创伤失血性休克
创伤失血性休克液体复苏
创伤失血性休克是一种常见的临床急危重症 。它是1-44岁年龄段的第一位死因。
创伤失血性休克的处理原则: 针对病因止血 、有效的液体复苏、快速转运。
创伤失血性休克抢救流程: 快速评估--紧急 处理--液体复苏--快速转运至条件较好的 EICU或上级医疗结构--高级脏器功能支持-病情再评估。
液体复苏到底该怎么实施
液体复苏监测指标
传统观念中, 休克与否及其程度是由血压、 心率和尿量等指标来判断, 这一标准对以血 压过低、极度心动过速、少尿为特征的失 代偿性休克是有用的, 但是大部分创伤病人 的血压、心率、尿量恢复正常后, 血浆乳酸 含量仍然升高, 混合静脉氧饱和度仍然下降。 休克的本质在于微循环障碍, 单纯的血压并 不能准确反映器官的灌注和代谢状况。 “休克深藏于组织中, 不能仅通过测血压发 现休克”。
• 目前将全身监测指标已完全恢复正常, 而 pHi仍低的状态称为“隐性代偿性休克”。
• 是否存在“隐性代偿性休克”, 胃肠道血 运能更敏感地反映循环变化。
• “隐性代偿性休克”的主要危害是导致胃 肠粘膜屏障损害、造成细菌和内毒素移位, 进而诱发严重的脓毒症和MODS。
• 为预防这一致死性的威胁, 应努力纠正胃 肠粘膜的缺血和缺氧状态, 提高pHi至正常 。
• 7.5％氯化钠只输入相当于失血量的10％-25％, 即能使循环复苏。
胶体溶液
• 胶体溶液主要包括白蛋白和人工合成胶体 （羟乙基淀粉溶液）。
• 优点: 扩容效能强、扩容时间持久、所需液 体量小、组织水肿轻。
• 缺点: 肾小球滤过率下降、凝血障碍。
胶体液可能产生毛细血管渗漏
毛细血管渗漏的特点: 外周组织水肿，经充分 输液仍有顽固性低血容量。毛细血管渗漏 导致的组织水肿不能通过控制入量或强制 性利尿得到解决，甚至适得其反，引起组 织灌注不足。
战(创)伤失血性休克的液体复苏策略及存在的问题
战（创）伤失血性休克的液体复苏策略及存在的问题休克无论平时还是战时，其发生率和病死率都很高，战创伤休克的发生率为10%〜15%，高技术局部战争发生率可高达25%〜30%。
近年对失血性休克的治疗提出了很多新方法和措施，尤其对液体复苏方面进行了很多有益探索，提出许多新的看法。
因此，本文就战（创）伤失血性休克液体复苏的策略及存在的问题进行总结分析。
1战创伤休克早期液体复苏方法战创伤失血性休克死亡的原因主要是大量出血致严重持续的低血容量休克，甚至心搏骤停。
目前，复苏有传统的即刻复苏和最新研究较多的延迟复苏。
即刻复苏：是以最快的速度给予液体和血管活性药物，在短时间内恢复有效循环血量维持重要脏器灌注。
延迟复苏：又叫限制性液体复苏，指患者在到达手术室彻底止血前，只给予少量的平衡盐液维持机体基本需要，在手术彻底处理后再进行大量复苏［1-3］。
传统的复苏方法并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并发症的危险。
近十年来随着休克病理生理研究的不断深入，以及对组织体液和氧代谢的深入研究，这些传统的休克液体复苏概念正受到挑战，因为该复苏方案多以出血已控制休克模型为基础，所以在前线（院前）或急诊出血未控制的情况下休克应如何救治仍然有争论。
鉴于失血性休克在战时较多，故选择在此领域有突出成就的美军、英军及以色列军队在战时总结的失血性休克进行分析。
1.1美军对战伤失血和休克推荐的复苏原则已控制出血伤员可建立静脉通道，伤情稳定（桡动脉脉搏强）可不予输液，密切观察，提倡口服补液；对有休克表现的（桡动脉脉搏微弱）可用乳酸林格液或6%的羟乙基淀粉维持平均动脉压在70mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右;未控制出血性休克：给予小剂量（限制性）补液，考虑到液体携带的问题，首次补液为7.5%Nacl和6%右旋糖酐（HSD）250ml（缓慢输注至少＞15min）伤员无反应再给250ml,总量不超过500ml。
也有输注全血或血浆的方案，可达到很好的复苏效果。
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项休克是一种复杂、危急的综合征，主要分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克，而创伤导致的失血性休克属于低血容量休克，多见于外伤骨折患者。
一、什么是创伤性失血性休克创伤性失血性休克是在外力作用下导致机体器官、组织发生严重出血，引起有效循环血容量突发性减少，使器官和组织微循环灌注不足，造成器官功能受损和组织细胞代谢紊乱、缺氧性损伤的病理生理过程。
创伤性失血性休克指24h内出血量≥1个血容量或3h内出血量≥0.5个血容量。
创伤性失血性休克通常伴有低血压、活动性出血，病情危重，是开放性骨折、重度创伤患者死亡的主要原因。
若不能及时有效救治创伤性失血性休克患者，会增加死亡率，而实施急救护理是提高患者抢救成功率和生存力的保障。
因此，开展高效、有效、安全的急救护理对抢救患者尤为关键。
尽管临床医疗服务和救治技术成熟，但急诊科急救护理干预仍存在许多问题，对于创伤性失血性休克患者，还有很多问题需要解决。
如何减少创伤性失血性休克患者并发症发生率、死亡率，提高患者生存质量是现代医学仍需努力的方向，下文就来讨论一下创伤导致失血性休克的急救护理注意事项。
二、急救诊断和病情评估1.患者病因和病史急救医生赶到现场后需要清楚患者发生休克的病因、受伤机制，并尝试唤醒患者或与患者交流，了解患者意识是否清晰。
若患者意识清晰，需知晓患者是否具有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗等基础病史和用药情况，同时询问患者是否有传染病、外科手术史、药物过敏史。
通过了解患者疾病史、手术史、治疗史，并与后续合理用药治疗。
2.患者体征和症状失血性休克早期诊断必须快、准、狠，才能快速给患者提供正确的救治，有效止血，挽救患者的生命。
观察患者精神状态、皮肤湿冷、创伤位置、出血量，预判患者伤后意识状况，并检测患者收缩压、脉压差、心率、中心静脉压、脉搏、呼吸频率等体征指标。
三、创伤导致失血性休克患者的院前急救护理医院急诊科急救护理的效率和质量直接影响着创伤性失血性休克患者抢救成功率、预后和生存质量。
创伤失血性休克的救治规范PPT课件
家属支持
鼓励家属给予患者情感和生活上的支持，帮 助患者树立康复信心，提高生活质量。
THANKS
观察皮肤颜色和温度
评估外周循环状态，判断失血 量和休克程度。
止血与包扎技术应用
布或干净布料直 接压迫出血部位。
止血带止血
对于无法直接压迫止血的 四肢大出血，可使用止血 带。
包扎固定
对伤口进行包扎，减少污 染和进一步出血，同时固 定骨折部位。
疼痛控制与液体复苏初步措施
发病机制
主要包括血容量减少、心血管功能障碍和细胞代谢异常三个 方面。血容量减少导致血压下降，心血管功能障碍使心输出 量减少，细胞代谢异常则引起组织器官功能障碍。
临床表现及分型
临床表现
创伤失血性休克患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、呼吸急促、尿量减少等症状。随着病情发展，可出 现血压下降、意识模糊、昏迷等严重症状。
05 康复期管理与随访计划
早期康复介入时机和方法
早期康复介入时机
患者生命体征平稳后，应尽早开始康复 介入，以避免长期卧床导致的并发症。
VS
康复方法
包括物理疗法、作业疗法、心理疗法等， 根据患者病情和康复目标制定个性化方案 。
心理干预和营养支持重要性
心理干预
创伤失血性休克患者可能经历恐惧、焦虑等心理问题，心理干预有助于缓解情绪，提高 康复信心。
纠正
输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板 等血液制品；应用止血药物，如氨甲 环酸等；必要时采取手术治疗止血。
感染风险降低策略
预防
严格执行无菌操作原则，避免医源性感染；加强患者营养支持，提高免疫力；合理应用抗生素，避免 滥用。
处理
一旦发现感染迹象，立即进行病原学检查和药敏试验；根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗；加强 感染部位的引流和换药处理。
创伤失血性休克的护理
镇痛与镇静
镇痛治疗
给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛和不适感。
镇静治疗
对于情绪不稳定的患者，可给予适当的镇静药物，保持其情绪稳定。
03 创伤失血性休克患者的护 理
监测与评估
01
02
03
生命体征监测
密切监测患者的血压、心 率、呼吸、体温等指标， 及时发现异常情况。
意识状态评估
观察患者是否出现意识模 糊、昏迷等意识障碍症状， 判断病情严重程度。
临床表现
面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿少等休克症状；可能出现呼吸困难、意识 障碍等严重表现。
诊断
根据患者病史、体查和实验室检查，如血常规、凝血功能、血气分析等，以确 定失血程度和休克状态。
02 创伤失血性休克的紧急处 理
止血与控制出血
止血方法
根据出血部位和情况，选择适当的止血方法，如加压包扎、 止血带等。
快速转运
在止血的同时，尽快将患者转运至医疗机构，以便进行更专 业的处理。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物
及时清理患者呼吸道内的异物，如呕吐物、血液等，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者情况，给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度。
建立静脉通道与输血
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补液和 输血。
输血治疗
根据患者失血情况，及时进行输血治 疗，补充血容量。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥，预防感染发生。
预防血栓形成
处理并发症
如出现肺部感染、泌尿系统感染等并 发症，及时采取相应治疗措施，控制 病情发展。
适当抬高下肢，定期按摩下肢，促进 血液循环，预防深静脉血栓形成。
创伤失血性休克指南解读
应密切关注患者病情变化，及时采取预防和治疗措施。
03
资源共享与应急机制
在救治创伤失血性休克患者时，部分地区可能面临医疗资源紧张问题。
应建立完善的应急机制和资源共享体系，确保患者得到及时救治。
经验总结与未来展望
持续改进与培训
总结临床实践中的经验教训，不断完善救治流程和规范，加强医护人员培训，提高创伤失 血性休克救治水平。
失血程度评估
通过血红蛋白、红细胞压 积等实验室检查，评估失 血程度，指导复苏策略。
创伤严重程度评估
采用损伤严重度评分（ISS ）等工具，全面评估患者 创伤严重程度，预测休克 发生风险。
复苏策略选择及实施
液体复苏
优先选择晶体液进行快速补液， 根据失血程度和监测指标调整补
液速度和量。
血管活性药物应用
在充分液体复苏基础上，根据患者 血压、心输出量等指标，适时使用 血管活性药物，维持脏器灌注压。
失血性休克患者易发生多器官功能障碍综合征等并发症， 如何有效防治这些并发症是临床实践中面临的挑战。
个体化治疗需求
创伤失血性休克患者的伤情、失血量、年龄等因素差异较 大，如何制定个体化的治疗方案以满足患者的具体需求是 临床实践中的难题。
指南制定目标与意义
目标
本指南旨在规范创伤失血性休克的诊治 流程，提高救治成功率，改善患者预后 。通过总结国内外最新研究成果和临床 实践经验，为临床医生提供实用的指导 和建议。
患者教育与康复
在救治成功后，医护人员对患者进行详细的健康教育，包括康复训练 、心理支持等，帮助患者尽快恢复正常生活。
困难病例分析及教训总结
01
延误诊断与治疗
部分患者因伤势严重或合并其他损伤，导致创伤失血性休克诊断困难，
失血性休克抢救方案
失血性休克抢救方案引言失血性休克是一种严重的生命威胁，常见于严重创伤、手术等情况下。
及时的抢救措施对于患者的生存和康复至关重要。
本文将介绍失血性休克的定义、常见诱因、临床表现以及抢救方案。
定义失血性休克是指由大量血液流失导致循环血容量显著减少，引起组织灌注不足而导致的血压下降、组织缺氧的一种紧急情况。
失血量超过机体的代偿能力时，就会发生失血性休克。
常见诱因失血性休克的常见诱因包括：1.严重创伤：如车祸、跌落、刀伤等。
2.大手术：如开腹手术、心脏手术等。
3.胃肠道出血：如消化性溃疡破裂、肠梗阻等。
4.动脉破裂：如腹主动脉瘤破裂等。
5.内脏破裂：如肝脾破裂等。
临床表现失血性休克的临床表现主要包括以下方面：1.血压下降：患者出现低血压，伴随面色苍白、四肢湿冷等症状。
2.心率增快：由于循环血量减少，心率会增加以维持心输出量。
3.焦虑不安：患者由于缺氧和组织灌注不足引起的不适感，表现为焦虑和不安。
4.尿量减少：由于肾脏对缺氧的反应，尿量减少，甚至无尿。
5.意识改变：严重失血性休克患者可出现意识模糊甚至昏迷的症状。
抢救方案对于失血性休克患者的抢救，应采取综合性的治疗措施，包括以下几个方面：1. 停止出血源首要任务是找到并停止出血源。
在创伤性失血性休克患者中，应迅速进行捻转止血、缝合伤口等措施以停止出血。
对于血管破裂引起的失血，应考虑介入治疗或手术止血。
2. 补液和输血迅速补充足够的液体以扩充血容量，提高组织灌注。
晶体液和胶体液都可以用于补液，但注意不可过度补液，以免诱发心力衰竭。
同时，根据患者的出血量和血压状况，进行输血，补充丢失的红细胞和凝血因子。
3. 补充凝血因子失血性休克患者常伴有凝血功能异常，应及时进行凝血因子的补充。
对于较为严重的凝血功能障碍，可以考虑使用凝血酶原复合物和新鲜冰冻血浆。
4. 维持循环稳定失血性休克患者的循环系统处于不稳定状态，监测和维持足够的血压和组织灌注非常重要。
可以通过使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，来提高血压和心输出量。
创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识
创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识前言创伤失血性休克是急性且危重的医疗急症，如果不及时和恰当地管理，可导致患者死亡。
鉴于我国急诊医生的数量及临床经验均不尽相同，因此，中国急诊医生联合会特召开了互联网视频会议，就创伤失血性休克的相关诊治进行了深入探讨，出了中国急诊专家的共识，以协助临床医生更好地管理该急症。
本文将对该专家共识进行简要介绍和解读。
诊断标准创伤失血性休克的诊断标准有许多，根据流行病学和临床研究，中国急诊专家提出了如下标准：1.血压下降：收缩压＜90mmHg或平均血压＜70mmHg（成人）；2.心率增快：心率＞100次/分；3.中心静脉压下降：＜8mmHg或无上腔静脉搏动；4.血红蛋白浓度降低＞20％或＞30g/L。
在诊断标准方面，中国急诊专家也强调了针对特殊人群（如儿童、孕妇、老年人等）的诊断标准。
诊断流程创伤失血性休克的诊断流程决定了患者得以早期得到治疗或错失最佳治疗时机的关键。
根据中国急诊专家的共识，创伤失血性休克的诊断流程可概括为七步：1.快速识别并评估；2.同时建立一个大小的股动脉非侵入式血压检测；3.确定触发成人急性生命支持系统（ALSS）；4.确定大量充实的需要，如果有必要，使用血管加压素和呱唑米等；5.根据急诊超声检查的结果，决定是否使用快速血流动力学优化技术（如快速纠正血容量）；6.快速地进行手术或介入治疗；7.在治疗之后，评估处理的有效性。
治疗原则创伤失血性休克的治疗原则是迅速纠正低血容量和缺氧状态，以防止在此期间出现休克的否定反应。
中国急诊专家在治疗方面提出了以下建议：1.无效扩容治疗的应用；2.早期应用血管活性药；3.接受机械通气治疗；4.采用严格可靠的代餐，维持血红蛋白水平；5.利用血糖监测来降低升糖和低血糖发生的风险。
预后评价严格的治疗方案与无障碍的监测和有效反馈机制是休克管理的关键。
中国急诊专家共识还强调了监测与评估方法的重要性，包括：1.评价过程中血红蛋白浓度的测量；2.按照ICE指南，进行胃肠功能保护；3.使用PACE和紫外线数据技术进行睡眠评估。
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早期应用腹部提压ＣＰＲ救治胸部创伤性 心搏骤停、呼吸
肌无力及呼吸抑制的全麻患者，实现了不间断人工循环状 态下给予同步通气。
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六、腹部提压 ＣＰＲ
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“致死三联征”
①创伤尤其是严重多发伤并发休克后产生 严重的生理功能紊乱和机体代谢功能失调， 临床呈现低体温、凝血功能障碍和酸中毒三 联征，标志着机体处于生理极限状态，有濒 临死亡的危险；
糖皮质激素、乌司他丁对休克病人有一定的保护作用。 在补足血容量、纠正酸中毒之后，患者情况不见明显改善，
方可考虑应用。 常用的药物和剂量：
氢化可的松 10~40mg/kg； 甲基强的松龙 30mg/kg； 地塞米松 1~3mg/kg。 乌司他丁
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六、腹部提压 ＣＰＲ
腹部提压ＣＰＲ仪结构 ：由提压板、负压 装置和提压手
休克恶化是一个从组织灌注不足发展 为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
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烧伤性休克
低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克
神经源性休克
创伤性休 克
病因分类
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分类
休克
低血容量性休克 分布性休克
心源性休克
梗阻性休克
始动环节分类
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二、创伤失血性休克的概念
创伤失血性休克是指创伤造成机体大 量失血所致有效循环血量减少、组织 灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能 受损的病理生理过程。
淡漠
淡漠 到昏 迷
血压 脉搏 血细胞 中心
(kPa) (次 比容 静脉
/min)
压
正常 正常 或略 0.42
快
正常
12.0~
13.3/8 100- 0.38 .0~9.3 120
降低
8.0~1
2.0/5. >120 0.34 3~8.0
明显 降低
5.3~8. 难触
0/2.6~ 或及 <0.30 0 5.3 >120
创伤失血性休克救治
深圳市宝安中医院（集团） 重症医学科 吴宇焕
内容
休克的概念和分类 创伤失血性休克的定义 创伤性休克的病理生理 创伤性休克的诊断
创伤性休克的救治
腹部提压 CPR
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一、休克的概念和分类
Shock是机体受到强烈的致病因素侵 袭后，由有效循环血量减少、组织血 液灌流不足引起的以微循环障碍、代 谢障碍和细胞受损为特征的病理过程。
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5. 输血与液体治疗血容量
补液原则
先快后慢
补液量
失血量的2~4倍
补液种类
成分血、晶体液、胶体液
实施
速度速和度量和量根根据据监监测测结结果果调整调整
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创伤失血性休克患者通常出血量较大，及早进行快速输血 维持血容量，改善循环灌注，保证主要脏器的氧供。
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抗休克裤（anti-shock trousers，AST）是一 种无创性治疗措施，已逐渐推广用作入院 前的急救。已成功用于休克的急救。
适应症： ①收缩压<13.3kPa(100mmHg); ②骨盆骨折和腹腔内出血; ③骨盆骨折和股骨骨折的固定。
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禁忌症：
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6. 纠正酸中毒 休克的无氧代谢导致代谢性酸中毒，加重
休克，使其他治疗难以奏效。因此用碱性 药物纠正酸血症已成为抗休克的主要措施 之一。
连续进行血气分析，准确掌握酸碱紊乱及 电解质（特别是K+），并及时纠正。
5%碳酸氢钠：为纠正代谢性酸中毒的首选 药物。首次用量为200ml。
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WBC计数/分类: 感染性休克诊断
判断 •肾功能 •消化道出血
判断出凝血 各脏器功能
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辅助检查
心电图
X线检查 微循环检查
血流动力学
CO（L/min）
PCWP
CVP
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五、创伤性休克的救治：1.基本原则
去除原因、诱因
治休 疗克
恢复有效循环血量 纠正微循环障碍 增进心脏功能
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四、诊 断
休克 诊断 标准
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1. 创伤因素 2. 烦躁、意识障碍 3. 脉搏＞100次／分或不能触及
4. 四肢湿冷、再充盈时间＞2s 皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg•h)
5. 收缩压＜90mmHg
6. 脉压差＜30mmHg
7. 高血压者收缩压较基础水平下降>30％
①肺水肿；② 颅脑损伤、出血；③高血压； ④胸内出血。
注意事项：①妊娠后期腹部不能充气，以免 压迫胎儿； ②放气时应缓慢放气，放气过 快可导致再休克；③下肢严重损伤者慎用； ④胸、腹部损伤者，可单用AST的下肢部分； ⑤使用控制在4h以内，时间过长可发生下 肢缺血性坏死。
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发生率
在平时，创伤性休克的常见病因主要有4种：(1)交通 事故伤，约占总数的65％；(2)机器损伤，约占总数 的12％；(3)坠落伤，约占12％；(4)其他伤，约占11 ％
发生率及死亡率与致伤物性质、损伤部位、失血程度、 生理状况和伤后早期处理密切相关。
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3. 一般措施⑴
1
2
3
4
镇静
仰卧头低位
注
心电
吸氧
下肢抬高 20°~30°意Fra bibliotek血压 禁食
有心衰或肺 水肿者半卧
保 暖
呼吸
减少搬动 位或端坐位
氧饱和度
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一般措施（2）
5
6
7
8
留监
补
置测
充
导尿
血
尿量
容
改 善 低 氧 血
纠 正 酸 中
管
量
症
毒
恢复正常代谢
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2. 抢救性治疗（1）
心跳、呼吸骤停 立即行心肺复苏
病情危急边救治 边检查、边诊断
先救治后诊断进 行抗休克治疗
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抢救性治疗（2）
①尽快控制活动性大出血
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②使用抗休克服(裤)
可增抗加休60克0～裤2000ml的血液
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2017年<创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识>
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一般监测指标
精神状态 皮 肤 温 度、色 泽
血压 脉率 尿量
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特殊监测指标
休克
心排出量 心脏指数
特殊监测
肺毛细血管楔压
(6-15mmHg)
血气分析
动脉血 乳酸分析
胃肠粘膜内 pH值
DIC检测
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临床休克程度的评估
休克 估计 皮肤
程度
出血 温度 量
肤色
休克 <15%( 前期 750ml) 正常 正常
轻度 15%~ 休克 25%(1 发凉 苍白
250ml)
中度 休克
重度 休克
25~35 %(175 发凉 0)
35~40 冷湿 %
苍白
苍白到 紫绀、 紫斑
口渴
轻
轻
口渴 严重 口渴
神志
清楚
清楚 和淡 漠
②麻醉、手术打击和长时间的低血压、低 氧血症也是导致上述三联征出现的始动因素。
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谢谢
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血容量充足
正 常
心泵功能正常 血
液 循 环
血管容量正常
三、创伤性休克的病理生理
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血容量
心泵功能障碍 休 克
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血管功能障碍
休克的病理生理演示图
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微循环障碍 微循环障碍在休克发生发展中具有重要作用。
• 微循环收缩期（缺血缺氧期）- 代偿期 • 微循环扩张期（淤血缺氧期）- 抑制期 • 微循环衰竭期（DIC期）- 失代偿期
针对存在活动性出血的患者，应首选固定比例的成分输血， 并应尽快过渡到以实验室检查结果为指导的输血预案上。
在院内，对活动性出血的患者不建议使用晶体液补液，建 议按照 1:1使用血浆和红细胞。
控制目标:对于无脑损伤的患者,在大出血控制之前实施可 允许性低血压，应将收缩压维持80-90mmHg，对于合并 严重颅脑损伤的患者，应将收缩压维持80mmHg以上。
尿量 正常 或略 少
少尿
5~15 ml
0
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创伤评分与评估
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14
脉率
= = 休克指数（SI） 收缩压(mmHg)
0.5-0.8
用于失血量粗略评估及休克程度分级
2019/12/11
15
实验室检查
血 常 规 尿、便常规 凝血功能 血 生 化
RBC/Hb测定： 失血性休克诊断
33
7.止血剂的应用
当创伤失血性休克患者存在或怀疑存在活动性出血时 棳应尽快静脉使用氨甲环酸，防治创伤性凝血病。首剂 1g（10min），后续1g输注至少持续8h.
如果创伤失血性休克患者受伤超过3h，避免静脉应用 氨甲环酸，棳除非有证据证明患者存在纤溶亢进。