淋巴瘤的免疫组化诊断及鉴别诊断表

淋巴瘤的免疫组化诊断及鉴别诊断表

来源：网络

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯（Reed-Steinberg）细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

诊断：淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时，可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查（活检）以确诊。

表1 B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤的鉴别诊断

肿瘤类型CD3 CD20 CD43 CD45 ROCD79a Pax-5

B细胞淋巴瘤- -/ -

T细胞淋巴瘤- - - 表2 B细胞淋巴瘤分类的免疫表型及鉴别

肿瘤分类CD3 CD5 CD10 CD20 CD23 CD43 CD79a CD138

Pax-

5

CyclD1

Bcl-

2

Bcl-

6

MPO TdT

套细胞

- -/ - - - - - 淋巴瘤

滤泡性

- - /- - - - - - 淋巴瘤

弥漫性

- - -/ - - - - - - - - 大B细胞

淋巴瘤

富于T的

- - -/ - - - - - - - - 大B细胞

淋巴瘤

B淋巴母

- - /- -/ - -/ - - - - -

细胞淋

巴瘤

黏膜相

关淋巴

- - - /- - - - -/ - - - 瘤

Burkitt

- - - - - - - - - 淋巴瘤

浆细胞

- - - -/ - - - - - - - - 样淋巴

瘤

表3 组织细胞与树突细胞肿瘤的免疫组化表型

CD15 CD68 Mac387 S-100 CD1a CD21\35

巨噬细胞- - - -

朗格汉斯细胞- -/ -/ -

指突状树突细胞- - - - -

滤泡树突细胞- -/ - -/ -

表4 霍奇金淋巴瘤与大细胞非霍奇金淋巴瘤的免疫组化鉴别诊断

肿瘤类型CD3 CD15 CD20 CD30 CD45 TIA-1 Fascin EBV

霍奇金淋巴瘤- -/ - -

B细胞淋巴瘤- - - - - - -

T细胞淋巴瘤- - - - -

表5 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）与经典型霍

奇金淋巴瘤（classicalHL）的免疫组化鉴别诊断

NLPHL ClassicalHL

CD45 -

CD20 -/

CD30 -/

Fascin -

CD15 - /- EMA /- - CD57 -/ - Bcl-6 - EBV -