120例指骨骨折的临床分析
120例胫骨平台骨折的疗效分析
120例胫骨平台骨折的疗效分析【摘要】目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。
方法本组总结胫骨平台骨折120例,按其中Ⅰ~Ⅲ型66例采取关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定术,Ⅳ~Ⅵ型54例采用切开复位钢板内固定术,骨缺损者同时予以植骨。
结果120例随访1~2年,采用马元璋标准评定优良率86%。
结论胫骨平台骨折宜手术治疗,可根据不同的骨折类型采用不同的手术治疗方法。
【关键词】胫骨平台;骨折;Schatzker分型本院于2007年1月至2009年1月对120例胫骨平台骨折患者进行手术治疗,取得满意效果。
现将疗效分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组120例,男84例,女36例,年龄25~62岁,平均46岁。
致伤原因有:车祸、跌伤、重物压伤和扭伤。
按Schatzker分型[1]:Ⅰ型15例,Ⅱ型24例,Ⅲ型27例,Ⅳ型24例,Ⅴ型21例,Ⅵ型9例。
1.2手术方法根据骨折的损伤机制及类型,采用不同的方法治疗,SchatzkerⅠ~Ⅲ型66例给予关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定术。
硬膜外麻醉下,上气囊止血带,关节镜人口为前外侧入口,入口位于关节线上1.5cm,先行关节镜检查,全面诊断及评估损伤的情况,然后在干骺端骨折线处切开暴露,不切开关节囊,在关节镜监视下进行骨折复位,用空心拉力螺钉固定。
如果关节面有塌陷,在干骺端切口里开骨窗,用空气钻头穿透塌陷处的皮质后,用空心顶推器顶起塌陷的骨块,插入器械将骨块撬拔复位,关节面恢复平整后,用克氏针固定,骨质缺损处取髂骨植骨。
SchatzkerⅣ~Ⅵ型54例给予切开复位内固定术。
根据骨折情况选择手术入路,内侧劈裂,塌陷为主的选用前内侧切口;外侧劈裂,塌位陷为主的选用前外侧切口;双踝骨折可选用前外侧切口,必要时辅以内侧切口;双踝骨折需充分显露者选正中切口,切开关节囊,先检查半月板,然后切开连在半月板上的冠状韧带;翻起半月板,显露塌陷的关节面,掀开骨折的皮质骨块,撬起塌陷的关节面,取自体髂骨修整后植入缺损处,行钢板,螺钉内固定。
中医骨伤科临床诊疗指南——指骨骨折
中医骨伤科临床诊疗指南·指骨骨折1 目的和范围1.1本《指南》的目的旨在为成人闭合性指骨骨折患者的中医临床诊疗提供参考与规范，提高指骨骨折的中医临床诊疗水平。
1.2本《指南》提出指骨骨折的诊断、辨证、分类、治疗和功能锻炼。
1.3本《指南》限用于16岁以上成人单纯外伤性闭合性指骨骨折患者的诊断和治疗。
儿童骨折、骨骺损伤、病理性骨折及合并脱位或神经、血管、肌腱、韧带等软组织损伤的指骨骨折不在本指南适用范围。
1.4本《指南》适用于中医骨伤科、中西医结合骨科、骨科、中医科、康复科等相关临床医师。
为其在进行成人闭合性指骨骨折的中医诊疗过程中，提供循证证据参考。
2 术语和定义:下列术语和定义适用于本《指南》。
2.1术语：指骨骨折、fracture of phalanges、phalangeal fracture、fracture of finger bones2.2定义：人体手部指骨在损伤及外力作用下，骨骼的连续性或完整性受到破坏。
3 诊断[1]3.1病史手指外伤史。
3.2症状体征指骨骨折处疼痛，并见局部肿胀、功能障碍，可触及压痛，伤指纵轴挤压痛阳性，或可见畸形、骨擦感及异常活动。
3.3影像检查X线摄片检查多可明确骨折部位和类型，对于部分无移位骨折或应力性骨折，可结合CT 或MRI进一步协助诊断。
3.4分类[1][2][3]根据受伤时间可分为新鲜指骨骨折与陈旧性指骨骨折。
根据骨折部位不同，则分为近节指骨骨折、中节指骨骨折与远节指骨骨折。
根据骨折是否累及关节面分为关节内骨折与关节外骨折。
3.4.1 根据受伤时间分类3.4.1.1新鲜指骨骨折：受伤时间在3周以内者；3.4.1.2陈旧性指骨骨折：受伤时间超过3周者。
3.4.2 根据骨折受累部位分类3.4.2.1 近节指骨骨折：多由直接暴力造成，因骨间肌与蚓状肌的收缩，多向掌侧成角；3.4.2.2 中节指骨骨折；亦多由直接暴力造成，如骨折位于指浅屈肌止点以远，易造成掌侧成角，反之，则多见背侧成角。
(医学课件)指骨骨折
病因与诱因
病因
指骨骨折的病因包括创伤、摔伤、压伤、扭伤等，其中以创伤最为常见。
诱因
指骨骨折的诱因主要包括年龄、骨质疏松、内分泌失调、吸烟、糖尿病等。
病程与症状
病程
指骨骨折的病程一般可分为急性期、愈合期和康复期。急性期一般为1-2周，愈 合期为2-3个月，康复期为3-6个月。
症状
指骨骨折的主要症状包括疼痛、肿胀、手指畸形、手指活动受限等。对于开放性 骨折，还可能出现出血、神经损伤、肌腱损伤等。
康复训练需要持续坚持，不可中断或放弃。
05
指骨骨折的预防与保健
预防措施与建议
强化手指保护意识
教育儿童和青少年了解手指骨 折的危害，并学习正确的应对 方法，如摔倒时用手臂和肩膀
着地，以减轻手指受力。
安全工作环境
对于从事手部操作的工作者， 应提供安全的工作环境，如使 用防护手套、工具等，以减少
手指受伤的风险。
恢复手指功能
通过康复训练，可以逐渐恢复 手指的活动度和灵活性。
防止肌肉萎缩
持续的康复训练可以防止手指 肌肉萎缩，保持肌肉力量。
康复训练的方法与步骤
早期阶段
在手指骨折愈合的早期阶段， 可以进行轻柔的被动活动和按
摩，以缓解疼痛和肿胀。
中期阶段
当手指的肿胀和疼痛减轻后，可 以逐渐增加活动量和强度，进行 主动活动和轻度抗阻训练。
非手术治疗
对于无明显移位、关节面平整的指骨骨折，可以采用手法复 位、石膏或夹板外固定等非手术治疗方法。
手术治疗
对于有明显移位、关节面不平整的指骨骨折，或者手法复位 失败的患者，需采用切开复位内固定、闭合复位外固定等方 法进行治疗。
康复阶段与要点
康复阶段
末节指骨骨折22例临床分析
关 键 词 ： 生 ： 指 ： 节指 骨 骨 折 学 手 末
学生在学校体 育运 动中 ， 手指 的末 节指 骨易受到外 伤。特别是 球类 运动中直接 暴力所致。如诊断及 治疗不 当 ． 日后变 为锤 状指畸 形…， 直接影响 了手的功能 ， 导致学生 握笔 、 做作业 困难 ， 响甚大 。 影 北海市市直 １ ０所中学 自２ ０ ０ ７年 ９月至 ２ ０ ０ ９年 ９月共收治 了 ４ ２例 末节指骨外伤学生 ，到医院拍 片确诊后 ，发现其 中 ２ ２例有 指骨骨
２１ ． 手指未 节指骨外 伤不少 见 ． 本组资料统计表 明 ： 末节指骨外 伤大 多数发生在男性青 少年 ， 与男学生 好动有关 在损伤原因中 ， 这 大多
数 发 生 在 球 类 运 动 中 ， 也 是 男 学 生 喜 好 球 类 运 动 的 必 然 结 果 。 极 这 个 别 为 打 架 斗 殴 所 致 ： 因此 在 学 校 的 学 生 中 应 加 强 各 项 运 动 的 安 全 教 育 ． 强 自我 保 护 意识 ， 降低 指 骨 外 伤发 生 率 ： 增 以
胀
２ ． 们 认 为 在进 行 了初 步 处 理 后 ， 该 督 促 或 亲 自带 学 生 去 医 院进 ４我 应
１１ 本 情 况 ２ 指 骨 骨 折 学 生 中 ， ｌ ．基 ２例 男 ５例 ， ７例 ， 龄 １ ～ ８ 女 年 ３ １ 岁 ， 均 １． 。 受 伤 到 就诊 时 间最 长 两 小 时 ， 短 ｉ分 钟 ， 均 ３ 平 ５７岁 最 平 ２ 分钟 。
：
总之 ， 采用高分子 可吸收性缝合线缝合 ， 术后对组织无刺 激性及 炎症 反应ｌ ４ Ｉ 吸收缝合线缝合坏死穿孔的阑尾根部 ， 。可 阻止细菌形成
手部骨折患者的临床分析
手部骨折患者的临床分析发表时间：2014-05-13T13:11:31.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：娄长山[导读] 为了防止出现继发性的关节挛缩，应将手指固定在内在肌阳性位或安全位。
娄长山（辽宁省大连机车医院外科 116021)【摘要】目的探讨手部骨折的临床治疗措施。
方法回顾分析2010年1月～2012年10月在我院接受治疗的30例手部骨折患者的临床资料。
结果 30例手部骨折患者经我院的治疗全部愈合，康复出院。
结论我院对手部骨折的治疗措施有利于损伤部位愈合，治愈率大大提高，因此值得临床推广使用。
【关键词】手部骨折治疗【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0093-01 掌指骨骨折约占全身骨折的10％。
最容易骨折的手指是拇指和小指，最常见的骨折部位是末节指骨(占手部骨折的45％～50％)，超过半数的骨折是在工作中造成的。
指骨和掌骨骨折的病史中应当反映骨折的指别，骨折的具体部位(基底、干部或颈部)，是开放性骨折还是闭合性骨折等情况[1]。
现总结报告如下。
1 临床资料选取2010年1月～2012年10月在我院住院治疗的手部骨折患者30例，其中男患者18例，女患者12例，其年龄范围从12～55岁，平均年龄为33.5岁。
骺部骨折骨折患者10例，末节指骨骨折患者4例，近节和中节指骨骨折患者7例，掌骨骨折患者9例。
仅从X线平片上判断掌、指骨折是否存在旋转移位有时很困难，因此，仔细的物理检查非常重要。
检查的方法是嘱患者弯曲手指(包括单独弯曲和握拳)，然后观察指甲的旋转、手指的指向以及是否有手指重叠等情况。
当然，还要了解是否合并有血管、神经和肌腱损伤以及软组织条件等。
2 治疗掌指骨骨折的治疗包括准确诊断、复位、充分固定以维持复位，对未受累的手指进行早期活动以防止僵硬的发生等。
为了防止出现继发性的关节挛缩，应将手指固定在内在肌阳性位或安全位。
老年人股骨颈骨折120例临床分析
老年人股骨颈骨折120例临床分析[摘要] 目的探讨老年人股骨颈骨折的有效治疗途径。
方法将120例老年人股骨颈骨折患者随机分为观察组（全髋关节置换术）、对照ⅰ组（人工股骨头置换术）、对照ⅱ组（内固定术）各40例，比较3组临床疗效。
结果观察组优良率为87.50%，对照ⅰ组优良率为67.50%，对照ⅱ组优良率为62.50%，观察组优良率分别高于对照ⅰ组和对照ⅱ组，观察组优良率分别与对照ⅰ组和对照ⅱ组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著高于人工股骨头置换术和内固定术，能明显减少并发症的发生率，值得临床推广。
[关键词] 股骨颈骨折；髋关节置换术；人工股骨头置换术；内固定术[中图分类号] r687.34 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0069-02老年人股骨颈骨折是骨科比较常见的疾病之一，且呈逐年上升趋势[1]。
手术是治疗老年人股骨颈骨折的有效手段，其目的是促进骨折的愈合并防治多种并发症的发生[2]。
但是临床上究竟以何种手术方案为最佳选择，目前尚存争议。
为探讨老年人股骨颈骨折的有效治疗途径，对该院2007年1月—2011年收治的老年人股骨颈骨折患者120例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组共120例，男52例，女68例，年龄60～82岁，平均65岁。
骨折类型：gardenⅱ型34例、ⅲ型54例、ⅳ型32例，临床主要表现：髋关节活动后肿胀、疼痛、跛行，严重者无法行走。
致伤原因：摔伤86例，车祸伤34例。
并发症：高血压病36例，糖尿病24例，脑血管疾病14例，慢性支气管炎28例。
将所有患者随机分为观察组（全髋关节置换术）、对照ⅰ组（人工股骨头置换术）、对照ⅱ组（内固定治疗术）各40例。
1.2 治疗方法手术均在全麻下进行，患者取侧卧位，患侧在上。
观察组行全髋关节置换术，其中骨水泥固定24例，非骨水泥固定16例；对照ⅰ组行人工股骨头置换术，其中骨水泥固定21例，非骨水泥固定19例；对照ⅱ组行空心螺钉内固定手术。
骨折分析报告
骨折分析报告1. 简介本文档是对骨折的分析报告，包括骨折的定义、分类、原因、症状、诊断和治疗等方面的内容。
通过对骨折的分析，希望读者能够更好地了解和处理骨折相关问题。
2. 骨折的定义骨折是指骨骼组织在外力作用下发生断裂或连续骨折，常常伴随着软组织的损伤。
骨折可以分为开放性骨折和闭合性骨折两种类型，根据骨折处的皮肤完整情况加以区分。
•开放性骨折：伴随着骨断端与外界相通，通常伴有软组织撕裂及细菌感染的风险。
•闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨关节外没有明显的软组织损伤。
3. 骨折的分类根据骨折发生的部位、骨折形态和骨折复位情况，骨折可分为多种类型。
•按骨折发生的部位可以分为上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折和脊柱骨折等。
•按骨折形态可以分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等。
•按骨折复位情况可以分为完全性骨折和不完全性骨折。
4. 骨折的原因骨折通常是由外力作用于骨骼组织超过其耐受范围而引起的。
常见的骨折原因包括：•意外事故：如车祸、跌倒、运动受伤、工业事故等。
•疾病因素：如骨质疏松、恶性肿瘤、感染等导致骨骼弱化。
5. 骨折的症状一般来说，骨折的症状包括：•疼痛：骨折部位会感到明显的疼痛。
•活动受限：骨折部位的活动范围受限制。
•肿胀和瘀伤：局部可能出现肿胀和皮肤瘀伤。
6. 骨折的诊断骨折的诊断通常需要医生进行详细的身体检查和医疗影像学检查（如X光、CT 或MRI等）。
诊断骨折需要注意以下几点：•了解骨折发生的原因和病史。
•检查受伤部位，观察是否有畸形、肿胀和瘀伤。
•通过医疗影像学检查确认骨折的类型和范围。
7. 骨折的治疗骨折的治疗主要包括保护性治疗、复位和固定、功能恢复和康复训练等。
具体治疗方法根据骨折的类型和骨折部位的不同而有所区别，下面是一些常见的治疗方法：•保护性治疗：采取冷敷、止痛、卧床休息等措施减轻症状。
•复位和固定：通过手法或手术将骨折端恢复到正常位置，并使用石膏、夹板、金属钉等进行固定。
•功能恢复和康复训练：通过物理治疗和康复训练帮助患者恢复骨骼功能和运动能力。
120例髁突骨折临床回顾性分析
吉林 医学 ２ １年４ 第３ 卷第 ｌ期 ０２ 月 ３ ２
１ ０）髁 突骨折 临床 回顾性分 析 ｑ ２ ￣
杨林春 ，田 欢 （ 北京 市房 山区第一 医院 口腔科 ，北京 １２ ０ ０ ４ ０）
［ 要】目的 ：探 讨 髁 突骨 折 手术 治疗 和保 守 治疗 的临 床疗 效 。方 法 ：回顾性 分 析 １０ 摘 ２ 例髁 突 骨折 病 例 ，总结 根 据 骨折 不 同特 点 所 采 取 治疗 方法 的治 愈率 ，进 行 统计 学 分析 比较 临床 疗效 。结果 ： １０ 髁 突骨 折 病例 保 守 治疗 治愈 率 为 ７ ． ２例 ８９ ％；手 术 治疗 治 愈率 为
颈 下骨 折移 位角 度小 于９ 。者 ，青 少年 和成 人囊 内骨 折及 矢状 骨 Ｏ 折 以及 耠关系 改变 不明显 ，张 口无受 限 的患 者［１ 守治 疗有 颌 ２ 。保 － ３
为７ ． ， ＞１岁 组治 愈率 为 ８．％，总体治 愈 率 为８ ． １％ ４ ４ ５ ８ ３３ ％；②按 部 位 分 为 四组 ，其 中保 守 治疗 总计 ３ 例 ，治 愈 ３ 例 ，未 愈 ８ ， ８ ０ 例 手 术治 疗８ 例 ，未愈 １例 ，不 同部 位保 守 治疗 和手 术治 疗之 间 差 ２ ２ 异 无统计 学 意义 （ ＝ ． ３ Ｏ０ ）。不 同部位 保守 治疗 和 手术治 Ｐ ００ ＞ ． ４ ５ 疗 的预 后情 况见表 １ 。
择 治疗方 法 。
【 词】 关键 髁突 骨折 ；治疗 ；并 发症 髁 突 骨折是 口腔 颌面部 发生 率 比较高 的骨 折 ，约 占下 颌骨 骨
折的 ２ ％ 一５％…。对 于髁 突 骨折 的 治疗 方法 ，争议 较 多 。 回顾 ６ ７ 性 分 析２ ０ 年 ～ ０ ９ ０３ ２ ０ 年治 疗 的 １０ 髁 突骨 折病 例 ，探 讨 髁突 骨 ２例 折 治疗 的特 点 ，现 报告 如下 。
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120例指骨骨折的临床分析
目的探讨指骨骨折的临床治疗体会。
方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的120例指骨骨折患者的临床资料。
结果120例指骨骨折患者均经微型钢板内固定治疗，术后随访全部愈合，随访时间平均8.4个月；根据TAM系统评定法，优109指，良28指，可13指，差7指，优良率87.26%。
结论微型钢板是指骨骨折复位和稳定较为理想的材料，不仅体积小，固定确切可靠，而且术后关节活动不受影响，功能恢复好，并发症少，有利于患手功能恢复，是治疗指骨骨折较为理想的方法，值得临床推广应用。
标签：指骨骨折；微型钢板；内固定
近年来，随着社会的发展，工业化程度的深化，指骨骨折的发病率表现出逐年上升的趋势。
选择合适的固定方法，对骨折的愈合及术后功能的恢复都具有非常重要的意义［1］。
因此，为了探讨微型钢板内固定治疗指骨骨折的临床疗效，现将近年来笔者所在医院收治的120例指骨骨折患者的临床资料分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择2008年1月~2010年10月笔者所在医院收治的120例指骨骨折患者，其中男84例，女36例，年龄17~68岁，平均43.2岁；开放性骨折56例，闭合型骨折64例；左侧43例，右侧77例；致伤原因：砸伤65例，切割伤35例，挤压伤13例，扭伤7例；单发骨折78例，多发42例，共157指。
1.2方法120例指骨骨折患者均采取臂丛麻醉、气压止血带下手术。
其中，56例开放性骨折患者需在彻底清创后，根据伤口情况进行有针对性地处理，切口向侧后方适当延长，暴露骨折部位，复位骨折。
闭合性骨折根据骨折部位取背侧纵形或“S”形切口，显露指伸肌腱。
切开伸肌腱旁筋膜，向两侧牵开肌腱，显露指骨骨折端，剥离骨膜，直视下复位。
根据骨折类型选择适当的微型钢板(直型、L型、T型)进行固定。
钢板置于指骨背侧或侧方，以专用钻头钻孔，丝锥攻丝后，再拧入微型螺钉，松解或修复腱周组织，避免伸指肌腱受卡压，对于伴肌腱、血管、神经损伤的病例均予一期修复，并根据局部软组织条件一期或二期关闭创面。
1.3术后处理术后常规应用镇痛药物3 d、抗感染7 d，以免引起感染。
常规换药，14 d左右拆线。
单纯骨折者可不用外固定，于术后1 d行功能锻炼。
若有肌腱、神经损伤者使用石膏托固定约2～3周行功能锻炼。
术后定期复查X线片，骨折临床愈合后去除内固定物［2］。
2结果
120例指骨骨折患者，经微型钢板内固定治疗，闭合类型的指骨骨折均未发
生切口感染，而开放类型的指骨骨折有3指发生皮肤坏死及感染，经换药治疗后，感染得到控制，小部分坏死皮肤瘢痕愈合。
术后继续随访6~12个月，平均8.4个月；伤指外观无明显成角及旋转畸形，无骨不连及畸形愈合，但有2指发生关节僵硬。
于术后6～14周进行X线片检查显示骨折线基本消失，平均8.8周。
手功能评价标准根据TAM 系统评定法［3］，本组120例指骨骨折患者，共157指，优109指，良28指，可13指，差7指，优良率87.26％。
3讨论
指骨骨折是常见的手部骨折，由于手部结构精细、功能复杂，因此，临床上对指骨骨折的治疗要求较高，早期解剖复位固定对最终手指功能的恢复至关重要。
由于与骨关节毗邻的手指屈伸肌腱和关节囊，常会因自身的损伤以及创伤后的病理改变而引起粘连或挛缩，影响关节运动功能的恢复［4］。
因此，术后要避免长时期、大范围和非功能体位的固定，患手应在不妨碍骨与关节损伤愈合的前提下及早开始功能锻炼。
目前，早期准确复位和牢固的固定，闭合创口防止感染引起关节功能障碍，早期功能锻炼防止关节僵直是其主要的治疗原则。
临床上，关于指骨骨折的固定方法也多种多样，包括传统的手法复位、石膏外固定；以钢丝、克氏针和微型钛钢板为材料的内固定；另外还有记忆合金环抱器、可吸收棒和微型空心螺钉多种内固定材料［5］。
传统的手法复位、石膏外固定适用于无明显移位的稳定骨折，但存在固定时间长、限制邻近关节活动的缺点，而克氏针钢丝内固定，虽然能发挥一定的固定作用，但不能提供骨折部位坚强及稳定的内固定，因此限制了早期功能练习，对手部功能的恢复有较大影响。
本组资料中，120例指骨骨折患者均采用微型钢板内固定治疗，经随访均达到临床愈合。
根据TAM 系统评定法，优109指，良28指，可13指，差7指，优良率87.26%。
由此可见，微型钢板是指骨骨折复位和稳定较为理想的材料，不仅体积小，固定确切可靠，而且术后关节活动不受影响，功能恢复好，并发症少，有利于患手功能恢复，是治疗指骨骨折较为理想的方法，值得临床推广应用。
参考文献
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［2］杨国敬,张雷,张力成,等．AO微型钢板与交叉克氏针治疗掌、指骨骨折的疗效对比.中华手外科杂志,2006,22:40-42．
［3］宫明智,刘中浩,武士清,等.不同内固定物治疗手掌指骨骨折的疗效比较.中华创伤杂志,2005,21:538-539．
［4］章涛,王润辉,历强.等.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效观察.河北医药，2009,31(24):3372-3373.
［5］芦其,李华,张华峰.微型钢板在治疗手掌(指)骨骨折中的应用.中国骨科
临床与基础研究杂志,2010,2(1):54.。