N_乙酰半胱氨酸联合生理盐水水化预防造影剂肾病的Meta分析_杨婷
盐敏感性高血压患者同型半胱氨酸水平与血压及心率变异性的相关性
心 脏 杂 志
(Chin Heart J) 2021,33(6)
• 609 •
•临床研究•盐敏感性高血压患者同型半胱氨酸水平与血压及心率变异性的相关性陈婷巴贾秋蕾"，胡元会
I,褚瑜光I
(1.
中国中医科学院广安门医院心内科，北京100053; 2.北京中医药大学研究生院，北京100029)
摘要：目的探讨盐敏感性高血压患者同型半胱氨酸(Hey)水平与血压变异性(BPV)和心率变异性(HRV)之间的
关系。方法 收集2015年至2016年入住中国中医科学院广安门医院
131例盐敏感高血压患者，以HeyM 15 ymol/L
为Hey升高组,<15 nmoLTL为正常组。通过对患者血压及心率的动态监测，采用SPSS 26.0统计学软件对数据进
行处理，分析比较两组间血压和心率变异性相关参数
。
结果两组患者的年龄和性别构成的差异均无统计学意
义。升高组Hey水平显著高于正常组(P<0.01);升高组24 h平均收缩压(24HASBP). 24 h平均舒张压
(24HADBP), 24 h收缩压变异性(24HSBPV)和24 h舒张压变异性(24HDBPV)均显著高于正常组(P<0.01,
P<0.01, P< 0.05, P< 0.01)；而升高组心率变异性指标所有相邻心搏R-R间期之差的标准差(RMSDD)、所有心搏 的R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min心搏R-R间期均值的标准差(SDANN)则显著低于正常组(P< 0.05,
P<0.01, P<0.01)o 其中 Hey 水平与
24HADBP, 24HDBPV, RMSSD、
SDNN 之间有相关性
(P<0.01),
其中与
RMSSD和SDNN呈负相关。且多元线性逐步回归分析显示，上述二者与Hey水平之间具有显著影响(P<0.05)。 结论 盐敏感性高血压患者
Hey水平与BPV和HRV之间具有相关性。
关键词:高血压，盐敏感性；同型半胱氨酸;血压变异性;心率变异性
肾康注射液对外周动脉介入术后造影剂肾病的防治作用
肾康注射液对外周动脉介入术后造影剂肾病的防治作用刘东;张海胜;沙斐;王清霖;李学锋;武欣【期刊名称】《世界中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(17)9【摘要】目的探讨中药制剂肾康注射液对外周动脉介入术后造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)防治的安全性和有效性。
方法选取2020年1月—2021年5月期间中国中医科学院望京医院血管外科收治的下肢动脉硬化性闭塞症患者60例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。
对照组予常规的水化治疗,试验组予中药肾康注射液联合常规水化治疗。
常规水化治疗方案:两组患者均于术前12 h至术后12 h应用生理盐水治疗。
试验组在水化基础上于术前12 h、术后12 h给予中药肾康注射液静脉滴注。
两组患者分别于术前、术后观察比较肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)数值变化及造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率。
结果术后,对照组CIN者5例,发生率为16.67%(5/30);试验组CIN者1例,发生率为3.33%(1/30)。
两组患者CIN发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后72 h两组患者Cr、BUN及GFR水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组Cr、GFR水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BUN水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论肾康注射液联合水化治疗对外周动脉介入术后CIN的发生具有一定的预防作用,其疗效优于单纯水化治疗。
【总页数】4页(P1864-1867)【作者】刘东;张海胜;沙斐;王清霖;李学锋;武欣【作者单位】清华大学第一附属医院放射科;中国中医科学院望京医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.肾康注射液与金水宝胶囊联用对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预防作用2.冠心病患者经皮冠状动脉介入术后并发造影剂肾病的危险因素分析及防治策略探讨3.别嘌呤醇联合水化对冠状动脉介入术后造影剂肾病预防作用的Meta分析4.强化阿托伐他汀防治经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的效果及对炎症应激反应的影响5.活血利水汤防治冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
202X年美卡素新适应症-CME--slides
第八页，共三十页。
美卡素： 全面(quánmiàn)心血管保护新适应症
基于ONTARGET研究结果，2021年11月，欧盟药品评审局〔EMEA〕正式批准美卡素®〔替米沙坦〕新适应症 美卡素可用于降低(jiàngdī)以下患者的心血管疾病发病率： 动脉粥样硬化性心血管疾病〔冠心病、卒中、外周动脉疾病史〕 2型糖尿病伴靶器官损害
**联合目前的最正确标准治疗 ‡ 批准(pī zhǔn)用于治疗高血压的最大剂量
Because of an extraordinary effort by investigators in 40 countries, it was possible to complete recruitment for the ONTARGET® study in May 2003, seven months ahead of the scheduled timeline. The ONTARGET® trial currently recruited 25,621 patients.
%
% 雷米普利治疗相比抚慰剂危险性降低
Yusuf S., et al. N Engl J Med 2000;342:145–153
-
第二页，共三十页。
*
既往(jì wǎnɡ)的ARB研究仅在限定的患者群中进行研究
VALUE2 高血压 + 额外(é wài)危险因素 对于心肌梗死：缬沙坦 < 氨氯地平
我国每年约150万人死于脑血管疾病2，高血压是脑卒中最重要的危险因素，卒中如合并高血压那么为极高危患者，10 年中发生主要心血管事件的危险超过30%。 无论是否高血压患者，血压均被认为是初发卒中或复发卒中最重要的危险因素。包括ARB在内的RAS阻断剂对卒中高危患者有独特的益处，能够通过(tōngguò)降压之外的机制降低卒中风险。
2018年度市科委首都临床特色应用研究专项资助名单
12
2018.06-2021.05
PET／CT分子显像评价冠心病心肌存活性和脑神经细胞葡萄糖代谢水平的相关性研究
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张晓丽
16
2018.06-2021.05
导管消融治疗肥厚型心肌病心房颤动的临床研究
首都医科大学附属北京安贞医院
汤日波
16
2018.06-2021.05
八段锦运动处方对急性心肌梗死介入术后患者早期康复治疗的临床研究
神经根袖加固重建及骶管成形术治疗骶管囊肿随机对照研究
北京大学第三医院
刘彬
16
2018.06-2021.05
儿童紫癜性肾炎早期多维度预后评估新方法研究
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陈朝英
16
2018.06-2021.05
应用3D打印微孔钛合金假体治疗四肢长骨大段骨缺损的临床研究
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100
2018.06-2021.05
中国人民解放军第三〇九医院
龚文平
5
2018.06-2021.05
困难脱机患者高流量湿化氧疗脱机方案与T管脱机的前瞻性队列研究
中国人民解放军第三〇九医院
张玉想
10
2018.06-2021.05
CT在呼吸衰竭儿童肺复张中新技术的建立与研究
首都儿科研究所附属儿童医院
闫淯淳
16
2018.06-2021.05
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李深
16
2018.06-2021.08
荧光胸腔镜在手汗症交感神经手术中的应用研究
北京市海淀医院
黄宇清
16
2018.06-2021.08
基于数据分析的六自由度机器人骨关节矫形与肢体重建临床优化研究
丹参多酚酸盐预防冠脉介入术后对比剂肾病疗效观察
７ ４－ ７ ６．
王恩德 ， 王爱媛 ， 王修卫 ， 等． 缬沙坦对 高血压病合并 阵发性心 房颤动 的作 用及 机制 ［ Ｊ ］ ． 中 国临床 研 究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４（ ５ ） ： ３ ６ ９ —
３ ７ １．
Ｋ ｕ ｂ ｏ ｔ ａ Ｓ ，Ｎ ａ ｋ ａ ｊ ｉ Ｇ，Ｓ ｈ ｉ ｍ ａ ｚ ｕ Ｈ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ｆ ａ ｒ ｍａ ｋ ｉ ｓ Ｄ， Ｐ ｉ ｐ ｉ ｌ ｉ ｓ Ａ ，Ａｎ ｔ ｏ ｎ ｉ ｏ ｕ Ａ ，ｃ ｔ ａ １ ．Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｉａ ｒ ｌ ｆ ｉｂ ｉ ｒ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｇｒ ｅ ｅ ｃ ｅ ： ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｒｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ｏ ｆ Ａｔ ｉａ ｒ ｌ Ｆｉ ｂ ｉ ｒ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ
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2011年国家自然基金获得者名录——南京医科大学
H0417 H0205 H0720 H0510 H0704 H1617 H0812 H1622 H1603 H0203 H0306 C1102 H0906 H3111 H1405 H0812 H0920 H1618 H1602 H0509 H2005 H1618 H0704 H0204 H1810 H2610 H0404 H0208 H2607 H1611
miR-29b调控小鼠种植前早期胚胎发育的机制研究 张军强 南京医科大学 猪源iPS细胞移植治疗对心肌梗死后恶性室性心律失常发生的影响及其电生理机制 张凤祥 南京医科大学 miR-146b-5p调控脂肪细胞分化的机制研究 张春梅 南京医科大学 大黄酸通过Wnt/beta-catenin信号通路逆转糖尿病肾病足细胞转分化 张波 南京医科大学 WFS1基因甲基化修饰在宫内发育迟缓大鼠胰岛功能损伤中的调控机制研究 袁庆新 南京医科大学 PI3K/Akt信号通路与中心体Plk1在胰腺癌化疗耐受中的相互作用机制研究 喻春钊 南京医科大学 Btk/NF-κ B协同作用致急性淋巴细胞白血病的机制研究 于亮 南京医科大学 MDM2在乳腺癌上皮细胞间质转化中的作用及机制研究 殷咏梅 南京医科大学 mTOR信号通路基因遗传变异与肾癌发病和耐药机制的研究 殷长军 南京医科大学 肝细胞生长因子促进心脏干细胞增殖和分化研究 杨志健 南京医科大学 树突状细胞分泌的exosomes介导miR-155在小鼠三硝基苯磺酸诱发肠炎中的治疗作用及机制 杨晓俊 南京医科大学 Klotho介导高糖诱导的血管平滑肌细胞向成骨细胞转分化分子机制研究 杨俊伟 南京医科大学 ABCB1基因CpG岛甲基化影响氯吡格雷吸收的表观遗传调控机制 杨杰 南京医科大学 DEC1对代谢性核受体（PXR/CAR/LXR）及其功能的调节作用 杨俭 南京医科大学 伴放线放线杆菌CDT蛋白及其信号转导通路诱导人T淋巴细胞凋亡的机制研究 徐艳 南京医科大学 Puma和Bim在慢性淋巴细胞白血病细胞凋亡中的作用机制研究 徐卫 南京医科大学 强迫症患者多模态磁共振特特征及不同治疗方法对其影响的研究 徐曙 南京医科大学 基于"氧化疗法"构建的双药协同纳米靶向递药体系治疗恶性胶质瘤的效果评价及机制研究 徐华娥 南京医科大学 Egr-1-TSP1通路调节口腔鳞状细胞癌细胞凋亡及迁移的机制研究 徐蓓 南京医科大学 抗肌球蛋白9自身抗体在特发性膜性肾病发病中的作用研究 邢昌赢 南京医科大学 miR-373调节RASSF1A基因表达的实验研究 谢而付 南京医科大学 CFL1介导的胶质瘤细胞放射抵抗机制及相关信号通路的研究 肖红 南京医科大学 Sox11影响胰岛β 细胞功能研究 项洁 南京医科大学 脐带间充质干细胞片层移植修复心脏损伤的研究 武开宏 南京医科大学 难治性部分性癫痫时－频神经磁信号网络模型的建立 吴婷 南京医科大学 乳腺癌病人血清microRNA 表达谱：一种潜在的乳腺癌筛选标记 吴倩 南京医科大学 miR-135a致绝经后妇女认知障碍的机制研究 吴洁 南京医科大学 miR-302通过CaN-NFAT信号通路调控心肌细胞肥大的分子机制 吴恒芳 南京医科大学 PAEs经Kisspeptin/GPR54系统致雌性性早熟的作用机制 吴笛 南京医科大学 抗PRLR全人源抗体的研制及其协同Herceptin抗乳腺癌细胞增殖作用的研究 魏钦俊 南京医科大学
布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗新生儿肺炎的作用探讨
亡2例。
治疗2w后，两组血浆黏度、全血黏度均较治疗前下降（P<0.05），且研究组降幅较对照组大（P<0.05），如表1所示。
表1两组治疗前后血液流变学指标水平对比（x±s，mPa·s）注：与同期对照组对比，a P<0.05；与同组治疗前对比，b P<0.05（同表4）。
2.3两组治疗前后颈动脉斑块稳定性对比：两组不稳定斑块数量、MMP-9、Hcy均较治疗前降低（P<0.05），研究组降幅比对照组大（P<0.05），如表2所示。
表2两组治疗前后颈动脉斑块稳定性对比（x±s）3讨论ACI患者常出现较严重的临床后果，目前治疗方式主要是扩管、抗血小板聚集及营养神经等，效果有限[5]。
已有较多文献指出，颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的重要危险因素，且不稳定的斑块易破裂致使血管栓塞，继而诱发ACI[6]。
而血液流变学指标水平能反映凝血和血循环状态，颈动脉稳定性和血液流变学状况均与ACI的病情发展转归关系密切。
本研究就丁苯酞这一新药对以上指标的影响展开研究，以期明确药物临床应用价值。
本组资料结果显示，治疗后研究组不稳定斑块数明显下降，且MMP-9和Hcy水平均下降。
首先，Hcy指标水平升高能诱导粥样硬化形成，丁苯酞抑制Hcy既能恢复机体正常凝血功能，于改善脑组织缺血缺氧情况有利；又能避免Hcy刺激血管平滑肌增殖，延缓粥样硬化进程。
而MMP-9高表达能直接影响粥样斑块结构，丁苯酞降低MMP-9水平能减少易损斑块破裂风险，故以上各效应共同促进易损斑块的稳定性提高。
综上所述，丁苯酞应用于ACI能改善颈动脉斑块稳定性和血液流变学状态，对提高临床治疗效果产生积极影响。
参考文献[1]盛雅琪，汤志红.丁苯酞联合依诺肝素治疗急性脑梗死的效果及对患者t-PA、Hcy和血液流变学的影响[J].广东医学，2015，36（19）：3053-3055.[2]易建，魏娟，艾池波，等.丁苯酞治疗急性脑梗死患者疗效及血管内皮生长因子血清水平变化[J].微循环学杂志，2014，24（3）：35-37.[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：16-19.[4]任今鹏，王枫，赵玉武.丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响和疗效观察[J].临床内科杂志，2015，32（10）：701-702.[5]王珅，杨婷，陈晓峰，等.丁苯酞软胶囊对缺血性脑血管病患者颈动脉不稳定斑块的影响[J].海南医学院学报，2017，23（6）：834-836.[6]任海艳，林黎明，彭芳.急性脑梗死患者血清内脂素水平的改变及其与颈动脉粥样硬化斑块形成和稳定性的关系[J].临床神经病学杂志，2014，27（5）：372-373.组别n血浆黏度全血黏度研究组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后606058581.97±0.431.40±0.38ab1.95±0.541.62±0.21b16.02±0.8212.93±1.14ab15.94±0.7114.42±1.64b组别n MMP-9（ng/mL）Hcy（mol/L）不稳定斑块数（个）研究组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后6060585896.81±19.4055.82±15.24ab96.89±19.1371.44±17.75b26.93±3.7316.46±3.62ab26.77±3.9922.67±3.10b76.34±22.3729.81±10.89ab76.04±22.3947.87±14.10b布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗新生儿肺炎的作用探讨王雪梅刘冬丽（河南省确山县人民医院新生儿科确山463200）摘要：目的：探讨对新生儿肺炎应用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗的效果。
左西孟旦对心力衰竭患者心肾功能影响的meta分析
2021年第42卷第3期研究论又左西孟旦对心力衰竭患者心肾功能影响的m e ta分析魏望江，曾志立，吴其明(首都医科大学附属北京地坛医院心内科，北京100015)摘要：目的评价左西孟旦对心力衰竭患者的心肾功能的影响方法检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed有 关左西孟旦的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT)，通过Review Manager 5.3软件对各项研究的B型脑钠肽（B-type brain natriuretic peptide，BNP)或 N 端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF)、肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration rate，eGFR)、血肌酐（creatinine，C r)、尿素氮（blood urea nitrogen, B U N)等指标进行m eta分析结果共纳入10项R C T,共674例患者。
左西孟旦组的BNP/NT-proBNP低于对照组（标准均数差=-5.34，/2=0%,尸<0.05), LVEF高于对照组（均数差=9.48, /2=35%, 尸<0.05);与肾功能相关的指标中，左西孟旦组的eGFR高于对照组（均数差=9.65, /2=29%，尸<0.05)，C r低于对照 组（标准均数差=-4.49，/2 =37%，P< 0.05)，BUN低于对照组（均数差=-8.31，/2=38%，尸<0.05)。
结论左西孟旦不仅能够改善心力衰竭患者的心功能，还能改善肾脏功能。
关键词：左西孟旦；心力衰竭；肾功能；meta分析中图分类号：R541.6; R972 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2021)03-0181-07DOI：10.13683/j.wph.2021.03.006A meta analysis of effect of levosimendan on heart and kidney function inpatients with heart failureWEI Wangjiang, ZENG Zhili, WU Qiming^Department o f C ardiology Medicine, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China)Abstract: Objective To evaluate the effect of levosimendan on heart function and renal function in patients with heart failure. Methods Randomized controlled clinical trials (RCT) were identified by searching CNKI, VIP, Wanfang Data and PubMed, and the indexes of B-type brain natriuretic peptide (BNP) or N-Terminal pro-brain natriuretic peptide (NT- proBNP), left ventricular ejection fraction (LVEF), estimated glomerular filtration rate (eGFR), creatinine (Cr), blood urea nitrogen (BUN) were analyzed by Review Manager 5.3 for meta analysis. Results A total of 674 patients were enrolled in 10 RCT. The BNP (or NT-proBNP) of levosimendan group was lower than that of the control group [standardized mean difference (5A/D) =-5.34, /2=0%, P<0.05], LVEF was higher than that of the control group (MD=9.48, /2=35%, P< 0.05), the eGFR of levosimendan group was higher than that of the control group (MD =9.65, /2=29%, P<0.05), Cr was lower than that of the control group (SMD=—4.49, /2=37%，尸<0.05)，BUN was lower than that of the control group (A/Z)=-8.31, /2 = 38%, P<0.05). Conclusion Levosimendan can not only improve cardiac function of patients with heart failure, but also improve renal function.Key words: levosimendan; heart failure; renal function; meta analysis心力衰竭是一种发病率较高的临床综合征，亦是许多器质性心脏病患者的最终临床结局，其中，大收稿日期作者简介通信作者2020-04-24魏望江，主治医师，研究方向：心力衰竭与心脏电生理。