牙周病(一)
第一节龋病病因与发病机制ppt课件
不能解释龋为何能从平滑面开始；
未能提出牙菌斑附着和局部细菌活性概念；
未能指出特异的致龋菌群；
不能解释为什么某些人是无龋的；
不能解释静止龋现象。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、食物因素 三、宿主因素
唾液因素：猛性龋 发育畸形： 氟化物因素：
﹤1ppm(1mg／L每日) 四、时间因素
龋病发病的每一个过程都需要一 定时间完成
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 1955年Schatz、Martin等提出 • 有机质和无机物同步破坏 • 可在碱性环境中进行 • 在龋病形成过程中的作用可能很小
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
五、四联因素学说
龋病是细菌、食物、宿主、时间多因 素综合作用的结果
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一、细菌因素
龋病和细菌的关系
1.龋病是牙齿萌出口腔，接触到有细菌 的口腔环境才发病的
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
④ 釉质破坏后, 牙本质无机物脱矿, 有机物分解 ⑤ 龋损过程有多种混合菌参与 ⑥ 龋病过程分两个阶段：酸脱矿； 酶分解基质
从牙齿看癌信号 体内疾病一看口腔便知
从牙齿看癌信号体内疾病一看口腔便知眼睛也许是心灵的窗口，但嘴巴可以更全面地反映人体的健康状况。
牙龈、牙齿和舌头能够反映糖尿病、癌症、妊娠、免疫系统紊乱、荷尔蒙分泌失调、药物滥用等问题的某些最早期症状，而且有时这种反应远早于患者自己的意识。
牙齿与癌症多项研究表明，牙医可起到预警作用。
如果牙龈创口一两个星期都不能愈合，或者某一区域的黏膜长时间呈白色或者红色，而不是正常的粉红色的时候，需要就医以排除口腔癌的可能。
甲基苯丙胺成瘾症，又称之为“冰毒嘴”，（嗑药成瘾的人）牙齿外层会出现一种特有的腐蚀症状。
牙齿与糖尿病很多糖尿病患者的牙龈与牙齿交接的地方看起来白亮白亮的，易出血，齿根松动，而且满口都是如此。
据估计，约有600万美国人患有糖尿病却不自知。
专家表示，牙龈问题和高血糖不仅源自相同的生活习惯，两者之间还会相互加重病情。
牙龈感染发炎后，糖尿病患者会更难控制自身的血糖水平，而高血糖会加重蛀牙和牙龈问题，引发更多炎症。
牙周病致心脏病此外，越来越多的证据表明，牙周病与心血管疾病之间也存在着必然的联系。
牙龈发炎会导致C-反应蛋白增多，而C-反应蛋白偏高被认为是心脏病的一个致病因素。
牙斑中的细菌会阻塞动脉。
原先以为它只是一个偶然因素，如今发现它其实是致病的风险因素。
口腔中的细菌可能通过血液循环去到人体各处，引发疾病，这正是为何医生会建议考虑接受非急性外科手术的患者先把需要处理的口腔问题解决掉。
不再建议罹患二尖瓣脱垂（心脏瓣膜在心室收缩期无法正常闭合）的病人在口腔疾病未治愈前定期服用抗生素，因为现在的看法是，在定期洗牙、日常刷牙甚至咀嚼食物的过程中，口腔细菌随时可能进入人体的血液循环系统。
牙医能检查艾滋接受过全关节置换术的患者在往后每次看牙医时，应提前一个小时服用一粒抗生素，以降低术后感染风险。
例如，抗凝剂可导致口腔大出血，常用于治疗骨质疏松症的双磷酸盐药物可致颌骨坏死。
在进行口腔手术前，这两类药物都必须暂停服用。
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学(一)
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（一）[单选题]1.“三明治”修复术指的是()。
A.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损B.聚羧酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损（江南博哥）C.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损D.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损E.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损正确答案：D参考解析：玻璃离子粘固剂（玻璃离子水门汀）和复合树脂联合修复牙本质缺损，称夹层修复术（即三明治修复术），利用玻璃离子粘固剂和牙本质，复合树脂和釉质的良好粘接性，先将玻璃离子粘固剂垫于洞底与牙本质结合，固化后，酸蚀再充填复合树脂。
这种技术利用玻璃离子水门汀与牙本质的良好粘结性，同时结合复合树脂与釉质的优良粘结性和高的机械强度减小了微渗漏的程度和范围，增强固位效果。
[单选题]2.患者，女，37岁，右下第三磨牙缺失，第二磨牙Ⅲ度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨吸收达根长1/3，牙微松动，最佳治疗方案是()。
A.植骨术B.引导性组织再生术C.分根术D.半牙切除术E.拔除第二磨牙正确答案：D参考解析：患者牙微松动，可考虑半牙切除术，切除预后较差的远中根，保留近中根行冠修复。
[单选题]3.在龋病发生过程中有多种因素相互起作用，不包括()。
A.时间B.遗传C.饮食D.微生物E.宿主正确答案：B参考解析：龋病发生的四联因素理论认为龋病是一种多因素性疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，包括：宿主、微生物、饮食和时间。
不包括遗传因素。
[单选题]4.以下哪项不是梅毒牙的临床表现？()A.蕾状磨牙B.多见于恒牙列C.桑椹样磨牙D.牙冠光照下呈现乳光色E.半月形切牙正确答案：D参考解析：先天性梅毒牙多见于恒牙列，是在牙胚形态分化期，由于炎症细胞浸润，致使成釉细胞受损，部分釉质的沉积停止；又由于牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增多，因而牙本质塌陷，蕾状磨牙；此外，桑椹样磨牙、半月形切牙（哈钦森牙）均是其临床表现。
从牙齿看癌信号 体内疾病一看口腔便知
从牙齿看癌信号体内疾病一看口腔便知珐琅质与癌症《华尔街日报》报道，修复科牙医乔治〃基沃维茨说，在32年执业生涯中，他曾根据患者上前齿内表面珐琅质受腐蚀的情况，诊断出七例癌症和多个贪食症病例，还发现过甲基苯丙胺成瘾症状，他说，‚甲基苯丙胺成瘾症，我们称之为‘冰毒嘴’，（嗑药成瘾的人）牙齿外层会出现一种特有的腐蚀症状。
‛他补充道，有些非常特别的牙疾源于控制不良的糖尿病。
‚牙龈与牙齿交接的地方看起来白亮白亮的，易出血，齿根松动，而且满口都是如此。
‛据估计，约有600万美国人患有糖尿病却不自知。
多项研究表明，牙医可起到预警作用。
专家表示，牙龈问题和高血糖不仅源自相同的生活习惯，两者之间还会相互加重病情。
牙龈感染发炎后，糖尿病患者会更难控制自身的血糖水平，而高血糖会加重蛀牙和牙龈问题，引发更多炎症。
牙周病致心脏病此外，越来越多的证据表明，牙周病与心血管疾病之间也存在着必然的联系。
牙龈发炎会导致C-反应蛋白增多，而C-反应蛋白偏高被认为是心脏病的一个致病因素。
纽约大学牙医学院龋病学与综合护理系主任马克〃沃尔夫表示，研究人员已经发现，牙斑中的细菌会阻塞动脉。
原先以为它只是一个偶然因素，如今发现它其实是致病的风险因素。
口腔中的细菌可能通过血液循环去到人体各处，引发疾病，这正是为何医生会建议考虑接受非急性外科手术的患者先把需要处理的口腔问题解决掉。
美国心脏协会已经不再建议罹患二尖瓣脱垂（心脏瓣膜在心室收缩期无法正常闭合）的病人在口腔疾病未治愈前定期服用抗生素，因为现在的看法是，在定期洗牙、日常刷牙甚至咀嚼食物的过程中，口腔细菌随时可能进入人体的血液循环系统。
牙医能检查艾滋美国心脏协会、美国医学会和美国矫形外科协会均呼吁接受过全关节臵换术的患者在往后每次看牙医时，应提前一个小时服用一粒抗生素，以降低术后感染风险。
一些牙医表示，他们还需要随时了解患者服药的最新情况。
例如，抗凝剂可导致口腔大出血，常用于治疗骨质疏松症的双磷酸盐药物可致颌骨坏死。
一壁骨袋名词解释
一壁骨袋名词解释
以下是一壁骨袋名词解释
牙周病是由细菌对牙周组织感染造成,到了晚期就会导致牙槽骨的吸收,牙槽骨吸收一般分成水平型吸收和垂直型吸收,水平型吸收一般造成是骨上袋,垂直型吸收一般的大多数形成骨下袋,就是说明牙周袋位于骨脊的根方。
一般骨下袋是分成很多种,有1壁的骨袋、2壁骨袋、3壁骨袋袋、4壁骨袋还有混合壁袋。
一般所说的1壁骨袋是指牙槽骨破坏的非常严重,仅存一侧的的骨壁,这种袋是呈现于邻面的古间隔区,所以在这个地方的夹舌的换牙的邻面骨壁破坏都非常严重,只有邻牙的一侧的骨壁是残留的。
1壁骨袋如果发生在颊侧和舌侧,则仅剩颊或舌侧的一个骨壁,所以大家一定要在牙周病的早期要控制牙周病,不至于到最后是牙周袋形成并且牙槽骨吸收,会造成很严严重的后果而直至导致牙齿的松动和脱落。
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学(五)(1)
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（五）共享题干题患者，女性，27岁，半年来右下后牙有冷热刺激痛，咀嚼无ZJ等症状，近期出现自发隐痛，咀嚼痛明显，并伴有牙龈肿胀。
临床检查可见不重度磨损，未探及明显制损，松动II度，有叩痛，颊侧根尖部牙龈轻度肿胀。
［单选题］1.下列哪种疾病可能导致上述症状？（）A.B牙周炎C.牙根纵折D.磨损E.以上都有可能正确答案：E参考解析：A项，［单选题］2.X线片显示丁近中牙根管腔中下段增宽，牙槽骨水平吸收1/3,根分叉处有阴影，下列哪项是该牙最终诊断？（）A.根分叉病变B.牙周炎C.磨损D.牙根纵裂E.牙隐裂正确答案：D参考解析：牙根纵裂的X线表现为边缘整齐，不论长度如何，均通生根尖孔，早期在根尖处变宽，根裂的方向与根管的方向一致。
由题干可知，丁近中牙根管腔中下段增宽，是典型的牙根纵裂的表现。
［单选题］3.下列哪项与本疾病发生关系最不密切？（）A.喜爱甜食B.夜磨牙C.偏右侧咀嚼习惯D.常吃坚果类食物E.紧咬牙正确答案：A参考解析：藏性持续性的创伤［单选题］4.如患者要求保留患牙，治疗方法为（）。
A.根管治疗后行牙半切术B.根管治疗C.塑化治疗D.干髓治疗E.调正确答案：A参考解析：行根管治疗后将牙根纵折的近中牙体去除，保留远中部分牙体，从而保留该牙部分咀嚼功能并可将其作为义齿修复的基牙。
患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。
经检查发现丁松动I度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm,可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存生，患牙冷热诊反应与对照牙无明显差异，未见明显制损和隐裂。
X线片显示包根分叉区骨密度降低。
［单选题］5.最可能是下列哪项诊断？（）A.III度根分叉病变B.根尖周炎c.II度根分叉病变D.I度根分叉病变E.IV度根分叉病变正确答案：C参考解析：由题干可知，患牙可探入根分叉，但不能穿通，X线片显示根分叉区骨密度降低，符合∏度根分叉病变表现。
维护牙周健康的中国口腔医学专家共识(第一版)TCHSA 001-2020
T/CHSA 001—2020前言本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
本文件由中华口腔医学会牙周病学专业委员会、牙体牙髓病学专业委员会、口腔修复学专业委员会、全科口腔医学专业委员会、口腔正畸专业委员会、口腔种植专业委员会共同提出。
本文件由中华口腔医学会归口。
本文件起草单位：北京大学口腔医学院、空军军医大学第三附属医院、武汉大学口腔医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京口腔医院、中国医学科学院北京协和医院。
本文件主要起草人：俞光岩、刘宏伟、王勤涛、边专、陈吉华、王霄、白玉兴、宿玉成、邱立新、孟柳燕、吴江、马志伟、潘洁、谢贤聚、李熠、安莹、王欣欢、方明、张凌。
IT/CHSA 001—2020引言牙周病是导致成年人牙齿丧失的主要原因，不仅造成咀嚼功能降低，还会影响发音和美观。
牙周病还与糖尿病、心血管疾病等全身系统性疾病密切相关，是影响口腔和全身健康的重要因素[1-3]。
《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，牙龈炎和牙周炎的患病率居高不下，大众的牙周健康意识明显不足[4，5]。
有效地预防和治疗牙周疾病对于提高民众的口腔健康和全身健康水平极为重要。
牙周疾病是最常见的口腔疾病之一，在口腔疾病诊治过程中，口腔医学的多个专业都会涉及到牙周组织健康的维护问题。
在中华口腔医学会组织的为期三年的“健康口腔，牙周护航”主题年活动中，开展了大量卓有成效的学术和科普活动。
2020年是主题年收官之年，中华口腔医学会组织多个相关专业委员会专家，经过反复讨论，撰写了“维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识”（第一版）（以下简称“共识”），供口腔医师在疾病诊疗中参考，旨在增强口腔医学专业工作者维护牙周组织健康的意识，规范口腔诊疗行为，提高口腔疾病防治水平。
本《共识》为第一版，随着其在临床实践中的应用，有些内容可能需要再版时修改和补充。
某些专业在其相关领域的疾病诊治过程中，有更高更深入的要求，相应的专业委员会将适时发布各自的专家共识。
03.02 龋病1
变形链球菌的附着包括两个反应过程： －－初期细菌细胞壁蛋白与获得性膜的唾液糖蛋白之
间微弱的吸附； －－葡聚糖同细胞表面受体以配位体形式结合
• •
牙面清洁后8小时至2天内细菌迅速生长 牙面清洁2天后菌斑开始形成直至成熟 微生物组成变得更为复杂
钙移出，矿物质密度降低； ③ 釉质表层氟离子浓度增加； ④ HAP溶解，龋损形成
②
菌斑致龋性的两种理论
－－特异性菌斑学说：龋病由特异性致病菌所致
－－非特异性菌斑学说：主要致龋因素为菌斑数量
目前大多数学者认同特异性菌斑学说。
第二节 饮食因素
一、蔗糖和其他碳水化合物
流行病调查资料显示食糖消耗和龋病流行呈 正相关
埃及：埃伯纸草（Ebers，约公元前1500年）
记载蛀虫钻入牙齿导致牙痛，以及用乳香和 薄荷治疗牙病。
近代
近代牙科之父：法国福夏尔（Fauchard)著
有外科牙科学，使知识系统化。 德国Miller： “化学细菌学说” 美国Black：创立牙体治疗学的完整理论和 操作体系，包括窝洞分类标准。 Keyes 提出：“龋病病因三环学说”
1、链球菌属 1）血链球菌：
2）变形链球菌组 Mutans S. S.mutans 变形链球菌 S.sobrinus 茸毛链球菌 S.cricetus 仓鼠链球菌 S.rattus 鼠链球菌 3）轻链球菌
1）血链球菌
最早牙面定居的细菌之一，最常分离的菌种 利用蔗糖产生细胞外多糖，促进菌斑形成 和细菌聚集 对动物有致龋性，无证据显示其为人类致 龋菌 可能与窝沟龋发生有关
cpi探诊评分标准(一)
cpi探诊评分标准(一)CPI探诊评分标准什么是CPI探诊评分标准？CPI探诊评分标准是针对口腔医学专业人员制定的一套标准，用于评估口腔疾病的种类、严重程度以及治疗效果。
CPI代表的是Community Periodontal Index of Treatment Needs的缩写，中文名为社区牙周病诊断评估系统。
CPI探诊评分标准的评估内容CPI探诊评分标准主要评估以下内容：•牙周状况：包括牙周袋深度、牙龈出血、牙龈萎缩等因素。
•牙齿缺失：综合评估口腔中缺失的牙齿种类、位置、数量等因素。
•错位和牙列不齐：主要评估牙齿错位、过分拥挤、间隙等因素。
•龋病情况：评估口腔中存在的龋齿数量和严重程度。
CPI探诊评分标准的分级标准根据评估内容的不同，CPI探诊评分标准将口腔疾病分为以下几个不同的级别：•CPI-0级：指口腔中没有牙齿缺失、牙周病和牙菌斑。
•CPI-1级：指口腔中存在牙周病或牙菌斑，但是没有牙齿缺失。
•CPI-2级：指口腔中存在牙齿缺失，但是没有牙周病或牙菌斑。
•CPI-3a级：指口腔中既有牙周病或牙菌斑，又有少量的牙齿缺失。
•CPI-3b级：指口腔中既有牙周病或牙菌斑，又有大量的牙齿缺失。
CPI探诊评分标准的应用范围CPI探诊评分标准广泛应用于口腔健康教育、口腔预防保健以及口腔疾病的治疗。
在口腔医疗机构和口腔保健机构中，CPI探诊评分标准也被作为评估患者口腔健康状况和治疗效果的重要标准。
总结CPI探诊评分标准是一套评估口腔健康的标准，主要评估口腔中存在的牙周病、牙齿缺失、错位和牙列不齐以及龋病情况。
通过CPI探诊评分标准的应用，可以更加准确地评估口腔健康状况，并制定对应的治疗方案。
注意事项使用CPI探诊评分标准时，需要注意以下几点：•评估应在充足的光线下进行，确保准确无误。
•需要与患者充分沟通，告知评估目的和内容，并尊重患者的意愿。
•评估结果仅为参考，不能作为治疗方案的唯一依据，应结合患者的个人情况进行评估和治疗。
牙周病疗效观察记录【简】1
年月
日
午
菌斑指数
颊
舌
龈沟出血指数
颊
舌
牙周探诊深度
颊
舌
牙齿动度
口臭(天)
咀嚼能力
好转
恢复
好转
疼痛来水冲洗;3，吸干;4，10%碘甘油;5，药物：O A B A+B
检查：□牙龈自发出血□牙龈吮吸出血□牙龈咬物出血□刷牙出血
牙位
时间：
年月
日
午
菌斑指数
颊
舌
龈沟出血指数
咀嚼能力
好转
恢复
好转
疼痛
好转
消失
消失
治疗
1,全口洁治；2，自来水冲洗；3，吸干；4，10%碘甘油；5，药物：O A B A+B
颊
舌
牙周探诊深度
颊
舌
牙齿动度
口臭(天)
咀嚼能力
好转
恢复
好转
疼痛
好转
消失
消失
治疗
1,全口洁治；2，自来水冲洗；3，吸干；4，10%碘甘油；5，药物：O A B A+B
检查：□牙龈自发出血□牙龈吮吸出血□牙龈咬物出血□刷牙出血
牙位
时间：
年月
日
午
菌斑指数
颊
舌
龈沟出血指数
颊
舌
牙周探诊深度
颊
舌
牙齿动度
口臭(天)
牙周病疗效观察记录(简表)
年月日排行
姓名性别出生职业婚姻：未婚、已婚、离婚、丧偶
文化民族胃病性格：内向、外向、平衡
联系地址邮码电话
入选标准：1，主诉牙周出血、疼痛、口臭4，牙周袋3∽10mm
2，一个月内未用抗生素、消炎片5，牙周萎缩≤3mm
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牙周病（上）1：什么是牙周组织？牙周组织是由牙骨质、牙槽骨、牙周膜和牙龈4部分组成，牙槽骨是包围在牙根周围的颌骨的突起部分，形成牙槽窝容纳牙根。
牙周膜一端埋入牙根的牙骨质内，一端连接牙槽骨，牙根通过牙周膜使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起，使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内，同时具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。
牙龈是覆盖在牙槽骨表面和牙颈部周围的组织，两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。
2：什么是牙周病？牙周病是口腔两类主要疾病之一，患病率高于龋病，是造成人们牙齿脱落的主要原因之一。
牙周病是指发生在牙周组织的疾病，它有两种含义，广义的牙周病泛指牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类；而狭义的牙周病则仅指造成牙齿支持组织破坏的牙周炎，而不包括牙龈病。
3：牙周病的病因是什么？牙周病的始动因子是牙菌斑，还有口腔局部因素和全身因素。
口腔局部因素有牙结石（牙垢）、色素沉着、食物嵌塞、咬合关系不良、不良习惯（如不正确的刷牙方法、磨牙症、张口呼吸等）、不良修复体等，人体抵抗力的好坏也会影响牙周病的发病。
全身因素涉及营养、遗传、全身疾病如糖尿病、血液病、月经紊乱、性激素平衡失调等使机体抵抗力下降的人容易患牙周病。
吸烟，精神压力也是引起牙周病的重要因素。
4：牙菌斑是怎样形成的？在清洁的牙面上，很快就会有唾液蛋白或糖蛋白吸附上去，形成获得性膜。
获得性膜上的一些蛋白可以是某些细菌的受体，开始是单个细菌出现在获得性膜上，随后多种细菌聚集并繁殖，24小时便可形成肉眼可以观察到的菌斑。
牙菌斑的形成过程可分为三阶段。
①获得性膜形成；②细菌黏附和共聚；③菌斑成熟。
5：如何自我控制牙菌斑？牙菌斑不会自行脱落，漱口只能清除牙菌斑表面的白垢，如何控制牙菌斑呢？使用牙刷及牙线等工具是自我菌斑控制的最好方法，刷牙最高的菌斑清除率是80%，刷牙一般只有40%~60%的清除率，余下的主要存在牙间隙，应用牙线可以将其清除，对于牙周病患者，牙龈退缩致使牙缝暴露，可使用牙缝刷清洁牙间隙。
6：药物漱口水可以代替牙刷吗？使用药物漱口水并不能代替牙刷，唯有使用牙刷刷牙才能将牙菌斑清除。
药用漱口水，虽然有杀菌、抑菌的成分，可以控制牙菌斑，但漱口水最好在医师指导下使用，或者只是在不方便刷牙时作为辅助用品，不建议长期使用。
因为，漱口水中的某些成分，长期使用可能会使牙齿变色或者影响味觉。
7：牙刷刷牙时有什么要求？就是保证口腔卫生措施的效率，提高刷牙质量。
大多数人平均刷牙时间每天2分钟，只清除40%的牙菌斑，未清除的60%则继续快速成长，即使刷牙多次亦未见能改善。
但每天至少刷牙2次仍然是专家最好的建议，而且其中要有一次完整彻底的清洁质量。
8：牙结石是什么？牙结石，也称牙垢，由牙菌斑钙化后而形成。
牙菌斑是牙石形成的矿化核心，而牙石形成所需的无机盐成分则来源于唾液。
在一定条件下以牙菌斑为核心的周围形成矿物盐沉积，同时，居于核心中的细菌也逐渐矿化，久而久之，便形成矿化的牙石。
9：牙结石有什么危害？坚硬的牙结石的机械压迫能损伤牙龈，压迫牙龈退缩。
牙结石作为一个新的界面，又可进一步黏附细菌或吸附毒素等刺激因子，不断的作用于牙周组织，促进牙周炎症。
牙结石也分为龈上结石和龈下结石，龈下结石还阻碍着牙周组织对牙面的附着。
10：洁牙为什么要龈上洁治和龈下刮治？菌斑按其形成部位，分为龈上菌斑和龈下菌斑，牙结石也分龈上结石和龈下结石。
初次洁牙时龈下不易洁净，而且由于炎症存在，出血可能严重且痛觉敏感，发生感染的可能性较大。
龈上洁治后，牙龈炎症消退，龈下暴露再做龈下刮治，疼痛和出血都会减轻，病人会更安全。
11：健康牙龈是怎样的？健康牙龈呈粉红色，游离龈在牙颈部菲薄呈刀刃状紧贴牙面。
附着龈坚韧，不能移动，表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。
充满邻牙间隙是龈乳头。
12：牙龈炎症的表现是什么？炎症时牙龈出现色、形、质的改变。
表现在刷牙时或咬硬物（如咬苹果）时牙龈出血，严重时可有自发出血。
牙龈的颜色由粉红变为红肿光亮，慢性炎症时表现为暗红色。
龈缘形态增厚，龈乳头圆钝，不再紧贴牙面，可以出现龈裂或牙龈退缩。
质地变得松软，慢性炎症时则表现为较硬。
13：什么是牙龈病？牙龈病是指一组仅发生于牙龈组织的病变，一般表现为牙龈炎症和出血。
牙龈病分为菌斑引起的牙龈病（如龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈肥大等）和非菌斑引起的牙龈病（如病毒、真菌等引起的牙龈病及全身疾病在牙龈的表现，遗传性病变等）两大类。
14：最常见的牙龈炎是什么？主要临床表现有哪些？在龈炎中，最常见的是慢性龈缘炎，又称为边缘性牙龈炎或单纯性龈炎。
患病率高，几乎每个人在一生中的某一个时期均可能发生程度不同、范围不等的慢性龈炎。
牙龈炎症一般以前牙区为主，尤其下前牙区最为显著，也可波及全口牙，多表现为牙龈红肿不适、刷牙出血、口腔异味等。
15：什么叫妊娠期牙龈炎？女性在怀孕后，牙龈出现红肿、增生、出血，或原有的牙龈炎症显著加重，出现自发性出血，被称作“妊娠期牙龈炎”。
局部因素——菌斑的存在仍然是此类牙龈炎的直接原因；全身因素——在怀孕后体内的雌性激素水平明显上升，尤其是黄体酮水平上升很高，有研究表明牙龈是性激素的靶细胞使得牙龈局部的炎症加重，个别的牙龈还会增生呈瘤状，称为“妊娠期龈瘤”。
16：妊娠期牙周炎症对胎儿有影响吗？有影响。
妊娠期母亲患牙周病与分娩低体重早产儿的相关关系研究表明，18%的低体重早产儿是由于母亲患有牙周病导致的。
患牙周病的母亲发生低体重早产儿的危险率是牙周健康对照组的7.5倍。
对孕妇来说，患牙周病的危害比吸烟、饮酒还要大。
牙周病患者牙周膜内含有大量的肿瘤坏死因子和前列腺素炎性介质，进入血液后会对胚胎产生毒性作用。
正常妊娠期内羊毛膜液体中的某些特殊细胞因子的水平持续上升，达到阈值后介导正常分娩。
然而，母亲一旦患有牙周病，就有可能因感染干扰妊娠自动调节的细胞因子，导致肿瘤坏死因子和前列腺素异常增高，致使分娩低体重早产儿。
17：准妈妈如何预防妊娠期牙龈炎？怀孕前应先去口腔科检查牙周情况，看牙周是否健康，可做预防性洁牙。
如患有牙龈炎或牙周炎应及时做治疗，这样可以预防或减轻妊娠期牙龈炎的发生。
18：坐月子不能刷牙吗？能刷牙。
因为孕妇容易患妊娠期牙龈炎，产后若不注意口腔卫生，炎症则必然会加重。
其次，产妇的身体抵抗力下降及哺乳的需要，一日多餐食入甜软而富有营养的食物，这些食物是细菌繁殖的温床。
再加上产妇一般活动少，睡眠多，唾液分泌量减少，牙齿的自洁作用下降。
产妇若不按时认真刷牙漱口，则很容易产生龋齿、牙龈炎，甚至急性牙周病变。
19：牙龈瘤是肿瘤吗？牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织，是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，没有肿瘤特有的结构，所以不是真正的肿瘤。
牙龈瘤还与内分泌有关，妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。
根据病理组织结构不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型3类。
肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成，表面呈红色或粉红色，易出血；纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和成纤维细胞，表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血；血管型牙龈瘤含血管特别多，极易出血，如妊娠性龈瘤。
20：何谓药物性牙龈增生？药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。
已知这类药物有抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、心血管药物硝苯地平（心痛定）、免疫抑制剂环孢素a等。
牙龈从龈乳头开始增生，呈小球状，继之，增大的乳头相互相连并向边缘龈扩展，覆盖部分牙面。
多数患者无自觉症状，无疼痛。
形成假性牙周袋后，牙龈失去正常生理外形，菌斑易于聚集，牙龈变深红或紫红色，质地较松软，边缘部分易出血。
影响进食，也影响美观。
21：药物性牙龈增生怎么治疗？首先，在全身情况许可的情况下停用或替换引起牙龈增生的药物，这是对本病最根本的治疗。
然后进行常规的牙周治疗，去除局部刺激因素，局部冲洗上药。
对于重症患者，经过上述治疗无好转，可采用手术切除增生的牙龈，术后应严格控制口腔卫生，维护口腔健康，定期复查，防止复发。
22：什么是牙周炎？牙周炎是侵犯牙周支持组织的慢性炎性破坏性疾病。
其主要特征是：牙龈炎症、牙周袋形成（牙龈与牙分离）、牙槽骨吸收和牙齿不同程度的松动或移位。
目前对牙周炎的发病机理尚不十分清楚，但大量的研究表明，细菌感染是牙周炎的必要条件。
细菌大量堆积于龈下，分泌毒素，使炎症扩散，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，形成牙周炎。
23：牙周炎的病程有何特点？牙周炎的自然病程表现为间歇性的活动期，即静止-活跃-静止-活跃的特点。
每一次活跃牙周炎症就会明显加重，出现新的牙周组织破坏。
静止期则炎症和症状都不明显。
牙周炎的病程特点要求对本病系统治疗。
定期进行牙周维护治疗，能延长静止期，破坏牙周病的自然进程，达到好的治疗效果。
24：牙周炎的主要表现有哪些？牙周组织呈慢性破坏。
早期自觉症状不明显，可能仅有轻微的口臭、刷牙或进食时易出血、牙龈缘有牙石堆积，随着病情的发展，逐渐出现牙龈红肿、牙齿松动、移位、牙周袋的形成、牙周袋的溢脓、牙周脓肿、牙龈退缩等症状。
能累及多数牙。
成年之前发病较低，而青壮年后发病迅速，中年者罹患增多，并随年龄增加而逐渐增加。
牙龈炎发展到更加严重的程度可影响到牙齿周围牙槽骨及牙槽韧带。
随着大部分牙槽骨支持的丧失，牙齿会松动脱落。
25：慢性牙周炎的临床表现有哪些？本病一般侵犯全口多数牙齿。
牙龈炎症、有牙周袋形成、牙槽骨吸收、最后导致牙松动，丧失咀嚼功能。
磨牙和下前牙以及邻牙接触面因为菌斑牙石易堆积，故易患病。
患牙龈呈现不同程度的慢性炎症，牙龈颜色暗红或者鲜红，质地松软，边缘圆钝且与牙面不贴附。
临床症状主要为刷牙出血或进食时出血或口腔异味，进一步加重后由于牙槽骨吸收出现牙松动、咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿等。
26：你有牙周病吗？回答以下问题，您就可以发现您是否患有牙周疾病。
（1）您刷牙或吃硬的食物时牙龈出血吗？（2）您的牙龈经常肿痛吗？（3）您发现您的牙齿之间的间隙在逐渐加大吗？（4）您发现您的牙齿看起来比以前变长了吗？（5）您有持续的口腔异味（如口臭）吗？（6）您是否觉得您的牙齿在咀嚼时没有力量或疼痛？（7）您的牙齿有过松动吗？如果您有上述症状的任何一条，您应该行动起来保护您的牙龈和您的健康，及时到口腔专科医院进行检查和治疗。
27：刷牙出血是正常现象吗？刷牙时牙刷带有血色，见多不怪，一些人把它看做正常现象。
其实这是牙周炎症的早期信号，此时牙龈可能还没有明显的红肿和不适，但牙龈组织毛细血管已扩张充血，上皮溃疡变薄，保护性差，受到微小刺激就会引起出血。
28：牙龈出血一定就是牙周病吗？牙龈出血不是一种独立的疾病，而只是一种症状。
造成牙龈出血的原因很多，最常见的疾病是牙龈炎或牙周炎。