断指再植术患者护理方案范本
断指再植术后护理常规
断指再植术后护理常规
1、概念
断指再植是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
2、护理评估
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
（2）评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。
3、护理措施
（1）绝对卧床10～14天。
（2）室温保持在20～25℃。
室内绝对禁烟并限制人员探视。
（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻指体肿胀。
（4）患肢保暖，一般用40～60W照明灯照射再植指体，灯距30～ 40cm。
（5）遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。
（6）严密观察再植指体的末梢血液循环情况。
正常情况下，再植指体颜色红润，指腹饱满，按之有弹性，毛细血管反应良好。
及早发现血管危象并通知医师及时处理。
4、健康指导
（1）术后3周左右：康复重点是预防和控制感染。
未制动的关节可做轻微伸屈活动，以免因长期制动而影响关节活动。
（2）术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎
缩。
以主动活动为主，练习患指伸屈、握拳等动作。
被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。
（3）术后6～8周：康复重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。
加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习。
断指再植术患者护理方案（二篇）
断指再植术患者护理方案前言断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。
1.病例资料1.1 一般情况:患者方___，男，___岁，高中文化，现居住___省___市望___小区。
手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。
1.2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。
入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。
现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。
1.3 身体状况:入院时t：37.4℃，p：___次∕分，r：___次∕分，bp：120∕___mmhg。
神志清楚，痛苦面容。
皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音___次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。
平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动___，神志清楚。
否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。
无家族遗传及传染病史。
1.4 辅助检查（1）___-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查1.5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤1.6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗2.护理措施2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。
（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速___耗氧代谢。
（3）湿度控制在___%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。
2.2___（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床___天，因___改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平［1］。
2023年断指再植术患者护理方案
2023年断指再植术患者护理方案引言：随着医学技术的不断发展，断指再植术已经成为一种常见的方法来恢复患者的手指功能。
然而，随之而来的是对患者的护理要求也越来越高。
为了提供最佳的护理体验和促进患者康复，本文将探讨2023年断指再植术患者的护理方案。
一、术前准备（500字）1.患者情绪疏导：在患者手术前的准备阶段，护士应与患者沟通，了解其情绪状态，并进行疏导。
提供信息，明确手术风险和康复期望，帮助患者做好心理准备。
2.术前评估：护士应对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、过敏史、既往病史等，以便为手术提供准确的数据支持。
此外，还需评估患者对手术的理解和配合程度。
3.手术前准备：护士应确保患者的手指在术前清洁，避免局部皮肤感染。
同时，要检查手术仪器设备的完整性和有效性。
二、术中护理（1000字）1.团队合作：护士应与手术团队密切合作，熟悉手术器械和手术流程，保障手术的顺利进行。
配合医生实施麻醉，维持患者的生命体征稳定。
2.手术部位护理：护士需确保手术区域的无菌环境，按照手术室操作规程进行手术准备，减少术后感染的风险。
3.术中监测：护士需密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时采取措施防止并发症的发生。
4.手指保存：护士在手术中需妥善保存被断的手指，避免二次损伤，确保手指的再植成功。
三、术后护理（1000字）1.观察与监测：术后护理的重点是对患者的观察与监测。
护士应密切观察患者手术部位的颜色、温度、灌注情况等，及时发现异常并记录。
2.伤口护理：护士应对伤口进行定期的清洁和更换敷料，并严密观察伤口的愈合情况。
如有感染的征兆，应及时通知医生。
3.疼痛管理：护士需评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的药物镇痛。
此外，还应引导患者采取辅助疼痛缓解措施，如物理疗法、放松技巧等。
4.功能恢复训练：护士需帮助患者进行手指运动的功能恢复训练，如灵活度练习、握力增强等，促进患者的康复进程。
四、康复期护理（500字）1.康复评估：护士应定期进行康复评估，了解患者手指功能恢复的情况，并根据评估结果调整康复计划。
断指再植患者的术后护理
达成时间
3天
效果评价
效果评价
患者知晓断指再植相关知识。
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三、护理诊断及护理措施
6.潜在并发症：血管危象
血管危象的临床表现
动脉危象 静脉危象
颜色 苍白 青紫
温度 低 低
张力 低 高
毛细血管 充盈时间 延长
快指端侧切 口放血不出源自或出血 不活跃出暗红 色血液
护理措施
平卧位，禁止患侧卧位; 抬高患肢; 预防便秘；禁止主被动吸烟; 止疼; 避免情绪波动。
如何让患者快速康复？
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一、病种介绍
断肢（指）再植
指对离断肢（指）体，通过手外科与显微外 科重建其血液循环使指体获得再生的手术。分为 完全离断和不完全离断。
急救处理
时间
离断6小时内手术
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一、病种介绍
6
一、病例简介
信息
张XX，男，47岁，工人，已婚，育一儿一女。
主诉
左示指末节离断1小时。
现病史
入院前1小时不慎被切割机伤及左示指，即感疼痛，活动性出血，简单包扎 将离断肢体妥善存放后于2019.12.20.18：30入院。
患者住院期间无休克发生。
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三、护理诊断及护理措施
2.焦虑/恐惧：与病人担心手外伤的治疗效果和预后有关
预期目标 护理措施 达成时间 效果评价
患者焦虑、恐惧减轻或消失。 对病人的焦虑和恐惧持接纳和理解的态度。 耐心解释手术的步骤和效果使病人建立康复的信心，讲解情绪与手术成功间
的因果关系，积极配合治疗。 因患者自理能力低下，心理负担重，家属起到至关重要的作用。要争取家属
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三、护理诊断及护理措施
1.组织灌注量改变 与血管离断或血管吻合栓塞、手术创面大有关
断肢(指)再植的护理
断肢（指）再植的护理术前护理【观察要点】1、观察患者生命征，注意有无休克。
2、观察断肢（指）损伤程度及保存情况。
【护理措施】1、患者入院后迅速了解伤情及断肢（指）的时间，迅速进行全身检查，若有休克及危及生命的并发症，应先进行抢救。
2、立即做必要的化验检查，配血及卫生处置，争取时间尽早送往手术室。
3、有条件病室应尽可能安排专门病房，室内严禁吸烟，有冷暖空调设备，要求室温在25℃左右，若无条件可准备红外线灯，一般用40—60W，距离断肢30—40cm照射，病室应每日紫外线消毒2次，定时用消毒液湿拖地板，控制探视。
术后护理【观察要点】1、全身情况观察：血容量、体温、肾功能损害、脂肪栓塞及有无出血倾向等。
2、局部观察：患肢皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管返流时间、肿胀程度、有无血管危象。
【护理措施】1、全身（1）生命征变化：血容量不足易引起吻合血管栓塞，再植的肢体缺氧，术后数日因吸收热体温可波动在38℃左右，以后日趋正常，如发热不退，局部出现红、肿、痛，应考虑切口感染及组织移植部位液化。
（2）术后卧位10—14天，抬高患肢略高于心脏水平，有利于保持再植肢体动脉的良好充盈和静脉充分回流，不可卧于患侧，如果动脉灌注不足可平置。
（3）准确按时遵医嘱给予抗凝及血管扩张药。
（4）断肢或合并挤压伤的患者，遵医嘱予测尿量，查尿常规、血生化，观察患者神志变化。
（5）饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，以免由于便秘，过分用力引起血管痉挛。
（6）做好心理护理。
（7）避免不良因素刺激引起血管痉挛，如寒冷、失眠、紧张、疼痛、吸烟等。
2、局部（1）皮温测定：每小时一次，定点、定位（指甲下0.5cm）测量并与健侧相同部位对照，术后3天后可遵医嘱酌情改为q2h—q4h 测一次，血循环良好者，局部皮温应与健侧一样或高出1—2℃，如偏低3℃则有循环障碍可能。
（2）皮肤颜色和毛细血管反应情况：正常肤色红润，按之有弹性，若肤色青紫肿胀，表示静脉回流障碍；肤色苍白，指腹瘪陷，针刺末端不出血，表示动脉供血不足。
2023断指再植术患者护理方案
2023断指再植术患者护理方案第一部分：患者术前准备1. 安排患者进行全面身体检查，包括血常规、肝功能、凝血功能、心电图等。
2. 与患者进行详细沟通，解释手术的相关风险和术后的恢复过程。
3. 对患者进行心理疏导，帮助其应对手术的压力和不确定性。
4. 确保患者了解断指再植术的过程和可能的并发症。
5. 为患者准备术前洗净和术后更换的干净衣物、毛巾等。
第二部分：术中护理1. 保持手术室的清洁和无菌环境，确保手术的安全进行。
2. 协助医生进行手术准备工作，包括准备手术器械和消毒药物。
3. 协助医生进行患者的麻醉工作，根据医生的要求提供准确的药物和设备。
4. 维持患者的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。
5. 协助医生进行断指再植手术，根据医嘱提供所需器械和药物。
6. 及时记录手术过程中的重要信息，如手术时间、药物使用和相关指示。
第三部分：术后护理1. 术后及时观察患者指术部位的情况，注意有无出血、渗液等异常情况。
2. 维持患者的生命体征监测，及时记录血压、心率、呼吸等指标。
3. 留置导尿管，观察尿量和尿液的性状，避免膀胱充盈。
4. 给予患者适当的镇痛药物，控制疼痛并减轻患者的不适感。
5. 鼓励患者进行主动活动，逐步恢复手术部位的功能。
第四部分：伤口护理1. 进行伤口的定期清洁和更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
2. 观察伤口的愈合情况，注意是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
3. 根据医生的建议进行伤口的封闭处理，如使用缝合线或其他特殊修复材料。
4. 教育患者及家属正确清洁伤口的方法，避免伤口被误碰或受到感染。
5. 指导患者进行伤口的功能锻炼，如进行适当的手指活动和物理治疗。
第五部分：术后康复护理1. 定期进行复查，包括伤口愈合情况、手指功能恢复情况等。
2. 教育患者进行指术部位的功能锻炼，协助康复训练。
3. 提供心理支持，帮助患者积极面对康复过程中可能出现的困难和挑战。
4. 指导患者进行生活自理能力的训练，如洗手、穿衣、进食等。
断指(肢)再植护理
院内断指（肢）的保存
如果断肢污染严重，应先用肥皂水或生理盐水冲洗，再冷藏保存 病人到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并发症，而不能立 即进行再植手术时，应将断离的肢体先送至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌， 用肝素生理盐水灌注冲洗，然后用无菌巾将断肢（指）包好，置入2-4摄氏 度的冰箱内，待全身情况许可时，施行再植手术
断指(肢)再植术前术后护理
定义
断指再植手术是指: 在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重
新吻合，彻底清创作骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综 合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。
分类
1、根据肢体离断程度分： 完全性离断伤
远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切 除者 不完全离断伤 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/3，主要血管断裂，不 吻接血管将坏死者（断指周径小于1/8）（断肢周径小于1/4 ） 2、根据肢体离断损伤性质分： 整齐离断伤 不整齐离断伤 3、按致伤的原因分： 切割伤，撕脱伤，压砸伤等
力低，手指萎瘪，指温下降，常比健指低4—5。C， 指端侧方切开无 鲜红色血液流出。术后1—3天出现上述现象时首先应怀疑动脉痉挛 ， 并立即肌注罂粟碱30—60MG，注意保温及镇痛对症处理，经观察 10—30分钟，若系动脉痉挛所致，以上症状渐渐消失，直至完全恢 复常的血液循环。如果经上述处理，又经延长观察时间，症状仍无改 变，应怀疑动脉栓塞，需行手术探查；当指体由红润变为灰色，但尚 有一些缓慢的毛细血管回充盈现象，指端侧方切开处溢出少量暗紫色 血液，速度缓慢，而指温低，指腹瘪，以上现象仍是动脉危象，这一 现象说明再植指静脉通畅，颜色及出血静脉反流所致。
术前护理
现场急救（四个方面）
止血 包扎 保存断指（肢） 迅速转运
断指再植术后护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 术后一般护理 • 疼痛护理 • 患肢血液循环观察与护理 • 感染预防与护理 • 功能锻炼与康复指导
01
术后一般护理
保持适宜的体位
保持患肢高于心脏
术后应将患肢放置于心脏水平之上，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
避免长时间维持同一姿势
应定时改变体位，以减轻肌肉疲劳和预防压疮。
观察生命体征
监测体温
术后应密切观察体温变化，以预 防感染。
监测心率和血压
术后应定期测量心率和血压，以 评估患者的一般状况。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、富含维生素的 食物：以促进新陈代谢，预防便秘 。
控制盐分摄入：避免过多的盐分摄入 ，以减轻水肿。
02
疼痛护理
心理因素
如恐惧、焦虑、抑郁等情绪反应导 致的疼痛。
外界刺激
如环境因素、物理刺激等引起的疼 痛。
疼痛评估
01
02
03
疼痛性质
了解疼痛的性质，包括疼 痛的持续时间、强度、频 率、范围等。
疼痛部位
确定疼痛的部位，有助于 判断疼痛的原因和制定相 应的护理措施。
疼痛伴随症状
观察疼痛伴随的症状，如 红肿、发热、分泌物等， 为医生提供诊断依据。
疼痛原因分析
生理因素
如伤口愈合、组织损伤修复等引 起的疼痛。
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断指再植术患者护理方案
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姓名：___________________
单位：___________________
时间：___________________
编号：FS-DY-20900 断指再植术患者护理方案
前言
断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。
1.病例资料
1.1 一般情况:患者方xx，男，45岁，高中文化，现居住xx省xx市望xx小区。
手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。
1.2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。
入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。
现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。
1.3 身体状况:入院时t：37.4 ℃，p：76次∕分，r：19次∕分，bp：120∕80mmhg。
神志清楚，痛苦面容。
皮肤粘膜无
黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音3-5次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。
平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚。
否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。
无家族遗传及传染病史。
1.4 辅助检查（1）x-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查
1.5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤
1.6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗
2 .护理措施
2.1 环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。
（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
（3）湿度控制在60-70%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。
2.2 体位（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平［1］。
以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能体位。
目的是减少出血，减少瘢痕，便于日后功能锻炼。
2.3 疼痛的护理：疼痛可以用镇痛药物镇痛，但用药前必须注意观察疼痛的性质和原因，必须排除因外部压迫局部缺血等原因引起的疼痛。
一般疼痛可口服去痛片或肌内注射强痛定等即能镇痛。
疼痛较剧烈者必须应用杜冷丁、吗啡等镇痛剂，才能取得好的效果。
使用止痛药时可配合使用镇静剂，因疼痛剧烈，睡眠收到严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位，同时服用镇静剂既能延长镇痛效果，又能保证病人睡眠质量。
传统观念认为疼痛不可避免，为减少成隐性和副作用，强调术后忍受疼痛，但为避免因疼痛引起的血管痉挛，接触疼痛是必须的。
2.4出现血管危象的护理：再植一旦出现危象，应判断是动脉还是静脉危象，然后进一步鉴别时血管痉挛还是血栓栓
塞，突然发生的危象一般是血栓形成引起的，逐渐发生的供血不足一般是静脉痉挛引起的。
出现静脉危象时，再植指侧切一小口放血，并用肝素盐水棉球擦小切口，每0.5-1h放血一次，每次5-10min，速度控制在3-5滴∕min，时间0.5-8的d。
使之保持渗血，促进侧指支静脉建立，对于放血后鞋业循环未改善者，应及时注射罂粟碱30mg和尿激酶2万单位加入20ml静推，30min后无改善，应立即行手术探查。
2.5心理护理:断指往往导致患者伤残，影响美观，造成经济损伤，影响个人前途和婚姻等问题［2］。
手外伤病人大多数靠体力和技能维持生活，一旦手受伤，将失去维持生计的基本条件，精神、心理压力，给患者的康复带来不利影响，因而做好心理护理，减轻压力，稳定情绪将给患者的病情恢复有很大的帮助，所以护理人员要关心他、开导他，给他看一些成功的例子，使他树立战胜疾病的信心，耐心向患者讲述手术的目的及术后注意事项。
2.6健康教育:教育患者的自我保护意识。
不能饮用含有咖啡、茶水、可乐等，以免引起血管收缩，不能直接或间接吸烟，因为烟中的尼古丁是吸烟的主要危害因子，可使小动
脉痉挛，增加患指血管阻力，还可使血小板聚集，粘稠度增加［3］。
会降低血液中的含氧量，危及再植肢体的血液供应，特别是夜间，由于迷走神经兴奋，小血管痉挛的可能性比较大，告知患者及家属学会观察指色泽及温度变化，保持情绪稳定，防止情绪激动、愤怒、忧虑，以免导致血管痉挛；给与高蛋白、高营养、易消化的食物，多食水果和蔬菜，保持大便通畅，不憋尿，教会患者预防便秘的方法，必要时使用开塞露，防止冷空气直接吹到患者身上，以防血管痉挛的发生。
3.主要的护理问题与护理措施(提出3—5个护理问题,再给出相应的护理措施)
4 .护理小结
患者方xx，男，现45岁。
由于工作不慎右手被机器扎伤入院。
手指伤口出血过多且疼痛厉害。
入院后行清创缝合和断指再植手术后入院。
术后物理治疗主要用照烤灯保暖，用药物罂粟碱治疗防止痉挛还要密切关注伤口的血运情况避免血管危象和术后患者疼痛的护理以及其心理护理。
出院时患者末梢血运良好并需要护理人员对患者及其家属有效
指导其出院后的健康教育。
我在此患者护理的全过程有一定的体会，我明白了护理人员对断指再植时限问题要高度重视，不能因断指的伤口小或出血少而忽略术前准时间。
要根据受伤时间及缺血时间尽快送手术室，在常温下重建血液循环的时间，即热缺血时间，一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏使断指在冷缺血情况下，存活时间相对延长。
如果热缺血时间过长则无法进行再植手术，患者将会失去再植手术的机会。
手的、结构精细而复杂，断指再植成活并不代表再植的成功，成功的定义应是再植手指的恢复情况良好的功能，促使再植功能恢复的因素除了满意的神经、血管和肌腱修复，良好的骨与关节固定之外，还有合理的系统术后康复治疗，在达到断指再植的最终目的过程中，这三者缺一不可。
康复治疗应在再植成活后立即开始，并要不间断地进行，直至手指的功能恢复为止，物理疗法是断指再植术后的主要疗法，理疗可以改善局部血液循环、促进吸收。
关节松动术和被迫运动的动作应缓慢柔和，逐渐加力，切忌冲击性运动，尽量避免新的损伤，减轻患者的痛苦。
功能锻炼的运动量由小到大，由易到难。
康复治疗应在了解血管神经和皮肤的修复状
况后确定运动的难度，如果患者有心理障碍，要帮助患者克服输往、自卑的心理，积极配合治疗，促进功能的恢复情况，增强独立生活的能力，早日回归社会。
手术外科治疗上需要精心，护理上更要用心加耐心。
因而医护工作上的每一个环节对于患者的康复都十分重要，需要我们积累更多的临床经验，不断提高外科临床护理的水平，为患者带来更多的福音，也能让患者早日更加完整的回归社会，创造更多的社会财富。
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