和拾卵；缩短子宫切口、
严密缝合，可减小肌瘤的数量和位置造成宫腔扭曲对术后妊娠影响。
综上所述，笔者认为如无其他不孕因素，子宫肌瘤剔除术可明显提高患者的生育能力。
术前有无不孕病史与术中盆腔粘连情况对术后妊娠影响较大，因此应严格选择手术适应证。
虽然子宫肌瘤的类型、个数和位置对子宫肌瘤剔除术后妊娠影响不显著，但手术应尽量避免破坏子宫盆腔内环境，避免造成术后盆腔粘连而影响妊娠。
参考文献
[1]卢惠琼，甘秀华，李惠容.子宫肌瘤剔除术后对妊娠的影响分析[j].现代医院，2010，10（7）：8-10.
[2]魏双，王亚芹，苑中甫.72例子宫肌瘤剔除术后妊娠情况分析[j].中国计划生育学杂志，2010，6（116）：370-371.
[3]刘娟.80例临床分析子宫肌瘤剔除术后对妊娠的影响[j].健康必读杂志，2011，2（21）：30-31.
[4]王占利，李坤寅，赵颖.长期与短期双模法子宫肌瘤大鼠模型制备的比较[j].中医研究，2012，25（5）：54-57.
[5]冯晓冰.69例经阴道子宫肌瘤剔除术i临床分析[j].现代医院，2009，9（4）：48-49.
（收稿日期：2012-10-11）
（编辑：王春芸）。
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孕期女性子宫肌瘤发生因素分析及其对妊娠结局影响
６４１中国计划生育学杂志２０２４年１月第３２卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３２,N o．１,J a n u a r y２０２４临床分析 孕期女性子宫肌瘤发生因素分析及其对妊娠结局影响邢㊀媛㊀周㊀雪㊀季小红㊀张㊀聪∗南京医科大学附属妇产医院,南京市妇幼保健院(２１２０００)摘㊀要㊀目的:分析妊娠期女性子宫肌瘤发生及其对妊娠结局的影响.方法:选取２０１９年１０月－２０２２年１２月本院产科住院分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者１１０例临床资料纳入观察组,同期于本院顺利分娩的正常产妇１１０例为对照组;收集临床资料,对行剖宫产手术的妊娠期合并子宫肌瘤患者根据具体情况选择单纯剖宫产术或剖宫产联合子宫肌瘤剔除术;统计不良分娩结局;l o g i s t i c回归多因素分析影响妊娠期合并子宫肌瘤的影响因素;对比两组分娩方式和母婴妊娠结局;S p e a r m a n相关分析妊娠期发生子宫肌瘤与不良妊娠结局关系.结果:l o g i s t i c回归模型分析显示,孕前体质指数高㊁孕前有妇科疾病和孕前１月内饮酒是妊娠期合并子宫肌瘤发生的危险因素(P＜０．０５);观察组不良妊娠结局发生率(６０．９％)高于对照组(２０．９％),剖宫产率(７０．０％)高于对照组(１７．３％)(均P＜０．０５);S p e a r m a n相关性分析显示,妊娠期发生子宫肌瘤与不良妊娠结局存在正相关性(r＝０．６５２,P＜０．０５).结论:妊娠期发生子宫肌瘤影响因素包括孕前体质指数较高㊁孕前有妇科疾病和孕前１月内饮酒,且患者发生不良妊娠结局和剖宫产率增高,临床应加以防控.关键词㊀妊娠期子宫肌瘤;危险因素;不良妊娠结局;相关性A n a l y s i s o f t h e f a c t o r s o f t h e u t e r i n e f i b r o i d s o c c u r r e n c e o f p r e g n a n tw o m e na n d i t s i n f l u e n c e o n t h e p r e g n a n c y o u t c o m e sX I N G Y u a n,Z HO U X u e,J IX i a o h o n g,Z HA N GC o n gO b s t e t r i c sa n d G y n e c o l o g y H o s p i t a lA f f i l i a t e dt o N a n j i n g M e d i c a lU n i v e r s i t y(N a n j i n g W o m e na n d C h i l d r e n＇sH e a l t h c a r eH o s p i t a l),N a n j i n g J i a n g s uP r o v i n c e,２１２０００A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h eu t e r i n e f i b r o i d s o c c u r r e n c e o f p r e g n a n tw o m e n,a n d t os t u d y i t s i n f l u e n c eo n t h ep r e g n a n c y o u t c o m e s o f t h ew o m e n．M e t h o d s:T h e c l i n i c a l d a t a o f１１０p r e g n a n tw o m e nw i t hu t e r i n e f i b r o i d s(i n r e s e a r c hg r o u p)w h oh a dd e l i v e r e d i nh o s p i t a l f r o m O c t o b e r２０１９t oD e c e m b e r２０２２w e r es e l e c t e d i nt h i ss t u d y．１１０n o r m a lp r e g n a n tw o m e nw h oh a dd e l i v e r e d i nh o s p i t a l d u r i n g t h e s a m e p e r i o dw e r e s e l e c t e d i n c o n t r o l g r o u p．T h e c l i n i c a l d a t ao f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p sw e r e c o l l e c t e d．T h ew o m e n i n t h e s t u d yg r o u p w e r e t r e a t e dw i t h s i m p l e c e s a r e a n s e cＧt i o no r c e s a r e a n s e c t i o n c o m b i n e dw i t hm y o m e c t o m y a c c o r d i n g t o t h e s p e c i f i c s i t u a t i o no f t h ew o m e n．T h e a d v e r s e d eＧl i v e r y o u t c o m e s o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p sw e r e c o u n t e d．L o g i s t i c r e g r e s s i o nm u l t i v a r i a t e a n a l y s i sw a s u s e d t o a nＧa l y z e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f t h eu t e r i n e f ib r o i d sd u r i n gp r e g n a nc y．T h ede l i v e r y m o d ea n dt h em a t e r n a l a n d i nf a n tp r e g n a n c y o u t c o m e sw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e t w o g r o u p s．S p e a r m a nc o r r e l a t i o na n a l y s i sw a su s e dt oa n a l y z et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e n t h eu t e r i n e f i b r o id s o c c u r re n c e of t h e p r eg n a n tw o m e na n d th ei r a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s．R eＧs u l t s:L o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e h i g h p r e p r e g n a n c y b o d y m a s s i n d e x v a l u e,t h e g y n e c o l o g i c a l d i s e aＧs e sb e f o r e p r e g n a n c y a n d t h e d r i n k i n g w i t h i n１m o n t hb e f o r e p r e g n a n c y o f t h ew o m e nw e r e t h e r i s k f a c t o r s f o r t h e i r uＧt e r i n e f i b r o i d s o c c u r r e n c e d u r i n gp r e g n a n c y(P＜０．０５)．T h e i n c i d e n c e o f t h e a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s(６０．９％)a n dt h e c e s a r e a n s e c t i o nr a t e(７０．０％)o f t h ew o m e n i nt h es t u d yg r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s e(２０．９％a n d１７．３％)o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p(a l l P＜０．０５)．S p e a r m a n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e o c c u r r e n c e o fu t e r i n e f i b r o i d s d u r i n gp r e g n a n c y o f t h ew o m e nw a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t ht h e i r a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s(r＝０．６５２,P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:T h e i n f l u e n c e f a c t o r s o f t h eu t e r i n e f i b r o i d s o c c u r r e n c e o f t h ew o m e nd u r i n gp r e g n a n c yi n c l u d e t h eh i g h p r e p r e g n a n c y b o d y m a s s i n d e xv a l u e,t h e g y n e c o l o g i c a l d i s e a s e sb e f o r e p r e g n a n c y a n dt h ed r i n k i n gD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２４．０１．０３１收稿日期:２０２３ ０３ １６㊀修回日期:２０２３ ０３ ２１∗通信作者:z h a n g c o n g３３５＠s o h u．c o mw i t h i n１m o n t hb e f o r e p r e g n a n c y．T h e i n c i d e n c e s o f a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s a n dc e s a r e a ns e c t i o no f t h e p r e g n a n t w o m e nw i t hu t e r i n e f i b r o i d s d u r i n gp r e g n a n c y i n c r e a s e,w h i c hs h o u l db e p r e v e n t e da n d c o n t r o l l e d i n c l i n i c a l p r a c t i c e．K e y w o r d s㊀U t e r i n e f i b r o i d s d u r i n gp r e g n a n c y;R i s k f a c t o r;A d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s;C o r r e l a t i o n㊀㊀子宫肌瘤是较常见的妇科疾病,主要发生于子宫平滑肌细胞,发病年龄集中于３０~５０岁[１].近年随着产前B超检查普及,妊娠期合并子宫肌瘤的发病率升高[２].多数子宫肌瘤早期症状不明显或无症状,呈隐匿性,患者在妊娠期检出率高达１０％以上,且随着孕龄增加,发病率逐渐上升[３].子宫肌瘤可能导致产妇发生不良妊娠结局,还会增加剖宫产发生率[４].虽然妊娠合并子宫肌瘤孕妇早期可能出现早产和先兆流产症状,但选择剖宫产时给予子宫肌瘤切除治疗,可获得良好妊娠结局,保证患者预后[５].为进一步分析妊娠期合并子宫肌瘤情况,探究妊娠期产妇发生子宫肌瘤危险因素和分娩结局,期待为降低妊娠期合并子宫肌瘤发生提供指导.１资料与方法１．１一般资料选取２０１９年１０月－２０２２年１２月于本院产科住院分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者１１０例临床资料纳入观察组.纳入标准:①单胎;②接受正常产前检查;③孕周ȡ２８周;④临床资料完整.排除标准:①妊娠ȡ２胎;②有子宫手术史;③合并基础疾病;④合并肿瘤;⑤心肺或肾功能不全;⑥病例及相关影响检查资料缺失.同期完成分娩的正常产妇１１０例作为对照组.本研究经院医学伦理委员会审批(T J I R B２０２０１００２).纳入产妇均行产前检查和分娩.１．２资料收集收集研究对象临床资料,分析因素包括年龄㊁孕次㊁受教育程度㊁孕前体质指数(B M I)㊁孕前妇科疾病㊁孕前１月内饮酒㊁孕前贫血㊁流产次数㊁丈夫年龄㊁丈夫慢性病.对剖宫产者根据具体情况酌情选择单纯剖宫产术或剖宫产并行子宫肌瘤剔除术.１．３妊娠结局指标参考«实用妇产科学»[６]诊断标准确定不良分娩结局,包括:早产㊁胎位异常㊁前置胎盘㊁胎盘早剥㊁产后出血㊁产褥病率㊁新生儿窒息㊁新生儿畸形㊁早产儿㊁低体重儿等.１．４观察指标①对子宫肌瘤在妊娠期发生分布情况行单因素和多因素分析;②分娩方式和妊娠结局;③妊娠期发生子宫肌瘤与妊娠结局关系.１．５统计学方法S P S S２６．０数据处理.对计量资料行正态和方差齐性检验,均为正态分布数据以( xʃs)表示,独立样本t检验;计数资料采用(％)表示,χ２检验;影响因素采用多因素l o g i s t i c回归分析;通过S p e a r m a n分析妊娠期发生子宫肌瘤与妊娠结局相关性.P＜０．０５为差异具有统计学意义.２结果２．１妊娠合并子宫肌瘤单因素分析单因素分析发现,两组孕前B M I㊁孕前妇科疾病和孕前１月内饮酒存在差异(均P＜０．０５),而其他指标无差异(P＞０．０５).见表１.表１㊀妊娠合并子宫肌瘤单因素分析因素对照组(n＝１１０)观察组(n＝１１０)χ２/t P年龄(岁, xʃs)３３．６ʃ５．２３３．９ʃ５．４ ０．１５００．８８２孕次[例(％)]０．１６４０．６８５㊀㊀初产５０(４５．５)５３(４８．２)㊀㊀经产６０(５４．６)５７(５１．８)受教育程度[例(％)]３．５２２０．１７２㊀㊀初中及以下２０(１８．３)３１(２８．３)㊀㊀高中/中专５６(５０．９)５３(４８．３)㊀㊀专科及以上３４(３０．９)２６(２３．６)孕前B M I(k g/m２, xʃs)２２．２ʃ２．４２５．８ʃ３．３ ９．６５９＜０．００１７４１中国计划生育学杂志２０２４年１月第３２卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３２,N o．１,J a n u a r y２０２４(续表)因素对照组(n＝１１０)观察组(n＝１１０)χ２/t P孕前妇科疾病[例(％)]１５(１３．６)４７(４２．７)２２．９９７＜０．００１孕前１月内饮酒[例(％)]１６(１４．６)５８(５２．７)３５．９２０＜０．００１孕前贫血[例(％)]２９(２６．４)３５(３１．８)０．７９３０．３７３流产史[例(％)]１３(１１．８)１９(１７．３)１．３１６０．２５１丈夫年龄(岁, xʃs)３０．５ʃ４．８３１．１ʃ５．２ ０．７８５０．４３４丈夫慢性病[例(％)]１５(１３．６)２１(１９．１)１．１９６０．２７４２．２妊娠期合并子宫肌瘤多因素l o g i s t i c回归分析多因素分析赋值,将妊娠期合并子宫肌瘤(发生＝１,未发生＝２)作为研究因变量,将孕前B M I㊁孕前妇科疾病(有＝１,无＝２)和孕前１月内饮酒(是＝１,否＝２)作为自变量,结合临床实际情况对模型进行择优筛选,行l o g i s t i c回归模型分析.结果显示,孕前B M I高㊁孕前有妇科疾病和孕前１月内饮酒是妊娠期合并子宫肌瘤发生的危险因素(均P＜０．０５).见表２.表２㊀妊娠期合并子宫肌瘤多因素l o g i s t i c回归分析指标βS E W a l dχ２O R９５％C I P 孕前B M I高０．８７８０．３４９６．６１３１．４８２１．３１６~２．５３２０．００６孕前妇科疾病０．３０００．２５６８．２１５２．３５１１．５３３~３．３３１０．００４孕前１月内饮酒０．５２４０．３３１１１．１３６２．５１２１．５５３~３．５３５０．００１２．３不良妊娠结局观察组不良妊娠结局总发生率高于对照组(P ＜０．０５).见表３.表３㊀两组不良妊娠结局对比[例(％)]不良结局对照组(n＝１１０)观察组(n＝１１０)早产５１２胎位异常３１１前置胎盘１４胎盘早剥１４产后出血３６产褥病率２４新生儿窒息２６新生儿畸形１２早产儿２１０低体重儿３８总发生２３(２０．９)６７(６０．９)∗∗与对照组比较χ２＝３６．４０３㊀P＜０．００１２．４分娩方式观察组经阴道分娩３３例(３０．０％),剖宫产７７例(７０．０％);对照组经阴道分娩９１例(８２．７％),剖宫产１９例(１７．３％).观察组剖宫产率高于对照组(χ２＝６２．１７１,P＜０．００１).２．５妊娠期发生子宫肌瘤与妊娠结局关系经S p e a r m a n相关性分析显示,妊娠期发生子宫肌瘤与不良妊娠结局存在正相关性(r＝０．６５２,P ＜０．０５).３讨论临床研究发现,妊娠合并子宫肌瘤的发病率在２％,通常妊娠女性发病后症状并不显著,但妊娠对肌瘤的生长产生直接影响,增长速度加快导致出现退行性病变,最终导致肌瘤出现蒂扭转,增加临床症状[７ ８].赵巧霞等[９]研究发现,在子宫肌瘤生长过程中,雌激素和孕激素发挥明显作用.孕激素可使子宫肌瘤细胞快速增长,加快肌瘤组织生长速度,作用机制:可促进孕激素表达,对子宫肌瘤组织产生刺激,使生长因子及其受体合成并分泌[１０].本研究单因素分析发现孕前B M I高㊁孕前有妇科疾病和孕前１月内饮酒占比两组有差异;进一步通过l o g i s t i c回归模型分析显示,孕前B M高㊁孕前有妇科疾病和孕前１月内饮酒是妊娠期合并子宫肌瘤发生的危险因素.分析原因主要是由于孕前B M I高者可在孕早期促进子宫肌瘤增长[１１];孕前１月内饮酒,可能是由于在酒精刺激下,机体血液循环８４１中国计划生育学杂志２０２４年１月第３２卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３２,N o．１,J a n u a r y２０２４加快,导致血管进一步扩张,促进子宫肌生长,加重病情;对存在妇科疾病患者,可能存在内分泌失调和雌激素水平紊乱,在雌激素刺激下增加子宫肌瘤发生率[１２];罗银娟等[１３]研究指出,随着孕周增加,子宫肌瘤体积增加,尤其在妊娠１０~１４周时生长最为迅速,推测原因可能是孕期人绒毛促性激素水平不断上升所致.子宫肌瘤生长出现变性,导致机体宫内组织出现缺氧而出现坏死性梗死等情况,极易导致早产发生.本研究发现,相较于对照组(２０．９％)不良妊娠结局发生率,观察组不良妊娠结局发生率更高(６０．９％),且观察组剖宫产率高于对照组.分析原因主要是因子宫增大导致血供发生改变,细胞受到损伤后引发前列腺素水平增加,导致患者出现疼痛或感染[１４];此外,子宫肌瘤过大可能使宫腔受到一定的压力导致变形;最后,妊娠肌瘤由于循环受到阻碍,会发生血管栓塞破裂的情况,上述机制均可导致早产的发生[１５].但对于妊娠合并子宫肌瘤患者而言,行剖宫产并不是唯一方式,但由于在子宫肌瘤影响下,胎位可能出现异常或产程停滞,且该类长往往伴有焦虑心理,不宜行经阴道分娩,所以剖宫产率升高[１６].但目前临床对于行剖宫产手术时是否需联用子宫肌瘤剔除术仍存在争议:一方面,由于子宫肌瘤边界清晰,行剖宫产手术时极易分离,避免术后二次手术[１７];但另一方面,在行剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术,会面临延长手术时间和增加感染的风险[１８].综上所述,妊娠期发生子宫肌瘤危险因素包括孕前B M I高㊁孕前有妇科疾病和孕前１月内饮酒,且子宫肌瘤女性不良妊娠结局和剖宫产增加,临床应加以防控,以降低妊娠期子宫肌瘤发生率,改善母婴结局.参考文献[１]㊀刘欣,汪伟,唐杰,等．子宫肌瘤聚焦超声消融手术与子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效比较[J]．中华妇产科杂志,２０２２,５７(４):２４４ ２５２．[２]㊀戴燕,王琪,林金孝．剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的效果研究[J]．实用妇产科杂志,２０２２,３８２):１２５ １２８．[３]㊀马文巧,杨俊红．妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床探究[J]．中国药理学通报,２０２２,３８(８):１２８２．[４]㊀L u d w i g P E,H u f fT J,S h a n a h a n MM,e ta l．P r e g n a n c y s u c c e s sa n d o u t c o m e s a f t e r u t e r i n e f ib r o i d e m b o l i z a t i o n:u p d a t e d r e v i e wo f p u b l i s h e dl i t e r a t u r e[J]．B rJ R a d i o l,２０２０,９３(１１０５):２０１９０５５１．[５]㊀G r u b e M,N e i sF,B r u c k e rS Y,e t a l．U t e r i n eF i b r o i d s C u r r e n t T r e n d s a n dS t r a t e g i e s[J]．S u r g T e c h n o l I n t,２０１９,１５(３４):２５７ ２６３．[６]㊀«实用妇产科学»(第３版)正式出版[J]．中国医刊,２０１４,４９(３):７０．[７]㊀王红梅,代荫梅．剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性研究进展[J]．中华妇产科杂志,２０２２,５７(２):１４８ １５１．[８]㊀赵静,王淑珍,丁灵,等．妊娠期子宫肌瘤的自然转归及其影响因素分析[J]．首都医科大学学报,２０２１,４２(１):９４ １００．[９]㊀赵巧霞,王宝金．高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术对子宫内膜容受性,性激素水平及妊娠结局的影响[J]．安徽医药,２０１９,２３(５):９４２ ９４５．[１０]㊀解珺淑,董薇,闫丹,等．子宫肌瘤妊娠期变化及对母儿结局影响－－３７２例临床分析[J]．中国妇产科临床杂志,２０２１,２２(６):６２３ ６２６．[１１]㊀路畅,胡江涛,王晓丹,等．妊娠合并子宫肌瘤产科特征及妊娠结局临床分析[J]．中国临床医生杂志,２０２２,５０(１０):１２２１ １２２５．[１２]㊀廖红,周欣,张潮,等．行高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术的子宫内膜容受性,性激素水平的影响研究[J]．中国全科医学,２０２１,２４(S１):８８ ９０．[１３]㊀罗银娟,曾燕．高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后妊娠及影响因素分析[J]．中国计划生育学杂志,２０２２,３０(１０):２３３５ ２３３９．[１４]㊀M u n r o M G．U t e r i n e p o l y p s,a d e n o m y o s i s,l e i o m y o m a s,a n de n d o m e t r i a l r e c e p t i v i t y[J]．F e r t i lS t e r i l,２０１９,１１１(４):６２９６４０．[１５]㊀任璐璐,颜晓红,洪艺煌,等．妊娠合并子宫肌瘤１６０例临床分析[J]．中国实用妇科与产科杂志,２０２１,３７(７):７７８ ７８１．[１６]㊀王文慧,范融,杨华,等．２５岁及以下子宫肌瘤患者肌瘤剔除术后复发因素分析[J]．中国实用妇科与产科杂志,２０２１,３７(１０):１０５４ １０５７．[１７]㊀V a n n u c c i n iS,P e t r a g l i aF．R e c e n ta d v a n c e s i nu n d e r s t a n d i n ga n dm a n a g i n g a d e n o m y o s i s[J]．F１０００R e s,２０１９,１３(８):２８３．[１８]㊀M a c L e a n J A,H a y a s h i K．P r o g e s t e r o n eA c t i o n s a n dR e s i s t a n c ei nG y n e c o l o g i c a lD i s o r d e r s[J]．C e l l s,２０２２,１１(４):６４７．[责任编辑:董㊀琳]９４１中国计划生育学杂志２０２４年１月第３２卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３２,N o．１,J a n u a r y２０２４。
子宫肌瘤患者剔除术后复发相关危险因素分析
子宫肌瘤患者剔除术后复发相关危险因素分析巫丽平【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(30)19【摘要】目的:探讨子宫肌瘤患者剔除术后复发相关危险因素.方法:选择2013年7月-2015年7月我院接诊的150例子宫肌瘤患者,择期行子宫肌瘤剔除术.对患者统一发放问卷调查表,收集临床资料,对其复发因素进行Logistic回归分析.结果:在随访结果中发现,150例子宫肌瘤患者有41例复发,复发率为27.33％;其中年龄≤40岁的患者复发率明显高于＞40岁的患者,肌瘤直径≤5cm的患者复发率明显高于＞5cm的患者,肿瘤数量多发的患者复发率明显高于单发的患者,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),而不同肌瘤位置、手术方式、家族史、分娩史的患者复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);将年龄、肿瘤直径、肿瘤数量作为自变量,复发作为因变量,在Logistic回归分析结果中显示,年龄≤40岁(OR=1.147)、肌瘤直径≤5cm(OR=1.193)、肌瘤数量多发(OR=1.479)是子宫肌瘤患者复发的危险因素(P ＜0.05).结论:在子宫肌瘤复发患者中,年龄、肌瘤直径、数量均作为复发的高危因素,临床上应对其予以重视,并积极采取干预措施,减少术后复发率.【总页数】3页(P2901-2903)【作者】巫丽平【作者单位】福建省三明市第一医院妇科 365000【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.子宫肌瘤患者行剔除术后复发情况及其相关危险因素的临床分析 [J], 柳淑枝2.子宫肌壁间平滑肌瘤行肌瘤剔除术后复发相关危险因素分析 [J], 周红菊3.子宫肌瘤剔除术后复发情况及相关危险因素分析 [J], 朱索宇;吴群英;张晨霞;谢学新;周军旭;潘晓华;章靖一4.巧克力囊肿剔除术后复发情况及相关危险因素分析 [J], 杨莉娟;章芸5.45岁及以上未绝经多发子宫肌瘤患者子宫肌瘤剔除术后残留、复发情况及相关危险因素分析 [J], 张博;李斯静;张露;孟戈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠合并子宫肌瘤相关因素分析
学 科分 类代码 ：３ ０ ３ ２ ．１
中图分 类号 ：Ｒ １ ７４
文 献标识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１０ —５ ７ （０ ８ １ — ８ １ ２ ０ ４ ７５ ２ ０ ） １ ０ ３ —０
（ 江苏省南通大学附属海安 医院， 江苏 南通 ２５０ ） ２６０
—
摘要 ： 目的 探 讨妊娠 合 并子 宫肌 瘤对母婴 的影响及剖 宫产 时 的处理 方 法。方 法 对 ２０ —０ ０ ２ ４～２０ ０８ ０ 间， ３ 在我院明确诊断为妊娠合并子宫肌瘤 ６ 例进行回顾性分析， ５ 并随机选择 同期住院分娩无子宫肌瘤
入院时孕周 ３ ４ ４ ２周 ， 平均 ３ 周 ±２１ 。 ８ ．周
１２ 方 法 ．
多， 其发生率有 上升 趋势 。同时 ， 随着 剖 宫产率 的增 加 ， 其
发 现 率亦 有上 升趋 势 。 为探 讨 妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 对 母 婴 的
采用 回顾性分析 的方法 收集 病例 和相关 资料 ， 主要包
ｍｓ ｔｎｄｒ ｇＵ—Ｄ ｃｕｄｎｔ ｎｒ ｓ ｏ ｐ ｃｔ ｎ Ｃ ｎｌｓ ｎ ￣ ｅ ｉ ｔ ｅｐｓｉ ｅｔ ｒ ｅｔ ｙｔ ｏ ｙｍ ｃ ｏ ｅｉ ｕｉ ｎ ｏｌ ｏ ｃ ａｅｃｍ ｌａ ｏ ． ｏ ｃ ｉ ｉｅ ｉ ｉ ｕｏ ｈ ｒ ｍｇ ｏｓ ｌ ｏ ｅｃ ｓ ｒ ｏ ａ ｅ ｈ ｂ ｂ ｓ ｈ ｅｍ
ｗｈ ｌ — Ｄ ． ｉ Ｕ ｅ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｒ ｇ ａ ｃ ｙ ｗｏ ｄ Ｐ ｅ ｎ ｙ；Ｈｙ ｔｒｍｙ ｍａ；Ｕ —Ｄ；Ｒｅ ｅ ｔｏ ｎ ｓｅｏ ｏ ｓ ｃｉｎ
妊娠合并 子宫肌 瘤是 一种 较为 常见 的妊娠 合并 症 ， 占
子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素及对妊娠结局影响
子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素及对妊娠结局影响田玉翠;王倩;王红梅;代荫梅【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2024(64)12【摘要】目的分析子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素及对妊娠结局影响。
方法395例子宫肌瘤孕妇根据是否出现妊娠期肌瘤性疼痛综合征分为病例组(74例)和对照组(321例),采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素,另比较两组妊娠结局。
结果年龄是发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素,年龄每减小1岁,妊娠期肌瘤性疼痛综合征的风险增加0.911倍(OR=0.911,95%CI0.852~0.973,P=0.006)。
病例组产后出血占22.38%、先兆早产占23.44%,对照组产后出血占35.69%、先兆早产占8.39%,两组产后出血、先兆早产发生率比较,P 均<0.05。
结论子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素是年龄,肌瘤性疼痛综合征增加先兆早产的发生风险。
【总页数】4页(P24-27)【作者】田玉翠;王倩;王红梅;代荫梅【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院围产医学部;浙江省台州市中心血站;首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.保守疗法与手术治疗妊娠期合并子宫肌瘤对妊娠结局影响的回顾性分析2.妊娠期高血压疾病孕妇的妊娠结局及其并发HELLP综合征的影响因素3.孕妇妊娠期高血压疾病发生危险因素及疾病严重程度对妊娠结局影响4.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对有生育要求子宫肌瘤患者妊娠结局的影响及术后妊娠率的影响因素分析5.廊坊市妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局现况与影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素
１ ． １一般资料
通过 此次 试验 发现 大多 数患 者在 治愈后 的一 年 内就 自然妊娠 。现 的抗 生素 给药 治疗 ，防 感染 。患者 出 院后 １～ ３年 内要对 患者 进 行随访 。
１ ３统 计学分 析
所有 数 据 运 用 统计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ２ 进 行 处 理 ，计 量 数 据 用 ｔ检验 ，计数 数据 用 ｘ 检 验 。当两组 数据 的差异 性 Ｐ＜ ０ ． ０ ５
状况 ，排 除其 不孕 原 因来 自男方 。患者 子 宫肌瘤 数 目为 １ 个 的 有 术后妊 娠成 功的概 率最大 。详情见表 ｌ 。
４ ９ 例 ，子 宫肌 瘤 数 大于 １ 的有 ６ ３ 例 ，子 宫肌 瘤 数 目最 多 的患 者
２ ． ２ 通过 对 患者病程 ，年龄 的调 查 ，其 与 患者术后 自然 妊娠
体所 受 的损 害较 轻 ，所 以 自然妊 娠 的概 率较大 。另 外年 龄较 小 的 （ 下转至 第 ２ ２ ７页 ）
ｌ ９７
临 床研 究
即使 治愈 ，受 孕 的几 率 也 较 小 。
【 关 键 词 】腹 腔 镜 手 术 ；子 宫肌 瘤 剔 除 术 ；妊 娠 结 局
子宫肌 瘤 在一定 程度 上会 引起 不孕 ，现代 研究 发现 若子 宫肌 开腹手 术。
瘤 生 长在 子宫粘 膜下 ，患者不 孕 的概率 很大 ，但肌 壁 间和浆 膜下 生长 的子 宫肌瘤 是否 会影 响患者 受 孕尚无 明显 的界 定 。对 于 子
表 １ 患者病情和术后妊娠情况的联系
３ 讨 论
患者术 后 自然妊娠 的概 率也 较大 ，因 为年龄 小 的妇女 自身 的集体 修 复功 能强 ，能 在较 短时 间 内使 身体 恢复 到术前 水 平。另外 ， 子 宫肌瘤 导致 子宫 变形 的患者 ，经 过腹 腔镜子 宫肌 瘤剔 除术后 恢 复 ３ ． ２术后 分娩结 局分析 此次试验 患者 多数都成 功分娩 。相较 于开腹 子宫肌瘤 剔 除术 ，
不孕症合并子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术后妊娠情况分析
不孕症 合并子宫肌瘤住院治疗 的患 者行 子宫肌瘤剔除术 后 ， 患者
妊 娠 率 及 其 影 响 因素 做 一 研 究 ， 报 告 如 下 。 现
李梅 英 玉林市第一人 民医院妇产科 （ 西 玉林 ５ ７ ０ ） 广 ３ ０ ０
【 要】 目的 摘 探讨 不孕症合并子宫肌瘤 患者在腹 腔镜 下 实施子 宫肌瘤 剔除 术后 妊娠 率 以及 其影 响 因素。方法 ８ 不孕症 ４例
合 并 子 宫肌 瘤 患 者在 腹 腔 镜 下 实施 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ， 访 其 术后 ３ ５年 内妊 娠 情 况 。 统 计 分 析 患 者年 龄 、 瘤 大 小 、 目、 宫 腔 变形 随 ． 肌 数 子 及 子 宫肌 瘤 紧邻 子 宫 内膜 情 况 与 术 后 妊 娠 率 关 系 。结 果 ２ ２ ３～ ９岁 患 者 术 后 妊 娠 率 较 ３ ４ ０～ ０岁 患 者 高 （ Ｐ＜００ ） 肌 瘤 ＜ ．５ ； ３个 及 瘤
瘤紧邻子宫 内膜情况 。随访其 术后 ３ ５年 内妊 娠情 况。统计 分 ．
析 患 者 年 龄 、 瘤 大 小 、 目、 宫 腔 变 形 及 子 宫 肌 瘤 紧 邻 子 宫 内 肌 数 子
膜情 况 与 术后 妊 娠 率 关 系 。
致， 尤其对于多发且较 大 的子 宫肌 瘤导致 宫腔形 态改 变 、 肌瘤 与 子宫 内膜相邻 的不 孕妇 女 ， 除 术后 妊娠 率更 高 可达 ６ ．４ 。 剔 １５ ％
１３ 观 察 项 目及 方 法 ． ８ 患 者在 腹腔镜 下行肌 瘤剔 除手术 ， ４例
子宫肌瘤对妊娠的影响及不孕症诊治新疗法
海城 辽宁省海城市中心医院 ，辽宁
【 关键词 】 ：子宫肌瘤 ；妊娠 ；不孕症诊治 【 中图分类号 ｌＲ １． Ｔ １６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （ １ ）０ — ｌ３ ０ ０７ ８１ ２ ０ ５ ０ ｌ — １ ０
近年来 ，随着 晚婚 、晚育 等生 育观念 的改 变 ，高 龄产 妇有逐年增加 的趋势 ，子 宫肌瘤 合并 妊娠 成为影 响妊 娠分
量少可不予手术 ，但在孕期需加强 随访 。 本文数据统计显 示 ，盆腔 炎症 造成 的盆腔 粘连 仍然 是
［ ］王娟 ，覃爱平 ，吴洪波等．腹腔镜联合药物治疗 轻度子宫内膜异位 合并 １ 不孕的临床分析．中国计划生育学 杂志， ０ ８ ６ （ １ ： ８ ６４ ２０ ，１ １） ６２— ８ ． ［ ］沈寅琛．官腔镜治疗 输卵 管梗阻 １６例 效果 分析．微 创 医学 ， ０ ７ ２ ２ ０ ２０ ，
瘤生长加快 。
时 ，还可 以对子宫纵隔进行治疗 ，避免 了开腹手术 ｊ 。
粘膜下子宫肌瘤 和肌壁 间子 宫肌瘤 也是 不孕症 的原 因 之一 。在官腔镜或 腹腔 镜诊 断 的同时 ，可 以切 除病灶 ，使 患者 更容易接受治疗 ，并取得较好的治疗效果 。
子宫肌 瘤可引起 宫腔 形态 改变 导致 阻碍受 精卵着 床或 导致早 期流产 ，妊娠 掉失 率可较正 常妊 娠高 ２～３倍 。同时
同时进行 治疗 ，经 济效益 高 ，手术 安全 ，患 者更 容易并 且 乐于接受 。宫腹腔 镜联 合手术 对不 孕症 的诊断 和治疗 有重 大 的意义 ，值得推广 。
参考文献
肌壁 间肌瘤在孕期 将继 续增 大而影 响胎 儿发 育 ，分娩期 和 产褥期并发症 增 多 ，亦 应该 予 以手术切 除 ，如 肌瘤 小 、数
子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素调查分析
接受 药 物治 疗 的患 者复 发 的 比例较 高 。 多 因素 分 析结果 显 示 ， 肌 瘤 的数 目 、 随访 时间 、 月 经初 潮 年龄 是 导致 肌瘤
复发 的 主要 相关 因 素 。 结 论 与 子宫 肌 瘤术 后 复发 的相 关 因 素有 肌瘤 数 目、 月经 初潮 年 龄 、 随访 时间 。 【 关键 词】 子 宫肌 瘤 ； 复发 ； 危 险 因素
【 中 图分 类号】Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
【 文献 标识 码】Ｂ
【 文 章编 号｝１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — ０ ０ １ ６ — ０ ３
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｒ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｌ ｆ ｅ ｓ ｈ ｔ ｕ ｍｏ ｕ ｒ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ －
【 摘 要】目的 分 析子 宫 肌瘤 手 术后 与 复 发相 关 的危 险因 素 。 方 法 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ８ ～ ２ ０ １ １ 年 在 我 院进 行 手术 治 疗 的子宫 肌瘤 患 者 ３ ０ ０例 的 临床 资料 。 出现 子宫 肌瘤 复 发 的患 者为 复发 组 ， 对 于 复发 相关 的因素 ห้องสมุดไป่ตู้行 单 因 素 以
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