皮样囊肿MRI脂肪瘤CTMRI
CT 脑脓肿，病 毒性脑炎与散发性脑炎，结核性的脑 炎与脑膜脑炎等，常有癫痫症状，尤 在急性期，严重的可有癫痫持续状态 脑炎CT与MRI表现无特异性，前者 为低密度，后者T1低T2高信号。 结核与脑脓肿表现特殊，尤其小儿 脑脓肿多为耳源性，应引起重视。
脑 炎 CT MR I
小儿脑干胶质瘤【星型细胞瘤】CT
小儿脑干 胶质瘤 【星型细 胞瘤】 MRI
半球胶质瘤 CT
MRI
颅咽管瘤 MRI
CT
上皮样囊肿 MRI CT
皮样囊肿的CT
皮样囊肿 MRI
脂肪瘤 CT MRI
四叠体脂肪瘤 CT与MRI
蛛网膜囊肿 CT MRI
【四】.脑变性与退行性疾病 1.儿童脑白质病变：
CT
MRI
2.巨脑性婴幼儿脑白质营养不良
本症又称亚列山 - 大病 [Alexander 氏 病]， CT 与 MRI 表现也很具特征性，表 现为双侧额叶侧脑室前角周围的脑白 质对称性长T1长信号改变，后期病变 可由前向后发展趋势，注入对比剂后， 病灶边缘也可有线壮增强。 CT 表现 其部位，形态，与 MRI 相似，呈低 密度改变。
MRI CT
3.异染性脑白质营养不良
CT与MRI表现： 双侧脑室旁半卵圆区的脑白质内 多中心，广泛，弥漫，对称性分布 的T1WI低，T2WJ高信号。部分病例 在脑干，小脑也有上述变化。 CT 的分布，形态表现同 MRI ，为低 密度。
CT
MRI
4.海马变性【顳叶癫痫】
本征十分常见，表现为顳叶 内侧【尤海马头部】的变性，硬 化，萎缩为特征，多为单侧， MRI显示较CT为佳，尤其是平行 与脑干的冠状位。
巨脑回CT
MRI
无脑回 CT
MRI
6. 先天性脑穿通性畸形
又称空洞脑，分先天性与后得性， 前者是胎儿时期脑组织的破坏所造成 的脑组织局限性缺失，呈一大小不等 的囊腔与脑室相通，内衬室管膜。
CT
MRI
7. 结节性硬化
是一种少见· 的神经皮肤综合症，由 位于室管膜下的神经胶质结节【易钙 化】与皮肤的错构瘤组成， CT 发现 钙化较 MRI 为佳。
[一].小儿颅脑正常 CT 与MRI的表现特点
CT：
MRI：
[二].常见病介绍
【一】.先天性发育异常
为胚胎时期颅脑的发育障碍，如封 合不全，神经原的增生或移行障碍， 各种原因导致的破坏性病变等。临床 绝大多数以癫痫和智力低下为主要症 状，且许多为难治性癫痫。主要疾病 有：
1.胼胝体缺如与发育不全
海马结构观察
左侧海马的变性 与萎缩
左 侧 海 马 与 额 叶 的 波 谱 分 析
【五】.小儿颅内血管性疾病
小儿颅内血管性疾病也是引起癫痫 的主要原因，常见有： 1.脑血管畸形：主要为动静脉畸形，为 小儿脑出血最常见原因。 2.动脉瘤：好发于脑底动脉环的交通支。 3.颅面血管痣综合症[Stege– Weber,s Sendrom]：病理为颅内软脑膜上的血 管瘤与面部三叉神经分步区的血管瘤。
儿童脑白质病变较为少见，是髓鞘 的发育不良，多是代谢障碍所致的隐 性遗传性疾病，主要的临床症状为不 同程度的肌张力障碍，智力减退与癫 痫。较为常见的有;
1.肾上腺脑白质营养不良
本病一般有典型 CT 与 MRI 的表现， 即双侧顶，枕叶两侧脑室三角区旁 的白质内出现对称性“蝶翼状”信 号改变，T1WI低信号，T2WI高信号。 注入造影剂后可见“花边样”增强， 无占位表现，一般不累及额叶。病 变有由后向前发展趋向。 CT 表现部 位，形态与MRI相似，呈低密度。
CT
MRI
4. 脑裂畸形
是横贯大脑半球一侧或两侧的异常 脑裂，裂隙两侧有皮质肪返折，裂隙 可宽可窄，常合并透明中隔缺如。
CT ;
单侧
双侧
MRI: 单侧
双侧
5. 无脑回/巨脑回畸形
无脑回又称光滑脑，是指脑皮质沟 回的明显减少，几乎没有脑回，并伴 有小头畸形。后者皮质明显肥厚，沟 回也减少，伴白质减少。这两种实际 为同一病理的不同表现。
缺如 CT MRI
正常
发育不良 部分缺如
胼胝缺如合 并脂肪瘤 CT
MRI
2.透明中隔缺如
是一种前脑畸形，CT与MRI表现相 同，因透明中隔缺如而呈单一脑室。
3. 脑皮质异位
是神经元在移行过程中发生障碍在 异常部位的堆积。异位的皮质呈结节 状或板层状， CT与MRI的密度与信 号均与正常的皮质相同，[包括平扫 与增强], 较易误为脑肿瘤,但本症无异 常增强表现，也无病灶周围水肿表现 可资鉴别。
小儿癫痫常见病 的影像诊断
小儿癫痫的病因十分复杂，许多颅 内的先天性与后天性疾病均可引起， 能发现明确病因的称症状性癫痫，病 因不明的称原发性癫痫。影像检查是 诊断病因的最重要的检查方法之一， 主要为CT与MRI，随着螺旋CT与高 场强MRI的应用，不断开发的新的检 查方法，【如动态检查，波谱分析， 弥散成像，脑功能成像等】，将会有 更多的癫痫病因得以明确。本文主要 介绍小儿症状性癫痫常见病的影像表 现。
脑结核的MRI
脑膜脑炎MRI
脑脓肿CT
脑脓肿MRI
[三]. 脑肿瘤与囊肿
颅内肿瘤与囊肿也常有癫痫症状， 某些常以癫痫为首发症状，成人好发 生在天摹上【大脑半球】，小儿好发 于后颅凹与中线部，癫痫症状不及摹 上常见，但也是主要症状之一，尤其 像少支胶质瘤，上皮样囊肿与皮样囊 肿，中线部脂肪瘤等。
胼胝体是神经系统最大纤维索，连 接两半球，构成侧室与第三脑室顶部， 其功能与记忆及学习功能有关。本症 可分为全部与部分缺如，也可为发育 较小，即发育不良。本症还常合并中 线部脂肪瘤。
CT. MRI表现：两侧室分离，变 形，三脑室扩大，抬高，各层面均 可见大脑纵裂与第三脑室相连。 MRI而且易显示轻微的，为CT所不 易发现的部分缺如及发育不良。合 并的脂肪瘤CT表现为负CT值的低密 度。脂肪瘤在MRI有特征性信号表现， 易诊断，
不清，6月后与成人相同，一般脑室相对较 小，脑池稍大，脑沟较少，10岁之内无生理 钙斑。 MRI：形态表现同CT，3个月前皮质与白 质信号与成人相反，3－6个月也分界不清， 6个月后同成人，脑脊液的信号为长T1长T2, 脂肪T1与T2均为高信号，血管“流空” T1 与T2均为低信号。
CT：颅板薄，婴幼儿的皮质与白质常分界
桥小脑角区占位性病变的ct与mri诊断
• 8、脊索瘤 脊索瘤是一种少见的肿瘤，颅内脊索瘤更
是少见，多发生在颅底蝶枕部（枕骨斜
坡），它起源于胚胎的脊索残余，占颅内 肿瘤的0.1%～0.67%，好发于30～50岁。 肿瘤呈圆形或不规则状，CT平扫多呈混杂 密度或略高密度。典型的病例具有明显的
饶血管，有“见缝就钻”的特点，周围常无明显水肿，占 位效应轻微。CT平扫多呈均匀或不均匀的低密度改变， 密度常略高于脑脊液密度CT值常在0～20HU，在T1WI上 呈较低信号，T2WI上呈高信号。
• 6、海绵状血管瘤 海绵状血管瘤是血管畸形的一种，可位于脑实质 内或硬脑膜外。桥小脑角区海绵状血管瘤比较少 见，多呈类圆形，可分叶，边界清晰，多见出血， 占位效应明显，瘤周无水肿，邻近颅骨可发生破 坏。CT平扫呈稍高密度，MRI平扫T1WI上多呈等 高信号，T2WI上呈不均匀高信号，增强扫描肿瘤 明显强化，强化发生在动脉期后，且持续时间长。
骨质破坏及肿瘤内散在结节状钙化特征 （钙化率高达33.3%～69.6%），增强后强 化较明显较均匀。
• 桥小脑角区室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、及其他病变如蛛 网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小脑星形细胞瘤、 转移瘤等少见，其发生率均不到该区肿瘤的1%。 总之CT、MRI图像能够清晰显示肿瘤本身的特征和邻近结 构所受影响，故对桥小脑角区肿瘤诊断上有其独到之处。
增强后可见脑膜尾征等特点，脑膜尾征的出现是肿瘤细胞
浸润了增厚的硬脑膜所致，故其强化程度与肿瘤一致，鉴
别诊断除上述特征外，还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心 生长，故内耳道及听神经大多正常。
• 3、三叉神经瘤 三叉神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤之一。它发生于其感觉 支的许旺氏细胞鞘，好发年龄为30～40岁，女性较为常见； MR1显示三叉神经瘤为圆形或卵圆形边缘光滑的肿块，具 有跨颅窝生长的趋势，可位于桥小脑角部分经小脑幕切迹 孔伸入颅中窝或大部分位于颅中窝下延至桥小脑角。MRI 示肿瘤T1WI信号强度等低，T2WI信号强度低于脑脊液信 号。三叉神经瘤的影像特征与听神经瘤相似，鉴别时显示 三叉神经十分重要，冠状位扫描可以较为清晰的显示三叉 神经，同时三叉神经瘤的中心偏离内听道，位于其前内上。 较小的三叉神经瘤与其它良性神经病变如神经炎、结节性 硬化等均可表现为桥前段神经增粗，暂时性强化明。因此 桥脑小脑角区肿瘤的三维成像是十分重要的。
颅脑表皮样囊肿MRI特征表现及优势分析
颅脑表皮样囊肿MRI特征表现及优势分析马学文【摘要】目的：通过颅脑表皮样囊肿MRI表现的回顾性分析，总结本病的MRI 特征及优势，提高本病的MRI诊断准确性。
方法：收集通过临床手术证实，明确为表皮样囊肿的25例患者MRI检查资料，对其MRI表现及MRI优势进行分析。
结果：25例表皮样囊肿患者的MRI表现为桥小脑角旁、鞍上池、四叠体池及岩斜区旁沿蛛网膜下腔匐行生长异常信号影，形态不规则。
桥小脑角旁、鞍上池、四叠体池及岩斜区旁病灶MRI表现呈“见缝就钻”特性，且DWI(扩散加权成像，b=800s/mm2)呈高信号是最有特征性影像学表现。
结论：MRI常规及功能成像典型的影像学表现，有助于本病的早期诊断及鉴别诊断，可减少临床误诊；诊断颅脑表皮样囊肿采用MRI扫描较CT明显占优，可为临床提供更准确的诊断。
【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】3页(P513-515)【关键词】颅脑;表皮样囊肿;磁共振成像;特征;优势【作者】马学文【作者单位】748200 甘肃定西，渭源县人民医院放射科【正文语种】中文表皮样囊肿来自外胚层，又叫胆脂瘤或珍珠瘤，是胚胎发育过程中外胚层残余组织异位所致，囊壁是正常表皮，内含角质物，有时有胆固醇结晶，约占颅内肿瘤的0.2%～1.8%［1］，由于发生部位特殊，手术全切除较为困难［2，4］。
本文回顾性分析25例颅脑表皮样囊肿的临床及影像学表现，重点探讨本病的MRI表现特征及其在诊断和鉴别诊断中的价值，以进一步加深对本病MRI表现的认识，提高本病的诊断准确性。
采用MRI扫描较CT是更优的选择，为临床提供准确的诊断依据。
1.1 临床资料入选病例为2010年1月至2013年12月间，常规MRI检查，手术诊断为颅脑表皮样囊肿的25例患者，其中男15例，女10例，年龄25～51岁，中位年龄38岁。
本组患者的主要临床症状包括：以桥小脑角型12例（48%，12/25），临床表现为面部疼痛，感觉减退、麻木，共济失调，听力障碍；以岩斜区型6例（24%，6/25），常为三叉神经痛及三叉神经区感觉障碍，桥小脑区症状、颅内压增高；鞍上池、四叠体池旁7例（28%，7/25），以头痛为主，其他症状还包括癫痫发作，后组神经麻痹［1，2］。
表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断
1553表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断张自发山西医科大学在读研究生（030001）陈来照仝海波山西医科大学第一医院神经外科（030001）关键词：表皮样囊肿；病案；影像学1病例病例一：患者男，21岁。
入院25天前无明显诱因出现头痛伴恶心、呕吐，口服去痛片治疗无效，上述症状进行性加重。
查体：神志清楚，精神差，颅神经征（－），颈抵抗，脑膜刺激征阴性。
四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。
各腱反射（++），双侧病理征未引出。
入院行M RI检查示：右侧颞顶骨可见一类圆形短T1、等T2信号影突入颅内，其边界清楚，右侧颞顶骨板障信号消失，与病灶相邻处内板缘呈掀起状，增强扫描病灶周缘呈环状强化，相邻脑膜显着强化，右侧大脑半球受压明显。
入院后诊断为：右侧颞顶部脑膜瘤可能性大。
术中见：局部颅骨受压变薄，周边有骨质增生，局部硬膜变薄，肿物有包膜，包膜内可见褐色囊液，同时混有褐色泥沙样沉积物，切除包膜，切开硬膜，探查硬膜下腔，可见脑组织局部塌陷，脑搏动不良。
术中镜下全切包膜。
病理诊断：右侧颞顶部硬膜外表皮样囊肿。
术后病人症状消失，10天后痊愈出院。
术后随访一年，患者恢复好，无复发。
T1T2病例二：患者，女，26岁。
发现左枕部肿物20年，间断性头痛3年入院，查体：左枕部可触及一2㎝×3㎝肿物，质硬，有压痛，无红肿，粗测双眼视力下降，双手伸直见轻度震颤。
头颅CT示：左枕骨全层破坏，可见局部以等密度肿物取代。
头颅M R I示：左枕部等T1长T2信号影，位于脑外，增强后无强化。
术前诊断：左枕骨嗜酸性肉芽肿可能。
手术全切肿物，病理诊断：左枕骨板障内表皮样囊肿。
讨论表皮样囊肿亦称为胆脂瘤，起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织。
一般无性别差异，可发生在任何年龄，其高峰病例二图片C T平扫C T骨窗T1T2年龄可在40岁。
一般认为表皮样囊肿的发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%。
桥小脑角、鞍旁为其好发部位，也见于第四脑室、侧脑室、大脑、小脑和脑干，后者极少。
磁共振检查的适应症及临床应用价值
磁共振检查的适应症及临床应用价值磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害。
MRI图像非常精细、清晰、逼真。
不用对比剂即可清楚显示心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描，定位精确。
MRI临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。
一、颅脑MRI检查（一）适应症1、先天性颅脑发育异常：包括器官源性畸形和组织源性畸形，MRI可确诊。
2、脑积水。
3、脑萎缩。
4、卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。
5、脑血管疾病：高磁场的MR通过血管成像（MRA）技术显示。
6、颅内肿瘤和囊肿。
7、颅脑外伤。
8、颅内感染和其他炎性病变。
9、脑白质病。
（二）临床应用价值1、MRI对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过螺旋CT。
目前，螺旋CT和MRI对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。
2、MRI之所以优于CT，是因为MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。
3、MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确。
4、MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选影像检查方法。
5、应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。
6、头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。
MRI难以发现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI检查时间长，容易产生运动伪影；带有监护仪的急症、危重病人不能做MRI检查。
（三）注意要点1、MRI对钙化与颅骨病变的诊断能力较差。
2、急诊、重危病人，监护仪和急救装置不能带入磁共振机房，限制了MRI在上述病人中的应用。
3、体内有金属植入物或金属异物者慎用。
4、安装有心脏起搏器的病人，禁忌做MRI检查。
二、眼及眶区MRI检查（一）适应症1、眼眶前病变。
2、肌圆锥外病变。
3、肌圆锥内病变。
4、眼外肌病变。
5、视神经及其鞘病变。
脂肪肉瘤的影像诊断
一、病历资料
主诉：发现右大腿包块4年余。 现病史：患者4年前无明显诱因发现右大腿包块，当时约黄豆大 小，未予特殊重视。后患者感包块逐渐增大，3年前患者至外院 就诊后行包块切除术（术后病理结果不详）。2年前患者发现右 大腿包块复发并逐渐增大，现患者为求进一步诊治，来我院就 诊，门诊拟“右大腿包块”收住入院。 专科情况：右大腿内侧见一大小约20cm*10cm大小肿块，边界 尚清，局部皮肤无红肿破溃，血管无怒张，右膝关节活动可， 右足背动脉搏动可，末梢血运及感觉可。 门诊资料：我院门诊X线提示右大腿中下段软组织肿块。 诊断：右大腿包块
五、鉴别诊断
脂肪肉瘤影像学表现无明显特征性，影像 学检查以MRI为最佳。需与下列疾病鉴别：
（1）脂肪瘤：多发生于皮下软组织内，边界 清楚，平片、CT、MRI上与人体脂肪组织等 密度、等信号。
（2）其他类型软组织肿瘤：如纤维肉瘤、神 经源性肿瘤等，与脂肪含量少的脂肪肉瘤鉴别 困难，薄层CT及MRI上发现有脂肪密度或信 号灶时，有助于脂肪肉瘤的诊断。
影像学表现：
MRI：肿瘤呈大小不一、形态不整、边界不清、信
号强度不均的软组织肿块。根据肿瘤成分不同，其 MRI信号有所不同。圆细胞型含脂肪量少，多为等 T1等T2信号；黏液性以含液体囊性成分为主，多表 现为长T1长T2信号，此型最常见；分化良好、含脂 肪成分较多的脂肪肉瘤，则表现为不均匀的短T1中 长T2信号。瘤内纤维间隔呈低信号。
四、讨论
影像学表现：
CT：分化良好的脂肪肉瘤以脂肪成分为主，表现 为边界清楚的低密度影，与良性脂肪瘤表现类似； 而恶性程度较高的脂肪肉瘤，所含脂肪成分较少， 表现为圆形或不规则形软组织密度肿块，呈侵润性 生长，边界多不清楚。肿瘤内通常无钙化。增强扫 描肿瘤非脂肪性的实性部分呈不均匀强化。
颅内脂肪瘤的CT和MRI分析
颅内脂肪瘤的CT和MRI分析【摘要】目的探讨CT和MRI对颅内脂肪瘤的诊断价值,提高对颅内脂肪瘤的认识。
方法回顾性分析经CT和MRI诊断的17例颅内脂肪瘤的影像表现。
结果颅内脂肪瘤CT表现为脂肪密度影,CT值约为-20~-120 HU,平均为-56.3 HU,MRI表现为T1WI和T2WI图像上均呈高信号,与皮下脂肪类似。
脂肪瘤主要分布在中线及附近,其中11例位于胼胝体区;6例合并有其他颅脑发育异常,其中4例为胼胝体发育异常。
结论颅内脂肪瘤好发于中线及附近,CT和MRI表现典型,多可正确诊断。
【Abstract】Objective To investigate the diognostic value of CT and MRI in intracranial lipomas,and making a further understanding of this disease.Methods The CT and MRI manifestations of 17 intracranial lipomas were reviewed retrospectively.Results CT findings were the fatty density lesions.The CT value was -20~-120 HU,and the mean was -56.3 HU.MRI findings were high signal on T1WI and T2WI.Their signal was isointensity with subcutaneous fat.The intracranial lipomas were distributed inthe midline and paramidline region,11 cases in the callosal area.6 cases were associated with other cranial anomalies,4 cases with callosal anomalies.Conclusion The intracranial lipomas were distributed inthe midline and paramidline region.The lesions had characteristic appearance on CT and MRI,and could make a correct dinagnosis.【Key words】Intracranial lipomas; CT; MRI基金项目:深圳市宝安区科技局科技计划项目资助(项目编号:2009329)颅内脂肪瘤临床罕见,而且常常无任何临床症状,近年来,随着CT及MRI的广泛应用,其活体检出率明显增加[1-3]。
表皮样囊肿和皮样囊肿的影像学鉴别诊断
精品课件
• 发病率：表皮样囊肿较皮样囊肿常见。
• 三性别、：表表皮皮样样囊囊肿男肿性和发病皮多样于囊女性肿，的皮样鉴囊别肿
男女发病无明显差别。
• 年龄：表皮样囊肿以20~50岁多见，皮样囊肿以
20岁以下多见。
• 部位：表皮样囊肿好发于桥小脑角区和第四脑
近，如
室，皮样囊肿好发于中线及中线附
鞍区。椎管内两者发病部位相似。
以下）。 • 颅内皮样囊肿好发于中线及中线旁,颅内最
常见于后前颅窝及鞍旁。头痛、呕吐、癫 痫为常见临床表现。 • 椎管内皮样囊肿以胸腰段、圆锥和马尾部 多见，以腰部疼痛、下肢无力和小便功能 障碍为常见症状。
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病理特征
• 皮样囊肿内含有毛发、皮脂腺、汗腺是起 源于胚胎早期的外胚层,是在妊娠3~5周时 外胚层表面与神经管分离不全,而包埋于神 经管内,出生后则形成胚胎类肿瘤。
• 肿瘤多呈圆形或卵圆形，边界清楚，囊壁 厚，内容物为黄白色，除有皮肤结构外， 还有大量水分和油脂，少数有钙化。
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影像学表现
• CT：皮样囊肿多表现为卵圆形、圆形不均 匀低密度肿块，边缘清楚，由于含有大量 脂肪，CT值更低，在-20~80Hu，有时可有 钙化呈混杂密度影，可合并皮毛窦。 增强 扫描肿瘤无强化。
表皮样囊肿和皮样囊肿 epidermoid cyst and dermoid
cyst
精品课件
一、表皮样囊肿
（eoidermoid cyst）
表皮样囊肿又称为胆脂瘤或珍 珠瘤，是先天性生长缓慢的良性肿瘤，是 神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致， 其发病率甚低，占中枢神经系统肿瘤 1.39%，占颅内肿瘤的2~3%。
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临床特征
椎管内的表皮样囊肿多发生于髓外硬 膜内，约1/3的发生于髓内，少数发生于硬 脊膜外。以腰骶部多见。
医学影像技术(医学高级)：MRI试题及答案
医学影像技术(医学高级)：MRI试题及答案1、单选肾血管平滑肌脂肪瘤的MRI特征性表现为()A．呈长T低信号和长T高信号的病变，且信号强度与游离水相似B．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号（江南博哥）强度明显减低C．TWI和TWI皆为均一高信号病变D．呈长T低信号和长T高信号的肿块，TWI比游离水信号高，TWI不如游离水亮E．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号无改变正确答案：B2、判断题MRI能比CT更敏感地发现隐匿骨折，更清晰地显示软组织及脊髓的损伤。
正确答案：对3、配伍题TWI和TWI均为高信号()TWI和TWI均为低信号()TWI为低信号TWI 为高信号()A．脂肪组织B．白质C．骨皮质D．胆固醇E．脑脊液正确答案：A,C,E参考解析：试题答案A,C,E4、单选?男，35岁，曾有结核病史，现有午后发热，夜间盗汗等，腰部疼痛，活动时加重，休息后减轻，结合图像，最可能的诊断是()A．骨巨细胞瘤B．腰椎骨转移C．腰椎退行性变D．腰椎结核E．多发性骨髓瘤正确答案：D5、单选视神经在下列体位中，能显示出全长的是哪些()a.矢状位b.冠状位c.横断位d.矢状斜位A．a，bB．b，cC．c，dD．a，dE．b，c正确答案：C6、单选MRI咽喉部哪种组织成像TWI及TWI均呈高信号()A．咽旁间隙B．喉旁间隙C．会厌前间隙D．翼腭窝E．斜坡、岩骨尖正确答案：E7、多选在常规MRI中，影响图像亮度和对比度的组织特征值有哪几种() A．有效质子密度B．T1值C．T2值D．TRE．TE正确答案：A, B, C8、单选“Leigh病”的诊断要点下列哪项错误()A．基底节区分布，以壳核最常见B．多为幼儿型C．对称性、多发脑软化灶D．性染色体显性遗传E．增强扫描，可有边缘性强化正确答案：D9、问答题肺动静瘘的MRI表现有哪些?正确答案：在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清参考解析：试题答案在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清楚，壁较薄，由于流空效应，其内的血液表现为低信号，但应用梯度回波快速成像技术，其内的血液则可表现为高信号，如动静脉瘘内血流较慢，TWI上呈中等信号，信号不均匀，TWI上呈高信号，MRI多方位成像有时可显示动静脉瘘的输入动脉及引流静脉。
成年外阴皮样囊肿1例报告
成年女性外阴皮样囊肿十分罕见，现做以下报道：1 资料与方法1.1一般资料，病史摘要患者女性，43岁，汉族，因“发现外阴包块1+年，进行性增大7天”于2020年11月30日入院。
既往月经规律；1＋年前意外发现右侧外阴包块，无皮温升高，无瘙痒，无红肿，疼痛等不适，大小约1*1CM，未重视及诊治。
7天前无明显诱因出现外阴包块逐渐增大，大小约6*5*4cm无外阴坠胀及触痛，有波动感，无红肿，破溃，流液及流浓，无外阴分泌物增多等不适，逐及诊于我科，予收入院。
既往体健，G2P1，平产一次，人流一次，2010年外院行“上环术”避孕至今。
入院查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压126/82mmhg.一般情况可，心肺未闻及异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。
妇科检查：外阴：发育正常，右侧外阴扪及一大小约6*5*4cm包块，囊实性，活动度可，无压痛，有明显波动感，左侧大阴唇色素趁着，局部皮肤增厚，如苔藓样变：阴毛呈女性分布，已婚已产式。
阴道：通畅，见少许白色分泌物，无明显异味。
宫颈：肥大，见数粒纳氏囊肿，未见明显赘生物，无明显举痛、摇摆痛。
子宫：前位，正常大小，表面光滑，质软，无压痛，活动度良好。
双侧附件区未扪及异常。
辅助检查：2020年11月30日我院白带常规未见明显异常。
1.2实验室检查，诊疗经过，结果入院后积极完善：血常规、血凝、尿常规、肝肾功、电解质、两对半定量、输血三项、人乳头瘤病毒HPV分型、胸部CT、心电图未见明显异常；外阴包块B超提示：会阴部右侧皮下探及极低回声，最厚约32.5cm，透声查，边界清，血流信号不明显。
排除手术禁忌后于：2020年12月04日在麻醉下行：右侧外阴包块剥除术＋取环术＋诊刮术＋左侧大阴唇活检术。
术中完整剔除外阴包块。
术后将剔除包块及子宫内膜组织、左侧大阴唇活检组织及节育器交家属过目后送病理检查，节育器按医疗垃圾处理。
术后予患者预防性抗炎、补液、切口微波治疗对症。
头颅肿瘤MRI诊断
MRI表现
典型脑转移瘤表现为： T1低信号（长T1）； T2高信号（长T2）； 增强后有明显异常强化。 瘤灶小而周围水肿明显，有占位效应 （中线结构移位）。
肿瘤部位
区分脑肿瘤部位（内、外）：脑外肿瘤： 宽基底贴于颅骨内面；肿瘤邻近蛛网膜 下腔（脑池）增宽；邻近脑白质受压向 脑室方向移位。
肿瘤信号特点
大多数肿瘤细胞内或外水增多，呈长T1 （低信号）、长T2（高信号）。 在T1图象上呈高信号肿瘤：颅咽管瘤、皮 样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤黑色素瘤转移等。 在T2图象上呈等或低信号肿瘤：脑膜瘤 （70%）、淋巴瘤（10~15%）。
3.出血
MRI在显示出血部位、判断出血原因、估计 出血时间有独到作用。 血液由血管内溢出形成血肿，随着血肿内血 红蛋白的演变、血肿液化、吸收，氧和血红 蛋白释氧为去氧血红蛋白，使MRI信号发生 根本性变化。
急性期（48小时内）
由于血肿内去氧血红蛋白增多，出现T2 低信号。产生短T2原因为血肿内去氧血 红蛋白有顺磁性效应，使局部磁场发生 变化所致。T1信号无异常。
头颅肿瘤MRI诊断
概述 MRI在神经放射学的应用已经 有20余年。近几年已经非常普遍。 对于神经放射诊断的价值也非常 显著。但是，MRI依然是一种形 态学技术，对组织特异性分析还 有限度。
MRI检查和诊断特点 1.优点：
☆ 高对比度： MRI成像可选择参数多（T1、T2、质子 密度加权像等）。选择适当的脉冲可使 各器官形态直接显示。 CT只有一个成像参数（X线吸收系数）。
学和组织学特征，但对某些疾病定性仍有困难；
成像速度慢； 有运动伪影； 不能显示钙化（钙化对病变定性很重要）；
禁忌症：金属异物（眼内、动脉瘤银夹、心
脏起博器）。