达格列净治疗2型糖尿病合并心功能不全对患者心功能改善的探讨
达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒张功能与血脂水平的影响
50□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第5期2021 V ol.5 No.5血清IL-6、IL-10、hs-CRP 均为临床检测患者机体炎症反应的标志物，其水平会随着患者炎症反应严重而升高[7]。
零平衡超滤法可以将血液中多余的水分与中小炎症分子彻底滤除，并在滤除炎性因子的同时，通过补充等量的乳酸林格氏液代替超滤过程滤出的液体量，不断循环实现炎症因子的滤出，保持患者体液循环平衡，还可通过调节炎性因子在血液中的水平，减轻炎症反应[8]。
本研究结果显示，术后24 h 、术后48 h 观察组患者血清IL-6、IL-10、hs-CRP 水平显著低于对照组，提示零平衡超滤辅助治疗经心脏瓣膜置换术患者，可有效抑制炎症反应。
综上，零平衡超滤辅助治疗经心脏瓣膜置换术患者，可有效缓解其临床症状，提高治疗疗效，保护肺功能，抑制炎症反应，值得临床推广应用。
参考文献[1] 李春芝, 李素彦, 刘琼, 等. 退行性心脏瓣膜病患者血清骨桥蛋白水平、血浆B 型利钠肽水平与心功能的关系[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(5): 459-462.[2] 袁从虎,钱静,郭震,等. 重症心脏瓣膜病患者术中应用改良超滤技术处理剩余机血对凝血功能和液体负荷的影响[J]. 中国体外循环杂志, 2020, 18(6):31-35.[3] 曲扬, 秦太昌. 零平衡超滤技术对体外循环术后病人肾功能影响的研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(2): 63-66.[4] 刘美贞, 王京生. 心脏瓣膜疾病诊断治疗学[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2000: 30.[5] 王吉显, 王斌, 徐平, 等. 心脏瓣膜置换术后抗凝栓塞并发症研究[J]. 临床军医杂志, 2018, 46(1): 54-56.[6] 俞瑾. 詹海婷, 李帆, 等. 改良超滤与零平衡超滤对高风险心脏瓣膜置换术患者术后心肺功能的影响[J]. 中国体外循环杂志, 2017, 15(3): 144-147.[7] 罗荣, 陈枝, 张伟强, 等. 零平衡超滤对体外循环瓣膜置换术患者白细胞介素-6、白细胞介素-10和高敏C-反应蛋白的影响[J]. 岭南心血管病杂志, 2018, 24(5): 556-560.[8] 杨志敏, 王志维, 胡知朋. 常规超滤与零平衡超滤对体外循环术后促炎症因子浓度及急性肾损伤关系的影响[J]. 临床外科杂志, 2015, 23(3): 206-209.达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒张功能与血脂水平的影响何 君（万宁市人民医院心血管内科，海南 万宁 571500）摘要：目的 探讨达格列净对慢性心力衰竭（CHF ）合并2型糖尿病（T2DM ）患者左心室舒张功能与血脂水平的影响。
达格列净片治疗冠心病合并2型糖尿病的效果分析
达格列净片治疗冠心病合并2型糖尿病的效果分析摘要】目的：分析SGLT2治疗冠心病合并2型糖尿病的临床效果。
方法：选取我院收治的100例冠心病合并2型糖尿病患者作为研究对象，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。
对照组患者选择常规药物治疗，实验组选择常规药物加SGLT2（达格列净片）治疗，对比两组患者的血糖控制情况。
结果：实验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：SGLT2应用于冠心病合并2型糖尿病患者的治疗中临床疗效较佳，有较高的安全性，值得临床应用。
【关键词】冠心病；2型糖尿病；SGLT2（达格列净片）；心血管事件【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）03-0106-02冠心病是临床中常见的心血管疾病，发病率和死亡率均较高，冠心病是指冠状动脉硬化，导致血管收缩或阻塞，使心肌血流不畅、心脏供血不足引起胸闷、呼吸困难等症状[1]。
2型糖尿病是临床上极为常见的一种代谢性疾病，由于2型糖尿病患者体内的胰岛素细胞异常导致胰岛素功能受损，分泌能力下降，进而使血糖水平升高，是心血管事件发生与发展的重要因素[2]。
SGLT2（达格列净片）是一种新型的降糖药物，通过抑制机体对葡萄糖的吸收，达到降糖的作用；同时还具有降低血压、改善体内血脂水平的作用，从而使心血管事件发生的风险降低，并且不会增加低血糖的风险[3]。
本研究对冠心病合并2型糖尿病患者采取基础控制药物治疗以及添加SGLT2进行治疗，试分析SGLT2应用于该类患者的临床治疗中的疗效和价值，详见下文。
1.资料与方法1.1 一般资料将2018年3月—2019年6月我院收治的100例冠心病合并2型糖尿病患者纳入研究范围，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。
对照组患者选择常规控制药物治疗，实验组选择常规控制药物加SGLT2（达格列净片）治疗。
沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭对患者心功能的影响
沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭对患者心功能的影响摘要：目的分析沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净在糖尿病合并心力衰竭中的应用对患者心功能的影响。
方法按照纳入标准及排除标准，从2020.01~2022.12我院收治的糖尿病合并心力衰竭患者中抽取58例作为研究对象，并利用表格软件进行随机分组。
本次对照试验共设置两组，两组均由29例患者组成，其中一组行沙库巴曲缬沙坦钠治疗，命名为对照组；另外一组在对照组的基础上联用达格列净，命名为观察组。
结果观察组血糖控制效果优于对照组，FPG、2hPG、HbA1c均更低（P<0.05）；观察组心功能改善情况优于对照组，LVEF、6MWD、CO均更高（P<0.05）；观察组心功能分级优于对照组（P<0.05）。
结论沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭对患者心功能的改善有积极影响，值得推广。
关键词：沙库巴曲缬沙坦钠；达格列净；糖尿病；心力衰竭；心功能糖尿病是一种常见的代谢性疾病，心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，大量研究指出，糖化血红蛋白水平与心力衰竭的发生有一定联系，前者每升高1%，后者概率会增加8%～12%，并且胰岛素抵抗、糖代谢异常在慢性心衰患者中也尤为常见[1]。
简而言之，糖尿病和心力衰竭存在着互相影响的关系，因此对于同时存在两种病症的患者而言，在治疗中不仅要强化血糖控制效果，还要采取有效的措施改善心功能，以保障身体健康安全。
本研究旨在分析沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净在糖尿病合并心力衰竭中的应用对患者心功能的影响，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料从2020.01~2022.12我院收治的糖尿病合并心力衰竭患者中抽取58例作为研究对象，并利用表格软件随机分为两组。
对照组（n=29）男15例，女14例；年龄41~76（50.49±4.62）岁。
观察组（n=29）男16例，女13例；年龄41~75（50.53±4.48）岁。
二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病合并心衰患者的临床研究
·94·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice重干扰手术顺利完成。
患者因为对手术存有恐惧心理，且术中较长时间维持一种体位不变，使患者痛苦程度增大，故而提升术中麻醉效果，显得尤为紧要。
临床多使用丙泊酚、右美托咪定等药物进行麻醉，丙泊酚用药之后，药效发挥较快，麻醉效果比较显著，但是，此种药物会降低脑部血流量，镇静效果不佳，且对患者的呼吸及血压造成干扰，可能会出现多种不适反应[5-6]。
右美托咪定是近些年临床使用比较广泛的一种麻醉药物，镇静、镇痛效果比较理想，且对呼吸功能没有阻抑效用，血流动力学稳定性较好，能提升副交感神经功能，阻抑海马组织的炎性病变，减少术后认知功能障碍出现的可能，且可降低不良反应发生率，为手术顺利完成提供保障，促进患者预后恢复，临床使用效果比较显著[7-8]。
本研究结果显示，麻醉后30 min、60 min，试验组呼吸频率、平均动脉压及心率均低于对照组，且试验组患者在用药后5 min、30 min 及60 min 的Ramsay 评分均优于对照组，患者满意率较高，由此能够看出，采用右美托咪定麻醉的可行性及必要性。
综上所述，在老年下肢骨科手术麻醉中，使用右美托咪定进行麻醉，其麻醉效果、镇痛及镇静效果较佳，且可确保患者呼吸功能平稳，满意程度较高，值得推广和使用。
参考文献[1] 张为启.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的作用效果观察及有效性分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（2）：32.[2] 宿亚敏，董彦海，陈朋，等.右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（a2）：221，234.[3] 吴青超，马俊.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].黑龙江医药科学，2017，40（4）：108，110.[4] 柳琦，周兵，杨文.右美托咪啶用于全麻骨科手术患者术后静脉自控镇痛最佳剂量的临床研究[J].当代医学，2017，23（26） ：88-89.[5] 栗付民，李景信，张世杰.右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科手术中的应用评价[J].医药论坛杂志，2016，37（9）：132-133.[6] 杨兵.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的效果分析[J].双足与保健，2019，28（19）：86-87.[7] 徐葵，王忠三，何博，等.高龄高危患者下肢骨科手术不同麻醉方式对术后并发症的影响[J].中国现代医药杂志，2019，21（7） ：67-69.[8] 张庆雨，陈昕，迟磊，等.超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（12）：137-138.作者简介：刘青员，本科，副主任医师，研究方向：内分泌。
比较达格列净片与西格列汀对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者血糖水平及心功能的影响
·103JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2022,Vol.29, No.2, Total No.151【第一作者】冀 博，女，主治医师，主要研究方向：糖尿病与甲状腺疾病。
E-mail：******************【通讯作者】冀 博·论著· 2型糖尿病是一种较为常见的糖代谢异常疾病，以多尿、多饮、多食及消瘦为主要临床症状，随着病情的发展，容易导致心力衰竭等并发症出现，严重威胁患者生命安全[1]。
西格列汀是临床常用的降血糖药物，能够使机体胰岛素含量升高，在降低血糖方面具有一定效果，但该药物与心力衰竭的关系尚不明确。
达格列净片是临床较为常见的一种口服降糖药物，能够加快机体对葡萄糖与钠的排泄，促进糖化血红蛋白降低，以达到降血糖的目的，还可促进尿液的排出，以达到降低血压的效果[2]。
基于此，本研究对86例相关疾病患者进行研究，旨在比较达格列净片与西格列汀对血糖水平及心功能的影响，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院收治的86例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，选取时间为2018年6月至2020年1月，按照随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例)。
其中，观察组男性、女性分别为23例、20例，年龄在50~80岁，平均年龄(65.42±5.43)岁，NYHA分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例；对照组男性、女性分别为24例、19例，年龄在50~79岁，平均年龄(65.40±5.41)岁，NYHA分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例。
两组患者在性别、年龄等上述基线资料方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，可进行比较。
纳入标准：均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中2型糖尿病的相关诊断标准；均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[4]中心力衰竭的相关诊断标准；胰岛素控制血糖效果不佳者；均知晓本研究，并在知情同意书中比较达格列净片与西格列汀对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者血糖水平及心功能的影响冀 博*平煤神马医疗集团总医院内分泌一区 (河南 平顶山 467000)【摘要】目的 比较2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者给予达格列净片与西格列汀治疗对血糖水平及心功能的影响。
达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者疗效及对心功能的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.18.103达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者疗效及对心功能的影响崔腾，谢大昌，闫兴国丰县人民医院心内科，江苏丰县221700[摘要]目的分析达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者的疗效。
方法选取2020年1月—2022年12月丰县人民医院收治的80例糖尿病合并CHF患者为研究对象，按随机数表法分为两组，各40例。
对照组予沙库巴曲缬沙坦钠治疗，观察组在对照组基础上加用达格列净。
对比两组患者治疗前后血糖指标、心功能指标（左心室射血分数、脑钠肽）及不良反应发生情况。
结果治疗后两组血糖指标（即空腹血糖和餐后2 h血糖）、血清脑钠肽均减低，且观察组的血糖指标、脑钠肽均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组的左心室射血分数均升高，且观察组左心室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（χ²=5.410，P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论联合药物方案治疗2型糖尿病合并CHF患者，对患者的血糖、心功能控制效果好，安全性高。
[关键词]达格列净；心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦钠；糖尿病[中图分类号]R587.1；R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0103-04Effect of Dapagliflozin Combined with Sacubactril Valsartan Sodium on Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Chronic Heart Failure and Cardiac FunctionCUI Teng, XIE Dachang, YAN XingguoDepartment of Cardiology, Fengxian County People's Hospital, Fengxian, Jiangsu Province, 221700 China[Abstract] Objective To analyze the efficacy of dapagliflozin combined with sacubactril valsartan sodium in the treat⁃ment of type 2 diabetes mellitus patients with chronic heart failure (CHF). Methods A total of 80 patients with diabe⁃tes complicated with CHF admitted to Fengxian County People's Hospital from January 2020 to December 2022 were selected and divided into two groups according to random number table method, with 40 patients in each group. The control group was treated with sacubactril valsartan sodium, and the observation group was treated with dapagliflozin on the basis of control group. Blood glucose index, cardiac function index (left ventricular ejection fraction, brain natri⁃uretic peptide) and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment, blood glucose indexes (fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose) and serum brain natri⁃uretic peptide in both groups were decreased, and the blood glucose indexes and brain natriuretic peptide in the obser⁃vation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, left ventricular ejection fraction of both groups was increased, and left ventricular ejection fraction of obser⁃vation group was higher than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The total effec⁃tive rate of the observation group was 97.50%, which was higher than that of the control group (77.50%), and the dif⁃ference was statistically significant (χ2=5.410, P<0.05). There was no statistically significant difference in the inci⁃[作者简介] 崔腾（1989-），男，本科，主治医师，研究方向为心血管疾病的诊断。
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达格列净治疗2型糖尿病合并心功能不
全对患者心功能改善的探讨
摘要：目的：探讨使用达格列净药物对2型糖尿病合并心功能不全患者的心
功能的影响。方法：选取本院100例2型糖尿病合并心功能不全患者，均为本院
2021年01月至2022年06月期间内收诊，通过计算机随机分为对照组与观察组
2组，每组各50例，对照组配合传统药物治疗，观察组接受达格列净药物治疗，
对2组治疗前后的血糖水平、心功能展开统计学计算。结果：治疗干预前，两组
血糖水平无统计学差异（P>0.05）；实施不同的用药方案后，两组血糖水平均有
所降低，观察组降低水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗干预前，两组LVEF、
LVEDD指标无统计学差异（P>0.05）；干预实施后，两组LVEF数值高于治疗前，
LVEDD数值低于治疗前，但观察组差异更加显著，且具有统计学意义（P<0.05）。
结论：使用达格列净治疗2型糖尿病合并心功能不全患者，能更好地控制患者的
血糖水平，提升心功能。
关键词：2型糖尿病；心功能不全；达格列净
前言
临床上，2型糖尿病合并心功能不全患者逐年增多。研究表明，在高血糖状
态下，2型糖尿病患者的代谢系统容易出现病变，引发心肌细胞障碍，最终导致
心功能不全等严重后果[1]。在针对2型糖尿病合并心功能不全患者的传统治疗中，
药物主要作用于控制血糖含量，对延缓心功能不全的作用不明确[2]。达格列净是
新型口服降糖药物，降糖效果较为显著，还能协同治疗心功能不全[3]。基于此，
本研究将探究使用达格列净治疗2型糖尿病合并心功能不全患者的应用效果，现
将方法与结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中，选取本院2型糖尿病合并心功能不全患者共100例，均于2021
年01月至2022年06月期间内接诊，采用随机数字表法将患者随机划分为对照
组与观察组2组，每组均抽取50例，对照组采取常规护理干预，该组研究对象
男23例，女27例，年龄42-75（60.14±3.12）岁，糖尿病病程3-10
（7.4±1.3）年，心功能分级Ⅱ级37例，Ⅲ级13例；观察组使用达格列净治疗，
该组研究对象男25例，女25例，年龄44-78（60.94±3.23）岁，糖尿病病程
3-11（7.6±1.5）年，心功能分级Ⅱ级38例，Ⅲ级12例；两组患者的一般资料
无统计学意义上差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）经专家会诊、体征检查诊断为2型糖尿病合并心功能不全
者；（2）患者自愿参与，家属知情，并签署知情同意书者。
排除标准：（1）反复发生低血糖者；（2）合并严重器官功能障碍者。
1.3方法
两组患者均采用综合心内科治疗方案，包括利尿剂、强心剂、硝酸酯类等药
物治疗。在此基础上，对照组口服二甲双胍降糖，初始剂量为每日两次，每次
500mg；观察组给予达格列净降糖治疗，每日一次，一次10mg。必要时根据血糖
波动调整用药剂量。
1.4观察指标
（1）血糖水平：在治疗前后分别测量患者的FBG和HbA1c水平。（2）
心功能指标：分别在治疗前后通过超声心动图检查LVEF、LVEDD指标。
1.5统计方式
汇总数据，将其录入表格，采用SPSS22.0完成分析。计量资料以均数标准
差（）的形式计入表格，接受t检验。设定0.05为检验水准，P<0.05即表明
差异有统计学意义。
2结果
2.1 2型糖尿病合并心功能不全患者血糖水平
治疗干预前，两组血糖水平无统计学差异（P>0.05）；实施不同的用药方案
后，两组血糖水平均有所降低，观察组降低水平显著低于对照组（P<0.05）。由
表1所示。
表1 2型糖尿病合并心功能不全患者血糖水平比较 （，分）
组别 例数 FBG(mmol•L-1) HbA1c（%）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 50 10.02±1.47 8.22±0.71 8.23±1.12 7.31±0.92
对照组 50 9.96±1.32 9.12±0.41 8.11±1.06 7.92±1.21
t
- 0.215 7.762 0.550 2.838
P
- 0.830 0.000 0.583 0.005
2.2 2型糖尿病合并心功能不全患者心功能指标
治疗干预前，两组LVEF、LVEDD指标无统计学差异（P>0.05）；干预实施后，
两组LVEF数值高于治疗前，LVEDD数值低于治疗前，但观察组差异更加显著，且
具有统计学意义（P<0.05）。由表2所示。
表2 2型糖尿病合并心功能不全患者心功能指标比较 （，分）
组别 例数 LVEF (%) LVEDD（mm）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 50 50.12±2.21 53.12±3.47 52.74±2.31 50.41±3.1
2
对照组 50 49.97±1.92 50.41±3.12 52.61±2.26 51.82±3.0
1
t
- 0.362 4.107 0.284 2.300
P
- 0.718 0.000 0.777 0.023
3 讨论
临床上，2型糖尿病患者合并心功能不全的概率较其他人群更高，因此迫切
需求降糖药物能够协同改善心功能 [4]。传统降糖药物虽然能有效降低患者血糖
水平，但在保护心血管等器官组织方面的作用有所缺乏，而达格列净已被诸多研
究证明能够弥补传统降糖药物的缺陷，且安全性高，对合并心功能不全的患者颇
有助益[5]。
在本次研究中，对照组仅实施传统用药手段，观察组患者则使用达格列净治
疗，对比两组的统计结果，发现经干预后，观察组患者FBG和HbA1c水平及
LVEDD指标下降更为显著，LVEF指标上升更为明显，证明达格列净治疗较传统手
段更有效。
综上所述，在2型糖尿病患者合并心功能不全患者中采用达格列净药物治疗，
能更好地控制患者的血糖水平，并且提升心功能。
参考文献
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