微量注射泵持续静脉泵入可达龙致静脉炎的观察
可达龙致静脉炎的原因与防治
可达龙致静脉炎的原因与防治可达龙（盐酸胺碘酮注射液）作为一种高效而安全的抗心律失常药物已被越来越多地应用于临床，特别是对治疗顽固性室性心动过速或心室颤动，大剂量静脉注射效果满意。
由于可达龙针剂对血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，重者出现静脉硬结、疼痛明显，即使无药液外渗，也可引起上述症状。
在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情。
我科2008年10月至2011年4月使用可达龙患者发生静脉炎逐渐分析如下:1 临床资料42例使用可达龙患者分为两组，甲组21例，其中男15例，女6例，平均年龄65岁，均使用普通钢针，乙组21例。
其中男14例，女7例，均使用浅静脉留置针。
两组均使用微量泵0.9%NS44毫升加可达龙300毫克持续浅静脉用药3～5天。
两组发生静脉炎的情况如下：静脉穿刺点周围皮肤红肿，静脉呈凹陷周围皮肤留置用药后最早费用压痛静脉出线红线条索状肿胀呈暗红色时间发生时间甲组21例21例 4例 1例 0例 0例每天更换 12小时每天5元乙组21例21例 18例 10例 1例 1例 2～3天 10小时每天5元+3元+更换安舒妥6元，必要时更换留置针60元上表可明显看出普通钢针组比浅静脉留置针的浅静脉炎发生的症状要轻，患者的经济费用也明显要低。
2 原因分析2.1 药物因素：血液正常pH值为7.4，若超出此范围输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎症。
可达龙为胺碘酮盐酸盐，其pH值偏酸，可能是致静脉炎原因之一。
2.2 输液工具的选择：静脉留置针时间较长，3至5天，药物更易外渗。
即使无药液外渗，药物长时间刺激血管壁，也易引起上述症状。
普通钢针因费用较低，至少每天更换一次注射部位，致使发生的静脉炎症状较使用静脉留置针的患者要轻。
2.3 操作不当：穿刺技术不熟练，造成多次穿刺，再次穿刺时，选择的部位距离上一次穿刺部位太近，使药物外溢。
泵入可达龙发生静脉炎应急预案
一、处理方法：
（1）穿刺处出现红，肿等静脉炎症表现，则应立即拔除套管针，并选择其他部位重新留置套管针。
（2）出现红肿的穿刺处可顺着静脉走行外敷土豆片或增强型透明贴；若受损严重者，可选用封闭疗法。
二、预防方法：
（1）静脉输入可达龙前最好选取深静脉，若无深静脉则应选取粗大的血管留置套管针，外用敷料可选用增强透明贴。
（2）为了减少局部药物的刺激，可同时留置两个套管针，每日更换静脉给药部位，以减少持续给药的刺激。
（3）如患者同意，可选用带有过滤装置的延长管路进行静脉给药。
（4）严密观察液体输入情况及穿刺针留置情况，并听取病人主诉，如有异常情况，及时处理。
可达龙微泵注射导致静脉炎的预防及治疗讨论
可达龙微泵注射导致静脉炎的预防及治疗讨论作者：沈静耿敏来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0344－02【关键词】可达龙；静脉炎；预防；治疗对策可达龙（盐酸胺碘酮注射剂）在心血管疾病的治疗中被广泛应用。
它是一种无明显负性肌力作用的广谱III类抗心律失常药，能够延长房室结，心房和心室纤维的动作电位时程和有效不应期，并能减慢传导。
在临床上适用于室性和室上性心动过速，阵发性心房扑动、心房颤动、预激综合症，亦可应用于治疗充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。
在临床应用中通常采用静脉微泵注射的治疗措施，因其具有治疗指数大，抗心律失常谱广的优点，但伴随的常见不良反应为静脉炎，如不有效预防和治疗会给患者带来不必要的痛苦。
本文基于2010年1月至2011年12月我院应用可达龙静脉注射治疗心律失常患者53例，其中观察到不同分级静脉炎发生共35例，分析了相应的预防措施与针对的治疗对策，取得了较好的疗效（80%患者静脉炎症状减轻)，现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料选择我科应用可达龙治疗的患者53例,男32例,女21例.年龄区间38岁~66岁。
疾病分类：单纯性心律失常23例，冠心病合并室性心动过速11例，风湿性心脏病伴心房纤颤19例，平均住院日8-10天， 53例病人均使用可达龙微泵内注射，平均注射时间5-6天，注射途径均为静脉留置针，35例病人观察到不同程度的静脉炎。
1.2 评判标准本文采用美国静脉输液护理学会指标［1］评判。
I级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
II度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。
III度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
本例中，10人为I级静脉炎，21人为II级静脉炎，4人为III级静脉炎。
2用药观察与静脉炎的预防本科室可达龙给药方法为首次150mg加生理盐水20ml稀释，静脉推注，之后用以可达龙300mg加入生理盐水50ml中，以600~1800g/min的速度静脉微泵注射，稳定后改为维持量泵入，总量不超过2000mg/d。
持续静脉应用可达龙致静脉炎的原因分析与预防
伤 ，可 有效 地 减 少 静 脉 炎 的 发 生 。 从 外 周 静 脉 注 射 时 选 择
管径粗 直的上肢静脉 ，并 且单独 一条 静脉 通路 ，可 以减 少
州
医
药
２１ 第 ４ ０ ０年 １卷 第 ５期
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６ ・ ７
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护 理 ・
持 续 静 脉应 用 可 达 龙 致静 脉 炎 的原 因分 析 与预 防
胡运秋 王 念
中 山大 学 附属 第一 医院 心 内科 （ 州 ５ ０ ８ ） 广 １００
【 摘 要 】 目的 总结分析静 脉滴注应 用可达龙 发生静脉 炎的原 因。方法 回顾 性分析 ３ 例持 续静脉 滴注应 ２
酸 ，常将胺碘酮 溶于 ５ ％葡 萄糖 注射 液 中 ，酸 性溶 液 对外 周血管刺激性 大 ，易损伤 血管 内皮细 胞 ，引起局 部炎 症反 应 。有资料显示 ，高浓度 为 ６ ｍ ／ ｌ 碘酮 液体 从外 周静 ｇｍ 胺 脉泵人，当泵入 时 问超 过 ４ ８小 时 ，静 脉 炎 发 生 率 达
８ ２％ ＿ ８． ２ Ｊ
。
［１］付 春华 ，赵雁 ，于莹 ，等 ．静脉输入硫酸镁预 防诺维
苯所致静脉 炎 的研 究 ［ ］．中 华护 理 杂 志 ，２ ０ ， Ｊ ０ ２
３ （ １ ：８ ６８ ８ ７ １ ） １ —１．
本组 病例 中，随着 药物 使用 的 时 间延长 ，静脉
［２］李 玮 ，张俊 ，乔燕舞 ，等 ．高浓度胺碘酮静脉泵入与 静脉炎关系的临床研究 ［ ］．心血管康 复 医学 杂志 ， Ｊ
两种方法治疗可达龙注射液所致静脉炎的疗效观察
两种方法治疗可达龙注射液所致静脉炎的疗效观察【摘要】目的及时控制和治疗静脉应用可达龙注射液所引起的静脉炎,减轻患者痛苦。
方法将44例静脉应用可达龙注射液所致静脉炎的患者随机分为观察组和对照组各22例。
观察组患者采用康惠尔护理敷料之透明贴贴敷于患部,对照组采用本院自制的金黄膏贴敷于患部,观察两组静脉炎的治疗效果。
结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。
1.2 静脉炎分级判定标准参照中华护理学会组织翻译的美国静脉输液护理学会2003年版《输液治疗护理实践标准》[2],将静脉炎分为0～4级。
0级:没有症状;1级:输液部位有发红,伴有或不伴有疼痛;2级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿;3级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,可触摸到条索状的静脉;4级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,可触摸到条索状的静脉(大于2.5 cm)有脓液流出。
纳入标准:用静脉炎判定为1~3级的病例。
其中1级30例,2级12例,3级2例。
1.3 方法观察组用生理盐水清洗病变部位,根据病变大小选择规格不等的康惠尔增强型透明贴,覆盖所有病变。
每24~48小时更换1次,并抬高肢体(严重心功能不全者不抬高肢体)。
对照组用生理盐水清洗局部红肿部位后,应用本院自制的金黄膏,将其均匀的涂抹在无菌敷料上,厚度0.5毫米,根据病变部位的大小,制成大小合适的金黄膏敷料贴敷于患处。
每24~48小时更换一次。
分别在外敷第12小时,第48小时和第72小时观察静脉炎消退情况,并进行分级评定。
1.4 统计分析SPSS13.0统计分析软件进行重复测量设计的方差分析。
2 结果见表1。
经重复测量设计的方差分析,观察组与对照组治疗前后分级程度有差异(F组间=4.814,P=0.033),观察组治疗后分级均值为0.64,而对照组治疗后分级均值为0.88,观察组治疗后静脉炎分级均值比对照组要低,说明观察组治疗的疗效比对照组要好,即康惠尔增强型透明贴治疗可达龙所致静脉炎的疗效优于金黄膏贴敷法。
持续微泵输注可达龙药物的观察与静脉炎防护
［ ］ 徐青镭 ， ８ 孙
红， 敏． 周 脐周部皮下 注射 狂犬病毒疫苗 １ 例的
方法与体会［ ］ 解放军护理杂志 ， ０ ， （ ）９ ９ ． Ｊ． ２ ３２ ７ ： ０ ０ ７— ８ ［ ］ 王艳伶． ９ 低分子肝素皮下注射与腹壁皮下 出血关系的探讨及对 策 ［］ 护理实践与研究 ， ０ ，（ １ ： — ０ Ｊ． ２ ８５ １）９ １． ０ ［Ｏ 刘 １］ 萍． 低分子肝 素钠两种皮 下注射法 的临床观察 ［ ］ 齐鲁 Ｊ．
２ ０ ，６ ４ ：１ ２ ０ ９ １ （ ）６ —６ ．
护理 实 践 与研 究 ２ １ 年 第 ８卷 第 ３期 （ ０１ 上半 月版
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９ｌ ・
推注速度即治疗药物用量 ， 心律失常一旦纠正改为维持用量 ，
监测时 间改为 ３ ｉ １ ， ０ｒ ｎ 次 做好记 录。同时备齐各 项抢救用 ａ 物如除颤仪 、 急救车等。 ２２ ２ 使用微泵注射 的护理 ．． 加强巡视 ， 保持静脉通道的 畅
作者单位 ：３ ０ ９ 甘肃省 兰州军 区总医院心 内科 ７０５ 向岚 ： ， 科 ， 任护 师 ， 科 总护 士 长 女 本 主 内
２ １ 可达龙用药期间的观察护理 ． ２２ １ 严密监 测生命 体征 ．． 应用可达龙 期间使用心 电监护
仪严密监测患者 的心 电、 吸及血 压 ， 始时 可达龙 ３０ｍｇ 呼 开 ０ 加人生理盐 液 ５ ｌ ， ６ ０ Ｉ ／ ｉ 脉泵 入 ， ５～１ ０ ｍ 中 以 ０ ｇ ｍ ｎ静 ｘ 每 ０ ａ ｒｎ监测生命 体征 １ ， ｉ 次 根据监 测结果 遵医嘱及 时调整静脉
不同浓度可达龙引起静脉炎的观察及护理
不同浓度可达龙引起静脉炎的观察及护理顾雪【摘要】目的:对不同浓度可达龙发生静脉炎的情况进行临床观察.方法:将接受可达龙治疗的60例患者随机分为A、B两组,A组使用浓度为3 mg/mL可达龙,以1~2 mg/min,即20~40 mL/h泵入;B组使用浓度为1 mg/mL可达龙,以1~2 mg/min,即20~40 dL/min静脉滴注,观察两组静脉炎发生例数.结果:A组(高浓度组)可达龙患者静脉炎的发生率明显高于B组(低浓度组).结论:在不影响治疗的情况下,选用低浓度可达龙,并运用有效的护理措施,可减少静脉炎的发生.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2012(028)006【总页数】2页(P104-105)【关键词】可达龙;静脉炎;观察;护理【作者】顾雪【作者单位】包头医学院第二附属医院心内科,内蒙古,包头,014030【正文语种】中文可达龙是一种高效、安全的抗心律失常药物，抗心律失常作用起效快，无明显的血液动力学影响，已被广泛应用于临床。
但由于可达龙对血管刺激性大，直接外周静脉途径给药时，即使无药液外渗，也可能发生静脉炎，例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎。
如不及时治疗，将给患者带来不必要痛苦，还可加重病情。
针对上述现象，我科选用不同浓度输注可达龙，对静脉炎的发生情况进行临床观察及护理，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2011年5月至2012年3月在我科住院接受可达龙治疗的患者60例，其中男44例，女16例，年龄48～85岁，平均年龄63岁。
将患者随机分为A组、B组，各30例，两组在性别、年龄等方面具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法1.2.1 A组患者使用5%葡萄糖50 mL加入可达龙150 mg，即浓度为3 mg/mL，以 1 ～2 mg/min，即 20 ～40 mL/h泵入。
B组患者使用5%葡萄糖150 mL加入可达龙 150 mg，即浓度为 1 mg/mL，以 1～2 mg/min，即20～40 dL/min静脉滴注。
静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策
１资料与方法
１１ 一般资料 ． 本组静脉应用可达 龙者 ３０ ， ２ 例 发生 静脉炎者 ２ 例 ， 中男 ｌ 例 ， ０ 其 １
女 ９例 ， 年龄 ４ ６～８ ６岁， 平均 ５ ６岁。用药时 间 ： ８． ４～ｌ ６天 ， 平均 ８． ５
静脉炎 的评 判标准 ： ．． 美国静脉输 液护理 学会（ＮＳＮ定 静 Ｉ ） 脉 炎 的标 准 ：Ｉ 度静 脉炎 ： 主诉疼痛 ， 查体局部发红或 肿胀 ， 静脉 无条索状改变 ， 触及硬结 ； 未 Ⅱ度静脉炎 ： 度 静脉炎表 现加沿静脉 走 向出现红线 ； Ｉ Ⅲ度静脉 炎 ： Ⅱ 度 静脉 炎 表现 加沿 静 脉走 向呈 条 索状 。 １ ２ ２ 回顾 分析 静脉炎 发生原 因， 定护理 对策 。 ．． 制
Ｃｈｉａ Ｈ ｅ ｔ ｎ ａｌｈ Ｃａｒ ｔｉｉ ｎ ＼ ｅＮｕ ｒｔｏ
一 Ｔ
Ｉ、 ｌ
静脉 注射 可达 龙引起 静脉 炎的原 因与护理对 策
陈喜 凤 张娟 王利
【 摘要 】 目 的 分 析 观察 静 脉 注射 可 达 龙 引起 静脉 炎 的原 因与护 理 对 策 。方 法 回顾 分 析 ２０例 静脉 应 用 可达 龙 引起静 脉 炎 的 原 因， 并采 取护理 防 治对策 。结果 静脉 炎分度 ：Ｉ １ 度 ２例 ，＿ ５例 ， ｌ 度 …度 ３例 。发生 原 因： 药物 综合 因素 １ ２例 ， 护理 因素 ４例 ， 个体 差 异 因素 ４例 。２ ０例 静脉 炎 ， ５天后 全 部 治愈 。 结论 应 用可 达 龙前 护 士应 掌握 可 达 龙 的药理 特 性和 毒 副作 用 ， 高静 脉 提 穿 刺技 术 ， 掌握 正确 的用 药方 法 ， 好 相 关知 识 的宣 教工 作 和 患者 的 心理 护理 ， 到 早期 教 育 、 早期 发现 、 早期 治 疗 ， 做 做 对避 免 严 重 并发 症 的发 生和 减 轻病 人 痛 苦 有 着 重 要 的 意义 。
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微量注射泵持续静脉泵入可达龙致静脉炎的观察
王璐
【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》
【年(卷),期】2019(025)022
【总页数】2页(P144-145)
【关键词】微量注射泵; 持续静脉泵入; 可达龙; 静脉炎
【作者】王璐
【作者单位】天津市第一中心医院天津 300192
【正文语种】中文
【中图分类】R255.3
在治疗心律失常的过程中可达龙是较为常用的药物，得到了广泛的认可，在使用可达龙这一药物的过程中微量注射泵持续静脉泵入是一种常见的治疗方案[1]。
微量
注射泵持续静脉泵入可达龙的药物浓度相对较高，且需要持续用药，非常容易导致患者出现静脉炎，给患者造成了一定的痛苦，影响着患者的休息与更好治疗，因此，就应该分析可以减少静脉炎发生的相关措施[2]。
本次试验研究的对象为本院收治
的使用微量注射泵持续静脉泵入可达龙的患者88例，其入院时间在2017年3月～2019年3月，分析了微量注射泵持续静脉泵入可达龙致静脉炎的原因，并提出有效的预防措施，相关内容分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次试验研究的对象为本院收治的使用微量注射泵持续静脉泵入可达龙的患者88例，其入院时间在2017年3月～2019年3月，根据患者入院顺序的不同分为实验组与对比组，每组有患者44例。
实验组中有男24例、女20例，患者年龄44～80岁，平均（63.2±2.9）岁；对比组中有男26例、女18例，患者年龄45～78岁，平均（62.6±3.3）岁。
在基本临床资料的比较上，实验组与对比组患者均无显著差异（P＞0.05)。
1.2 方法
将300mg可达龙注射液与浓度为5%的葡萄糖溶液进行混合，使混合药液达到
50mL，进行微量注射泵持续静脉泵入，微量注射泵的生产厂家为浙江斯密斯医学仪器有限公司，型号为：WZ-50C6。
对比组患者在穿刺成功后进行透明敷料的常
规贴敷，研究组患者应该先分析静脉炎出现的原因：微量注射泵持续静脉泵入可达龙致静脉炎的主要原因包括药物因素、患者自身因素以及护理人员因素等，应该根据可能导致静脉炎出现的原因给予患者针对性的预防。
1.2.1 穿刺成功后贴留置针贴膜，并于留置针贴膜上方贴上水胶体敷料以预防静脉炎的出现，在持续静脉注射24h后可以考虑更换注射部位，以减少长时间的药物
局部刺激，同时，也可以用紫金锭加白醋对患处进行湿敷。
1.2.2 护理人员在穿刺时应该选择上肢或者是下肢管径粗直、弹性好且便于穿刺、观察的位置作为穿刺位置，并避开关节、有瘢痕的位置，并给予患者心理疏导与健康教育，以提高患者的耐受性和依从性，并让其指导不论穿刺部位出现任何不适均应该告知医护人员。
1.2.3应该加强对责任护士的培训，让其掌握可达龙的作用、毒副作用，了解静脉
炎的表现和分级，提高其对静脉炎预防的重视。
同时，也应该提高护理人员的穿刺技术，尽可能一次穿刺成功，同时对患者是否存在局部红肿、胀痛的情况进行观察，
加强巡视，如果存在不良情况应该立即拔针并给予针对性处理。
1.3 观察指标
观察本次实验研究中两组患者上肢静脉炎与下肢静脉炎发生率。
静脉炎分级标准[3]：患者无任何不适症状出现为0级；患者输液部位出现红肿或
者是轻微疼痛情况为Ⅰ级；患者输液部位出现了相对较为明显的红肿或者是疼痛感为Ⅱ级；患者输液部位出现了典型条索状的静脉红肿，且在皮肤表面可以触摸到，有较为明显的疼痛感为Ⅲ级；患者输液部位有明显的索状静脉红肿情况，长度在1英寸以上，疼痛感明显且部分患者出现了流脓现象为Ⅳ级。
1.4 统计学分析
采集实验相关数据，并借助统计学软件SPSS19.0实现数据分析，采用百分数（%）对静脉炎发生率进行表示，并运用独立样本t检验，P＜0.05表示统计学差异显著。
2.结果
研究组患者上肢静脉炎、下肢静脉炎发生率均明显低于对比组患者（P＜0.05）；研究组与对比组患者上肢静脉炎与下肢静脉炎发生率均存在显著差异（P＜0.05）。
见表1。
表1. 两组患者静脉炎发生情况分析比较组别(n) 部位(n) Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级静脉炎发
生率研究组(n=44) 上肢(n=35) 3 2 1 17.1%下肢(n=9) 2 1 1 44.4%对比组(n=44) 上肢(n=36) 5 4 2 30.6%下肢(n=8) 3 2 1 75.0%%
3.讨论
可达龙的化学名称为盐酸胺碘酮注射液，其属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物，同时，也是刺激性相对较强的一种药物。
通过静脉给药可以较快的发挥药效，不会对患者的血流动力学造成明显的影响，但是其属于酸性药物，对外周血管的刺激较大，容易对血管内皮细胞造成损伤，在使用微量注射泵进行持续静脉泵入容易出现静脉炎[4]。
微量注射泵是一种新型泵力仪器，主要由控制器、执行机构与注射器共同组成，可以将少量流体准确、微量、持续的泵入患者体内，操作简单且可以定时定量，可以根据患者病情、体重等调整药物输入量，使药物在患者体内保持理想的血药浓度。
微量注射泵持续静脉泵入可尼龙导致静脉炎出现的主要原因包括药物因素、患者自身因素以及护理人员因素，在预防静脉炎的过程中应该根据相关因素采取针对性的措施[5]。
首先，护理人员应该注意注射部分的及时更换，并给予患处针对性用药，同时，尽量选择管径粗直、弹性好且便于穿刺、观察的上肢作为穿刺部位，并做好患者的健康教育和心理疏导，最后就是提高护理人员的专业能力与素质，加强患者的巡视与观察[6]。
综上所述，下肢发生静脉炎的可能性明显高于上肢，因此应该尽量选择上肢给药，同时相关的预防性操作可以显著减少静脉炎的出现，减轻了患者的痛苦。
参考文献
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