山莨菪碱联合丹参、地芬尼多治疗眩晕症的疗效观察
山莨菪碱联合丹参、地芬尼多治疗眩晕症的疗效观察
发表时间：
2014-01-03T09:04:31.653Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿 作者： 舒辉
[导读] 山莨菪碱可以兴奋N2受体，阻断A1M受体，解除内耳血管痉挛，改善血供，促进迷路淋巴产生回流，从而消除水肿，解除眩晕
[2]。
舒辉（绍兴市斗门社区卫生服务中心
312071）
【摘要】目的 观察山莨菪碱、丹参、地芬尼多联合治疗眩晕症的临床效果。方法 选取2009年1月～2012年5月我院内科诊治疗的眩晕
症患者
62例。随机选取31例为治疗组，另31例为对照组治疗组予以山莨菪碱10mg,丹参20mg分别加入到5%的葡萄糖注射液中，静滴1
次
/d，地芬尼多片50mg口服3次/d，疗程五天，对照组予以丹参、地芬尼多剂量和给药方式相同，疗程5天。结果 治疗组疗效明显高于对照
组，且起效时间明显短于对照组。结论
山莨菪碱、丹参、地芬尼多联合应用值得临床推荐。
【关键词】 眩晕症 山莨菪碱 丹参 地芬尼多
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0199-02
眩晕症是内科常见的症候群，发病率较高。我科采用山莨菪碱、丹参、地芬尼多联合治疗眩晕症31例，临床疗效满意，见效快，现报
道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2009年1月～2012年5月我院内科诊治疗的眩晕症患者62例所有的患者经过讨论CT颈椎片及TCD检查，诊断椎动脉
供血不足
30例，美尼尔氏病12例，脑动脉硬化16例，前庭神经炎4例，随就诊时间先后顺序随机分为2组，其中治疗组31例，男12例，女
19
例，分别年龄23～70岁，平均年龄48岁，对照组59例，男16例，女15例，年龄25～71岁，平均年龄56岁。两组患者年龄、性别、病
因、症状严重度等临床资料，经统计学处理无差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：采用山莨菪碱10mg，丹参20mg分别加入到5%的葡萄糖注射液中，静滴1次/d，地芬尼多片50mg口服3次/d疗
程五天，对照组予以丹参、地芬尼多剂量和给药方式相同，疗程
5天。
1.3 疗效评定标准 完全缓解：眩晕症及其他伴随症状完全消失；显效：眩晕症及其他伴随症状明显减轻＞70%；有效：眩晕症状减轻
＞
50%；无效;临床症状无改善。总有效率=（完全缓解+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 数据处理 采用SPSS 12统计软件对相关数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用x-检验，P＜0.005为
差异有统计学意义。
P＜0.001为差异有显著统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率93.55%，高于对照组总有效率83.87%，两组总有效率相比较，P＜0.005，有统计学差异，见表1。两组出现起效时间
比较，治疗组起效时间均短于对照组，
P＜0.001，有显著统计学差异，见表2。两组治疗过程中均未出现明显不良反应，治疗组出现干口感
6
人。
3 讨论
眩晕症市急诊内科常见疾病，眩晕症不是一个独立疾病，它往往是某种疾病的一种临床表现，引起眩晕症的疾病多达50多种，涉及临
床各个学科，但以脑动脉硬化和颈椎病等引起的血管性眩晕占多数，中老年眩晕的发生一般和动脉硬化和脑供血不足有关，而梅尼埃病系
内耳迷路积水所致，但共同的特点都是微循环障碍
[1]。
本实验结果显示丹参、地芬尼多联合治疗眩晕症总有效率83.87%，有明显疗效，但山莨菪碱、丹参、地芬尼多联合治疗，总有效率
93.55%
效果更明显。地芬尼多能扩张已痉挛的血管，增加椎基底动脉血流量，调节前庭神经系统，阻断前庭神经末梢传出的前庭眩晕性冲
动，抑制呕吐中枢和
(或)延脑催吐化学感受区，从而发挥抗眩晕及镇吐的作用。山莨菪碱可以兴奋N2受体，阻断A1M受体，解除内耳血管
痉挛，改善血供，促进迷路淋巴产生回流，从而消除水肿，解除眩晕
[2]。丹参注射液具有明显的抗血栓形成和抗凝作用，它能降低血脂，
降低血粘度，防止红细胞聚集，解除微血管痉挛，提高微循环灌注量，促进血液循环等功效
[3]。
从本研究结果中我们认识到治疗组疗效不仅优于对照组，而且在缩短病程上显著优于对照组，同时没有明显的副作用，值得临床推广
使用。
表1 两组治疗眩晕症疗效比较 （例）
注：两组出现完全缓解，显效，有效时间比较均有显著性差异P＜0.001。
参考文献
[1]郑中立.耳鼻喉诊断学 北京：人民卫生出版社，1996，,22-225.
[2]付先阁，蒲国印，杨楠.山莨菪碱在内科急重症中的应用[J],临床荟萃，1999，14（7）：321.
[3]刘妙，陈伟哲.山莨菪碱联合丹参注射液治疗中老年人眩晕症疗效观察，中华现代内科学杂志, 2006(8): 931-932.
眩晕症治疗
眩晕症治疗利多卡因、山莨菪碱、纳络酮、甘露醇联用治疗眩晕症~利多卡因及其代谢产物能使脑干结构的生物电活性趋向正常化，可解除脑干血管痉挛，使脑血流充盈良好，改善椎一基动脑供血，降低脑干结构的病理灶兴奋性。
利多卡因还有使周围小动脉轻度扩张的作用，可解除迷路动脉痉挛，改善微循环，使内耳淋巴的产生和吸收恢复平衡，解除迷路水肿。
使内淋巴液压力降低，消除平状。
利多卡因还对神经的轴突和突触的钠--钾通透性有影响，使传导时间延长，从而使神经的冲动传入趋于平衡使症状减轻。
此外，还有镇静作用，故对植物神经功能失调的病人有效。
纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂，中枢神经系统和其它组织中存在内源性阿片样物质，这些物质具有调节全身生理功能的作用，β-内啡肽的释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑组织微循环，提高脑组织供血缺氧，恢复脑细胞功能。
所以纳络酮对多种疾病引起的眩晕均有很好的功效，且无副作用。
山莨菪碱可以改善微循环，可以对抗迷走神经兴奋引起呕吐、出汗等症状。
甘露醇可以解除膜迷路的水肿，并有抗氧化作用。
所以上四药联用治疗各种不同眩晕症，可以起到协同作用，疗效确切，副作用少，值得临床推广一、急性期的治疗：1、一般治疗：（1）、注意防止摔倒、跌伤；（2）、安静休息，选择最舒适的体位，避声光刺激；（3）、低盐低脂饮食；（4）、可低流量吸氧；（5）、适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿。
2、对症治疗：（1）、抗眩晕:可选服敏使朗（merislon）6mg、眩晕停25～50mg3/日，或西比灵5mg1/晚等抗晕药；重症者还可加用安定（10mg）或非那根（25～50mg）、鲁米那（0.1g）肌注等镇静剂，但要注意药物剂量和血压下降。
（2）、止呕吐：应用上述镇静剂后，病人多能立即入睡数小时，醒后症状多可缓解，但宜重复给药1～2次以巩固疗效。
需要时尚可选用吗丁啉10mg3/日或胃复安10mg肌注或口服3/日。
（3）、其他：对有焦虑、抑郁症状者先行心理治疗，需要时可选用百忧解（20m）、左洛复（50mg）等抗焦虑抗抑郁药。
异丙嗪联合山莨菪碱治疗眩晕症22例疗效观察
异丙嗪联合山莨菪碱治疗眩晕症22例疗效观察眩晕症是临床常见急症，一般发作突然，患者有不同程度的头晕、恶心、呕吐、视物旋转等临床症状。
眩晕症发作时患者常感恐惧不安，痛苦难受，要求能迅速缓解症状。
用异丙嗪联合山莨菪碱治疗眩晕症患者22例，获得理想效果，现报告如下。
资料与方法2010年1月～2012年5月收治眩晕症患者43例，随机分成两组，治疗组22例，男10例，女12例，年龄21～79岁，平均42岁；对照组21例，男10例，女11例，年龄23～78岁，平均43岁，两组在年龄、性别、病程及症状方面均具有可比性。
治疗方法：入院后均使用曲克蘆丁360mg加入5%葡萄糖250ml中静滴或丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静滴及20%甘露醇125ml静滴，1次/日；治疗组加用异丙嗪25mg肌注1次/日及山莨菪碱10mg加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml中静滴，1次/日。
疗效判断标准：①显效：用药1～3天，眩晕症状完全缓解；②有效：用药4～7天，眩晕症状完全缓解或显著减轻；③无效：用药7天后眩晕症状无改善或改善不理想。
显效加有效为总有效。
结果治疗组22例，显效18例，有效2例，无效2例，总有效率90.9%；对照组21例，显效7例，有效5例，无效9例，总有效率57.1%。
两组疗效采用两率比较的X2检验，X2=6.43，P＜0.05差异有显著性，治疗组疗效优于对照组。
讨论眩晕的病理基础大多为前庭部位的供血障碍、血管痉挛、迷路积水、迷走神经兴奋性增高影响前庭部位功能所致。
其发生机制系由于支配前庭器官的交感神经功能失调或脑供血不足，导致膜迷路动脉痉挛，微循环障碍，内耳前庭区域缺血缺氧；内耳淋巴生成或吸收障碍，导致膜迷路水肿及内耳淋巴系统压力增高，引起眩晕。
异丙嗪具有抗组胺作用，能阻断毛细血管内皮、神经组织上的H1受体，有效的调节植物神经功能，解除血管痉挛、止吐；同时，异丙嗪能拮抗乙酰胆碱，抑制儿茶酚胺的释放，从而扩张血管，改善内耳循环，减轻内耳淋巴水肿，所以异丙嗪能有效改善症状。
眩晕宁加丹参治疗眩晕症51例疗效观察
眩晕宁加丹参治疗眩晕症51例疗效观察目的：观察眩晕宁片加丹参治疗眩晕症临床疗效。
方法：口服眩晕宁片加静脉点滴丹参注射液对51例眩晕患者进行临床治疗。
结果：眩晕宁加丹参治疗眩晕患者效果好。
结论：眩晕症是常见的临床综合征，由多学科和多系统疾病引起，两种以上药物联合应用治疗眩晕症，疗效好，效率高，恢复时间短。
标签：眩晕症；眩晕宁；丹参眩晕是一种涉及多学科临床工作的临床现象，通常涉及神经内科、耳鼻咽喉科、骨科、眼科以及心血管内科等学科[1]。
常见患者主述包括旋转感、摇晃、倾倒、移动感，可伴有不同程度的恶心、呕吐、眼球震颤等表现。
随着人口老龄化，眩晕症发病率日益增高，受到国内外医务人员广泛关注。
传统治疗方法多用复方丹参注射液静滴及对症支持治疗，临床缓解时间较长。
近年来治疗心律失常等心血管药物逐渐应用于临床，取得满意的治疗效果。
作者利用眩晕宁片即盐酸地芬尼多片加丹参注射液治疗眩晕症，现将结果报告如下。
1资料和方法1.1临床资料51例眩晕症患者来自2004年1月至2007年1月到我院内科门诊就诊的眩晕宁患者，年龄41～72岁，平均年龄48.5岁，其中男性22例，女性29例。
1.2方法口服眩晕宁片（4片，3次/d），疗程为7d；同时使用丹参注射液30ml 加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注，一天一次。
疗程为7d1.3药物眩晕宁即盐酸地芬尼多片由湖南千金湘江药业股份有限公司提供，丹参注射液由正大青春宝药业有限公司提供。
2结果2.1疗效标准判断参照卫生部1997年7月制定的《临床疾病诊断治愈好转标准》进行判断。
临床治愈：眩晕及其他伴随症状基本消失，恢复正常生活和工作；显效：眩晕程度明显减轻，发作频次减少60%以上，头微有昏沉或头晕目眩轻微，但不伴有自身或景物的旋转、晃动感，其他伴随症状明显好转或消失，可正常生活及工作；有效：眩晕减轻，发作频次减少60%以上，伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，其它伴随症状明显好转，虽能坚持工作但生活和工作受影响；无效：眩晕等症状无改善或加重。
丁咯地尔合用山莨菪碱治疗眩晕症67例疗效观察
丁咯地尔合用山莨菪碱治疗眩晕症67例疗效观察眩晕是常见的临床症状,可由多学科和多系统疾病所引起，其发作急骤、临床表现突出，严重影响患病者的生活、工作和学习。
其原因很多，现代医学常见的病因有内分泌紊乱、高血压、贫血、脑动脉硬化、心血管病变、内耳病变、神经衰弱、脑部疾患、脑肿瘤等。
我科自2008年１月―2011年５月共收治67例眩晕症患者，应用丁咯地尔合用山莨菪碱进行治疗，临床效果较好，现报告如下。
１临床资料1.1一般资料患者67例，其中女性42例（占62.6％），男性25例（占37.4％），年龄28－74岁，平均年龄42.3岁。
诊断标准：突然起病，眩晕（即视物呈旋转性、浮动性或视物晃动感），伴或不伴恶心、呕吐，可有或无一过性共济失调、构音障碍、复视、眼颤。
其中椎基底动脉供血不足31例，美尼尔氏综合征20例，颈性眩晕12例，位置性眩晕4例。
1.2症状与体征全部患者突然出现症状，感到不同程度的头晕、眩晕、头痛、视物模糊、部分病人有恶心、呕吐、天旋地转感、心跳、多汗、无耳鸣，小部分病人血压偏低，心率减慢，面色苍白，眼球未发现震颤，颈软、均无神经系统定位体征，无颅内压增高症。
部分患者闭眼数分钟后症状可减轻。
病程大部分为数小时至数天，部分患者长达２―５年。
大部分患者分别在不同医院经过中西医诊治。
1.3实验室检查及辅助检查全部病人的血液分析、血脂、血糖等生化检查均未发现异常。
其中5例患者心电图显示心率稍缓（HR＜60次/分）。
12例X线提示颈椎骨质增生、头颅摄片正常。
31例经颅多普勒（TCD）检查均提示脑血流量下降。
1.4治疗方法所有患者均给以盐酸丁咯地尔150mg—200mg加入5%GS或NS溶液250ml静脉滴注，山莨菪碱10mg加入5%GS或NS溶液250ml，静脉点滴。
每天1次，10天1个疗程。
头痛明显者给以20%甘露醇125ml静脉滴注。
同时注意观察血压及心率变化，注意水电解质平衡。
其中3例出现口干、心率增快，其他无毒副作用。
自拟治眩方配合东莨菪碱治疗美尼尔氏病体会
自拟治眩方配合东莨菪碱治疗美尼尔氏病体会洪东升【期刊名称】《中国民族医药杂志》【年(卷),期】2004(000)0S1【摘要】前贤有“无痰不作眩”之说,并提出“治痰为先”的方法,美尼尔氏病系膜迷路积水所致的内耳眩晕症,是发作性旋转性眩晕,大多伴有恶心呕吐,耳鸣耳聋,观其症,多脉滑苔腻,呕吐痰涎,确系痰水证无疑。
笔者从痰水论治探索该病多年,自拟一方,名曰治眩方。
并配合东莨菪碱肌注治疗美尼尔氏病,用之临床,疗效颇佳,现总结如下。
1、临床资料本组共 36 例,均系在急性发作期就诊的门诊患者。
其中男 20 例,女16 例;年龄 28～65 岁,平均39 岁;单纯性眩晕 15 例,伴恶心呕吐 17 例,伴耳鸣耳聋、听力减退 4 例;初发者 10 例,反复发作者 26例;病程最短 1 天,最长 20 余年。
以上患者均经耳鼻喉科明确诊断,排除颅脑占位病变、脑血管病变及颈椎病变的可能。
药物组成及治疗方法:治眩方:陈皮 10g、半夏10g、白术 10g、茯苓 20g、竹茹10g、枳实 10g、泽泻20g、甘草 10g、天麻 10g、刺蒺藜 12g、仙鹤草 50g。
加减:眩晕较甚,呕吐频作者加代赭石 10g,耳鸣重听者加石菖蒲 10g,眼颤属风寒者加天南星 10g,久病气虚者加黄芪 30g,舌苔黄有热者加黄连 10g,舌苔白滑有寒...【总页数】2页(P)【作者】洪东升【作者单位】湖南省凤凰县民族中医院;（416200）【正文语种】中文【中图分类】R764.33【相关文献】1.自拟清眩汤治疗美尼尔氏病 [J], 田炳恒2.自拟定眩汤合复方丹参注射液治疗美尼尔氏病24例 [J], 林沛3.自拟清眩汤治疗美尼尔氏病 [J], 赵晓敏;张冬玲;邹淑波;昝丹;孙红梅;李淑娟4.用自拟痰眩汤为主方治耳眩晕的一点经验 [J], 尹述林;李树良5.用自拟痰眩汤为主方治耳眩晕的一点经验 [J], 尹述林;李树良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药汤剂治疗眩晕临床疗效观察
中药汤剂治疗眩晕临床疗效观察【摘要】目的：观察中药汤剂治疗眩晕症的临床疗效。
方法：将88例眩晕病患者随机分为2组，对照组40例予丹参或血塞通、天麻素注射液静脉滴注治疗，口服地芬尼多片，耳源性眩晕迷路水肿、TCD提示脑血管痉挛者加用东莨胆碱静滴或氟桂利嗪胶囊口服；治疗组48例在对照组基础上辨证使用中药汤剂水煎服。
两组均治疗7天后评定疗效。
结果：治疗组总有效率97.9%，对照组85.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组在临床症状、体征缓解、疾病预后、减少住院天数及费用方面均优于对照组（P均0.05），具有可比性。
1.2治疗方法2组常规应用天麻素注射液，血塞通注射液或丹参注射液分别加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200mL中静脉滴注，1次/d，7天为一个疗程。
入院时头晕、视物旋转、呕吐明显者予异丙嗪针25mg肌肉注射，口服地芬尼多片25mg，3次/d；内耳性眩晕以及TCD提示脑血管痉挛者加用东莨胆碱静滴或氟桂利嗪胶囊口服。
治疗组在此基础上辨证使用中药汤剂水煎服，每日1剂，7天后观察疗效。
临床常见证型：①肝阳上亢型头晕目眩，头胀痛，口苦，烦躁易怒，颜面红赤，舌红，苔黄，脉弦或数。
治以平肝潜阳、清火熄风，方用天麻钩藤饮加减。
②痰湿中阻型头目晕眩，头重昏蒙，胸闷呕恶，呕吐痰涎，纳差，多寐，神疲倦怠，舌淡红，苔白，脉濡滑。
治以化痰祛湿，健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。
③气血亏虚型头晕，视物昏花，劳则加剧，神疲乏力，少气懒言，面色、唇甲无华，心悸失眠，纳少，舌淡苔白，脉细弱。
治以补益气血、调养心脾，方用归脾汤加减。
④肾精不足型眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视物昏花，耳鸣，耳聋，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数，或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱。
治以补肾填精、充养脑髓，偏于阴虚者，左归丸加减，偏于阳虚者，右归丸加减。
⑤瘀血阻窍型眩晕，头痛不移，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑或瘀点，治以祛瘀生新，活血通窍，方用通窍活血汤加减。
中西医结合治疗内耳性眩晕124例疗效观察
中西医结合治疗内耳性眩晕124例疗效观察标签：内耳性眩晕；中西医结合疗法；疗效1临床资料本组248例。
随机分为治疗组124例，男31例，女93例；年龄19～68岁，平37.3岁；病程最短1天，最长18年。
对照组124例，男25例，女99例；年龄17～73岁，平均40.1岁；病程最短2h，最长21年。
临床表现为：阵发性眩晕，耳鸣、耳闷，不同程度的听力减退，恶心呕吐或欲吐，并排除引发眩晕的其它疾病。
2治疗方法2.1对照组(1)10％葡萄糖注射液150mml加入50％葡萄糖40mml、利多卡因70mmg静脉滴注，每天1次；(2)生理盐水250mml加入复方丹参注射液40mml 静脉滴注。
每天1次；(3)山莨菪碱片10mmg／次，每日2次。
2.2治疗组在对照组治疗的基础上，加用中医辨证施治。
2.2.1肝阳上亢(43例)症见头目眩晕，头胀头痛，烦躁易怒，口干或苦，舌尖红，苔薄黄，脉弦。
治以平肝潜阳，熄风止眩。
方用天麻钩藤饮加减，常用药物：天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、菊花、杜仲、牛膝、白芍、当归、蔓荆子、夏枯草、川芎、丹参等。
2.2.2气血两虚(53例)症见头目眩晕，动则加剧，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。
治以补益气血，健脾养心。
方用归脾汤加减。
常用药物：黄芪、党参、白术、熟地、当归、川芎、龙眼肉、大枣、五味子、炙远志、酸枣仁、茯神、天麻、炒扁豆、丹参、炙甘草等。
2.2.3痰湿中阻(28例)症见眩晕，头昏重，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，饮食少，舌淡苔白腻，脉滑。
治以化痰降浊，健脾和胃。
方用半夏白术天麻汤加减，常用药物：天麻、法夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、吴茱萸、石菖蒲、白芷、藿香、砂仁、神曲等。
3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准治愈：症状完全消失，1年以上未复发；好转：症状消失，半年以上未复发，发作时原方法治疗有效；无效：症状缓解，1月内复发，1年内发作5次以上。
3.2治疗结果治疗组治愈98例，好转21例，无效5例，总有效率为95.97％；对照组治愈7l例，好转27例，无效26例，总有效率为79.02％。
眩晕症的高效处方眩晕专方就是灵治颈性眩晕膜迷路炎
眩晕症的高效处方眩晕专方就是灵治颈性眩晕膜迷路炎眩晕症的高效处方眩晕专方就是灵治颈性眩晕膜迷路炎眩晕症又叫美尼尔氏综合症，是由于膜迷路积水、耳蜗微循环障碍引起的一个疾病，主要表现为：阵发性旋转性眩晕，恶心，呕吐，视物旋转，面色苍白等一系列神经反射症状。
! H, T6 g4 R; P1 m1 p处理原则：脱水、抗组胺、镇静、调节神经功能紊乱1. 20%甘露醇 250 ivgtt qd*32. 5%糖水 250654-2 10mg2%利多卡因 10ml ivgtt qd*33. 5%糖水 250天麻素 0.6 ivgtt qd*3:4. 苯海拉明注 20mg im qd*3口服西比灵胶囊 10mg 每天一次，睡前服谷维素 30mg 每天三次藿香正气胶囊每次四粒每天二次效果：通过对几十例病例的观察，一般一次止晕，止吐，三天痊愈，但是该病容易复发，所以在间歇期我一般要求病人口服VE 脑益嗪片烟酸片连服一月，平时注意保暖，避免受凉，防止过度劳累，可以减少或不再复发。
眩晕专方就是灵主方：柴胡lOg，黄芩6--lOg，法夏10g，党参12—15g，甘草3—5g，大枣10-- 12g，生姜6--lOg，陈皮10g，茯苓15g，白术10-- 15g，泽泻1015g，天麻10g（轧细吞服），钩藤12g（后下），菊花lOg。
主治：眩晕眩晕是常见病、多发病，有的是缠绵痼疾，根治不易。
历代医家论治眩晕，有“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等学说，虽各具道理，终是一隅之见。
而现代经方大师江尔逊老先生论治眩晕，则是对上述各家学说兼收并蓄，融为一体：倡言眩晕之基本病机为风、火、痰、虚综合为患，治疗大法为祛风清火豁痰补虚面面俱到，自拟柴陈泽泻汤治之。
此方实为小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤、六君子汤之合方。
其中小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁火，升清降浊；二陈汤化痰降；泽泻汤涤饮利水。
方中尚寓有小半夏加茯苓汤，亦可降逆化痰，涤饮止呕；又寓有六君子汤，运脾和胃以治本。
利多卡因、6542与丹参联用治疗眩晕症128例对比观察
利多卡因、654-2与丹参联用治疗眩晕症128例对比观察【摘要】目的观察利多卡因、654-2与丹参联用治疗眩晕症的临床效果。
方法选择128例眩晕症患者随机分成两组，研究组68例用利多卡因100mg、复方丹参注射液20ml分别加入5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴注；对照组60例用654-2 10mg、复方丹参注射液20ml分别加入5%葡萄糖注射250ml静脉滴注，每天1次，共3天。
结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
结论利多卡因联合丹参治疗眩晕症效果优于654-2联合丹参。
【关键词】眩晕利多卡因丹参 654-2 病例对照研究眩晕症是急诊科常见的症候群之一，且复发率高，及时解除症状是当务之急。
我科自2003～2008年用利多卡因联合丹参治疗眩晕症68例，取得了较好疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选择眩晕症病人68例作为研究组，其中男28例，女40例，年龄30～78岁，平均54岁。
对照组60例，其中男22例，女38例，年龄32～76岁，平均53岁。
临床诊断椎基底动脉供血不足74例，美尼尔综合征28例，颈性眩晕26例。
两组在年龄、性别、发病原因等方面均有可比性。
病人均有不同程度的视物旋转、头晕、恶心、呕吐，均无神经系统定位体征，经头颅CT检查都除外脑卒中，心电图排除重度房室传导阻滞。
1.2 治疗方法研究组给予5%葡萄糖注射液250ml加利多卡因100mg，5%葡萄糖注射液250ml加复方丹参注射液20ml，静脉滴注，60滴/min；对照组给予654-2 10mg加5%葡萄糖注射液250ml，5%葡萄糖注射液250ml加复方丹参注射液20ml静脉滴注，60滴/min。
每天1次，共用3天。
1.3 疗效评定标准［1］显效：眩晕主要症状体征消失；有效：眩晕主要症状体征减轻；无效：症状体征无明显改善。
2 治疗结果研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05)，见表1。
丹参多酚联合尼莫地平治疗后循环缺血性眩晕临床观察
丹参多酚联合尼莫地平治疗后循环缺血性眩晕临床观察摘要：目的：观察丹参多酚联合尼莫地平治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。
方法：将62例后循环缺血性眩晕患者随机分为对照组与治疗组各31例。
在常规治疗基础上，对照组给予尼莫地平注射液治疗，治疗组给予丹参多酚酸盐和尼莫地平注射液联合治疗，观察2周。
结果：治疗组总有效率为87．10％（95％CI=70．15％～96．35％），对照组为67．74％（95％cI=51．28％～84．20％），两组综合疗效比较（u=2．404 4，P=0．016 9），差异有显著性意义，但两组的总有效率的95％CI重叠；与对照组比较，治疗组可明显改善左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流变参数（P<0．01）；缩短眩晕消失时间（P<0．01）。
结论：采用中西医结合疗法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效优于单纯西医治疗的证据尚不够充分，其收益OR=0．31（95％cI= 0．09～1．13），NNT=5（9％CI=2．49～73．66，其概率分布呈明显的偏态）。
关键词：后循环缺血性眩晕；丹参多酚；尼莫地平；中西医结合疗法后循环缺血性眩晕是由于椎一基底动脉粥样硬化所致微栓子栓塞或动脉血管痉挛后出现脑干、小脑缺血所致眩晕为首发、最常见、最重要症状的缺血性脑病之一。
作为中老年人常见病、多发病的后循环缺血性眩晕发病率呈逐年上升的趋势，且反复发作、迁延不愈，易导致急性脑血管病变的发生。
目前，西医治疗上除常规予以抗血小板聚集、降脂、降压、降糖等对症治疗外，主要应用扩张脑血管药物，但临床疗效欠佳。
而中西医结合治疗该病具有提高临床疗效、减少复发率等独特优势。
2014年1月至2014年10月，笔者采用丹参多酚联合尼莫地平治疗后循环缺血性眩晕患者31例，并设尼莫地平治疗31例作对照，报道如下。
一、资料和方法1、临床诊断标准：：（1）发作性眩晕，有旋转感或视物晃动感或不稳感，伴或不伴恶心、呕吐为主要症状；（2）眩晕至少伴有一种椎一基底动脉缺血的症状，如视物不清、复视、眼球震颤、肢体无力、头痛、共济失调等；（3）卒中前无神经功能缺损者；（4）发病时间不超过48h者；（5）经血管多普勒超声检查（TCD）发现椎动脉项内段和基底动脉近段的狭窄或闭塞，椎一基底动脉的平均血流速度增高或低于正常值。