银杏达莫与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

白色 念 珠 菌 为 条 件 致 病 菌 ， 寄 生 于 口腔 及 上 呼 吸 道 ， 常
ＣＰ Ｏ Ｄ患者 由于机体 免疫 力及抵 抗力 下降 ， 期反 复应 用抗 长
生素及激素 ， 易继 发感 染 。 只要 去 除有 关 诱 发 因 素 ， 患 者 加 给 强 支 持 及 提 高 免 疫 治 疗 ， 早 注 意 口腔 预 防 （ 生 理 盐 水 或 尽 用
及使用增强机体免疫药物 。 １３ 观察项 目 用药前 、 、 ． 中 后观察临床症状 、 征及药物不 体
唑治疗 总有效 率为 ９ ． ％ ， ０ ６ 与文献报道 相似 ， 明氟康唑 表 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 白色念珠菌感染疗效很好 。本组治疗 的不 良 反应 发生率为 １ ． ％ ， ０ ９ 略低 于文 献报 道 ， 能与 观察病 例 可 数 多少 、Ｏ Ｄ患者基础情况 有关 。氟康唑对真菌 Ｐ ＣＰ 结 合力
参考文献 ：
良反应等 ， 监测血 、 、 尿 粪常规 ， 肝功 、 肾功 、 糖变 化 ， 心 电 血 做
图、 胸部 ｘ线检查 ， 采集标本进行真菌涂 片及培养检查 。 １４ 疗效判定 按痊愈 、 ． 显效 、 好转 、 无效判 定临床效果 。痊 愈： 治疗后临床症状 、 征 、 体 胸部 ｘ线检 查 、 实验 室检 查恢 复 正常 ， 连续 ２次涂片及真 菌培养 阴性 ； 显效 ： 治疗后 病情 明显 好转 ， 但上述有 １ 项未完 全恢复 正常 ； 好转 ： 用药后 病情 有所 改善 ， 但不够 明显 ； 效 ： 药后 病情无 改善或有 所加 重。痊 无 用 愈加显效计 为有效 ， 据此计算有效率 。
的完整性心５。氟康唑有 口服 、 脉滴 注两种剂 型 ， ． ］ 静 口服与静 脉点滴药动学性 质 相似 』 。氟 康唑 抗念 珠菌 活性 较酮 康唑 强２ ４倍 ， 中血药 浓度与血 中接 近， 痰 更适 合于治 疗肺部 真菌 感 染 ］ 。本 组 肺 部 感 染 共 ５ ３例 ， ８ ． ％ ， 部 病 例 用 氟 康 占 ２８ 全
康 唑 溶 液 涂 擦 口咽 部 ， ／ ， 用 ５ ｄ～７ｄ 对 有 肠 道 感 染 ３次 ｄ 连 ； 者， 如无 禁 忌 可 尽 量 多 食 用 大蒜 ； 有 患 者 辅 以全 身 营 养 支 持 所
病情 ， 降低病 死率。氟康唑是 一种新 型高效 双三唑类抗 真菌
药， 抗菌谱广 ， 对各类真菌有效 ， 尤其对念珠菌 、 隐球菌疗效较 好。其作 用机制是抑制真菌细胞膜 的麦角 固醇生物合成和真 菌细胞色素 Ｐ∞ ４ 羟化 反应 ， 使麦 角甾醇合成受 阻， 破坏 了真菌
２ 结 果
６ ４例 患者 中 ， 愈 ４ 痊 ８例 ， 效 １ 显 ０例 ， 转 ５例 ， 效 ｌ 好 无 例
（ 死亡 ） 临床痊 愈率 ７ ． ％ ， ， ５ Ｏ 总有效率 （ 痊愈 ＋显效 ） ９ ． 为 ０ ６ 。其 中用药 ３ｄ 显效 １ ； ％ ， ２例 用药 ７ｄ 痊 愈 ２ ， ９例 ， 显效 ３ １ 例； 用药 ２ ， 周 痊愈 ３ ， ７例 显效 １ 。在治 疗过程 中 ， 出 ７例 ６例 现恶心 ， 例肝功 Ｇ Ｆ轻度升 高 ， １ Ｆ 经对 症治 疗均好 转 ， 未停 用 氟康唑 治疗 。血 、 、 常规 、 尿 粪 肾功 、 功 （ １例 Ｇ Ｔ升 高 肝 除 Ｐ 外 ） 血糖 、 电图均无 明显异 常 ， 良反应发生率为 １． ％ 。 、 心 不 ０９
实 用 医技 杂 志 ２０ ０ ８年 ７月 第 ｌ 第 ２ ５卷 １期 （ 刊 ） ＪＭＴ， ｕｙ ０ ８ Ｖ １１ Ｎ ．１ Ｉ ｕｄＥ ｅ ｅ 旬 Ｐ Ｊｌ．２ ０ ， ｏ．５， ｏ２ （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｓ ｙ
・
２ ９１ ・ ７
肺部或肺部 合并 口咽部 、 消化 道及 泌 尿道 感 染 者 ， 剂 ４ ０ 首 ０ ｎｇ １ 静脉点滴 ， ２日起 １次／ 第 ｄ静脉点滴氟康 唑 ２０ｍｇ 连续 ０ ， ７ｄ ４ｄ 改为 口服 １０ｍ ／ ； ～１ ， ０ ｇ ｄ 单独 口咽 部 、 消化 道感染 者 ， １ 次／ ｄ氟康 唑 ２０ ｍ ０ ｇ静 脉点 滴 ， 连用 ７ｄ～１ ， 用 口服 １ ０ｄ改 次／ ｄ氟康 唑 １０ ｍ ； ０ ｇ 总疗程 ２周 一４周 。对存 在 口咽部感染 者， 配合 每 日定期 用生理盐水 漱 口， 口后 用配制 的 １ 漱 ：５氟
［ ］ 曾凡 荣， ３ 刘永碧 ， 马后勋 ， 氟康唑 治疗老年 人 白色念珠 茵感 等． １ ４例疗效分析［ ］ 中华老年 医学杂 志，９ ４ １ （ ）：４ －４ ． Ｊ． １９ ，３ ６ ３ １３ ３
［ ］ 钱 小顺 ， ４ 朱元 旺 ， 文 兵 ， ． ２ 许 等 １７例 肺 部 真 菌 感 染 的 临床 分 析 ［ ］ 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，００，３ ７ ：１ －１ ． Ｊ． ２０ ２ （ ）４ ７４９
远高 于对 哺乳 类 Ｐ蚰的结合 力 ， 以对人 类 的肝 毒性 小 。 ４ 所 本组治疗 中仅 １ 出现肝功 能 Ｇ Ｔ轻度 升高 ， 例 Ｐ 仅给予对症 治 疗， 未停用药物 。在不 良反应 中 ６例出现 恶心 ， 出现呕 吐， 未 经对症处理好转 ， 无一 例停用 氟康唑治 疗。治疗前 后化验 检 查及心 电图无 明显 异常 ， 明氟康唑 治疗 Ｃ Ｐ 表 Ｏ Ｄ患 者继发 真 菌感染是安全 的。 ’ 综上所述 ， 用氟康唑治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 发 白色念珠 菌感染疗 效好 ， 药方便 ， 良反应小 ， 用 不 值得推广应用 。
３ 讨 论
［ ］ 何礼 贤． １ 肺部感 染性 疫病 ［ ． １版． 海： Ｍ］ 第 上 上海 医科 大学 出
版 社 ． ９ ７：６ —７ １ ９ １ ７ １ ０．
［ ］ 陈新谦 ， ２ 金有豫． 编药物 学 ．０ ７：４ —４１ ２ ０ １０１ ．