三级公立医院绩效考核自评报告(2020 版)
三级公立医院绩效考核自评报告（2020 版）
（参考提纲）
一、医院基本情况
医院提供考核年度与数据分析密切相关的主要信息，如医院性质、编制床位数、实际开放床位、编制人数、合同制人数、医药护技人数，麻醉、儿科、重症、病理、中医医师的占比等。
二、考核指标自评情况
（一）简述医院在绩效考核工作中如何组织实施。
（二）对照三级公立医院绩效考核指标（见附表），分析医院管理工作亮点，指标结果情况以及存在问题等。
三、绩效考核工作意见建议
通过自评，针对绩效考核实施过程遇到的困难和问题，提出对下一步绩效考核工作的意见建议。
附表：三级公立医院绩效考核指标统计表
153
附表
三级公立医院绩效考核指标统计表
154
155
156
注：每个指标均以10 分为满分，总分应当为560 分。“—”线对应的指标，只需填写自评得分，不需填报数值。
医院管理自查报告
医院管理自查报告 医院管理自查报告1 我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在的问题： (一)、医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，
书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。
个人绩效考核自查报告范文
个人绩效考核自查报告范文 个人绩效考核自查报告 个人绩效考核自查报告 一年来，在县人大的监督指导、县政府的关心支持下，我团结和带领办公室全体干部职工，紧紧围绕办公室参与政务、管理事务、搞好服务、协调联系的工作职责，充分发挥办公室的综合职能和中心枢纽作用，在人少事多的情况下，经过不懈的努力，确保了政府丄作的正常有序运转。现将丄作情况，从以下四个方面简要汇报如下： 一、开拓创新，理清工作思路。路 的的综合协调部门，工作服务对象既对领服办公室作为政府 导，乂对科室，还直接接触群对众，工作任务繁杂而艰众巨巨。为此，我坚持实践笫一的观点，牢固树立第创创新观念，强化奉献意识、参谋意识、勤政意识识识、窗口意识和进取意识，不断创识新工作思路。一是抓督查，推进工。作落实。督查是检验县作政政府各项决策能否落实的关键环节，根据县长的和各位副县长的和指示，我坚持结合工作实际，我拓宽领域，突出重点，拓对政府对批转的重大事项进进行有效的督查，保证政政令畅通，树立政府的权威。根据督办的时限权和质量要求，做到了件和件件有着落、事事有回音。一年来，先后下发督。办件办19件，其中：《政政府报告》中确定的工作作10件、人大建议1181件、政协提案55件件、行署转批12件，办结率、答复率、满意办率均达到率100%。二是抓服务，树立工作新是形象。坚持从小事做起形，，着眼大局， 1 / 4 努力提高服服务水平。对各科室进行有效服务，形成合力行，提，高了整体工作水平；；为群众服务突出积极性。认真接待群众性 来信来访，对群众反映的问来题及时登记，归口转办题处理，使处每次反映的问题
都能得到圆满答复。题 二、求真务实，开创工作局面。工 工作中，我注重把握根本，坚持我抓抓大事、抓关键，推进办办公室工作上台阶。一是认真办文。公文是传是达达政令的载体，公文的质量和水平直接影响政质令令的畅通。为此，凡是发文，发我都亲自审查，从从严把住行文关、审批关关、政策关、文字和体例格式关、装订和报送例关关五关入手，避免了滥发发文现象的发生，保证了了行文的严肃性，提高了公文质量。一年来，了共共组织起草政府和政府办办公室文件162件，处处理部各类文件160件，无一件出现问题。件二二是严格办会。一年来，先后筹，备组织了政府党组会议、常务会议、党副县长现场办公会议等副多多次。每次会议我都认真准备相关材料，并有真效的落实领导效的安排部署署，保证了政府工作的顺利进行。顺 三、加强协协调，形成工作合力。 办公室是政府机关一个特殊群体，是服务政个府的外脑和府联系基层部门的桥梁，既要上情下门达达，乂要下情上呈。因此，此我特别注重加强协调。一是加强内部协调调。我从为领导提供。 2/4 高效服务，努力完成领导交服办的各项任务的职责出办发，要求发办公室人员加强协作，根据工作需要强做到有分有合，分工不做分分家。日常工作，能独立立完成的要独立完成;重重大活动、重要任务，则则由大家共同完成。二是加强上下协调。工作是中中，我在认真领会领导意图的基础上，了解上意情，吃透下情，保情证了政令畅通。政 四、强化建建设，树立一流形象。 要做好办公室文秘工作，必须有一支高素质的，队队伍，要带好队伍，领导必须作
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施 根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下： 一、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。 （三）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。 3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 二、整改措施： （一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。 4、进一步加强医院感染的监控。 严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培
2020年绩效考评自评报告_自查报告
绩效考评自评报告_自查报告 XX年是中国xx·xx新城寻找区域强盛和人民富足道路的重要一年，是实现全域转变经济发展方式的关键一年。开发区无论是在招商引资引智、体制机制创新、城乡统筹发展、全域城市化等方面，都在对既往的发展道路进行再思与重构，展开了一场震啸宇内、浩荡乾坤的历史变革。 XX年，我有幸在开发区领导及全体干部的带领下，与大家一起共同寻找加快xx发展的钥匙和答案，认真报道开发区每件重大历史事件，详细记录着开发区发展的风雨历程。同时，也是在这一年里，我得到了开发区领导，特别是办公室领导的厚重关爱和谆谆教导，使我在学习和工作上得到了前所未有的提高。根据《xx技术开发区管委会重点工作任务绩效考评实施细则》要求，结合党政综合办公室工作实际，将我XX年度绩效考评工作详实地报告如下 一、追求极致、演绎精彩，打造最好的《xx工作专报》 按照开发区管委会主要领导的指示精神，根据党政综合办公室领导的具体部属和安排，我协助办公室副主任赵明、主编陈明庶编写《中国xx工作专报》。 《中国xx工作专报》共获得市委书记xx批示5次，市政府市长王xx批示3次，并受到市委信息处、市政府信息处的高度赞扬和好评。
做足上传下达真功夫，当好领导信息员 《中国xx工作专报》将开发区贯彻落实省委省政府、市委市政府重大方针政策的执行情况，形成第一手信息材料，在第一时间事无巨细地汇报到国家辽宁(dd)生物医药科技产业基地指挥部全体成员手中，使领导准确、及时、细致地掌握开发区工作动态，为领导制定重大决策提供了详实有力的事宜依据。特别是将市委、市政府、市人大、市政协等部门领导来基地现场办公重要讲话和指示精神，编写进《中国xx工作专报》。《中国xx工作专报》的稿件，已成为dd日报、辽宁日报、dd信息港网、中国xx网、dd政务网等重要媒体不可或缺珍贵的参考资料。 现已将完成的40期《中国xx工作专报》汇编成1000多册读本，在XX年dd“两会”期间，发送给参会全体代表成员，让全市各部门领导及人大代表全方位、详实地了解开发区发展历程，更加真实地体会到开发区如火如荼地发展场面，更加真切地感受到xx建设者奋进的宏伟气势。 将xx的“四大战役”演绎得精彩纷呈 就在中国xx·xx新城打响“四大战役”的风起云涌之际，《中国xx工作专报》肩负起历史使命，用真情实感写下一个个英雄篇章，抒发了一个又一个豪迈情怀。“引进重大项目、推进全域城市化进程、高起点打造xx商贸城、构建xx专业化服务平台”，在这些无时无刻不牵动省、市全体领导干部内心的重大历史时刻，《中
医院绩效考核自查报告
医院绩效考核自查报告 为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下： 一、主体业务开展情况 1、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。 2、加强医患沟通，改善服务态度。针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。 同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。如病人在新农合报销时，反
映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。 3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。 二是督促、检查及监督。经常深入各科室，督促、检查各项规章制度及诊疗操作规范的执行情况。如依法执业、知情告知、三级查房制度、手术安全核查、麻醉前后访视、危重病人抢救、各种病例讨论、会诊、医师交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查对制度，重点检查科室存在的安全隐患，发现问题及时采取应对措施。 三是规范医疗文书的书写，提高病历质量。督促各级医务人员认真落实《山东省病历书写基本规范（2010年版）》、《护理文书书写规范》，。 四是组织医务人员学习国家有关的卫生法律法规和医疗核心制度，提高医务人员的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识，加强医疗安全知识和业务技能教育培训。 五是加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，积极开展“创建优质护理服务示范病房”活动，先后制定了
2019年二级公立医院绩效考核平台数据填报自查报告
2019年度二级公立医院绩效考核 指标数据填报自查报告 2019年度二级公立医院绩效考核指标数据填报工作开展以来，财务科根据平台要求，填报绩效考核平台数据，在保证数据客观真实的前提下，确保上报数据格式结构正确。 为了填报好二级公立医院绩效考核指标数据填报工作，医院成立了绩效考核数据填报小组。 认真学习领会把握《2019年度二级公立医院绩效考核实施方案》文件精神，结合本院实际，指定专人负责，认真采集、整理各类资料、数据，进行认真、细致、客观的自评，按考核细则，整理材料，做好自评和接受医院绩效考核指标数据审核工作。 医院事业单位现行会计制度要求，医院事业单位只能产生事业收入，经营收入是指医疗收入之外经营所得，我院并不产生。所报数据与财务报表、收费系统为准。 对照二级公立医院绩效考核指标，分析指标结果情况： 1、医保基金数据均为医院HIS系统提取数据。 2、病案首页提取数字比实际出院人数低是因为住院人数是his 系统查来的的住院人数，包含办理了住院，但实际未住院，没有办理住院当日办理退号手续，后产生了无效住院，导致患者没有病案，因此在病案首页中无法获取患者的数据。使得上传病案首页的住院患者数量明显低。
14、医疗结余率: 2019年医疗结余率，2018年医疗结余率，2017年医疗结余率。达到同行业较高水平，满分10分，得分分。 15、资产负债率： 医院按月度、季度、年度开展医院运行情况分析，包括预算管理、结余和风险管理、资产运营、成本管理、收支结构和发展能力分析等内容。医院财务科设立成本管理岗位，协调医院财务、人事、总务、经管、药剂、信息等部门的成本核算工作，落实成本管理与核算工作。2019年医院总资产：，负债：。 2019年资产负债率，2018年资产负债率,2017年资产负债率。达到同行业较高水平，满分10分，得分分。 16、人员经费占比： 2019年人员经费占比，2018年人员经费占比,2017年人员经费占比。处于同行业≤30%，满分10分，得分分。 17、万元收入能耗占比： 2019年水费消耗吨，电费消耗千瓦，汽油消耗吨，医疗收入元，占万元收入能耗支出吨，处于较低水平。满分10分，得分分。 18、医疗收入中来自医保基金的比例 医保基金数据均为医院HIS系统提取数据，2019年门诊医保基金垫支比例，住院医保基金垫支比例，2019年医保回款率。满分10分，得分分。
绩效考核自查报告
2014年度目标管理绩效考核自查 报告 2014年以来，我站在市局和万子湖乡党委政府的正确领导下，全体职工齐心协力，认真深入贯彻落实“党的群众路线教育实践活动”，以全面提高畜牧水产业健康快速发展，提高经济效益和社会效益为目标，积极推进畜牧水产业的结构调整，严格开展动物防疫等工作，较好的完成了市局下达的各项目标任务，现对照市局《绩效考核管理办法》，自查总结如下： 一、生产发展工作 2014年度，我站本着“少开会开短会”的原则，结合春秋防动员会议，采取“以会代训”的方式对村级动物防疫员和生猪养殖大户进行了2次集中培训，结合国家基层农技推广补助项目实施对生猪规模养殖户开展技术培训班2期次，参加人数15人次，共印发养殖生产技术资料5期45份。畜禽生产方面，全年发展生猪1.18万头，出栏0.73万头，存栏0.4万头；发展牛羊0.3万头，出栏0.2万头，存栏0.16头；发展家禽4.9万羽，出笼3.21万羽，存笼1.71万羽，畜牧业总产值达5350万元。建设常年存栏200头以上生猪规模养殖场6个，如万子湖村唐文兵的母猪“自繁自育”养殖场。水产养殖方面，现有外湖水产养殖面积24000亩，产量2880吨；精养鱼塘1720亩，产量1290吨；网箱放养水面318亩，发展网箱10605口箱，产量3550吨；全年总产量7720吨，总产值5350万元。精养鱼塘继续
推行了常规养殖生产主养草鱼，科学合理安排养殖密度，按80:20的放养模式进行养殖生产；在发展名特优水产品养殖生产方面，南方大口鲶、翘嘴白鱼、黄颡鱼、青鱼、甲鱼等5个品种的养殖面积比上年有较大幅度增大，基本都形成了一定的规模，如明朗山村的网箱养殖青鱼和南方大口鲶等。为解决畜牧水产品的销售问题，我们利用国家商务部商网农产品产销对接平台发布供求信息1500余条。 二、动物防疫工作 全年共接种各类动物疫苗累计103186头（羽），其中猪口蹄疫11472头，猪瘟11472头，高致病性蓝耳病11472头，禽流感33286羽，鸡新城疫33205羽，牛羊口蹄疫2279头。围绕动物防疫工作，我们主要抓好了以下工作： 1、抓好了防疫法规知识宣传技术培训。一是加强宣传造势。我们悬挂宣传横幅5条、张贴标语17条、发放《万子湖乡动物防疫接种告知书》35份，《犬狂犬病防控宣传资料》220份、《病死动物无害化处理技术要点》55份、《中华人民共和国动物防疫法宣传资料》450份，我们制作《万子湖动物防疫站一村一员工作联系公示牌》16块装订到了各村和生猪规模养殖户墙上，继续强化国家《动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》等动物防疫法律法规的宣传，为动物防疫工作营造良好的社会环境。二是组织开展技术培训。春秋季集中免疫前，我们本着“少开会开短会”的原则，结合春秋防动员会议，采取以会代训的形式对村级动物防疫员和规模养殖户开展了一轮动 物防疫技术培训，培训内容应包括强制免疫操作规范、疫情普查、消
医院绩效考核自查报告
医院绩效考核自查报告 篇一 为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下： 一、主体业务开展情况 1、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。 2、加强医患沟通，改善服务态度。针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。 同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。如病人在新农合报销时，反映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。 3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。 二是督促、检查及监督。经常深入各科室，督促、检查各项规章制度及诊疗操作规范的执行情况。如依法执业、知情告知、三级查房制度、手术安全核查、麻醉前后访视、危重病人抢救、各种病例讨论、会诊、医师交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查对制度，重点检查科室存在的安全隐患，发现问题及时采取应对措施。 三是规范医疗文书的书写，提高病历质量。督促各级医务人员认真落实《山东省病历书写基本规范（2010年版）》、《护理文书书写规范》，。 四是组织医务人员学习国家有关的卫生法律法规和医疗核心制度，提高医务人员的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识，加强医疗安全知识和业务技能教育培训。 五是加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，积极开展“创建优质护理服务示范病房”活动，先后制定了活动实施方案，召开了动员大会及活动的实施计划。强化了以病人为中心的服务理念，加强基础护理，改进护理服务措施，进一步规范了临床护理工作，提高了护理服务质量。 4、开展三个一活动，主动转变作风接地气。 为进一步加强管理，确保医疗安全，贯彻“二甲”评审的内涵建设标准，满足医疗过程持续改进的要求，院领导班子成员深入科室开展“三个一”活动，即每月“一次科早会、一次科务会、一次志愿者活动”。
医疗机构综合考核自查报告
2020年医疗机构综合考评工作自查报告 市卫计委: 按照市卫计委《转发关于开展2020年医疗机构综合考评工作的通知》，为进一步加强我院医疗质量管理，根据《平凉市医疗机构综合考评细则（千分表）》，对相关工作进行了自查，现将自查结果报告如下： 一、依法执业情况 1.医疗机构管理：医疗机构执业许可证在有效期内，科室设置合理、规范，无超范围执业情况； 2.执业管理：现有执业医师资格人员24人，有高级职称7人，中级职称13人，康复治疗技术(初级士)人员5人； 3.医疗技术应用合规合法。 二、公立医院履行社会责任情况 1.健康扶贫“一人一策”工作定期进行组团式帮扶，随访入户，并对部分患者联系住院床位，开展“送人就医”服务。 2.“先诊疗、后付费”“一站式”结报服务，建档立卡贫困人口就诊实行“先看病后付费”，住院不交押金，出院只支付个人自负部分，实行“一站式”即时结报服务，建档立卡贫困人口住院均不设起付线。 三、推进现代医院管理制度情况 初步谋划医院章程的制定，完善了医院重大事项决策机制，健全人力资源管理制度，逐步优化医院绩效考核制度，
建立健全人才培养培训管理制度及科研管理制度，健全后勤管理制度及信息管理制度，不断加强医院文化建设，积极与中国人民银行平凉分行、昊源信息系统公司衔接银医系统前期准备工作，开展预约诊疗等惠民便民服务。 四、医疗运营管理 医院通过大力推广中医适宜技术，物理治疗等手段，降低药占比，控制医疗费用不合理增长，平均住院费用基本控制在3000元左右，药占比全院平均控制在30%以内,严格控制平均门诊费用及不合规医疗费用。 五、分级诊疗制度落实 1.严格落实《甘肃省城乡居民基本医疗保险定点医疗机构协议管理办法》及分级诊疗管理制度，由于我院暂未定医疗机构级别，所以目前无转诊审批权限， 2.积极发展医联体成员单位，先后与甘肃省康复中心医院、甘肃省中医院签订了医联体服务协议，并在省中医院风湿骨病科的全力配合支持下成立了我院的风湿骨病科,目前正在积极与平凉市人民医院神经内科、神经外科及骨科衔接成立医联体单位。 六、医疗质量管理 1.建立并落实了18项医疗质量安全核心制度，医疗质量管理实行院、科两级责任制；成立医疗质量管理委员会；建立医疗质量（安全）不良事件报告制度。 2.制定了医院感染管理的相关规章制度，设置医院感染管理委员会，院感管理科室设在护理部，院内未发生感染聚
绩效考评自评报告_自查报告
绩效考评自评报告_自查报告 绩效考评自评报告_自查报告 XX年是中国xx?xx新城寻找区域强盛和人民富足道路的重要一年，是实现全域转变经济发展方式的关键一年。开发区无论是在招商引资引智、体制机制创新、城乡统筹发展、全域城市化等方面，都在对既往的发展道路进行再思与重构，展开了一场震啸宇内、浩荡乾坤的历史变革。 XX年，我有幸在开发区领导及全体干部的带领下，与大家一起共同寻找加快xx发展的钥匙和答案，认真报道开发区每件重大历史事件，详细记录着开发区发展的风雨历程。同时，也是在这一年里，我得到了开发区领导，特别是办公室领导的厚重关爱和谆谆教导，使我在学习和工作上得到了前所未有的提高。根据《xx技术开发区管委会重点工作任务绩效考评实施细则》要求，结合党政综合办公室工作实际，将我XX年度绩效考评工作详实地报告如下： 一、追求极致、演绎精彩，打造最好的《xx工作专报》 按照开发区管委会主要领导的指示精神，根据党政综合办公室领导的具体部属和安排，我协助办公室副主任赵明、主编陈明庶编写《中
国xx工作专报》。 《中国xx工作专报》共获得市委书记xx批示5次，市政府市长王xx批示3次，并受到市委信息处、市政府信息处的高度赞扬和好评。 1.做足上传下达真功夫，当好领导信息员 《中国xx工作专报》将开发区贯彻落实省委省政府、市委市政府重大方针政策的执行情况，形成第一手信息材料，在第一时间事无巨细地汇报到国家辽宁(dd)生物医药科技产业基地指挥部全体成员手中，使领导准确、及时、细致地掌握开发区工作动态，为领导制定重大决策提供了详实有力的事宜依据。特别是将市委、市政府、市人大、市政协等部门领导来基地现场办公重要讲话和指示精神，编写进《中国xx工作专报》。《中国xx工作专报》的稿件，已成为dd日报、辽宁日报、dd信息港网、中国xx网、dd政务网等重要媒体不可或缺珍贵的参考资料。 现已将完成的40期《中国xx工作专报》汇编成1000多册读本，在XX年dd“两会”期间，发送给参会全体代表成员，让全市各部门领导及人大代表全方位、详实地了解开发区发展历程，更加真实地体会到开发区如火如荼地发展场面，更加真切地感受到xx建设者奋进的宏伟气势。 2.将xx的“四大战役”演绎得精彩纷呈 就在中国xx?xx新城打响“四大战役”的风起云涌之际，《中国xx工作专报》肩负起历史使命，用真情实感写下一个个英雄篇章，
二级公立医院绩效考核工作自评报告
二级公立医院绩效考核工作自评报告 一、医院基本情况 我医院为二级甲等综合医院，编制床位 210张，实际开放床位 209 张。截止 2019 年底我院共有职工 350人，其中在编人员 180人，临时聘用人员 170人。2019 年门诊 10000人次，出院人次 5000人次，出院患者手术人数 5人，出院患者手术占比 21.49%，三级手术 20 人，三级手术占比 41.9%、微创手术 20 人，微创手术占比 12.22%，平均住院日 7.34 天，门诊次均费用 167.69 元，住院次均费用 2000 元。 二、考核指标自评情况 （一）医院绩效考核工作实施步骤。 根据国家卫生健康委员会办公厅文件要求，我院高度重视，于 2020 年 6 月 10日组织院领导班子成员及相关职能科室召开二级公立医院绩效考核指标采集安排部署会，成立工作领导小组，落实分管领导和责任科室，并制定***人民医院二级公立医院医院绩效考核实施方案，确保此项工作在我院正常、有序推进。 1.落实分工，细化责任 组织学习考核手册及文件要求，制定绩效考核指标采集分工细则，落实责任科室：质控科、医务科、护理部、信息科、药剂科、护理部、门诊科、检验科、病案室。 2.组织召开绩效考核培训工作多次组织采集绩效考核指标的相关科室参加国家卫健委举办的二级公立医院绩效考核培训会和院级职责分工培训会，学习相关政策指标解释。 3.指标采集 各相关职能部门按照国家卫建委规定的时间节点落实满意度评价、医疗质量、运营效率、持续发展四个指标的采集工作。 4.数据审核、上报 信息科、病案室积极配合，完成 2017-2019 年度病案首页数据的审核、上报工作；质控科牵头，各相关职能科室配合，完成绩效考核指标的收集与上传工作。
2020年公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标)
公立医院绩效考核工作实施方案（含公立医院绩效考核指 标） 公立医院绩效考核工作实施方案 为进一步体现公立医院的公益性，准确考核医院的工作绩效，促进全市公立医院持续健康发展，根据省、市有关文件精神，结合我市实际，特制定我市公立医院绩效考核工作实施方案。 一、考核目标和原则 （一）主要目标 按照中省市对公立医院综合改革的有关要求，建立以公益性为核心，以结果性指标为导向，涵盖社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展等维度的公立医院综合考核体系。 （二）基本原则 二、考核对象和主体 （一）考核对象。公立医院绩效考核范围包括市人民医院、市中医医院和市妇幼保健院。
（二）考核主体。市卫生计生行政部门和有关单位按照管理权限负责对市级三大医院开展绩效考核。 三、考核内容 绩效考核主要包括社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展、“一票否决”等5个方面。 （一）社会效益。重点考核公众满意度、政府指令性任务完成情况、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构合理、综合改革等内容。 （二）医疗服务。重点考核医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等内容。 （三）综合管理。重点考核行风建设情况，人力效率、床位效率、成本效率、固定资产使用效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入及支出结构等运行情况。 （四）可持续发展。重点考核人才队伍建设、临床专科发展、科研、信息化建设等内容。
（五）一票否决指标。主要包括违法违纪管控、与医疗事故管控等内容。 四、考核方法与程序 公立医院绩效考核采取年度考核与日常考核相结合、定量和定性考核相结合、卫生计生行政部门考核与第三方评估相结合，通过查阅资料、调查访谈、数据分析、现场查看、公众评议和等方式，对日常运行监测情况进行综合分析研判。 （一）考核准备。绩效考核原则上每年组织一次，年初由市卫计局制定公立医院绩效考核实施方案，明确指标体系、组织分工、考核程序、结果应用等，组建考核组，做好考核准备工作。 （二）医院自评。每年的6月底、11月底，各公立医院按要求开展自查自评，形成自评报告，及时报市卫计局。 （三）考核实施。考核小组或第三方机构根据自评报告，通过现场核对、查阅资料、问卷调查、座谈访问、核实报表数据、听取院长述职等方式进行考核，同时运用信息技术采集相关数据，进行综合分析，形成考核报告。
年终绩效考核目标完成情况自查报告
外语教研室2012年年终绩效考核 目标完成情况自查报告 外语教研室围绕学校英语教学工作，按照学校制定的教学计划及外语教研室绩效目标及考核办法，较好地完成了全年的工作任务。现将外语教研室2012年绩效目标完成情况报告如下： 指标一：完成本科室教学任务，量化考核良好率达80%以上；无二级以上教学事故。（1分） 夲年度本科室圆满完成了商务英语、英语（外研社版）、英语（高教社版）及英语口语四门课47个班的教学任务。量化考核良好率达到了80%以上。没有二级以上教学事故。 指标二：学生学期总评合格率达到90%以上（1分） 本年度本教研室教师所教班级的学生期末总评成绩合格率全部在90%以上。 指标三：完成教师参加继续教育培训（0.5分） 夲室全体教师参加了人教科组织的继续教育培训，全部通过了网上考试。 指标四：在武汉市中职学生英语比赛中获奖。（2.5分）夲室白兰、喻绚两名教师负责指导三名学生参加了市教科院组织的英语口语技能比赛，一名学生获得二等奖，两名学生获得三等奖。 王跃华主任在此次大赛中担任总裁判长。 指标五：编制校本教材《商贸服务英语》。（2分）
夲室白兰、段余敏、何竟三名教师已完成校本教材《商贸服务英语》教学大纲的编写，本教材的编写已完成，现已进入修改阶段。 《商业服务英语》拟开发《Hotel English》、《English for Salesperson》和《Financial English》三个分册，目前已完成《Hotel English》（酒店服务英语）部分,该课程属于学校国家示范校建设课程改革实施项目。 内容包括:《酒店服务英语》课程标准；校本教材；课程配套的教学资源（电子教案、教学课件、课后练习等）。 通过该课程的学习，教授学生一定的英语知识，重点训练和提高学生英语表达技能，使学生具有酒店服务工作的基本技能、较突出的语言表达能力，从事涉外销售和酒店服务接待的实践能力，为其今后从事相关岗位实践工作奠定良好的基础。 课程体例设计及审核：王跃华； 课件设计：白兰； 项目申请书起草：白兰 校本教材《酒店英语》分册编写：何竟 修订：何竟、白兰 Unit 1 Counter Service 前厅服务 Unit 2 Housekeeping Service 客房服务 Unit 3 Food and Beverage Service 餐饮服务 Unit 4 Health and Recreation Service 康乐服务 Unit 5 Business Service 商务服务
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施 医疗质量自查报告及整改措施 根据白水县卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求,我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查.现就自查结果 及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下: 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾: （一）我院有健全的安全管理体系,职责明确,责任到人. 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准,健全完善了各项医疗管理制度职责.医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求,定期深入科室进行监督检查,督促核心制度的落实,检查结果以质量 分的形式与医院绩效考核方案挂钩,有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进. （二）加强了医疗质量和医疗安全教育,医务人员的安全意识不断提高. 我们通过安全大会的形式,对全员进行质量安全教育,并与各科室有关人员签定安全责任书.加强了法律、法规及规章制度的培训和考核.举办了“医疗质量安全”等培训.安全检查检查结束后,院质量控制科召开会议,认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患,找出核 心问题和整改措施,然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评,有效促进了医疗质量的提高. 加强三基、三严的培训与考核,按照年初三基培训考核计划,各科室每季度必须考核一次,医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核,参考率、合格率务必达95%以上. （三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案,建立了医疗纠纷防范和处理机制.
（四）护理管理方面 （1）护理管理组织 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作,组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》,确保做到知法、守法、依法执业. （2）护理人力资源管理 每年制定护士在职培训计划,包括三基学习、业务讲座、护理查房等.按计划认真执行完成. （3）临床护理管理 树立人性化服务理念,确保将患者知情同意落到实处.对围手术期患者实施术前访视和术后回访,设计了规范的计划.各科室高度重视健康教育工作,制定了健康教育内容. （五）、医院感染管理 （1）建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》,我院建立和完善了医院感染控制小组.业务院长担任医院感染管理办公室主任, （2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 我院根据实际情况和任务要求,每年制定医院感染管理工作计划,做到组织落实、责任到人.每年召开医院感染管理会议,总结近期医院感染管理工作情况,解决日常工作中发现的带有普遍性的问题,布置下一时期的工作重点. （3）加强了医院感染管理知识的培训,不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识 （4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作,降低了医院感染率,从未发生医院感染爆发流行现象.加强了一次性使用用品的管理.各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”,一次
有关绩效管理工作自查报告
编号： 有关绩效管理工作自查报告 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 X X公司
关于绩效管理工作自查报告为深化干部人事制度管理改革，强化公务员日常管理，努力推进公务员队伍建设，根据区绩效办《关于报送20**年绩效评估相关材料的通知》文件精神，按照《20**年区粮食局公务员绩效考核方案》（榕马粮综字54号）的安排，我局于20**年底组成局绩效考评小组，对20**年绩效管理工作进行考核，按照区委的总体要求和本局的实施方案，采取听、查、阅、问、核的办法，进行量化、总体考评。现将考评情况汇报如下（量化见附表）。 考评组一致认为，xx年年，在区委、区政府的正确领导下，在省、市粮食局的精心指导下，深入贯彻落实党的十八大精神，紧紧围绕“科学发展、跨越发展”，以确保粮食安全为目标，以“稳市场保供给、强产业促发展”为中心任务，改善粮食宏观调控，加强粮食市场监管，推动粮食流通产业发展，深化粮食流通体制改革，推进粮食产销协作，强力推进储备库建设项目，着力完善粮食安全体系建设，各项工作都完成的较好，被XX市粮食局评为xx年年建库工作落实较好的单位（见影印件）。 附表评分依据（一）继续健全和完善粮食储备管理机制，确保储备粮安全严格执行《福建省储备粮油管理办法》，全面提高储备粮规范化管理水平。根据国家粮食局及省、市粮食局部署，开展全区粮油库存检查，核实了库存、摸清了粮情，经市粮食局抽查，检查结果显示，我区储备粮油数量真实、质量良好、储存安全。积极推广应用储粮新技术，科学保粮普及率进一步提高。 （二）认真贯彻落实《粮食流通管理条例》，依法管粮能力进一步
提高认真组织开展《粮食流通管理条例》宣传，提高了社会对粮食工作的认知度。切实履行监督检查职能，重点加强对粮食收购、储存、运输、政策性用粮购销活动中的粮食质量和原粮卫生监管，开展面向全社会粮油质量安全检查，进一步落实粮油质量检测制度，从源头预防和控制不合格粮油流入口粮市场，让群众放心。认真开展市局出台的《粮食质量安全监管工作实施意见》执行情况检查，加大治理“餐桌污染”力度，对辖区内的粮食加工企业、粮油承储企业、骨干粮店、军粮供应站进行检查。从现场检查情况看，我区粮食质量卫生总体情况良好。扎实推进普法宣传和依法行政工作，进一步规范行政自由裁量权，有效防止和纠正不当行政行为，提高依法行政的执行力和公信力。 （三）深化国有粮食企业改革发展、促进产销协作关系严格落实经济目标责任制，根据企业不同情况，细化考核方案，核定下达企业xx经济目标，并加强跟踪分析。全区局属粮食企业保持全行业盈利，企业业市场竞争力和影响力不断增强，经营水平进一步提高。严肃财经纪律，完善财务管理，切实赌塞管理漏洞，进一步完善“小金库”治理长效机制，规范企业经营行为。进一步改进和规范租赁管理，确保国有资产保值增值，努力挖掘潜力，改善经营条件，提高租赁经营效益。认真服务“三农”，严格执行储备粮订单直补、良种补贴等各项扶持粮食生产的政策，保护农民利益。不断拓宽产销协作渠道，积极与黑龙江、江苏、安徽、江西等粮食主产区建立多渠道、全方位、长期稳定友好的产销协作关系，鼓励和支持购销企业与兄弟企业联
泉州市属公立医院院长年度绩效考核办法
泉州市属公立医院院长年度绩效考核办法 第一章总则 第一条为加强市属公立医院院长目标责任考核制，建立完善院长激励约束机制，根据国家卫生计生委等四部门《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）、中共泉州市委、泉州市人民政府《关于印发泉州市深化医药卫生体制改革试点实施方案的通知》（泉委发〔2015〕14号）要求、参照福建省属公立医院管理委员会《关于印发福建省省属公立医院院长年度绩效考核办法（试行）的通知》（闽医管委〔2016〕1号），制定本办法。 第二条本办法适用于市第一医院、市光前医院、市中医院、市儿童医院、市第三医院、泉州医高专附属人民医院、泉州医高专附属人民医院。 第三条市属公立医院实行医院绩效考核与院长年度绩效考核、目标管理考核相结合的办法。 第四条市属公立医院院长的绩效考核工作由市属公立医院管理委员会（以下简称“医管委”）负责，医管委办公室（以下简称“医管办”）会同市医改办、人社局、财政局、医保局等部门具体组织实施。 第五条绩效考核基本原则 （一）坚持公益性导向原则。按照医改总要求，立足公立医院公益性目标，坚持以病人为中心，突出医疗服务能力和质量，提高医院运行效率和效益。 （二）坚持客观公正原则。科学制定绩效考核办法，规范考评程序，强化信息技术支撑，建立结果公开、社会多方参与的监督机制，确保考评结果的公信度。 （三）坚持分类考核原则。根据医院功能定位，按照医院类别、级别，实行差别化的绩效考核评价体系和横向或纵向比较的考核办法。 （四）坚持激励约束原则。采取综合措施，将绩效考评结果与院长培养、使用、奖惩和医院利益相挂钩，奖优罚劣，拉开差距，有效促进绩效改进。
医疗质量自查报告及整改措施
玛曲县人民医院 2016年科室管理及医疗医疗技术监管 自查报告 根据省卫计委《关于切实加强医疗机构科室管理及医疗技术监管工作的通知》甘卫医政发〔2016〕127号文件精神及要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中
发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度进行质控考核一次。 （三）健全了防医疗事故纠纷、防非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防和处理机制。 （四）护理管理方面 （1）护理管理组织 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。 （2）护理人力资源管理 每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 （3）临床护理管理 树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育容。 （五）、医院感染管理 （1）建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院