两种手背静脉穿刺的临床应用
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静脉穿刺的技巧
静脉穿刺的技巧扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血优点是对一些不能主动握拳配合的儿童可代替握拳同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上可以扩大到手背(止血带1根扎在腕关节内关穴处另一根扎在～5指的第一节指节处)、足背(止血带1根扎在踝关节的内踝上6cm处另1根扎在足部1～5跖骨小头处)等的静脉输液临床应用效果好。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者用两根止距约15cm捆扎肢体1分钟后松开下面一根止血带这时该部位看到靛蓝色的静脉利于穿刺。
易见回血法:一次性输液器的应用存在着头皮针进入血管后不易回血或回血量较少的缺点影响静脉穿刺的成功率。
实践探索出种易见回血的方法一是调节器高调法即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端二是调节器高调输液瓶低位法即调节器在高调的基础上输液瓶挂于输液架调节旋钮上成功率高。
这两种方法原理是由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低具有一定的虹吸作用;调节器置高位输液管内承受回血的余地增加所以头皮针一旦进入血管血液就很容易回到针管内。
三是手捏输液器下段法。
方法为:按常规输液排气后夹紧调节器将调节器下部的输液管前端返折并挤去前端液体.5ml左右固定好返折处穿刺针刺入皮下后松开返折处按常规法穿刺血管一旦刺入血管可见快速回血。
主要是因为增大输液管道的负压使管道内压力明显低于静脉压力当穿刺针一旦进入血管血液即迅速流入针管内穿刺易成功。
局部血管扩张法:外涂血管扩张剂法对周围静脉显露不明显血管痉挛穿刺困难患者用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上并湿热敷局部或用棉签蘸阿托品注射液适量涂擦穿刺局部皮肤数次分钟后局部表浅小静脉迅速充盈此法能使静脉直径明显增加血管充盈度增强且无过敏及不良反应发生。
但嬰幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
热敷法局部热敷能使局部组织温度升高改善血液循环血管扩张静脉充盈暴露。
两种静脉穿刺方法效果比较
两种静脉穿刺方法效果比较浅静脉穿刺术是最基本的护理操作技术，既要做到“一针见血”，又要尽可能减少患者痛苦是其基本要求。
传统握拳法一次穿刺成功率在83%～93.1%，且部分患者疼痛较重[1]，如何确保一次成功率和减轻穿刺疼痛仍是目前探讨的问题。
为此我们改进了静脉穿刺技术，并与传统穿刺方法进行比较，现报告如下。
资料与方法2005年7月～2006年7月在我院住院并进行静脉输液的14岁以上病人186例，男102例，女84例。
按病房随机分为两组：改进组90例，男47例，女43例，年龄14～79岁，平均46岁，个人输液3～20次，平均7次。
传统组96例，男55例，女41例，年龄14～81岁，平均50岁，每人输液3～22次，平均8次。
两组患者均无影响静脉穿刺的血管性或凝血障碍性疾病，且年龄、性别，输液次数无显著差异(P>0.05)；两组患者的穿刺分别由我院技术最好的两位护士完成，以避免技术因素的影响。
方法：①改进穿刺法[2]：选择手背、手臂的外侧或手臂掌侧面中上段的静脉或下肢大隐静脉，手背静脉穿刺时，使患者的手自然放置呈休息位，护士左手与患者呈握手状态，不握拳，用拇指绷紧皮肤，尽量采用直刺法，穿刺针在血管上方与皮肤呈30°～45°角，快速进针，进针长度0.6～1.0cm为宜。
②传统穿刺法[3]：进针部位相同，嘱患者握拳，针尖斜面与皮肤呈15°～20°角，由皮肤上方刺入皮下，沿静脉方向潜行一段后再刺入血管，见回血后再将针刺入少许。
效果评判标准：①一针穿刺成功率。
②以马克盖尔法[4]进行疼痛评分。
将疼痛分为轻、中、重3度，无痛、有痛感、轻度疼痛属轻度，疼痛较剧烈属中度，剧烈疼痛属重度；患者根据自己的疼痛体验，按上述等级对穿刺疼痛进行自我评价。
并将轻度疼痛所占比率进行比较。
结果两组一针穿刺成功率及疼痛程度比较：改进组一针穿刺成功率较高，两组比较有显著性统计学意义(P＜0.05)。
逆行静脉穿刺在临床输液中应用
血 １ｒ ｎ再灌 ６ ５ｉ ａ ｈ时 ＭＬ ３的表达 出现高 峰 ，这个高 峰能够 Ｋ
ｔｏ ｉｉ ｔ ｔ ｙＭ Ｋ ｎ Ｋ ｎｉ ｈｍ ｃｂａ ｊｒ ［ ］ Ｃ ｌＳ ｎｌ ｗ ｓｎ ｓ ｅ ｂ Ｌ Ｉ ｄＭＬ ３ｏ ｃｅ ｉ ｒｉ ｉ ｕ Ｊ ． ｅ ｉ ａ， ｄ ｔｃ ｉｓ ａ ｓ ｎｎ ｙ ｌ ｇ
【 文献标 识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ １ ０ １ 一 ０７ ８１ ２ １）０ — １１ 叭
静 脉 输 液 是 一 种 常 见 的 给 要 方 式 ，也 是 临 床 上 最 常 用 的治疗方 法之 一 ，通常 我们 采用 顺 行 （ 向心 ） 静脉 穿 刺 ， 对有些病人常 常力不从 心 ，很 难一 次穿 刺成 功 ，受ｄ Ｊ 头 ，Ｄ 皮静脉穿刺的启示 ，采 用逆行 （ 离心 方 向） 静脉穿 刺 ，取 得了较好的穿刺效果 。 逆 行静脉穿 刺 ，对一些因长期 输液 ，血管破 坏较严重 ， 周 围静 脉血 管不 易显露 ，穿刺部 位不 易 固定 的患者 ，采 用 离心方 向穿 刺 ，可增 加一 些弯 曲、短等 远端浅静 脉的利用 。 操 作 者 站在 患 者 头 侧 ，将 针 头 指 向手 指 （ 趾 ） 方 向 ，与 足 皮肤成 ５度 角 ，在 其静 脉 血 管后 浅行 １ｍ 再 刺入 血管 内， ｃ 此 法 充 分 利 用 末 梢 血 管 ，特 别 在 向 心 穿 刺 血 管 损 坏 多 而 无 法输液 ，可 以提 供一 条可行 的有 效途 径 ，真正遵 循 了 由小 到 大 ， 由远 心 端 到 近 心 端 的 血 管 使 用 原 则 ，并 易 于 固 定 ， 滴速与 向心穿 刺输 液速度 相 同 ，并能使 患者 手 、足置 于舒 － 适 位 。我 分 别 在 ４ ８例 患 者 的手 、 足 端 进 行 了 逆 行 静 脉 穿 刺 （ 心 方 向 ） 实 验 ，取 得 了较 好 的穿 刺 效 果 。 离
手背静脉输注穿刺方法的比较
手背静脉输注穿刺方法的研究比较１）
蒋 瑜 ，秦 媳 秀 ，段 水 英 ，陈 晓 莲
关 键 词 ：手 背 ；静 脉 输 注 ；穿 刺 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．９ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０２３ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３３９５－０２
１） 为桂林市科学研究与技术开发计划项目，编号：２０１２０１２１－５－３。
· ３３９６ ·
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．１２Ｃ
血率分别提高了２％ 和１０％ 。 １．９ 直入法 周 丽 华 等 研 ［１０］ 究 表 明 直 接 刺 入 血 管 的 进 针 方 法，使静脉穿刺达到无痛、微痛、快速、准确无误的质量标 准。 特 别适合肥胖病人静脉显露不明显时使用。 １．１０ 逆行穿刺法 李凌娅等 主 ［１１］ 张 采 取 逆 行 静 脉 穿 刺 ，护 士 背向病人头部，向指方 向 １０°～１５°角 沿 血 管 由 近 心 端 向 远 心 端 进 针 ，可 防 止 指 掌 关 节 向 心 穿 刺 固 定 不 牢 固 造 成 的 穿 刺 失 败 ，提 高静脉的有效利用率。 １．１１ 水肿的病人 可 采 取 用 手 指 按 压 穿 刺 部 位，将 多 余 的 水 分 挤 向 一 边 ，血 管 暴 露 后 ，立 即 穿 刺 。 ［１２］ ２ 穿 刺 部 位 的 选 择 护理学者对静脉输注的穿刺部位进行了广泛的研究和探 讨 。张 浩 楠 研 ［１３］ 究 得 出 引 起 穿 刺 疼 痛 的 静 脉 部 位 由 轻 到 重 分 别为：手 背 静 脉、贵 要 静 脉、桡 静 脉、掌 侧 静 脉 和 手 指 静 脉 （后 两 者因为其所在部位对疼痛极为敏感，临床上一般不采用）。笔 者 认为手背静脉是病人最 易 接 受 的 穿 刺 部 位，它 具 有 暴 露 部 位 最 少、血 管 丰 富、容 易 固 定 又 不 影 响 病 人 肢 体 活 动 的 优 点 ，而 桡 骨 茎 突 、尺 骨 茎 突 及 第 三 掌 骨 头 所 形 成 的 三 角 区 域 为 乏 神 经 区 ，是 手背静脉穿刺的首选部位。 ３ 绷 扎 止 血 带 的 时 间 和 位 置 ３．１ 扎止血带时间 李曼玲 认 ［１４］ 为 静 脉 血 管 充 盈 是 保 证 一 针 见血的关键 ，扎止血 带 ４０ｓ～１２０ｓ为 静 脉 穿 刺 最 佳 时 间。 对 血容量不足及末梢静脉 充 盈 度 较 差 的 病 人，适 当 延 长 扎 止 血 带 时 间 ，可 提 高 穿 刺 成 功 率 。 ［１５］ ３．２ 止 血 带 的 绷 扎 位 置 一 般 离 穿 刺 点 １０ｃｍ～１５ｃｍ 为 佳 。 ［１６］ 谢 珍 惠［８］扎 两 根 止 血 带 法 ，在 穿 刺 点 上 方 ２０ｃｍ 处 扎 一 根止血带，再在 １０ｃｍ 处扎一根 止 血 带，捆 扎 肢 体 １ ｍｉｎ 后，松 开下面一根止血带，可看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。因为较 大 面积 地 阻 断 外 周 静 脉 的 血 流 ，明 显 改 善 静 脉 充 盈 度，适 合 儿 童、 危重和消瘦的病人。 ４ 进 针 角 度 操作时进针的角度也与穿刺时的疼痛程度密切相关。近年 来，护理学者对于穿刺的角度进行 了 大 量 的 研 究 。 谢 玉 风 的 ［１７］ 研究认为穿刺针 头 在 血 管 上 方 或 侧 面 与 皮 肤 呈 ６０°快 速 进 针， 穿过皮肤，再呈约２０°角沿血 管 方 向 送 入，见 回 血 后 沿 血 管 进 针 少许，可以减轻疼 痛 。 宋 晓 波 等 主 ［１８］ 张 ３５°～４０°角 进 针 ，省 去 皮下潜行的距离，减少了穿刺针对血管周围组织的刺激和损 伤。 侯素 霞 等［７］主 张 血 容 量 减 少 且 手 背 静 脉 萎 陷 的 病 人 １０°～１５° 角进针，能明显提高静脉穿刺一次成功率，为急危重病人的抢 救 赢得宝贵时间。 ５ 穿 刺 成 功 后 针 头 固 定 静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环 节，固 定 不 当 可 引 起 针 头 滚 动、滑 脱，导 致 穿 刺 部 位 肿 胀、渗 出 等。其失败的主要原因 为 贴 胶 布 的 手 法 不 当、胶 布 排 列 不 规 则 及胶布 的 长、宽 度 不 合 理。 其 胶 布 的 长 宽 分 别 为 ７．０ｃｍ～９．０ ｃｍ、０．８ｃｍ～１．０ｃｍ 为宜，三条胶布均平行排列与针尖垂直 ，间 距０．８ｃｍ～１．２ｃｍ，对 于 消 瘦 病 人 效 果 更 佳，妥 善 固 定 可 防 止 针 头 刺 穿 静 脉［９］。王 云 燕 等 根 ［１９］ 据 力 学 、美 学 原 理 提 出 采 用 一 侧滚动法固定较为 规 范。 即 先 粘 贴 一 侧 皮 肤、拉 紧 胶 布 至 对 侧 皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动。静脉穿刺成 功 后，以进针后的血管 为 纵 轴，将 针 柄 从 右 向 左 缓 慢 旋 转 １８０ 度，
蒋 瑜 ，秦 媳 秀 ，段 水 英 ，陈 晓 莲
关 键 词 ：手 背 ；静 脉 输 注 ；穿 刺 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．９ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０２３ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３３９５－０２
１） 为桂林市科学研究与技术开发计划项目，编号：２０１２０１２１－５－３。
· ３３９６ ·
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．１２Ｃ
血率分别提高了２％ 和１０％ 。 １．９ 直入法 周 丽 华 等 研 ［１０］ 究 表 明 直 接 刺 入 血 管 的 进 针 方 法，使静脉穿刺达到无痛、微痛、快速、准确无误的质量标 准。 特 别适合肥胖病人静脉显露不明显时使用。 １．１０ 逆行穿刺法 李凌娅等 主 ［１１］ 张 采 取 逆 行 静 脉 穿 刺 ，护 士 背向病人头部，向指方 向 １０°～１５°角 沿 血 管 由 近 心 端 向 远 心 端 进 针 ，可 防 止 指 掌 关 节 向 心 穿 刺 固 定 不 牢 固 造 成 的 穿 刺 失 败 ，提 高静脉的有效利用率。 １．１１ 水肿的病人 可 采 取 用 手 指 按 压 穿 刺 部 位，将 多 余 的 水 分 挤 向 一 边 ，血 管 暴 露 后 ，立 即 穿 刺 。 ［１２］ ２ 穿 刺 部 位 的 选 择 护理学者对静脉输注的穿刺部位进行了广泛的研究和探 讨 。张 浩 楠 研 ［１３］ 究 得 出 引 起 穿 刺 疼 痛 的 静 脉 部 位 由 轻 到 重 分 别为：手 背 静 脉、贵 要 静 脉、桡 静 脉、掌 侧 静 脉 和 手 指 静 脉 （后 两 者因为其所在部位对疼痛极为敏感，临床上一般不采用）。笔 者 认为手背静脉是病人最 易 接 受 的 穿 刺 部 位，它 具 有 暴 露 部 位 最 少、血 管 丰 富、容 易 固 定 又 不 影 响 病 人 肢 体 活 动 的 优 点 ，而 桡 骨 茎 突 、尺 骨 茎 突 及 第 三 掌 骨 头 所 形 成 的 三 角 区 域 为 乏 神 经 区 ，是 手背静脉穿刺的首选部位。 ３ 绷 扎 止 血 带 的 时 间 和 位 置 ３．１ 扎止血带时间 李曼玲 认 ［１４］ 为 静 脉 血 管 充 盈 是 保 证 一 针 见血的关键 ，扎止血 带 ４０ｓ～１２０ｓ为 静 脉 穿 刺 最 佳 时 间。 对 血容量不足及末梢静脉 充 盈 度 较 差 的 病 人，适 当 延 长 扎 止 血 带 时 间 ，可 提 高 穿 刺 成 功 率 。 ［１５］ ３．２ 止 血 带 的 绷 扎 位 置 一 般 离 穿 刺 点 １０ｃｍ～１５ｃｍ 为 佳 。 ［１６］ 谢 珍 惠［８］扎 两 根 止 血 带 法 ，在 穿 刺 点 上 方 ２０ｃｍ 处 扎 一 根止血带，再在 １０ｃｍ 处扎一根 止 血 带，捆 扎 肢 体 １ ｍｉｎ 后，松 开下面一根止血带，可看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。因为较 大 面积 地 阻 断 外 周 静 脉 的 血 流 ，明 显 改 善 静 脉 充 盈 度，适 合 儿 童、 危重和消瘦的病人。 ４ 进 针 角 度 操作时进针的角度也与穿刺时的疼痛程度密切相关。近年 来，护理学者对于穿刺的角度进行 了 大 量 的 研 究 。 谢 玉 风 的 ［１７］ 研究认为穿刺针 头 在 血 管 上 方 或 侧 面 与 皮 肤 呈 ６０°快 速 进 针， 穿过皮肤，再呈约２０°角沿血 管 方 向 送 入，见 回 血 后 沿 血 管 进 针 少许，可以减轻疼 痛 。 宋 晓 波 等 主 ［１８］ 张 ３５°～４０°角 进 针 ，省 去 皮下潜行的距离，减少了穿刺针对血管周围组织的刺激和损 伤。 侯素 霞 等［７］主 张 血 容 量 减 少 且 手 背 静 脉 萎 陷 的 病 人 １０°～１５° 角进针，能明显提高静脉穿刺一次成功率，为急危重病人的抢 救 赢得宝贵时间。 ５ 穿 刺 成 功 后 针 头 固 定 静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环 节，固 定 不 当 可 引 起 针 头 滚 动、滑 脱，导 致 穿 刺 部 位 肿 胀、渗 出 等。其失败的主要原因 为 贴 胶 布 的 手 法 不 当、胶 布 排 列 不 规 则 及胶布 的 长、宽 度 不 合 理。 其 胶 布 的 长 宽 分 别 为 ７．０ｃｍ～９．０ ｃｍ、０．８ｃｍ～１．０ｃｍ 为宜，三条胶布均平行排列与针尖垂直 ，间 距０．８ｃｍ～１．２ｃｍ，对 于 消 瘦 病 人 效 果 更 佳，妥 善 固 定 可 防 止 针 头 刺 穿 静 脉［９］。王 云 燕 等 根 ［１９］ 据 力 学 、美 学 原 理 提 出 采 用 一 侧滚动法固定较为 规 范。 即 先 粘 贴 一 侧 皮 肤、拉 紧 胶 布 至 对 侧 皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动。静脉穿刺成 功 后，以进针后的血管 为 纵 轴，将 针 柄 从 右 向 左 缓 慢 旋 转 １８０ 度，
双扎法联合快速手消毒剂按揉在手背静脉充盈不良患儿留置针穿刺中的应用
双扎法联合快速手消毒剂按揉在手背静脉充盈不良患儿留置针穿刺中的应用【摘要】目的分析手背静脉充盈不良患儿留置针穿刺中采用双扎法联合快速手消毒剂按揉的效果。
方法本次研究选取的对象人数共82例，均为我院收治的接受留置针穿刺治疗的患儿，且患儿均存在手背静脉充盈不良的现象，随机将其分为41例对照组（采用一根止血带）、41例观察组（双扎法联合快速手消毒剂按揉），比较两组治疗效果。
结果与对照组相比，观察组患儿一次穿刺成功率更高，差异显著（P＜0.05）；观察组患儿家属治疗满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论在手背静脉充盈不良患儿留置针穿刺中采用双扎法联合快速手消毒剂按揉能取得良好效果，其具有的优势值得推广使用。
【关键词】双扎法；快速手消毒剂按揉；手背静脉充盈不良患儿；留置针穿刺静脉留置针的穿刺在儿科疾病治疗中得到广泛应用，其作为一种新型的输液方式，能使静脉穿刺次数有所减少，使患儿承受的痛苦有所减轻。
但是该治疗方法对医护人员的操作技能水平提出了较高的要求，一次穿刺成功能减轻患儿的痛苦，但是由于受到多种因素的影响，如药物刺激性、气候因素等，极易导致患儿出现静脉血管充盈不良的现象，由此无法实现一次性穿刺成功，导致患儿承受更大的痛苦[1]。
本文通过纳入82例手背静脉充盈不良患儿作为研究对象，就双扎法联合快速手消毒剂按揉的应用效果进行分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究共纳入82例手背静脉充盈不良的患儿作为研究对象，随机将其分为对照组（n=41）、观察组（n=41）；对照组男女人数比为21:20，年龄最小1岁、最大11岁，平均年龄（5.32±2.32）岁；观察组男女人数比为22:19，年龄最小、最大分别为2岁、12岁，中位数年龄（6.23±1.34）岁；两组患儿一般资料的比较无显著差异（P＞0.05），可比性较高。
1.2方法对照组：采用一根止血带，患儿采取平卧位的方式，然后选择手背血管，将止血带扎好，做好皮肤的消毒工作，然后进行进针操作，告知患儿保持握拳的状态，结束进针操作后，将止血带轻轻放开。
指背静脉的穿刺方法及临床应用
上 方 ，在 拔 出 针 头 的 瞬 间 ，立 即 用 棉 球 加 压 止 血 。用 棉 球 按 压 穿 刺 点 拔 针 ，按 压 点 面 积 增 大 ，可 同时 将 人 皮 处 及 人 血 管针 眼 同时 压 住 止 血 ，避 免 了用 棉 签 拔 针
时 ，按 压 点 未 对 准 人 血 管 处 针 眼 而 造 成 的 出血 现 象 。
３ 讨 论
龄５ ３—５ ｒ ８Ｙ，平 均 ５ ｒ 例 均 为慢 性 肝 病 患 者 。输 ５Ｙ；８ 液 天 数 ９ １７ｄ ６ ９ ，平 均 １３ｄ 日输 液 量 ５０ １２０ ６ ； ０ ５ ｍ ；输 入 常 用 药 物 ：氨 基 酸 平 均 １３ ・ Ｌ ．２ｄ １日医 学杂 志 （ ｒ ｈ甜 Ｔ ｄｙ ２ ０ ；３（ ） Ｓ Ｎ １６ ．１０ Ｗｏ ｄＪ ： ｏａ） ｌ ０＂ ２ ７
度 重 视 ，充 分 认 识 到 带 教 工 作 的 意 义 ，工 作 中倾 注 热
减慢 刺 人 血 管速 度 ，见 回血 后 ，再 平 行 进 针 少 许 ，如
更 加 严 重 。 临床 可 供 使 用 的 指 背 静 脉 共 有 ２ ３ ０ ０条 之 多 ，其 中最 常用 的拇 指 、食 指 、中 指 指 背 静 脉 共有 ２ ０条左 右 。 如 能 合 理 选 用 ， 细 心 进 针 ，凡 每 条 指 背
均 每 指 穿 刺 ２ ８次 ；中 指 指 背 静 脉 ２ ． ７次 （ ） 指 ，平 均
肝 病 患 者 ，住 院 时 间 长 ，本 身 血 管 条 件 较 差 ，且 不 愿
使 用 静 脉 留 置针 ，所 以 ，对 选 用 指 背 静 脉 进 行 输 液 均
表 示 同意 ，并 十 分 配 合 ， 自我控 制 能 力 较 强 。在 我 们 为 ８例 病 人 共 １３次 指 背 静 脉 输 液 过 程 中 ，无 １ 因 ４ 例 患 者 手 动 原 因 造成 渗 漏 的现 象 。 选 用 指 背 静 脉输 液 的患 者 ，其 常 用 血 管 一 般 破 坏 较 严 重 ，如短 时 间 在 原 部 位 反 复 穿 刺 ，失 败 的机 率 较
两种拔针及按压方法在静脉输液中的应用
效果。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
组采取手持针柄 拔针及 按压 棉签 杆法 ， 即静 脉输 液完 毕后 关
闭调 节 器 ， 掉 输 液 贴 ， 手 持 针 柄 拔 针 ， 一 手 持 棉 签 杆 沿 撤 一 另
血管竖压皮肤及血管针 眼 ， 然后交给患 者以 同样 的方 法按压 。 观察组采取折叠头皮针软管拔 针及指压棉 签头法 ， 静脉 输 即： 液完毕后不关调节器 ， 撤掉输液贴 （ 首先撤掉头 皮针软管 上的 胶布 ， 再撤掉针柄和针梗上胶布 ， 在撤掉第 １条胶 布后左手 固 定头皮 针软管 ， 以免在撤 第 ２ ３条胶布 时带动 针梗 ） 再将 棉 ， ，
１２ 方 法 ．
பைடு நூலகம்
选 用 浙 江 京 环 医疗 用 品 有 限 公 司 生 产 的 ５ ５号 ．
并 在输液卡上注 明， 患者 输液 完毕后 拔针 护士 按照输 液 卡标
输液器 （ 输液管长度 １５ｃ ， ５ ｌ 头皮 针 ０ ５ ０ Ｏ ｍ） ｎ ． ５ｍｍ Ｘ２ ． ０ ｍ 。
记采取相应的拔针及按压方法 。观察 并 比较两组 患者 拔针 时
ｉ ｅ ｌｍｅ ｈ ｄ ａｔｒ ｉｔａ ｅ ｏ ｓ ｉｆ ｓｏ ｎ ｔ ｓ ｒｃ ｍｍｅ ｄ ｄ ｔ ｅ ｗ ｄ ｌ ｓ ｄ ｉ ｌ ｉａ ｒ ｃｉ ｅ ｄａ ｔ ｏ ｆ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ ａ ｄ ｉ ｉ ｅ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｂ ｉ ｅｙ ｕ ｅ ｎ ｃｉ ｃ ｌｐ ａ ｔ ． ｎ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｉ ｔ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ；Ｗｉ ｄ ａ ｉ ｇ ｎ ｅ ｌ ；Ｐ ｅ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎｒ ｅ ｏ ｓｉ ｆ ｓｏ ａ ｔ ｒｗ ｎ ｅｄｅ ｒｓ ｈ
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１ 资 料 与 方 法
组采取手持针柄 拔针及 按压 棉签 杆法 ， 即静 脉输 液完 毕后 关
闭调 节 器 ， 掉 输 液 贴 ， 手 持 针 柄 拔 针 ， 一 手 持 棉 签 杆 沿 撤 一 另
血管竖压皮肤及血管针 眼 ， 然后交给患 者以 同样 的方 法按压 。 观察组采取折叠头皮针软管拔 针及指压棉 签头法 ， 静脉 输 即： 液完毕后不关调节器 ， 撤掉输液贴 （ 首先撤掉头 皮针软管 上的 胶布 ， 再撤掉针柄和针梗上胶布 ， 在撤掉第 １条胶 布后左手 固 定头皮 针软管 ， 以免在撤 第 ２ ３条胶布 时带动 针梗 ） 再将 棉 ， ，
１２ 方 法 ．
பைடு நூலகம்
选 用 浙 江 京 环 医疗 用 品 有 限 公 司 生 产 的 ５ ５号 ．
并 在输液卡上注 明， 患者 输液 完毕后 拔针 护士 按照输 液 卡标
输液器 （ 输液管长度 １５ｃ ， ５ ｌ 头皮 针 ０ ５ ０ Ｏ ｍ） ｎ ． ５ｍｍ Ｘ２ ． ０ ｍ 。
记采取相应的拔针及按压方法 。观察 并 比较两组 患者 拔针 时
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两种静脉穿刺方法的临床比较
检验 。
在本 组病 例 中 因针 柄 固定 困难 或 固定 不 牢 固而 造
成 重 新穿刺 ， 向心静 脉穿 刺方 法 （ 照组 ） １７ ， 对 ８ ．％ 逆 心静 脉穿 刺 方 法 （ 观察 组 ） ４ ７ 仅 ．％。分 析 原 因 ， 虽
【 关键词 】 逆心
静脉穿刺
向心
输 液是 临床 上 常用 的治 疗措 施 之 一 ， 了确保 为
输 液 的质 量 和有 效 率 ， 高输 液 的舒 适度 。本 文 旨 提
２ 结
果
在 研究 逆 心 向静 脉穿 刺方 法 的效果 。
１ 资 料与 方法
穿刺 成 功率 观 察 组 与 对 照 组 比较 有 显 著 性 差
刺 过程 中 患 者 手 背 近 心 端 静 脉 是 首 选 穿 刺 静 脉 。
用 常规 的 向心 静脉 穿刺 法 ， 作 时 根 据 患者 的静 脉 操
情况 ， 掌平 放 或 呈 握 拳 状 ， 刺 时针 头 朝 心脏 方 手 穿 向穿 入 ， 刺 成 功 后 即用 胶 布 固 定 针 柄 于 手 指 上 。 穿
（ １７ ） ５ ．％ 。纳 入标 准 ： 年龄 ＞５ 岁 ； 院时 间 ＞１ ０ 住 个 月 ， 液 时 间 ＞２ 输 ０天 ； 液 部 位 选 择 手 背 近指 关 节 输 附近 的 浅 、 静 脉 ； 用 普 通 常 规 输 液 器 。两 组 在 小 选
组别ｎ
观察组
对照组
墓霪
重刺 蔫 穿 鎏
表 １ 两种静脉穿刺方法 比较 （ ％）
院的 ２０名 患者 ， ７ 随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。观 察 组 １０例 ， 均 年 龄 （５２ ５ 平 ６ ．２± １．） ， ７ ２４ 岁 男 ８例 （２ ） 女 ７ ５ ％ ， ２例 （８ ）对 照 组 １０例 ， 均 年 龄 ４％ ； ２ 平 （３２ ６ ．２± ９４）岁 ， ５ 例 （ ８３ ，女 ６ ． 男 ８ ４ ．％） ２例
在本 组病 例 中 因针 柄 固定 困难 或 固定 不 牢 固而 造
成 重 新穿刺 ， 向心静 脉穿 刺方 法 （ 照组 ） １７ ， 对 ８ ．％ 逆 心静 脉穿 刺 方 法 （ 观察 组 ） ４ ７ 仅 ．％。分 析 原 因 ， 虽
【 关键词 】 逆心
静脉穿刺
向心
输 液是 临床 上 常用 的治 疗措 施 之 一 ， 了确保 为
输 液 的质 量 和有 效 率 ， 高输 液 的舒 适度 。本 文 旨 提
２ 结
果
在 研究 逆 心 向静 脉穿 刺方 法 的效果 。
１ 资 料与 方法
穿刺 成 功率 观 察 组 与 对 照 组 比较 有 显 著 性 差
刺 过程 中 患 者 手 背 近 心 端 静 脉 是 首 选 穿 刺 静 脉 。
用 常规 的 向心 静脉 穿刺 法 ， 作 时 根 据 患者 的静 脉 操
情况 ， 掌平 放 或 呈 握 拳 状 ， 刺 时针 头 朝 心脏 方 手 穿 向穿 入 ， 刺 成 功 后 即用 胶 布 固 定 针 柄 于 手 指 上 。 穿
（ １７ ） ５ ．％ 。纳 入标 准 ： 年龄 ＞５ 岁 ； 院时 间 ＞１ ０ 住 个 月 ， 液 时 间 ＞２ 输 ０天 ； 液 部 位 选 择 手 背 近指 关 节 输 附近 的 浅 、 静 脉 ； 用 普 通 常 规 输 液 器 。两 组 在 小 选
组别ｎ
观察组
对照组
墓霪
重刺 蔫 穿 鎏
表 １ 两种静脉穿刺方法 比较 （ ％）
院的 ２０名 患者 ， ７ 随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。观 察 组 １０例 ， 均 年 龄 （５２ ５ 平 ６ ．２± １．） ， ７ ２４ 岁 男 ８例 （２ ） 女 ７ ５ ％ ， ２例 （８ ）对 照 组 １０例 ， 均 年 龄 ４％ ； ２ 平 （３２ ６ ．２± ９４）岁 ， ５ 例 （ ８３ ，女 ６ ． 男 ８ ４ ．％） ２例
两种静脉穿刺方法的效果比较
［］ 令珍 ， ２迟 王 辉 ， 月 兰 ， １ ‰ 肤 阴 洁 洗 液 在 经 腹 子 宫 全 切 术 李 等． ５
０ Ｏ ） 阴道 残 端 肉 芽 组 织 增 生 与 异 物 刺 激 及 组 织 感 染 有 着 ．１ ；
直 接的关系Ｅ。对照组采用传统方法 进行 术前 的阴道准 备 ， ５ ３ 由 于 阴道 消毒 不 理 想 ， 加 了 阴 道 感 染 的 机 会 导 致 阴 道 残 端 增
法 ， 照 组 １０例采 用 传 统 握 拳 法 为 患 者 行 手 背 静 脉 穿 刺 。结 果 实 验 组 较 对 照 组 首 次 穿 刺 成 功 率 高 （Ｐ＜ ０ ０ ） 液 体 外 漏 较 少 对 ５ ． １， （Ｐｄ Ｏ ０ ） 论 ．５结 给指握拳法能提高手背静脉穿刺成功率 ， 少液体外漏 ， 人痛苦减轻 。 减 病
发 生 肉 芽组 织 增 生 及 阴道 残 端 炎 ， 使 用 宫 颈 康 原 液 冲 洗 阴 而
术 前 阴道 准 备 中 的 应 用 ［ ］ 中 国 现 代 手 术 学 杂 志 ，０ ０ ４ ３ ： Ｊ． ２０ ， （ ）
２ ５ ２ ．
［］ ３ 罗 琼 ， 润 珍 ． 力 碘 用 于 全 子 宫 切 除 术 前 阴 道 准 备 的 Ｉ 分 连 活 临床 析 ［］ 孝感 职业 技 术 学 院 学 报 ，０ ０ ３ ６ — ６ ． Ｊ． ２０ ， ：５ ６ ［］ 应 宽 ， 新 民． 产 科 手 术 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ， ４苏 刘 妇 Ｍ］ 北 人
充 盈 度 。常 规 消毒 皮 肤 后 采 用 给 指 握 拳 法 给 患 者 穿 刺 ， 即操 作者将左手食指 、 指轻 轻放 人 患者 掌心 侧待 穿刺 部位 下 ， 中
无 名 指 和 小 指 将 患 者 除 拇 指 外 的 其 余 四 指 并 拢 并 向 下 按 压
０ Ｏ ） 阴道 残 端 肉 芽 组 织 增 生 与 异 物 刺 激 及 组 织 感 染 有 着 ．１ ；
直 接的关系Ｅ。对照组采用传统方法 进行 术前 的阴道准 备 ， ５ ３ 由 于 阴道 消毒 不 理 想 ， 加 了 阴 道 感 染 的 机 会 导 致 阴 道 残 端 增
法 ， 照 组 １０例采 用 传 统 握 拳 法 为 患 者 行 手 背 静 脉 穿 刺 。结 果 实 验 组 较 对 照 组 首 次 穿 刺 成 功 率 高 （Ｐ＜ ０ ０ ） 液 体 外 漏 较 少 对 ５ ． １， （Ｐｄ Ｏ ０ ） 论 ．５结 给指握拳法能提高手背静脉穿刺成功率 ， 少液体外漏 ， 人痛苦减轻 。 减 病
发 生 肉 芽组 织 增 生 及 阴道 残 端 炎 ， 使 用 宫 颈 康 原 液 冲 洗 阴 而
术 前 阴道 准 备 中 的 应 用 ［ ］ 中 国 现 代 手 术 学 杂 志 ，０ ０ ４ ３ ： Ｊ． ２０ ， （ ）
２ ５ ２ ．
［］ ３ 罗 琼 ， 润 珍 ． 力 碘 用 于 全 子 宫 切 除 术 前 阴 道 准 备 的 Ｉ 分 连 活 临床 析 ［］ 孝感 职业 技 术 学 院 学 报 ，０ ０ ３ ６ — ６ ． Ｊ． ２０ ， ：５ ６ ［］ 应 宽 ， 新 民． 产 科 手 术 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ， ４苏 刘 妇 Ｍ］ 北 人
充 盈 度 。常 规 消毒 皮 肤 后 采 用 给 指 握 拳 法 给 患 者 穿 刺 ， 即操 作者将左手食指 、 指轻 轻放 人 患者 掌心 侧待 穿刺 部位 下 ， 中
无 名 指 和 小 指 将 患 者 除 拇 指 外 的 其 余 四 指 并 拢 并 向 下 按 压
循证护理在改进老年患者手背静脉穿刺中的应用
杯 状 手 ， 手 食 指 与 拇 指 前 后 平 行 ， 头 皮 针 针 柄 与 皮 肤 成 ｌ。 右 持 ０～
集 区域 ， 给 静 脉 穿 刺 部 位 的选 择 提 供 依 据 ， 学 的 穿 刺 方 法 及 能 科 良好 的心 理素 质是 决 定静 脉 穿刺 成 功 与否 的重 要 素
１ ＿ 应 用 最佳 证 据 指 导临 床 实践 ．３ ３
１ ． １ 心理 护理 ．３ ３．
老年 患者 由于 身体 各器 官功 能减 退 ， 多病 ， 体弱
２２ ２ 老年 患 者疼 痛情 况 比较见 表 ２ ． 组 。 表 ２ ２组 老 年 患 者 疼 痛 情 况 比 较 例（ ） ％
参 考 文 献
２ 。 （ 脉深 浅度 与进 针 角度 成 正 比）从 血 管 中央 快 速 刺 入 ， ５角 静 ， 见
Ｌ血 后 ， 尾再 向下 压 ， 角 度小 于１。 Ⅱ ｌ 针 使 ５向前 送 针Ｉ ４ Ｉ 。 ２ 护理 人员 素质 ． ４
ｌ 王 怀经 局 部 解剖 学【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５３５ Ｍ１ 北 人 ２ ０ ：ｌ．
１ 循证 护 理 的方 法 与步 骤 ． ３
１ ． 提 出 护理 问题 ．１ ３
老 年 患 者 手 背 静 脉 穿 刺 是 临 床 』常 见 的 二
技术操作之一 。 因为 老年 患 者 的静 脉 管 壁 厚 、 腔 狭 窄 、 性 减 管 弹 工 作 单 位 ：２ １０ 邵 阳 湖 南 省 邵 阳县 第 二 人 民 医 院 ４２ ０ 弱 、 性 增 加 、 肤 松 弛 、 管 易 滚 动 、 易 同定 ， 以 容 易 剌 破 、 脆 皮 血 不 所
（３７％ ） 于对 照 组 （５０％ ）疼 痛 程 度 对 比 ， ９． ５ 高 ７． ０ ； 实验 组 无 疼 痛 者 （７ ０ 多于 对 照 组 （． ％）而 实验 组 重度 疼 痛 者 （ ． ％ ） 于 对 照 ４ ． ％） ５ ３５ ， ７ ２０ 少 ５
集 区域 ， 给 静 脉 穿 刺 部 位 的选 择 提 供 依 据 ， 学 的 穿 刺 方 法 及 能 科 良好 的心 理素 质是 决 定静 脉 穿刺 成 功 与否 的重 要 素
１ ＿ 应 用 最佳 证 据 指 导临 床 实践 ．３ ３
１ ． １ 心理 护理 ．３ ３．
老年 患者 由于 身体 各器 官功 能减 退 ， 多病 ， 体弱
２２ ２ 老年 患 者疼 痛情 况 比较见 表 ２ ． 组 。 表 ２ ２组 老 年 患 者 疼 痛 情 况 比 较 例（ ） ％
参 考 文 献
２ 。 （ 脉深 浅度 与进 针 角度 成 正 比）从 血 管 中央 快 速 刺 入 ， ５角 静 ， 见
Ｌ血 后 ， 尾再 向下 压 ， 角 度小 于１。 Ⅱ ｌ 针 使 ５向前 送 针Ｉ ４ Ｉ 。 ２ 护理 人员 素质 ． ４
ｌ 王 怀经 局 部 解剖 学【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５３５ Ｍ１ 北 人 ２ ０ ：ｌ．
１ 循证 护 理 的方 法 与步 骤 ． ３
１ ． 提 出 护理 问题 ．１ ３
老 年 患 者 手 背 静 脉 穿 刺 是 临 床 』常 见 的 二
技术操作之一 。 因为 老年 患 者 的静 脉 管 壁 厚 、 腔 狭 窄 、 性 减 管 弹 工 作 单 位 ：２ １０ 邵 阳 湖 南 省 邵 阳县 第 二 人 民 医 院 ４２ ０ 弱 、 性 增 加 、 肤 松 弛 、 管 易 滚 动 、 易 同定 ， 以 容 易 剌 破 、 脆 皮 血 不 所
（３７％ ） 于对 照 组 （５０％ ）疼 痛 程 度 对 比 ， ９． ５ 高 ７． ０ ； 实验 组 无 疼 痛 者 （７ ０ 多于 对 照 组 （． ％）而 实验 组 重度 疼 痛 者 （ ． ％ ） 于 对 照 ４ ． ％） ５ ３５ ， ７ ２０ 少 ５
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管 ３～５天 ， 据引流 液 的颜 色情况 给予 根
应告 知患者定期复查 随诊 ， 一般 每隔 ３～
６个月复 查膀 胱 镜 ， 强锻 炼 ， 高机 体 加 提
生理盐水持续 冲洗或 问断冲洗 ， 做好 留置
尿管及会 阴部护理 ， 日尿道 口护理 ２～ 每 ３次 ， 严格无菌操作 。 膀胱灌注 护理 ： 心 理 护理 ： ① 术后 ４ 周患者开始定 期膀 胱灌 注 。患者 初 次灌
向患者讲解灌注 的 目的、 作方法以及灌 操 注的必要 性 和 重要 性 ， 除 患 者思 想 顾 解 虑。操作 时要 注 意保 护 患 者 ， 屏 风 遮 用
断与治疗． 临床 泌尿 外科 杂志 ， ０２ ２ ６ ２ ０ ， ：６
—
６ ７
等离子 电切 术 以及尿 道外 口处女 膜病 变
者行整形术 。尿道息 肉者行息 肉切除术。 膀胱 灌 注 ： 后 ４周 用 羟 喜 树 碱 术
６５ ０ 四川 达 州 市 中心 医 院外 一 科 ３ ００
本组 ２ １例 随访 ６～３ ６个月 ， 中电 其 灼１ ７例 ， 症状消失 １ ０例 ， 缓解 ３例 ， 经膀
胱灌注 ６～１ ０个月后症状缓解 ５例 ， 总有 效率达 ８ ．％ ， ５ ７ 有效者膀胱镜检均正常 。
管外端 口缓慢拔 出， 防止残留尿管 的药物
采用 ７号 针头 ， ４条胶 布 固定 ， 即时 登 并 记穿刺成 功数 和患者疼痛感觉情况 。 穿刺方法 ： 验组 先用 手 背静 脉 、 试 自
膜增 生性病变 ， 因不 明 ， 病 多数 人认 为
由于膀胱 的慢性感染 ， 阻及 结石性刺激 梗 而 引发 ， 而且 有恶 变倾 向。因此 ， 出院前
最佳配合 。②术后护理 ： 严密监测生命体 征 的变化 ， 医嘱使用 抗炎药物和止血药 遵 物， 以预防感 染 和出血 ， 后常 规 留置尿 术
抵抗力 。多饮水 ， 食刺 激辛 辣食 物 ， 勿 忌 饮酒。注意个人 卫生 ， 勤换 内裤 ， 保持 外
阴清 洁。
参 考 文 献
１ 孙祥 波， 那万 里 ， 谷欣 权． 性膀 胱炎 的诊 腺
白色绒 毛样滤泡 ， 分别为 ８例 、 、 。 ９例 ４例
同时有 １ Ｏ例伴有 膀胱 颈后 唇抬 高 ， 于病
滴出 ， 接触 到其 他皮肤 组织 上 ， 造成 正 常
组织的损伤 。灌注后 嘱患者 卧床休 息 ， 最
资料与方 法
一
护
理
少 保 留 ２小 时才能 收治 ２ １例 腺
术前护理 ： 心理 护理 ： 性膀 胱炎 ① 腺
患者多 数 为 中年 女性 … ， 前 常 表 现焦 术 虑紧张 。为树立患者 良好 的心态 ， 增加其 治疗 的信心 ， 首先认真倾听患者提 出的疑 虑， 耐心解答 ， 详细 讲解 手术方 法及 术后 膀胱灌注 的 目的 ， 必要时介绍 同病患者疗 效情况 ， 除顾 虑 ， 解 以取得 患者 信任得 到
２ ７ ６
１ｒ 加 ０ ９ Ｓ０ ｌ ５ｇ ａ ． ％Ｎ １ ｍ 膀胱 灌 注 ， 月 １ 每
次， 连续 ６～１ ０次及 以上 。
两种 手 背静 脉 穿 刺 的 临床 应 用
少， 活动 限制最小 等优 点。为了减少 患者
李新利 何 锴
方法 ： 日期分为单 日输液 和双 日输 按 液， 设单 日输液 为试 验组 ， 日输 液为 对 双 照组 。行静脉 穿刺 时固定人员操作 ， 统一
激征 。其 中伴有 排尿 困难 ４例 ， 肉眼血 尿 或镜下血尿 ２例 ， 下腹不适 ２例 。体 格检
查： 尿道 口处 女膜病 变者 ８例 ， 道息 肉 尿
３ ， 例 男性肛 门指 检有 不 同程 度增 生。尿
常规检 查 ： Ｃ ０～５ Ｈ Ｒ Ｃ １～１／ ＷＢ ／ Ｐ， Ｂ ０ Ｈ 。其 中 １ Ｐ ３例行尿培 养均无 细菌生长 ， ２ 例行 Ｂ超检查均 无特殊发 现。膀胱 镜 １ 检 ： 变主要位 于膀 胱三 角 ， 病 膀胱 颈及 后 尿道 ， 呈半球形或 山丘样透 明滤泡 以及 乳
变处取活检病理诊 断均为腺性 膀胱炎 。 手术治疗 ： 术前常规 使用抗 生素 ５～ ７天。１ ７例在持 续硬 膜外 麻醉 下 经后 尿
道行等离 子 电灼 术 ， 电灼 深度 约 １ｍ， ｃ 深 达肌层 。其 中 １ ０例后唇 抬高者均行后 唇
注时 隋绪紧张焦虑 ， 之羟喜树 碱为抗癌 加 药物 ， 往往使 患者 产生抵触情 绪 。应详细
２ 孙颖浩 ， 腺性 膀胱 炎． 等． 中华泌 尿外科 杂
志 ，０ ０ ２ ：５ ５ １ ２ ０ ，１ ５０— ５ ．
挡， 动作轻柔 ， 以减少 患者 不 适。② 操 作
方法 ： 灌注前 ４小 时患者应 控制饮水 量或
３ 郭英 中， 雷光 辉． 腺性 膀 胱 炎 的诊 断 与 治
疗． 华 泌 尿 外 科 杂 志 ， ０３， ５ ２ ６— 中 ２０ ２ ： ６
维普资讯
临 臻 护 理
等 离子 电灼 ＋羟 喜 树碱 灌 注治 疗腺 性 膀 胱 炎 的护 理
禁饮水 ， 注时排空膀胱 ， 灌 严格无菌操 作 ，
张 英
结 果
常规导 尿 术 导尿 。羟 喜 树 碱 １ｍ 加 入 ５ｌ ０ ９ Ｎ １ ｍ ， 注射 器缓慢 注入后 再用 ． ％ Ｓ ０ ｌ用 ５ ｌ．％ Ｎ ｍ０ ９ Ｓ生 理盐 水 冲洗 尿 管 ， 反折 尿
好发于膀胱 三角 区、 胱颈 及输 尿管 口， 膀 根据病变部 位采取 仰 卧位、 卧 位、 右 俯 左 侧卧位 ， １ 每 ５分钟更换体位 １次 ， 以利 于
药物与病变膀胱黏膜充分接触 ， 达到最佳 药物效果 。 健康指导 ： 腺性 膀胱炎是一种膀胱黏
性膀胱炎患 者 ， ３例 ， １ 男 女 ８例 ； 年龄 最 大５ ８岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。临床 症状 ： 尿路 刺
应告 知患者定期复查 随诊 ， 一般 每隔 ３～
６个月复 查膀 胱 镜 ， 强锻 炼 ， 高机 体 加 提
生理盐水持续 冲洗或 问断冲洗 ， 做好 留置
尿管及会 阴部护理 ， 日尿道 口护理 ２～ 每 ３次 ， 严格无菌操作 。 膀胱灌注 护理 ： 心 理 护理 ： ① 术后 ４ 周患者开始定 期膀 胱灌 注 。患者 初 次灌
向患者讲解灌注 的 目的、 作方法以及灌 操 注的必要 性 和 重要 性 ， 除 患 者思 想 顾 解 虑。操作 时要 注 意保 护 患 者 ， 屏 风 遮 用
断与治疗． 临床 泌尿 外科 杂志 ， ０２ ２ ６ ２ ０ ， ：６
—
６ ７
等离子 电切 术 以及尿 道外 口处女 膜病 变
者行整形术 。尿道息 肉者行息 肉切除术。 膀胱 灌 注 ： 后 ４周 用 羟 喜 树 碱 术
６５ ０ 四川 达 州 市 中心 医 院外 一 科 ３ ００
本组 ２ １例 随访 ６～３ ６个月 ， 中电 其 灼１ ７例 ， 症状消失 １ ０例 ， 缓解 ３例 ， 经膀
胱灌注 ６～１ ０个月后症状缓解 ５例 ， 总有 效率达 ８ ．％ ， ５ ７ 有效者膀胱镜检均正常 。
管外端 口缓慢拔 出， 防止残留尿管 的药物
采用 ７号 针头 ， ４条胶 布 固定 ， 即时 登 并 记穿刺成 功数 和患者疼痛感觉情况 。 穿刺方法 ： 验组 先用 手 背静 脉 、 试 自
膜增 生性病变 ， 因不 明 ， 病 多数 人认 为
由于膀胱 的慢性感染 ， 阻及 结石性刺激 梗 而 引发 ， 而且 有恶 变倾 向。因此 ， 出院前
最佳配合 。②术后护理 ： 严密监测生命体 征 的变化 ， 医嘱使用 抗炎药物和止血药 遵 物， 以预防感 染 和出血 ， 后常 规 留置尿 术
抵抗力 。多饮水 ， 食刺 激辛 辣食 物 ， 勿 忌 饮酒。注意个人 卫生 ， 勤换 内裤 ， 保持 外
阴清 洁。
参 考 文 献
１ 孙祥 波， 那万 里 ， 谷欣 权． 性膀 胱炎 的诊 腺
白色绒 毛样滤泡 ， 分别为 ８例 、 、 。 ９例 ４例
同时有 １ Ｏ例伴有 膀胱 颈后 唇抬 高 ， 于病
滴出 ， 接触 到其 他皮肤 组织 上 ， 造成 正 常
组织的损伤 。灌注后 嘱患者 卧床休 息 ， 最
资料与方 法
一
护
理
少 保 留 ２小 时才能 收治 ２ １例 腺
术前护理 ： 心理 护理 ： 性膀 胱炎 ① 腺
患者多 数 为 中年 女性 … ， 前 常 表 现焦 术 虑紧张 。为树立患者 良好 的心态 ， 增加其 治疗 的信心 ， 首先认真倾听患者提 出的疑 虑， 耐心解答 ， 详细 讲解 手术方 法及 术后 膀胱灌注 的 目的 ， 必要时介绍 同病患者疗 效情况 ， 除顾 虑 ， 解 以取得 患者 信任得 到
２ ７ ６
１ｒ 加 ０ ９ Ｓ０ ｌ ５ｇ ａ ． ％Ｎ １ ｍ 膀胱 灌 注 ， 月 １ 每
次， 连续 ６～１ ０次及 以上 。
两种 手 背静 脉 穿 刺 的 临床 应 用
少， 活动 限制最小 等优 点。为了减少 患者
李新利 何 锴
方法 ： 日期分为单 日输液 和双 日输 按 液， 设单 日输液 为试 验组 ， 日输 液为 对 双 照组 。行静脉 穿刺 时固定人员操作 ， 统一
激征 。其 中伴有 排尿 困难 ４例 ， 肉眼血 尿 或镜下血尿 ２例 ， 下腹不适 ２例 。体 格检
查： 尿道 口处 女膜病 变者 ８例 ， 道息 肉 尿
３ ， 例 男性肛 门指 检有 不 同程 度增 生。尿
常规检 查 ： Ｃ ０～５ Ｈ Ｒ Ｃ １～１／ ＷＢ ／ Ｐ， Ｂ ０ Ｈ 。其 中 １ Ｐ ３例行尿培 养均无 细菌生长 ， ２ 例行 Ｂ超检查均 无特殊发 现。膀胱 镜 １ 检 ： 变主要位 于膀 胱三 角 ， 病 膀胱 颈及 后 尿道 ， 呈半球形或 山丘样透 明滤泡 以及 乳
变处取活检病理诊 断均为腺性 膀胱炎 。 手术治疗 ： 术前常规 使用抗 生素 ５～ ７天。１ ７例在持 续硬 膜外 麻醉 下 经后 尿
道行等离 子 电灼 术 ， 电灼 深度 约 １ｍ， ｃ 深 达肌层 。其 中 １ ０例后唇 抬高者均行后 唇
注时 隋绪紧张焦虑 ， 之羟喜树 碱为抗癌 加 药物 ， 往往使 患者 产生抵触情 绪 。应详细
２ 孙颖浩 ， 腺性 膀胱 炎． 等． 中华泌 尿外科 杂
志 ，０ ０ ２ ：５ ５ １ ２ ０ ，１ ５０— ５ ．
挡， 动作轻柔 ， 以减少 患者 不 适。② 操 作
方法 ： 灌注前 ４小 时患者应 控制饮水 量或
３ 郭英 中， 雷光 辉． 腺性 膀 胱 炎 的诊 断 与 治
疗． 华 泌 尿 外 科 杂 志 ， ０３， ５ ２ ６— 中 ２０ ２ ： ６
维普资讯
临 臻 护 理
等 离子 电灼 ＋羟 喜 树碱 灌 注治 疗腺 性 膀 胱 炎 的护 理
禁饮水 ， 注时排空膀胱 ， 灌 严格无菌操 作 ，
张 英
结 果
常规导 尿 术 导尿 。羟 喜 树 碱 １ｍ 加 入 ５ｌ ０ ９ Ｎ １ ｍ ， 注射 器缓慢 注入后 再用 ． ％ Ｓ ０ ｌ用 ５ ｌ．％ Ｎ ｍ０ ９ Ｓ生 理盐 水 冲洗 尿 管 ， 反折 尿
好发于膀胱 三角 区、 胱颈 及输 尿管 口， 膀 根据病变部 位采取 仰 卧位、 卧 位、 右 俯 左 侧卧位 ， １ 每 ５分钟更换体位 １次 ， 以利 于
药物与病变膀胱黏膜充分接触 ， 达到最佳 药物效果 。 健康指导 ： 腺性 膀胱炎是一种膀胱黏
性膀胱炎患 者 ， ３例 ， １ 男 女 ８例 ； 年龄 最 大５ ８岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。临床 症状 ： 尿路 刺