冲击波治疗骨折延迟愈合及骨不连27例疗效观察
由 １６ １Ｉ ｏ Ｌ降低到 ７ ． ｍ ｌ ，血尿素氮由 ７ １ ｍｏ Ｌ ０． ｍ ｌ ５ｘ ／ ９ ８Ｉ ｏ Ｌ ９ｘ ／ ． ｌ ８ｍ ／ 对患者 的空 腹血糖、餐后 ２ｈ 血糖及 肝功能、血压 水平无 明
①苏州大学附属第二 医院 通讯作者 ： 晓峰 刘 江苏 苏州 ２５０ １０ ４
９ －０ ９ １ 月 ２０ 年 Ｏ月，采用瑞士 Ｅ Ｍ Ｄ ｌ Ｃａ 冲击波治疗仪 Ｓ ｏ ｒｌ ｔ ｏ ｓ 对 ２ 例骨折延 迟愈合和骨不连进行治疗， 满意。 ７ 疗效 报告如—ａ Ｆ
１ 资料 与方 Biblioteka １ 一般资料 自２０ 年 ９ ． １ ０７ 月以来笔者所在医院骨科门诊
显影 响，治疗过 程中安全有效 ，治疗前后无 明显心、肝、肾 得临床推广应 用。 参 考 文 献
［］ ａｒｄ ｓ Ａ， ｌＤＳ Ｆ ｎｅａＶＡ， ｔ １Ｉｔ ｐａｅ ｔｅｏ ｎｎｉ １Ｂ ｒ ａ ａ Ｍ Ｇｉ ， ｏ ｓｃ ｅ ．ｎｒ ｌｔｌ ｒｔ ｉ ｌ ａ ａ ｅｓ ｏ ｎ
ｉｄ ｃｄｖｓｕａ ｍ ｏｈｍｕｄ ｅ ｒｌｅａｉｎｂ ａｐ ｇｅａｅＪ． ｎ ｕｅ ａｃｌｒ ｏ ｔ ｓ ｅｃｌｐｏｉｒｔ ｙ ｒｏ ｒｌｔ［ ｊ ｓ ｌ ｆ ｏ ｓ ］
及免疫 系统 均有作用 】 。大量基础和临床研究表 明，黄芪具
ＪＣｉ ｖｓ，１８ ， １（） ９ — ０ ． ｌ Ｉ ｅｔ ９ ８ ８４： ９ ４ ４ ｎｎ ３
２ Ｓ ａｍａＳＫ， ａｒｄ ａＰ Ｃ ａ ｍａ ｅ ａ．ｎ ｉｉｏ ｆ ｅｏｏ ｉ－ ｉ ｓ 黄芪 具 补气 固表 ，益气活血，升阳止汗，利水消肿，脱 ［］ ｈｒ Ｚ ｈａ ｋ ， ｈ ｐ ｎＤ， ｔ １Ｉｈｂｔ ｎｏ ｒｔｎｎ
治疗骨折延迟愈合和骨不连患者 ２ 例，均为骨折术后 ， ７ 术后 平均 ７ 个月。其中男 ２ 例 ，女 ６ ． ６ ｌ 例。年龄 ２ ４～５ 岁，平均 ８ ４．岁。骨不连 １ 例，骨折延 迟愈合 ９ ３ １ ８ 例。骨不连病例 中， 股
骨干 ６例，均 有内固定 ； 骨 ８ ，６例有 内固定，２ 胫 例 例有外
骨不连进行治疗， 冲击能量 ３ ． ０～４ ｒ ． ．ｂ （ ３ ０ ａ ０ ５～Ｏ ５ Ｊ ｍ ）冲击频率 ６ ｚ 冲击 ４ ０ 次。根据患者情况治疗 ４ ， ． ／ ２ ５ｍ ｍ ， ， Ｈ ００ 次 每次 间隔 ７ ， 观察 疗效。 ｄ
结果 ： 治疗后随访 ｌ ８ ２～１个月，定期复查 ｘ线片，２ 例中 ２ 例有明显骨痂生成 并最终愈合，另 ７ ７ Ｏ 例无效。骨折 愈合时 间平均为 Ｉ．周 ， ２ ８ ４ ｌ 个 月后有效率 ７． ４１ ％，治疗后未观察到明显血管神 经损伤 、内固定 断裂等并发症 ， 发现有局部皮肤 水肿。 仅 结论 ： 体外冲击波治疗骨折延迟愈合
支架固定 ； 尺桡骨 ３ （ 中 １ 例 其 例为双桡骨 ） 肱骨 １ ， ； 例 均有 内固定 。依据 Ｗｅ ｅ Ｃ ｃ 骨不连诊断分型标准 【 ： ｂｒ ｅｈ － １ 肥大 型 ｌ ］ ４
质 在糖尿病 时的变化与 Ｄ Ｎ的发 生、发展 密切相关 ，更明确 通 过作用 于其受体 的过程参与机体 内包括血管收缩 、血小板 聚集 、活化 、血栓形成和炎症等病理 过程。５ Ｈ Ａ受体拮 － Ｔ２ 微 循环 ，抑 制基质 Ｉ ｖ型胶原 的分泌及一氧化氮合酶的合成 ， 起 到改善糖尿病 肾病 的作用。陈凌等 通过研究盐 酸沙格雷 酯对大 鼠肾脏 的作用 机制 发现 ，糖 尿病病程 ｌ 周 时，Ｄ ２ Ｎ大
垒 验倒 会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 《 国 学 新 第９ ９ 总 ｌ ）ｏ 年３ 芑 ｉ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 创 》 卷第 期（ 第２ 期 ２ ２ 月 ｎ ｈ ９ １
冲击波治疗 骨折延迟愈合及骨不连２ 例疗效 观察 ７
刘晓峰 ① 董启榕① 余昶①
【 摘要 】 目 ： 冲击波治疗骨折延 迟愈合及骨不连的治疗 效果。 的 体外 方法 ： 采用瑞 士 Ｅ ｏ ｒｌｔ ＭＳ ｌ Ｃａ 冲击波治疗仪对 ２ 例骨折延迟愈合和 Ｄｏ ｓ ７
和骨不连是一种简单 、 微创 、安全 、经济 的方法 。
【 关键词 】 体外 冲击波 （Ｓ ； 骨折延迟愈合 ； 骨不连 Ｅ Ｗ）
ｄｉ ０３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．９ ７ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ．０ ２０ ． ４ １ ｓ ０
骨折延迟愈合和骨不连是临床骨科常见的治疗 难题之・ ， 随着医学的不断发 展仍不能完全避免 。传统 的治疗方 法是再 次手术切除硬化 骨，打通髓 腔，植骨 加内固定或加用石 膏 固 定 ，疗效 比较确切 ，但同时也增 加了患者的治疗 费用 ，而且 存在各种手术并发症 。而体外 冲击波 ｆ Ｓ 疗法 是一种微创 Ｅ Ｗ） 的治疗 方法 ，其副作用小 、并发症 少，为临床治疗骨折延 迟 愈合和骨不连 提供了＿ 一种新 的选 择。笔者所在 医院 自２ ０ ０ ７年
了Ｄ Ｎ的发病过程 中有 ５ ＨＴ － 及其受体 ５ Ｈ Ａ的参与。 － 降低至 ５２ ｍｏ Ｌ － Ｔ２ ５ ＨＴ ．５ｍ ｌ ，差 异有统计 学意义 （＜ ．５。且治疗后 ／ ＰＯ ） ０
抗 剂盐酸沙格雷 酯可以特异性地与 ５ Ｈ Ａ受体结 合，改善 功能损害表 现，有利 于对早期糖尿病 肾病的控制和干预 ，值 － Ｔ２
多，应用盐酸沙格雷酯干 预治 疗可明显 降低Ⅳ型胶原的表达 水平，同时改善肾小球上述组织病理改变。
毒生 肌的功效 ，文献报 道黄芪对心血管 、血液、肾脏 、代谢
ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｉｂ ｔ ｅｌｕ ｎ ｅｉｈ ｒｌ ａｃｌｒ ｉｅｓ［ ． ｕ ａｉ ｔｗｔ ｄａ ｅｅ ｍ ｌｔｓ ｄｐｒ ｅａ ｓｕａ ｓａｅＪ Ｅ ｒ ｅ ｈ ｓ ｉ ａ ｐ ｖ ｄ ］
骨泌肽治疗骨折延迟愈合骨不连临床观察
骨泌肽治疗骨折延迟愈合骨不连临床观察
赵庭波
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2003(004)021
【摘要】目的:探讨骨泌肽在骨折延迟愈合和骨不连临床应用及疗效.方法:1998年3月-2002年10月采用骨泌肽经皮注射治疗长骨骨折延迟愈合26例,骨不连16例,每月拍X片对照.结果:42例均行跟踪观察随访4-12个月,平均8个月,延迟愈合26例中愈合25例,愈合率96%.骨不连接16例中愈合14例,愈合率87%,愈合时间3-6个月,平均4个月.结论:骨泌肽经皮注射治疗长骨骨折延迟愈合骨不连接具有临床疗效确定,患者痛苦小,医疗费用低,副作用小的特点.
【总页数】1页(P88-88)
【作者】赵庭波
【作者单位】湖北省仙桃市第一人民医院骨科,433000
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.鹿茸壮骨胶囊治疗骨折延迟愈合与骨不连54例临床观察 [J], 解增友;李治国;甄广永;耿读海
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3.脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的远期临床观察 [J], 黄旭东;刘晋才
4.不同移植材料治疗骨不连或骨折延迟愈合的临床观察 [J], 宁金沛;黄声乐;庞彤;
梁柱德
5.赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合临床观察 [J], 刘永
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股骨骨折延迟不愈合的原因分析
股骨骨折延迟不愈合的原因分析孙熙灿【摘要】@@ 近年来,随着现代生活节奏加快、交通和建筑业的迅猛发展,骨折疾患发病率急剧增多.股骨骨折是创伤骨科常见的下肢骨折之一,由于股骨髁部多为松质骨,髓腔大,皮质薄,高能量损伤常常导致股骨远端粉碎骨折,因此并发症较常见,特别是股骨骨折愈合延迟为骨外科临床工作带来了困难.现对我院2008年1月～2010年7月收治的26例股骨骨折延迟愈合的原因进行分析.【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2011(032)003【总页数】2页(P325-326)【关键词】骨折;股骨;不愈合;并发症【作者】孙熙灿【作者单位】宣威市第一人民医院骨科,云南宣威655400【正文语种】中文【中图分类】R683近年来，随着现代生活节奏加快、交通和建筑业的迅猛发展，骨折疾患发病率急剧增多。
股骨骨折是创伤骨科常见的下肢骨折之一，由于股骨髁部多为松质骨，髓腔大，皮质薄，高能量损伤常常导致股骨远端粉碎骨折，因此并发症较常见，特别是股骨骨折愈合延迟为骨外科临床工作带来了困难。
现对我院2008年1月～2010年7月收治的26例股骨骨折延迟愈合的原因进行分析。
资料与方法患者男性21例，女性5例，年龄16～63岁，平均39.5岁。
骨折部位：股骨中段12例，中上段9例，下段5例。
受伤原因：交通伤19例，砸伤3例，摔伤2例。
首次采取保守治疗3例，手术治疗23例。
首次手术交锁髓内钉静力交锁固定8例，钢板固定5例，动力髋固定1例，普通髓内针固定5例，4例两种金属材料内固定（钢板钢丝2例，髓内钉钢丝2例）。
按骨折愈合标准，术后6个月X线照片显示骨折端骨的修复已经停止，无骨痂生长，为骨不连；骨折端骨的修复尚未停止，有少量骨痂或模糊骨痂，为骨延迟愈合。
其中21例为延迟愈合；5例为不愈合，根据X线片所示：4例为肥大型不愈合，1例为萎缩型不愈合。
治疗方法：26例患者全部采用手术治疗，8例交锁髓内钉静力交锁固定术后延迟愈合者取出远端或近端的横锁钉，变静力交锁为动力交锁。
液电式及电磁式体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合效果比较
液电式及电磁式体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合效果比较骨不连和骨折延迟愈合是一种常见的骨科疾病，造成患者痛苦和生活质量下降，甚至还可能导致残疾。
为了促进骨折的愈合和刺激骨生长，体外冲击波治疗成为一种广泛应用的方法。
液电式及电磁式体外冲击波是目前较为常见的两种治疗方法，下面我们将对两种方法的优缺点进行比较。
液电式体外冲击波是指经过液体传递的冲击波，其震荡源由一个触发器产生，传给液体通过减震器到达人体。
电磁式体外冲击波是利用电磁场的变化产生的制冷、加热和震动的方式，产生高速的气体质点冲击组织产生效应。
液电式体外冲击波采用的是手持式治疗头，而电磁式体外冲击波采用的是固定式治疗头。
首先，从治疗效果来看，液电式体外冲击波可以更好地刺激骨细胞增生和分化，促进骨组织修复和生长。
它的冲击波能够直接作用于骨组织，从而更加精确地治疗病变部位。
但是，速度较缓慢，治疗时间相对较长，需要反复多次治疗才能见效。
电磁式体外冲击波则速度会更快，能够快速产生高能量的冲击波，更容易有效地刺激骨细胞增生和生长，但是治疗范围相对狭窄，需要较为精确的治疗头部位以达到较好的治疗效果。
其次，从治疗安全性来看，两种方法都是非侵入性治疗，不需要开刀或镶嵌物，无需进入体内。
两种方法均不需要全身麻醉，治疗较为安全。
但是对于某些个体因素不同的患者，可能会出现一些不同程度的副作用，如疼痛、肿胀等，需要患者根据自己实际情况选择合适的治疗方式。
综上所述，液电式体外冲击波和电磁式体外冲击波在治疗骨不连和骨折延迟愈合方面均具有相应的优缺点和特点。
在选择治疗方式时需要根据患者病情、个体差异等因素综合考虑，选择最适合自己的治疗方式，以达到更好的治疗效果。
肌骨超声引导下应用冲击波联合PRP治疗骨不连初步探索
肌骨超声引导下应用冲击波联合PRP治疗骨不连初步探索李培;张亮【摘要】骨不连是指骨折后至少9个月且连续3个月动态观察未见到骨折有明显的愈合征象.目前对于骨不连的治疗有很多方法.体外冲击波治疗自20世纪90年代开始应用于骨不连领域.笔者在肌骨超声引导下,应用体外冲击波联合富血小板血浆(PRP)治疗骨不连,治愈了大量的患者,为患者解决了病痛,值得推广.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)018【总页数】3页(P18-20)【关键词】骨不连;体外冲击波;富血小板血浆;肌骨超声【作者】李培;张亮【作者单位】沈阳医学院附属中心医院辽宁沈阳 110024;辽宁省人民医院辽宁沈阳 110016【正文语种】中文【中图分类】R454.3;R681 骨不连的定义及治疗美国AAOS诊断骨不连定义：是指骨折后至少9个月且连续3个月动态观察未见到骨折有明显的愈合征象[1]。
目前对于骨不连有非手术疗法和手术疗法等多种治疗方法，其中骨移植是近来治疗骨不连最普遍的方法，也是治疗骨不连的“金标准”，起到诱导成骨、提供骨形成细胞的作用[2]。
2 冲击波在骨不连领域的应用自 20 世纪 90 年代初开始有文献报道应用体外冲击波技术促进骨折愈合[3]。
Wang等[4]运用体外冲击波治疗长骨骨折骨不连时，半年后 78.6% 的患者经X线证实骨折愈合。
中国专家共识认为骨折延迟愈合及骨不连是体外冲击波疗法的适应证[5]。
3 富血小板血浆在骨不连领域的应用富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)作为一种新的生物血液制剂，迄今已经在医疗领域范围内得到了广泛的使用[6]。
由于其抗感染及组织再生能力，主要应用于促进软组织和骨组织的再生以及治疗骨折的并发症，如感染、骨不连的治疗[7]。
徐道志等[8]应用PRP结合锁定加压钢板内固定治疗四肢长管状骨骨折术后骨不连患者，取得满意疗效。
PRP中有多种生长因子，各生长因子的比例与体内正常比例相符，使生长因子之间有最佳的协同作用，这在一定程度上弥补了单一生长因子效果不佳的缺点。
中药外敷结合高能体外冲击波治疗骨折延迟愈合
虚弱 ， 以充养 全 身 ； 折 由外 伤 引 起 ， 络 受 损 ， 无 骨 脉 瘀
２ 方 法
２ １ 中药 外 敷 ． 药 物 组成 ： 黄芪 ３ 、 地 ２ 、 ０ｇ熟 ５ｇ 山 药 １ 、 ２ｇ 山茱萸 １ 、 ０ｇ 白术 １ 、 ０ｇ砂仁 ６ｇ 陈皮 ６ｇ茯 、 、 苓 １ 、 血 藤 ３ 、 仁 １ 、 花 １ 、 续 断 ０ｇ 鸡 ０ｇ 桃 ０ｇ 红 ０ｇ川
个 聚焦点 进行 多点 处理 ， 使骨 折部 位 受到 全方 位 多 层
大 、 发症 较多 。骨折 延迟 愈合 和骨不 连 的 主要 差 并 别是 程度 上 的不 同 ， 一定部 位和 类型 的 骨折 未能 在 其
平均 时 间（ 通常 ３—６个 月 ） 内愈合 称 为 延 迟 愈合 』 。
高能量 冲击 波
骨折延 迟愈 合是 骨折后 最 常见 的并 发症 之 一 ， 多
发生 于不 恰 当 的骨 折 内 固 定 术 后 ， 次 手 术 的风 险 再
２ ２ 冲 击波治 疗 ．
应 用 冲击 波骨 科 治疗 机对 骨 折 部
位进 行高 能震 波 治 疗 。患 者 舒 适 体 位 ， 除去 衣 物 ， 暴 露骨 折部 位 。ｘ线 透视 定 位 ， 据 骨 折 部位 ， ２～ 根 选 ３
面 的立体 冲击 。治疗 焦 距设 定 为 １ ． ｎ， 点 聚集 ３５ｃｌ焦
范 围为 １ ５Ｃ１根 据骨 折部位 选 １～ ． Ｉ， Ｉ ３个 基准点 ， 定 设 冲击参数 ， 发射 电压 ７～１ Ｖ， 冲 ８０— ０ ４ｋ 脉 ０ ３０ ０次 。
隔 日１ ， 次 治疗 ３个 月 。
均 维持 复位 ， 端边 缘 不 整 齐 、 糊 ， 隙增 宽 ， 断 模 间 骨质 吸收 ， 骨痂 生 长 较 少 ， 无 硬 化 、 腔 闭 塞 征 及 感 染 但 髓
冲击波治疗在骨科的应用效果分析
冲击波治疗在骨科的应用效果分析摘要】目的：探讨冲击波治疗在骨科临床上的应用效果。
方法：将2018年1-12月我院门诊收治的385例骨科患者作为研究对象，应用冲击波治疗，其中疾病类型有肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、腱鞘炎，分析治疗效果。
结果：患者的治疗效果显著提升，有效率提高。
结论：对于骨科疾病患者，采取冲击波治疗，可有效提高临床治疗效果，其具有较好的软组织穿透能力，有较高临床应用价值。
【关键词】冲击波；骨科疾病；疼痛感；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0117-02体外冲击波是一种机械性脉冲压强波，是通过空气或是气体进行的传播，在临床上有着较高的安全性[1]。
我们应在临床上不断的探索治疗骨科的方法与治疗效果，给予患者更多的治疗舒适度，为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。
特选取2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象，其中男性患者220例，女性患者180例，年龄18～62岁，平均年龄为（67.98±5.73）岁。
骨科疾病肩周炎100例、网球肘190例、足底筋膜炎50例、跟腱炎25例、腱鞘炎20例。
1.2 方法给予观察组患者冲击波治疗，德国Ems冲击波疼痛治疗仪每次每个部位2000次，治疗后病变位置敷冰20分钟。
3天内该位置禁止使用热疗。
一个星期内，尽量减少运动量。
一个星期治疗一次。
一个疗程3～5次。
根据每位患者的疼痛部位不同，选择软组织较厚的部位进入治疗。
应用冲击波治疗时，采取弹道原理，治疗疼痛时，应用冲击波治疗可改善刺激点所影响区域的功能障碍，将代谢产物分解，阻止疼痛感向心传导而达到减轻疼痛的目的，激痛点的选择需要临床医生来确定，对于一些更深的组织，也可应用冲击波来定位。
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路简介体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)最早是从泌尿外科的体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)发展而来，是一种非侵入性的治疗肌肉骨骼疾病的方式。
时至今日，ESWT已经发展成为一种独特的疗法，被广泛应用于治疗骨不连、股骨头坏死、膝骨关节炎、足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等骨肌系统疾病。
物理学机制冲击波本质上是一种特殊的声波，具有峰值压力高、周期短、波频广等特点。
传统冲击波分为液电式、压电式、电磁式，统称为聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave, f ESW)，f ESW波峰压力大，可达100 MPa，而单个波周期不足1μs；近年来另一种冲击波设备也被生产并投入使用，称之为发散式冲击波(radial extrac orporeal shock wave, rESW)，与f ESW相比，r ESW波峰压力较小(<1 MPa)，单个波周期较长(>1000μs)。
f ESW和rESW均具有以下特性：物理特性(机械压力、空化效应)、化学特性(自由基扩散效应)及生物学特性(增加生物膜通透)。
图1 体外冲击波各种类型模式图生物学机制体外冲击波在作用于骨不连断端时可以在局部产生微骨折,刺激机体启动相关损伤修复程序,进而促进自身骨骼再生。
使细胞骨架附件被激活，这导致细胞核释放出mRNA。
随后是细胞器官的激活，如线粒体和内质网以及细胞囊泡，它们释放出骨折愈合过程中所需要蛋白质：如骨钙蛋白和骨桥蛋白。
ESWT已被证明可以激活几种基因，如TGF-b1、BMP-2、BMP-3、BMP-4及BMP-7，这些基因与骨形成有关，以及显著上调人类成骨细胞样细胞中一氧化氮合酶、骨钙蛋白和TGF-1的表达，从而促进成骨细胞分化和随后的骨基质产生。
应用冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合43例分析
本组 ４ ３例 ， ２ 男 ８例， １ 女 ５例 ； 均 年 龄 ３ ． ； 不 连 平 ５８岁 骨
１ ， 程 ６月 ８例 病 ２年 ： 折 延 迟 愈 合 ２ 骨 ５例 ， 程 ３ ６月 ； 不 病 － 骨
连 病 例 中， 骨 ５例 ， 骨 ３例 ， 骨 ３例 ， 骨 ５例 ， （ ） 股 胫 肱 桡 指 趾 骨 ２例 ； 折 延 迟 愈 合 中， 骨 ６例 ， 骨 ５例 ， 骨 ３例 ， 骨 ５ 骨 股 胫 肱 桡 例 ， 骨 ３例 ， 骨 ２例 ， 骨 １例 ； 中 ２ 尺 跖 掌 其 １例 有 内 固 定 。病 例
２ 方 法
定 位 下 调 整 治 疗 部 位 ， 能 量 相 对 集 中 在 治 疗 部 位 。治 疗 时， 使
应 将 反 射 体 放 置 在 肢 体 解 剖 神 经 血 管 较 少 的 一 侧 ，以 免 刺 激 神 经 血 管 组 织 ； 内 固定 的病 例 应 尽 量 从 没 有 内 固定 的 一 侧 有 治疗， 并适 当 减 少 治疗 剂 量 。 本 组 病 例 中 有 ３例 因 疼痛 放弃 治疗 ， 占治 疗 的 ７ 。 有 ％ 所
１８ ９ ０年 Ｃ ａ ｓ ｈｕｓ ｖ采 用 体 外 冲 击 波 碎 石 治 疗 肾 结 石 获 得 成功． 从此 体外 冲击 波技 术广 泛 应 用 于 治疗 泌尿 系统 、 化 系 消 统 结 石 ， 有疗 效 可靠 、 织 损 伤 小 等 优 点 已得 到 医学 界 的共 具 组 识 。 近 ２ 余 年 的 实践 ， 临 床 应 用 已超 出 治 疗 结 石 的 范 同 。 经 ０ 其 我 院于 ２０ ０ ０年 ７月将 该 技 术 应 用 于 骨科 系 统 ， 疗 骨 不 连 及 治
连 、 折 延 迟 愈 合 部 位 及 治 疗 次 数 ， 当调 整 工 作 电压 及 冲 击 骨 适 次 数 。工 作 电压 ｌ ～ ８ Ｖ 能 量 ０３ ０ ｍ ／ 击 量 ８ ０ ０ １ｋ ， ．～ ． Ｊ ６ ｍｍ ， 冲 ０～
体外冲击波治疗骨不愈合的护理
体外冲击波治疗骨不愈合的护理摘要】目的:探讨体外冲击波治疗骨不愈合的护理。
方法:收集2005年7月-2007年7月，我院应用ESW治疗骨不愈的资料。
结果:30例患者都取得了较好的疗效。
【关键词】骨折；不愈合；体外冲击波；护理【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）10-0246-01骨不连是骨折患者常见的晚期并发症，严重影响患者的生活，同时也令医生感到棘手，以往的治疗手段主要是采用切开内固定及植骨治疗，虽然疗效比较确切，但需要开放手术且存在很多并发症。
随着微创治疗骨折理念的兴起，出现了许多新的闭合治疗手段，体外冲击波(extracorporeal shock waves，ESW)治疗即是其中之一。
2005年7月-2007年7月，我院应用ESW治疗骨不愈30例，取得了较好的疗效，护理体会如下：1临床资料1.1一般资料:本组30例，男20例，女10例；年龄17～68岁，平均40岁。
均为我院骨科治疗后患者，所有病例均无感染征象。
符合骨折不愈合的诊断标准[1]：(1)骨折经治疗后6个月以上仍无愈合迹象；(2)X线片显示：骨折端之间有间隙且界限清楚，无任何骨小梁通过；(3)X线片上表现形式：骨端硬化，髓腔封闭；骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙；骨端硬化，假关节形成。
1.2治疗方法:应用体外震波碎石机(KDE．2001A型，北京中科健安医用技术公司制造)所产生的高能震波进行治疗，最大能量为15KV。
根据骨骼的粗细，在骨折线上选1～3个点作为基准点，该点对应的骨不连远近端为冲击波作用部位，透视下调整冲击波碎石机第二焦点，对准骨不连远近端作用部位，每处行2000次冲击波脉冲。
治疗方案：股骨和胫骨3个基准点，12000次脉冲；肱骨和尺、桡骨2个基准点，8000次脉冲；腓骨和掌骨1个基准点，4000次脉冲。
每次治疗的脉冲总数为4000～12000次。
定位时震波的焦点要避开内固定物及大血管和神经。
体外冲击波在治疗骨不连和骨折延迟愈合中的应用
医 究 志 ２７ 月 学研 杂 ０ 年５ 第３卷 第５ ０ ６ 期
・综 述 与 进 展 ・
体 外 冲 击 波 在 治 疗 骨 不 连 和 骨折 延 迟 愈 合 中的应 用
姜 川 邢 更彦
３级 ： ０ ０ ｍ ／ 为 低 能 量 ， ０ ２ ｍ ／ ｍ ＜ ． ８ Ｊ ｍｍ 在 ． ８ Ｊ ｍ 附 近 为 中等 能 量 ， ０ ６ Ｊ ｍｍ ＞ ． ｍ ／ 为 高 能 量 。通 常 低／ 能 量 无 明 显 不 良反 中 骨 不 连 （ ｏｕ ｉ ） 骨 科 领 域 常 见 的 难 治 性 疾 病 之 一 ， ｎｎｎ ｎ 是 ｏ 骨 折 后 约 有 ５ ～１ ％ 的 患 者 会 发 生 骨 不 连 ， 疗 上 较 为 困 ％ ０ 治
的危险性 。
由于 Ｅ Ｗ 是 一 种 非 侵 人 性 治 疗 ， 且 在 Ｅ Ｗ 治 疗 无 效 Ｓ 而 Ｓ
时 ， 可进 行 手 术 治 疗 ， 欧 美许 多 国 家 已 成 为 治 疗 骨 折 延 迟 仍 在
二 、 外 冲 击 波 对 骨 组 织 的影 响 体 冲击 波 是 一 种 脉 冲 声 波 ， 有 高 压 强 性 、 时 性 、 频 性 ， 具 瞬 宽 它 以声 能 的形 式 穿 越 具 有 低 声 阻 抗 的 介 质 ， 遇 到 高 声 阻 抗 当 的介 质 时 则 在 两 种介 质 界 面 转 变 为 机 械 能 释 放 于 高 声 阻 抗 的 介 质 中 ” 。 因为 软组 织 为 低 声 阻 抗 介 质 ， 组 织 为 高 声 阻 抗 骨 介质 ， 当冲 击 波 以声 能 形 式 穿 越 软 组织 后 ， 骨 与 软组 织 界 面 在 转 变 为机 械 能 进 而 被 骨 组 织 吸 收 。体 外 冲 击 波 疗 法 就 是 利 用 这 一 能量 转换 及 传 递 原 理 ， 不 同 密 度 的 骨 与 软 组 织 之 间 产 在 生能 量 梯 度差 及 扭 拉 力 ， 而 达 到 软 组 织 松 解 、 善 微 循 环 、 从 改