腹腔镜全腹膜外与膜前补片疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较
腹腔镜全腹膜外与膜前补片疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较
目的：比较研究腹腔镜全腹膜外与膜前补片疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
方法：选取笔者所在医院收治的腹股沟疝患者86例，采取数字随机法分成全腹膜组和膜前组，全腹膜组采取腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗，膜前组采取腹腔镜经腹膜前补片疝修补术（TAPP）治疗，比较两组临床疗效。
结果：两组住院时间、下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
全腹膜组手术时间短于膜前组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
全腹膜组镇痛泵使用率为6.98%，膜前组镇痛泵使用率为4.65%，两组镇痛泵使用率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
全腹膜组并发症发生率为13.95%，膜前组并发症发生率为11.63%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：全腹膜外与膜前补片疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效基本相当，TAPP手术时间较长，TEP术则操作更加复杂。
标签：腹腔镜全腹膜外疝修补术；腹腔镜经腹膜前补片疝修补术；腹股沟疝；临床疗效
腹股沟疝是常见而多发的疾病，会给患者带来严重的不适，需要采取手术治疗。
该病的手术方法较多，且疗效各异[1-2]。
传统的手术方法由于创伤过大，并发症发生率及复发率高等问题已经逐渐被腹腔镜手术所取代，而临床现有的腹腔镜术式包括腹腔镜经腹膜前补片疝修补术（TAPP）和腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）两种，虽然两种术式基于同种手术原理，但实际操作不同，因此可能会有疗效和安全性差异，因此对两者在腹股沟疝患者治疗中的效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院自2014年7月-2016年4月收治的腹股沟疝患者86例，采取数字随机法分成全腹膜组和膜前组，全腹膜组43例，其中男39例，女4例，年龄37～75岁，平均（54.3±5.9）岁；股疝3例，腹股沟直疝9例，腹股溝斜疝31例；合并慢性支气管炎肺气肿11例，前列腺肥大10例；膜前组43例，其中男40例，女3例，年龄35～74岁，平均（53.7±6.1）岁；股疝4例，腹股沟直疝11例，腹股沟斜疝28例；合并慢性支气管炎肺气肿10例，前列腺肥大11例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 全腹膜组本组采取腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗，采取持续硬膜外麻醉，患者选择头低足高位，在脐缘作弧形切口，约10 mm，手指潜行将患侧腹股沟区分离，建立操作空间，在患侧腹直肌的外侧缘作操作孔，在脐下腹白线处作操作孔，观察腹膜外分离情况，植入补片方法与全腹膜组一致，植入后，进行腹
膜缝合。
1.2.2 膜前组本组采取腹腔镜经腹膜前补片疝修补术治疗，术前给予导尿管留置，采取持续硬膜外麻醉，患者选择头低脚高的平卧位，在脐缘作切口，约10 mm，建立气腹，置入腹腔镜，在腹壁两侧的平脐处作孔，寻疝内环口，采取电凝钩，在腹壁的缺损处切开，将腹膜瓣进行钝性分离，对精索、腹横筋膜、耻骨联合、血管的结构分离，将疝囊、腹膜前的脂肪均从疝囊内拉出，进行切除，解剖Cooper韧带及髂耻束，对腹膜瓣和精索进行分离。
斜疝的疝囊比较小的患者，可以将疝囊直接切除，比较大的患者则从疝环的位置进行切断，将疝囊保留原位不动。
将网片卷后置入腹腔内，长约12 cm，宽约7 cm，补片放在缺损区，采取钉合器进行补片固定，植入后，进行腹膜缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者住院时间、下床活动时间、手术时间、镇痛泵使用率、手术并发症。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果比较
两组住院时间、下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
全腹膜组手术时间短于膜前组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组镇痛泵使用率比较
全腹膜组镇痛泵使用3例，镇痛泵使用率为6.98%，膜前组镇痛泵使用2例，镇痛泵使用率为4.65%，两组镇痛泵使用率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组手术并发症比较
全腹膜组并发症发生率13.95%，膜前组并发症发生率11.63%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
腹股沟疝绝大多数为后天形成，致病原因较多，症状也较为严重，不及时治疗可能会出现严重的并发症[3-4]。
而腹股沟疝的治疗目前主要以手术为主，探讨有效的手术治疗方式对患者有利[5]。
以往采用的传统手术方式需要术中广泛剥
离患者机体组织，对患者造成较大的手术创伤，可能会引起严重的手术并发症，且复发率也不容乐观，因此传统的手术方式需要进行有针对性的改进。
腹腔镜全腹膜外与膜前补片疝修补术是目前主要的手术方式，对两种手术方法的疗效进行对照观察有利于医师做出相对正确的选择[6-7]。
本研究结果显示，TEP与TAPP均能完成腹股沟疝的治疗，两种手术方法的修补原理均是从腹壁内采用大张补片对腹壁缺损进行修补，具有相同的手术原理，对于斜疝、直疝及股疝均具有较好的治疗效果，但两种手术方法仍然有不同点[8]。
两者进入腹膜的途径并不相同，TEP手术无需进入腹腔，在腹膜前间隙进行手术操作，在腹腔外进行的手术操作较为复杂，操作空间较小，虽然可借助腹腔镜进行解剖结构辨认，但仍然有损伤周围脏器的风险，因此该术式术后并发症发生率较高，而TAPP术需要进入腹腔打开腹股沟区腹膜，妥善放置网片后关闭腹腔，网片与肠管不发生接触，减少了并发症的发生率，但由于手术需要打开和关闭腹腔，因此手术时间较长[9-10]。
本研究结果也显示，全腹膜组手术时间短于膜前组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且本研究并未观察到两组手术并发症发生率有差异，说明了虽然理论上TEP有着更高的并发症发生率，但严格掌握手术适应证，以熟练的医师开展手术，安全性仍然可以保证。
而两组患者的住院时间、下床活动时间及镇痛泵使用率差异均无统计学意义，说明两种手术方式在手术效果上基本相当，可根据具体情况进行选择。
综上所述，腹股沟疝是一种需要手术治疗的疾病，手术方法的选择对患者的疗效有着很大的影响，目前临床主要手术方法包括TAPP和TEP，两者疗效基本相当，TAPP手术时间较长，TEP术则操作相对复杂，因此临床医师可根据手术适应证和患者具体情况做出正确选择。
参考文献
[1]赵亮亮.围手术期护理干预对全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术术后疗效的影响[J].中国卫生标准管理，2015，12（10）：144-146.
[2]刘威，沈根海，高泉根，等.全腹膜外腹腔镜疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J].实用医学杂志，2016，32（10）：1672-1674.
[3]刘权溢，阮必行，岑海洋，等.完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究[J].中国医药导报，2011，8（7）：42-44.
[4]费昱达，罗华友，刘霜，等.腹腔镜全腹膜外腹膜前修补术治疗plug perfix mesh補片修补术后复发性腹股沟疝53例[J].中华普通外科杂志，2015，30（4）：319-320.
[5]李斌辉.全腹膜外腹腔镜腹膜前修补术在腹股沟疝中的应用[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（10）：825-828.
[6] Sivasankaran M，Pham T，Divino C M，et al.Incidence and risk factors for urinary retention following laparoscopic inguinal hernia repair[J].The American
Journal of Surgery，2014，27（2）：288-292.
[7]刘宁，吕云福，陈一明，等.经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较[J].广东医学，2016，37（9）：1362-1365.
[8]王桐生，丁磊，赵爱民，等.腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2016，16（2）：118-121.
[9] Burcharth J，Andresen K，Pommergaard H C，et al.Direct inguinal hernias and anterior surgical approach are risk factors for female inguinal hernia recurrences[J].Langenbeck’s archives of surgery，2014，399（1）：71-76.
[10]张云，王映昌，李健文，等.腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术治疗[J].上海医学，2011，34（11）：869-872.
①隆安县人民医院广西隆安532700。
开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较
开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较腹股沟疝是指由于腹膜腔内脏器（如肠管、膀胱等）穿过腹膜外膜的腹股沟区域形成的一种疾病。
腹股沟疝是一种常见的疾病，患者主要表现为在腹股沟区域出现肿块，并伴有疼痛和不适感。
腹股沟疝的治疗方法主要有手术和非手术两种，而手术治疗又有开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术两种方式。
本文旨在比较这两种手术治疗方法的临床效果。
一、开放式完全腹膜外疝修补术开放式完全腹膜外疝修补术是目前治疗腹股沟疝的常用手术方法之一。
其手术原理是将腹股沟区域的疝囊切除后，用人工材料或自体组织修补腹股沟区域的缺损，从而达到治疗疝的目的。
该手术方法的优点是技术成熟、操作简单、疗效稳定，但也存在一些不足之处，如术后疼痛较大、术后恢复时间较长等。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是相对于传统的张力修补术而言的一种新型手术方法，其核心理念是在修补腹股沟区域的缺损时尽量减少对组织的牵引和张力，从而减少术后并发症的发生。
无张力疝修补术主要包括腹腔镜下无张力疝修补术和TAPP、TEP等微创手术。
该手术方法的优点是创伤小、术后疼痛轻、恢复快，但也存在一些缺点，如操作难度大、技术要求高等。
三、临床效果比较1. 术后疗效比较对比开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术的临床效果可以发现，两者在治疗腹股沟疝方面均有其独特优势。
开放式完全腹膜外疝修补术在疗效上稳定可靠，对于一些大型、复杂的腹股沟疝有较好的疗效，而无张力疝修补术则更适用于小型腹股沟疝，其创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点得到了患者的一致好评。
2. 术后并发症比较在术后并发症方面，开放式完全腹膜外疝修补术相对于无张力疝修补术存在一些弊端，如术后疼痛明显、出血量较多、伤口愈合时间较长等。
而无张力疝修补术的优势在于创伤小、术后疼痛轻、术后并发症较少。
3. 术后恢复比较在术后恢复方面，无张力疝修补术的优势更加明显。
由于该手术方法创伤小、牵引力小，患者术后疼痛轻、恢复快，通常术后即可下地活动，减少了术后并发症的发生，大大提高了患者的生活质量。
手把手教你：腹腔镜腹股沟疝和股疝修补术
手把手教你：腹腔镜腹股沟疝和股疝修补术带你学习腹股沟疝和股疝的腹腔镜修补术。
微创手术方法可以减少术后疼痛，有利于患者快速恢复日常活动，因此日益盛行。
腹股沟疝和股疝的腹腔镜修补术也不例外，本文将讨论腹股沟疝和股疝的腹腔镜修补术。
修补术式施行腹腔镜腹股沟疝或股疝修补术时，需从其后方到达疝缺损区，在腹膜前间隙放置补片。
腹膜前间隙的解剖入路取决于腹腔镜疝修补术的术式。
经腹腔镜修补腹股沟疝和股疝的2种常用术式是经腹腹膜前疝修补术( TAPP)和完全经腹膜外疝修补术(TEP)。
TEP修补术—TEP在腹膜前间隙内操作，可避免进入腹膜腔所带来的风险。
外科医生在腹膜和前腹壁之间创建出一个间隙，使腹膜不被侵犯。
由经验丰富的医生手术时，这种方法可以消除腹内粘连形成的风险。
TAPP修补术—TAPP修补术是将补片放置在腹膜前间隙，腹膜覆盖补片使补片与肠管分隔开。
由于TAPP为经腹手术，故操作空间比TEP大，双侧腹股沟区均易到达，且先前接受过下腹部手术的患者也可尝试。
但TAPP可能损伤邻近的腹内器官，引起粘连从而导致肠梗阻，或造成肠疝。
术式选择两种术式都是可接受的，在具体临床情况下某种方法可能会优于另一种。
TAPP是最初的方法，为了解决TAPP的一些相关问题研发出了TEP。
但由于操作空间有限，TEP技术难度更大，这可能是其中转率更高的原因。
对于同时掌握这两种术式的外科医生，建议对大多数男性患者采用TEP术式。
对于不适合应用TEP术式的患者，或由于无法建立腹膜前间隙而TEP失败的患者，可以转而采用TAPP术式。
有时可能需要转为开放手术。
较大的疝，尤其是巨大阴囊疝，可能最好行开放手术修补。
对女性腹股沟斜疝患者，TAPP修补术可能更容易施行。
相较于男性斜疝疝囊与精索结构的附着程度，女性腹股沟斜疝患者的疝囊与圆韧带的附着程度常常紧密得多。
一项针对女性患者疝修补术的大型病例系列研究发现，TAPP修补术的结局最好且复发率低。
优选TEP：1、腹腔内粘连-TEP避开了腹腔；但如果在分离过程中损伤了腹膜，则必须关闭腹膜缺损以减少粘连形成。
腹股沟直疝腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术术中三种不同假疝囊处理方法的效果比较
腹股沟直疝腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术术中三种不同假疝囊处理方法的效果比较郑三侠;陈佳锦;董明明;李新明【期刊名称】《临床外科杂志》【年(卷),期】2024(32)1【摘要】目的探讨腹股沟直疝病人在腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中分别采取旷置、单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊的手术效果。
方法2020年5月~2022年5月我院收治的腹股沟直疝病人120例,均行TAPP术治疗,按疝囊缺损部位处理方法分为三组:A组40例,采用假疝囊旷置术;B组40例,采用单纯连续缝合处理假疝囊;C组40例,采用环形缝合悬吊法处理假疝囊。
对三组病人围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用)及术后效果(慢性疼痛、血清肿发生情况、切口或补片感染、异物牵拉感)进行比较。
结果 120例病人均顺利完成TAPP手术,三组术中出血量、术后住院时间、伤口或补片感染与慢性疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组的手术时间长于A组,血清肿发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组异物牵拉感发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组住院费用低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腹股沟直疝TAPP术中采取单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊均有改善病情的效果,但在经济性、术后效果等方面,环形缝合悬吊法更能使病人获益。
【总页数】4页(P79-82)【作者】郑三侠;陈佳锦;董明明;李新明【作者单位】武汉科技大学医学院;湖北省黄石市中心医院胃肠肛肠外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的比较研究2.腹腔镜下全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗单侧腹股沟斜疝的效果比较3.不同假疝囊处理方法对腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术效果及预后的影响比较4.腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果比较5.不同残端疝囊处理方式在腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜腹股沟疝无张力修补术
腹腔镜腹股沟疝无张力修补术一概述腹腔镜技术引入外科手术领域是从上世纪九十年代开始的，腹股沟疝的腹腔镜无张力修补术也始于那个时期。
腹腔镜腹股沟疝修补术的入路和手术步骤与开放手术是有显著差别的，疝外科医生从开放腹股沟疝无张力修补术转换到腹腔镜腹股沟疝无张力修补术需要一个过程。
当然两种手术还是有相同之处的，但又有各自的特点，适用的患者情况也不完全相同。
首先，从本质上说开放和腹腔镜的腹股沟疝无张力修补术是一致的，都是采用补片实现无张力修补，都是将补片放置在腹股沟疝发生的区域。
只要手术规范到位，两者的修补效果是完全一致的，复发率都是很低，不会高于1%。
两者的区别是操作的途径不同：开放手术是通过腹股沟区域一个4～6cm的切口完成操作，而腹腔镜手术是通过下腹壁高于腹股沟区的位置打三个0.5～1cm的小孔放置镜头和器械完成全部操作。
前者需切开腹股沟区域的腹壁，对腹壁和精索的创伤较大，局部神经损伤的可能较大；而后者对腹壁和精索的创伤较小，因此患者术后的恢复通常较快，此外神经损伤的可能较小。
腹腔镜手术完全是在直视下完成解剖分离和补片放置，这一点比一些腹膜前放置补片的开放手术更精确。
同时，腹腔镜非常适用于双侧疝和复发疝。
主要原因是腹腔镜通过三个穿刺孔能够同时完成两侧手术，而开放手术通常只能是左右各一个切口，创伤较大；复发疝患者已经有过一次或多次手术史，腹壁的解剖会有一定程度的改变，通过腹腔镜从缺损后方进行观察和操作比从外面解剖进去的开放手术更直接和方便。
同时腹腔镜手术还能探查对侧，及时发现无临床表现的对侧隐匿疝。
腹腔镜腹股沟疝无张力修补术包括全腹膜外腹膜前修补（TEP）、经腹腔腹膜前修补（TAPP）和腹腔内补片修补（IPOM）三种术式，临床以前两种为主，都是把补片放在腹膜前间隙。
而IPOM手术是将补片放置在腹腔内，由于腹膜的移动度相对较大、在腹股沟韧带以下补片不能很好地固定，因此术后复发率相对较高；同时补片放置在腹腔内并发症相对较高，需要防粘连补片和固定装置，费用相对昂贵。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。
而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。
一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。
TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。
TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。
而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。
TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。
该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。
无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。
通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。
三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。
就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。
而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。
在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究
腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究作者：莫军沈联捷来源：《中外医疗》2012年第36期[摘要] 目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在治疗腹股沟疝方面的差异性，并将其治疗体会作以分析。
方法回顾性分析该院收治的212例腹股沟疝患者的临床资料。
根据术式的不同，将患者随机分为两组，TAPP组106例，TEP组106例，观察两组患者手术情况及术后并发症情况。
结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而TAPP组患者的手术费用明显高于TEP组，差异具有统计学意义（P0.05）。
结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）均是治疗腹股沟疝的安全、有效术式，值的临床推广使用。
[关键词] 腹腔镜完全腹膜外疝修补术；腹股沟疝[中图分类号] R656.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）12（c）-0022-02腹股沟疝是临床常见病，传统的疝修补方法具有并发症多，预后不良等后果，逐渐被取代。
目前，随着医疗水平的提高，腹腔镜腹股沟疝修补术得到了广泛的应用[1]。
为了探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在治疗腹股沟疝方面的差异性，现对2009年1月—2012年1月期间该院普外腹腔镜中心收治的212例腹股沟疝患者的临床资料分析，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择该院收治的212例腹股沟疝患者为研究对象，其中，男186例，女26例，年龄19～80岁，平均48.2岁；斜疝146侧，直疝42侧，复合疝24例；单侧疝169例，双侧疝43例。
根据选择的术式不同，将患者随机分为两组，TAPP组106例，TEP组106例，212例术后随访0.5～16个月，未见复发。
1.2 方法TAPP组106例腹股沟疝患者，采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。
腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察
1456Vol.31 No. 12Journal of Aerospace Medicine Dec2020(HR=3. 156,95%CI(0. 862 ~5. 621) ,P<0. 001) X CRP(//R =4. 036,95% CI(1.032 ~ 9.210) ,P < 0.001 )是疱疹性咽 峡炎患儿肺炎支原体阳性的独立预测因素，提示NLR作为 新型炎症预测指标能够帮助诊断疱疹性咽峡炎合并M P阳性患儿。
通过受试者工作曲线检查发现，NLR、CRP诊断疱 疹性咽峡炎合并肺炎支原体阳性的AUC面积分别为0.729(0. 463 ~0. 865)、0.718(0. 626 ~0. 934),敏感度分别 为48.6%、42.7% ,特异度分别为84.9%、86.4%，曲线下 面积均高于〇.7,提示两种标志物诊断效能较高。
综上所述,NI.R及CRP是诊断疱疹性咽峡炎患儿肺炎 支原体阳性的有效临床指标。
参考文献[1]范铮，沈丽萍，姚建华.小儿疱疹性咽炎的病原学研究[J].浙江临床医学，2018,10(5) :600 -601.[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（下）[S].中华儿科杂志，2013,51 ( 11 ) :856 -862.[3]刘光华，赖乾坤，叶红，等.外周血中性粒细胞CD64表达在儿童社区获得性肺炎早期病原学鉴别诊断中的应用价值[J].中国小儿急救医学，2016,23(7) :476-479.[4]吴金斌，郭德学，周逵，等.CD64指数与C反应蛋白在新生儿细菌感染性疾病中的临床诊断价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(14):丨920 - 1922.(收稿日期=2020 - 06 - 01 )腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察申海刚[摘要]目的探究腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效方法选取收治的103例成人腹股沟疝 患者并随机分成两组，开放组采用开放性无张力疝修补术，腹腔镜组采用腹腔镜疝修补术，对比两组手术相关指 标、术后恢复情况、住院费用及并发症发生情况。
TAPP、TEP手术治疗腹股沟疝的价值对比
·32·□临床研究/Clinical ResearchTAPP、TEP手术治疗腹股沟疝的价值对比杨云飞 （武警兵团总队医院，新疆乌鲁木齐 830063）摘要：目的 分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal approach，TAPP）与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperitonea，TEP）治疗腹股沟疝的临床价值。
方法 选取武警兵团总队医院2017年1月至2019年12月收治的70例腹股沟疝患者为研究对象，依据手术方法分为TAPP 组（35例）与TEP 组（35例），对比分析不同手术方法的治疗效果。
结果 TEP 组手术时间长于TAPP 组，而术中出血量少于TAPP 组，住院时间短于TAPP 组；且术后视觉模拟疼痛（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分与并发症总发生率均低于TAPP 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；但两组首次排气、术后疼痛持续与首次下床时间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 与TAPP 手术治疗相比，TEP 手术的时间较长，但术中创伤较小、疼痛感较轻，术后并发症较少，安全性较高，可有效疏导患者负面情绪，对患者及早出院有重要意义，值得推广。
关键词：腹腔镜经腹腹膜前疝修补术；腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术；腹股沟疝Comparison of TAPP and TEP in the Treatment of Inguinal HerniaYANG Yunfei（Hospital of Armed Police Corps，Urumqi，Xinjiang 830063，China）Abstract：Objective To compare the clinical value of transabdominal preperitoneal approach（TAPP）and totally extraperitonea（TEP）in the treatment of inguinal hernia. Methods A total of 70 patients with inguinal hernia admitted to Hospital of Armed Police Corps from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects，and they were divided into TAPP group（35 cases）and TEP group（35 cases）according to the operation methods，and the treatment effects of different operation methods were compared and analyzed. Results The operation time of TEP group was longer than that of TAPP group，the amount of intraoperative blood loss was less than that of TAPP group，and the length of hospital stay was shorter than that of TAPP group；the visual analogue pain（VAS）score，self rating anxiety scale（SAS）score，self rating depression scale（SDS）score and the total incidence of complications were lower than those of TAPP group，the differences were statistically significant （P ＜0.05）；while the first exhaust，postoperative pain and the time of getting out of bed in the two groups were no significant difference（P ＞0.05）. Conclusion Compared with TAPP，TEP has longer operation time，less trauma，less pain，fewer postoperative complications and faster safety. It can effectively relieve the negative emotions of patients，which is of great significance for patients and early out of hospital.Keywords：transabdominal preperitoneal approach（TAPP）；totally extraperitonea（TEP）；inguinal hernia作者简介：杨云飞，本科，主治医师，研究方向：普外科疝及肝胆疾病的诊治。
两种补片修补无张力腹股沟疝的临床效果对比
两种补片修补无张力腹股沟疝的临床效果对比引言腹股沟疝是指腹腔内脏器穿出腹股沟区或韧带鞘内形成带形肿块。
无张力腹股沟疝是一种常见的疾病，严重影响着患者的生活质量。
补片修补术是目前治疗无张力腹股沟疝的主要方法之一，而在补片修补术中选择合适的补片材料对手术效果具有重要影响。
本文将对比两种常用的补片材料（生物吸收性补片和合成材料补片）在修补无张力腹股沟疝中的临床效果，以期为临床治疗提供一定的参考和指导。
生物吸收性补片是指在修补术后能够逐渐被机体吸收并替代成正常组织的一种补片材料。
在生物吸收性补片修补无张力腹股沟疝的临床应用中，其具有以下优点：生物吸收性补片能够降低术后并发症发生的风险，因为它的渗透性好，有利于组织生长和修复；生物吸收性补片对机体的排异反应较低，术后不易发生免疫相关的并发症；生物吸收性补片能够逐渐溶解吸收，减少了二次手术的风险，有利于患者的术后恢复。
生物吸收性补片修补无张力腹股沟疝也存在一些缺点。
生物吸收性补片的质地相对较软，容易使修补部位出现塌陷或膨出；生物吸收性补片的生物吸收速度不易预测，有的患者可能会出现过快或过慢的吸收速度，影响了修复效果；生物吸收性补片的成本相对较高，增加了手术的经济负担。
合成材料补片是指由人工合成的材料构成的一种补片材料。
在修补无张力腹股沟疝的临床应用中，合成材料补片具有以下优点：合成材料补片的强度和稳定性较好，能够有效支撑修补部位，并减少术后的膨出或塌陷；合成材料补片的生物吸收速度可控，有利于预测修复效果，并减少了二次手术的风险；合成材料补片的成本相对较低，减轻了患者的手术经济负担。
合成材料补片修补无张力腹股沟疝也存在一些缺点。
合成材料补片的渗透性不如生物吸收性补片，可能影响组织生长和修复的效果；合成材料补片对机体的排异反应较高，术后易出现免疫相关的并发症；合成材料补片在长期使用中可能会出现老化、破裂等问题，可能需要更多的维护和换新。
通过对两种常用的补片材料在修补无张力腹股沟疝的临床效果进行分析与比较，我们可以发现它们都各自具有优点和缺点。
腹股沟疝治疗中的两种不同手术方式治疗效果回顾性分析
腹股沟疝治疗中的两种不同手术方式治疗效果回顾性分析发表时间：2017-02-24T15:49:56.920Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：饶会波[导读] 腹股沟疝是临床上常见的外科疾病，临床发病率逐年提升，发病原因主要是脏器离开原位置进入到腹股沟中。
湘潭县人民医院湖南湘潭 411100【摘要】目的：分析在腹股沟疝的治疗中，TAPP和TEP两种不同手术方式的治疗效果。
方法：回顾性分析我院在2014年2月~2015年8月诊治的腹股沟疝患者118例进行治疗分析，根据手术治疗方法的差异将患者分为研究组59例和对照组59例，TAPP组患者选择TAPP治疗，TEP组患者选择TEP治疗，比较两组患者手术治疗情况和术后并发症出现的情况。
结果：两种手术方法的手术情况和术后并发症均无统计学意义（P>0.05）。
结论：TAPP和TEP两种手术方法均在腹股沟疝治疗中发挥了很好的效果，创伤小，治疗时间短，在临床治疗中需要根据患者的病情特点选择手术方式。
【关键词】腹股沟疝；TEPP；TEP；治疗效果腹股沟疝是临床上常见的外科疾病，临床发病率逐年提升，发病原因主要是脏器离开原位置进入到腹股沟中，出现突起，分为先天性和后天性两种，临床选择手术的方法治疗。
随着微创手术的发展，腹腔镜技术在腹股沟疝手术中也发挥了非常好的效果，其具有疼痛小、伤口小、术后感染率低等特点[1]。
腹腔镜腹股沟疝修补术主要分为TAPP（腹腔镜经腹腔膜前修补法）和TEP（完全腹膜外修补法），本文分析这两种手术方法的效果和差别，现总结如下：1 资料和方法1.1一般资料抽取我院在2014年2月~2015年8月诊治的腹股沟疝患者118例进行治疗分析，根据手术治疗方法的不同将患者分为TAPP组患者59例和TEP组患者59例。
患者纳入标准：患者均确诊为腹股沟疝，站立时腹股沟有突起，躺下时消失，并带有疼痛感，其中原发性腹股沟疝64例，复发性腹股沟疝54例；排除患者患有其他急腹症等可能影响本次研究的疾病，且同意参与本次研究[2]。